LAPORAN MINI PROJECT

GAMBARAN PENGETAHUAN PESERTA PROLANIS

TERHADAP HIPERTENSI DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SITANGGAL
KAB. BREBES

Oleh :
dr. Hapsari Rianingtyas

PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA

PUSKESMAS SITANGGAL
KAB. BREBES
2020-2021

i
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN MINI PROJECT

GAMBARAN PENGETAHUAN PESERTA PROLANIS TERHADAP

HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SITANGGAL
KABUPATEN BREBES TAHUN 2020

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PERIODE AGUSTUS 2020 – MEI 2021

Disusun Oleh :
dr. Hapsari Rianingtyas

Telah disetujui
Brebes, 26 April 2021

Pembimbing Pendamping

dr. Rita dr. M. Fahmi Atabaki

Kepala Puskesmas Sitanggal

ii
 Prawoto, SKM.S.Kep,Ns,M.Kes(Epid)

PENGANTAR

Puji Syukur ke hadirat ALLAH SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan penelitian yang berjudul
“gambaran pengetahuan peserta prolanis terhadap hipertensi di wilayah kerja
puskesmas sitanggal kab. Brebes”.Penyusunan laporan ini tidak lepas dari
bantuan berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih kepada:
1. Bapak Prawoto, SKM.S.Kep,Ns,M.Kes(Epid) selaku Kepala Puskesmas
Sitanggal Kabupaten Brebes, dr. M. Fahmi Atabaki selaku pendamping
PIDI dan dr. Rita selaku Pembimbing diPuskesmas Jatirokeh yang telah
memberi kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu dan pengalaman
dalam program internsip.
2. Kedua orangtua kami, yang senantiasa memberikan dukungan moral
maupun material.
3. Seluruh staf serta karyawan Puskesmas Sitanggal Dan Jatirokeh
Kabupaten Brebes yang telah membantu kami dalam pelaksanaan Program
Internsip Dokter Indonesia ini yang telah menciptakan suasana harmonis
serta kekeluargaan yang tidak bisa disebutkan satu-persatu.
4. Serta pihak lain yang tidak mungkin disebutkan satu-persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga penyusunan
laporan mini project puskesmas ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT. berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga laporan mini project
puskesmas ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Brebes, April 2021

iii
 Penulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i

PENGANTAR........................................................................................................ii

DAFTAR ISI..........................................................................................................ii

PENDAHULUAN...................................................................................................2
1.1 Latar Belakang...................................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian.............................................................................................2

BAB II.....................................................................................................................2

TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................2
2.1 Hipertensi...........................................................................................................2
2.1.1 Pengertian Hipertensi........................................................................................2
2.1.2 Patofisiologi Hipertensi Esensial........................................................................2
2.1.3 Faktor Risiko Hipertensi.....................................................................................2
2.1.4 Manajemen Pengendalian Hipertensi...............................................................2
2.1.5 Komplikasi Hipertensi.......................................................................................2
2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan..............................................2
2.3 Prolanis...............................................................................................................2
2.3.1 Pengertian Prolanis...........................................................................................2
2.3.2 Tujuan Prolanis..................................................................................................2
2.3.3 Sasaran..............................................................................................................2
2.4 Kerangka konsep................................................................................................2

BAB III....................................................................................................................2

METODE PENELITIAN......................................................................................2

iv
3.1 Ruang Lingkup Kerja.........................................................................................2
3.2 Jenis Penelitian...................................................................................................2
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................................2
3.4 Desain Penelitian................................................................................................2
3.5 Sampel Penelitian...............................................................................................2
3.6 Metode Pengumpulan Data................................................................................2
3.6.1. Data Primer......................................................................................................2
3.6.2 Data sekunder...................................................................................................2
3.7 Instrumen Penelitian...........................................................................................2
3.8 Definisi Operasional...........................................................................................2

BAB IV....................................................................................................................2

HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................................2

4.1 Hasil2
4.1.1Analisis Univariat................................................................................................2
4.1.2 Analisis Bivariat.................................................................................................2
4.1.3 Pembahasan......................................................................................................2

KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................2

5.1 Kesimpulan........................................................................................................2
5.2 Saran...................................................................................................................2

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................2

LAMPIRAN............................................................................................................2

Tabel Kuisioner......................................................................................................2

v
vi
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan penyebab kematian dan kesakitan yang tinggi.

Darah tinggi sering diberi gelar The Silent Killer karena hipertensi merupakan
pembunuh tersembunyi yang penyebab awalnya tidak diketahui atau tanpa gejala
sama sekali, hipertensi bisa menyebabkan berbagai komplikasi terhadap beberapa
penyakit lain, bahkan penyebab timbulnya penyakit jantung, stroke dan ginjal.
Data WHO (2011) menunjukkan, di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau
26,4 % penghuni bumi mengidap hipertensi. Angka ini kemungkinan akan
meningkat menjadi 29,2 % di tahun 2025. Dari 972 juta pengidap hipertensi, 333
juta berada di negara maju dan 639 sisanya berada di Negara berkembang,
termasuk Indonesia.
Menurut WHO (2011), hipertensi membunuh hampir 8 juta orang setiap
tahun, dimana hampir 1,5 juta adalah penduduk wilayah Asia Tenggara.
Diperkirakan 1 dan 3 orang dewasa di Asia Tenggara menderita hipertensi.
Menurut data Departemen Kesehatan, hipertensi dan penyakit jantung lain
meliputi lebih dari sepertiga penyebab kematian, dimana hipertensi menjadi
penyebab kematian kedua setelah stroke. Berdasarkan data World Health
Organization (WHO) dari 70% penderita hipertensi yang di ketahui hanya 25%
yang mendapat pengobatan, dan hanya 12,5% yang diobati dengan baik
(adequately treated cases) diperkirakan sampai tahun 2025 tingkat terjadinya
tekanan darah tinggi akan bertambah 60%.
Menurut Hamid (2011), dalam Seminar The S Scientific Meeting on
Hypertension 2011, tingkat prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7
persen dari total penduduk dewasa. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Tahun
2013, prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran pada umur
≥ 18 tahun sebesar 25,8 persen. Jadi cakupan nakes hanya 36,8 persen, sebagian
besar (63,2%) kasus hipertensi di masyarakat tidak terdiagnosis. Data secara
nasional yang belum lengkap, sebagian besar penderita hipertensi di Indonesia
tidak terdeteksi, sementara mereka yang terdeteksi umumnya tidak menyadari

