DISKUSI REFLEKS KASUS KEBIDANAN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PATHOLOGIS

NY “E” DENGAN DISLOKASI IUD
DI RSUD BERIMAN BALIKPAPAN

Dosen Pembimbing :
Ernani Seyawati, M.Keb

Oleh :
Allisya Salma P07224119003
Arnida P07224119004
Desy Rakhmawati P07224119008

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN BALIKPAPAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, Karena hanya dengan izin, rahmat

dan kuasa-Nyalah kami masih diberikan kesehatan sehingga dapat menyelesaikan laporan

Diskusi Refleks Kasus ini yang berjudul “Manajemen Asuhan Kebidanan Keluarga

Berencana Pathologis Ny “E” dengan Dislokasi IUD Di RSUD Beriman Balikpapan.

Pada kesempatan ini tak lupa pula penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya kepada semua pihak terutama kepada Dosen Pembimbing serta Clinial Instructure

yang telah memberikan arahan kepada kami. Kami sangat berharap laporan ini dapat berguna

dalam rangka menambah wawasan serta pengetahuan kita khususnya mengenai Asuhan

Kebidanan Keluarga Berencana Pathologis dengan kasus dislokasi IUD. Kami juga

menyadari sepenuhnya bahwa di dalam tugas ini terdapat kekurangan-kekurangan dan masih

jauh dari apa yang diharapkan. Untuk itu, kami berharap kritik, saran dan usulan demi

perbaikan laporan ini di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna

tanpa saran yang membangun. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi siapa pun yang

membacanya.

Balikpapan, Januari 2022

Penulis
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN DISKUSI REFLEKSI KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PATHOLOGIS NY “E”
DENGAN DISLOKASI IUD
DI RSUD BERIMAN BALIKPAPAN

Laporan kasus ini telah disetujui, diperiksa, dan dipertahankan

Pada tanggal

Mengetahui,

Pembimbing CI

Ernani Setawati, M.Keb Yunita Susanti,A.Md.Keb

NIP. NIP.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................3
BAB I.........................................................................................................................................5
PENDAHULUAN......................................................................................................................5
A. Latar Belakang...........................................................................................................5
B. Rumusan Masalah........................................................................................................6
C. Tujuan..........................................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian.....................................................................................................6
BAB II........................................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................................................7
A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan............................................................................7
B. Intra Uterine Device (IUD).............................................................................................8
C. Anemia............................................................................................................................9
D. Transfusi Darah.............................................................................................................10
E. Hipermenorhea..............................................................................................................10
F. Pelvic Inflammatory Disease (PID)..............................................................................11
G. Kehamilan Tidak Diinginkan........................................................................................12
BAB III.....................................................................................................................................14
TINJAUAN KASUS................................................................................................................14
LANGKAH I............................................................................................................................14
PENGKAJIAN.........................................................................................................................14
LANGKAH II.......................................................................................................................23
INTERPRETASI DATA DASAR.......................................................................................23
LANGKAH III.....................................................................................................................23
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL.......................................23
LANGKAH IV.....................................................................................................................24
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA............................24
LANGKAH V......................................................................................................................25
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH........................................25
LANGKAH VI.....................................................................................................................25
PELAKSANAAN ASUHAN LANGSUNG........................................................................25
LANGKAH VII....................................................................................................................26
 EVALUASI..........................................................................................................................26
Dokumentasi Kebidanan..........................................................................................................28
BAB IV....................................................................................................................................30
KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................................30
Kesimpulan...........................................................................................................................30
SARAN.................................................................................................................................30
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Masalah yang dihadapi oleh Indonesia di bidang kependudukan adalah
pertumbuhan penduduk yang masih tinggi. Semakin tingginya pertumbuhan
penduduk akan semakin besar usaha yang dilakukan untuk mempertahankan
kesejahteraan rakyat. Ancaman terjadinya ledakan penduduk di Indonesia semakin
nyata. Hal ini terlihat dalam kurun waktu 10 tahun, jumlah penduduk di Indonesia
meningkat sebesar 32,5 juta dari 205,1 juta pada tahun 2000 menjadi 237,6 juta di
tahun 2010 (BKKBN, 2010). Hasil survei demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012, angka kelahiran total (total fertility rate / TFR) masih di angka 2,6 artinya
rata-rata wanita usia subur (WUS) memiliki 3 anak.
Berbagai upaya telah di laksanakan untuk mengendalikan laju pertumbuhan
penduduk, termasuk di dalamnya adalah program Safe Mother Hood yang meliputi
keluarga berencana, persalinan yang aman, pelayanan antenatal, dan pelayanan
obstetri esensial. Keluarga Berencana (KB) adalah salah satu gerakan untuk
membentuk keluarga yang sehat sejahtera dengan membatasi jumlah kelahiran.
Program KB bertujuan untuk menjarangkan kehamilan dengan menggunakan
kontrasepsi.
Metode-metode kontrasepsi yang ada di Indonesia saat ini meliputi Metode
Amenore Laktasi (MAL), Keluarga Berencana Alamiah (KBA), Kontrasepsi
Progestin, Senggama Terputus, Metode Barier, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
(AKDR), Kontrasepsi Kombinasi, dan Kontrasepsi Mantap (Saifuddin, 2006). Data
SDKI 2012 menunjukkan tren Prevalensi Penggunaan Kontrasepsi di Indonesia sejak
1991-2012 cenderung meningkat. CPR telah melampaui target (60,1%) dengan
pencapaian 61,9%.
Berdasarkan data BKKBN tahun 2015 di Indonesia persentase perempuan yang
menggunakan AKDR sebanyak 6,97% (71.963 peserta) dengan 11,99% menggunakan
AKDR pasca persalinan dan 88,1% yang menggunakan AKDR masa interval
(BKKBN 2015).
 Sejalan dengan perkembangan dan kebutuhan kontrasepsi, khususnya kontrasepsi
jangka panjang seperti AKDR, alat kontrasepsi ini memiliki keuntungan diantaranya
yaitu sebagai alat kontrasepsi yang memiliki efektifitas tinggi, tidak mempengaruhi
volume Air Susu Ibu (ASI), dan dapat dipasang segera setelah melahirkan.
Kerugian AKDR yaitu dapat meningkatkan risiko terjadinya radang panggul,
bertambahnya darah haid dan rasa sakit untuk beberapa bulan pertama pemakaian,
tidak melindungi dari PMS dan dapat terjadi ekspulsi serta dalam pemasangan atau
pelepasan AKDR harus dengan bantuan tenaga medis. Selain itu dislokasi AKDR
juga merupakan kerugian yang dapat terjadi.
Oleh karena itu pada kesempatan ini, saya akan mengangkat tema refleksi kasus
berupa dislokasi IUD.
B. Rumusan Masalah
Dilaksanakannya asuhan kebidanan keluarga berencana pada Ny”E” akseptor
KB IUD dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman Balikpapan
dengan pendekatan manajemen asuhan sesuai standar dan wewenang bidan
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Dilaksanakannya asuhan kebidanan keluarga berencana pada Ny”E”akseptor
KB IUD dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman Balikpapan
dengan pendekatan manajemen asuhan sesuai standar dan wewenang bidan
2. Tujuan Khusus
a) Dilaksanakan pengkajian dan analisis data pada Ny”E” akseptor KB IUD
dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman Balikpapan
b) Dilaksanakan diagnosa/masalah potensial pada Ny”E” akseptor KB IUD
dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman Balikpapan.
c) Dilaksanakan perlunya tindakan segera dan kolaborasi pada Ny”E” akseptor
KB IUD dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman
Balikpapan
d) Dilaksanakan rencana tindakan asuhan kebidanan pada Ny”E” akseptor KB
IUD dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman Balikpapan
e) Dilaksanakan tindakan asuhan yang di susun pada Ny”E” akseptor KB IUD
dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman Balikpapan
f) Dilaksanakan hasil tindakan yang telah dilakukan pada Ny”E” akseptor KB
IUD dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat di RSUD Beriman Balikpapan
 g) Dilaksanakan pendokumentasian semua temuan dan tindakan yang telah
diberikan pada Ny”E” akseptor KB IUD dengan Dislokasi IUD dan Anemia
Berat di RSUD Beriman Balikpapan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Manajemen Kebidanan

1. Manajemen Kebidanan Secara Umum
Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam
menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengkajian,
analisis data, diagnosis kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
(IBI,2007).
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan
sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori
ilmiah, penemuan-penemuan, keteranpilan dalam rangkaian tahapan yang logis
untuk pengambilan suatu keputusan berfokus pada klien(Varney Helen, Kriebs Jan
M, 2007).
Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan, yang
dimulai dengan mengumpulkan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Langkah-
langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan dalam
semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bisa dipecah-pecah kedalam
tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan kondisi klien (Varney
Helen, Kriebs Jan M, 2007).

