ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Tn.B.

DENGANKATARAKDI PANTI JOMPO BINA LANJUT USIA

KAMPUNG SEREH KABUPATEN JAYAPURA

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Disusun oleh :

Montaviana Gale Jamura,S.Kep

2020086026024

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

2021
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................2
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS.....................................................3
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................4
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................5
KATA PENGANTAR.............................................................................................6
BAB I.......................................................................................................................7
PENDAHULUAN...................................................................................................7
A. Latar belakang...............................................................................................7
B. Tujuan.........................................................................................................10
1) Tujuan umum..........................................................................................10
2) Tujuankhusus...........................................................................................10
C. Manfaat.......................................................................................................11
1) Manfaat keilmuan....................................................................................11
2) Manfaat aplikatif.....................................................................................11
BAB II....................................................................................................................12
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................12
A. Konsep medis..................................................................................................12
1) Pengertian....................................................................................................12
2) Anatomi fisiologi........................................................................................13
a) Anatomi mata..........................................................................................13
b) Fisiologi mata..........................................................................................18
3) Etiologi........................................................................................................21
4) Manifestasi Klinis.......................................................................................22
5) Patofisiologi................................................................................................24
6) Pemeriksaan Penunjang..............................................................................25
7) Komplikasi..................................................................................................26
8) Penatalaksanaan..........................................................................................26
B. Konsep Lansia................................................................................................28
1) Pengertian Lansia........................................................................................28
2) Batasan Lansia............................................................................................29
3) Ciri-ciri Lansia............................................................................................29
 4) Perkembangan Lansia.................................................................................31
5) Teori proses menua.....................................................................................31
6) Faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan.........................................................35
7) Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia.........................................................36
C. Konsep asuhan keperawatan...........................................................................42
D. Konsep Panti Werdha.....................................................................................58
BAB III..................................................................................................................63
ASUHAN KEPERAWATAN................................................................................63
A. Pengkajian...................................................................................................63
B. Analisa data.................................................................................................83
C. Diagnosakeperawatan.................................................................................83
D. Perencanaan................................................................................................84
E. Catatanperkembangan.................................................................................86
BAB IV..................................................................................................................89
PENERAPAN EBN PADA KASUS.....................................................................89
BAB V....................................................................................................................92
PEMBAHASAN....................................................................................................92
A. Diagnosa Keperawatan...............................................................................96
B. Perencanaan................................................................................................97
C. Implementasi...............................................................................................98
D. Evaluasi.......................................................................................................98
E. Pembahasan studi kasus..............................................................................99
1) Pengkajian Keperawatan.......................................................................100
2) Diagnosa Keperawatan..........................................................................100
3) Intervensi keperawatan..........................................................................101
4) Implementasi keperawatan....................................................................101
5) Evaluasi keperawatan............................................................................102
F. Keterbatasan studi kasus...........................................................................103
BAB VI................................................................................................................104
PENUTUP............................................................................................................104
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................107
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya Imiah Akhir Ners (KIAN) merupakan hasil karya sayasendiri, disusun

berdasarkan pedoman tata cara penulisan Program Pendidikan Profesi Ners

Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih. Semua sumber baik yang dikutip

maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.Demikian pernyataan ini

saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat pernyataan

yang tidak benar, saya bersedia dituntut dan menerima segala tindakan atau sanksi

sesuai ketentuan hukum dan perundang-undangan yang berlaku.

Jayapura, 19 November 2021

Pembuat pernyataan
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Tn.B.A DENGAN KATARAK

DI PANTI JOMPO BINA LANJUT USIA KAMPUNG SEREH

KABUPATEN JAYAPURA

Telah disetujui dan dinyatakan telah memenuhi syarat Untuk diujikan pada

tanggal

Pembimbing

(Yusnita Pabeno,S.Kep.,Ns.,M.Kep)

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners

(Juliawati,S.Kp,M.Kep.,Sp.Kep.An)
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya ilmiah Akhir Ners ini diajukan oleh:

Nama : MontavianaGaleJamura,S.Kep

NIM: 2020086026024

Program studi :Pendidikan profesi ners

Judul KIAN : ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA

Tn.B.ADENGANKATARAKDI PANTI JOMPO

BINA LANJUT USIAKAMPUNG SEREH

KABUPATEN JAYAPURA

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Penguji dan diterima sebagai bagian

persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada Program

Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih

Penguji satu

(....................)

Penguji dua

(....................)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat TUHAN yang maha kuasa, karena

berkat pertolongan TUHAN maka penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah

akhir Ners yang berjudul “Asuhan keperawatan lansia pada Tn.B.A dengan

katarak di panti jompo bina lanjut usiaKampung Sereh Kabupaten Jayapura”

karya ilmiah akhir ners ini disusun sebagai persyaratan untuk memperoleh

gelar NERS (Ns) pada Fakultas Kedokteran Program Profesi NersUniversitas

Cenderawasih.Dalam penyusunan, penulis mendapatkan banyak pengarahan

dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak

lupa mengucapkan banyak terima kasih kepada yangterhormat:

1. DR.IrApoloSafanpo,ST.,MT.,Selaku Rektor Universitas Cenderawasih.

2. dr. TrajanusL.Jembise,Sp.B.,Selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Cenderawasih.

3. Ibu Yusnita Pabeno,S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Selaku pembimbing yang dengan

setia dan sabar membimbing dalam memberikan arahan dalam menyusun

karya ilmiah akhir ners

Akhir kata tidak ada sesuatu yang dapat penulis berikan atas segala kebaikan

dari semua pihak, hanya ucapan terima kasih dan doa semoga Tuhan Yang

Maha Kuasa selalu menuntun dan memberkati bapak dan ibu sekalian.
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar belakang

Penuaan merupakan proses fisiologis dalam kehidupan manusia, yang

ditandai dengan adanya penurunan daya tahan tubuh dan fungsi tubuh

sehingga beresiko terserang berbagai macam penyakit dan infeksi

(Kadir,2018).Seiring dengan pertambahan usia, banyak lansia

mempunyai masalah dengan fungsi fisiologis tubuhnya. Salah satunya

perubahan sensorik yang ditandai dengan masalah penglihatan yaitu

penurunan penglihatan yang terjadi seiring proses penuaan. Penurunan

penglihatan pada lansia umumnya adalah penglihatan yang menurun

akibat kelainan atau adanya gangguan pada mata(Taylor,2019).

Gangguan penglihatan dan kebutaan masih menjadi masalah kesehatan

yang dihadapi oleh masyarakat di dunia bahkan di Indonesia. Seiring

meningkatnya usia harapan hidup maka prevalensi gangguan

penglihatan ini akan cenderung semakin meningkat (Depkes,

2017).Menurut Data Badan Kesehatan Dunia (WHO,2018) saat ini

terdapat 285.389 juta orang yang menderita gangguan penglihatan, dan

39.365 juta diantaranya mengalami kebutaan. Gangguan penglihatan

masih menjadi masalah di dunia yang cukup tinggi sampai saat ini,

yaitu mencakup 4,25 % dari penduduk dunia atau sekitar 285 juta orang

yang mana 86% diantaranya mengalami gangguan penglihatan lemah

dan 14% sisanya mengalami kebutaan. Gangguan penglihatan

disebabkan oleh berbagai macam penyakit seperti gangguan refraktif

yang tidak terkoreksi sebanyak (42%), katarak (33%), glaukoma (2%),

trakoma(1%), diabetes retinopati (1%), danpenyebab lain

(18%).Katarak menempati posisi kedua penyakit mata yang menjadi

prioritas di dunia, hal ini menunjukkan bahwa katarak masih menjadi

prioritas penyakit mata yang harus diatasi. Menurut data Riskesdas

Depkes RI (2017) prevalensi nasional masalah penglihatan pada lanjut

usia (65-75 tahun) pada tahun 2016 yaitu 1.204.711 orang yang

mengalami penurunan penglihatan.Indonesia memiliki angka kebutaan

tertinggi di wilayah Asia Tenggara,dimanahasil survey kesehatan

indera penglihatan tahun 2017 menunjukkan angka kebutaan 1,5 %

dengan penyebab utama katarak (0,78%), glaukoma (0,20%), kelainan

refraksi (0,14%), dan penyakit-penyakit lain yang berhubungan dengan

lanjut usia (0,38%) (Kemenkes, 2017).Dari data tersebut dapat

diketahui bahwa di Indonesia katarak sebagai penyebab utama

kebutaan.Prevalensi katarak di Indonesia pada tahun 2018 adalah 1,8%,

yangtersebar di beberapa provinsi seperti Bali (11,0%), diikuti oleh DI

Yogyakarta (10,2%) dan Sulawesi Selatan (9,4%). Sedangkan

yangterendah dilaporkan diPapua Barat (2,0%) kemudian diikuti DKI

Jakarta (3,15%). Untuk Jawa Timur prevalensi terjadinya katarak 6%,

kemudian untuk Provinsi Papua Baratprevalensi penderita katarak

tahun 2017 adalah sebesar 2,4% dari total penduduk yang diperkirakan

mencapai lebih dari 3 juta jiwa. Jumlah itu memang bukan yang
tertinggi, namun situasi dan kondisi Papua yang masih di bawah standar

kelayakan, dimana kurangnya tenaga kesehatan seperti perawat maupun

dokter yang ditempatkan di panti bina lanjut usia kampung sereh

kabupaten jayapura.Membuat peran terhadap katarak dan gangguan

penglihatan mata lainnya menjadi cukup menantang (Kemenkes RI,

2015). Kasus katarak di provinsi papua pada tahun 2017, berjumlah 0.4

% atau sekitar 2.945 (Infodatin,2017). Kemudian untuk wilayah

kabupaten jayapura, jumlah kasus katarak sebanyak 140 kasus pada

tahun 2017 (Profil Kesehatan Kabupaten Jayapura,2018).Panti jompo

bina lanjut usia berdiri pada tahun 1982 terdiri dari 12 wisma dan

memiliki lansia berjumlah 38 orang dengan luas wilayah keseluruhan

sekitar 14.418 meter persegi. Panti ini memiliki fungsi salah satunya

sebagai pusat pendampingan dan perlindungan bagi kelompok lanjut

usia. Kelompok lanjut usia termasuk kelompok yang memiliki

kerentanan tinggi terhadap masalah kesehatan (Sandra,2018). Hal ini

disebabkan karena seluruh fungsi tubuh secara umum sudah mengalami

berbagai penurunan.Dari hasil pengkajian pada tahun 2021 jumlah

lansia yang berada di panti jompo bina lanjut usia adalah sebanyak 38

lansia. Dan data lansia yang mengalami gangguan penglihatan

berjumlah 32 orang dan yang tidak mengalami gangguan penglihatan

berjumlah 4 orang. Berdasarkan latar belakang diatas dan temuan-

temuan yang ada dilapangan masih banyak pasien yang sulit melakukan

aktivitas karena keterbatasan melihat.Jika tidak dilakukan asuhan

 keperawatan yang baik pada lansia dengan katarak akan ada banyak

resikoyang terjadi pada lansia. Untuk itu peneliti merasa penting

melakukan “Asuhan keperawatan pada Tn.B dengan katarak di panti

jompo bina lanjut usia Kampung Sereh Kabupaten Jayapura”.

B. Tujuan

1) Tujuan umum

Menerapkan “Asuhan keperawatan lansia pada Tn. Dengan Katarak di

panti jompo bina lanjut usia Kampung Sereh Kabupaten Jayapura”

sesuai dengan proses keperawatan.

2) Tujuankhusus

a) Melaksanakan pengkajian asuhan keperawatan pada Tn.B

dengankatarak di panti jompo bina lanjut usia Kampung Sereh

Kabupaten Jayapura

b) Menetapkan/merumuskan diagnosa asuhan keperawatan pada Tn.B

dengan masalah katarak dipantijompo bina lanjut usia Kampung

Sereh Kabupaten Jayapura

c) Menyusun rencana asuhan keperawatan pada Tn.B dengan katarak

di panti jompo bina lanjut usia Kampung Sereh Kabupaten Jayapura

d) Mengimplementasikan asuhan keperawatan pada Tn.Bdengan

defisit pengetahuan di panti jompo bina lanjut usia Kampung Sereh

Kabupaten Jayapura

e) Mengevaluasi asuhan keperawatan pada Tn.Bdengan katarak di

panti jompo bina lanjut usia Kampung Sereh Kabupaten Jayapura

C. Manfaat

1) Manfaat keilmuan

Laporan ini bermanfaat untuk menambah wawasan serta memberikan

informasi mengenai asuhan keperawatan pada lansia di Panti bina lanjut

Kampung Sereh Kabupaten Jayapura

2) Manfaat aplikatif

a) Bagi penulis

Menambah wawasan pengetahuan dan penerapan konsep

keperawatan pada kasus lansia dengan katarak dan menambah

wawasan pengetahuan mengenai penerapan diagnosa keperawatan

pada kasus lansia dengan katarak.

b) Bagi panti bina lanjut usia

Laporan ini dapat digunakan sebagai masukan dan saran untuk

melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia di Panti bina lanjut

usia Kampung Sereh Kabupaten Jayapura

c) Bagi masyarakat

Sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang masalah kesehatan mata.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep medis

1) Pengertian

Katarak adalah kekeruhan lensa, katarak memiliki derajat

kepadatanyang sangat bervariasi dan dapat disebabkan oleh berbagi hal,

tetapi biasanya berkaitan dengan penuaan (Vaughan, 2017).Katarak

adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi

akibat proses penuaan, tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak

kongenital). Dapat juga berhubungan dengan trauma mata tajam

maupun tumpul, penggunaan kortikosteroid jangka panjang, penyakit

sistemis, pemajanan radiasi, pemajanan sinar matahari yang lama,

ataukelainan mata yang lain (seperti uveitis anterior) (Smeltzer, 2017).

Katarak adalah suatu keadaan dimana lensa mata yang biasanya jernih

dan bening menjadi keruh.Asal kata katarak dari kata Yunani

cataractayang berarti air terjun.Hal ini disebabkan karena pasien

katarak seakan-akan melihat sesuatu seperti tertutup oleh air terjun

didepan matanya (Ilyas, 2018).Jadi dapat disimpulkan, katarak adalah

kekeruhan lensa yang normalnya transparan dan dilalui cahaya ke

retina, yang dapat disebabkan oleh berbagai hal sehingga terjadi

kerusakan penglihatan.
2) Anatomi fisiologi

a) Anatomi mata

1. Struktur Mata Eksternal

Gambar 1 : Struktur mata eksternal

(Pearce, 2018)

a) Alis

Alis adalah dua potong kulit tebal melengkung yang ditumbuhi

bulu. Alis dikaitkan pada otot-otot sebelah bawahnya

sertaberfungsi melindungi mata dari sinar matahari.

b) Kelopak mata

Kelopak mata merupakan dua buah lipatan muskulofibrosa

yang dapat digerakkan, dapat dibuka dan ditutup

untukmelindungi dan meratakan air mata ke permukaan bola

matadan mengontrol banyaknya sinar yang masuk. Kelopak

mata tersusun oleh kulit tanpa lemak subkutis.Batas kelopak

 mata berakhir pada plattarsal, terletak pada batas kelopak.Sisi

bawah kelopak mata dilapisi oleh konjungtiva.

c) Bulu mata

Fungsi bulu mata melindungi mata dari debu dan cahaya.

