Permenkes no 7 tahun 2019

4 jenis penyelenggaraan kesehatan lingkungan rumah sakit : penyehatan, pengamanan,

pengendalian dan pengawasan

1. Penyehatan meliputi penyehatan air, udara, pangan, tanah dan sarana bangunan
2. Pengamanan meliputi pengamanan limbah dan radiasi
3. Pengendalian meliputi pengendalian terhadap vector dan binatang pengganggu
4. Pengawasan meliputi pengawasan linen laundry, proses dekontaminasi, dan kegiatan
konstruksi maupun renovasi bangunan rumah sakit

Tujuan utama  mewujudkan kualitas kesehatan lingkungan rumah sakit yg menjamin kesehatan
baik dari factor fisika, kimia, biologi, radioaktivitas maupun social bagi SDM RS, pengunjung, pasien,
masyarakat di sekitar RS dan mewujudkan rumah sakit ramah lingkungan

A. Standar baku mutu air & persyaratan kesehatan air

Meliputi standar baku mutu air minum ( menggunakan standar PMK 492 th 2010), hygiene
sanitasi (menggunakan standar PMK 32 tahun 2017) dan air untuk pemakaian khusus untuk
laboratorium dan hemodialisa
a. Kualitas air
- Hemodialisa  parameter biologi dan kimia
- Laboratorium  parameter fisik, biologi dan kimia
b. Kuantitas air
- Air minum = 5-7,5 liter / TT / hari
- Air bersih utk keperluan hygiene dan sanitasi = 400 – 450 liter / TT / hari (RS Type A
& B)
- Harus mempunyai cadangan sumber air untuk kebutuhan darurat
- Pemeriksaan fisik & kimia 6 bulan sekali, biologi 1 bulan sekali
Air untuk penunjang operasional RS :
1. OK = ditambah teknologi RO
2. Ruang hemodialisa
- perlu pemeriksaan kadar kesadahan ( Mg & Ca) setiap 6 bulan sekali pada titik
sebelum dan sesudah pengolahan. Atau pada awal disain dan jika ada
penggantian media karbon
- pemeriksaan klorin setiap pergantian shift dialysis dan penggunaan alat baru
- pemeriksaan angka kuman pada saat penggunaan alat baru dan 1 bulan sekali
- pemeriksaan endotoksin setiap penggunaan baru dan setiap 1 bulan sekali
(akreditasi)
- pemeriksaan kimia dan logam berat, pada saat penggunaan alat baru, setiap 6
bulan sekali atau saat ada perubahan RO
3. ruang farmasi  air dimurnikan / aquabides
4. ruang boiler  soft water
5. ruang Menara pendingin  rawan perkembangbiakan legionella. Cara pembasmian
menggunakan biosida dan biodispersan
B. Standar baku mutu udara
a. Kualitas Udara
1. Mikrobiologi udara  ditekankan pada ruang operasi (kosong, aktivitas dan
ultraclean)
 2. Fisika udara
Meliputi parameter laju ventilasi, suhu, kelembaban, tekanan, pencahayaan kebisingan
dan partikel sesuai dengan jenis ruangan.
- Laju ventilasi  ditekankan pada ruangan operasi, perawatan bayi premature,
dan ruang luka bakar
- Suhu, kelembaban dan tekanan udara  operasi, ruang bersalin, pemulihan /
perawatan, observasi bayi, perawatan bayi, perawatan, ICU, jenazah,
penginderaan medis, laboratorium, radiologi, sterilisasi, dapur, IGD,
Administrasi, ruang luka bakar.
