PENGKAJIAN KLINIK KEPERAWATAN ANAK KOMPREHENSIF

(PEDIATRIC BODY SYSTEM ASSESMENT)

Nama : Bayi Ny. H Dx Medis :

Umur : 0 Hari Penanggung jawab :
Agama : Islam Pekerjaan Ortu :
Regester : Tgl/Jam MRS :
Alamat : Tgl/Jam Pengkajian :

Keluhan utama :
Sesak Nafas
Riwayat Penyakit sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

B1 Airway Breathing
Jalan nafas bersih Nyeri dada saat batuk/nafas Merintih
RR : 146-204 X/mnt Kesulitan Bernafas Ekspansi dada adekuat/inadekuat
Sumbatan jalan nafas Batuk Produktif Score Downe
Ronchi ……. / ……… Barell Chest Cyanosis perifer/sentral
Wheezing + /+ Pigeon Chest Pernafasan Cuping hidung
Stidor Retraksi Dinding dada Lain-lain
Dyspneu/Orthopneu/Apneu

B2 Blood/Kardiovaskuler Sirkulasi Imunitas

Nadi …. x/mnt Akral Imunisasi HBo
Tensi x/mnt CRT : < 3 detik Imunisasi BCG
S1 S2 tunggal Suhu : 36-37 ° C Imunisasi DPT :
Murmur Air mata kering/cowong Imunisasi Polio :
Nyeri dada Turgor … detik Imunisasi Campak
Hematologi Haus Reaksi Imunisasi
Perdarahan UUB cowong …………………………………..
Jumlah ….. cc Intake cairan : 182 cc Tidak Pernah Imunisasi
Ptiecie Output cairan : 271,47 cc Alasan : ………………………
Remple leed test, hasil (+/-) BC : exces/deficit ; 89, 47 cc …………………………………..

B3 Brain/Persyarafan Persyarafan Persepsi sensori

KU lemah Pupil isokor Gangguan di indra
GCS Penghidu
TK (Tingkat kesadaran) : Penglihatan
composmentis
Gelisah Parese/plegi Pendengaran
Kaku kuduk KO (kekuatan otot) : ……………….. Pengecap
KejangTremor/Jiterry Nyeri kepala Istirahat - Tidur
Tidur ……jam/hari
………………….. Insomnia
Enuresis
Lain-lain

B4 Bladder/Perkemihan
BAK 70 cc Dysuria Pyuria kateter
Warna Hematuria Poliuri Cystotomy
Bau ………… Inkontinentia Oliguria Pancaran urine kuat
UP ………..cc/hari Anuria Retensi Urine Phymosis
Deuresis Sirkumsisi Lain2 :
B5 Bowel/Pencernaan Nutrisi
Bibir merah Cerry Asites Melena ASI Susu formula
Bibir/sudut pecah Spider Nevi Bising usus naik Bubur Bubur Kasar
Halus
Gusi Bengkak Nyeri Mc Nyeri Ulu hati Sari buah Sonde
Burney
Lidah kotor Nyeri Supra Pubis Retensi : ……………….cc
Gigi susu tumbuh Kebutuhan : 143,1 Kkal/hari
Gigi susu lepas Nutrisi Intake : 182 Kkal/hari
Carries gigi Anoreksi Mual K-I :………………… Kkal/hari
Gigi berlubang Muntah Nyeri telan Diet : ……………………..
Moniliasis Colostomy Nyeri Perut Makanan Pantangan : …………………….
Coplit spot Kembung BAB …… x/h Alergi Makanan : …………………………
Pseudomembran Diare, ada darah (+/-) Konstipasi Lain-lain
Tonsil membesar Sariawan

B6 Bone/Muskuloskletal Integumen/perawatan diri

Sendi: bebas/kontraktur Rambut bersih/kotor Alat Kelamin Luar bersih/kotor
Terbatas pada ………………. Lanugo + Iritasi perianal
Radang Kutu Meconium +
Nyeri Hidung bersih/kotor Lubang anus +
PQRST Ketombe Mandiri/parsial
Tulang intak/open/close fraktur Rontok Mandi/berpakaian/makan/
di ……………. Mulut bersih/kotor Toileting/instrumental dibantu
Eksternal fiksasi di………… Kulit bersih/kotor Jejas ……………………..
………………………………. Kulit Intake
Kekuatan otot: kuat/lemah Tali pusat belum lepas
Lain-lain………………………….. Icterus