2. Struktur Mata Internal

Gambar 2 :Struktur mata internal

(Pearce, 2018)

a) Sklera

Lapisan paling luar dan kuat ( bagian “putih” mata). Bila

scleramengalami penipisan maka warnanya akan berubah

menjadikebiruan. Dibagian posterior, sklera mempunyai lubang

yangdilalui saraf optikus dan pembuluh darah retina sentralis.Dibagian

anterior berlanjut menjadi kornea.Permukaan anterior scleradiselubungi

secara longgar dengan konjungtiva.Sklera melindungi struktur mata

yang sangat halus sertamembantu mempertahankan bentuk bola mata.

b) Khoroid

Lapisan tengah yang berisi pembuluh darah.Merupakanranting-ranting

arteriaoftalmika, cabang dari arteria karotisinterna.Lapisan vaskuler ini

membentuk iris yang berlubangditengahnya, atau yang disebut pupil

(manik) mata.Selaputberpigmen sebelah belakang iris memancarkan

warnanya dandengan demikian menentukan apakah sebuah mata

ituberwarna biru, coklat, kelabu, dan seterusnya.Khoroidbersambung

pada bagian depannya dengan iris, dan tepatdibelakang iris.Selaput ini

menebal guna membentuk korpussiliare sehingga terletak antara

khoroid dan iris.Korpus siliareitu berisi serabut otot sirkulerndan

serabut-serabut yangletaknya seperti jari-jari sebuah

lingkaran.Kontraksi otot sirkuler menyebabkan pupil mata juga

berkontraksi.Semuanya ini bersama-sama membentuk traktus uvea

yang terdiri dari iris, korpus siliare, dan khoroid.Peradangan pada

masing-masing bagian berturut-turut disebut iritis, siklitis, dan

khoroiditis, atau pun yang secara bersama-sama disebut uveitis. Bila

salah satu bagian dari traktus ini mengalami peradangan, maka

penyakitnya akan segera menjalar kebagian traktus lain disekitarnya.

c) Retina

Lapisan saraf pada mata yang terdiri dari sejumlah lapisanserabut, yaitu

sel-sel saraf batang dan kerucut.Semuanyatermasuk dalam konstruksi

retina yang merupakan jaringan saraf halus yang menghantarkan impuls

saraf dari luar menujujaringan saraf halus yang menghantarkan impuls

 saraf dari luarmenuju diskus optikus, yang merupakan titik dimana

sarafoptik meninggalkan bola mata.Titik ini disebut titik buta,

olehkarena tidak mempunyai retina.Bagian yang paling peka padaretina

adalah makula, yang terletak tepat eksternal terhadapdiskus optikus,

persis berhadapan dengan pusat pupil.

d) Kornea

Merupakan bagian depan yang transparan dan bersambungdengan

sklera yang putih dan tidak tembus cahaya. Kornea terdiri atas beberapa

lapisan.Lapisan tepi adalah epitheliumberlapis yang tersambung dengan

konjungtiva.

e) Bilik anterior (kamera okuli anterior)

Terletak antara kornea dan iris.

f) Iris

Tirai berwarna didepan lensa yang bersambung dengan

selaputkhoroid.Iris berisi dua kelompok serabut otot tak sadar (otot

polos). Kelompok yang satu mengecilkan ukuran pupil,sementara

kelompok yang lain melebarkan ukuran pupil itu sendiri.

g) Pupil

Bintik tengah yang berwarna hitam yang merupakan celahdalam iris,

dimana cahaya dapat masuk untuk mencapai retina.

h) Bilik posterior (kamera okuli posterior)

Terletak diantara iris dan lensa.Baik bilik anterior maupunbilik

posterior yang diisi dengan aqueus humor.

i) Aqueus humor

Cairan ini berasal dari badan siliaris dan diserap kembali kedalam aliran

darah pada sudut iris dan kornea melalui venahalus yang dikenal

sebagai Saluran Schlemm.

j) Lensa

Suatu struktur bikonveks, avaskular, tak berwarna

dantransparan.Tebalnya ±4 mm dan diameternya 9 mm.Dibelakang iris,

lensa digantung oleh zonula (zonulazinni)yang menghubungkannya

dengan korpus siliare.Di sebelahanterior lensa terdapat humor aqueus

dan disebelah posteriorterdapat vitreus humor.Kapsul lensa adalah

membran semipermiabel yang dapat dilewati air dan elektrolit. Di

sebelah depan terdapat selaput epitel subkapular. Nukleus lensa

lebihkeras dari pada korteksnya. Sesuai dengan bertambahnya usia,

serat-serat lamelar sub epitel terus diproduksi sehingga lensa lama-

kelamaan menjadi kurang elastis. Lensa terdiri dari 65% air, 35%

protein, dan sedikit sekali mineral yang biasa ada dalam jaringan tubuh

lainnya.Kandungan kalium lebih tinggi di lensa daripada di jaringan

lainnya.Asam askorbat danglutation terdapat dalam bentuk teroksidasi

maupun tereduksi.Tidak ada serat nyeri, pembuluh darah, maupun saraf

dalam lensa.
k) Vitreus humor

Daerah sebelah belakang bola mata, mulai dari lensa hinggaretina yang

diisi dengan cairan penuh albumen berwarnakeputih-putihan seperti

agar-agar. Berfungsi untuk memberibentuk dan kekokohan pada mata,

serta mempertahankan hubungan antara retina dengan selaput khoroid

dan sklerotik.

b) Fisiologi mata

Saraf optikus atau urat saraf kranial kedua adalah saraf sensorikuntuk

penglihatan.Saraf ini timbul dari sel-sel ganglion dalam retina

yangbergabung untuk membentuk saraf optikus.Saraf ini bergerak ke

belakangsecara medial dan melintasi kanalisoptikus, memasuki rongga

craniumlantas kemudian menuju khiasmaoptikum.Saraf penglihatan

memiliki 3pembungkus yang serupa dengan yang ada pada meningen

otak.Lapisanluarnya kuat dan fibrus serta bergabung dengan sclera,

lapisan tengahhalus seperti arakhnoid, sementara lapisan dalam adalah

vakuler(mengandung banyak pembuluh darah). Pada saat serabut-

serabut itu mencapai khiasmaoptikum, maka separuh dari serabut-

serabut itu akan menuju ke traktus optikus sisi seberangnya, sementara

separuhnya lagi menuju traktus optikus sisi yang sama. Dengan

perantara serabut-serabut ini, maka setiap serabut nervusoptikus

dihubungkan dengan kedua sisi otak sehingga indera penglihatan

menerima rangsangan berkas-berkas cahaya pada retina.Pusat visual

terletak pada kortexlobusoksipitalis otak (Pearce, 2018).Indera

penglihatan menerima rangsangan berkas-berkas cahaya pada retina

dengan perantaraan serabut nervusoptikus, menghantarkan rangsangan

ini ke pusat penglihatan pada otak untuk ditafsirkan.Cahaya yang jatuh

ke mata menimbulkan bayangan yang difokuskan pada retina.

Bayangan itu akan menembus dan diubah oleh kornea, lensa badan

aqueus dan vitreus. Lensa membiaskan cahaya dan memfokuskan

bayangan pada retina, bersatu menangkap sebuah titik bayangan yang

difokuskan.Gangguan lensa adalah kekeruhan, distorsi, dislokasi, dan

anomali geometric.Pasien yang mengalami gangguan-gangguan

tersebut mengalami kekaburan penglihatan tanpa rasa nyeri.

1. Pembentukan bayangan

Cahaya dari objek membentuk ketajaman tertentu dari

bayanganobjek di retina. Bayangan dalam fovea di retina selalu

lebih kecil danterbalik dari objek nyata.Bayangan yang jatuh pada

retina akanmenghasilkan sinyal saraf dalam mosaik reseptor,

selanjutnya mengirim bayangan dua dimensi ke otak untuk

direkonstruksikan menjadi bayangan tiga dimensi.Pembentukan

bayangan abnormal terjadi jika bola mata terlalu panjang dan

berbentuk elips, titik fokus jatuh didepan retina sehingga bayangan

menjadi kabur.Untuk melihat lebih jelas harus mendekatkan mata

pada objek yang dilihat, dibantu dengan lensa bikonkaf yang

memberi cahaya divergen sebelum masuk mata.Pada

hipermetropia, titik fokus jatuh dibelakang retina.Kelainan

 dikoreksi dengan lensa bikonveks.Sedangkan pada presbiopia,

bentuk abnormal karena lanjut usia yang kehilangan kekenyalan

lensa.

2. Respon bola mata terhadap benda

Relaksasi muskulussiliaris membuat ligamentum tegang,

lensatertarik sehingga bentuknya lebih pipih. Keadaan ini

akanmemperpanjang jarak fokus. Bila benda dekat dengan mata

makaotot akan berkontraksi agar lengkung lensa meningkat. Jika

bendajauh, maka siliaris berkontraksi agar pipih supaya

bayanganbenda pada retina menjadi tajam. Akomodasi mengubah

ukuran pupil, kontraksi iris membuat pupil mengecil dan

melebar.Jika sinarterlalu banyak maka pupil menyempit agar sinar

tidak seluruhnyamasuk ke dalam mata.Dalam keadaan gelap pupil

melebar agar sinar banyak yang ditangkap.Dalam hal melihat

benda, jika mata melihat jauh kemudian melihat dekat maka pupil

berkontraksi agar terjadi peningkatan ke dalam lapang

penglihatan.Akomodasi lensa diatur oleh mekanisme umpan balik

negatif secara otomatis.

3. Lintasan penglihatan

Setelah impuls meninggalkan retina, impuls ini berjalan ke

belakangmelalui nervusoptikus. Pada persilangan optikus, serabut

menyilangke sisi lain bersatu dengan serabut yang berasal dari

retina. Otakmenggunakan visual sebagai informasi untuk dikirim

 ke korteksserebri dan visual pada bagian korteks visual ini

membentuk gambartiga dimensi.Gambar yang ada pada retina di

traktus optikusdisampaikan secara tepat ke korteks jika seseorang

kehilanganlapang pandang sebagian besar dapat dilacak lokasi

kerusakan diotak yang bertanggung jawab atas lapang pandang.

3) Etiologi

Penyebab utama katarak adalah proses penuaan. Anak bisamengalami

katarak yang biasanya merupakan penyakit yang

diturunkan,peradangan di dalam kehamilan, keadaan ini disebut sebagai

katarak kongenital. Lensa mata mempunyai bagian yang disebut

pembungkus lensaatau kapsul lensa, korteks lensa yang terletak antara

nukleus lensa atau inti lensa dengan kapsul lensa.Pada anak dan remaja

nukleus bersifat lembeksedang pada orang tua nukleus ini menjadi

keras.Katarak dapat mulai darinukleus, korteks, dan subkapsularis

lensa.Dengan menjadi tuanya seseorang maka lensa mata akan

kekurangan air dan menjadi lebih padat. Lensa akan menjadi keras pada

bagian tengahnya, sehingga kemampuannya memfokuskan benda dekat

berkurang. Hal ini mulai terlihat pada usia 45 tahun dimana mulai

timbul kesukaran melihat dekat (presbiopia). Pada usia 60 tahun hampir

60% mulai mengalami katarak atau lensa keruh. Katarak biasanya

berkembang pada kedua mata akan tetapi progresivitasnya berbeda.

Kadang-kadang penglihatan pada satu mata nyata berbeda dengan mata

yang sebelahnya.Perkembangan katarak untuk menjadi berat memakan

waktu dalam bulan hingga tahun.Berbagai faktor dapat mengakibatkan

tumbuhnya katarak lebih cepat.Faktor lain dapat mempengaruhi

kecepatan berkembangnya kekeruhan lensa sepertidiabetes melitus,

obat tertentu, sinar ultra violet B dari cahaya matahari, efek racun dari

merokok, dan alkohol, gizi kurang vitamin E, dan radang menahun di

dalam bola mata.Obat tertentu dapat mempercepat timbulnya katarak

seperti betametason, klorokuin, klorpromazin, kortison, ergotamin,

indometasin, medrison, neostigmin, pilokarpin dan beberapa obat

lainnya. Penyakit infeksi tertentu dan penyakit seperti diabetes melitus

dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan lensa yang akan

menimbulkan katarak komplikata (Ilyas, 2018) .Katarak biasanya

terjadi bilateral, namun memiliki kecepatan yang berbeda.Dapat

disebabkan oleh kejadian trauma maupun sistemik, seperti diabetes.

Namun kebanyakan merupakan konsekuensi dari proses penuaan yang

normal. Kebanyakan katarak berkembang secara kronik ketika

seseorang memasuki dekade ketujuh.Katarak dapat bersifat kongenital

dan harus diidentifikasi awal, karena bila tidak terdiagnosa dapat

menyebabkan ambliopia dan kehilangan penglihatan permanen.Faktor

yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi

sinar ultraviolet B, obat-obatan, alkohol, merokok, diabetes, dan asupan

vitamin antioksidan yang kurang dalam jangka waktu lama (Smeltzer,

2018).
4) Manifestasi Klinis

Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Biasanya pasien

melaporkan penurunan ketajaman fungsi penglihatan, silau,

dangangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan

karena kehilangan penglihatan, temuan objektif biasanya meliputi

pengembunanseperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak

akan tampak denganoftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi opak,

cahaya akan dipendarkan danbukannya ditransmisikan dengan tajam

menjadi bayangan terfokus padaretina. Hasilnya adalah pandangan

kabur atau redup, menyilaukan yangmenjengkelkan dengan distorsi

bayangan dan susah melihat di malam hari.Pupil yang normalnya

hitam, akan tampak kekuningan, abu-abu atau putih.Katarak biasanya

terjadi bertahap selama bertahun-tahun , dan ketika katarak sudah

sangat memburuk, lensa koreksi yang lebih kuat pun tak akan

mampumemperbaiki penglihatan.Orang dengan katarak secara khas

selalu mengembangkan strategi untuk menghindari silau yang

menjengkel yang disebabkan oleh cahaya yang salah arah. Misalnya,

ada yang mengatur ulang perabotan rumahnya sehingga sinar tidak

akan langsung menyinari mata mereka. Ada yang mengenakan topi

berkelepak lebar atau kaca mata hitam dan menurunkan pelindung

cahayasaat mengendarai mobil pada siang hari (Smeltzer,

2018).Menurut (Mansjoer, 2018), pada katarak senil, dikenal 4 stadium

 yaitu: insipiens, matur, imatur, dan hipermatur.

5) Patofisiologi

Menurut Nugroho 2018, lensa yang normal adalah struktur posterior

iris yang jernih,transparan, berbentuk seperti kancing baju dan

mempunyai kekuatan refraksiyang besar. Lensa mengandung tiga

komponen anatomis.Pada zona sentralterdapat nukleus, di perifer ada

korteks, dan yang mengelilingi keduanyaadalah kapsul anterior dan

posterior. Dengan bertambahnya usia, nukleusmengalami perubahan

warna menjadi coklat kekuningan. Disekitaropasitasterdapat densitas

seperti duri di anterior dan posterior nukleus. Opasitas padakapsul

posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna,

Nampakseperti kristal salju pada jendela.Perubahan fisik dan kimia

dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan pada

 serabut halus multipel (zunula) yang memanjang dari badan silier ke

sekitar daerah diluar lensa, misalnya dapat menyebabkan penglihatan

mengalami distorsi.Perubahan kimia dalam protein lensa

dapatmenyebabkan koagulasi, sehingga mengaburkan pandangan

denganmenghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori

menyebutkanterputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air

ke dalam lensa.Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan

mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim

mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi. Jumlah

enzim akanmenurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada

kebanyakan pasien yang menderitakatarak.

6) Pemeriksaan Penunjang

a) Kartu mata snellen/ mesin telebinokuler : mungkin terganggu

dengan kerusakan korena, lensa, akueus/vitreushunor, kesalahan

refraksi, penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina

b) Lapang penglihatan : penurunan mungkin karena massa tumor,

karotis, glaukoma

c) Pengukuran tonografi : TIO (12-25 mmHg)

d) Pengukuran gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut

tertutup glaukoma

e) Tes provokatif : menentukan adanya/ tipe glaukoma

f) Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng

optik, papiledema, perdarahan

 g) Darah lengkap, LED : menunjukananemisistemik/infeksi

h) EKG, Kolesterol serum, lipid, tes toleransi glukosa : kontrol DM

7) Komplikasi

1. Hilangnya vitreous jika kapsul posterior mengalami kerusakan

selamaoperasi maka gel vitreous dapat masuk ke dalam bilik

anterior, yangmerupakan resikoterjadinya glaucoma atau traksi pada

retina. Keadaan inimembutuhkan pengangkatan dengan satu

instrument yang mengaspirasidan mengeksisi gel (virektomi).

Pemasangan lensa intraocular sesegeramungkin tidak biasa

dilakukan pada kondisi ini.

2. Prolaps iris

Iris dapat mengalami protrusi melalui insisi bedah padaperiode

pasca operasi dini.Terlihat sebagai daerah berwarna gelap

padalokasi insisi.Pupil mengalami distorsi.Keadaan ini

membutuhkanperbaikan segera dengan pembedahan.

3. Endoftalmitis

Komplikasi infeksi ekstraksi katarak yang serius, namunjarang

terjadi.

8) Penatalaksanaan(menurut ilyas, 2016)

1. Intra CapsularCataractExtraction (ICCE)

Merupakan teknik bedah yang digunakan sebelum adanya bedah

katarak ekstrakapsular.Seluruh lensa bersama dengan pembungkus

atau kapsulnya dikeluarkan.Diperlukan sayatan yang cukup luas dan

 jahitan yang banyak (14-15mm).Prosedur tersebut relatif beresiko

tinggi disebabkan oleh insisi yang lebar dan tekanan pada badan

vitreus.Metode ini sekarang sudah ditinggalkan. Kerugian tindakan

ini antara lain, angka kejadian Cystoidmacular edema dan

retinaldetachment setelah operasi lebih tinggi, insisi yang sangat

lebar dan astigmatisma yang tinggi. Resiko kehilangan vitreus

selama operasi sangat besar.