1
kondisi penyakitnya. Berdasarkan data dari rekapan kunjungan pasien Puskesmas
Sitanggal selama bulan Januari - Desember tahun 2020, kasus hipertensi tercatat
sebanyak1.499
Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian terhadap penderita hipertensi dengan judul Gambaran Pengetahuan dan
Perilaku Penderita Hipertensi dalam Upaya Mencapai Tekanan Darah Terkontrol
di wilayah Puskesmas Sitanggal, Kabupaten Brebesmelalui program Prolanis.

1.1 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka disusun rumusan masalah
sebagai berikut: Bagaimanakah gambaran pengetahuan peserta program
prolanis terhadap faktor risiko hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Sitanggal Kab. Brebes?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran pengetahuan peserta prolanis

terhadap program faktor risiko hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Sitanggal Kab.Brebes

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi pengetahuan peserta prolanis Puskesmas Sitanggal

tentang faktor risiko hipertensi.
2. Untuk mengetahui pengaruh Program Prolanisterhadap pengetahuan
peserta tentang faktor risiko hipertensi.
3. Untuk menjadi dasar bagi peneliti selanjutnya tentang hipertensi
pada peserta prolanis di wilayah kerja Puskesmas Sitanggal.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Sebagai bahan masukan bagi Puskesmas Sitanggal dalam upaya

peningkatan cakupan program pengendalian hipertensi.

2
2. Sebagai sumber informasi untuk mengetahui pengetahuan peserta
prolanis tentang faktor risiko hipertensi.
3.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi

2.1.1 Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar

dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat
(tenang). Hipertensi didefinisikan oleh Joint National Committee on
Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure sebagai
tekanan yang lebih tinggi dari 140 / 90 mmHg (AHA, 2017) (JNC VII,
2003) (Dorland, 2002) (Nadar, 2009).
Hipertensi merupakan penyakit yang timbul akibat adanya
interaksi berbagai faktor resiko yang dimiliki seseorang.Faktor pemicu
hipertensi dibedakan menjadi yang tidak dapat dikontrol seperti riwayat
keluarga, jenis kelamin, dan umur.Faktor yang dapat dikontrol seperti
obesitas, kurangnya aktivitas fisik, perilaku merokok, pola konsumsi
makanan yang mengandung natrium dan lemak jenuh (AHA, 2017)
(Escott-Stump, 2008).
Hipertensi dapat mengakibatkan komplikasi seperti stroke,
kelemahan jantung, penyakit jantung koroner (PJK), gangguan ginjal dan
lain-lain yang berakibat pada kelemahan fungsi dari organ vital seperti
otak, ginjal dan jantung yang dapat berakibat kecacatan bahkan kematian.
Hipertensi atau yang disebut the silent killer yang merupakan salah satu
faktor resiko paling berpengaruh penyebab penyakit jantung
(cardiovascular) (AHA,2017).

4
2.1.2 Patofisiologi Hipertensi Esensial

Tubuh memiliki sistem yang berfungsi mencegah perubahan

tekanan darah secara akut yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi, yang
berusaha untuk mempertahankan kestabilan tekanan darah dalam jangka
panjang reflek kardiovaskular melalui sistem saraf termasuk sistem kontrol
yang bereaksi segera.Kestabilan tekanan darah jangka panjang
dipertahankan oleh sistem yang mengatur jumlah cairan tubuh yang
melibatkan berbagai organ terutama ginjal (Price & Wilson, 2006).
Perubahan anatomi dan fisiologi pembuluh darah
Aterosklerosis adalah kelainan pada pembuluh darah yang ditandai
dengan penebalan dan hilangnya elastisitas arteri. Aterosklerosis
merupakan proses multifaktorial. Terjadi inflamasi pada dinding pembuluh
darah dan terbentuk deposit substansi lemak, kolesterol, produk sampah
seluler, kalsium dan berbagai substansi lainnya dalam lapisan pembuluh
darah. Pertumbuhan ini disebut plak. Pertumbuhan plak di bawah lapisan
tunika intima akan memperkecil lumen pembuluh darah, obstruksi
luminal, kelainan aliran darah, pengurangan suplai oksigen pada organ
atau bagian tubuh tertentu (Alexander, 1995).
Sel endotel pembuluh darah juga memiliki peran penting dalam
pengontrolan pembuluh darah jantung dengan cara memproduksi sejumlah
vasoaktif lokal yaitu molekul oksida nitrit dan peptida endotelium.
Disfungsi endotelium banyak terjadi pada kasus hipertensi primer.