2. Manajemen Asuhan Kebidanan Sesuai 7 Langkah Varney

a) Langkah I : Tahap Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Tahap ini
merupakan langkah yang akan menentukan langkah berikutnya. Kelengkapan
data yang sesuai dengan kasus yang dihadapi akan menentukan.
b) Langkah II : Interpretasi Data
Dasar Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosis atau masalah
berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data
 dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan
diagnosis dan masalah yang spesifik. Masalah sering berkaitan dengan hal-hal
yang sedang dialami wanita yang diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan hasil
pengkajian. Diagnosis kebidanan adalah diagnosis yang ditegakkan bidan dalam
lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnosis
kebidanan. Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman klien
yang ditemukan dari hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosis.
c) Langkah III : Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial
Langkah ketiga adalah langkah ketika bidan melakukan identifikasi diagnosis
atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya. Pada langkah ini
kita mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosis potensial berdasarkan
diagnosis/masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan
antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan
waspada dan bersiap-siap mencegah diagnosis/masalah potensial ini menjadi
benar-benar terjadi. Langkah ini penting dalam melakukan asuhan yang aman.
d) Langkah IV : Penetapan Kebutuhan Tindakan Segera
Pada langkah ini bidan menetapkan kebutuhan terhadap tindakam segera,
melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan
kondisi klien.
e) Langkah V : Penyusunan Rencana Asuhan Menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang ditentukan
berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan
manajemen terhadap masalah atau diagnosis yang telah diidentifikasi atau
diantisipasi.
f) Langkah VI : Pelaksanaan Asuhan
Pada langkah ini dilakukan pelaksanaan asuhan langsung secara efisien dan
aman. Pada langkah ke VI ini, rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah
diuraikan dilangkah ke V dilaksanakan secara efisien dan aman.
g) Langkah VII : Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan.
Hal yang dievalusi meliputi apakah kebutuhan telah terpenuhi dan mengatasi
diagnosis dan masalah yang telah diidentifikasi.
Menurut Helen Varney, alur berpikir bidan saat menghadapi klien
meliputi 7 langkah. Untuk mengetahui apa yang telah dilakukan oleh seorang
 bidan melalui proses berpikir sistematis, didokumentasikan dalam bentuk
SOAP, yaitu :
S : menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien
melalui anamnesis sebagai langkah I Varney.
O : menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien,
hasil laboratorium dan uji diagnostic lain yang dirumuskan dalam
data focus untuk mendukung asuhan sebagai langkah I Varney.
A : menggambarkan pendokumentasian hasil ananlisis dan interpretasi
data subjektif dan objektif dalam suatu identifikasi diagnosis/masalah,
antisipasi diagnosis/masalah potensial, dan perlunya tindakan segera
oleh bidan atau dokter, konsultasi/kolaborasi dan/atau rujukan sebagai
langkah II, III, IV dalam manajemen Varney.
P : menggambarkan pendokumentasian dan tindakan (I) dan evaluasi
perencanaan (E) berdasarkan assessment sebagai langkah V, VI, dan
VII Varney.

B. Intra Uterine Device

1. Definisi
Intra Uterine Device (IUD) atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
adalah benda asing yang ditempatkan didalam cavum uteri untuk mencegah
kehamilan.
Sampai sekarang mekanisme kerja IUD belum diketahuin dengan pasti, tapi
pendapat terbanyak adalah IUD yang berada dalam cavum uteri menimbulkan
reaksi peradangan endometrium yang disertai dengan sebukan leukosit yang
dapat menghancurkan blastokista atau sperma.
Pada pemeriksaan cairan uterus, pemakai IUD seringkali dijumpai pulsa sel-
sel makrofag (fagosit) yang mengandung spermatozoa. Sifat-sifat dan isi cairan
uterus mengalami perubahan pada pemakai IUD menyebabkan blastokista tidak
dapat hidup dalam uterus, walaupun sebelumnya terjadi nidasi. Diduga ini
disebabkan oleh meningkatnya kadar prostaglandin dalam uterus perempuan
tersebut.
Pada IUD bioaktif mekanisme kerjanya selain menimbulkan peradangan
seperti IUD biasa, juga oleh karena “IONISASI” ion logam atau bahan lain yang
terdapat pada IUD mempunyai pengaruh terhadap sperma. Menurut penelitian,
 ion logam yang paling efektif adalah ion logam tembaga (Cu) / Cuprum, yang
lambat laun masa aktifnya terus berkurang dengan lamanya pemakaian.

2. Jenis jenis IUD

Intra Uterine Devices (IUD) digolongkan dalam beberapa jenis, sebagai berikut :
1. IUD non hormonal
a) Menurut bentuknya : Bentuk terbuka (Open Device), contohnya: Lippes
Loop, CU-T, CU-7, Margulies, Spring Coil, Multiload, Nova-T. Bentuk
tertutup (Closed Device), contohnya: Ota-ring, Antigon, Graten Berg ring.
b) Menurut jenisnya : Un-Medicated IUD, contohnya: Lippes
Loop, Margulies, Saf-T Coil, Antigon. Medicated IUD, contohnya : Cu T
200 (daya kerja 3 tahun), Cu T 220 (daya kerja 3 tahun), Cu T 300 (daya
kerja 3 tahun), Cu T 380 A (daya kerja 8 tahun), Cu-7, Nova T (daya kerja
5 tahun), MLCu 375 (daya kerja 3 tahun).
2. IUD yang mengandung hormonal : progestasert-T = Alza T dan LNG-20.
3. Keuntungan, Kerugian, Indikasi, Kontraindikasi, serta efek samping IUD
a. Keuntungan Penggunaan IUD, adalah :
1) Alat kontrasepsi dengan tingkat efektivitas tinggi.
2) Akan segera efektif setelah terpasang di rahim anda.
3) Metode kontrasepsi jangka panjang tidak perlu ganti-ganti.
4) Tidak perlu selalu mengingat-ingat.
5) Tidak mempengaruhi hubungan seksual.
6) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut hamil.
7) Tidak ada efek samping hormonal seperti halnya pada alat kontrasepsi
hormonal.
8) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI.
9) Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus apabila
tidak terjadi infeksi.
 10) Dapat digunakan hingga masa menopause atau 1 tahun atau lebih setelah
masa haid terakhir.

b. Kerugian Penggunaan IUD, adalah :

1) Terdapat perdarahan atau spotting antar menstruasi
2) Keputihan atau Leukorhea
3) Tali IUD dapat menimbulkan perlukaan portio uteri dan mengganggung
hubungan seksual
4) Perubahan siklus haid (umumnya pada 8 bulan pertama dan akan berkurang
setelah 3 bulan)
5) Haid lebih lama dan banyak
6) Perdarahan (spotting) antar menstruasi.
7) Saat haid lebih sakit.
8) Tidak mencegah IMS termasuk HIV atau AIDS.
9) Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang
sering berganti pasangan.

c. Indikasi Penggunaan IUD, adalah :

1) Usia reproduktif.
2) Keadaan Nulipara.
3) Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang.
4) Menyusui yang menginginkan menggunakan kontrasepsi.
5) Setelah melahirkan dan tidak menyusui bayinya.
6) Setelah mengalami abortus dan tidak terlihat adanya infeksi.
7) Resiko rendah dari IMS (Inveksi Menular seksual)
8) Tidak menghendaki metode hormonal.
9) Tidak menyukai untuk meningat-ingat miunum pil setiap hari.
10) Tidak menghendaki kehamilan setelah 1 ‒ 5 hari pasca sanggama.

d. Kontra Indikasi Penggunaan IUD, adalah :

1) Sedang hamil (diketahui hamil atau kemungkinan hamil).
2) Perdarahan vagina yang tidak diketahui.
3) Sedang menderita infeksi atau kanker alat genetalia.
 4) Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering menderita PRP (Penyakit
Radang Panggul) atau abortus septic.
5) Kelainan bawaan uterus yang abnormal atau tumor jinak rahim yang dapat
mempengaruhi kavum uteri.
6) Diketahui menderita TBC pelvic.
7) Ukuran rongga rahim kurang dari 5 cm.

e. Efek Samping dan Komplikasi Penggunaan IUD, adalah :