2. Ekstra CapsularCataractExtraction (ECCE)

Merupakan teknik operasi katarak dengan melakukan pengangkatan

nukleus lensa dan korteks melalui pembukaan kapsul anterior yang

lebar 9-10mm, dan meninggalkan kapsul posterior.

3. SmallIncisionCataractSurgery (SICS)

Pada teknik ini insisi dilakukan di sklera sekitar 5.5mm –

7.0mm.Keuntungan insisi pada sklera kedap air sehingga membuat

katup dan isi bola mata tidak prolapskeluar.Dan karena insisi yang

dibuat ukurannya lebih kecil dan lebih posterior, kurvatura kornea

hanya sedikit berubah.

4. Phacoemulsification

Merupakan salah satu teknik ekstraksi katarak ekstrakapsuler yang

berbeda dengan ekstraksi katarak ekstrakapsular standar (dengan

ekspresi dan pengangkatan nukleus yang lebar).Sedangkan

fakoemulsifikasi menggunakan insisi kecil, fragmentasi nukleus

secara ultrasonik dan aspirasi korteks lensa dengan menggunakan

 alat fakoemulsifikasi. Secara teori operasi katarak dengan

fakoemulsifikasimengalami perkembangan yang cepat dan telah

mencapai taraf bedah refraktif oleh karena mempunyai beberapa

kelebihan yaitu rehabilitasi visus yang cepat, komplikasi setelah

operasi yang ringan, astigmatisma akibat operasi yang minimal dan

penyembuhan luka yang cepat.

B. Konsep Lansia

1) Pengertian Lansia

Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.

Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang

berangsur-angsur mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan

proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan

dari dalam dan luar tubuh.Menua atau menjadi tua adalah

suatukeadaaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua

merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu

waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua

merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga

tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho, 2016).

Keperawatan Gerontik adalah Suatu bentuk pelayanan profesional yang

didasarkan pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang berbentuk bio-

psikososio- spritual dan kultural yang holistik, ditujukan pada klien

lanjut usia, baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat.

2) Batasan Lansia

a. WHO (2017) menjelaskan batasan lansia adalah sebagai berikut

1. Usia lanjut (elderly) antara usia 60-74 tahun

2. Usia tua (old) :75-90 tahun

3. Usia sangat tua (veryold) adalah usia> 90 tahun.

b. Depkes RI (2016) dibagi tiga kategori

1. Usia lanjut presenilis yaitu antara usia 45-59 tahun

2. Usia lanjut yaitu usia 60 tahun ke atas

3. Usia lanjut beresiko yaitu usia 70 tahun ke atas atau usia 60

tahun ke atas dengan masalah kesehatan

c. Batasan Usia lansia era baru,menurut WHO

1. Setengah baya : 66- 79 tahun,

2. Orang tua : 80- 99 tahun

3. Orang tua berusia panjang

3) Ciri-ciri Lansia (Menurut Azizah & Lilik, 2018).

a. Lansia merupakan periode kemunduran

Kemunduran pada lansia sebagian datang dari faktor fisik dan

faktor psikologis.Motivasi memiliki peran yang penting dalam

kemunduran pada lansia.Misalnya lansia yang memiliki

motivasi yang rendah dalam melakukan kegiatan, maka akan

mempercepat proses kemunduran fisik, akan tetapi ada juga

lansia yang memiliki motivasi yang tinggi, maka kemunduran

fisik pada lansia akan lebih lama terjadi.

b. Lansia memiliki status kelompok minoritas

Kondisi ini sebagai akibat dari sikap sosial yang tidak

menyenangkan terhadap lansia dan diperkuat oleh pendapat

yang kurang baik, misalnya lansia yang lebih senang

mempertahankan pendapatnya maka sikap sosial di masyarakat

menjadi negatif, tetapi ada juga lansia yang mempunyai

tenggang rasa kepada orang lain sehingga sikap sosial

masyarakat menjadi positif.

c. Menua membutuhkan perubahan peran

Perubahan peran tersebut dilakukan karena lansia mulai

mengalami kemunduran dalam segala hal.Perubahan peran pada

lansia sebaiknya dilakukan atas dasar keinginan sendiri bukan

atas dasar tekanan dari lingkungan.Misalnya lansia menduduki

jabatan sosial di masyarakat sebagai Ketua RW, sebaiknya

masyarakat tidak memberhentikan lansia sebagai ketua RW

karena usianya.

d. Penyesuaian yang buruk pada lansia

Perlakuan yang buruk terhadap lansia membuat mereka

cenderung mengembangkan konsep diri yang buruk sehingga

dapat memperlihatkan bentuk perilaku yang buruk.Akibat dari

perlakuan yang buruk itu membuat penyesuaian diri lansia

menjadi buruk pula.Contoh : lansia yang tinggal bersama

keluarga sering tidak dilibatkan untuk pengambilan keputusan

 karena dianggap pola pikirnya kuno, kondisi inilah yang

menyebabkan lansia menarik diri dari lingkungan, cepat

tersinggung dan bahkan memiliki harga diri yang rendah.

4) Perkembangan Lansia (Menurut Wahyudi Nugroho, 2018)

Usia lanjut merupakan usia yang mendekati akhir siklus

kehidupanmanusia di dunia. Tahap ini dimulai dari 60 tahun sampai

akhir kehidupan.Lansia merupakan istilah tahap akhir dari proses

penuaan. Semua orang akanmengalami proses menjadi tua (tahap

penuaan). Masa tua merupakan masahidup manusia yang

terakhir,dimana pada masa ini seseorang mengalamikemunduran fisik,

mental dan sosial sedikit demi sedikit sehingga tidak dapatmelakukan

tugasnya sehari-hari lagi (tahap penurunan).Penuaan merupakan

perubahan kumulatif pada makhluk hidup,termasuk tubuh, jaringan dan

sel, yang mengalami penurunan kapasitas fungsional.Pada manusia,

penuaan dihubungkan dengan perubahan degeneratifpada kulit, tulang,

jantung, pembuluh darah, paru-paru, saraf dan jaringan tubuhlainnya.

Dengan kemampuan regeneratifyang terbatas, mereka lebih

rentanterhadap berbagai penyakit, sindromadan kesakitan dibandingkan

denganorang dewasa lain. Untuk menjelaskan penurunan pada tahap

ini, terdapatberbagai perbedaan teori, namun para ahli pada umumnya

sepakat bahwaproses ini lebih banyak ditemukan pada faktor genetik.

5) Teori proses menua(Menurut Lilik M, 2016)

1. Teori-teori biologi

 Teori genetik dan mutasi (somaticmutatietheory)

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik

untuk spesies– spesies tertentu. Menua terjadi sebagai

akibat dari perubahanbiokimia yang diprogram oleh

molekul – molekul / DNA dan setiap selpada saatnya

akan mengalami mutasi. Sebagai contoh yang

khasadalah mutasi dari sel –sel kelamin (terjadi

penurunan kemampuanfungsional sel)

 Pemakaian dan rusak

Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh

lelah (rusak)

 Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immunetheory)

Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat

diproduksi suatu zatkhusus. Ada jaringan tubuh tertentu

yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan

tubuh menjadi lemah dan sakit.

 Teori“immunologyslow virus” (immunologyslow

virus theory)

Sistem immune menjadi efektif dengan bertambahnya

usia danmasuknya virus kedalam tubuh dapat

menyebabkan kerusakan organtubuh.

  Teori stress

Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa

digunakantubuh.Regenerasi jaringan tidak dapat

mempertahankan kestabilan lingkungan internal,

kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-seltubuh

lelah terpakai.

 Teori radikal bebas

Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak

stabilnya radikalbebas (kelompok atom) mengakibatkan

osksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti

karbohidrat dan protein.Radikal bebas ini dapat

menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.

 Teori rantai silang

Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya

menyebabkan ikatanyang kuat, khususnya jaringan

kolagen. Ikatan ini menyebabkankurangnya elastis,

kekacauan dan hilangnya fungsi.

 Teori program

Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel

yang membelahsetelah sel-sel tersebut mati.

2. Teori kejiwaan sosial

 Aktivitas atau kegiatan (activitytheory)

 Lansia mengalami penurunan jumlah kegiatan yang

dapat dilakukannya.Teori ini menyatakan bahwa lansia

yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak

dalam kegiatan sosial.

 Ukuran optimum (pola hidup)

Dilanjutkan pada cara hidup dari

lansia.Mempertahankan hubungan antara sistem sosial

dan individu agartetap stabil dari usia pertengahan ke

lanjut usia

 Kepribadian berlanjut (continuitytheory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada

lansia.Teori ini merupakan gabungan dari teori

diatas.Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang

terjadi pada seseorang yang lansia sangat dipengaruhi

oleh tipe personality yang dimiliki.

 Teori pembebasan (disengagementtheory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia,

seseorangsecara berangsur-angsur mulai melepaskan diri

dari kehidupansosialnya. Keadaan ini mengakibatkan

interaksi sosial lanjut usiamenurun, baik secara kualitas

maupun kuantitas sehingga sering terjadi kehilangan

ganda (tripleloss), seperti kehilangan peran, hambatan

kontak sosial dan berkurangnya kontak komitmen.

6) Faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan

Penuaan dapat terjadi secara fisiologis dan patologi.bila

seseorangmengalami penuaan fisiologis

(fisiologicalaging), diharapkan mereka dapattua dalam

keadaan sehat. Penuaan ini sesuai dengan kronologis

usiadipengaruhi oleh faktor endogen. Perubahan ini

dimulai dari sel jaringanorgan sistem pada

tubuh.Sedangkan faktor lain yang juga berpengaruh

padaproses penuaan adalah faktor eksogen seperti

lingkungan, sosial budaya, dangaya hidup. Mungkin pula

terjadi perubahan degeneratif yang timbul karenastress

yang dialami individu.(Azizah & Lilik, 2016).Yang

termasuk faktorlingkungan antara lain pencemaran

lingkungan akibat kendaraan bermotor, pabrik, bahan

kimia, bising, kondisi lingkungan yang tidak bersih,

kebiasaan menggunakan obat dan jamu tanpa kontrol,

radiasi sinar matahari, makanan berbahan kimia, infeksi

virus, bakteri dan mikroorganisme lain. Faktor endogen

meliputi genetik, organik dan imunitas.Faktor organik

yang dapat ditemui adalah penurunan hormon

pertumbuhan, penurunan hormon testosteron, peningkatan

prolaktin, penurunan melatonin, perubahan

folicelstimulatinghormon dan luteinizinghormone (Stanley

 &beare, 2017). Menurut Wahyudi Nugroho (2018), faktor

yang mempengaruhi penuaan adalah hereditas

(keturunan), nutrisi/makanan, status kesehatann,

pengalamanhidup, lingkungan dan stress.

7) Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan

secaradegeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan

pada dirimanusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif,

perasaan, sosial dansexsual (Azizah dan Lilik M, 2018)

1. Perubahan Fisik

a) Sistem indra

Sistempendengaran; Prebiakusis (gangguan pada

pendengaran) olehkarena hilangnya kemampuan

pendengaran pada telinga dalam,terutama terhadap bunyi

suara atau nada-nada yang tinggi, suara yangtidak jelas, sulit

dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60tahun.

b) Sistem integumen

Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak elastis

kering danberkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga

menjadi tipis danberbercak. Kekeringan kulit disebabkan

atropiglandula sebasea danglandula sudoritera, timbul

pigmen berwarna coklat pada kulit dikenaldengan liverspot.

c) Sistem muskulokeletal
 Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia: Jaringan

penghubung(kolagen dan elastin), kartilago, tulang, otot dan

sendi. Kolagensebagai pendukung utama kulit, tendon,

tulang, kartilago dan jaringanpengikat mengalami perubahan

menjadi bentangan yang tidak teratur.Kartilago: jaringan

kartilago pada persendian menjadi lunak dan mengalami

granulasi, sehingga permukaan sendi menjadi

rata.Kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang dan

degenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif,

konsekuensinya kartilago padapersendiaan menjadi rentan

terhadap gesekan. Tulang: berkurangnyakepadatan tulang

setelah diamati adalah bagian dari penuaan

fisiologi,sehingga akan mengakibatkan osteoporosis dan

lebih lanjut akanmengakibatkan nyeri, deformitas dan

fraktur. Otot: perubahan strukturotot pada penuaan sangat

bervariasi, penurunan jumlah dan ukuran serabut otot,

peningkatan jaringan penghubung dan jaringan lemak pada

otot mengakibatkan efek negatif. Sendi; pada lansia,

jaringan ikatsekitar sendi seperti tendon, ligament dan fasia

mengalami penuaanelastisitas.

d) Sistem kardiovaskuler

Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah

massajantung bertambah, ventrikel kiri mengalami

 hipertropi sehinggaperegangan jantung berkurang, kondisi

ini terjadi karena perubahanjaringan ikat. Perubahan ini

disebabkan oleh penumpukan lipofusin,klasifikasi SA Node

dan jaringan konduksi berubah menjadi jaringanikat.

e) Sistem respirasi

Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru,

kapasitastotal paru tetap tetapi volume cadangan paru

bertambah untuk mengkompensasi kenaikan ruang paru,

udara yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada

otot, kartilago dan sendi torak mengakibatkan gerakan

pernapasan terganggu dan kemampuanperegangan toraks

berkurang.

f) Pencernaan dan metabolisme

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti

penurunanproduksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata

karena kehilangangigi, indra pengecap menurun, rasa lapar

menurun (kepekaan rasalapar menurun), liver (hati) makin

mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, dan

berkurangnya aliran darah.

g) Sistem perkemihan

Pada sistemperkemihan terjadi perubahan yang

signifikan.Banyakfungsi yang mengalami kemunduran,

contohnya laju filtrasi, ekskresi,danreabsorpsi oleh ginjal.

 h) Sistem saraf

Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan

atropi yangprogresif pada serabut saraf lansia.Lansia

mengalami penurunankoordinasi dan kemampuan dalam

melakukan aktifitas sehari-hari.

i) Sistem reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan

menciutnya ovarydan uterus.Terjadiatropipayudara.Pada

laki-laki testis masih dapatmemproduksi spermatozoa,

meskipun adanya penurunan secaraberangsur-angsur.

2. Perubahan Kognitif

Memory (daya ingat), IQ (IntellegentQuotient), kemampuan

belajar (Learning),kemampuan pemahaman

(Comprehension),pemecahan masalah (Problem Solving),

Pengambilan Keputusan(Decision Making),kebijaksanaan

(Wisdom), kinerja (Performance),motivasi.

3. Perubahan mental

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental Pertama-

tamaperubahan fisik, khususnya organ perasa, Kesehatan

umum, Tingkatpendidikan, keturunan (hereditas), lingkungan,

gangguan syaraf pancaindera, timbul kebutaan dan ketulian,

gangguan konsep diri akibatkehilangan kehilangan jabatan,

 rangkaian dari kehilangan , yaitukehilangan hubungan dengan

teman dan keluarga, hilangnya kekuatan danketegapan fisik,

perubahan terhadap gambaran diri.

4. Perubahan konsep diri

Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam

kehidupannya. Lansiasemakin matang (mature) dalam

kehidupan keagamaan, hal ini terlihatdalam berfikir dan

bertindak sehari-hari.

5. Perubahan Psikososial

a) Kesepian

Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat

meninggal terutama jika lansia mengalami penurunan

kesehatan, seperti menderita penyakit fisik berat, gangguan

mobilitas atau gangguan sensorik terutama pendengaran.

b) Duka cita (Bereavement)

Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan

hewankesayangan dapat meruntuhkan pertahanan jiwa yang

telah rapuh padalansia.Hal tersebut dapat memicu terjadinya

gangguan fisik dankesehatan.

c) Depresi

Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan

kosong, laludiikuti dengan keinginan untuk menangis yang

berlanjut menjadi suatuepisode depresi. Depresi juga dapat

 disebabkan karena stresslingkungan dan menurunnya

kemampuan adaptasi.

d) Gangguan cemas

Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan

cemasumum, gangguan stress setelah trauma dan gangguan

obsesifkompulsif, gangguan-gangguan tersebut merupakan

kelanjutan daridewasa muda dan berhubungan dengan

sekunder akibat penyakitmedis, depresi, efek samping obat,

atau gejala penghentian mendadakdari suatu obat.

e) Parafrenia

Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan

waham (curiga),lansia sering merasa tetangganya mencuri

barang-barangnya atauberniat membunuhnya.Biasanya

terjadi pada lansia yangterisolasi/diisolasi atau menarik diri

dari kegiatan sosial.

f) Sindromadiogenes

Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan

perilakusangat mengganggu.Rumah atau kamar kotor dan

bau karena lansiabermain-main dengan feses dan urinnya,

sering menumpuk barangdengan tidak teratur.