Sistem renin-angiotensin
Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya
angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme
(ACE).Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam
menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama (Geleijnse, 2009) (Price
& Wilson, 2006).
Meningkatkan sekresi Anti-Diuretic Hormone (ADH) dan rasa
haus.Dengan meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan
ke luar tubuh (antidiuresis), sehingga menjadi pekat dan tinggi

5
osmolalitasnya. Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler
akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler.
Akibatnya, volume darah meningkat, yang pada akhirnya akan
meningkatkan tekanan darah.
Menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal. Untuk
mengatur volume cairan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi
ekskresi NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal.
Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara
meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan
meningkatkan volume dan tekanan darah.

Sistem saraf simpatis

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh
darah terletak di pusat vasomotor, pada medula di otak.Dari pusat
vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke
korda spinalis dan keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis
di toraks dan abdomen.Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam
bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui saraf simpatis ke ganglia
simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang
akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana
dengan dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh
darah.

6
Gambar 1. Faktor-Faktor yang mempengaruhi tekanan darah

2.1.3 Faktor Risiko Hipertensi

Faktor resiko terjadinya hipertensi antara lain:

A. Usia
Tekanan darah cenderung meningkat dengan bertambahnya usia.
Pada laki-laki meningkat pada usia lebih dari 45 tahun sedangkan pada
wanita meningkat pada usia lebih dari 55 tahun. Usia merupakan factor
risiko yang tidak dapat dirubah.
B. Ras/etnik
Hipertensi bisa mengenai siapa saja.Bagaimanapun, biasa sering
muncul pada etnik Afrika Amerika dewasa daripada Kaukasia atau
Amerika Hispanik. Ras merupakan factor risiko yang tidak dapat dirubah
C. Jenis Kelamin
Pria lebih banyak mengalami kemungkinan menderita hipertensi
daripada wanita.Jenis kelamin juga merupakan factor risiko yang tidak
dapat dirubah.
D. Kebiasaan Gaya Hidup tidak Sehat

7
 Gaya hidup tidak sehat yang dapat meningkatkan hipertensi, antara
lain minum minuman beralkohol, kurang berolahraga, dan merokok. Gaya
hidup merupakan faktor risiko hipertensi yang dapat dirubah.

2.1.4 Manajemen Pengendalian Hipertensi

A. Penegakan Diagnosis
Diagnosis hipertensi dengan pemeriksaan fisik paling akurat
menggunakan sphygmomanometer air raksa.Sebaiknya dilakukan lebih
dari satu kali pengukuran dalam posisi duduk dengan siku lengan menekuk
di atas meja dengan posisi telapak tangan menghadap ke atas dan posisi
lengan sebaiknya setinggi jantung.Pengukuran dilakukan dalam keadaan
tenang.Pasien diharapkan tidak mengonsumsi makanan dan minuman yang
dapat mempengaruhi tekanan darah misalnya kopi, soda, makanan tinggi
kolesterol, alkohol dan sebagainya (Guyton, 2007).
Pasien yang terdiagnosa hipertensi dapat dilakukan tindakan lebih lanjut
yakni:
B. Menentukan sejauh mana penyakit hipertansi yang diderita
Tujuan pertama program diagnosis adalah menentukan dengan
tepat sejauh mana penyakit ini telah berkembang, apakah hipertensinya
ganas atau tidak, apakah arteri dan organ-organ internal terpengaruh, dan
lain- lain.
C. Mengisolasi penyebabnya
Tujuan kedua dari program diagnosis adalah mengisolasi penyebab
spesifiknya.

D. Pencarian faktor risiko tambahan

Aspek lain yang penting dalam pemeriksaan, yaitu pencarian
faktor-faktor risiko tambahan yang tidak boleh diabaikan.

8
E. Terapi Non-Farmakologi
Menjalani pola hidup sehat telah banyak terbukti dapat
menurunkan tekanan darah, dan secara umum sangat menguntungkan
dalam menurunkan risiko permasalahan kardiovaskular.Pada pasien yang
menderita hipertensi derajat 1, tanpa faktor risiko kardiovaskular lain,
maka strategi pola hidup sehat merupakan tatalaksana tahap awal, yang
harus dijalani setidaknya selama 4 – 6 bulan.Bila setelah jangka waktu
tersebut, tidak didapatkan penurunan tekanan darah yang diharapkan atau
didapatkan faktor risiko kardiovaskular yang lain, maka sangat dianjurkan
untuk memulai terapi farmakologi (Kotchen, 2006) (Krummel & Debra,
2004) (PERKI, 2015).
Beberapa pola hidup sehat yang dianjurkan oleh banyak guidelines
adalah:
 Penurunan berat badan. Mengganti makanan tidak sehat dengan
memperbanyak asupan sayuran dan buah-buahan dapat memberikan
manfaat yang lebih selain penurunan tekanan darah, seperti
menghindari diabetes dan dislipidemia.
 Mengurangi asupan garam. Di negara kita, makanan tinggi garam dan
lemak merupakan makanan tradisional pada kebanyakan daerah. Tidak
jarang pula pasien tidak menyadari kandungan garam pada makanan
cepat saji, makanan kaleng, daging olahan dan sebagainya. Tidak
jarang, diet rendah garam ini juga bermanfaat untuk mengurangi dosis
obat antihipertensi pada pasien hipertensi derajat ≥ 2. Dianjurkan
untuk asupan garam tidak melebihi 2 gr/ hari
 Olah raga. Olah raga yang dilakukan secara teratur sebanyak 30 – 60
menit/ hari, minimal 3 hari/ minggu, dapat menolong penurunan
tekanan darah. Terhadap pasien yang tidak memiliki waktu untuk
berolahraga secara khusus, sebaiknya harus tetap dianjurkan untuk
berjalan kaki, mengendarai sepeda atau menaiki tangga dalam aktifitas
rutin mereka di tempat kerjanya.
 Mengurangi konsumsi alkohol. Walaupun konsumsi alkohol belum
menjadi pola hidup yang umum di negara kita, namun konsumsi

