ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.

D DENGAN

GASTRITIS DI RT 01/RW 02 KAMPUNG HOLTEKAMP

DISTRIK MUARA TAMI

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Ners (Ns)

Disusun oleh :

Mo ntaviana Gale Jamura,S.Kep

202008 6026024

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

2021
 DAFTAR ISI

Halaman judul
DAFTAR ISI............................................................................................2
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS...................................3
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................4
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................5
KATA PENGANTAR.............................................................................5
DAFTAR ISI............................................................................................7
BAB I........................................................................................................8
PENDAHULUAN....................................................................................8
A. Latar Belakang..............................................................................10
B. Tujuan.............................................................................................6
C. Manfaat............................................................................................6
BAB II.......................................................................................................8
TINJAUAN TEORITIS..........................................................................8
A. Konsep Dasar penyakit....................................................................8
1. Pengertian........................................................................................8
2. Anatomi dan Fisiologi.....................................................................9
3. Etiologi..........................................................................................26
4. Manifestasi Klinis.........................................................................28
5. Patofisiologi disertai Web of Caution (WOC)..............................29
6. Pemeriksaan penunjang.................................................................36
7. Penatalaksanaan............................................................................37
8. Komplikasi....................................................................................38
B. Konsep Lansia................................................................................39
1. Pengertian Lansia..........................................................................39
2. Batasan Lansia...............................................................................39
3. Ciri-ciri Lansia (Menurut Azizah & Lilik, 2018)..........................40
4. Perkembangan Lansia (Menurut Wahyudi Nugroho, 2018)........41
5. Teori proses menua(Menurut Lilik M, 2016)................................42
6. Faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan...........................................44
7. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia...........................................45
C. Konsep keluarga............................................................................50
1. Pengertian keluarga.......................................................................50
 2. Tipe keluarga.................................................................................51
3. Struktur keluarga...........................................................................53
4. Fungsi keluarga.............................................................................55
5. Tugas kesehatan keluarga..............................................................57
6. Tugas perkembangan keluarga......................................................57
D. Konsep asuhan keperawatan..........................................................60
E. Konsep teori EBP/intervensi inovasi.............................................40
BAB III...................................................................................................42
ASUHAN KEPERAWATAN...............................................................42
A. Pengkajian.....................................................................................42
Interpretasi Hasil :..............................................................................51
B. Data fokus......................................................................................58
C. Analisa Data...................................................................................59
D. Diagnosa keperawatan...................................................................60
E. Intervensi keperawatan..................................................................61
F. Implementasi dan evaluasi.............................................................63
BAB IV...................................................................................................66
PENERAPAN EBN PADA KASUS.....................................................66
A. Pelaksanaan inovasi.......................................................................66
BAB V.....................................................................................................68
PEMBAHASAN....................................................................................68
A. Profil singkat lahan praktek...........................................................68
B. Pengkajian......................................................................................68
C. Diagnosa Keperawatan..................................................................69
D. Intervensi.......................................................................................70
E. Implementasi Keperawatan............................................................72
F. Evaluasi Keperawatan....................................................................73
BAB VI...................................................................................................75
PENUTUP..............................................................................................75
A. Kesimpulan....................................................................................75
B. Saran..............................................................................................75
DAFTAR PUSTAKA............................................................................77
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Karya Imiah Akhir Ners (KIAN) merupakan hasil karya saya sendiri, disusun

berdasarkan pedoman tata cara penulisan Program Pendidikan Profesi Ners

Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih. Semua sumber baik yang dikutip

maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.Demikian pernyataan ini

saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat pernyataan

yang tidak benar, saya bersedia dituntut dan menerima segala tindakan atau sanksi

sesuai ketentuan hukum dan perundang-undangan yang berlaku.