C. Konsep asuhan keperawatan

(Menurut buku konsep asuhan keperawatan gerontik, 2015)

1. Pengkajian Keperawatan

a. Identitas

Asuhan keperawatan pada tahap pertama yaitu

pengkajian.Dalampengkajian perlu di data biodata pasiennya

dan data-data lain untuk menunjang diagnosa. Data-data

tersebut harus yang seakurat akuratnya, agardapat di

gunakandalam tahap berikutnya. Misalnya meliputi nama pasien

(agar tidak salah pasiendalam pemberian terapi), umur (agar

terapi yang diberikan sesuai usia, misalnya:anak, dewasa, atau

lansia), JK (menjaga privasi klien) Alamat (agar

mengetahuitempat tinggal pasien sebagai syarat administrasi)

keluhan utama (agar terapi yangdiberikan dapat mengatasi

masalah pasien )dan masih banyak lainnya.

b. Keluhan utama

Merupakan kebutuhan yang mendorong penderita untuk masuk

Panti. Datayang dapat ditemukan: tidak tahu tentang pengertian,

penyebab, dari penyakityang dialami saat ini. Dan kekakuan

nyeri di punggung, hingga membuatnyasulit bergerak

c. Riwayat kesehatan saat ini

Meliputi perjalanan penyakit yang dialami pasien saat ini,

berapa lama penyakit sudah dialami, gejala yang dialami selama

menderita penyakit saat ini dan perawatan yang sudah dijalani

 untuk mengobati penyakit saat ini.Disamping itu apakah saat ini

pasien memiliki pola hidup yang baik.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Meliputi status kesehatan anggota keluarga yang lain, apakah

ada keluarga yang mengalami sakit serupa yaitu katarak dengan

pasien saat ini, atau penyakit keturunan lainnya.

e. Riwayat Lingkungan Hidup

Pengkajian ini merupakan bentuk pengkajian yang bertujuan

untuk mengidentifikasi pengaruh lingkungan terhadap kesehatan

pasien, faktor lingkungan yang ada keterkaitannya dengan sakit

yang dialami pasien saat ini dan kemungkinan masalah yang

dapat terjadi akibat pengaruh lingkungan. Data pengkajian dapat

meliputi kebersihan dan kerapian ruangan, penerangan, sirkulasi

udara, keadaan kamar mandi dan WC, pembuangan air kotor,

sumber air minum, pembuangan sampah, sumber pencemaran,

penataan halaman, privasi, resikoinjury.

f. Riwayat Kesehatan Dahulu

Pengkajian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perjalanan

penyakit yang sebelumnya pernah dialami oleh pasien, sehingga

dapat dijadikan acuan dalam analisis sakit yang saat ini pasien

alami dan dalam penentuan pengobatan selanjutnya.Data yang

dapat dikaji berupa penyakit yang pernah diderita, riwayat

 alergi, riwayat kecelakaan, riwayat dirawat di Panti, riwayat

pemakaian obat. Apakah sewaktu sehat pasien memiliki

kebiasaan yang buruk misalnya merokok, minum kopi, alcohol,

sering makan-makanan yang manis atau makanan dengan

kolesterol tinggi.

g. Keadaan Umum

1. Keadaan umum

Saat dilakukan inspeksi biasanya di temukan kondisi seperti

tingkat ketegangan/kelelahan, tingkat kesadaran kualitatif

atau GCS dan respon verbal klien (Pasien harus waspada

dan sadar akan waktu, tempat dan orang. Disorientasi terjadi

pada gangguan otak (misalnya delirium, demensia), stroke,

dan trauma fisik.Pasien letargi umumnya mengantuk dan

mudah tertidur, terlihat mengantuk, dan merespon

pertanyaan dengan sangat lambat.Pasien stupor hanya

merespon jika digoncang dengan keras dan terus menerus

dan hanya dapat memberi jawaban yang terdengar

sepertimenggerutu tidak jelas. Pasien yang sama sekali tidak

sadar (pasien koma)tidak merespon stimulus dari luar

ataupun nyeri. Pada respon motorik ketika di panggil pasien

langsung merespon dan respon mata langsungmelihat ke

arah yang di panggil, melakukan pengukuran tanda-tanda

vitalseperti peningkatan glukosa dalam darah > 140 mg/dL

 dapat ditemukan,dan dilanjutkan dengan pemeriksaan head

to toe.

2. Kepala

Untuk daerah kepala, mata, hidung, telinga dan leher

penulismelakukan pemeriksaan dengan metode Inspeksi

Palpasi,perkusi dan Auskultasi(IPPA) saja. Saat inspeksi

terlihat bentuk kepala,warna rambut, terdapat lesi, ketombe

pada rambut dan kebersihan kepala; pada mata bentuk mata,

kesimetrisan mata kiri dan kanan, konjungtiva; bentuk

telingakiri dan kanan, kelainan pada telinga. kelainan

hidung, adanyamimisan,kotor atau bersih; adanya kelainan

pada leher, adanya lesi, edema, kemerahan dan palpasi

apakah ada pembersaran kelenjar tiroid, dan JVP;

sedangkansaat dilakukan palpasi untuk mengetahui apakah

terdapat nodul; apakah terjadi edema atau pembengkakan

pada mata. Apakah ada nyeri tekan dan adanya kotoran di

daerah telinga; di daerah sinus hidung apakah terjadi nyeri

tekan; dan pengukuran vena jugulari pada leher.

3. Dada

Dada : Inspeksi : bentuk dada normal diameter anterior

posteriortransversal 1:2, ekspansi simetris, sifat pernapasan

dada dan perut,frekuensi pernapasan 22x/menit, ritme

pernapasan apnea,tidak ada retraksi dinding dada. Palpasi :

 tidak ada nyeri tekan, ekspansi dadasimetrisi, Perkusi : suara

perkusi sonor batas organ sisi dada kiri dari ataske bawah

ditemukan sonor/resonan-tympani: ICS 7/8 (paru-paru

danlambung), pada sisi dada kanan ICS 4/5 (paru dan hati),

dinding posterior:supraskapula (3-4 jari dipundak),

Auskultasi: suara nafas vesikulerterdengar disemua lapang

paru normal, bersifat halus, inspirasi lebihpanjang dari

ekspirasi.

4. Sistem kardiovaskuler

Jantung: Inspeksi: tampak denyut nadi daerah apeks, Palpasi

:apeksteraba pada interkosta V, apeks segaris dengan

midclavicula kiri, Perkusi batas jantung: batas atas pada ics

III, batas bawah ICS V, batas kiri padamidclavicularis atau 4

jari dari midsternum, batas kanan sejajar sejajar sisisternum

kanan, Auskultasi : S1 terdengar bunyi lub pada ruang ICS

Vsebelah kiri sternumdiatasapeks, S2 terdengar bunyi dub

pada ICS II sebelahkanan sternum

5. Gastrointestinal/abdomen

Inspeksi bentuk abdomen apakah terjadi kelainan, adanya

lesi. Sedangkan palpasi dilakuakan dengan palpasi ringan

atau palpasi dalam tergantung tujuan untuk mengetahui

bentuk, ukuran, dan konsistensi organ-organ dan struktur-

struktur dalam perut, palpasi ringan dilakuakan untuk

mengetahui area-area nyeri tekan dan adanya massa, palpasi

dalam dilakukan untuk mengetahui keadaan hepar, lien,

ginjal dan kandung kemih. Lakukan perkusi di empat

kuadran dan perhatikan suara yang timbul pada saat

melakukannya dan bedakan batas-batas dari organ dibawah

kulit.Organ berongga seperti lambung, usus, kandung kemih

berbunyi timpani, sedangkan bunyi pekak terdapat pada hati,

limfa, pankreas, ginjal.Tehnik perkusi yaitu pertama kali

yakinkan tangan pemeriksa hangat sebelum menyentuh

perut pasien kemudian tempatkan tangan kiri dimana hanya

jari tengah yang melekat erat dengan dinding

perut.Selanjutnya diketok 2-3 kali dengan ujung jari tengah

tangan kanan.Lakukanlah perkusi pada keempat kuadran

untuk memperkirakan distribusi suara timpani dan

redup.Biasanya suara timpanilah yang dominan karena

adanya gas pada saluran gastrointestinal, tetapi cairan dan

faeces menghasilkan suara redup.Pada sisi abdomen

perhatikanlah daerah dimana suara timpani berubah menjadi

redup.Periksalah daerah suprapublik untuk mengetahui

adanya kandung kencing yang teregang atau uterus yang

membesar. Perkusilah dada bagian bawah, antara paru dan

arkuscosta, Anda akan mendengar suara redup hepar

disebelah kanan, dan suara timpani di sebelah kiri karena

 gelembung udara pada lambung dan fleksurasplenikus

kolon. Suara redup pada kedua sisi abdomen mungkin

menunjukkan adanya asites. Auskultasi abdomen dengan

normal bising usus 15-35x/menit: Letakkan kepala stetoskop

sisi diafragma yang telah dihangatkan di daerah kuadran kiri

bawah. Berikan tekanan ringan, minta pasien agar tidak

berbicara.Bila mungkin diperlukan 5 menit terus menerus

untuk mendengar sebelum pemeriksaan menentukan tidak

adanya bising usus.Dengarkan bising usus apakah normal,

hiperaktif, hipoaktif, tidak ada bising usus dan perhatikan

frekuensi/karakternya; Bila bising usus tidak mudah

terdengar, lanjutkan pemeriksaan dengan sistematis dan

dengarkan tiap kuadran abdomen.Dan dilanjutkan dengan

menggunakan gunakan sisi bel stetoskop, untuk

mendengarkan bunyi desiran dibagianepigastrik dan pada

tiap kuadran diatas arteri aortik, ginjal, iliaka, femoral dan

aorta torakal.Pada orang kurus mungkin dapat terlihat

gerakan peristaltik usus atau denyutan aorta.

6. Ekstermitas

Ispeksi bentuk ekstremitas apakah ada kelainan bentuk,

adanya lesi, edema, dan kemerahan.Palpasi apakah ada

nodul dan nyeri tekan pada daerah ekstremitas atas dan

 bawah.Tingkat kesadaran: komposmentis, apatis, delirium,

somnolen, sopor, semi-coma, coma

h. Pengkajian Psikososial dan Spiritual

1. Psikososial

Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang,

sikap klien padaorang lain, harapan- harapan klien dalam

melakukan sosialisasi

2. Identifikasi masalah emosional

Seperti: kesulitan tidur, merasa gelisah, murung dan

menangis, kuatir banyak pikira,masalah dengan keluarga,

menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter,

mengurung diri, jika lebih dari atau sama 1 jawaban “ya”

i. Pengkajian Fungsional Klien (Indeks Katz)

Menurut Maryam Sitti, Dkk 2001, mengamatai kemandirian

dalam makan, inkontinensia (BAB/BAK), menggunakan

pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi apakah mandiri

semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas, atau mandiri

kecuali mandi dan salah satu fungsi lain, mandiri kecuali mandi,

berpakaian dan salah satu fungsi diatas, mandiri kecuali mandi,

berpakaian, ke toilet dan salah satu fungsi yang lain, mandiri

kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi

yang lain atau ketergantungan untuk semua fungsi dengan

catatan Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau

bantuan efektif dari orang lain, seseorang yang menolak untuk

melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi,

meskipun ia dianggap mampu Modifikasi Dari Barthel Indeks

(Termasuk yang manakah klien).

No Kriteria Dengan Man Keterangan

bantuan diri
1 Makan 5 10 Frekuensi?
Jumlah?
Jenis?
2 Minum 5 10 Frekuensi?
Jumlah?
Jenis
3 Berpindah dari 5-10 15
kursiroda
ketempattidur/se
baliknya
4 Personal toilet 0 5 Frekuensi
(cucimuka,
menyisir
 rambut,
menggosok gigi)
5 Keluar masuk 5 10
toilet
(mencuci
pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15
7 Jalan di 0 5 Frekuensi
permukaan datar
8 Naik turun 5 10
tangga
9 Menggunakan 5 10
pakaian
10 Kontrol bowel 5 10 Frekuensi?
(BAB) Konsistensi?
11 Kontrol Bladder 5 10 Frekuensi ?
(BAK) Warna?
Keterangan :

110 : Mandiri

65-105: Ketergantungan Sebagian

≤ 60: Ketergantungan total

j. Pengkajian Status Mental Gerontik

a) Identifikasi tingkat intelektual dengan shortportable mental

status kuesioner (SPSMQ)

Instruksi :

Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua

jawaban. Catat jumlah kesalahan total berdasarkan total

kesalahan berdasarkan 10pertanyaan.

No Pertanyaan Benar Salah

1 Tanggal berapa hari
ini ?
2 Hari apa sekarang ?
 3 Apa nama tempat ini
4 Dimana alamat
anda?
5 Berapa umur anda
6 Kapan anda lahir
(minimal tahun
lahir)
7 Siapa presiden
indonesia sekarang?
8 Siapa presiden
ndonesia
sebelumnya?
9 Siapa nama ibu
anda?
10 Kurangi 3 dari 20
dan tetap
pengurangan 3
dari setiap angka
baru, semua secara
menurun
Jumlah
Interpretasi hasil :

1) Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

2) Salah 4 - 5 : Kerusakan intelektual ringan

3) Salah 6 - 8 : Kerusakan intelektual sedang

4) Salah 9 - 10 : Kerusakan intelektual berat

b) identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan

mengunakan MMSE (Mini mental status exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

kognitif max klien
1 Orientasi I 5 Menyebutkan
dengan benar :
Tahun, Musim,
Tanggal, Hari
dan Bulan
2 Orientasi I 5 Dimana kita
sekarang?
Negara? Provinsi?
 Kota?Pantiwerdha?
Wisma?
3 Registrasi 3 Sebutkan 3 obyek
(oleh
pemeriksa) 1 detik
untuk
mengatakan
masing-masing
3
obyek, kemudian
tanyakan
kepada klein ketiga
obyek tadi
(untuk disebutkan)
Obyek 1? Obyek
2?Obyek 3?
4 Perhatian 5 Minta klien untuk
dan memulai
kalkulasi dari angka 100
kemudian
dikurangi 7 sampai
5 kali
93, 86, 79, 72, 65
5 Mengingat 3 Minta klien untuk
mengulangi
ketiga obyek pada
nomer 2
(registrasi) tadi,
bila benar 1
point untuk
masing-masing
obyek
6 Bahasa 9 Tunjukkan pada
klien suatu
benda dan
tanyakan namanya
pada klien (misal
jam tangan
atau pensil)
Minta kepada klien
untuk
mengulang kata
berikut ”tak
ada, Jika, dan,
atau, tetapi”
bila benar, nilai 2
 point. Bila
Pernyataan benar
2-3 buah,
mis. : tidak ada,
tetapi maka
nilai 1 point
Minta klien untuk
mengikuti
34
perintah berikut
yang terdiri
dari 3 langkah :
”ambil kertas
di tangan anda,
lipat dua dan
taruh di lantai”
ambil kertas? lipat
dua? taruh di
lantai?
Perintahkan pada
klien untuk
hal berikut (bila
aktivitas
sesuai perintah
nilai 1 point)tutup
mata anda
Perintahkan pada
klien untuk
menulis satu
kalimat dan
menyalin gambar
tulis satu kalimat,
menyalin gambar
Total nilai
Interpretasi hasil :

>23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik

18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan

17:terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

k. Pemeriksaan diagnostik

1. Uji mata

2. Keratometri

3. Pemeriksaan lampu slit dan ophtalmoskopis

4. A-scanultrasound (echography)

l. Diagnosis Keperawatan

Menurut buku Asuhan Keperawatan Gerontik,2015. Masalah

keperawatan yang biasanya terdapat pada lansia adalah:

1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang

terpaparnya informasi

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan

fisik.

3. Kecemasan berhubungan dengan krisis situsional

4. Resiko infeksi berhubungan dengan proses invasive

m. Rencana/ Intervensi Keperawatan

1. Gangguan mobilitas fisik

Tujuan: mobilitas fisik tidak terganggun selama masa

perawatan

Intervensi:

 Kaji kebutuhan mengenai bantuan pelayanan kesehatan

dirumah

 Ajarkan pasien dan pantau penggunaan alat bantu

  Ajarkan dan bantu pasien dalam proses berpindah

 Berikan penguatan positif selama beraktivitas.

 mengobservasi tanda dan gejala penurunan mobilitas

sendi dan ketahanan

 mengobservasi status penglihatan dan jantung pasien,

 mengajarkan tentang tujuan dan pentingnya latihan

berjalan tanpabantuan

 membantu mengajarkkan penggunaan alat bantu yang

tepat

2. Kurang pengetahuan

Tujuan : pasien dapat memahami penyakitnya.