B7 Breast: seksualitas
Data Ibu Data Anak: Data Anak:
Payudara Ibu Perinatal, periksa kehamilan : ……..kali Female
Lunak Usia kehamilan : …………………..mg Menarche
Keras Lahir ditolong………………………………….. Menstruasi teratur/tidak teratur
Nyeri tekan BBL…………………………..AS……………… Menorrhagia
Benjolan (fixed/bergerak) Male: Dysmenorrea
Putting Mimpi basah Metrorraghia
Menonjol Tumbuh jakun Amenorrhea
Datar homosex Keputihan
Tenggelam Suara berubah gatal
Lecet/luka Sex pranikah Payudara klien:
ASI merokok Lunak
Keluar//idak keluar Keras
Menyusui Nyeri Tekan
Tidak menyusui Benjolan (fixed/bergerak)

B8 Bonding Attachment Psikologis Anak Development

Inisiasi Menyusu Dini Takut Menolak New Ballard Skore…….. mgg
perawatan (KB/CB/LB)
ASI ekslusif Meronta Menolak tindakan KMK
Kelahiran diharapkan Menangis Ingin pulang SMK
Nyeri Menjerit Kehilangan BMK
Keluarga responsive Sedih Berduka (Reflek Primitive)
Tidak ada kekerasan fisik/non fisik Cemas Depresi Reflek hisap kuat/lemah
Psikologis Orang tua: Gelisah Panik Reflek rooting +/-
 Ortu menangis/unkooperatif Marah Rendah diri Reflek genggam
Berduka Malu PSulit bicara Reflek babinski +/-
Kehilangan Menunduk Kontak mata Reflek moro +/-
negatif
Depresi Menarik diri Kunj. Posyandu rutin/tidak rutin
Panic Growth: KPSP (S/M/G)
Cemas BBL………… BBS……. TDL (N/G)
gram
Banyak tanya BBI ………… BB datang …….. KMME (N/G)
Menyalahkan diri sendiri Status gizi…………………(…….%) TDD (N/G)
Tidak menghiraukan anak LK…………………………….. cm CHAT(N/G)
(N/L/K)
……………………………………………. Lila….……………………….. cm (N/L/K) GPPH(N/G)
Aktifitas bermain baik
Malas brmain
Lain-lain…………………

B9 Behavior and community Spiritual value Culture value:

Peran berhubungan dengan Belum mencapai internalisasi nilai Mempercayai nilai dalam
keluarga/sebaya/lingkungan baik-buruk masyarakat tentang…………………
terganggu
Minum alkohol Memahami nilai beragama ……………………………………………..
Narkoba Melaksanakan kegiatan berindah Melaksanakan ritual/tradisi
Kebutuhan belajar: ………………… Distress spiritual budaya………………………………….
………………………………………………. …………………………………………….
……………………………………………… Mempunyai adat-istiadat tentang
kesehatan…………………………….
Lingkungan keluarga/sekolah …………………………………………….
/kelompok social/ masyarakat
tidak sehat………………………………
……………………………………………….

B10 Blood examination

Laboratorium (tanggal/hasil/satuan) pilih yang focus dan sesuai
Darah lengkap tgl 2-11-2022
Albumin L 3.3
Bilirubin H 15.06
Bilirubin Direk H 0.61
Natrium L 127.9
Kalium 4.47
Klorida HH 116.8
Kalsium H 3.85
Glukosa Stik 101

Radiologi (tanggal/hasil)
ECG (tanggal/hasil)
Lain-lain (tanggal/hasil)
Terapi/medikasi (tanggal/nama obat dengan lengkap/ dosis pemberian/ car apemberian)
Infus D10 1/5 Ns 5,4
Infus D10% 4,4
Ampi Sx 2 x 65 mg
Gentamycin 1 x 7 mg
Aminophilin 3 x 3 mg
Ca Glukonas 1 x 1 cc
Oksigen 2 Lpm

Jember, 04-11-2022

Erika Nurul Hasanah, S.Kep

NIM 2201031050
 PENGKAJIAN KLINIK KEPERAWATAN ANAK KOMPREHENSIF
(PEDIATRIC BODY SYSTEM ASSESMENT)

Nama : Bayi Ny. H Dx Medis :