Jayapura, 19 November 2021

Pembuat pernyataan
 HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.D DENGAN

GASTRITIS DI RT 01/RW 02 KAMPUNG HOLTEKAMP

DISTRIK MUARA TAMI

Telah disetujui dan dinyatakan telah memenuhi syarat Untuk diujikan pada

tanggal

Pembimbing

Yusnita Pabeno,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIP. 198402182006052001

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Juliawati,S.Kp.,M.Kep.,Sp.Kep.An
NIP.197107122009122001
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya ilmiah Akhir Ners ini diajukan oleh:

Nama : Montaviana Gale Jamura,S.Kep

NIM: 2020086026024

Program studi :Pendidikan Profesi Ners

Judul KIAN : ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.D

DENGAN GASTRITIS DI RT 01/RW 02 KAMPUNG

HOLTEKAMP DISTRIK MUARA TAMI

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Penguji dan diterima sebagai bagian

persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ners pada Program

Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih

Penguji satu

Ns.Sulistiyani,M.Kep
NIP. 198310132005012001

Penguji dua

Fransisca B.Baticaca,S.Pd.,M.Kep.Ns.Sp.Kep.Kom
NIP. 196210261988022001
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat TUHAN yang maha kuasa, karena berkat

pertolongan TUHAN maka penulis dapat menyelesaikan karya Akhir Ilmiah Ners

yang berjudul “Asuhan Keperawatan keluarga pada Ny.D dengan gastritis di RT

01/RW 02 Kampung Holtekamp Distrik Muara Tami” Karya Akhir Ners ini

disusun sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Ners (Ns) pada Fakultas

Kedokteran Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Cenderawasih. Dalam

penyusunan, penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai

pihak, untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan banyak

terima kasih kepada yang terhormat :

1. DR.Ir Apolo Safanpo,ST.,MT.,Selaku Rektor Universitas Cenderawasih.

2. dr.Trajanus L.Jembise,Sp.B., Selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Cenderawasih.

3. Ibu Juliawati,S.Kp,M.Kep.,Sp.Kep.An Selaku Ketua Program Studi

Pendidikan Profesi Ners Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih.

4. Ibu Yusnita Pabeno.S.Kep.,Ns.,M.Kep Selaku pembimbing yang dengan

setia dan sabar membimbing dalam memberikan arahan dalam menyusun

Karya Ilmiah Akhir Ners

5. Ibu Fransiska B. Baticaca,S.Pd.Ns.,Sp.Kep.Kom, selaku penguji I yang

telah memberikan banyak masukan kepada penulis

6. Ibu Ns.Sulistiyani.,M.Kep, Selaku penguji I yang telah memberikan

banyak masukan kepada penulis

7. Segenap dosen dan staff pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih atas ilmu dan pengalaman

 yang diberikan.

8. Teman-teman seangkatan Profesi Ners angkatan 2020

Akhir kata tidak ada sesuatu yang dapat penulis berikan atas segala kebaikan dari

semua pihak, hanya ucapan terima kasih dan doa semoga Tuhan Yang Maha

Kuasa selalu menuntun dan memberkati bapak dan ibu sekalian

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Proses penuaan berdampak pada berbagai aspek kehidupan, baik secara sosial,

ekonomi, dan terutama kesehatan. Hal ini disebabkan karena dengan semakin

bertambahnya usia, fungsi organ tubuh akan semakin menurun, baik karena

faktor proses alami yang dapat menyebabkan perubahan anatomi, fisiologis,

dan biokimia, pada jaringan tubuh yang dapat mempengaruhi fungsi,

kemampuan badan dan jiwa (Perry & Potter, 2017). Tubuh manusia banyak

terdapat sistem yang saling bekerja sama dalam mempertahankan kehidupan.

Salah satunya sistem pencernaan yang merupakan, salah satu sistem yang

paling penting dalam tubuh karena hasilnya berupa energi yang sangat

penting dalam proses metabolisme, dan kelangsungan hidup setiap sel di

tubuh (Hirlan,2017).

Dalam sistem pencernaan banyak organ-organ yang penting, salah satunya

adalah lambung (Asmadi,2017). Didalam lambung terjadi pemecahan dan

penyerapan karbohidrat, dan lapisan mukosa lambung yang akan

menghasilkan asam lambung (HCL) dalam kadar normal, fungsinya sangat

penting. Lambung (gaster) bisa mengalami kelainan seperti peradangan pada

dinding lambung (gastritis) jika pola hidup seperti pola makan dan diet yang

tidak normal atau mengkonsumsi jenis obat-obatan bisa mengakibatkan

gastritis atau maag. Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan

sub-mukosa lambung, secara histopatologi dapat dibuktikan dengan adanya

infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut (Hirlan,2017). Penyakit gastritis

yang dikenal dengan gastritis saluran pencernaan bagian atas yang banyak

dikeluhkan masyarakat dan paling banyak dibagian gastroenterologi

(Mustakim, 2017). Herlan (2018), menyatakan gastritis bukanlah penyakit

tunggal, tetapi beberapa kondisi yang mengacu pada peradangan lambung.