- Intensitas pencahayaan  ruang pasien (saat tidak tidur & tidur), rawat jalan,
IGD, OK, Meja operasi, anestesi & pemulihan, endoscopy & lab, sinar X, koridor,
tangga, admin, ruang alat / Gudang, farmasi, dapur, ruang cuci, toilet, ruang
isolasi, ruang luka bakar.
- Kebisingan  ruang pasien (saat tidur / tidak tidur), OK, umum, anestesi /
pemulihan, endoskopi / lab, radiologi sinar X, koridor, tangga, kantor / lobi,
ruang alat / Gudang, farmasi, dapur, ruang cuci, isolasi, poli gigi, ICU, ambulan.
Ruangan di luar RS mengacu peraturan yg berlaku.
- Partikulat udara  berdasarakan parameter, yaitu PM10 & PM2,5
3. Kimia udara  berdasarkan parameter pada udara ruang.
b. Kesehatan udara
1. Pemeliharaan kualitas udara ruangan RS harus menjamin agar udara tidak berbau
(terutama bebas dari H2S dan amoniak) dan tidak mengandung debu asbes.
2. Pencahayaan ruang RS :
- Lingkungan RS baik dalam maupun luar harus mendapatkan cahaya dengan
intensitas yg cukup
- Ruangan yg digunakan untuk menyimpan barang maupun untuk bekerja hrs
diberikan penerangan
- Bangsal pasien diberikan penerangan umum dan penerangan untuk di malam
hari
- Dilakukan pengukuran pencahayaan secara rutin dg alat yg terakreditasi KAN
3. Penghawaan dan pengaturan udara ruangan
- Ruang OK, perawatan bayi, lab, perlu mendapatkan perhatian khusus sesuai dg
pekerjaan yg dilakukan di ruangan tsb
- Ventilasi ruang OK dan isolasi dg pasien imun menurun harus dijaga pada
tekanan lebih positif sedikit (min 0,1 mbar) dibanding dg ruangan lain. \
- Ventilasi ruang isolasi penyakit menular  bertekanan negative dari lingk. Luar
- Dilakukan pengukuran kualitas fisik dg alat yg terakreditasi KAN
- Ventilasi ruang OK, ICU, isolasi, steril harus dilengkapi HEPA filter. Jika
menggunakan AC sentral perhatikan pada cooling tower agar tidak terjadi
perindukan bakteri legionella. Jika menggunakan AHU harus rutin dibersihkan
dari debu, bakteri, jamur
- Suplai udara dan exhaust  digerakan scr mekanis, dan diletakan di ujung
system ventilasi
- Ventilasi ruang sensitive dilengkapi saringan 2 beds, saringan 1 dipasang
dibagian penerimaan udara dari luar dg efisiensi 30% dan saringan II (filter
bakteri) dipasang 90%.
- Penghawaan alamiah, dipasang cross ventilation
 - Penghawaan mekanis dengan exhaust fan atau AC dipasang min 2 meter dr
lantai atau 0,2 meter dari langit-langit.
- Untuk mengurangi kadar kuman dalam udara ruang harus didesinfeksi
- Pemantauan kualitas udara ruang min. 2 kali setahun untuk parameter kuman,
debu dan gas.
C. Standar baku mutu tanah
Meliputi standard baku mutu kimia tanah dan radioaktivitas tanah
D. Standard baku mutu pangan dan kesehatan pangan siap saji
- RS termasuk dalam jasa boga golongan B
- Persyaratan mengacu pada PMK 1096 tahun 2011 tentang jasa boga
E. Kesehatan sarana dan bangunan
F. Standard baku mutu vector dan binatang pengganggu
- Mengikuti PMK no 50 tahun 2017

