“PEDIATRI”

MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi
6
2
1 Eritrosit
1. Jumlah (trombosit , BT >> )
Pucat, 5L
(Ex: ITP)
Leukosit
Tanda infeksi = demam 2. Fungsi (BT >> )
(Ex: von willebrand)

Trombosit
Tanda perdarahan 3. Faktor pembeku (CT, APTT(i), PTT(e/7) >>>)
(Ex: hemofilia, def. vit. K)

4. Vaskular (smua normal)

(Ex: henoch schonlein purp)

3
1 Eritrosit 2 1. RENDAH = agranulositosis
Pucat, 5L

Leukosit
2. TINGGI = Leukemia
Tanda infeksi = demam (demam, 5L, tnd perdarahan, organomegali
-> leukositosis, bisitopenia)
Trombosit
Tanda perdarahan
1.AML (auer rod, mieloblas > 20%)
2.ALL (Anak, limfoblas> 20%)

3. CML (Sel lengkap, filadelfia

chrm, bcr abl) 4

4. CLL (limfosit >>, smudge cell )

 Auer rods

ALL AML

CLL CML 5
1 Eritrosit 2 1. RENDAH = ANEMIA
Pucat, 5L a. Hemolitik (PSK)
(Ex: Talasemia, AIHA, incom ABO & Rh)
Leukosit a. Non-hemolitik
Tanda infeksi = demam
(jenis: mikro, makro, normo)

Trombosit 2. TINGGI = POLISITEMIA

Tanda perdarahan a. P. Relatif (pada dehidrasi)
b. P. Absolut
- primer (polisitemia vera)
- sekunder (polisitemia fisiologis) = di gunung

6
 Talasemia HbA (α2 β2): 95%
Hemolitik (PSK) - X-linked Res = riw keluarga HbA2 (α2 δ2): 3 %
- Facies cooley/rodent face HbF (α2 γ2 ): 2%
- Transfusi dari kecil
- GS: Hb elektroforesis Talasemia α & β?
AIHA
- Transfusi tdk cocok
- CM tidak cocok
- GS: direct comb test

incom ABO incom Rh

IBU BAYI & AYAH
Facies Coley
IBU BAYI & AYAH
O A / B / AB
A B RH RH

B A
 MIKROSITER – HIPOKROM (MCH ↓ MCV ↓)
Non - Hemolitik ⦁ Anemia defisiensi besi
Serum iron ↓, ferritin ↓, TIBC ↑

NORMOKROM – NORMOSITER (MCH MCV = N)

• ANEMIA APLASTIK
• ANEMIA HEMOLITIK AUTOIMUN

MAKROSITER ( MCH MCV ↑)

Anemia Megaloblastik
• Def vit B9
• Def vit B12

8
1 Eritrosit BM: HIPOSELULER
Pucat, 5L
ANEMIA APLASTIK
Leukosit
Tanda infeksi = demam
BM: HIPERSELULER
Trombosit
Tanda perdarahan MDS

9
 Leukosit
Eritrosit Trombosit
Tanda infeksi = demam
Pucat, 5L Tanda perdarahan
1. RENDAH =
agranulositosis
1. RENDAH = 1. Jumlah (trombosit ,
2. TINGGI =
ANEMIA Leukemia BT >> )
(demam, 5L, tnd perdarahan, (Ex: ITP)
a. Hemolitik (PSK) organomegali -> leukositosis,
bisitopenia) 2. Fungsi (BT >> )
(Ex: Talasemia, AIHA, incom
ABO & Rh) 1. AML (auer rod, (Ex: von willebrand)

a. Non-hemolitik mieloblas > 20%) 3. Faktor pembeku (CT,

(jenis: mikro, makro, 2.ALL (Anak, APTT(i), PTT(e/7) >>>>)
limfoblas> 20%) (Ex: hemofilia, def. vit. K)
normo)
3. CML (Sel lengkap, 4. Vaskular (smua normal)
2. TINGGI
= filadelfia chrm, bcr abl) 10
(Ex: henoch schonlein purp)
POLISITEMIA 4. CLL (limfosit >>,
smudge cell )
Anak perempuan umur 2thn diantar ibunya ke dokter
dengan keluhan pucta sejak 4 mgg. Anak ini sering rewel
dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva pucat, atrofi papil lidah, hepar
dan lien tidak teraba. Hasil lab Hb 6,2 Leu 8000 Trombosit
350.000 MCV 75 MCH 18 MCHC 26. hitung jenis leu
2/8/40/46/2/2. apakah kemungkinan diagnosis pasien
tersebut?
A. An def Besi
B. An def asam folat
C. Talasemia
D. Anemia peny kronis
E. Anemia megaloblastik
11
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