Biasanya peradangan tersebut merupakan akibat dari infeksi bakteri yang

dapat mengakibatkan borok lambung yaitu Helicobacter Pylory.

Menurut World Health Organization (WHO), angka kejadian gastritis di

dunia dari beberapa negara yaitu Inggris dengan angka presentase 22%, China

dengan presentase 31%, Jepang dengan presentase 14.5%, Kanada dengan

presentase 35%, dan Prancis dengan presentase 29.5%. Insiden terjadinya

gastritis di Asia Tenggara sekitar 583.635 dari jumlah penduduk setiap

tahunnya. Prevalensi gastritis yang di konfirmasi melalui endoskopi pada

populasi di Sanghai sekitar 17.2% yang secara substansial lebih tinggi

daripada populasi dibarat yang berkisar 4.1% dan bersifat asimptomatik

(Widya Tussakinah,2017).

Berdasarkan Data Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2018, gastritis

merupakan salah satu dari 10 penyakit terbanyak di rumah sakit pada pasien

rawat inap dengan jumlah kasus sebesar 33.580 kasus. Yang 60.86% terjadi

pada perempuan. Pada pasien rawat jalan gastritis berada pada urutan ke tujuh

dengan jumlah kasus 201.083 kasus yang 77.74% terjadi pada perempuan

(Kementerian Kesehatan RI,2018). Sementara di Indonesia angka kejadian

gastritis, pada beberapa daerah cukup tinggi dengan prevalensi 274.396 kasus

dari 238.452.952 jiwa penduduk (Gustin,2016). Berdasarkan Departemen

Kesehatan RI, persebaran angka kejadian gastritis tersebut cukup tinggi

meliputi Surabaya 31.2%, Denpasar 46%, Jakarta 50%, Bandung 32.5%,

Palembang 35.5%, Aceh 31.7%, Pontianak 31.2%, serta Medan dengan angka

kejadian paling tinggi sebesar 91.6% (Sunarmi,2018).

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan di Kampung Holtekamp Distrik

Muara Tami, penyakit gastritis berada di peringkat ke-7 dari sepuluh besar

penyakit, pada pasien. Keluhan gastritis merupakan suatu keadaan yang sering

dan banyak dijumpai dalam kehidupan sehari-hari. Tidak jarang kita jumpai

penderita gastritis kronis selama bertahun-tahun pindah dari satu dokter ke

dokter yang lain untuk mengobati keluhan gastritis tersebut. Berbagai obat-

obatan penekan asam lambung sudah pernah diminum seperti antasida, namun

keluhan selalu datang silih berganti. Keluhan yang berkepanjangan dalam

menyembuhkan gastritis ini, dapat menimbulkan stress. Sekitar 10% penderita

gastritis mengalami stress dan pengobatannya mengeluarkan biaya yang tidak

sedikit. Bagi penderita gastritis, stress ini bukan tidak mungkin justru

menambah berat gastritis penderita yang sudah ada (Budiana, 2016). Gastritis

adalah penyakit yang dapat kambuh sewaktu-waktu, dan biasanya gastritis

kambuh karena beberapa faktor sebagai berikut, yakni: Konsumsi alkohol

secara berlebihan karena dapat mengikis dan mengiritasi mukosa lambung

sehingga dinding lambung lebih rentan terhadap asam lambung bahkan dalam

keadaan normal. Penggunaan kokain juga merusak lambung dan dapat

menyebabkan perdarahan. Merokok, dan mengkonsumsi kafein berlebihan

juga bisa menjadi penyebab kambuhnya gastritis. Kurangnya olahraga, stress

psikologis dan pola makan yang tidak teratur. Perawat berperan sebagai
pemberi asuhan keperawatan, edukator, advokat, konselor, manajer,

koordinator, penelitian. Sebagai edukator perawat membantu klien dalam

meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan mengenai penyakit gastritis,

sehingga klien dapat melakukan pencegahan gastritis tidak kambuh berulang

dan melakukan pencegahan komplikasi– komplikasi yang dapat tejadi akibat

dari gastritis. Perawat juga berperan sebagai pemberi asuhan keperawatan

secara komprehensif yang sesuai dengan standar operasional prosedur.