9
 alkohol semakin hari semakin meningkat seiring dengan
perkembangan pergaulan dan gaya hidup, terutama di kota besar.
Konsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau 1 gelas per
hari pada wanita, dapat meningkatkan tekanan darah. Dengan
demikian membatasi atau menghentikan konsumsi alkohol sangat
membantu dalam penurunan tekanan darah.
 Berhenti merokok. Walaupun hal ini sampai saat ini belum terbukti
berefek langsung dapat menurunkan tekanan darah, tetapi merokok
merupakan salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular, dan
pasien sebaiknya dianjurkan untuk berhenti merokok.

F. Terapi Farmakologi
Secara umum, oleh PERKI tahun 2015 terapi farmakologi pada
hipertensi dimulai bila pada pasien hipertensi derajat 1 yang tidak
mengalami penurunan tekanan darah setelah > 6 bulan menjalani pola
hidup sehat dan pada pasien dengan hipertensi derajat ≥ 2. Beberapa
prinsip dasar terapi farmakologi yang perlu diperhatikan untuk menjaga
kepatuhan dan meminimalisasi efek samping, yaitu:
 Bila memungkinkan, berikan obat dosis tunggal
 Berikan obat generic (non-paten) bila sesuai dan dapat mengurangi
biaya
 Berikan obat pada pasien usia lanjut ( diatas usia 80 tahun ) seperti
pada usia 55 – 80 tahun, dengan memperhatikan faktor komorbid
 Jangan mengkombinasikan angiotensin converting enzyme inhibitor
(ACE-i) dengan angiotensin II receptor blockers (ARBs)
 Berikan edukasi yang menyeluruh kepada pasien mengenai terapi
farmakologi
 Lakukan pemantauan efek samping obat secara teratur.

Algoritme tatalaksana hipertensi yang direkomendasikan berbagai

guidelines memiliki persamaan prinsip, dan dibawah ini adalah algoritme
tatalaksana hipertensi secara umum, yang disadur dari A Statement by the

10
 American Society of Hypertension and the International Society of
Hypertension2013;

Gambar 2. Algoritme Pendekatan Hipertensi dan Terapi

G. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring dan evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen
untuk menilai keberhasilan penemuan dan penatalaksaan penderita
hipertensi.Kegiatan ini dilaksanakan secara berkala untuk mendeteksi
bilamana ada masalah dalam penemuan dan penatalaksanaan penderita
hipertensi agar dapat dilakukan tindakan perbaikan.
Pada prinsipnya semua kegiatan harus dimonitor dan dievaluasi
antara lain penemuan penyakit hipertensi mulai dari langkah penemuan
penderita dan faktor risikonya, penatalaksanaan penderita yang meliputi
hasil pengobatan, dan efek samping sehingga kegagalan pengendalian
penyakit hipertensi di pelayanan primer dapat ditekan.
Seluruh kegiatan tersebut harus dimonitor baik dari aspek masukan
(input), proses maupun keluaran (output). Cara pemantauan dapat
dilakukan dengan menelaah laporan, pengamatan langsung dan wawancara
dengan petugas pelaksana dan penderita hipertensi (Depkes RI, 2006).

11
2.1.5 Komplikasi Hipertensi

Hipertensi yang terjadi dalam kurun waktu yang lama akan

berbahaya sehingga menimbulkan komplikasi. Komplikasi tersebut dapat
menyerang berbagai target organ tubuh yaitu otak, mata, jantung,
pembuluh darah arteri, serta ginjal. Sebagai dampak terjadinya komplikasi
hipertensi, kualitas hidup penderita menjadi rendah dan kemungkinan
terburuknya adalah terjadinya kematian pada penderita akibat komplikasi
hipertensi yang dimilikinya (PERKI, 2015).
Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara
langsung maupun tidak langsung. Beberapa penelitian menemukan bahwa
penyebab kerusakan organ-organ tersebut dapat melalui akibat langsung
dari kenaikan tekanan darah pada organ, atau karena efek tidak langsung,
antara lain adanya autoantibodi terhadap reseptor angiotensin II, stress
oksidatif, down regulation, dan lain-lain. Penelitian lain juga
membuktikan bahwa diet tinggi garam dan sensitivitas terhadap garam
berperan besar dalam timbulnya kerusakan organ target, misalnya
kerusakan pembuluh darah akibat meningkatnya ekspresi transforming
growth factor-β (TGF-β) (Rosendorff et al, 2007).