12
 INFEKSI VIRUS DENGUE
Gx: Demam akut (<7 hari), pola saddle DF DHF
back
⦁ Trombositopenia ⦁ Trombositopenia
GS: hari 1-3 : NS 1
⦁ Kebocoran plasma
Hari 4 : Ig (HCT, efusi pleura, acites)

CEK 1 PERDARAHAN SPONTAN

DF/ DHF 1
GAGAL SIRKULASI
DHF 2 / 3
2 Sistol < 100, jarak sistol
diastol < 20, CRT >

3 TANDA SYOK (tidak teraba)

DHF 4
 DHF DHF
DF Grade III dan IV
grade I dan II

• Rehidrasi oral • Cairan • O2 2-4 lpm

• Antipiretik kristaloid (iv) • Kristaloid (iv)
• Ranap : jika 10-7-5-3 20 ml/kgbb
muntah, tidak ml/kgbb 1 jam 30 menit
mau minum,
demam tinggi

14
 DEMAM RUAM Gx: Ruam MakuloPapular +
Demam
Rubela / German
Measles/rubeola/
measles / 3 days Demam Scarlet Kawasaki Disease
morbili/campak measles

⦁ VIRUS ⦁ VIRUS ⦁ Strep. β H. grup ⦁ ????

A
⦁ Gx : ⦁ Gx: ⦁ Gx:
3C sblm ruam, limfadenopati ⦁ Gx: Konjungtivitis,
koplik spot Ruam kasar, limfadenopati,
faringitis, bibir, kulit jari
strawberry sktr kuku
tongue memgelupas

⦁ Komp:
Bronkopneumonia ⦁ Komp: GNAPS, 15
MUMPS / Parotitis
⦁ VIRUS PARAMYXOVIRUS

⦁ Gx:
Demam, kel parotis inflam,
trba lunak

⦁ Komp:
Orchitis (laki-laki)
Inflamasi ovarium (perempuan)

16
 NEMATODA
Ascariasis HOOKWORM Strongyloidiasis Enterobiasis Trichuriasis ( 3 T )

Ascaris lumbricoides - A. duodenale Strongyloides Enterobius/ Oxyuris Trichuris trichiura

- N. americanus stercoralis vermicularis

keluar cacing, ANEMIA CLM, mual, muntah gatal sekitar anus TURUM RECTUM
LOEFLR SYND pada malam hari
(larva)
Telur Larva filariform
larva filariform Telur Telur
bentuk W
Usia >2th Albendazole ALBENDAZOLE 400 ALBENDAZOLE 400 MG Pirantel pamoat 10 ALBENDAZOLE 400 MG
400 mg SD. Usia 1-2 200 MG SD SD mg/kgbb SD SD
SD
 FILARIASIS
• Pembawa : Nyamuk Cullex Wucheria
Brugia Malayi Brugia Timori
Bancrofti
• Bentuk infektif : LARVA III
• Terapi : Edem skrotum Edem tungkai Edem tungkai
Pucat Merah (HE) Pucat
DEC 6 mg/kgbb/hari selama 12 hari
Halus Kaku Halus
Ivermectin 150 mg SD
1:1 2:1 3:1

18
 Cestoda
Taenia Saginata Taenia Solium
Riwayat makan Riwayat makan daging babi terinfeksi
daging sapi larva
terinfeksi larva

Mual, muntah, Mual, muntah, Larva cysticercosis :

kembung kembung kejang, penkes

FL : proglottid dengan segmen panjang Biopsi atau lumbal

atau telur bulat striae radier pungsi

Albendazole 15
Praziquantel 10-20 mg/kgbb SD
mg/kgbb SD
19
 Trematoda
Schistosoma japonicum Schistosoma
Schistosoma mansoni
hematobium
Riwayat kontak dengan siput (berenang danau Lindu)
Diare berdarah Diare berdarah Hematuri
SERKARIA
FL : telur bulat seperti FL : duri di UL : duri di tengah
BENDERA JEPANG tepi/menceng
Praziquantel 60-40 mg/kgbb dalam 2 – 3 dosis terbagi