1) Nyeri dan mulas sehabis insersi IUD biasaya terjadi kejang,nyeri dan
mulas-mulas, serta pegal pinggang. Keluhan-keluhan tadi pada umumnya
akan hilang dalam beberapa minggu.
2) Perdarahan Dapat terjadi perdarahan pasca-insersi bercak diluar haid atau
spotting dan perdarahan meno atau metroragia.
3) Dismenorea (nyeri saat haid) Tidak semua wanita yang memakai IUD akan
mengalami nyeri haid. Biasanya banyak wanita yang sebelumnya memang
sering mengeluh nyeri haid sewaktu haid yang mengalaminya.
4) Dispareunia (nyeri sewaktu koitus) Pihak suami akan mengeluh sakit
karena benang yang pamjang atau cara pemotongan benang seperti bambu
runcing.
5) Keputihan Keputihan yang berlebihan disebabkan oleh reaksi organ
genetalia terhadap benda asing yang biasanya terjadi dalam beberapa bulan
pertama setelah insersi. Pada pemakaian IUD sering dijumpai adanya cairan
yang keluar dari vagina atau keputihan yang mungkin merupakan akibat
dari terjadinya reaksi awal terhadap adanya benda asing, keputihan yang
dijumpai pada akseptor IUD 13,75% disebabkan oleh jamur kandida, 6,25
% disebabkan oleh Trichomonas vaginalis dan 72,5% disebabkan oleh
bakteri campuran, keputihan merupakan keluhan yang paling banyak
ditemui pada kelompok pemakai IUD Cu-T 380 A 30%, IUD merupakan
salah satu faktor predisosisi terjadinya kandidiasis vagina. Pada pemakaian
IUD terjadi perubahan pada jamur kandida yang semula saprofit menjadi
pathogen.
6) Ekspulsi sering dijumpai pada 3 bulan pertama setelah insersi. Setelah 1
tahun, angka ekspulsi akan berkurang. Faktor penyebabya diantaranya pada
 saat pemasangan dini dan pada pemasangan langsung dalam waktu bulan
pertama pasca persalinan.
7) Infeksi Radang panggul PID (Pelvic Inflamatory Disease) dijumpai pada
sekitar 2% akseptor tahun pertama pemakaian. Dengan adanya hal tersebut
hendaknya sewaktu memasang IUD bekerja secara suci hama.
8) Translokasi- Dislokasi Translokasi IUD, sebagian atau seluruhnya ke dalam
rongga perut umumnya terjadi karena adanya perforasi uterus. Hal tersebur
paling sering terjadi pada saat insersi IUD yang kurang hati-hati atau pada
saat usaha pengeluaran IUD yang sulit.
9) IUD tertanam dalam dinding rahim IUD dapat tertanam ke dalam dinding
rahim atau terbenam lebih dalam baik sebagian atau seluruhnya (komplet).
4. Jenis-jenis kelainan IUD
 Ekspulsi IUD: Hilangnya AKDR dari uterus atau pengeluaran IUD, paling
sering terjadi pada bulan pertama. Jadi para akseptor tersebut harus diperiksa
kira-kira 1 bulan pemasangan. Biasanya setelah menstruasi untuk
mengidentifikasi adanya benang IUD di dalam uterus hal ini terjadi ketika IUD
tidak berada lagi ditempat yang seharusnya yaitu pada fundus rongga uterus
sehingga dapat tertanam pada dinding uterus.
 Dislokasi IUD: Berpindahnya posisi IUD di dalam uterus hal ini terjadi ketika
IUD tidak berada lagi di tempat yang seharusnya yaitu pada fundus rongga
uterus sehingga dapat tertanam pada dinding uterus. Dislokasi IUD dapat
menimbulkan komplikasi yang serius bila tidak secepatnya ditangani, yaitu
ketika telah terjadi translokasi.
 Translokasi IUD: Berpindahnya IUD keluar dari uterus sehingga bisa
menyebabkan perforasi lalu masuk ke jaringan atau organ tubuh lain dan
menimbulkan komplikasi yang serius.
Perforasi dengan translokasi IUD sebagaian besar tidak menimbulkan
gejala, kebanyakan baru diketahui setelah beberapa kali periksa ulang dimana
benang tidak terlihat. Perforasi lebih sering terjadi :
a. Pada IUD jenis tertutup
b. Pada pemasangan paska persalinan dan masa laktasi.
c. Pada kelainan letak uterus yang tidak diketahui

Sikap sebagian besar ahli IUD mengenai translokasi ini adalah sebagai berikut :
 a. Karena IUD yang tertutup (closed IUD) yang berlubang dapat menimbulkan
obstruksi usus (illues) sebaiknya segera dikeluarkan dengan jalan
laparaskopi, kuldoskopi atau minilaparotomi
b. IUD yang mengandung ion-ion tembaga (copper) karena dapat menimbulkan
perlekatan – perlekatan organ dalam perut, sebaiknya segera dikeluarkan
seperti di atas.
c. IUD jenis dan bentuk terbuka (open IUD) jika tidak ada gejala dan akseptor
dapat diberi pengertian, pengeluaran IUD tidak perlu terburu-buru. Kecuali
bila akseptor oleh karena ini menjadi tidak tenang, dan meminta dikeluarkan,
adalah kewajiban kita mengeluarkannya.

5. Mekanisme IUD :
a) Timbulnya reaksi radang local yang non spesifik didalam cavum uteri
sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu.
b) Produksi lokal prostaglandin yang meninggi, yang menyebabkan
terhambatnyaimplantasi.
c) Gangguan / terlepanya blastocyst yang telah berimplantasi didalam
endometrium.
d) Pergerakan ovum yang bertambah cepat didalam tuba fallopi.
e) Immobilisasi spermatozoa saat melewati cavum uteri.
f) Dari penelitian juga dikatakan bahwa IUD mencegah spermatozoa membuahi
sel telur.
g) Untuk IUD yang mengandung Cu :
 Menghambat reaksi carbonic anhydrase sehingga tidak memungkinkan
terjadinyaimplantasi dan mungkin juga menghambat aktvitas alkhali
phospatase
 Mengganggu pengambilan estrogen endogenous oleh mukosa uterus
 Mengganggu jumlah DTM dalam sel endometrium
 Mengganggu metabolisme glikogen.

6. Gejala Klinis
Gejala yang timbul bila IUD mengalami dislokasi adalah :
 Abdominal pain
 Nyeri ketika bersenggama
  Perdarahan diluar siklus menstruasi
Sedangkan tanda terjadinya dislokasi IUD adalah :
 Terjadi kehamilan, dimana perubahan posisi IUD yang bergeser ini 52%
terjadi di leher rahim sehingga mengurangi efektivitasnya.

7. Etiologi
Terjadinya dislokasi IUD kadang tidak diketahui secara pasti penyebabnya
atau idiopatik, tetapi diduga karena :
 Tekhnik pemasangan yang kurang hati-hati
 Adanya infeksi pada uterus
 Pemakaian yang lama.

8. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dislokasi IUD adalah dengan dilakukannya Aff IUD,
kemudian diganti dengan IUD yang baru. Jika benang IUD tidak dapat dilihat
maka alat tersebut mungkin telah lepas atau telah menembus uterus. Pada keadaan
lain, mungkin terjadi kehamilan. Setelah menyingkirkan kehamilan, rongga uterus
diperiksa secara hati-hati menggunakan klem batu randall atau menggunakan
batang khusus dengan ujung berkait untuk menarik kembali benang tersebut.
Jangan pernah mengasumsikan bahwa alat tersebut telah terlepas jika tidak
melihatnya.
Jika benang tidak terlihat dan alat tersebut tidak teraba melalui pemeriksaan
rongga uterus secara hati-hati, sonografi dapat digunakan untuk memastikan bahwa
alat tersebut berada didalam uterus. Jika tidak meyakinkan atau jika tidak ada alat
yang terlihat, maka foto polos abdomen dan pelvis dilakukan, sebelumnya
masukan terlebih dahulu sonde ke dalam rongga uterus sebagai tanda letak cavum
uterus di dalam foto polos tersebut. Computed Tomography (CT) Scan, Magnetic
Resonance Imaging (MRI), dan histeroskopi merupakan alternative lainnya.

C. Anemia
1. Definisi
Anemia adalah menurunnya massa eritrosit yang menyebabkan
ketidakmampuannya untuk memenuhi kebutuhan oksigen ke jaringanperifer.
Secara klinis, anemia dapat diukur dengan penurunan kadar hemoglobin,
 hematokrit, atau hitung eritrosit, namun yang paling sering digunakan adalah
pengujian kadar hemoglobin (Bakta, 2015). Anemia atau kekurangan sel darah
merah yaitu suatu kondisi dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin
(protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah
normal.Sel darah merah itu sendiri mengandung hemoglobin yang berperan untuk
mengangkut oksigen dari paru – paru dan mengantarkan ke seluruh bagian tubuh.
(Hasdianah & Suprapto, 2016).

2. Tanda dan gejala anemia

a) Anemia Ringan
Berdasarkan WHO, anemia ringan merupakan kondisi dimana kadar
Hb dalam darah diantara Hb 8 g/dl – 9,9 g/dl. Sedangkan berdasarkan
Depkes RI, anemia ringan yaitu ketika kadar Hb diantara Hb 8 g/dl, sehingga
tubuh beradaptasi dan mengimbangi perubahan. Gejala akan muncul bila
anemia berlanjut menjadi lebih berat.
Gejala anemia yang mungkin muncul :
a) Kelelahan
b) Penurunan energi
c) Kelemahan
d) Sesak nafas ringan
e) Palpitasi
f) Tampak pucat (Damayanti, 2017)