2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

A. Faktor Internal
 Informasi: Kemudahan seseorang untuk memperoleh informasi
dapat membantu memudahkan seseorang untuk memperoleh
informasi secara cepat (Mubarak, 2007).
 Pendidikan: Pendidikan adalah suatu usaha yang direncanakan
untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau
masyarakat sehingga mereka melakukan apa saja yang diharapkan
oleh pelaku pendidikan (Notoatmojo, 2010).
 Lingkungan: Lingkungan merupakan segala sesuatu yang ada di
sekitar seseorang, baik lingkungan fisik, biologis, maupun social.
Lingkungan memiliki pengaruh terhadap proses masuknya

12
 pengetahuan ke dalam seseorang yang berada dalam lingkungan
tersebut (Mubarak, 2007).
 Sosial budaya dan ekonomi: Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan
seseorang dapat mempengaruhi pengetahuan, persepsi, dan
sikapnya terhadap sesuatu (Notoatmojo, 2010).
 Pekerjaan: Pekerjaan menjadikan seseorang memperoleh
pengalaman dan pengetahuan baik secara langsung maupun tidak
langsung (Mubarak, 2007).
 Faktor Eksternal
 Minat: Minat menjadikan seseorang mencoba dan menekuni suatu
hal sehingga akan medapatkan pengetahuan yang signifikan dan
luas (Mubarak, 2007).
 Pengalaman: Pengalaman sebagai sumber pengetahuan merupakan
suatu cara untuk mendapatkan kebenaran pengetahuan dengan cara
mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh dalam
memecahkan masalah yang dihadapi di masa lampau (Mubarak,
2007).
 Usia: Semakin bertambah usia umur seseorang maka proses
perkembangan mentalnya semakin baik, bertambahnya proses
perkembangan tidak secepat ketika berumur belasan tahun
(Notoatmojo, 2007).

B. Tingkat Pengetahuan
Definisi
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari “Tahu” dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba (Notoatmodjo,
2005).
Pengetahuan atau kognitif yang merupakan domain yang
sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.Pengetahuan
diperlukan sebagai dorongan fisik dalam menumbuhkan rasa percaya

13
diri maupun dengan dorongan sikap perilaku setiap orang sehingga
dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan stimulasi terhadap
tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2005).
Menurut penelitian Yuliarsiti (2018) tingkat pengetahuan yang
baik lebi banyak memanfaatkan program pengelolaan penyakit kronis
di wilayah kerja puskesmas Mandala Medan. Pengetahuan penderita
hipertensi akan manfaat prorgam pengelolaan penyakit kronis
(PROLANIS) ini dapat diperoleh dari pengalaman pribadi dalam
kehidupan sehari-hari. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pengetahuan memiliki hubungan yang bermakna terhadap
pemanfaatan program pengelolaan penyakit kronis di wilayah kerja
Puskesmas Mandala Medan. Sejalan dengan penelitian Tawakal
(2015) “faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan program
pengelolaan penyakit kronis (program pengelolaan penyakit kronis) di
BPJS kesehatan kantor cabang tangerang Tahun 2015” terdapat
hubungan yang signifikan antara pengetahuan peserta terhadap
penyakitnya dengan pemanfaatan program pengelolaan penyakit
kronis.
Faktor Lain yang mempengaruhi
 Usia
Usia merupakan lamanya hidup dalam hitungan waktu (tahun).
Seharusnya orang yang sudah dewasa akan memiliki informasi dan
pengetahuan lebih banyak disbanding orang yang usianya lebih
muda.
 Pendidikan
Pendidikan merupakan proses belajar yang pernah ditempuh
secara formal didalam lembaga pendidikan. Tingkat pendidikan
mempunyai hubungan terhadap pengetahuan akan sebuah penyakit.
Tingkat pendidikan tinggi akan mengubah cara penilaian seseorang
tentang hipertensi sehingga timbul keinginan atau motivasi
seseorang itu untuk melakukan pemeriksaan dan terapi.
 Sumber informasi

14
 Sumber informasi adalah segala sesuatu yang menjadi perantara
dalam penyampaian informasi, merangsang pikiran dan
kemampuan. Media informasi untuk komunikasi massa terdiri dari
media cetak yaitu surat kabar, majalah dan buku, dan media
elektronik seperti radio, tv dan internet. Sumber informasi dari
buku-buku ilmiah adalah lebih baik jika dibandingkan dengan
sumber dari majalah dan surat kabar karena informasinya lebih
diyakini kebenarannya. Selain itu, sumber informasi dari media
elektronik seperti internet juga berbeda kebenarannya di mana
terdapat situs-situs yang menampilkan informasi yang berbeda.

2.3 Prolanis

2.3.1 Pengertian Prolanis

Prolanis adalah suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan

proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan peserta,
fasilitas kesehatan dan BPJS kesehatan dalam rangka pemeliharaan
kesehatan bagi peserta BPJS kesehatan yang menderita penyakit kronis
untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan
kesehatan yang efekif dan efisien (BPJS Kesehatan (2014).

2.3.2 Tujuan Prolanis

Mendorong peserta penyandang penyakit kronis mencapai kualitas

hidup optimal dengan indikator 75% peserta terdaftar yang berkunjung ke
faskes tingkat pertama memiliki hasil “ baik” pada pemeriksaan spesifik
terhadap penyakit DM Tipe 2 dan hipertensi sesuai panduan klinis terkait,
sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit (BPJS
Kesehatan (2014).

2.3.3 Sasaran

Seluruh peserta BPJS Kesehatan penyandang penyakit kronis

(Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi ) (BPJS Kesehatan (2014).