Umur : 0 hari Penanggung jawab :
Agama : Islam Pekerjaan Ortu :
Regester : Tgl/Jam MRS :
Alamat : Tgl/Jam Pengkajian :

Keluhan utama :
Sesak Nafas
Riwayat Penyakit sekarang
Bayi Baru Lahir berjenis kelamin laki-laki pada hari minggu tanggal 30-11-2022 pukul 13.25 dari ibu
G3 P1 A1 lahir secara spontan,tidak langsung menangis AS 1-3 ketuban jernih, UK 29 minggu cacat
(-) Anus (+) genita (+) cuput suksudenum (-) cepnal hemutom (-)
Riwayat Penyakit Dahulu
-
Riwayat Penyakit Keluarga
-

B1 Breathing :
Nafas Spontan oksigen 2 Lpm memakai nasal kanul, RR : 42-52 SpO2 : 100 Retraksi Otot
(+) klien tampak sesak
B2 Bood :
HR: 146-204 x/mnt , akral hangat, CRT <3 detik dan suhu 36-37 C dalam incubator care
35C.
B3 Brain :
Keadaan Umum lemah, pupil isokor,kesadaran composmentis, kejang (-)
B4 Bladder :
BAK (+) , klien terpasang Pampers
B5 Bowel :
Klien belum BAB sejak lahir, klien tidak muntah, terpasang OGT dan mendapatkan nutrisi
Mpasi 6x5 cc/24 jam ( masuk sesuai jadwal) kebutuhan kalori : 143,1 kkal kebutuhan
protein: 2,91gr. BBL : 1325 g dengan usia 28 minggu saat ini BB 1100 g
B6 Bone dan Integument :
Klien terpasang infus D10 1/5 NS di tangan kanan dengan kecepatan 5.4 cc/jam, rambut
tampak bersih,hidung bersih, mulut tampak bersih terdapat ogt yang terpasang, tali
pusar belum terlepas.
B7 Breast :

B8 Bonding Attachment :

B9 Behavior and community :

B10 Blood examination :

Darah Lengkap 29/11 2015 Nilai Normal
Albumin : L 3.3
Bilirubin : H 15.06
Bilirubin : H 0.61
Direk
Natrium : L 127.9
 Kalium 4.47
Klorida : HH 116.8
Kalsium : H 3.85
Glukosa stik : 101
Teraphy tanggal 1/11 2022
Infus : D10 1/5 NS 5.4
D10 % 4.4
Injeksi : Ampi Sx 2 x 65 mg
Gentamycin 1 x 7 mg
Aminophilin 3 x3 mg
Ca Glukonas 1x1 cc
Drip :
Minum : Mpasi 6 x 5 cc/24 jam
 ANALISA DATA
TGL/JAM PENGELOMPOKAN DATA MASALAH KEMUNGKINAN PENYEBAB
1/11/22 Ds:- Pola nafas tidak Sepsi Neonatorum
Jam Do: efektif ↓
07.30 1. RR: 52x/menit Penghantaran O2 ke
2. SpO2: 100% jaringan tidak adekuat
3. Terdapat retraksi otot ↓
4. Tampak sesak Hipoventilasi
5. Pasien memakai O2 nasal ↓
kanul dengan 2 Lpm Dispnea, takipnea
↓
Pola nafas tidak efektif
1/11/22 Ds:- Termoregulasi tidak Sepsis neonatorum
Jam Do: efektif ↓
07.35 1. Suhu : 36 C dalam inkubator Septikemia
35 C ↓
2. Akral hangat Hipotyalamus melepaskan
3. Bibir pasien tampak kering interleukin dan
progtasgladin
↓
Perubahan set poin di
hipotalamus bagian anterior
↓
Termogulasi tidak efektif
1/11/22 Ds: Defisit Nutrisi Sepsisi neonatorum
Jam Do: ↓
07.40 1. BBL: 1325 g Ketidakmampuan mencerna
2. BBS : 1200 g makanan
3. minum 6 x 5 ↓
4. Kebutuhan kalori : 143,1 kkal Peningkatan residu setelah
5. Kebutuhan protein : 2,91 gr diberikan ASI
↓
Gangguan penyerapan
nutrisi
↓
Defisit nutrisi
1/11/22 Ds: Resiko Infeksi BBL
Jam Do: ↓
07.45 1. Terpasang Ogt (+) Kemampuan pagositosit
2. Terpasang infus D10 1/5 Ns belum matang
ditangan kanan ↓
3. Suhu : 36 C didalam Bakteri, virus, kuman
inkubator mudah masuk
↓
Pertahanan tubuh kurang
adekuat
↓
Imunitas menurun
↓
Resiko Infeksi
 DAFTAR DX. KEPERAWATAN/MASALAH KOLABORATIF
(URUTKAN BERDASAR PRIORITAS MASALAH)