b) Anemia Berat
Menurut WHO anemia berat merupakan kondisi dimana kadar Hb
dalam darah di bawah < 6 g/dl. Sedangkan berdasarkan Depkes RI, anemia
berat yaitu ketika kadar Hb dibawah < 5 g/dl. Beberapa tanda yang mungkin
muncul pada penderita anemia berat yaitu:
a) Perubahan warna tinja, termasuk tinja hitam dan tinja lengket dan berbau
busuk, berwarna merah marun, atau tampak berdarah jika anemia karena
kehilangan darah melalui saluran pencernaan.
b) Denyut jantung cepat
 c) Tekanan darah rendah
d) Frekuensi pernapasan cepat
e) Pucat atau kulit dingin
f) Kulit kuning disebut jaundice jika anemia karena kerusakan sel darah
merah
g) Murmur jantung
h) Pembesaran limpa dengan penyebab anemia tertentu (Damayanti, 2017)
3. Macam-macam Anemia
a) Anemia defisiensi besi yaitu kekurangan asupan besi pada saat makan atau
kehilangan darah secara lambat atau kronis. Zat besi adalah komponen esensial
hemoglobin yang menutupi sebagaian besar sel darah merah. (Kowalak,
Welsh, & Mayer, 2016).
b) Anemia megaloblastic
Anemia yang terjadi karena kelainan proses pembentukan DNA sel darah
merah
yang disebabkan kekurangan (defisiensi) vitamin B12 dan asam folat.
c) Anemia hipoplastik
Anemia yang terjadi karena kelainan sumsung tulang yang kurang mampu
membuat sel-sel darah baru.
d) Anemia Aplastik
Penderita mengalami pansitopenia, yaitu keadaan dimana terjadi kekurangan
jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.Anemia aplastik sering
diakibatkan oleh radiasi dan paparan bahan kimia.Akan tetapi, kebanyakan
pasien penyebabnya adalah idiopatik, yang berarti penyebabnya tidak
diketahui. Anemia aplastik dapat juga terkait dengan infeksi virus dan dengan
penyakit lain.

4. Cara Pemeriksaan Untuk Kadar Hemoglobin

Pengecekan anemia dapat dilakukan dengan memeriksa kadar hemoglobin
merupakan hal yang sering dilakukan oleh setiap laboratorium. Pemeriksaan
hemoglobin dapat dilakukan melalui beberapa metode(Norsiah, 2015).
a) Metode cyanmethemoglobin.
 Metode yang lebih canggih adalah metode cyanmethemoglobin.Pada metode ini
hemoglobin dioksidasi oleh kalium ferrosianida menjadi methemoglobin yang
kemudian bereaksi dengan ion sianida membentuk sian-methemoglobin yang
berwarna merah.Intensitas warna dibaca dengan fotometer dan dibandingkan
dengan standar.Karena yang membandingkan alat elektronik, maka hasilnya
lebih objektif. Namun, fotometer saat ini masih cukup mahal, sehingga semua
laboratorium memilikinya.
b) Metode Sahli
Metode Sahli sudah tidak dianjurkan belakangan ini disebabkan karena
memiliki rasio kesalahan yang cukup besar, metode Sahli adalah hemoglobin
diubah menjadi hematin asam, kemudian warna yang terjadi dibandingkan
secara visual dengan standar dalam hemometer dan dibaca pada tabung sahli.
Cara ini juga kurang baik karena tidak semua macam hemoglobin dapat diubah
menjadi hematin asam.
c) Metode mikrokuvet
Reaksi di mikrokuvet adalah reaksi azide-methemoglobin yang dimodifikasi.
Eritrosit terhemolisa dan mengeluarkan hemoglobin. Hemoglobin ini dikonversi
menjadi methemoglobin dan kemudian digabungkan dengan azida duntuk
membentuk azide-methemoglobin. Pengukuran berlangsur di analyzer di mana
transmitasi diukur dan absorbsi kadar hemoglobin diukur. Absorban ini
berbanding lurus dengan kadar hemoglobin.

5. Hemoglobin Dan Kriteria Anemia

Hemoglobin adalah suatu protein yang kompleks, tersusun dari protein globin,
protofirin dan besi.Protofirin dibentuk disekitar mitokondria, globin itu sendiri
dibentuk di sekitar ribosom dan besi berasal dari transferin (Dodik, 2014). Kadar
hemoglobin berdasarkan usia menurut (WHO, 2014) kaitannya dengan anemia
pada populasi wanita tidak hamil usia 15 tahun keatas di kategorikan sebagai
berikut : Normal (>12 mg/dl), ringan (11,0-11,9 mg/dl), sedang( 8,0-10,9 mg/dl),
berat (<8,0 mg/dl).

6. Penyebab anemia
 Menurut (Hasdianah & Suprapto, 2016) penyebab umum dari anemia antara
lain: kekurangan zat besi, pendarahan, genetik, kekurangan asam folat, gangguan
sumsum tulang. Secara garis besar, anemia dapat disebabkan karena :
a) Peningkatan destruksi eritrosit, contohnya pada penyakit gangguan sistem
imun, talasemia.
b) Penurunan produksi eritrosit, contohnya pada penyakit anemia aplastik,
kekurangan nutrisi.
c) Kehilangan darah dalam jumlah besar, contohnya akibat perdarahan akut,
perdarahan kronis, menstruasi, trauma.

Penyebab anemia dapat di bagi menjadi dua yaitu penyebab secara langsung
maupun tidak langsung.

Penyebab secara langsung :

Penyebab langsung ini merupakan faktor-faktor yang langsung mempengaruhi
kadar hemoglobin pada seseorang meliputi :
a) Menstruasi pada remaja putri
Menstruasi yang dialami oleh remaja putri setiapbulannya merupakan sala satu
penyebab dari anemia. Keluarnya darah dari tubuh remaja pada saat
menstruasi mengakibatkan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah
merah juga ikut terbuang, sehingga cadangan zat besi dalam tubuh juga akan
berkurang dan itu akan menyebabkan terjadinya anemia (Dodik, 2014).
b) Intake makanan yang tidak cukup bagi tubuh. Faktor ini berkaitan dengan
asupan makanan yang masuk ke dalam tubuh.Seperti anemia defiensi besi
yaitu kekurangan asupan besi pada saat makan atau kehilangan darah secara
lambat atau kronis. Zat besi adalah komponen esensial hemoglobin yang
menutupi sebagaian besar sel darah merah.Tidak cukupnya suplai zat besi
dalam tubuh yang mengakibatkan hemoglobinnya menurun. Kekurangan asam
folat dalam tubuh dapat ditandai dengan adanya peningkatan ukuran eritrosit
yang disebabkan oleh abnormalitas pada proses hematopoeisis (Hasdianah &
Suprapto, 2016)
c) Gaya hidup seperti sarapan pagi. Sarapan pagi sangatlah penting bagi seorang
remaja karena dengan sarapan tenaga dan pola berfikir seorang remaja menjadi
 tidak terganggu. Ketidakseimbangan antara gizi dan aktifitas yang dilakukan.
Remaja dengan status gizi yang baik bila beraktifitas berat tidak akan ada
keluhan, dan bila status gizi seorang remaja itu kurang dan selalu melakukan
aktifitas berat maka akan menyebabkan seorang remaja itu lemah, pucat,
pusing kepala, karena asupan gizi yang di makan tidak seimbang dengan
aktifitasnya (Yuni & Erlina, 2015).
d) Infeksi dan parasit Infeksi dan parasit yang berkontribusi dalam peningkatan
anemia adalah malaria, infeksi HIV, dan infeksi cacing. Di daerah tropis,
infeksi parasit terutama cacing tambang dapat menyebabkan kehilangan darah
yang banyak, karena cacing tambang menghisap darah. Defisiensi zat gizi
spesifik seperti vitamin A, B6, B12, riboflavin dan asam folat, penyakit infeksi
umum dan kronis termasuk HIV/AIDS juga dapat menyebabkan anemia.
Malaria khususnya Plasmodium falciparum juga dapat menyebabkan pecahnya
sel darah merah. Cacing seperti jenis Trichuris trichiura dan Schistosoma
haematobium dapat menyebabkan kehilangan darah (Nestel,2012).

Penyebab tidak langsung :

Penyebab tidak langsung ini merupakan faktor-faktor yang tidak langsung
mempengaruhi kadar hemoglobin pada seseorang meliputi :
a) Tingkat pengetahuan
Pengetahuan membuat pemahaman seseorang tentang penyakit anemia
beserta penyebab dan pencegahannya menjadi semakin baik. Seseorang yang
memiliki pengetahuan yang baik akan berupaya mencegah terjadinya anemia
seperti mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi guna
menjaga kadar hemoglobin dalam kondisi normal.
b) Sosial ekonomi
Sosial ekonomi berkaitan dengan kemampuan suatu keluarga dalam
memenuhi kebutuhan pangan keluarga baik dari segi kuantitas maupun
kualitas. Keluarga dengan tingkat ekonomi tinggi akan mudah memberikan
pemenuhan kebutuhan asupan makanan bagi keluarganya dengan makanan
yang memenuhi gizi seimbang, namun hal berbeda jika permasalahan
tersebut dialami oleh keluarga dengan ekonomi rendah, sehingga seringkali
jumlah makanan yang dipentingkan sementara kualitas dengan pemenuhan
kebutuhan gizi seimbang kurang mendapat perhatian.
7. Konsumsi zat besi (Fe)
a) Pengertian Zat Besi
Besi adalah salah satu mineral yang merupakan substansi organik
mikronutrien yang dibutuhkan oleh tubuh dalam jumlah yang lebih sedikit dari
makronutrien. Sebagai salah satu bahan pembentuk hemoglobin, besi
merupakan elemen vital yang jumlahnya harus tetap tercukupi (Bakta, 2015).
Zat besi merupakan mikro elemen esensial bagi tubuh, yang diperlukan dalam
pembentukan darah yaitu untuk mensintesis hemoglobin. Kelebihan zat besi
disimpan sebagai feritin dan hemosiderin di dalam hati, sumsum tulang
belakang dan disimpan dalam limfa dan otot. Kekurangan zat besi akan
menyebabkan terjadinya penurunan kadar feritin yang diikuti penurunan
kejenuhan transferin atau peningkatan protoforifin. Jika keadaan terus berlanjut
akan terjadi anemia defisiensi besi, dimana kadar hemoglobin turun di bawah
nilai normal (Sunita, Soetardjo, & Moesijanti, 2011).