20
 ⦁ Seorang anak laki2 usi 6 thn dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan demam sejak 4
hari yll disertai mimisan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 N 100 RR 20
S 38.2. pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11 Hct 37 Leu 5000 Trombosit 90000.
apakah dx pasien ini?
A. Demam dengue
B. DBD I
C. DBD II
D. DBD III
E. DBD IV

21
 ⦁ Seorang anak perempuan 7 tahun dibawa ibunya dtg dgn keluhan keluar cacing saat
BAB. 2 mgg sbelumnya pasien demam dan batuk kering. Keluhan membaik namun
saat ini dikeluhkan diare mual dan muntah. Hasil pemeriksaan feses didapatkan telur
seperti berikut. Apakah terapi yang tepat?
A. Albendazol 400mg dosis tunggal
B. Albendazol 2x100mg selama 3 hari
C. Albendazol 2x400mg selama 3 hari
D. Mebendazol 3x100mg selama 3 hari
E. Mebendazol 500mg dosis tunggal

22
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

23
SINDROM NEFROTIK SINDROM NEFRITIK BOCOR
Edem anasarca Gross hematuria
Proteinuria massif
Hipoalbumin
P roteinuria
H ematuri
Patfis
Hiperlipidemia
Oval fat bodies (+)
A zotemia
R ed blood cast
Edema?!!
O ligouria
H ipertensi

Prednison, diuretic, Antibiotik (penisilin), Anti

albumin HT
• Hipersensitivitas tipe 3
• GNAPS • R/ infeksi SBHGA (faringitis)
minimal change • Glomerulonefritis akut • ASTO meningkat
• Glomerulonefritis kronis • C3 menurun
nephropathy • Ig A nephropathy
• RPGN 24
 TX SYND NEFROTIK
Remisi Proteinuria neg. (3hari dalam 1
mgg)

Relaps :
1. Jarang <2x dalam 6 bln pertama
2. Sering ≥2x dalam 6 bln pertama
Dependen Relaps 2x setelah dosis
steroid diturunkan
Resisten steroid Tidak ada remisi

Prednison 2 Prednison 1.5

mg/kgbb/hari mg/kgbb/hari
FULL DOSE ALTERNATING DOSE
4 mgg Seling 4 mgg
25
 Infeksi Saluran Kemih
⦁ Etiologi disebabkan bakteri gram negatif → 85% E.coli
⦁ ISK pada neonatus tidak spesifik

ISK ATAS / PIELONEFRITIS AKUT ISK BAWAH / SISTITIS

• Demam Tinggi, Flank pain (+), • Demam <38, disuri,

BAK bau menyengat mengompol, tidak lampias
• Pemeriksaan Fisik : Nyeri • Pemeriksaan Fisik : nyeri
ketok ginjal/CVA tekan supra pubik

26
Tx ISK
⦁ Neonatus atau Bayi < 3 bulan :
AGEN (Ampicilin Gentamisin IV)

⦁ Anak atau Bayi > 3 bulan :

Upper Tract Urinary Infection atau Gejala sistemik (+)
→ MRS Ceftriaxone IV
Lower urinary tract infection → Kotrimoksazol

27
Anak laki-laki usia 5 tahun diantar ibunya ke Puskesmas dengan keluhan kencing
berbau sejak 2 hari yll disertai rewel dna mennagis saat kencing. Pasien juga
dikeluhkan demam sejak 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 90 RR 26 T
ax 38.7 dan nyeri ketok costovertebrae. Pada pemeriksaan lab Hb 11,6 Hct 37 Leu
22.000 Trombosit 356.000 pada pemeriksaan urin didapatkan kencing berwarna
kuning keruh. Apakah pengobatan yang tepat?
A. Ciprofloxacin PO
B. Cefixime PO
C. Kotrimoksazol PO
D. Ceftriaxone IV
E. Ampisilin Gentamisin IV

28
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

29
 DIARE OZANA
⦁ Frekuensi BAB meningkat O ralit
⦁ Konsistensi menjadi CAIR
Z inc
Akut Berkepanjangan Kronis A si
N asihat
DERAJAT DEHIDRASI !!!! A ntibiotik
TANPA Ringan- Sedang Berat

