HUBUNGAN PENCEGAHAN PENDARAHAN POST TRUP DENGAN PASIEN

BENIGNA PROSTATE HYPERPLASIA TERHADAP ANGKA KEJADIAN HERNIA

Bab 1 Pendahuluan

1. Latar Belakang

Retensi bekuan darah adalah kondisi urologi yang umum. Retensi bekuan darah adalah
ketidakmampuan membatalkan pembentukan bekuan darah di kandung kemih. Jika retensi
gumpalan dibiarkan tidak diobati, itu dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, takikardia,
hipertensi dan ruptur kandung kemih. Gumpalan yang terbentuk di dalam kandung kemih
menumpuk di sekitar dinding kandung kemih sehingga membatasi kontraksi detrusor. Kontraksi
ini biasanya bertindak untuk menekan pembuluh darah yang melewatinya. Jika bekuan darah
tidak dibersihkan dengan benar dan CBI dimulai, ada risiko kandung kemih yang berlebihan,
membesar, dan berpotensi pecah. Ini adalah kejadian yang sangat berbahaya dan berpotensi fatal
yang kemungkinan besar tidak dilaporkan dan tidak dikenali.. gumpalan kandung kemih
termasuk penyebab bedah dan penyebab non-bedah. Dari penyebab bedah, penyebab paling
umum adalah pasca-transurethral reseksi prostat (TURP). Penyebab non-bedah adalah
pendarahan saluran atas, pendarahan yang diinduksi oleh obat, pendarahan pasca-trauma, dan
haematochyluria. TURP dianggap sebagai Gold Standart dan perawatan bedah pilihan untuk
gejala klinis benign prostatic hyperplasia (BPH). Prosedur pembedahan ini dilakukan dengan
memasukkan resektoskopi melalui uretra untuk mengeksisi dan mengkauterisasi atau mereseksi
kelenjar prostat yang mengalami obstruksi. Tindakan yang sering dilakukan untuk mengatasi
Benigna Prostate Hiperplasia (BPH) adalah, Transurethral Resection of the Prostate (TURP).
TURP merupakan tindakan operasi yang paling banyak dikerjakan diseluruh dunia (Nursalam &
Fransisca, 2009, hlm.143). Menurut Komeini (2013) di Amerika Serikat TURP merupakan
prosedur operasi kedua terbanyak dilakukan, dan sekitar 150.000 orang TURP dilakukan setiap
tahun, Guna melaksanakan TURP pasien harus dilakukan anastesi. Anastesi yang digunakan
pada pembedahan Transurethral Resection of the Prostate (TURP) yaitu anastesi regional (spinal
anastesi)

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah suatu keadaan dimana kelenjar prostat
mengalami pembesaran. Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) menjadi urutan kedua
dari kasus urologi di Indonesia setelah penyakit batu saluran kemih, dan jika dilihat secara
umumnya,diperkirakan hampir 50 persen pria Indonesia yang berusia di atas 50 tahun,dengan
kini usia harapan hidup mencapai 65 tahun ditemukan menderita Benign Prostatic
Hyperplasia(BPH). Selanjutnya, 5 % pria Indonesia sudah masuk ke dalamlingkungan usia di
atas 60 tahun. Oleh karena itu, jika dilihat dari 200 juta lebih bilangan rakyat Indonesia, maka
dapat diperkirakan 100 juta adalah pria, dan yang berusia 60 tahun ke atas adalah kirakira
sebanyak 5 juta, maka dapat secaraumumnya dinyatakan bahwa kira-kira 2.5 juta pria Indonesia
menderita penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) (Agung et al., 2018). Apabila masalah
ini tidak ditangani maka nyeri akan semakin meningkat dan penderita Benign Prostate
Hiperplasia ( BPH ) tidak bisa mengerluarkan air kencing ( miksi ) secara normal karena saluran
kemih mengalami penyumbatan. Nyeri adalah gejala subjektif, hanya klien yang dapat
mendeskripsikannya. Nyeri tidak dapat diukur secara objektif oleh praktisi kesehatan. Seorang
ahli teori nyeri yang terkenal, Margo McCaffery, mengataan dalam makalah klasiknya bahwa, “
Nyeri adalah apa pun yang di katakan oleh individu yang mengalami sebagai nyeri,ada kapan
pun individu tersebut mengatakan ada (Nurlina, 2019). Hiperplasia prostat jinak adalah diagnosis
histo-logis yang diidentifikasi oleh hiperplasia jaringan prostatik karena otot halus dan proliferasi
sel epitel di zona transi-tion prostat(Karami et al., 2016). Embolisasi arteri prostat (PAE) adalah
terapi invasif minimal yang telah terbukti aman dan efektif untuk menghilangkan LUTS yang
berhubungan dengan hiperplasia prostat jinak. Partikel nonspherical polyvi nyl alcohol (nsPVA)
adalah yang paling banyak agen emboli yang banyak digunakan untuk PAE. Namun, agen
embolic lain yang telah digunakan adalah mikrosfer gelatin tris-acryl (Em bosphere
Microspheres; Biosphere Medical, Roissy, Prancis) dan bola mikro hidrogel berlapis polizen
(Embozene; CeloNova, San Antonio, Tex)(Bilhim et al., 2016).