Intervensi:

 kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga

 Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien

 Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal

ini berhubungan

 Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada

penyakit

 Gambarkan proses penyakit dengan cara yang tepat.

 Hindari harapan yang kosong

 Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan

pasien dengan carayang tepat.

  Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin

diperlukan untukmencegah komplikasi di masa yang

akan datang dan atau prosespengontrolan penyakit.

 Diskusikan pilihan teapi dan penanganan

 Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan

dengan carayang tepat atau di indikasikan.

 Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan

cara yang tepat.

 Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk

melaporkan padapemberi perawatan kesehatan dengan

cara yang tepat

3. Kecemasan berhubungan situasional

Tujuan: tidak terjadi kecemasan dengan

kriteria hasil: pasienmengungkapkan kecemasan berkurang.

Intervensi:

 Kaji tingkat kecemasan. Rasional untuk mengetahui

kecemasan pasien

 Memberikan kesempatan untuk pasien untuk bertanya

untuk memperjelaspemahaman terhadap pasien.

n. Penatalaksanaan

1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang

terpaparnya informasi

Implementasi keperawatan :

 Mengkaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga

 Memberikan penilaian tentang tingkat pengetahuan

pasien

 Menjelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana

hal ini berhubungan

 Menggambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul

pada penyakit

 Menggambarkan proses penyakit dengan cara yang

tepat.

 Menghindari harapan yang kosong

 Menyediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan

pasien dengan cara yang tepat.

2. Gangguan mobilitas fisisk berhubungan dengan kelemahan

fisik.

Implementasi keperawatan :

 Kaji kebutuhan mengenai bantuan pelayanan kesehatan

dirumah

 Ajarkan pasien dan pantau penggunaan alat bantu

 Ajarkan dan bantu pasien dalam proses berpindah

  Berikan penguatan positif selama beraktivitas.

 mengobservasi tanda dan gejala penurunan mobilitas

sendi dan ketahanan

3. Kecemasan berhubungan dengan krisis situsional

Implemetasi keperawatan :

 Mengkaji tingkat kecemasan. Rasional untuk

mengetahui kecemasanpasien

 Memberikan kesempatan untuk pasien untuk bertanya

untukmemperjelas pemahaman terhadap pasien

o. Evaluasi

Evaluasi keperawatan pasien bisa melakukan mobilisasi dengan

baik di panti, tidak ada keluhan yang dirasakan oleh pasien.

Tingkat kecemasan pasien bisa berkurang dengan observasi

wajah pasien tidak kebingungan

D. Konsep Panti Werdha

1. Definisi Panti Werdha

Pantiadalahrumah atau tempat kediaman.Dan arti dari Panti Werda

adalah rumahtempat memelihara dan merawat orang jompo, arti

kata jompo sendiri adalah tua sekali dan

sudahlemahfisiknya;tuarenta;uzur (KBBI). Menurut Departemen

Sosial RI panti werdha adalah suatu tempat untuk menampung

lansiadan jompo terlantar dengan memberikan pelayanan sehingga

 merekamerasa aman, tentram sengan tiada perasaan gelisah maupun

khawatirdalam menghadapi usia tua

2. Fungsi Panti Werdha

Menurut Departemen Sosial RI adalah:

a. Pusat pelayanan kesejahteraan lanjut usia (dalam memenuhi

kebutuhan pokok lansia).

b. Menyediakan suatu wadah berupa kompleks bangunan dan

memberikan kesempatan pula bagi lansia melakukan aktivitas-

ativitas sosial-rekreasi.

c. Bertujuan membuat lansia dapat menjalani proses penuaannya

dengan sehat dan mandiri.

3. Sejarah Panti Werda Kabupataten Jayapura

Pada tahun 1982 didirikan sebuah Panti Jompo oleh Menteri Sosial

RI yaitu Nani Sudarsono dengan nama Sasana Tresna Werdha.

Kemudian diganti menjadi Panti Sosial Tresna Werdha “Tat Twam

Asi” yang bertempat di Sentani Jayapura sebagai UPT (Unit

Pelaksana Teknis) Kanwil Depsos Provinsi Irian Jaya berdasarkan

SK Menteri Sosial RI Nomor. 23/HUK/1995 tanggal 24 April 1995

tentang Pembangunan Penamaan Unit Pelaksana Teknis

Pusat/Sasana dilingkungan Departemen Sosial RI.Dengan jumlah

lansia sebanyak 80 orang dengan kapasitas tampung 100

orang.Seiring berlakunya Undang-undang No. 22 tahun 2001

tentang Otonomi Daerah dan Undang-undang No.21 tahun 2001

 tentang Otonomi Khusus bagi Papua, pengelolaan Panti diserahkan

kepada Pemerintah Provinsi Papua dalam hal ini Dinas

Kesejahteraan Sosial dan Masyarakat Terisolir dengan jumlah

70orang. Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Provinsi Irian

Jaya No. 141 tahun 2001 tanggal 28 Desember 2001 tentang

Pembentukan Susunan Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana

Teknis Daerah pada Dinas-dinas Daerah Provinsi Papua diadakan

penggabungan dari 3 (tiga) Panti yaitu Panti Bina Karya Wanita,

Panti Bina Lanjut Usia dan Panti Bina Remaja dengan nama UPTD

Panti Sosial Jayapura berkedudukan Eselon III dan membawahi satu

Kasubag Tata Usaha. Sedangkan Panti Bina LanjutUsia

berkedudukan eselon IV dengan Seksi Bina Lanjut Usia. Pada

tahun2018 Seksi Bina Lanjut Usia berubah kedudukan menjadi

Eselon III dengan nama Panti Bina Usia Lanjut Jayapura yang

membawahi satu Kasubag Tata Usaha dengan jumlah lanjut usia

sebanyak 55orang. Secara garis besar panti bina lanjut usia

mempunyai kapasitas tampung sebanyak 100 orang, kapasitas isi

sebanyak 38 orang yang menempati 12 wisma.

4. Tugas Pokok Panti Werdha

Memberikan penyantunan, bimbingan dan pelayanan kepada lanjut

usiayang terlantar yangmeliputi:

a) Pelayanan makan danminum.

b) BimbinganPsikososial.
 c) BimbinganSosial.

d) BimbinganKetrampilan.

e) Bimbingan mental spiritualkeagamaan.

f) Pelayanan hiburan dan rekreasi

g) Menyelenggarakan kegiatan penerimaan sampai dengan

terminasi.

h) Melaksanakan koordinasi dengan instansi terkait sesuai Undang-

undang yangberlaku.

5. Aspek Strategis

Berdasarkan hasil kajian evaluasi bahwa Panti Bina Usia Lanjut

Jayapura diperoleh pemahaman sebagai berikut :

a) Berkat ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan

telah memberikan implikasi yang cukup besar di masa depan

yaitu meningkatnya angka harapan hidup, maka berimplikasi

terhadap

peningkatanjumlahpenduduklanjutusiasecarasignifikansehingga

menimbulkan berbagai permasalahansocial.

b) Penanganan lanjut usia merupakan isu penting yang

perlumendapat perhatian semua pihak yang harus ditangani

secara efektif, efesien dan berkelanjutan dengan memerlukan

dana yang cukup, tenaga professional yang memiliki kompetensi

dan komitmen di bidang kesejahteraan social maupun di

bidangkesehatan.
 c) Sesuai UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut

Usia, Pemerintah Papua telah melakukan upaya penganan dalam

Panti salah satunya Panti Bina Usia Lanjut Jayapura yang

merupakan UPTD (Unit Pelaksana Teknis Daerah) di bawah

naungan Dinas Sosial Kependudukan dan Catatan Sipil

adalahlembaga pelayanan lanjut usia berbasis Institusi

pemerintah berupaya memberikan pelayanan lanjut usia

terlantar.

d) Panti Bina Usia Lanjut Jayapura mempunyai tugas pokok

menyelenggarakan penyantunan, pelayanan, bimbingan dan
perlindungan bagi lanjut usia diharapkan mampu menangani
masalah lanjut usia terlantar sesuai standar PantiPercontohan.
6. Sarana dan Prasarana
a) Luas tanah
Luas tanah seluruhnya 14.518m2
b) Bangunan
1 Wismaasrama 12 unit

2 Ruang isolasi 1unit

3 Kantor 1unit

4 Rumah Dinas 6unit

5 1unit
Ruang Kesehatan

6 Aula 1unit

7 Ruang serbaguna 1unit

8 Dapur 1unit
 9 Garasi 1unit

10 mobil 2 unit

11 Bak 1unit

12 air Sumur 3unit

13 Pagar keliling 3252

c) Prasarana
Mobil ambulance 2 unit ( 1 unit rusak berada di bengkel )
danbus 1 unit ( kondisi rusak berada di PSBR ).
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Identitas/DataBiografisPasien
Nama :Tn.B.A
Umur :68tahun
Tanggal lahir :10juli1953
Pendidikan terakhir :Tidakbersekolah
Agama :Kristenprotestan
Status Perkawinan :Tidakmenikah
Alamat :PantiBinaLanjutUsiaPos7Sentani
Telepon :Tidak ada
Pekerjaan :Membuatkerajinantangan
JenisKelamin :Laki-laki
Suku :Ambon
Orang paling dekat yang sering dihubungi :Sepupu
Jenis Kelamin keluarga :Perempuan
Tanggal Pengkajian :27 Agustus2021
Jam : 08.00 WIT
2. Genogram

Keterangan :

: Laki-laki meninggal

: perempuan meninggal

: klien

3. RiawayatKeluarga
a. Pasangan
Nama :-
Umur :-
Pekerjaan :-
Alamat :-
Hidup/mati :-
Kesehatan :-
b. Anak
Nama :-
 Alamat :-
Hidup/mati :-
4. Riwayat pekerjaan sekarang
Penghuni wisma
5. Riwayat pekerjaan sebelumnya
Klien mengatakan sebelum masuk kepanti jompo,Klien dulu pernah bekerja sebagai
penjual barang didaerah Kota Jayapura
6. Riwayat lingkungan hidup
Klien tinggal dipanti bina lanjut usia Kabupaten Jayapura,diwisma nusa
indah.Kondisi wisma cukup bersih dan ada ventilasi kemudian ada jendela, namun
sebagian kaca jendela pecah dan
ditutupidengantriplexdidalamkamarterdapat1mejaterbuatdarikayu,1tempattidurterbu
atdarikayu,1lemarikayu, dantempatsepatusertaterdapatalatmasakdidalamkamar.
7. Riwayat rekreasi
Klienmengatakankalauadaliburan,sesekaliberkunjungkepantaibersamadenganpihakp
antibinalanjutusia
8. Riwayat sumber/sistem pendukung yang di gunakan
Klienmendapatuangdarihasilpenjualansapulidiyangklienbuatsendiri
9. Kebiasaan ritual
Klienmengatakanselaluberdoa,karenadengandoamembuathatinyasenang
10. Status kesehatan saat ini
a. Obat-obatan
Klien mengatakan tidaksedangmengonsumsi obat-obatan
b. Status imunisasi
Klienmengatakanstatusimunisasinyalengkap
c. Alergi
Klien mengatakan tidakmemiliki riwayat pada makanan dan obat-obatan
d. Penyakityangdiderita
Susah melihat
e. Nutrisi
Makananyangdisediakandipanti3kalisehariyaitupagi,siang,dan malam
11. Status kesehatan masa lalu
Tidak ada
12. TinjauanSistem
a. KeadaanUmum :Baik
b. Kesadaran :Composmentis
TTV :
Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 agustus 2021 jam 08.00 WIT

Tekanandarah 130/90mmHg
Nadi 85x/mnt
Suhu 36.5
Respirasi 20x/mnt
Spo2 99%
c. Integumen:
Normaltidakadalesidanluka,pruritus(-),perubahanpigmentasi(-),perubahantekstu
r(+),perubahankuku(+),turgorelastis,anemia(+),riwayattransfusidarah(-)
d. Kepala:
Tampak bersih, tidak ada ketombe, tidak ada benjolan, rambut tampak berwarna
putih dan tipis
e. Mata:
Inspeksi mata, kelengkapan mata kiri kanan, mata simetris kiri kanan,
konjungtiva tidak anemis, tidak ada edema pada mata, tidak ada alat bantu
penglihatan pada mata. Klien mengatakan pandagan kabur, tidak ada nyeri,tidak
ada bengkak disekitar mata.
f. Telinga :
Tidak ada perubahan pendengaran, tidak ada riwayat infeksi, tampak bersih dan
tidak ada serumen
g. Hidung :
Normal, tidak ada sinus, Rinore (-), epistaksis (-), tidak ada riwayat infeksi
h. Mulut:
Normal, sakit tengorokan (-), lesi/ulkus (-), kesulitan menelan (-), perdarahan
gusi (-), karies gigi (+), riwayat infeksi (-)
i. Leher:
Normal, tidak ada pembengkakan (-)
j. Paru-paru:
Normal, tidak ada bunyi nafas suara tambahan
k. Jantung :
Tidaknampak rektraksi dada, bentuk dada simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak
teraba masa, batas batas jantung normal, suara redup, suara paru reguler.
k. Payudara:
Normal, tidak ada benjolan/massa (-), tidak ada bengkak (-), tidak terdapat
adanya nyeri tekan (-)

l. Gastrointestinal:
Normal, tidak ada nyeri ulu hati (-), hematemesis (-), tidak ada perubahan
nafsu makan (-), diare (-)
m. Perkemihan
Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 agustus 2021 jam 08.00 WIT
a. Warnaurin : Jernih
b. Jumlahurin : 4-6 kali
perhari
c. NyerisaatBAK : Klienmenga
takantidak
ada
nyerisaat
BAK
d. Hematuria : Tidak ada
e. RasaterbakarsaatB : Klienmenga
AK takantidak
adarasa
terbakarsaat
BAK
f. Perasaantidaklampi : Tidak ada
as(anyang-
anyangan)
g. Mengompol : Klienmenga
 takantidak
pernah
mengompol
h. TidakbisaBAK : Tidak ada
i. Temuankeluhanlain : Tidak ada
nya

n. Genetalia

Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 agustus 2021 jam 08.00 WIT

a. Kebersihan : Baik
b. Haemoroid : Tidak ada
c. Hernia : Tidak ada
d. Kesan(bau) : Klien
mengatakan
tidak ada
e. Temuan/ : Tidak ada
keluhanlainnya

o. Muskuluskeletal
Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 agustus 2021 jam 08.00 WIT
Inspeksi
a. Lesikulit : Tidak ada
b. Tremor : Ada
Palpasi
a. Tonusototekstremita : Baik (Mampu
satas menggunakan
parang)
b. Tonusototekstremita : Baik (Mampu
sbawah berjalan)
c. Kekuatanekstremita : Baik (Mampu
satas menggunakan
parang)
d. Kekuatanekstremita : Baik (Mampu
sbawah berjalan)
e. Rentanggerak : Baik (Klien dapat
bergerak tanpa
bantuan)
f. Edemakaki : Tidak ada
g. RefleksBisep : Kanan: normal Kiri:
normal
h. RefleksTrisep : Kanan: normal Kiri:
 normal
i. Reflekspatella : Kanan: normal
Kiri: normal
j. RefleksAchilles : Kanan: normal Kiri:
normal
k. Deformitassendi : Tidak ada
l. Nyeriekstremitas : Tidak ada
m Temuan/ : Tidak ada
. keluhanlainnya

p. Syaraf pusat
Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 agustus 2021 jam 08.00 WIT
a. Olfakt : Klien dapat membedakan bau
orius minyak kayu putih dengan
balsem
b. Optiku : Tidak dapat membaca dengan
s jelas
c. Okulo : Gerakan bola mata simetris
motori
us
d. Throkl : Dapat mengerakan bola mata
ear keatas dan kebawah
e. Trigem : Klien mampu mengunyah pinang
inus
f. Abdus : Normal
en
g. Faciali : Bentuk bibir klien simetris
s
h. Audito : Fungsi pendengaran klien
ri normal
i. Glosof : Normal Klien mampu merasakan
aringea sensasi rasa pada lidah
l
j. Vagus : Klien mampu menelan makanan
(Singkong)
k. Akseso : Klien mampu menoleh ke kiri
rius dan kanan serta mampu
mengangkat kedua bahu simetris
 l. Hipogl : Klien berbicara dengan sangat
osus jelas (tidak pelo)

q. Syarafendokrin
Pengkajian dilakukan pada tanggal 27 agustus 2021 jam 08.00 WIT
a. Pembesarantiroid : Tidak ada
pembesarantiroid
b. Riwayatpenyakitm : Tidak ada
etabolic penyakitmetabolic
c. Temuan/ : Tidak ada
keluhanlainnya Temuan/keluhanlainnya
pada klien

13. Pengkajian psikososialdan spiritual

1) Psikososial

Hubungandengan : Klien berhubungan baik

oranglain denganoranglain
Kebiasaanlansiab : Kliendapat
erinteraksidengan berinteraksidenganteman
teman
Stabilitasemosi : Klien memiliki stabilisasi
emosi yang baik
Harapanklien : Klien berharap selalu
diberikan kesehatanyang baik
Frekuensikunjung : Tidak ada
ankeluarga
Pertengkarandeng : Tidak ada
anteman
Curigadengantem : Tidak ada
an
Temuan/ : Susah melihat
 keluhanlainnya

2) IdentifikasiMasalahEmosional
- Pertanyaantahap1
a. Apakahklienmengalamisukartidur?Tidak
b. Apakahklienseringmerasagelisah?Tidak
c. Apakahklienseringmurungataumenangissendiri?Tidak
d. Apakahklienseringwas-wasataukhawatir?Tidak

- Pertanyaan tahap2
a. Keluhanlebihdari3bulanataulebihdari1kalidalam1bulan? Tidak ada
b. Adamasalahataubanyakpikiran?Tidak ada
c. Adagangguanataumasalahdengankeluargalain?Tidak ada
d. Menggunakanobattidurataupenenangatasanjurandokter?Tidak ada
e. Cenderungmengurungdiri?Tidak

3) Spiritual
Klien mengatakan sering mengikuti ibadah di dalam panti setiap hari jumat
dan biasa dipercayakan untuk memimpin doa pada saat ibadah.