TGL JAM NO DX Dx. Keperawatan TGL TERATASI TTD

1/11/22 07.30 1 Pola Nafas tidak efektif b.d -
imaturitas neurologis d.d dispnea,
RR: 52x/menit N: 146x/mnit SpO2:
100%, terdapat retraksi otot

1/11/22 07.30 2 Risiko Termoregulasi tidak efektif b.d -

suplai lemak subkutan tidak
memadai d.d Suhu 36 C dalam
inkubator 35 C dan bibir tampak
kering

1/11/22 07.30 3 Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan

mencerna makanan d.d BBL: 1325 g
BBS : 1200 g, minum 6 x 5

1/11/22 07.30 4 Risiko Infeksi b.d ketidakadekuatan

pertahanan tubuh primer d.d pasien
terpasang Ogt, pasien terpasang
infus
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NAMA/UMUR : By. Ny H NO RM : 3580xx
DX MEDIS : BBLSR, NKB, SMK, ASFIKSIA BERAT
TGL/JAM NO DX TUJUAN INTERVENSI TTD
1/11/22 Pola nafas Tujuan : Observasi
Jam 07.30 tidak Setelah dilakukan 1. Monitor frekuensi iramakedalaman
dan upaya nafas
efektif intervensi keperawatan 2. Monitor pola nafas
selama 3x24 jam 3. Monitor saturasi oksigen
diharapkan pola nafas 4. Monitor sumbatan jalan nafas/Pantau
membaik dengan: kepatenan selang oksigen
L. 01004 Terapeutik
5. Atur posisis kepala pasien dengan
Kriteria Hasil: sniffing potition
 RR : 52 s/d 40 6. pertahankan selang oksigen agar
 SpO2 100% tidak ada sumbatan
 Dispnea menurun kolaborasi
 Frekuensi nadi 7. Dokter tentang dosis dan suplai O2
membaik 156-120 8. Aminophilin 3x3
1/11/22 Termoreg Tujuan : Observasi
Jam 07.30 ulasi tidak Setelah dilakukan 1. Monitor suhu bayi setiap 2 jam
Terapeutik
efektif intervensi keperawatan 2. Inkubator 35 C
3x 24 jam diharapkan 3. Meningkatkan asupan cairan
termoregulasi membaik dan nutrisi yang adekuat
dengan: Kolaborasi
L.14134 4. Pemberian cairan D10 1/5 Ns
dengan kecepatan 5.4
Kriteria Hasil:
 Suhu tubuh membaik
36C dalam suhu inkub
< 29C
 Tingkat kesadaran
composmentis
 Bibir tidak kering
1/11/22 Defisit Tujuan : Manajemen Nutrisi
Jam 07.30 Nutrisi Setelah dilakukan I. 03119
Observasi
intervensi 3x 24 jam 1. Identifikasi status nutrisi
diharapkan nutrisi 2. Lakukan penimbangan BB bayi
membaik dengan: 3. Monitor hasil lab albbumin,dan
L. 12109 hb
Kriteria Hasil: 4. Identifikasi pencapaian kalori dan
protein
 BB meningkat
Terapeutik
 Capaian kebutuhan 5. Memberikan nutrisi melalui OGT:
kalori dan protein ASI/MpAsi 6x5 cc/24 jam
meningkat Kolaborasi
 Balance cairan 6. Kolaborasi dengan Dpjp tentang
pemberian
seimbang - Aminosteril 6%
- Ca Glukonas 1x1 cc
1/11/22 Resiko Tujuan : Pencegahan Infeksi I. 14539
Jam 07.30 Infeksi Setelah dilakukan Observasi
1. Observasi TTV setiap 2 jam
intervensi 3x24 jam 2. Monitoring pemberian antibiotik
diharapkan pencegahan Terapeutik
infeksi meningkat 3. Cuci tangan 6 langkah dalam 5
dengan: momen
L.14137 4. Melakukan semua tindakan
secara prinsip aseptik untuk
Kriteria Hasil: mengurangi penyebaran infeksi.
 Suhu 36C Kolaborasi
 Kulit teraba hangat 5. Kolaborasi dengan DPJP tentang
 Leukosit 400-34.000 pemberian
- Gentamicin 1x7 mg
 TINDAKAN & EVALUASI

NAMA/UMUR :……………………………….. NO RM :………………………

DX MEDIS :………………………………………………………………………..