b) Sumber Zat Besi (Fe)

Zat besi dalam makanan berbentuk Fe-heme (sumber protein hewani) dan
Fe-nonheme (sumber protein nabati). Zat besi dari sumber nabati hanya
terserap sebesar 1-2 %, sedangkan sumber zat besi hewani lebih mudah
terserap yaitu sebanyak 10-20 % (Susetyawati, 2017).
Sumber zat besi berasal dari makanan hewani dan nabati, berikut kategori
zat besi (Fe) dapat ditemukan pada beberapa bahan makanan seperti :
c) Kebutuhan Zat Besi (Fe)
Kebutuhan zat besi pada remaja dipengaruhi pertumbuhan dan aktivitas
fisik. Angka kecukupan zat besi rata-rata yang dianjurkan pada remaja per
hari.
d) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Konsumsi Zat Besi
 Pengetahuan akan mempengaruhi pola pikir seseorang untuk menentukan
sikap dan perilaku dalam memilih makanan. Pengetahuan remaja yang
baik tentang anemia adalah hal utama dalam menjaga pemenuhan zat besi
dalam makanan sehari-hari. Tingkat pengetahuan gizi seseorang dapat
mempengaruhi perilaku dalam memilih makanan (Merryana & Bambang,
2014).
 Pantangan makanan dapat disebabkan karena tabu dalam masyarakat atau
karena alergi terhadap beberapa jenis makanan, seperti ikan laut, telur,
pepaya, kacang-kacangan, dan lain-lain. Adanya pantangan makanan
tersebut, dapat mempengaruhi asupan zat besi. Hal ini sangat rawan
terhadap kecukupan gizi.
 Perilaku makan seseorang dalam hal ini remaja dipengaruhi oleh banyak
hal, diantaranya adalah pendapatan keluarga. Pendapatan keluarga
memegang peran yang sangat penting. Makanan apa yang dikonsumsi
remaja sangat tergantung dengan makanan apa yang disajikan oleh
keluarga dalam hal ini. Jenis makanan ini juga sangat tergantung dengan
berapa besar dana yang tersedia untuk pembelian makanan keluarga.
(Notoatmodjo S. , 2014).
 Yang menghambat dan mempercepat penyerapan zat besi (Fe) dalam
tubuh adalah asam fitat, asam oksalat, tanin, kalsium, phospitin dan serat.
Asam fitat banyak terdapat dalam bahan makanan serealia, asam oksalat
banyak terdapat dalam sayuran, phospitin banyak terdapat dalam kuning
 telur. Senyawa tersebut akan mengikat besi sehingga besi menjadi sulit
diserap.
 Yang mempercepat penyerapan zat besi (Fe) adalah asam organik, seperti
vitamin C. Vitamin C sangat membantu penyerapan besi non heme
dengan berfungsi sebagai pereduksi untuk mengubah ferri menjadi ferro.
Ferro adalah senyawa besi yang mudah diserap oleh tubuh. Selain itu
vitamin C juga dapat membentuk gugus besi ascorbat yang tetap larut
pada PH lebih tinggi pada deudenum. Dengan demikian sangat dianjurkan
untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin C untuk
membantu absorbsi besi. Asam organik selain vitamin C adalah asam
sitrat.

D. Transfusi Darah
Transfusi darah adalah suatu pemberian darah lengkap atau komponen darah
seperti plasma, sel darah merah, atau trombosit melalui jalur IV.Tujuannya adalah
untuk memenuhi kebutuhan klien terhadap darah sesuai dengan program pengobatan.
Transfusi darah secara universal dibutuhkan untuk menangani pasien anemia berat,
pasien dengan kelaian darah bawaan, pasien yang mengalami kecederaan parah,
pasien yang hendak menjalankan tindakan bedah operatif dan pasien yang mengalami
penyakit liver ataupun penyakit lainnya yang mengakibatkan tubuh pasien tidak dapat
memproduksi darah atau komponen darah sebagaimana mestinya.
Pada negara berkembang, transfusi darah juga diperlukan untuk menangani
kegawatdaruratan melahirkan dan anak-anak malnutrisi yang berujung pada anemia
berat. Tanpa darah yang cukup, seseorang dapat mengalami gangguan kesehatan
bahkan kematian. Oleh karena itu, tranfusi darah yang diberikan kepada pasien yang
membutuhkannya sangat diperlukan untuk menyelamatkan jiwa.
Pelayanan darah adalah upaya kesehatan yang memanfaatkan darah manusia
sebagai bahan dasar dengan tujuan kemanusiaan dan tidak untuk tujuan komersial
(pasal 86 UU nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan). Sedangkan pelayanan
transfusi darah adalah upaya pelayanan kesehatan yang meliputi perencanaan,
pengerahan dan pelestarian pendonor darah, penyediaan darah, pendistribusian darah,
dan tindakan medis pemberian darah kepada pasien untuk tujuan penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan.
 Dalam pemberian darah harus diperhatikan kondisi pasien, kemudian
kecocokan darah melalui nama pasien, label darah, golonngan darah, danperiksa
warna darah (terjadi gumpalan atau tidak) , homogenitas (bercampur atau tidak).
Adapun tujuan dilakukannya transfusi darah adalah sebagai berikut :
1) Untuk meningkatkan volume sirkulasi darah setelah pembedahan, trauma, atau
perdarahan.
2) Untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan untuk mempertahankan
kadar hemoglobin pada klien yang menderita anemia berat.
3) Untuk memberikan komponen seluler yang terpilih sebagai terapi pengganti
(misalnya faktor-faktor pembekuan plasma untuk membantu mengontrol
perdarahan pada klien penderita hemofilia).

Faktor-faktor yang mempengaruhi transfusi darah

1) Golongan dan Tipe Darah
Golongan darah yang paling penting untuk transfusi darah ialah sistem
ABO, yang meliputi golongan berikut golongan berikut : A, B, O dan AB.
Penetapan golongan darah didasarkan pada ada tidaknya antigen sel darah
merah A dan B. Individu dengan antigen A, antigen B, atau tidak memiliki
antigen yang termasuk dalam golongan darah A, B, dan O. Individu dengan
antigen A dan B memiliki golongan darah.
2) Reaksi Transfusi.
Reaksi transfusi adalah respons sistemik tubuh terhadap ketidak cocokan
darah donor dengan darah resipien. Reaksi ini disebabkan ketidak cocokan sel
darah merah atau sensitivitas alergi terhadap leukosit, trombosit atau
komponen protein plasma pada darah donor atau terhadap kalium atau
kandungan sitrat di dalam darah. Transfusi darah juga dapat menyebabkan
penularan penyakit.

E. Pelvic Inflammatory Disease (PID) / Penyakit Radang Panggul (PRP)

Penyakit radang panggul (PRP) infeksi dari organ reproduksi wanita bagian
atas yang sebagian besar akibat hubungan seksual. Biasanya disebabkan oleh
Neisseria gonore dan Klamidia trakomatis dapat pula oleh organisme lain yang
menyebabkan vaginosis bacteria. Apabila tidak dilakukan terapi, 18 persen akan
menyebabkan nyeri panggul kronik, 9% menyebabkan kehamilan ektopik dan 20%
 dapat menjadi infertil. RPR disebabkan oleh bakteri dari vagina yang memasuki
organ-organ reproduksi melalui leher rahim. Ketika leher rahim terinfeksi, bakteri dari
vagina dapat lebih mudah naik ke dalam dan menginfeksi uterus dan saluran tuba
(fallopian tubes) dan peritonium.
RPR biasanya terjadi pada masa reproduktif wanita dan sekitar 75% berusia
dibawah 25 tahun dan aktif secara seksual (90% kasus ditularkan secara seksual).
Infeksi pelvik bisa didapat dari proses melahirkan ataupun dari pemasukan alat-alat
seperti kontrasepsi. Didapati juga kasus penyakit ini terjadi setelah tindakan operasi
seperti biopsi endometrium, kuret, histeroskopi, dan pemasangan IUD.