Tx A Tx B Tx C
ORALIT ORALIT RL/RA/NaCl (iv/ngt)
<1 th : 50-100cc/BAB 75cc/kg dlm 3 jam NGT: 20cc/kg/jam
>1 th: 100-200cc/BAB
selama 6 jam 30
Shigella disentri = Entamoeba histolitica = Balantidium coli E. Coli
shigellosis =disentri disentri amuba = EHEC EIEC
basiler = lying diarrhea amoebiasis = walking
diarrhea

Diare lendir darah, bisa Diare lendir darah Diare lendir darah, Diare lendir darah
sampai 10x/hari, Tampak FL : kista bulat inti 4, nafas/muntah bau tinja Kultur mc conkey
toksik kristal Charcot Leyden Rx tinggal peternakan • gram negative
FL : leukosit dan Komplikasi : ABSES sapi • Fermentasi laktosa
eritrosit meningkat, HEPAR FL : terdapat makro • Koloni merah bata/tua
bakteri batang gram mikronukleus • tes indol +
negatif

Kotrimoksazole 10 Metronidazole 30 mg/kgbb Metronidazole 15 mg/kgbb kotrimoksazole

mg/kgbb
Vibrio cholera Diare Cair ec. E. Rotavirus Giardia Lamblia/diare
Coli (ETEC) berlemak/berminyak/steatorh
ea diarrhea
Diare cair seperti FL: bakteri gram Diare tanpa Steatorhea
cucian beras, negatif (+), leukosit lendir darah FL : kista oval berinti 4
WASHER (+) berbentuk layang-layang
WOMEN HAND, FL : normal
menyebabkan Kultur McConkey:
dehidrasi berat koloni merah,
fermentasi
GLUKOSA, indol (+)
Tetrasiklin kotrimoksazole Suportif Metronidazole 15
kotrimoksazole simptomatis mg/kgbb/hari
Anak perempuan usia 3 thn diantar ibunya dgn keluhan diare sejak 2
mgg. Diare 3-5 kali sehari sebanyak 1-2 sendok cair, ampas sedikit,
lendir +, darah +. Kesadaran komposmentis Tax 37.5 Nadi 120 RR 25
pemeriksaan fisik air mata kering, mata cowong lidah kering perut
kembung, nyeri epigastric, turgor kulit kembali melambat. FL ditemukan
kista inti 4 dan bentukan ireguler dengan vakuola yang banyak
mengandung eritrosit. Terapi kausal yang paling tepat adalah?
A. Kotrimoksazol
B. Rehidrasi
C. Kloramfenikol
D. Metronidazol
E. Tetrasiklin

33
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

34
 KEJANG DEMAM
Bangkitan kejang yang terjadi pada anak berumur 6 bulan
sampai 5 tahun yang mengalami kenaikan suhu tubuh (suhu
di atas 38 C), yang tidak disebabkan oleh proses intrakranial

Kejang Demam Sederhana Kejang Demam Kompleks

Lama kejang < 15 menit Tidak Lama kejang > 15 menit
berulang dalam 24jam Berulang dalam 24 jam
General seizure Focal seizure

35
36
 PROFILAKSIS
OBAT YANG BIASA DIGUNAKAN

KDK: - Fenobarbital 3-5 mg / kg BB/hari dibagi 2 dosis

- Asam Valproat 15-40 mg/kg BB/hari dibagi 2 dosis

Selama 1 tahun bebas kejang

KDS: - Diazepam 0.3 mg/kg setiap 8 jam saat demam > 38.5 C

37
Anak laki2 usia 14 bulan datang dengan kejang di tempat praktek dokter. Kejang general
tonik klonik selama 2 menit disertai suhu 39C. Setelah pemberian diazepam
suppositoria kejang berhenti dan anak kembali sadar, namun 15 menit kemudian anak
kejang kembali tonik klonik selama 3 menit. Penderita tidak pernah mengalami kejang
sebelumnya. Apa langkah selanjutnya yang dilakukan dokter?
A. Langsung rujuk ke rumah sakit
B. Pemberian phenobarbital intravena
C. Pemberian diazepam oral dosis 0.4 mg/kg
D. Pemberian midazolam intravena
E. Pemberian diazepam supp untuk kedua kalinya