TGL JAM KODE NO. DX SOAPIE (R) TTD

1/11/22 07.00 I Hand Over

07.30 1,2,3,4 DPJP Visite

- Teruskan Gentamicin 1x7 mg
- Aminophilin 3 x3 mg
- Ca glukonas 1x1 cc
- Ampi sx 2x65 mg
- Aminosteril 0,6
- Ganti D10 dengan D10 1/5 dengan
kecepatan 5.4
- Susu dinaikkan 6x5
- Cek GDA
- Cek SE + Albumin (Besok)

08.00 4 -Hand Hygine 5 momen

4 -Menyeka pasien dengan washlap
2,4 -Membersihkan inkubator
3 -Timbang BB 1100
3 -Mengganti pampers BAK (20 cc)
1,2,4 -monitor ttv HR 146, RR 52, Suhu, 36 C dalam
inkub 35C SpO2 100% dengan bantuan O2 nasal
kanul 2 Lpm
09.00 3 -Cek residu lambung kosong, memberikan
MpAsi melalui OGT 5 cc, tidak ada mual,
muntah
10.00 1,2,3 -monitor TTV, HR: 204, RR;52, Suhu 37C SpO2
100%
3 - Cek GDA ( 101)
4 - amphi S 2x65 mg
4 - Gentamycin 1x7 mg
1 - Aminophilin 3x3 mg
3 -Ca Gluconas 1x1cc
12.00 1,2,4 monitor TTV, HR: 147, RR;42, Suhu 36C SpO2
100%
3 Observasi Output BAK (35) BAB (-)

13.30 E S/O B1: -pasien bernafas spontan dengan O2

memakai nasal kanul 2 lpm, Spo2 100% RR: 42-
52, Sesak (+) Retraksi otot (+)

B2: HR: 146-204 Suhu: 36-37C, akral hangat

B3: KU lemah, pupil isokor, kejang (-) kesadaran
Composmentis
B4: BAAK 60cc BAB (-)
B5: memakai Ogt, Residu kosong, minum
dinaikkan 6x5 sesuai jadwal, BBS: 1100
B6; terpasang infus ditangan kanan D10 1/5 NS
5.4, tali pusar (+)
 A 1. Pola Nafas tidak efektif
2. Termoregulasi tidak efektif
3. Defisit nutrisi
4. Resiko infeksi

P 1. Obs pola nafas (RR,SPO2)

- Lanjut pemberian nasal kanul 2 lpm
Lanjut aminophilin 3x3

2. Obs Suhu
- Pertahankan suhu inkub 35C

3. Obs defisit nutrisi

- Minum di naikkan 6x5/ 24 jam
- Lanjut infus D10 1/5 NS 5.4 cc/jam
- Cek SE dan albumin ( Besok)

4. Obs risiko Infeksi

- Hand hygin 6 momen

2/11/22 14.00 Hand Over

14.15 I 1,2,4 TTV, HR:180, RR 48, Suhu 36,7 C inkub 35C,

SPO2:100%

15.00 3 BB:1100 terpasang sonde, minum tetap 6x5 cc

sesuai jadwal

16.00 1,2,3,4 -Mengoplos obat

17.00 3 Obs output BAK 20cc

18.00 1 - Injeksi Aminophiline

3 - Memberikan MpAsi 5cc

21.00 3 - Memberikan MpAsi 5cc

E S/O B1: -pasien bernafas spontan dengan O2

memakai nasal kanul 2 lpm, Spo2 100% RR: 34-
48, Sesak (+) Retraksi otot (+)

B2: HR: 180-194 Suhu: 36,7-37C, akral hangat

B3: KU lemah, pupil isokor, kejang (-) kesadaran
Composmentis
B4: BAAK 70 cc BAB (-)
B5: memakai Ogt, Residu kosong, minum
dinaikkan 8x5 sesuai jadwal, BBS: 1100
B6; terpasang infus ditangan kanan D10 1/5 NS
5.4, tali pusar (+)