PENYEBAB
PRP dapat disebabkan oleh berbagai macam organisme. Penyakit radang panggul
terjadi bila terdapat infeksi pada saluran genital bagian bawah, yang menyebar naik ke
atas melalui leher rahim. Butuh waktu dalam hitungan hari atau minggu untuk seorang
wanita menderita penyakit radang panggul. Bakteri penyebab tersering adalah N.
gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis yang menyebabkan peradangan dan kerusakan
jaringan sehingga menyebabkan berbagai bakteri dari leher rahim maupun vagina
menginfeksi daerah tersebut.
Kedua bakteri ini adalah kuman penyebab PMS. Proses menstruasi dapat
memudahkan terjadinya infeksi karena hilangnya lapisan endometrium yang
menyebabkan berkurangnya pertahanan dari rahim, serta menyediakan medium yang
baik untuk pertumbuhan bakteri (darah menstruasi). PRP kronik dapat disebabkan oleh
actinomycosis (oleh penggunaan IUD) dan tuberculosis.

FAKTOR RISIKO
Resiko menderita PRP meningkat pada penderita penyakit menular seksual
sebesar 90% (PMS), pernah menderita sebelumnya, berhubungan seksual sejak usia
muda, tidak menggunakan kontrasepsi (kondom) dan berganti-ganti pasangan. Wanita
yang aktif secara seksual di bawah usia 25 tahun (75%) berisiko tinggi untuk mendapat
penyakit radang panggul.
Hal ini disebabkan wanita muda berkecenderungan untuk berganti-ganti pasangan
seksual dan melakukan hubungan seksual tidak aman dibandingkan wanita berumur.
Faktor lainnya yang berkaitan dengan usia adalah lendir servikal (leher rahim). Lendir
servikal yang tebal dapat melindungi masuknya bakteri melalui serviks (seperti gonorea),
 namun wanita muda cenderung memiliki lendir yang tipis sehingga tidak dapat
memproteksi masuknya bakteri.
Faktor risiko lainnya yaitu :
a) Riwayat penyakit radang panggul sebelumnya
b) Pasangan seksual berganti-ganti
c) Tidak menggunakan kontrasepsi (kondom)
d) Wanita dengan infeksi oleh kuman penyebab PMS
e) Menggunakan douche (cairan pembersih vagina)
f) Penggunaan IUD (spiral) meningkatkan risiko penyakit radang panggul

TANDA DAN GEJALA

Pada kebanyakan wanita tidak menunjukkan tanda dan gejala, akan tetapi
biasanya akan mengeluhkan nyeri panggul. Nyeri ini umumnya nyeri tumpul dan terus
menerus,di kwadran bawah abdomen dan tidak simetris, terjadi beberapa hari setelah
menstruasi terakhir, dan diperparah dengan gerakan, aktivitas, atau sanggama. Nyeri
karena radang panggul biasanya lebih dari 2 minggu dan bersifat bilateral.. Keluhan
lain adalah mual, nyeri berkemih, perdarahan atau bercak pada vagina, demam, nyeri
saat sanggama, dan menggigil.

BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY E AKSEPTOR KB IUD DENGAN DISLOKASI IUD
DI RSUD Beriman Balikpapan

Tanggal Pengkajian : 22 Desember 2021

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
Nama ibu : Ny.E Nama Suami    : Tn. J
Umur : 26 Tahun Umur : 37 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa Suku/ Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Guru Private Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kampung Baru Jl. Letjen Sup RT 1 No.59              
No. Tlp. :  081228475224
2. Keluhan utama :
Nyeri perut bawah hingga ke pinggang dan haid selama 2 minggu
3. Status perkawinan
Umur kawin :  19 tahun
Lama kawin :  7 tahun
4. Riwayat menstruasi
a. Haid
Menarche : 14 tahun
Siklus : 30 hari
Banyaknya : 2x ganti pembalut/hari
Warnanya : merah kehitaman
Baunya : amis
Keluhan : Tidak ada
Fluor albus : Ada, jernih, tidak berbau, tidak gatal

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi yang lalu

N Kehamila Persalinan Anak Nifas KB

o n
Ke Usia Jenis Pnlg Tmp Pnyl BB/PB Sek H/ Pnyl AS
t t s M t I

Sunti
Norma Bida 3200/5
1. 1 7 thn PMB Ta`a L H Ta`a + k3
l n 0
bln
 Sunti
Norma Bida 3000/5
2. 2 5 thn PMB Ta`a L H Ta`a + k3
l n 0
bln

Norma Bida 3000/5

3. 3 4 thn PMB Ta`a L H Ta`a + IUD
l n 0

5. Riwayat kesehatan klien

a. Penyakit jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Hepar : Tidak ada
d. DM : Tidak ada
e. Anemia : Tidak ada
f. PSM/HIV/AIDS : Tidak ada
g. Campak : Tidak ada
h. Malaria : Tidak ada
i. TBC : Tidak ada
j. Gangguan mental : Tidak ada
k. Operasi : Tidak ada
l. Hemorrhoid : Tidak ada
m. Lain-lain
1. Riwayat kesehatan keluarga
a. Penyakit jantung : Tidak ada
b. Hipertensi : Tidak ada
c. Hepar : Tidak ada
d. DM : Tidak ada
e. Anemia : Tidak ada

f. PSM/HIV/AIDS : Tidak ada

g. Campak : Tidak ada
h. Malaria : Tidak ada
i. TBC : Tidak ada
j. Gangguan mental : Tidak ada
k. Operasi : Tidak ada
 l. Hemorrhoid : Tidak ada
m. Lain-lain
6.   Riwayat KB yang lalu
a. Pernah ikut KB : Ya, Pernah
b. Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan: KB suntik 3 bulan dan IUD
c. Lama pemakaian : Suntik 3 bulan (2015-2017) dan
IUD 4 (2018-2021)
d. Keluhan selama pemakaian : nyeri perut hingga ke pinggang
di tahun ke-4 pemakaian IUD
e. Tempat pelayanan KB : Praktik Mandiri Bidan
f. Alasan ganti metode : ingin menggunakan
kontrasepsi jangka panjang
g. Ikut KB atas motivasi : sendiri dan keluarga
9.   Riwayat spiritual : Ibu memakai jilbab panjang
10.  Pola kebiasaan sehari-hari : masak dan mencuci baju
a.      Pola Nutrisi : makan 3-4x sehari dan minum 1 L/hari
b.      Pola Aktivitas : mengajar private setiap hari
c.      Pola Istirahat : tidur malam 8 jam/hari
d.      Pola Eliminasi : BAB 1x/hari dan BAK 4-5x/hari
e.      Pola Personal Hygiene : mandi 2x/hari
f.       Pola Seksual : 1-2x/minggu

B. DATA OBYEKTIF
1) Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 123/73 mmHg
Denyut nadi : 85x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,9°C
c. BB : 46 kg
 d. TB : 156 cm
2. Pemeriksaan fisik khusus
Kepala : kulit kepala bersih, lurus dan merata
Muka : tidak ada edema, konjungtiva pucat anemis, sklera putih
Hidung : tidak ada cuping hidung
Telinga : tidak ada secret, simetris kanan kiri
Mulut : bersih, geraham lengkap, tidak ada caries dentis, lidah merah
muda
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
vena jugularis
Payudara : payudara kanan lebih besar dari pada payudara kiri, putting
menonjol, tidak ada massa
Perut : tidak ada edema
Genetalia : bersih, terdapat rambut pubis
Anus : sfingter ani berfungsi dengan baik
Ekstrimitas : tidak ada varises, tidak ada edema

  II.     IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

Diagnosa Dasar
DS :
Dislokasi IUD dengan Anemia Berat  Ibu mengatakan nyeri perut bawah
hingga ke pinggang
 Ibu mengatakan haid tidak berhenti
selama 14 hari
 Ibu mengatakan lemas beberapa hari
ini
DO:

 KU : sedang
 Kes : Composmentis
 TD : 123/76
 N: 85x/i
 S: 36,9 celcius
 RR : 20 x/i
  HB : 5,58 g/Dl
 Hematokrit : 20,9%
 Mata : Anemis +/+
 USG : letak IUD terlihat
menyamping ke kiri dan menempel
myometrium
 Terdapat PUS di myometrium

Masalah Dasar
DS :

 Ibu banyak bertanya mengenai

kondisinya
 Ibu mengatakan haid selama 2
minggu, sehari bisa ganti pembalut
hingga >6x
1. Cemas dan Hipermenorhea  Ibu khawatir dengan penyakit yang
ia alami
 Ibu terlihat lemas

DO:

 Fluxus : 80 cc
 HB : 5.58 gr/Dl
 Hematokrit : 20,9%

 III.            IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH  POTENSIAL

Diagnosa Potensial : Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Dasar :

 Terdapat perdarahan >80 cc/hari

 Nyeri perut bagian bawah
 Nyeri setelah berhubungan seksual
 Mudah merasa lelah
 Demam
  Nyeri buang air kecil
 Keputihan
 Dismenorhea
 Nyeri tulang panggul

Masalah Potensial : Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD)

Dasar:

 Kehamilan yang terjadi pada saat yang belum diharapkan

 Kegagalan kontrasepsi

 IV.            KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

Pada data yang telah ditemukan terdapat indikasi untuk dilakukannya tindakan
konsultasi/kolaborasi dengan Dokter SpOG dan Sp.Anastesi