14. PengkajianFungsionalKlien
1) KATZIndeks

INDEKSKATZ

S KRITERIA
K
O
R
E

A Mandiridalamhalmakan,kontinensia(BAK/
BAB),menggunakanpakaian,pergiketoilet,berpind
 ahdanmandi.

B Mandiridalamsemuanya,kecualisalahsatudarifungs
idiatas.

C Mandiri,kecualimandidansatufungsiyanglain.

D Mandiri,kecualimandi,berpakaiandansatufungsiya
nglain.

E Mandiri,kecualimandi,berpakaian,ketoilet,dansatu
fungsiyanglain.

F Mandiri,kecualimandi,berpakaian,berpindah,dansa
tufungsiyanglain.

G Ketergantunganuntuksemuafungsidiatas.

O Lain-
lain(minimal2ketergantunganyangtidaksesuaideng
ankategoridiatas).

Keterangan:

Mandiri:berartitanpapengawasan,pengarahanataubantuanaktifdarioranglain.
Seseorangyangmenolakuntukmelakukansuatufungsi,meskipun di
anggapmampu

2) ModifikasiBarthelIndeks

No. Kriteria Dengan Mandiri Keterangan

Bantuan
1. Makan 5 10 Frekuensi:3
kali
Jumlah:3
 Jenis: berat
dan ringan
2. Minum 5 10 Frekuensi:8
Jumlah:
Jenis:air
putih
3. Berpindahdarikursirod 5-10 15
aketempattidur,sebalik
nya
4. Personaltoilet(cucimu 0 5 Frekuensi:2x/
ka,menyisirrambut,go hari
sokgigi)
5. Keluarmasuktoilet(me 0 10
mbukapakaian,menye
katubuh,menyiram)
6. Mandi 5 10 Frekuensi:
7. Jalandipermukaandata 0 5
r
8. Naikturuntangga 5 5
9. Menggenakanpakaian 5 10
10. Kontrolbowel(BAB) 5 10 Frekuensi:
Konsistensi:
11. Kontrolbladder(BAK) 5 10 Frekuensi:
Warna:
12. Olahraga/latihan 5 5 Frekuensi;
Jenis:
13. Rekreasi/ 5 5 Frekuensi:se
pemanfaatanwaktulua waktu-waktu
ng Jenis:rekreasi
Skor total 110
Keterangan:
130:Mandiri
65-125:Ketergantungansebagian
60:Ketergantungantotal
Kesimpulan: Dari hasil pengkajian ditemukan bahwa dalam aktivitasnya,
klien memiliki aktivitas yang bisa dilakukan sendiri misalnya makan,
minum, mandi. Klien memiliki ketergantungan sebagian pada aktivitas
naikturuntangga, olahraga/latihan.
15. PengkajianStatusMentalGerontik
1. IdentifikasitingkatintelektualdenganSPMSQ(ShortPortableMentalStatusQuesi
oner)
 N Pertanyaan B S Keteran
o e a gan
. n l
a a
r h
1 Tanggalberapahar √ 27
. iini? agustus
2021
2 Hariapasekarang? √ Jumat
.
3 Apanamatempati √ Panti
. ni? jompo
4 Dimanaalamatand √ Pos 7
. a?
5 Berapaumuranda? √ 61 tahun
.
6 Kapanandalahir( √ 10 juli
. minimaltahunlahi 1959
r)?
7 SiapapresidenInd √ Jokowi
. onesiasekarang?
8 SiapapresidenInd √ SBY
. onesiasebelumny
a?
9 Siapanamaibuand √ Lupa
. a?
1 Berapa20-3? √ 17
0 Tetappenguranga
. n3darisetiapangka
baru,semuasecara
menurunberuruta
n.
Jumlah 7 3 10
InterpretasiHasil:
Salah3-4:Kerusakanintelektualringan
Salah5-7:Kerusakanintelektualsedang
Salah8-10:Kerusakanintelektualberat
Kesimpulan:Dari hasil pengkajian ditemukan klien menjawab 7 pertanyaan
dengan benar, kemudian3pertanyaan dengan salah, sehingga dapat
disimpulkan fungsi intelektual utuh.
2. IdentifikasiaspekkognitifdarifungsimentalmenggunakanMMSE(MiniMental
StatusExam):
N
i
l
Aspek a
N Nilai
kogniti i Kriteria
o klien
f m
a
k
s
1 Orienta 5 3 1. Menyebutkanden
. si ganbenar :
Sekarang
(Tahun),
(Musim),
(Tanggal), (Hari),
(Bulan) apa ?
2. Kita berada di
5 mana? (negara),
(provinsi), (kota),
(rumah sakit),
(lantai/kamar)
2 Registr 3 3 Sebutkan3obyek(
. asi olehpemeriksa)1d
etikuntukmengata
kanmasing-
masingobyek.Ke
mudiantanyakank
epadaklienketigao
byektadi(untukdis
ebutkan)
Obyek1:meja
Obyek2:pintu
Obyek3:jeruk
3 Perhati 5 3 Mintaklienuntuk
. andank memulaidariangk
alkulasi a100kemudiandik
urangi7sampai5k
ali
93
 N
i
l
Aspek a
N Nilai
kogniti i Kriteria
o klien
f m
a
k
s
86
79
72
65
4 Mengin 3 3 Mintaklienuntuk
. gat mengulangiketiga
kembal obyekpadano2tad
i i,bilabenar1pointu
(Recall ntukmasing-
) masingobyek
Obyek1:meja
Obyek2:pintu
Obyek3:jeruk
5 Bahasa 9 3 1. Tunjukkanpadakli
. ensuatubendadant
anyakannamanya
padaklien
(Misalnya
jamtangan
)
(Misalnya
2 pensil)
2. Mintapadaklienun
tukmengulangkat
aberikut“takada,
jika,dan,atau,tetap
i”.Bilabenar,nilai
1poin
Takada
jika
Dan
Atau
Tetapi
3. Mintaklienuntuk
mengikutiperinta
hberikutyangterdi
ridari3langkah:“A
 N
i
l
Aspek a
N Nilai
kogniti i Kriteria
o klien
f m
a
k
s
mbilkertasditanga
nanda.Kemudian
Lipatduadantaruh
dilantai”
Ambilkert
as
Lipatdua
Taruhdila
ntai
4. Perintahkanpadak
lienuntukhalberik
ut(bilaaktivitasses
uaiperintah,nilai1
point)
Tutupmat
aanda
5. Perintahkanpadak
lienuntukmenulis
satukalimatdanme
nyalingambar
Tulissatuk
alimat
Menyalin
gambar
Total nilai : 22

Keterangan:
>23:Aspekkognitifdarifungsimentalbaik
18-22:Kerusakanaspekfungsimentalringan
≤17:Terdapatkerusakanaspekfungsimentalberat
Kesimpulan:Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki orientasiyang baik
klien mampu menyebutkan tahun,tanggal, bulan. Kemudian
 dari3obyekyang diminta untuk disebutkan klienhanya
menyebutkan 2 obyek. sehingga dapat disimpulkangangguan
kognitif ringan.

16. PengkajianKeseimbangan
1) Perubahanposisiataugerakan

N Tes Koordinasi Nila

i

a. Perubahan posisi atau gerakan 0 1

keseimbangan

1. Bangun dari tempat duduk dengan mata √

terbuka. Tidak bangun dengan sekali gerakan,
akan tetapi usila mendorong tubuhnya keatas
dengan tangan atau bergerak ke bagian depan
kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat
berdiri pertama kali.

2. Duduk ke kursi dengan mata terbuka √

Duduk dengan cara menjatuhkan diri ke kursi,
 tidak duduk ditengah kursi.

3. Bangun dari tempat duduk mata tertutup √

Tidak bangun dengan sekali gerakan, akan
tetapi usila mendorong tubuhnya ke atas
dengan tangan atau bergerak ke bagian depan
kursi terlebih dahulu, tidak stabil saat berdiri
pertama kali.

4. Duduk ke kursi dengan mata √

tertutupMenjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk
ditengah kursi.
Ket: kursi harus yang keras tanpa pegangan.

5. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa √

mendorong sternum sebanyak 3x dengan hati-
hati) dengan mata terbukaKlien menggerakan
kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki
tidak menyentuh sisi-sisinya.

6. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa √

mendorong sternum sebanyak 3x dengan hati-
hati) dengan mata tertutupKlien menggerakan
kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki
tidak menyentuh sisi-sisinya.

7. Perputaran leher (klien sambil √

berdiri)Menggerakan kaki, menggenggam
objek untuk dukungan kaki: keluhan vertigo,
pusing atau keadaan tidak stabil.

8. Gerakan menggapai sesuatuTidak mampu √

untuk menggapai sesuatu dengan bahu, fleksi
sementara berdiri pada ujung jari-jari kaki,
tidak stabil memegang sesuatu untuk dukungan

9. Membungkuk √
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil
objek-objek kecil (misalnya bolpoin) dan
lantai, memegang objek untuk bias berdiri lagi
dan memerlukan usaha yang keras untuk
bangun.

b. Komponen gaya berjalan atau pergerakan √

10. Minta klien untuk berjalan ditempat yang

 ditentukan
Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk
dukungan.

11. Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat √

melangkah).

12. Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten √

(menggeser atau menyeret kaki), mengangkat
kaki terlalu tingg (lebih dari 5 cm).

13. Kontinuitas langkah kaki (lebih baik di √

observasi dari samping klien)
Setelah langkah-langkah awal menjadi
konsisten, memulai mengangkat satu kaki
sementara kaki yang lain menyentuh lantai.

14. Penyimpanan jalur pasca saat berjalan √

Tidak berjalan dalam garis lurus, tidak
bergelombang dari sisi ke sisi.

15. Berbalik √
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan
sempoyongan, bergoyang, memegang objek
untuk dukungan.

Jumlah 5

InterpretasiHasil:

0-5 :Resikojatuhrendah

6-10 :Resikojatuhsedang

11-15 : Resiko jatuh tinggi

Kesimpulan:Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki perubahan posisi
atau gerakan keseimbanganyang baik. sehingga dapat
disimpulkankemungkinanresiko jatuh rendah

17. PengkajianStatusPsikologis
 NO PERTANYAAN JA NILAI
WA
BAN
1. Apakah Bapak/Ibu sekarang ini merasa puas dengan Ya/Tidak 0
kehidupannya?
2. Apakah Bapak/Ibu telah meninggalkan banyak kegiatan Ya/Tidak 0
atau hobi akhir-akhir ini?
3. Apakah Bapak/Ibu merasa hampa/kosong didalam hidup Ya/Tidak 0
ini?
4. Apakah Bapak/Iibu sering merasa bosan? Ya/Tidak 0
5. Apakah Bapak/Ibu merasa bersemangat di setiap waktu? Ya/Tidak 0
6. Apakah Bapak/Ibu merasa takut sesuatu yang buruk akan Ya/Tidak 0
terjadi pada Bapak/Ibu?
7. Apakah Bapak/Ibu merasa bahagia di setiap saat? Ya/Tidak 0
8. Apakah Bapak/Ibu merasa tidak berdaya? Ya/Tidak 0
9. Apakah Bapak/Ibu memilih untuk tinggal di rumah, Ya/Tidak 0
dibanding pergi keluar dan melakukan hal yang baru?
10. Apakah Bapak/Ibu akhir-akhir ini sering pelupa? Ya/Tidak 1
11. Apakah Bapak/Ibu berpikir bahwa hidup sekarang ini Ya/Tidak 0
menyenangkan?
12. Apakah Bapak/Ibu sering merasa tidak berhargaakhir- Ya/Tidak 0
akhir ini?
13. Apakah Bapak/Ibu selalu bersemangat untuk Ya/Tidak 0
beraktivitas?
14. Apakah Bapak/Ibu sering merasa sedih dan putus asa? Ya/Tidak 0
15. Apakah Bapak/Ibu merasa orang lain hidup lebih baik Ya/Tidak 0
dibanding Bapak/Ibu?
Total 1

Interpretasi:

Skor 0-5 : Normal (tidakdepresi)

Skor 6-9 : Depresiringan

Skor> 10 : Depresiberat
 Kesimpulan : Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki status psikologis

yang baik dengan skor 1. Sehingga dapat disimpulkan klien kondisi

psikologisnya normal (tidakdepresi)

18. PengkajianStatusSosial

APGARKELUARGA Score
No. Fungsi Uraian 0 1 3
1. Adaptasi Sayapuasbahwasayadapa √
tkembalipadakeluraga(te
man-
teman)sayauntukmemban
tupadawaktusesuatumeny
usahkansaya
2. Hubungan Sayapuasbahwasayadapa √
tkembalipadakeluraga(te
man-
teman)sayamembicaraka
nsesuatudengansayadan
mengungkapkanmasalah
dengansaya
3. Pertumbuhan Sayapuasbahwasayadapa √
tkembalipadakeluraga(te
man-
teman)sayamenerimadan
mendukungkeingingansa
yauntukmelakukanaktivit
asatauarahbaru
4. Afeksi Sayapuasbahwasayadapa √
tkembalipadakeluraga(te
man-
teman)sayamengekspresi
kanafekdanberesponterha
dapemosi-
emosisaya,sepertimarah,s
edih,ataumencintai
5. Pemecahan Sayapuasdenganteman- √
temansayadansayamenye
diakanwaktubersama-
sama
Total 5
Keterangan:

Skor Interpretasi
0 : Tidakpernah >3:Disfungsikeluargasangattinggi
1 : Sebagian 4-6:Disfungsikeluargasedang
2 : Selalu 7-6: Tidakadamasalah
Kesimpulan : Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki status sosial
dengandisfungsikeluargasedang
B. Analisa data
No Data Masalah Etiologi
1. DS: Defisitpengetahuan Kurangterpap
 Tn.B.A arnya
mengatakantidaktahutentangpengertian,penyebab,daripenyakityangdial Informasi
amisaatini.
DO:
 Tn.B.A
tampakcemassaatditanya,kurangpercayadiri,ekspresibingung,seringbert
anyatentangpenyakityangdialami
2. DS: Intoleransiaktivitas Kelemahanfis
 Tn.B.A mengatakanseringmengalamikekakuannyeri ik
dipunggung.Hinggamembuatnyasulitbergerak
DO:
 Saatdiobservasidandilakukanpemeriksaanstatusfungsionalpasienmemili
kitingkatketergantunganyangnormal

C. Diagnosakeperawatan
1. Defisitpengetahuanberhubungandengankurangterpaparnyainformasi
2. Intoleransiaktivitasberhubungandengankelemahanfisik
D. Perencanaan
Tanggal Diagnosa Tujuandankriteriahasil Tindakan
27agustus2021 Defisitpengetah Setelahdilakukanasuhankepera Jam10.00
uanberhubungan watanselama1x24jam 1. Kajitingkatpengeta
dengankurangter Kurangpengetahuanpasiendapa huanpasiendankelu
paparnyainform tteratasidengankriteriahasil: arga
asi  Pasien dapat Jam10:09
menceritakan 2. Jelaskanpatofisiolo
penyakitnya, dapat gidaripenyakitdanb
mengetahui tanda dan agaimanahalterseb
gejala dari penyakit utberhubunganden
yang diderita. gananatomidanfisio
logi,dengancarayan
gtepat.
Jam10:15
3. Gambarkantandada
ngejaladanprosespe
nyakit
Jam10:16
4. Identifikasikemung
kinanpenyebab,den
gancarayangtepat,d
ukungpasienuntuk
mengeksplorasiata
umendapatkanseco
nd
27 Agustus2021 Intoleransiaktivi Setelahdilakukanasuhankepera Jam11.00
tasberhubungan watanselama1x24jam 1. Kajikebutuhanmen
dengankelemaha Pasientidakmengalamiganggua genaibantuanpelay
nfisik nmobilitasdengankriteriahasil: anankesehatandiru
 Pasientidaksulitberaktiv mah/Panti jompo
 itas. Jam11:09
2. Ajarkanpasiendanp
antaupenggunaanal
atbantu
Jam11:10
3. Ajarkandanbantupa
siendalamprosesber
pindah
Jam11:11
4. Berikanpenguatanp
ositifselamaberakti
vitas
Jam11:13
5. Mengobservasitand
adangejalapenurun
anmobilitassendida
nketahanan.