A 1 Pola nafas tidak efektif

2 Termoregulasi tidak efektif
3 Defisit nutrisi
4 Resiko infeksi
5 Ketidakseimbangan elektrolit
6 Ikterus neonatus
 P 1. Lanjut obs pola nafas 9RR,SPO2,HR,S)
- Lanjut O2 nasal kanul 2lpm
2. Obs suhu
- Pertahankan inkub 35C
3. Lanjut Obs defisit nutrisi
- Minum naik 8x5 cc
- Lanjut D10 1/5 Ns kec 7
- Lanjut ampi S 2x 65 mg
4. Obs resiko infeksi
- Hand hygind 6 langkah cuci tangan
dalam 5 momen
5. Ketidakseimbangan elektrolit
- BAK 70
6. Obs iketrus neonatus
- Lanjut foto therapy sampai tgl
4/11/22
- Cek SE

3/11/22 21.00 Hand over

22.00 1,2,4 - TTV, HR;174,RR 40,S;36.5 SPO2 100

4 - Injeksi Ampi S
24.00 3 - Minum MpAsi 5cc sesuai jadwal
24.30 1,3 - Memantau selang OGT, Dan O2

02.00 1 - Injeksi aminophiline 3x3cc

1,2,4 - TTV, HR;174,RR 44,S;36.6 SPO2 100

03.00 3 - Minum MpAsi 5cc sesuai jadwal

04.00 1,2,4 - TTV, HR;176,RR 40,S;36.7 SPO2 99%

06.00 1,2,4 - TTV, HR;175,RR 58,S;36.7 SPO2

100%

06.30 3 - Menghitung balance cairan sehari:

intake
 Infus :141.6
 Minum :60
 Obat :8
 Aminosteril:14.4
Jumlah :224
Output
 BAK :225
 BAB :
 IWL :53.66
Kesimpulan :54,66

Kebutuhan kal: 108x 1.325=143,1 kkal

Kebutuhan pro:2.2 x 1.325= 2,91 gr
Capaian :
Infus = X 141,6 x 4 = 56.64 kkal

Aminosteril = x 14.4x 4 = 3,45 Kkal

Susu : x 60 = 37.8 kkal

 Capaian Kalori : x 100 = 68.4 %

B1: -pasien bernafas spontan dengan O2

memakai nasal kanul 2 lpm, Spo2 99-100% RR:
07.00 S/O
40-58, Sesak (+)

B2: HR: 149-194 Suhu: 36,2-37,1C, akral hangat

Balance cairan ; 224
Output : 53.66
B3: KU lemah, pupil isokor, kejang (-) kesadaran
Composmentis, menangis lemah
B4: BAAK 224cc BAB (-)
B5: memakai Ogt, Residu kosong, minum
dinaikkan 8x5 sesuai jadwal, BBS: 1100,
Kebutuhan kal: 108x 1.325=143,1 kkal
Kebutuhan pro:2.2 x 1.325= 2,91 gr

A
B6; terpasang infus ditangan kanan D10 1/5 NS
5.8, tali pusar (+)

1 Pola nafas tidak efektif

2 Termoregulasi tidak efektif
3 Defisit nutrisi
4 Resiko infeksi
5 Ketidakseimbangan elektrolit
6 Ikterus neonatus

1. Lanjut obs pola nafas 9RR,SPO2,HR,S)

- turunkan O2 nasal kanul 1 lpm
2. Obs suhu
- Pertahankan inkub 31,5 C
3. Lanjut Obs defisit nutrisi
- Minum naik 8x10 cc
- Lanjut D10 1/5 Ns kec 5.8
- Cek residu
4. Obs resiko infeksi
- Hand hygind 6 langkah cuci tangan
dalam 5 momen
5. Ketidakseimbangan elektrolit
- Obs cairan
6. Obs iketrus neonatus
- Lanjut foto therapy sampai tgl
4/11/22
- Cek SE+ bilirubin
 TINDAKAN & EVALUASI
NAMA/UMUR :……………………………….. NO RM :………………………
DX MEDIS :………………………………………………………………………..
TGL :…………………………………

JAM HR RR SH TD SpO2 KET

07.00
08.00
09.00