1. Dilakukan pemeriksaan penunjang berupa cek darah lengkap dan USG

2. Dilakan transfusi darah sebanyak 4 Colf
3. Dilakukan persiapan pre-operasi AFF IUD
4. Dilakukan persiapan pre-operasi Kuretase
5. Dilakukan pemberian obat antinyeri dexcetoprofen/IV/12 jam

 V.            PLANNING
1. Sambut ibu dengan 5S (Senyum, salam, sapa, sopan dan santun).
Rasional : Dengan 5S, akan terjalin hubungan baik antara klien dengan
petugas kesehatan dan ibu akan merasa nyaman.
2. Berikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya.
Rasional : Agar klien mempunyai kesempatan untuk mengungkapkan
masalahnya.
3. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
Rasional : Agar ibu mengetahui kondisinya dan tidak merasa cemas lagi.
4. Observasi Keadaan Umum dan Kesadaran Ibu /8 jam.
Rasional : Agar keadaan dan kesadaran ibu terus terpantau untuk menghidari
masalah-masalah yang akan terjadi.
5. Observasi Tanda-tanda Vital /8 jam
Rasional : Agar keadaan dan kesadaran ibu terus terpantau untuk menghidari
masalah-masalah yang akan terjadi.
 6. Kolaborasi dengan Dokter SpOG dan Sp.Anastesi untuk tindakan lebih lanjut
Rasional : agar dilakukan tindakan yang tepat dalam menangani pasien.
7. Lakukan Pemeriksaan penunjang berupa cek darah lengkap dan USG.
Rasional : Agar membantu menegakkan diagnosa penyakit pada penderita atau
menegakkan diagnosa penyakit, memantau perjalan penyakit dan menentukan
prognosis.
8. Melakukan informed consent sebagai bukti bahwa ibu setuju dengan tindakan
yang akan dilakukan.
Rasional : Agar setiap tindakan medis yang dilakukan ibu merasa nyaman dan
kooperatif dalam setiap pelaksanaan tindakan.
9. Pemasangan Infus NaCl 50-100 ml
Rasional : Mencegah terjadinya overload tetapi apabila diberikan terlalu
sedikit dapat menambah kekentalan darah dan beban jantung.
10. Persiapan Pre-Operasi Aff IUD dan Kuretase berupa pencukuran daerah operasi,
pengosongan kandung kemih, latihan pra-operasi berupa latihan nafas dalam,
batuk efektif, serta gerak sendi,berikan dukungan untuk mensupport mental ibu,
serta anjurkan pasien untuk berpuasa 6-8 jam.
Rasional : mempersiapkan pasien untuk dilakukan tindakan pembedahan
dengan tujuan untuk menjamin keselamatan pasien intraoperatif.
11. Transfusi PRC 4 Colf
Rasional : agar kadar hemoglobin dapat kembali dalam batas normal yaitu 12–
16 g/dL
12. Saat dilakukan transfuse darah observasi tanda-tanda vital dilakukan untuk 15
menit pertama setiap 5 menit, kemudian 30 menit pertama setiap 15 menit dan 1
jam pertama setiap 30 menit, selanjutnya setiap 1 jam.
Rasional : Pengecekan tanda-tanda vital untuk memastikan fungsi
kardiovaskular stabil karena penambahan darah pada tubuh akan meningkatkan
beban jantung untuk memompa darah dan beban ginjal untuk melakukan filtrasi.
13. Perawatan Post-operasi berupa pemantauan tanda-tanda vital, anjurkan pasien
untuk tidak langsung makan dan minum agar menghindari mual dan muntah,
dan jaga personal hygiene pasien dengan mengganti underpad.
Rasional : memberikan kenyamanan pada pasien.
14. Pemberian Obat Dexcetopreofen/IV/12 jam usai operasi.
Rasional : mengurangi rasa nyeri pada pasien.
 VI.            IMPLEMENTASI
Tanggal 22 Desember 2021 pukul 17.00 WITA

1. Sambut ibu dengan 5S (Senyum, salam, sapa, sopan dan santun).

Hasil : ibu telah disambut dengan ramah
2. Berikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya.
Hasil : ibu mengatakan keluhan-keluhan yang dialami
3. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
Hasil : ibu mengetahui kondisinya dan tidak merasa cemas lagi.
4. Observasi Keadaan Umum dan Kesadaran Ibu /8 jam.
Hasil : KU ibu sedang dan kesadaran ibu composmentis
5. Observasi Tanda-tanda Vital /8 jam.
Hasil :
 TD : 123/76
 N : 85 x/mnt
 S : 36,9 celcius
 RR : 20 x/mnt
6. Kolaborasi dengan Dokter SpOG dan Sp.Anastesi untuk tindakan lebih lanjut
Hasil : kolaborasi telah dilakukan
7. Lakukan Pemeriksaan penunjang berupa cek darah lengkap dan USG.
Hasil :
 HB : 5,58 gr/dL
 Leukosit : 7700/uL
 Eritrosit : 3,74 juta/mcl
 Trombosit : 268.000 /Ul
 Hematokrit : 20,9 %
 USG : letak IUD terlihat menyamping ke kiri dan menempel myometrium
 Terdapat PUS di myometrium
8. Melakukan informed consent sebagai bukti bahwa ibu setuju dengan tindakan
yang akan dilakukan.
Hasil : ibu menyetujui dilakukannya tindakan
9. Pemasangan Infus NaCl 50-100 ml
Hasil : telah dilakukan pemasangan infus NaCl
 10. Persiapan Pre-Operasi Aff IUD dan Kuretase berupa pencukuran daerah
operasi, pengosongan kandung kemih, latihan pra-operasi berupa latihan nafas
dalam, batuk efektif, serta gerak sendi,berikan dukungan untuk mensupport
mental ibu, serta anjurkan pasien untuk berpuasa 6-8 jam.
Hasil : daerah genetalia ibu sudah dicukur, ibu sudah BAK, ibu dapat
melakukan latihan nafas dan gerak sendi, ibu telah merasa tenang dan ibu mau
berpuasa 6-8 jam.
11. Transfusi PRC Colf-I dihabiskan dalam 4 jam
Hasil : ibu bersedia dilakukan transfusi darah

VII.      EVALUASI
Tanggal 22 Desember 2021 pukul 17.15 WITA

1. Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang dilakukan

2. Keadaan dan kesadaran ibu telah diobservasi
3. Tanda-tanda vital ibu telah diobservasi
4. Kolaborasi dengan dokter SpOG dan Sp.Anastesi telah dilakukan
5. Pemeriksaan penjunjang berupa cek darah lengkap dan USG telah dilakukan.
6. Bidan dan ibu telah melakukan informed consent tentang yang akan dilakukan.
7. Telah dilakukan dilakukan pemasangan infus NaCl.
8. Telah dilakukan tindakan persiapan pre-operasi
9. Transfusi darah telah dilakukan

DOKUMENTASI
SOAP
22 Desember 2021 Pukul 17.00
S:

 Ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah hingga ke pinggang

 Ibu mengeluh haid selama 2 minggu
 Ibu telah memakai IUD jenis Nova T selama 4 tahun
 Ibu mengeluh sering lemas
 Ibu merasa aktivitas sehari-hari terganggu
 Ibu merasa sakit setelah berhubungan seksual

O:
1) Pemeriksaan Fisik Umum
  Keadaan umum : Sedang
 Kesadaran : Composmentis
 Tekanan darah : 123/73 mmHg
 Denyut nadi : 85x/menit
 Pernafasan : 20x/menit
 Suhu : 36,9°C
 BB : 46 kg
 TB : 156 cm
2) Pemeriksaan fisik khusus
 Kepala : kulit kepala bersih, lurus dan merata
 Muka : tidak ada edema, konjungtiva pucat anemis, sklera putih
 Hidung : tidak ada cuping hidung
 Telinga : tidak ada secret, simetris kanan kiri
 Mulut : bersih, geraham lengkap, tidak ada caries dentis, lidah merah
muda
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
vena jugularis
 Payudara : payudara kanan lebih besar dari pada payudara kiri, putting
menonjol, tidak ada massa
 Perut : tidak ada edema
 Genetalia : bersih, terdapat rambut pubis
 Anus : sfingter ani berfungsi dengan baik
 Ekstrimitas : tidak ada varises, tidak ada edema
3) Pemeriksaan Penunjang :
 HB : 5,58 gr/Dl
 Leukosit : 7700/uL
 Eritrosit : 3,74 juta/mcl
 Trombosit : 268.000 /Ul
 Hematoktrit : 20,9 %
 USG : letak IUD terlihat menyamping ke kiri dan menempel
myometrium
 Terdapat PUS di mymometrium
A : Dislokasi IUD dengan Anemia Berat

Diagnosa Potensial : Pelvic Inflammatory Disease (PID)

Dasar :

 Terdapat perdarahan >80 cc/hari

 Nyeri perut bagian bawah
 Nyeri setelah berhubungan seksual
 Mudah merasa lelah
 Demam
 Nyeri buang air kecil
 Keputihan
 Dismenorhea
 Nyeri tulang panggul

Masalah Potensial : Kehamilan Tidak Diinginkan (KTD)

Dasar:

 Kehamilan yang terjadi pada saat yang belum diharapkan

 Kegagalan kontrasepsi

Antisipasi : Pada data yang telah ditemukan terdapat indikasi untuk dilakukannya
tindakan konsultasi/kolaborasi dengan Dokter SpOG dan Sp.Anastesi

1) Dilakukan pemeriksaan penunjang berupa cek darah lengkap dan USG

2) Dilakan transfusi darah sebanyak 4 Colf
3) Dilakukan persiapan pre-operasi AFF IUD
4) Dilakukan persiapan pre-operasi Kuretase
5) Dilakukan pemberian obat antinyeri dexcetoprofen/IV/12 jam

P:

Tanggal 22 Desember 2021 pukul 17.00 WITA

1. Sambut ibu dengan 5S (Senyum, salam, sapa, sopan dan santun).

Hasil : ibu telah disambut dengan ramah
2. Berikan kesempatan pada ibu untuk mengungkapkan masalahnya.
Hasil : ibu mengatakan keluhan-keluhan yang dialami
3. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
 Hasil : ibu mengetahui kondisinya dan tidak merasa cemas lagi.
4. Observasi Keadaan Umum dan Kesadaran Ibu /8 jam.
Hasil : KU ibu sedang dan kesadaran ibu composmentis
5. Observasi Tanda-tanda Vital /8 jam.
Hasil :
 TD : 123/76
 N : 85 x/mnt
 S : 36,9 celcius
 RR : 20 x/mnt
6. Kolaborasi dengan Dokter SpOG dan Sp.Anastesi untuk tindakan lebih lanjut
Hasil : kolaborasi telah dilakukan
7. Lakukan Pemeriksaan penunjang berupa cek darah lengkap dan USG.
Hasil :
 HB : 5,58 gr/Dl
 Leukosit : 7700/uL
 Eritrosit : 3,74 juta/mcl
 Trombosit : 268.000 /Ul
 Hematoktrit : 20,9%
 USG : letak IUD terlihat menyamping ke kiri dan menempel
myometrium
 Terdapat PUS di myometrium
8. Melakukan informed consent sebagai bukti bahwa ibu setuju dengan tindakan yang
akan dilakukan.
Hasil : ibu menyetujui dilakukannya tindakan
9. Pemasangan Infus NaCl. 50-100 ml
Hasil : telah dilakukan pemasangan infus NaCl
10. Persiapan Pre-Operasi Aff IUD dan Kuretase berupa pencukuran daerah operasi,
pengosongan kandung kemih, latihan pra-operasi berupa latihan nafas dalam, batuk
efektif, serta gerak sendi,berikan dukungan untuk mensupport mental ibu, serta
anjurkan pasien untuk berpuasa 6-8 jam.
Hasil : daerah genetalia ibu sudah dicukur, ibu sudah BAK, ibu dapat melakukan
latihan nafas dan gerak sendi, ibu telah merasa tenang dan ibu mau berpuasa 6-8
jam.
 11. Transfusi PRC Colf-I dihabiskan dalam 4 jam
Hasil : ibu bersedia dilakukan transfuse darah

DOKUMENTASI
SOAP
23 Desember 2021 Pukul 08.00
S:

 ibu mengeluh nyeri perut bawah dan lemas

 ibu mengatakan sudah tidak keluar darah

O:
KU : Sedang
Kes : Compos mentis
TD : 119/61
 S : 36,9 celcius
N : 92 x/i
RR : 20x/i
Fluxus :-
Mata : Anemis +/+
A : Post AFF IUD dan kuretase dengan anastesi + Anemia Berat
P:
1. Sambut ibu dengan 5S (Senyum, salam, sapa, sopan dan santun).
Hasil : ibu telah disambut dengan ramah.
2. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
Hasil : ibu mengetahui kondisinya dan tidak merasa cemas lagi.
3. Observasi Keadaan Umum dan Kesadaran Ibu /8 jam.
Hasil : KU ibu sedang dan kesadaran ibu composmentis
4. Observasi Tanda-tanda Vital /8 jam.
Hasil :
 TD : 119/61
 N : 92 x/mnt
 S : 36,9 celcius
 RR : 20 x/mnt
5. Perawatan Post-operasi
Hasil : Perawatan Post-operasi berupa pemantauan tanda-tanda vital, anjurkan
pasien untuk tidak langsung makan dan minum agar menghindari mual dan muntah,
dan jaga personal hygiene pasien dengan mengganti underpad.
Hasil observasi tanda-tanda vital :
 TD : 119/61
 N : 92 x/mnt
 S : 36,9 celcius
 RR : 20 x/mnt
6. Lanjutkan terapi PRC Colf-II dihabiskan dalam 4 jam
Hasil : terapi telah dilanjutkan
7. Pemberian obat dexcetoprofen 2x1/IV sesuai advis dokter
Hasil : Obat telah diberikan.
 DOKUMENTASI
SOAP
23 Desember 2021 Pukul 14.00
S: Ibu mengeluh mulas
O:
KU : Sedang
Kes : Compos mentis
TD : 120/60
S : 36,5
N : 88 x/i
RR : 20x/i
 Mata : Anemis +/+
Fluxus :-
A: Post AFF IUD dan kuretase dengan Anastesi + Anemia Berat
P:
1. Observasi KU dan Kesadaran
Hasil : KU ibu baik dan kesadaran composmentis
2. Observasi Tanda-tanda Vital/8 jam
Hasil :
 TD : 120/60
 S : 36,5
 N : 88 x/i
 RR : 20x/i
3. Observasi perdarahan
Hasil : perdarahan tidak ada
4. Lanjutkan terapi PRC Colf-III dihabiskan dalam 4 jam, setelah habis dilanjutkan
dengan PRC Colf-IV dihabiskan dalam 4 jam.
Hasil : terapi telah dilanjutkan.

DOKUMENTASI
SOAP
24 Desember 2021 Pukul 08.00
S : tidak ada
O:
KU : Sedang
Kes : Compos mentis
TD : 110/60
S : 36
N : 80 x/i
RR : 20x/i
 Fluxus :-
Mata : tidak anemis
A : Post AFF IUD dengan Anastesi + post kuretase dengan AUB + Anemia Berat
P:
1. Observasi KU dan Kesadaran
Hasil : KU ibu baik dan kesadaran composmentis
2. Observasi Tanda-tanda Vital/8 jam
Hasil :
 TD : 110/60
 S : 36
 N : 80 x/i
 RR : 20x/i
3. Observasi perdarahan
Hasil : perdarahan tidak ada
4. Pemeriksaan cek darah lengkap
Hasil :
 HB : 11,0 gr/Dl
 Leukosit : 24,300 /Ul
 Hematokrit : 35%
 Eritrosit : 5,22 juta/mcl
 Trombosit : 226.000 /uL
5. Pasien pulang dan anjurkan pasien untuk kontrol ulang 1 minggu ke depan
Hasil : pasien bersedia untuk kontrol ulang.

DOKUMENTASI
 BAB IV
PEMBAHASAN
 BAB V
PENUTUP
Berdasarkan hasil dan pembahasan managemen asuhan kebidanaan Keluarga
Berencana Patologis dengan Dislokasi IUD dan Anemia Berat pada Ny. “E”. Maka penulis
dapat mengambil kesimpulan dan saran yang diharapkan dapat berguna terhadap peningkatan
pelayanan asuhan kebidanan pada akseptor KB utamanya bagi ibu akseptor IUD.

A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan kasus, penulis memberikan kesimpulan yang diharapkan
dapat bermanfaat bagi perkembangan pelayanan kebidanan yang baik.
1) Pengumpulan data dasar ibu hamil dilakukan dengan mengumpulkan data subjektif
yang diperoleh dari hasil wawancara/anamnesa ibu yaitu ibu mengeluh nyeri perut
bawah hingga ke pinggang dan haid selama 2 minggu. Kemudain pada data objektif
keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu dalam batas normal, mata anemis dan
wajah tampak cemas.
2) Pada tahap ini semua data dikumpulkan untuk di interpretasikan sehingga ditemukan
diagnosa atau masalah potensial pada ibu. Semua data subjektif dan objektif telah
diinterpretasikan sehingga didapatkan masalah potensial yaitu
3) Dilakukannya rencana asuhan yang menyeluruh pada Ibu sesuai dengan masalah.
4) Evaluasi, berdasarkan hasil managemen asuhan yang telah di lakukan di rumah
sakit. Mual dan muntah dapat teratasi, keadaan umum baik dan tanda-tanda vital
dalam batas normal.
5) Seluruh asuhan yang diberikan pada Ibu telah di dokumentasikan.
B. Saran
Berdasarkan pembahasan kasus, penulis memberikan saran yang diharapkan dapat
bermanfaat bagi perkembangan pelayanan kebidanan yang baik.
1) Untuk mencapai suatu keberhasilan dalam melaksanakan asuhan diperlukan
kerjasama yang baik dengan pasien, keluarga pasien, dokter, serta bidan yang
terlibat dalam penanganan kasus klien.
2) Seorang bidan harus dapat menilai dan mengetahui efek samping dari pemakaian
IUD serta memberikan tindakan yang efektif dan efisien.
DAFTAR PUSTAKA