38
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

39
Hipoglikemia
• Tanpa gejala : ASI lanjutkan
Neonatus • tidak bisa minum: D10% 6cc/kgbb/menit secara infus
• tanda bahaya : D10% 2 cc/kgbb BOLUS --> lanjut maintenance infus
<45 mg/dl D10 6cc/kgbb/menit

• ringan/sedang : gula oral yang mudah diserap seperti jus,

DM tipe 1 sirup, permen,
• berat : D10% 2cc/kgbb/jam infus dextrose; bila gagal,
< 70 mg/dl berikan glukagon 10-30mcg/kgbb
C-peptide
• pasien sadar: 50cc larutan glukosa atau D10, oral / ngt

gizi buruk • tidak sadar/tidak bisa minum: 5cc/kgbb D10 bolus iv

• terdapat tanda syok (CRT>3 detik) : 5cc/kgbb D10% bolus iv --> RLD5
15cc/kgbb/jam
40
Ketoasidosis Diabetikum
1. Hiperglikemia, kadar
• NaCl 0,9% 20 ml/kg dalam waktu satu jam
gula darah > 200 Terapi cairan • Apabila kadar gula sudah turun <250
mg/dl diganti dekstrose 5% dalam NaCl 0.45%
2. PH darah vena < 7.3,
bikarbonat <15mEq
• Gunakan rapid insulin
3. Ketonemia dan
ketonuria Terapi insulin • Dosis : 0,05-0,1 iu/kg bb/ jam secara intravena

Koreksi gangguan • Yang dikoreksi : Natrium dan Kalium

elektrolit • Asidosis metabolik tidak perlu dikoreksi

41
 Hipotiroid Kongenital Scoring Quebec

Anamnesis Pemeriksaan fisik (Bayi)

•Kelahiran postdate Gejala Nilai
•Retardasi perkembangan Hernia umbilikal 2
•Gagal tumbuh/pendek Tidak-adanya kromosom Y 1
•Malas menetek (perempuan)
•Suara menangis serak Pucat, kedinginan, hipotermia 1
•Riwayat lahir di daerah endemik Edematosa, wajah khas 2
•kekurangan iodium Lidah membesar 1
Hipotonia 1
Kuning (ikterus > 3 hari) 1
PENUNJANG UNTUK PENEGAKAN Kulit kering, kasar 1
DIAGNOSA = TSH Fontanela posterior terbuka 1
PENUNJANG UNTUK EVALUASI
PENGOBATAN = FT4
Defekasi tidak aktif
Lamanya kehamilan > 40 minggu
2
1
Terapi
Berat lahir > 3,5 kg
Total
1
15
L-tiroksin
BILA SKOR > 4 CURIGA HK
42
Seorang anak berusia satu hari dibawa ibunya karena badan anak terasa dingin, tidak
menangis dan sering tidur. Pasien lahir di dukun. Ibu menderita DM, pasien lahir
dengan BBL 4200 gram. Suhu 34 derajat. GDS 35. Tatalaksana yang paling tepat
adalah...
A. ASI lanjutkan
B. D10% 6cc/kgbb/mnt infus
C. D10% 2cc/kgbb bolus
D. 50cc larutan glukosa melalui NGT
E. Glucagon 10-30mcg/kgbb

43
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

44
 Marasmus vs Kwashiorkor
Marasmus
• Tampakan kurus, kulit dan
tulang
• Wajah tua
• Iga gambang (mudah terlihat)
Baggy pants (Kehilangan lapisan
lemak dan otot di bokong)
• Karena defisiensi energi
Kwashiokor
• Edema tungkai: kedua
punggung kaki (+1), seluruh
tungkai dan lengan (+2),
seluruh tubuh (+3) moon face
• Perubahan psikomotor
Rambut kemerahan
(rambut jagung)
• Gagal tumbuh,
• Skin peeling, depigmentasi
kulit, crazy pavement
dermatosis Hepatomegali,
cardiomyopati Anemia
• Karena defisiensi
protein
45
46
 Kontraindikasi???
Anafilaksis, demam
IMUNISASI DASAR ANAK <1 TAHUN
0-7 hari 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 9 bulan
ANAK dg HIV
HB BCG DPT, DPT, DPT, CAMPAK ???
POLIO HB, Hib 1, HB, Hib HB, Hib (MR)
Polio 2, Polio 3, Polio