E. Catatanperkembangan
Tanggal Jam Diagnosa Evaluasi Paraf
27 Agustus2021 14.00 Defisitpengetahuanberhubungandengankurangterpap S : Pasien
arnyainformasi mengatakan tahu
tentang penyakit
yang di alami
 O : Tampak tidak
bingung dan tidak
cemas
A : Masalah
teratasi sebagian
P : Intervensi
dilanjutkan

27 Agustus2021 14.00 Intoleransiaktivitasberhubungandengankelemahanfis S:

Pasienmengataka
ik
n masih sulit
beraktivitas
karena sulit
melihat
O: pandangan
kabur, nampak
duduk terdiam
A: masalah
teratasi sebagian
P: intervensi
dilanjutkan
 BAB IV

PENERAPAN EBN PADA KASUS

A. Pelaksanaan Inovasi

Tindakan Keperawatan yaitu bagaimana melakukan komunikasi teraupetik

pada Tn.B.A sebagai seorang lansia. Dimana tindakan komunikasi teraupetik

ini sangat berpengaruh terhadap interaksi yang akan dilakukan antara

perawat ke pasien dan juga pasien ke perawat. Karna komunikasi terapeutik

adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan

kegiatannya berpusat untuk kesembuhan pasien (Prasanti, 2017).

Komunikasi teraupetik juga akan membuat terbentuknya hubungan yang

mempunyai tujuan membina, memperbaiki, serta membangun untuk

membantu klien mencapai suatu tujuan dalam Asuhan Keperawatan.Menurut

Stuart dan Sundeen (2018) Proses komunikasiteraupetik terbagi menjadi

empat tahapan yaitu tahap pra-interaksi, tahaporientasi, tahap kerja, dan

tahap terminasi.

Tahapan Perawat Klien

Pra-interaksi 1. Menyiapkan diri
Mempersiapkan diri : (mental), bahwa yang
1. Harus mengetahui akan di rawat adalah
informasi tentang seorang lanjut usia
pasien yang
meliputi (Nama,
Umur, Jenis
Kelamin,
Penyakit)
Orientasi 1 . Memperkenalkan diri 1. Memperkenalkan
1. Perkenalan diri 2. Memberikan senyum diri
(kontak mata, dan berjabat tangan 2. Tersenyum dan
penampilan, 3. Menyampaikan maksud berjabat tangan
gerakan fisik. kedatangan 3. Mendengarkan
Yang bertujuan
untuk Membina
Hubungan Saling
Percaya
Kerja : 1. Melakukan pengkajian 1. Menjawab
1. Meningkatkan (Wawancara) pertanyaan
sikap 2. Memberikan sikap 2. Merasa tenang dan
peneriamaan satu empati menikmati
sama lain 3. Memberikan informasi 3. Mendapat informasi
2. Melanjutkan kesehatan tentang 4. Klien bercerita
pengkajian dan keaadaan klien tentang
tindakan 4. Memberikan dukungan kehidupannya
keperawatan serta kepada pasien (kegiatannya)
evaluasi masalah 5. Membuat suasana aman
yang ada dan nyaman
3. Psikologis (harus
lebih tenang rileks
dan santai
dantidak gelisah
Terminasi 1. Mengakhiri pertemuan 1. Mengucapkan trima
1. Membuat yang dilakukan kasih
kesimpulan 2. Menjelaskan apa yang 2. Memberikan
perawatan atau harus dilakukan untuk senyuman
masalah yang mengurangi masalah
dapat diukur, yang dihadapi klien
serta 3. Mendokumentasikan
mengantisipasi apa yang telah
masalah yang dilakukan
akan timbul
2. Mengakhiri
pertemuan yang
telah dilakukan
Komunikasi yang dilakukan mengunakan empat pendekatan sesuai dengan

penelitian Ayuningtyas&Prihatiningsih, 2017. Dimana pendekatan fisik,

pendekatan sosial, pendekatan psikis, pendekatan spiritual yang akan

membuat komunikasi antara perawat dan pasien lanjut usia menjadi efektif.

Sehingga hubungan saling menerima dan memberi antara perawat dan pasien

dalam pemberian Asuhan Keperawatan menjadi optimal dengan mengunakan

komunikasi secara verbal dan juga non-verbal.

 BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas kesenjangan-kesenjangan dan

permasalahan yang penulis hadapi atau jumpai antara tinjauan teoritis dan

tinjauan kasus pada Asuhan Keperawatan Gerontik pada Tn. B.A dengan

katarak di Panti Bina Usia Lanjut Kampung Sereh Kabupaten Jayapura.

Serta hambatan dan dukungan dalam melakukan asuhan keperawatan yang

meliputi: Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Perencanaan, Implementasi,

dan Evaluasi.

A. Pengkajian

1. Identitas pasien bernama Tn. B.A berusia 68 tahun ,beragama kristen

protestan, tidak bersekolah, tidak menikah, alamat di panti jompo,

alasan masuk panti karena tidak ada keluarga, dan orang dekat yang

dihubungi Adalah sepupunya

2. keluhan utama pasien : pasien mengatakan pasien mengatakan tidak

bisa melihat dan tidak mengetahui penyakit yang di derita.

3. Riwayat keluraga didapatkan data pasien belum menikah pasien saat

ditanya tentang riwayat pekerjaan pasien mengatakan bahwa

pekerjaanya saat ini adalah penghuni wisma,sebelumnya pasien

 bekerja sebagai penjual barang, sumber pendapatan dan kebutuhan saat

ini ditanggung oleh negara dan dari hasil membuat sapu lidi.

4. Riwayat pekerjaan sekarang adalah penghuni wisma

5. Riwayat rekreasi Klien mengatakan kalau ada liburan, sesekali

berkunjung ke pantai bersama dengan pihak panti bina lanjut usia

6. Riwayat lingkungan hidup, klien tinggal di panti bina lanjut usia

Kabupaten Jayapura ,di wisma nusa indah . Kondisi wisma cukup

bersih dan ada ventilasi kemudian ada jendela ,namun sebagian kaca

jendela pecah dan ditutupi dengan triplex didalam kamar terdapat 1

meja terbuat dari kayu, 1 tempat tidur terbuat dari kayu, 1 lemari kayu,

dan tempat sepatu serta terdapat alat masak di dalam kamar

7. Riwayat kesehatan saat ini : Saat ditanya mengenai riwayat kesehatan

saat ini pasien mengatakan pasien tidak mempunyai penyakit yang

diderita satu tahun terakhir. Saat ditanya apa yang dirasakan saat ini

pasien mengatakan susah melihat, pasien juga tidak tidak memiliki

keluhan dalam 1 tahun terakhir selain susah melihat. pasien tidak

menggunakan obat, tidak mempunyai riwayat alergi.

8. Status nutrisi pasien mengatakan ia sering mengkonsumsi tinggi

(kolesterol dan purin seperti kacang-kacangan), pasien tidak

mempunyai diet khusus dan pembatasan makanan,pasien tidak

mempunyai riwayat peningkatan/penurunan berat badan (TB :142

cm,BB:55 kg), pasien makan sendiri tanpa bantuan orang lain,masalah

 yang mempengaruhi intake makanan tidak ada,saat dikaji pola tidur

pasien tidur siang 4 jam dan malam jam 10 .pasien tidak mengalami

masalah gangguan tidur.

9. Riwayat kesehatan masa lalu, pasien mengatakan tidak mempunyai

penyakit kanak-kanak, tidak ada penyakit serius atau kronik ,trauma,

perawatan dirumah sakit, tidak ada riwayat pembedahan dan

obstetri.pasien juga mengatakan keluarganya tidak mempunyai riwayat

penyakit yang menular.

10.Riwayat Psikososial, Tn.B.A tampak stabil pada saat wawancara

a) Pemeriksaan Indeks Barthel

Pasien dapat makan dan minum dengan mandiri, berpindah dari kursi

ke tempat tidur mandiri, mampu melakukan kebersihan diri dengan

mandiri, berjalan, naik turun tangga dengan mandiri, mengontrol

defekasi dan berkemih secara berdiri. Jumlah 110, Kesimpulan Tn.

B.A Ketergantungan sebagian.

b) Status Kognitif

c) Klien mampu mengingat tanggal dan hari, nama tempat,

alamat,presiden Indonesia saat ini, dan lupa berapa umurnya, siapa

nama ibunya dan kapan klien lahir dan klien mampu menjawab 7

pertanyaan dari 10 pertanyaan sehingga dapat disimpulkan bahwa

Tn.B.A memiliki fungsi intelektual utuh

d) Pemeriksaan MMSE
 Pasien mampu menyebutkan tahun, musim, bulan, tanggal, dan lupa

menyebutkan hari, dan mampu menyebutkan Negara, provinsi, kota

saat ini, tahap registrasi, pasien dapat menyebutkan meja,pintu,jeruk

dengan benar. Tahap atensi dan kalkulasi, pasien dapat menyebutkan

kata dengan ejaan terbalik, Tahap recall pasien mampu mengingat

kembali nama benda diatas, Tahap bahasa mampu menyebutkan benda

yang dituju, mengulang kata, mampu mengikuti perintah tetapi tidak

mampu menulis secara spontan. Jumlah tes 22, kesimpulanya

gangguan koognitif sedang.

11. Status fungsional

Pada pemeriksaan status fungsional pasien menyatakan kadang puas

kembali pada keluarga, kadang membantu saat mengalami kesusahan,

kadang mendukungnya dalam aktifitas, dan kadang puas karena keluarga

selalu menyediakan waktu. Total 6, kesimpulannya Tn. B.a disfungsi

keluarga sedang.

12. Pemeriksaan fisik

1) Keadaaan umum

Pengkajian tentang tinjauan sistem terdiri dari :1) Tingkat kesadaran

baik, (GCS : 15). yaitu kondisi sadar sepenuhnya. Pada kondisi ini,

respon pasien terhadap diri sendiri dan lingkungan sangat baik. Pasien

juga dapat menjawab pertanyaan penanya dengan baik. Respon mata

baik (saat dipanggil Tn.B.A langsung melihat dan dapat membuka

 tutup mata), respon verbal baik (saat ditanya Tn.B.A

menjawabdengan jelas walaupun secara perlahan) dan respon motorik

baik (saat ditanya tentang sakitnya dimana Tn.B.A langsung

menunjukkakinya).

2) Kepala: inspeksi tidak ada ketombe, rambut tidak rontok, rambut

mulai beruban. Palpasi: adakah ada benjolan dan saat di tekan apakah

ada nyeri atau tidak

3) Mata inspeksi : perubahan penglihatan, dan pandangan mata kabur dan

saat di tes mata dengan mengunakan snellen kard Tn.B.A mampu

membaca dengan jarak 1 meter,dan bola mata tampak putih.

Palpasi: apakah terjadi edema atau pembengkakan pada mata.

4) Telinga Inspeksi: bentuk telinga kiri dan kanan normal, tidak ada

kelainan pada telinga,saat di tes telinga dengan mengunakan alat

garputala Tn.B.A mampu mendengar bunyi deringan dari garputala

tersebut. Palpasi: saat di tekan tidak ada nyeri,edema dan lesi

5) Hidung. Inspeksi tidak ada kelainan, tidak ada polip dan lesi. Palpasi

tidak ada nyeri saat di tekan

6) Mulut. Inspeksi tidak terdapat karies gigi, mulut tampak bersih

membrane mukosa kering, dan tidak ada kesulitan mengunyah dan

menelan

7) leher inspeksi tidak tampak ada pembesaran kelenjar. Palpasi tidak

adapembengkakan, lesi dan tinggi vena jugularis 3cm

8) Dada, Pada dada: Inspeksi : bentuk dada normal diameter

anteriorposterior-transversal 1:2, ekspansi simetris, sifat pernapasan

dada danperut, frekuensi pernapasan 22x/menit, ritme pernapasan

eupnea,tidakada retraksi dinding dada. Palpasi : tidak ada nyeri tekan,

ekspansidada simetrisi, Perkusi: suara perkusi sonor batas organ sisi

dada kiridari atas ke bawah ditemukan sonor/resonan-tympani: ICS

7/8 (paruparudan lambung), pada sisi dada kanan ICS 4/5 (paru dan

hati),dinding posterior: supraskapula (3-4 jari dipundak), Askultasi:

suaranafas vesikuler terdengar disemua lapang paru normal, bersifat

halus,inspirasi lebih panjang dari ekspirasi.Jantung: Inspeksi: tampak

denyut nadi daerah apeks, Palpasi : apeksteraba pada interkosta V,

apeks segaris dengan midclavicula kiri,Perkusi Batas jantung: batas

atas pada ics III, batas bawah ICS V,batas kiri pada midclavicularis

atau 4 jari dari midsternum, bataskanan sejajar sejajar sisi sternum

kanan, Auskultasi : S1 terdengarbunyi lub pada ruang ICS V seblah

kiri sternum diatas apeks, S2terdengar bunyi dub pada ICS II seblah

kanan sternum

9) Abdomen, Inspeksi : tidak ada asites, tidak ada ikterik, tidak

adapelebaran vena dan kelainan umbilicus. Palpasi: didapat kan

hasilkuadran kanan atas terdapat organ hati, kuadran kanan bawah

terdapatcolon asending, kuadran kiri atas terdapat organ limpa,dan

kuadrankiri bawah terdapat organ colon desenden. Auskultasi :

 suaraperistaltic normal terdengar 5 – 20 kali dengan durasi sekitar 1

menit.Perkusi: Batas hati bagian bawah berada ditepi batas bawah

tulang igakanan. Batas hati bagian atas terletak antara celah tulang iga

ke 5sampai ke 7. Jarak batas atas dengan bawah hati berkisar 6 – 12

cmdan pergerakan bagian bawah hati pada waktu bernapas yaitu

berkisar2 – 3 sentimeter, batas lambung tulang iga bagian bawah

anterior danbagian epigastrium kiri, batas ginjal Perkusi sudut

kostovertebral digaris skapular dengan sisi ulnar tangan kanan

10) Muskuloskeletal, pasien mengeluh nyeri pada sendi dan kekakuanserta

nyeri punggung.saat dilakukan tes koordinasi atau

keseimbangandidapatkan jumlah 29 dengan sedikit bantuan untuk

keseimbangan.Pada pengkajian sistem saraf pusat tidak terdapat

keluhan, riwayatpsikososial tidak memiliki cemas memiliki emosi

labil. Pasien tidakinsomnia,takut dan stres tidak memiliki mekanisme

koping dan polarespon seksual. Saat dikaji status fungsional pasien

memiliki tingkatketergantungan yang ringan.status kognitif pasien

memiliki fungsiintelektual utuh. Saat dilakukan pengkajian

minimental status exampasien memiliki gangguan kognif

sedang,sedangkan pengkajian statusfungsi sosial pasien memiliki

disfungsi keluarga sedang.Analisa data: pasien mengatakan tidak tahu

tentang penyakitnya, danjuga tidak bisa mengakses informasi karena

tidak bisa melihat. Dataobyektif: saat observasi pasien tampak bingung

dan saat di tanyatentang penyakitya pasien tidak tau tentang sakit yang

di deritanya.Penyebabnya keterbatasan informasi. Masalah

keperawatan yangditemukan adalah kurang pengetahuan tentang

sumber informasi.Pasien mengatakan nyeri pada sendi dan kekakuan

serta nyeripunggung. Data obyektif saat di observasi dan dilakukan

pemeriksaanstatus fungsional pasien memiliki tingkat ketergantungan

yang normal.Saat di lakukan tes koordinasi atau keseimbangan

didapatkan jumlah29 dengan sedikit bantuan untuk keseimbangan.