15
 2.4 Kerangka konsep

Program PROLANIS
Penyuluhan dengan metode presentasi
dan tanya jawab
Pemberian Kuesioner sebelum dan
setelah presentasi
Pengecekan Tekanan darah
Pemberian Obat
Edukasi

SEBELUM SETELAH
Pengetahuan Peserta Prolanis Pengetahuan Peserta Prolanis
Puskesmas Sitanggal Puskesmas Sitanggal

Gambar 3. Kerangka Konsep

16
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Ruang Lingkup Kerja

Ruang lingkup kerja pada penelitian ini di Wilayah Kerja Puskesmas

Sitanggal, Kabupaten Brebes.

3.2 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian analitikobservasional.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Aula Puskesmas Sitanggal pada hari Sabtu, 16

Januari 2021 pukul 08.00-12.00
Penelitian ini dilaksanakan sebanyak 1x pertemuan, yaitu
ProgramProlanis dengan diawali pemberian kuesioner pre test tentang
pengetahuan dasar peserta prolanis mengenai hipertensi dan program prolanis,
lalu dilaksanakannya penyuluhan mengenai hipertensi, pengecekan tekanan
darah, pemberian obat, edukasi agar peserta Prolanis rutin control dan
konsumsi obat secara teratur lalu pemberian kuesioner post tes setelah
pelaksanaan penyuluhan.

3.4 Desain Penelitian

Jenis peneilitian ini adalah kuasi eksperimen dengan pendekatan

onegroup pretest-postest untuk mengetahui perubahan tingkat pengetahuan
tentang hipertensi sebelum dan sesudah penyuluhan, pada rancangan ini tidak
ada kelompok pembanding (control).

17
3.5 Sampel Penelitian

Sampel pada penelitian ini adalah seluruh peserta yang hadir pada
kegiatan Program Prolanis yang menderita hipertensi (total sampling).

3.6 Metode Pengumpulan Data

3.6.1. Data Primer

Data primer yang diperlukan dalam penelitian ini meliputi :

pengetahuan peserta tentang faktor risiko yang dapat atau tidak dapat
dimodifikasi, pengendalian dengan obat dan tanpa obat, monitoring dan
evaluasi serta komplikasi hipertensi yang diperoleh dengan menggunakan
keusioner yang diberikan kepada responden sebelum dan sesudah
penyuluhan.

3.6.2 Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari Puskesmas Sitanggal, yaitu data

Cakupan angka kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sitanggal
dan total peserta Program Prolanis yang menderita hipertensi di
Puskesmas Sitanggal.

3.7 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang di gunakan adalah kuesioner, slide

presentasi.

3.8 Definisi Operasional

1. Penyuluhan Prolanis tentang hipertensi adalah suatu usaha

penyebarluasan informasi tentang hipertensi kepada sampel pada
penelitian ini adalah pesertaProlanis dengan menggunakan metode
slide presentasi power point.
2. Pengetahuan peserta adalah adalah segala sesuatu yang diketahui
peserta tentang faktor risiko hipertensi sebelum dan sesudah
penyuluhan menyangkut semua yang diketahui tentang factor risiko,
pengendalian dan komplikasi hipertensi.

18
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1Analisis Univariat

Penelitian ini melibatkan 15 responden dari peserta Prolanis di

Puskesmas Sitanggal. Adapun distribusi variabel pada responden disajikan
dalam tabel 6.1

Tabel 6.1.Distribusi Variabel pada Responden Penelitian

No Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)
1 Jenis Kelamin
a. Laki-laki 4 26,7
b. Perempuan 11 73,3
2 Tingkat Pengetahuan
Sebelum Penyuluhan
a. Buruk (<60%) 8 53,3
b. Cukup (60-80%) 4 26,7
c. Baik (>80%) 3 20
3 Tingkat Pengetahuan
Setelah Penyuluhan
a. Buruk (<60%) 0 0
d. Cukup (60-80%) 8 53,3
b. Baik (>80%) 7 46,7
Sumber : Data Primer Terolah

Distribusi variabel jenis kelamin pada responden didominasi oleh jenis

kelamin perempuan (73,3%). Tingkat pengetahuan responden sebelum
penyuluhan didominasi oleh tingkat pengetahuan yang buruk (53,3%).
Tingkat pengetahuan responden setelah penyuluhan meningkat menjadi
didominasi oleh tingkat pengetahuan yang cukup (53,3%)

4.1.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat ini digunakan untuk mengetahui apakah terdapat

perbedaan tingkat pengetahuan responden sebelum dan sesudah dilakukan

19
 penyuluhan.Secara rinci, data hasil penelitian dengan analasis bivariat
ditujukan pada tabel tabel 6.2.

Tabel 6.2 Hasil Analisis Bivariat

Karakteristik Negative Positive
Ties p-value
Ranks Ranks
Tingkat Pengetahuan 0 12 3 0,001*
a. Sebelum Penyuluhan
b. Setelah Penyuluhan
*Uji Wilcoxon

Sumber: Data Primer Terolah

Pada uji Wilcoxon menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna

secara statistik ditunjukkan dengan nilai p-value 0,001 atau p-value < 0,05.
Pada uji ini juga ditemukan bahwa terdapat peningkatan tingkat pengetahuan
pada 12 responden.Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
tingkat pengetahuan setelah dilakukan penyuluhan berupa peningkatan
tingkat pengetahuan.