JENIS DOSIS CARA LOKASI

Catch up ??? Semua di iklaskan
HB – DPT - Hib 0,5 ml im Paha
- BCG saat usia 3 bulan, hrs anterolateral
mantoux test dulu
polio OPV 2 tts oral oral
- Campak hrs dpt 2x sblm usia > IPV o.5ml Im Paha
2 th BCG 0,05 ml ic Deltoid ka

CAMPAK 0,5 ml sc Deltoid ki

47
48
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

49
 • Hangatkan
5 langkah awal • Atur posisi
• Bersihkan halan
resusitasi
napas (hisap)
• Keringkan
• Posisikan kembali

LDJ < 100 x/menit VTP 30 detik

LDJ < 100 x/menit

LDJ ≥ 60 x/menit LDJ < 60 x/menit

• VTP 30 detik • VTP 30 detik +
KOMPRESI

Epinefrin 1:10.000 HENTIKAN

50
 RESPIRATORY DISTRESS in Neonates
MAS
HMD TTN Pneumonia

Usia Posterm atau Prematur Aterm Semua usia

aterm
Patof Menghisap Defisiensi Lahir SC Infeksi
mekoneum surfaktan intrauterine/
intrapartum
X ray Infiltrat, garis Air Normal Infiltrat
kasar pada broncogram, konsolidasi
kedua paru white lung
SEPSIS NEONATORUM

Bayi 0-3 hari • Riwayat infeksi Rahim, demam intrapartum, KPD

(early onset) • Etiologi : Staphylococcus sp. > Klebsiella sp. E. coli
• Gejala : Kejang, penurunan kesadaran, suhu abnormal,
perburukan kondisi drastis, sianosis

Bayi > 3 hari • Infeksi nosokomial

• Etiologi : Pseudomonas aeruginosa >, Klebsiella sp. E. coli
(late onset) • Gejala : letargi, mengantuk, rewel, muntah, kembung

52
Tatalaksana

Stabilisasi ABC

Antibiotik
• Ampicilin 50mg/kgBB tiap 12 jam + Gentamisin 7,5
mg/kgBB/hari (sekali sehari), atau
• Jika tidak membaik lakukan kultur dan berikan
antibiotik yg sesuai
Tangani penyakit penyerta/ komplikasi (kejang, gangguan metabolik,
gangguan hematologi, hiperbilirubin, dll)

53
Tetanus neonatorum
PemeriksaanFisik Cause : bacterium Clostridium
tetani.
• Spasme otot
• Mulut mencucu seperti ikan
• Trismus
• Perut teraba seperti papan
• Boxing position (spastik)

• TERAPI AWAL : TERAPI DEFINITIF :

Diazepam iv 10 Metronidazole atau
mg/kgbb/hari Penicilin pocaine

54
Ikterus Neonatorum
⦁ FISIOLOGIS BILA DUA
⦁ Muncul hari ke 2 – 2 minggu
⦁ Bil. direk ≤ 2mg/dl
⦁ Bil. Total ≤12mg/dl

55
Hiperbilirubinemia breast-feed in infants
Breast-feeding Breast-milk Jaundice
Jaundice
Onset During the first week After the first
of life (early onset) week of life (late
onset)
Etiology Poor caloric increased enterohepatic
intake and/or circulation of bilirubin as
dehydration a result of the
presence of
beta-glucuronidase in human
milk

Therapy Tambahkan ASI dan Hentikan ASI, ganti SUSUFORMULA

observasi apabila membaik, ASI TERUSKAN
56
Complication bilirubin
bilirubin ensefalopati / kern icteerus
Dini
• Dini : letargi, suara tangisan nada tinggi,
asupan ASI buruk
• Lanjut : Opistotonus, gagal nafas

Chronic (Kern icterus)

• Kehilangan pendengaran frekuensi
tinggi
• RM

57
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

58
PERTUSIS
Anak tidak tahu atau
belum lengkap
imunisasi terhadap
pertusis

Tx: ERITROMISIN
40-50 mg/kgBB/hari
terbagi 4 dosis selama
14 hari
59
CROUP
Cause: Most commonly Parainfluenza Virus / RSV

• STEEPLE SIGN
• WINE BOTTLE SIGN
• Nebul epineprin
•Dexamethasone dose: 0,6
mg/kgBB single dose,
PO/IM/IV