Penyebabnya adalah kelemahan fisik. Masalah keperawatan yang

ditemukan adalahgangguan mobilitas fisik

A. Diagnosa Keperawatan
1. Rumusan diagnosa

Diagnosa keperawatan ditegakan berdasarkan data-data hasil pengkajian dan

analisa data mulai dari menetapkan masalah, penyebab dan data-data yang

mendukung. masalah keperawatan yang ditemukan pada pasien adalah :

a) Kurang pengetahuan berhungan dengan keterbatasan informasi

b) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan fisik

2. Prioritas masalah

Dalam mempriotaskan masalah ada 3 hal yang perlu dipertimbangkan apakah

masalah tersebut mengancam kehidupan, mengancam kesehatan, dan

mengancam tumbuh dan kembang pasien. Langkah selanjutnya dalah

menentukan tujuan apakah tujuan baik itu tujuan umum/goal atau tujuan

khusus atau objektif ataupun harapan pasien agar dapat dievaluasi dengan baik

oleh perawat.selanjutnya menentukan intervensi atau rencana tindakan serta

rasional dari setiap tindakan untuk mengatasi masalah yang dialami.

a) Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi

b) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan fisik.

B. Perencanaan

Diagnosa keperawatan kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan

informasi.NOC: setelah dilakukan asuhan keperawatan selam 1x24 jam kurang

pengetahuan pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil pasien dapat menceritakan

penyakitnya,dapat mengetahui tanda dan gejala daripenyakit yang di derita.

Dengan aktivitas NIC: kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga,jelaskan

patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal tersebu berhubungan dengan

anatomi dan fisiologi,dengan cara yang tepat. Gambarkan tanda dan gejala dan

proses penyakit,identifikasi kemungkinan penyebab ,dengan cara yang

tepat,dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second. Diagnosa

keperawatan gangguan mobilitas fisik berhubungan dengankelemahan

fisik.NOC: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam pasien tidak

mengalami gangguan mobilitas dengan kriteria hasil pasien tidak sulit

beraktivitas. Dengan aktivitas NIC: Kaji kebutuhan mengenai bantuan pelayanan

kesehatan dirumah, Ajarkan pasien dan pantau penggunaan alat bantu, Ajarkan

dan bantu pasien dalam proses berpindah, Berikan penguatan positif selama

beraktivitas, mengobservasi tanda dan gejala penurunan

mobilitas sendi dan ketahanan.

C. Implementasi

Pada tanggal 27 agustus 2021 dilakukan implementasi padadiagnosa I yaitu: kaji

tingkat pengetahuan pasien dan keluarga,menjelaskanpatofisiologi dari penyakit

 dan bagaimana hal tersebut berhubungan dengananatomi dan fisiologi, dengan

cara yang tepat. gambarkan tanda dan gejala dan proses penyakit,identifikasi

kemungkinan penyebab,dengan cara yangtepat,dukung pasien untuk

mengeksplorasi atau mendapatkan second opiondengan cara yang tepat.

D. Evaluasi

Tahap evaluasi merupakan tahap dalam asuhan keperawatan yang dimana

mahasiswa menilai asuhan keperawatan yang telah dilakukan. Pada tanggal 27

Agustus 2021 juga dilakukan evaluasi pada diagnosa II yaitu pasien mengeluh

tidak tahu tentang penyakitnya,yang ditandai pasien masih nampak bingung,maka

dari itu disimpilkan bahwa masalah belum teratasi dan intervensidilanjutkan.

Evaluasi adalah pengukuran keberhasilan rencana tindakan keperawatan dalam

memenuhi kebutuhan klien. Tahap evaluasi merupakan tahap keberhasilan dalam

menggunakan pendekatan proses keperawatan dalam pelaksanaan tindakan

keperawatan. Penulis tidak menemukan hambatan karena hasil yang diharapkan

dapat dilihat dengan jelas sesuai tindakan keperawatan yang penulis laksanakan.

Namun masih ada beberapa maslah keperawatan yang belum teratasi dikarenakan

waktu penulis melakukan proses asuhan keperawatan hanya satu hari sehingga

masih ada maslah keperawatan yang harus dilanjutkan intervensinya.

E. Pembahasan studi kasus

Pada pembahasan akan diuraikan kesenjangan antara teori dan praktek. Pada

dasarnya dalam memberikan asuhan keperawatan, proses keperawatan merupakan

alatnya,dimana melalui pengkajian pada pasien akan diperoleh datadata (data

primer maupun data sekunder), baik yang bersifat obyektif maupun yang bersifat

subyektif. Data-data yang diperoleh melalui pengkajian selanjutnya dianalisa

untuk menemukan adanya masalah kesehatan.Tentunya data-data yang

dimaksudkan adalah data-data yang menyimpang dari nilai normal yang pada

umumnya mencirikan penyakit yang sedang dialami oleh pasien.Setelah masalah

keperawatan diangkat lalu diagnosa keperawatan pun ditegakkan dimana

komponen penyusunannya terdiri atas problem, etiologi, sign dan symptom

(diagnosa aktual), problem dan etiologi (diagnosa potensial) dan komponen

problem (diagnosa risiko/risiko tinggi). Intervensi/perencanaan pun disusun

berdasarkan diagnosa yang ada.Tujuan pencapaian dari setiap intervensi untuk

setiap diagnosa ditetapkan saat menyusun perencanaan.Perencanaan yang telah

ditentukan dilaksanakan untuk mengatasi masalah-masalah yang telah

teridentifikasi.Keberhasilan dari setiap tindakan untuk tiap diagnosa dinilai atau

dievaluasi, dengan demikian rencana perawatan selanjutnya dapat ditetapkan lagi.

1) Pengkajian Keperawatan

Menurut Ode La Sharif. 2018 pengkajian pada pasien katarak akan

mendapatkan hasil adanya kekeruhan pada lensa mata yang terjadi akibat

hidrasi denaturasi lensa,atau juga akibat dari kedua-duanya,pada pengkajian

katarak didapatkan penurunan ketajaman penglihatan,silau,dan gangguan

fungsional,sampai derajat tertentu yang di akibatkan karena kehilangan

penglihatan. Berdasarkan teori diatas dapat disimpulkan bahwa penyakit

katarak yang dialami oleh Tn.B.A merupakan akibat dari perubahan fisik dan

kimia dalam lensa menyebabkan hilangnya transparansi sehingga

mengakibattkan pasien tidak bisa melihat dalam jarak pandang yang jauh hal

ini dapat mengakibatkan pasien tidak melakukan banyak aktivitas karena tidak

bisa melihat dan . Dari hasil pengkajian juga ditemukan pasien tidak tahu

tentang penyakit yang sedang di alami karena ketidakmampuan untuk

mengakses informasi.

2) Diagnosa Keperawatan

Menurut Ode La Sharif. 2018, Sesuai dengan data subjektif dan dan objektif

yang didapatkan pada saat pengkajian, dibandingkan dengan batasan

karakteristik maka pada pasien katarak akan di dapat diagnosa hambatan

mobilitas fisik,kurang pengetahuan dan resiko jatuh. Pada kasus Tn.B.A, tidak

semua diagnosa diambil dalam penegakkan diagnosa karena ketika dilakukan

pengkajian keperawatan pada kasus ini pasien tidak didapatkan data dari
 diagnosa tersebut, sehingga diagnosa yang muncul sesuai dengan teori namun

ada beberapa kesenjangan diantaranya diagnosa resiko jatuh tidak diangkat.

Diagnosa resiko jatuh tidak diangkat karena pasien sudah bisa beraktifitas

secara mandiri tanpa bantuan, pasien hanya merasa sedikit lemas tetapi pasien

dapat melakukan aktivitas sendiri seperti duduk, makan dan minum.

3) Intervensi keperawatan

Sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan, maka menurut .

maria Ode La Sharif. 2018) dalam Nursing Outcome Classification (NOC)

digunakan jenis skala likert dengan semua kriteria hasil dan indikator. yang

menyediakan sejumlah pilihan yang adekuat untuk menunjukkan variabilitas

didalam status/kondisi, perilaku atau persepsi yang digambarkan oleh kriteria

hasil. Diagnosa pertama adalah kurang pengetahuan dipilih intervensi seperti

kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga,jelaskan patofisiologi dari

penyakit dan bagaimana hal tersebut berhubungan dengan anatomi dan

fisiologi,dengan cara yang tepat. Gambarkan tandan dan gejala dan

prosespenyakit,identifikasi kemungkinan penyebab,dengan cara yang

tepat,dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opion

dengan cara yang tepat.

4) Implementasi keperawatan

Dalam melakukan tindakan keperawatan pada Tn.B.A semua tindakan yang

dilakukan berdasarkan teori keperawatan yang berfokus pada intervensi yang

ditetapkan. Pada tanggal 27 Agustus 2021 juga dilakukan implementasi pada

diagnosa I yaitu pada jam 10.00 kaji tingkat pengetahuan pasien dan

keluarga,jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal tersebut

berhubungan dengan anatomi dan fisiologi ,dengan cara yang tepat.

Gambarkan tandan dan gejala dan proses penyakit, identifikasi kemungkinan

penyebab ,dengan cara yang tepat,dukung pasien untuk mengeksplorasi atau

mendapatkan second opion dengan cara yang tepat. Pada tanggal 27 Agustus

2021 juga dilakukan implementasi pada diagnosa II yaitu pada jam 11.00

mengkaji kebutuhan mengenai bantuan pelayanan kesehatan di panti,

mengajarkan pasien dan pantau penggunaan alat bantu, mengajarkanan bantu

pasien dalam proses berpindah, memberikan penguatan positif selama

beraktivitas, mengobservasi tanda dan gejala penurunan mobilitas sendi dan

ketahanan.

5) Evaluasi keperawatan

Tahap evaluasi merupakan tahap dalam asuhan keperawatan yang dimana

mahasiswa menilai asuhan keperawatan yang telah dilakukan.Evaluasi pada

Tn.B.A sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan baik secara objektif

maupun secara subjektif. Pada tanggal 27 Agustus 2021 juga dilakukan

 evaluasi pada diagnosa I yaitu pasien mengeluh tidak tahu tentang

penyakitnya, yang ditandai pasien masih nampak bingung,maka dari itu

disimpulkan bahwa masalah belum teratasi dan intervensi

dilanjutkan.sedangkan evaluasi pada diagnosa II yaitu pasien mengeluh masih

sulit untuk beraktivitas , yang ditandai pasien sulit beraktivitas ADL dibantu.

Maka dari itu disimpulkan bahwa masalah belum teratasi sehingga intervensi

dilanjutkan

F. Keterbatasan studi kasus

Dalam melakukan penelitian studi kasus ini terdapat keterbatasan yaitu:

1. Faktor orang atau manusia

Orang dalam hal ini pasien yang hanya berfokus pada satu pasien

sajamembuat peneliti tidak dapat melakukan perbandingan mengenai

masalah-masalahyang mungkin di dapatkan dari pasien yang lainnya.

2. Faktor waktu

Waktu yang hanya di tentukan 4 hari membuat peneliti tidak dapat

mengikutiperkembangan selanjutnya dari pasien sehingga tidak dapat

dievaluasi secaramaksimal sesuai dengan harapan pasien

 BAB VI

PENUTUP
A. Kesimpulan

Pengkajian pasien mengeluh sulit melihat dalam jarak kurang lebih 1 meter. Saat

dilakukan pemeriksaan fisik observasi pasien tampak sulit melihat. Pasien

mengatakan tidak tahu tentang penyakitnya, dan juga tidak bisa mengakses

informasi karena tidak bisa melihat. Saat observasi pasien tampak bingung dan

saat di tanya tentang penyakitya pasien tidak tau tentang sakit yang di deritanya.

Pasien mengatakan nyeri pada sendi dan kekakuan serta nyeri punggung. Data

obyektif saat di observasi dan dilakukan pemeriksaan statusfungsional pasien

memiliki tingkat ketergantungan yang normal. Saat di lakukantes koordinasi atau

keseimbangan didapatkan jumlah 29 dengan sedikit bantuan untuk keseimbangan.

Diagnosa keperawatan kurang pengetahuan berhubungan denganketerbatasan

informasi yang ditandai dengan pasien mengatakan tidak tahu tentang

penyakitnya,dan juga tidak bisa mengakses informasi karena tidak bisa melihat.

Dan diagnosa 2 gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan fisik

Perencanaan diagnosa 1 adalah: kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga,

jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal tersebut berhubungan

dengan anatomi dan fisiologi,dengan cara yang tepat. Gambarkan tanda dan gejala

dan proses penyakit, identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat,

dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second. Diagnosa 2 adalah

 Kaji kebutuhan mengenai bantuan pelayanan kesehatan dirumah, Ajarkan pasien

dan pantau penggunaan alatbantu, Ajarkan dan bantu pasien dalam proses

berpindah, Berikan penguatan positif selama beraktivitas, mengobservasi tanda

dan gejala penurunan mobilitas sendi dan ketahanan. Implemenrasi keperawatan

Pada tanggal 27 Agustus 2021 jam 10.00dilakukan implementasi pada diagnosa I

yaitu: kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga,jelaskan patofisiologi dari

penyakit dan bagaimana hal tersebut berhubungan dengan anatomi dan

fisiologi ,dengan cara yang tepat. Gambarkan tanda dan gejala dan proses

penyakit,identifikasi kemungkinan penyebab,dengan cara yang tepat,dukung

pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opion dengan cara yang

tepat.Evaluasi keperawatan pada tanggal 27 Agustus 2021 juga dilakukan evaluasi

pada diagnosa II yaitu pasien mengeluh tidak tahu tentang penyakitnya,yang

ditandai pasien masih nampak bingung,maka dari itu disimpulkan bahwa masalah

belum teratasi dan intervensi dilanjutkan.

B. Saran

Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada Tn.B.A di panti

jompo bina lanjut usia Kabupaten Jayapura, dan kesimpulan yang telahdisusun

seperti diatas, maka penulis memberikan beberapa saran sebagaiberikut :

1. Dalam pemberian asuhan keperawatan dapat digunakan pendekatan

proseskeperawatan gerontik serta perlu adanya partisipasi keluarga karena

keluargamerupakan orang terdekat pasien yang tahu perkembangan dan

kesehatanpasien.
2. Dalam memberikan tindakan keperawatan harus sesuai dengan apayang ada

pada teori, agar bisa dikolaborasikandanharus sesuai dengan kondisi dan

kebutuhanpasien.

3. Dalam memberikan asuhan keperawatan setiap pengkajian,

diagnosa,perencanaan, tindakan dan evaluasi perlu di dokumentasikan

dengan baik.
 DAFTAR PUSTAKA

American Academy Of Ophthalmology 2016 ) (Soekardi I, Hutauruk

JA)(Timothy L.Jackson, Moorfields 2016).

Azizah, Lilik Ma’rifatul.2017. Keperawatan Lanjut Usia.Edisi 1.Jogjakarta:Graha

Ilmu

Depkes RI.2017 ganguan penglihataan katarak

Ilyas (2017). Katarak edisi 2. Jakarta: Fk.UI

Khurana, A.K (2017).compherensive ophtalmology fourth edition.New dehli:New

Age International Publishers

Nugroho, H. Wahjudi (2018). Keperawatan gerontik dan geriatrik. Edisi 3. Jakarta

EGC.

Ode La Sharif. 2018. Asuhan Keperawatan Gerontik berstandar Nanda, NIC , dan

NOC. Nusa Medika. Yogyakarta

Dinkes Kabupaten Jayapura, 2018, Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Jayapura.

Effendi, F & Makhfudli. 2019. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan

Praktek Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba medika.

Folstein, M., Folstein, S.E., McHugh, P.R. (1975). “Mini-Mental State” a practical
method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of
Psychiatric Research, 12(3): 189-198.

Indriana N. Istiqomah, (2012). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Mata. Jakarta :

EGC.

Jazmi, M. S. (2016). Faktor Resiko Terjadinya Rematik Artritis Pada Lansia Di

Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas II Baturraden. Skripsi UMP , 1.