4.1.3 Pembahasan

Hasil penelitian ini menunjukkan metode penyuluhan dengan alat

bantu slide dan ceramah dapat meningkatkan pengetahuan responden. Hal
tersebut dapat dilihat dengan adanya peningkatan tingkat pengehuan
responden sebelum penyuluhan yang sebelumnya kurang meningkat menjadi
cukup setelah dilakukan penyuluhan Hal ini sesuai dengan penelitian Muthia
et al. (2016), didapatkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna antara
tingkat pengetahuan akhir dengan tingkat pengetahuan awal pada responden
yang mendapat penyuluhan kesehatan. Oleh karena itu penyuluhan pada
Program Prolanis dapat dijadikan alternatif metode promosi kesehatan untuk
masyarakat dalam pengendalian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Sitanggal.

Penyuluhan kesehatan merupakan suatu kegiatan yang dapat

mempengaruhi perubahan perilaku responden, salah satunya perubahan
pengetahuan.Dengan diberikannya penyuluhan maka responden mendapat
pembelajaran yang menghasilkan suatu perubahan dari yang semula belum

20
mengetahui menjadi mengetahui dan yang dahulu belum memahami menjadi
memahami (Wilbur et al, 2010; Muthia et al., 2016).

Penyuluhan dengan metode ceramah lebih efektif dibandingkan

dengan demonstrasi terhadap peningkatan pengetahuan kesehatan.Hal
tersebut dikarenakan metode ceramah dinilai lebih efektif digunakan pada
pendengar yang lebih dari sepuluh orang namun sering menimbulkan
kebosanan jika materi yang disampaikan kurang menarik dan terlalu panjang
(Bany et al., 2014).

21
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan uraian hasil dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa:

1. Gambaran pengetahuan Peserta Program Prolanis Puskesmas Sitanggal
tentang cara pengendalian hipertensi esensial paling banyak berada
pada kategori buruk sebelum di berikan penyuluhan.
2. Ada pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengatahuan Peserta
program Prolanis Puskesmas Sitanggal dalam mengetahui cara
pengendalian hipertensi esensial yang sifatnya non farmakologis.

5.2 Saran

1. Upaya meningkatkan pengetahuan tentang pennyakit hipertensi, cara

pengendalian dan komplikasinya dapat lakukan dengan salah satu
metode penyuluhan yaitu metode ceramah atau penyuluhan.
2. Diharapkan bagi petugas promosi kesehatan di Puskesmas agar
memberikan penyuluhan tentang hipertensi dengan program Prolanis
secara berkesinambungan dengan melibatkan peserta yang lebih besar
dan menyeluruh di wilayah kerja Puskesmas Sitanggal.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Bany, Z. U., Sunnati, dan Darman, W. 2014. Perbandingan Efektivitas

Penyuluhan Metode Ceramah dan Metode Demonstrasi Terhadap
Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD.Cakradonya Dent J. 6(1):
619–677.

Muthia, F., Fitriangga, A., dan R.S.A, S.N.Y. 2016.Perbedaan Efektifitas

Penyuluhan Kesehatan menggunakan Metode Ceramah dan Media
Audiovisual (Film) terhadap Pengetahuan Santri Madrasah Aliyah Pesantren
Khulafaur Rasyidin tentang TB Paru Tahun 2015. Jurnal Cerebellum. 2(4):
pp. 646–656.

Wilbur K., El Salam S., dan Mohammad E. 2010. Patient Perceptions of

Pharmacist Roles in Guiding Self-Medication of Over the Counter Therapy
in Qatar.Dove Press Journal : Patient Preference and Adherence. 4(1): 87-
93.
AHA, 2017, Understanding Blood Pressure Readings, AHA, 1–22.

Alexander, W.R. Hypertension and the Pathogenesis of Atherosclerosis,

Oxidative Stress and the Medication of Arterial Inflammatory Response : A
New Perspective, Hypertension : 1995. 25 :15 – 61. Available
from :http://www.hyper.ahajournals.org/

American Heart Association. 2013. What Your Cholesterol Level Mean. Available
from :http://www.heart.org

Direktorat Pengendaian Penyakit Tidak Menular. Pedoman Teknis Penemuan dan

Tata Laksana Penyakit Hipertensi.2006. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.

Dorland WAN. Kamus Kedokteran Dorland Edisi 29. Jakarta: EGC; 2002.

Escott-Stump, Sylvia. 2008. Nutrition and Diagnosis – Related Care Sixth

Edition. USA : Lippincott Williams & Wilkins.

Gulledge Jo and Shawn Beard. 1999. Hypertension Management Clinical

Pathways, Guidelines, and Patient Education. USA : Asper.

Guyton A.C, Hall JE. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Jakarta :
EGC

Geleijnse J.M, Whitteman J.C.M, Den Breijen J.H, Grobbee D.E. Reduction in
blood pressure with a low sodium, high pottassium, high magnesium salt in
order subject with mild tomoderatte hypertension. 2009. British Med J

23
Krummel, Debra A. 2004. Medical Nutrition Therapy in Hypertension.Dalam : L.
Kathleen Mahan dan Sylivia Escott Stump, Krause’s Food, Nutrition, and
Diet Theraphy. USA : Elsevier. Hal 900.