PENYELENGGARAAN KESLING

A. Penyehatan air
Jenis kegiatan :
1. Dilakukan surveilans / IKL terhadap sarana pengelolaan air
- Sarana Air minum minimal 2 kali setahun
- Sarana air untuk hygiene dan sanitasi min 1 kali setahun
2. Uji laboratorium
3. Analisa risiko hasil IKL
4. Tindak lanjut melalui perbaikan sarana dan kualitas air

Persyaratan & pemeliharaan :

1. Pipa air berbahan yg tidak mudah korosif dan tanpa timbale (ramah lingkungan)
2. Tangki air (ground maupun roof) kedap air, terlindungi dari hama dan pest, dilengkapi
fasilitas pengaman.
3. Pembersihan, pengurasan, pembilasan menggunakan desinfektan dg dosis yg ditentukan
setiap 6 bulan sekali
4. Sampel air minum dilakukan pada unit / alat pengolahan air utk pasien dan karyawan.
5. Pemeriksaan mikrobiologi, disampling dari lokasi dg risiko tinggi terjadinya pencemaran.
Meliputi tangki utama, OK, ruang luka bakar, IGD, perina, VK, CSSD, hemodialisa,
laundry, Lab, dapur gizi, kantin, poli gigi
6. Pemeriksaan fisik kimia, disampling dari tangki utama, laundry, lab, hemodialisa,
farmasi, gizi, air boiler
7. Pemeriksaan legionella sp, disampling dari air utk kegunaan khusus dan tanggap darurat
rs seperti air panas, cooling tower, pencucian mata (eye washer) dan pencucian badan
(body washer)
8. Pemeriksaan di lab KAN
9. Setiap 24 jam sekali  pengukuran sisa chlor, pH dan kekeruhan
10. Monitoring debit air bersih, dg cara mengukur pada alat ukur debit, dan dilakukan
penghitungan satuan penggunaan air kegunaan hygiene dan sanitasi per tempat
tidur / hari.
 11. Jika terjadi kegagalan dalam supply air bersih
- penyediaan tangki air dg kapasitas tampung min 3 kali dari total kebutuhan air
kegunaan hygiene dan sanitasi
- harus rutin dilakukan pengecekan
- dipasang sensor untuk notif kekosongan
- cadangan air = air tanah deep well, atau supplier air bersih (tangki air)
- mengajukan permohonan untuk menjadi prioritas
B. penyehatan udara
jenis kegiatan :
1. Pengukuran kualitas mikro dapat menggunakan peralatan lab dan alat ukur sesuai
standard KAN atau dapat dilakukan oleh lab luar yg sudah terakreditasi
2. Pemantauan kualitas udara ruang minimal 1 (satu) kali setahun dan jika perubahan
penggunaan desinfektan dilakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan parameter
kualitas udara (kuman, debu dan gas).
waktu penting :
- sbg metode investigasi bila terjadi wabah dan dianggap sebagai media
transmisi / sumber infeksi
- monitoring potensi tersebarnya mikroba membahayakan dan evaluasi
keberhasilan proses pembersihan
- quality assurance untuk evaluasi metode pembersihan yg baru atau memastikan
bahwa system atau alat baru bekerja sesuai dg spesifikasinya.
- Pengukuran suhu, kelembaban, aliran dan tekanan udara ruangan dapat
dilakukan secara mandiri dg alat yg terakreditasi KAN
3. Persyaratan tambahan :
- Ruangan dengan volume 100 m3 sekurang-kurangnya 1 (satu) fan dengan
diameter 50 cm dengan debit udara 0,5 m3/detik, dan frekuensi pergantian
udara per jam adalah 2 (dua) sampai dengan 12 (dua belas) kali.
- Pengambilan supply udara dari luar, kecuali unit ruang individual, hendaknya
diletakkan sejauh mungkin, minimal 7,50 meter dari exhauster atau
perlengkapan pembakaran.
- Tinggi intake minimal 0,9 meter dari atap. 13. Sistem hendaknya dibuat
keseimbangan tekanan.
-
C. Penyelenggaraan Penyehatan Tanah
pencegahan penurunan kualitas tanah antara lain dengan menjaga kondisi tanah dengan
tidak membuang kontaminan limbah yang menyebabkan kontaminasi biologi, kimia dan
radioaktivitas, seperti lindi, abu insinerator dan lumpur IPAL yang belum diolah dengan:
1. Menjaga pengelolaan limbah sesuai dengan standar operasi baku, pada saat pemilahan,
pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan.
2. Memastikan konstruksi IPAL dan jaringan pipa limbah cair tidak bocor.
3. Memastikan abu insinerator dibuang melalui pihak ke 3 sesuai peraturan perundang-
undangan.
4. Memastikan konstruksi TPS sampah domestik memenuhi syarat dan TPS B3 sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
D. Penyelenggaraan Penyehatan Pangan Siap Saji
Meliputi upaya pengawasan, pelindungan, dan peningkatan kualitas higiene dan sanitasi
pangan
1. Tempat pengolahan pangan
2. Peralatan masak
3. Penjamah makanan  dilakukan pemeriksaan min. 2 kali setahun oleh dokter dan usap
dubur maks 1 kali setahun
4. Kualitas pangan
a. Pemilihan bahan pangan
b. Penyimpanan bahan pangan dan pangan jadi
c. Pengangkutan pangan
d. Penyajian pangan
5. Pengawasan hygiene sanitasi pangan
Prinsip :
- Dilakukan oleh sanitarian dan petugas penyehatan pangan
- Pemeriksaan parameter mikro  bahan pangan yang mengandung protein
tinggi, pangan siap saji, air bersih, alat pangan, dan alat masak
- Pengawasan secara berkala dan pengambilan sampel dilakukan minimal dua kali
dalam setahun.
- Dilakukan sampling bila terjadi keracunan pangan dan minuman di rumah sakit
-
E. Penyelenggaraan Penyehatan Sarana dan Bangunan
Kegiatan :
1. Konstruksi bangunan rumah sakit
- Kegiatan pembersihan ruang minimal dilakukan pagi dan sore hari.
- Pembersihan lantai di ruang perawatan pasien dilakukan setelah
pembenahan/merapikan tempat tidur pasien, jam makan, jam kunjungan
dokter, kunjungan keluarga, dan sewaktu-waktu bilamana diperlukan.
- Cara-cara pembersihan yang dapat menebarkan debu harus dihindari
- Harus menggunakan cara (gagang pel) yang memenuhi syarat dan bahan anti
septik yang tepat. Setiap gagang pel diberikan koding untuk mencegah
terjadinya infeksi di rumah sakit, yakni: kamar pasien dengan warna kuning,
kamar mandi dengan warna merah, dapur dengan warna hijau dan selasar dan
koridor dengan warna biru
- Pada masing-masing ruang supaya disediakan perlengkapan pel tersendiri.
- Pembersihan dinding dilakukan secara periodik minimal 2 (dua) kali setahun dan
dicat ulang apabila sudah kotor atau cat sudah pudar.
- Setiap percikan ludah, darah atau eksudat Iuka pada dinding harus segera
dibersihkan dengan menggunakan anti septik