60
Sistem skoring TB anak
• Cara : Suntikkan 0,1
ml intrakutan di
bagian volar lengan
bawah.

• 0 - 5 mm : negatif
klinis
• 5 - 9 mm :
meraguka n
• ≥ 10 mm : positif
• Gizi buruk > 5
• Cut-off point: > 6 TERAPI
• Adanya skrofuloderma langsung didiagnosis TB
 Diagnosis TB
Anak

©Bimbel UKDI
MANTAP
3 kondisi pada anak yang kontak erat
dengan pasien TB yang infeksius:
1. terpajan/ kontak
▪ tidak ada bukti infeksi ataupun sakit TB
▪ Kontak (+)Gejala TB (-), tuberkulin (-), Ro. Thorax
normal.
2. Infeksi TB laten (skor 6, tanpa gejala)
▪ kontak(+), tuberculin(+), gejala TB(-), Ro. Thorax
normal.
3. Sakit TB
▪ Gejala TB(+), tuberculin(+), Ro
thorax(+/normal)
▪ Skor ≥6 dengan gejala klinis
▪ Pemeriksaan mikroskopis (+) dan dengan
gejala
 TERAPI
• Fase Intensif : Kombinasi 3-5 OAT selama 2 bulan awal (2 RHZ)
• Fase Lanjutan : Kombinasi 2 OAT selama 4 bulan (4RH)
Derajat asma (kekerapan)
Intermiten • Episode <6x/tahun
atau Jarak ≥6 minggu

Persisten Episode >1x/bulan,

ringan <1x/minggu

Persisten Episode >1x/minggu,

sedang namun tidak setiap hari

Persisten • Episode hampir setiap

berat hari
 LIHAT GEJALA DAN
TANDA YANG
TERPARAH PADA SOAL
Pastikan di tatalaksana awal dulu.
Tapi tergantung pertanyaan soal
 Fast
PNEUMONIA breathing
Etiologi : Streptococcus pneumonia (tersering), 2-11mo RR≥50
Staphylococcus aureus (perburukan cepat) 1-5yr RR≥40
Klasifikasi Klinis Terapi
Pneumonia Batuk atau sulit bernafas ditambah Amoxicillin oral 40
adanya nafas cepat atau tarikan mg/kgBB/12 jam (3 atau 5
dinding dada bawah hari)
Rawat jalan, kontrol 3 hari
Pneumonia Batuk atau sulit bernafas dengan: ▪Ampicillin 50 mg/kgBB atau
berat ■Saturasi oksigen <90% atau benzylpenicillin 50 000 U/kgBB
central cyanosis IM/IV per 6 jam (5 hari), ditambah
▪ Gentamicin 7.5 mg/kgBB IM
■ Distres pernafasan (merintih,
/IV per 24 jam (5 hari); atau
tarikan
▪Ceftriaxon (80 mg/kgBB per
dinding dada berat) 24 jam) sebagai lini kedua
■Tanda pneumonia dengan tanda ▪Rawat inap, O2 bila
bahaya umum (tidak mau SaO2<90%, manajemen
menetek, letargi/penurunan airway dan demam
kesadaran, kejang)
MATERI:
1. Hematologi 6. Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang & Imunisasi
3. Nefrologi 8. Neonatologi
4. Gastroenterologi 9. Respirologi
5. Neurologi 10. Cardiologi

74
Acyanotic vs Cyanotic
• Right to left shunt
 Murmur kontinu
di infraclavicula kiri
atau ICS II MCL
sinistra
• S2 melebar dan menetap
pada saat inspirasi maupun
ekspirasi
• Murmur sistolik ICS 2 PSL
sinistra
• Murmur diastolic ICS 3-4
PSL sinistra
• Murmur sistolik ICS 3-4 PSL
sinistra
 ⦁ Anak usia 2 tahun dibawa ortunya dengan keluhan sesak terdapat penurunan
nafsu makan beberapa bulan ini tampak kurang gizi, BB 8,9kg. Tidak ada
keluarga yang mengeluhkan sakit serupa. Pada pemfis tampak lelah, tidak
sianotik, TD 90/60 RR 34 N 110 Tax 36,7. pada auskultasi didapatkan bunyi
jantung wide split tidak dipengaruhi akspriasi maupun inspirasi . Murmur
sistolik ICS II PSL. Apakah dx?
A. PDA
B. VSD
C. ASD
D. TOF
E. PJR
Thanks!
Any questions?

82