Kotchen, T.A, Kotchen, J.M. Nutrition diet and Hypertension.In : Shils Me, shike

M, Ross A. C, Caballero B, Cousins R.J, Editors. Modern Nutrition in health and

disease. 10 th edition. Philadelphia : lippincott Willams and Wilkins. 2006.
Hal 1095 -1107

Nadar, Sunir and Gregory Lip. 2009. Hypertension. Oxford: Oxford University
Press

Notoatmodjo, S. 2014. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Rosendorff C, Balck HR, Cannon CP, Cannon BJ, Gersh BJ, Gore J et al.
Treatment of Hypertension in the Prevention and Management of Ischemic
Heart Disease : A Scientific Statement from the American Heart
Association Council for High Blood Pressure Research and the Council on
Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention. Circulation.
2007;115:2761-2788

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing; 2009.

Pedoman Tata Laksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular. PERKI. 2015.

Price, S.A. dan Wilson, L. M. 2006.Patofisiologi Proses Penyakit.EGC. Jakarta.

24
 LAMPIRAN
UNIVARIAT

Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Laki-laki 4 26.7 26.7 26.7
Perempuan 11 73.3 73.3 100.0
Total 15 100.0 100.0

Sebelum Penyuluhan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Kurang (<60%) 8 53.3 53.3 53.3
Cukup (60-
4 26.7 26.7 80.0
80%)
Baik (>80%) 3 20.0 20.0 100.0
Total 15 100.0 100.0

Setelah Penyuluhan
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Cukup (60-
8 53.3 53.3 53.3
80%)
Baik (>80%) 7 46.7 46.7 100.0
Total 15 100.0 100.0

25
BIVARIAT

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Setelah Penyuluhan - Negative Ranks 0a
.00 .00
Sebelum Penyuluhan Positive Ranks 12b 6.50 78.00
Ties 3c
Total 15
a. Setelah Penyuluhan < Sebelum Penyuluhan
b. Setelah Penyuluhan > Sebelum Penyuluhan
c. Setelah Penyuluhan = Sebelum Penyuluhan

Test Statisticsa
Setelah
Penyuluhan -
Sebelum
Penyuluhan
Z -3.464b
Asymp. Sig. (2-tailed) .001
a. Wilcoxon Signed Ranks Test
b. Based on negative ranks.

26
No Usia Jenis Tingkat Pengetahuan
Kelamin
SebelumPenyuluhan Setelah Penyuluhan
1 56 P KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
2 52 L KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
3 50 P CUKUP (60-80%) BAIK (≥80%)
4 60 P KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
5 58 P KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
6 70 P KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
7 53 P KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
8 41 P BAIK (≥80%) BAIK (≥80%)
9 50 P CUKUP (60-80%) BAIK (≥80%)
10 43 P BAIK (≥80%) BAIK (≥80%)
11 70 L KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
12 59 L BAIK (≥80%) BAIK (≥80%)
13 42 L CUKUP (60-80%) BAIK (≥80%)
14 60 P KURANG (<60%) CUKUP (60-80%)
15 60 P CUKUP (60-80%) BAIK (≥80%)

27
 Tabel Kuisioner

Nama :
Umur :
Alamat :
No. BPJS :

No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1 Penderita hipertensi disarankan melakukan kegiatan
olahraga setiap hari
2 Aktifitas fisik seperti jalan cepat secara rutin setiap
haridapat menurunkan tekanan darah
3 Penderita hipertensi melakukan kegiatan olahraga
minimal 15 menit dalam sehari (senam aerobik,
bersepeda, jogging, dan lain-lain )
4 Pasien hipertensi melakukan kegiatan/aktifitas sehari-
hari melakukan pekerjaan rumah, mencuci,
membersihkan rumah, bekerja di kantor, mengajar),
dan lain-lain (sebutkan) ≥ 60 menit dalam sehari
5 Pasien hipertensi harus tidur minimal 12 jam sehari

6 Hipertensi dapat menyebabkan stroke

7 Hipertensi mempengaruhifungsi jantung dan ginjal.

8 Hipertensi tidak menimbulkan komplikasi pada

organ tubuh yang yangLain
9 Hipertensi dapat menyebabkan gangguan pada
pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen

28
 dan nutrisi terhambat sampai kejaringan yang
membutuhkan
10 Sering buang air kecil, terutama pada malam hari
merupakan gangguan (komplikasi) dari hipertensi
karena adanya kerusakan pada ginjal
11 Penglihatan menjadi kabur atau buta merupakan
gangguan (komplikasi) dari hipertensi karena
pecahnya pembuluh darah dimata
12 Hipertensi dapat meningkatkan kejadian stroke

13 Hipertensi dapat menyebabkan komplikasi/ gangguan

penyakit lain
14 Pasien hipertensi disarankan makan makan daging <
3 kali dalam seminggu
15 Pasien hipertensi diperbolehkan makan makan
makanan berlemak tinggi < 3 kali dalam seminggu
16 Konsumsi alkohol dan kopi yang berlebih dapat
menyebabkan hipertensi
17 Makan buah, sayur, dan produk susu yang rendah
lemak merupakan makanan yang dianjurkan pada
penderita hipertensi
18 Makanan yang asin dapat menyebabkan hipertensi

19 Hipertensi Merupakan suatu penyakit dimana tekanan

darah mencapai ≥ 140/90
20 Hipertensi dapat disebabkan oleh keturunan
21 Merokok merupakan salah satu faktor penyebab
hipertensi

29
22 Gejala yang ditemui pada penderita hipertensi adalah
sakit kepala, rasa berat ditengkuk dan mudah marah
23 Hipertensi hanya bisa diobati dengan obat
24 Berhenti merokok sangat dianjurkan bagi penderita
hipertensi
25 Hipertensi hanya terjadi pada lansia.

30
31
32
33
34