Gejala awal BPH termasuk kesulitan dalam mulai buang air kecil dan perasaan buang air
kecil yang tidak lengkap. Saat kelenjar prostat tumbuh lebih besar, ia menekan uretra dan
mempersempitnya. Ini menghalangi aliran urin. Kandung kemih mulai mendorong lebih keras
untuk mengeluarkan air seni, yang menyebabkan otot kandung kemih menjadi lebih besar dan
lebih sensitif. Ini membuat kandung kemih tidak pernah benar-benar kosong, dan menyebabkan
perasaan perlu sering buang air kecil. Gejala lain termasuk aliran urin yang lemah(Kocjancic &
Iacovelli, 2018). Pengobatan dengan obat pada pasien BPH dilakukan apabila skor IPSS lebih
dari 7. Sedangkan untuk pasien BPH dengan skor IPSS kurang dari 7 diberikan edukasi berupa
perubahan gaya hidup dan dianjurkan untuk kontrol kembali setelah 3 sampai 6 bulan (watchful
waiting). 2 Obat-obatan yang digunakan untuk membantu pasien BPH antara lain: a) antagonis
reseptor alfa 1, yang bekerja untuk merelaksasikan tonus otot polos pada prostat dan kandung
kemih(Salsabila et al., 2020). Efektivitas berbagai pengobatan untuk LUTS terkait BPH telah
ditentukan dan sebagian besar memiliki beberapa sisi seksual efek, meskipun mereka berbeda
dalam jenis, tingkat keparahan, dan frekuensi.3-7 Beberapa perawatan invasif minimal tersedia
untuk gejala BPH. Ablasi termal energi elektromagnetik tradisional terapi menggunakan
transurethral yang diinduksi frekuensi radio konduktif ablasi jarum dan microwave memberikan
perbaikan bagi pasien dengan tanggapan yang tidak memuaskan terhadap manajemen medis dan
itu ingin menghindari opsi pembedahan yang lebih agresif (Kevin T.McVary et al., 2016).
Keseimbangan antara perbaikan gejala pada LUTS dan pelestarian fungsi seksual perlu ditangani
untuk pria yang mencari perawatan bedah. Hingga saat ini, EjF sebagai akibat dari operasi BPH
masih menjadi renungan (Marra et al., 2016).
2. Rumusan Masalah
1. Bagaimana pencegahan perdarahan post trup terhadap angka kejadian hernia?
2. Bagaimana pasien benigna prostate hyperplasia terhadap angka kejadian hernia?
3. Apakah ada hubungan pencegahan pendarahan post trup dengan pasien benigna
prostate hyperplasia terhadap angka kejadian hernia?
 DAFTAR PUSTAKA

Agung, Dewi, Y., Mardhatillah, & Saputra, K. (2018). Hubungan Obesitas, Merokok dan
Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) di Poliklinik
Bedah Rumah Sakit Ibnu Sina Bukittinggi. Universitas Natsir Bukittinggi, 5(1), 1–7.
Astuti, M. F., Virgiandhy, I. G. N., & Wicaksono, A. (2018). Hubungan antara Usia dan Hernia
Inguinalis di RSUD dr . Soedarso Pontianak. Jurnal Cerebellum, 4(2), 1052–1058.
Bilhim, T., Pisco, J., Pereira, J. A., Costa, N. V., Fernandes, L., Pinheiro, L. C., Duarte, M., &
Oliveira, A. G. (2016). Predictors of clinical outcome after prostate artery embolization with
spherical and nonspherical polyvinyl alcohol particles in patients with benign prostatic
hyperplasia. Radiology, 281(1), 289–300. https://doi.org/10.1148/radiol.2016152292
Hernia, K., Di, I., & Haulussy, R. M. (2019). Pendahuluan. 1(April).
Karami, H., Hassanzadeh-hadad, A., & Fallah-karkan, M. (2016). P > 0.05). August.
Kevin T.McVary, M., Steven N. Gange, M., & Marc C. Gittelman, M. (2016). Erectile and
ejaculatory function preserved with convective water vapor energy treatment of lower
urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: Randomized controlled
study. Journal of Sexual Medicine, 13(6), 924–933.
https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.03.372
Kocjancic, E., & Iacovelli, V. (2018). Benign prostatic hyperplasia (BPH). Encyclopedia of
Reproduction, 1(2), 467–473. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801238-3.64812-2
Marra, G., Sturch, P., Oderda, M., Tabatabaei, S., Muir, G., & Gontero, P. (2016). Systematic
review of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia surgical treatments on
men’s ejaculatory function: Time for a bespoke approach? International Journal of
Urology, 23(1), 22–35. https://doi.org/10.1111/iju.12866
Nurlina. (2019). Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman. Jurnal Media Keperawatan:
Politeknik Kesehatan Makassar, 10(01), 59–66.
Salsabila, S., Maulana, A., Nandana, P. I., & Wedayani, A. A. A. N. (2020). Pengaruh
Pemberian Kombinasi Obat Dutasteride Dan Tamsulosin Terhadap Kadar PSA ( Prostate
Specific Antigen ) Pada Pasien BPH ( Benign Prostatic Hyperplasia ) Di RSUD Provinsi
Nusa. Jurnal Kedokteran, 9(1), 43–51.