Berdasarkan fenomena di atas, maka penulis merasa penting untuk melakukan

“Asuhan Keperawatan keluarga Pada Ny. D Dengan Gastritis di RT 01/RW

02 Kampung Holtekamp Distrik Muara Tami”.

 B. Tujuan

1. Tujuan umum

Melakukan asuhan keperawatan keluarga pada Ny.D dengan Gastritis di

RT 01/RW 02 Kampung Holtekamp Distrik Muara Tami

2) Tujuan khusus

a) Melakukan pengkajian pada pasien dengan gastritis di RT

01/RW 02 Kampung Holtekamp Distrik Muara Tami

b) Menetapkan/merumuskan diagnosa keperawatan yang terjadi

pada pasien gastritis di RT 01/RW 02 Kampung Holtekamp

Distrik Muara Tami

c) Menyusun rencana tindakan keperawatan pada pasien dengan

gastritis di RT 01/RW 02 Kampung Holtekamp Distrik Muara

Tami

d) Mengimplementasikan tindakan keperawatan pada pasien

gastritis di RT 01/RW 02 Kampung Holtekamp Distrik Muara

Tami

e) Mengevaluasi asuhan keperawatan pada pasien gastritis di RT

01/RW 02 Kampung Holtekamp Distrik Muara Tami

C. Manfaat

1. Manfaat keilmuan

Laporan ini bermanfaat untuk menambah wawasan serta memberikan

informasi mengenai asuhan keperawatan pada lansia dengan gastritis di

RT 01/RW 02 Kampung Holtekamp Distrik Muara Tami

2. Manfaat aplikatif

a) Bagi penulis
 Menambah wawasan pengetahuan dan penerapan konsep

keperawatan pada kasus lansia dengan gastritis dan menambah

wawasan pengetahuan mengenai penerapan diagnosa

keperawatan pada kasus lansia dengan gastritis.

b) Bagi tempat penelitian

Laporan ini dapat digunakan sebagai masukan dan saran untuk

melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia di RT 01/RW 02

Kampung Holtekamp Distrik Muara Tami

c) Bagi masyarakat

Sebagai upaya untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang masalah kesehatan gatritis dan Untuk menjadikan

motivasi bagi pasien atau masyarakat dalam upaya

meningkatkan kepatuhan dalam penatalaksanaan penyakit

sehingga dapat mempertahankan kualitas hidup pasien gastritis

 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar penyakit

1. Pengertian

Gastritis merupakan salah satu penyakit yang paling banyak dijumpai di klinik

penyakit dalam dan kehidupan sehari-hari. Gastritis adalah proses inflamasi

pada mukosa dan submukosa lambung atau gangguan kesehatan yang

disebabkan oleh faktor iritasi dan infeksi. Secara histopatologi dapat

dibuktikan dengan adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut

(Hirlan, 2017). Gastritis atau lebih dikenal sebagai magh berasal dari bahasa

yunani yaitu gastro, yang berarti perut/lambung dan itis yang berarti

inflamasi/peradangan. Gastritis adalah suatu keadaan peradangan atau

peradangan mukosa lambung yang bersifat akut, kronis, difus dan lokal. Ada

dua jenis gastritis yang terjadi yaitu gastritis akut dan kronik (Price dan

Wilson, 2017). Inflamasi ini mengakibatkan sel darah putih menuju ke dinding

lambung sebagai respon terjadinya kelainan pada bagian tersebut. Berdasarkan

pemeriksaan endoskopi ditemukan eritema mukosa, sedangkan hasil foto

memperlihatkan iregularitas mukosa (Wibowo,2017).

2. Anatomi dan Fisiologi
a) Anatomi

Gambar 2.1.Anatomi Lambung

Lambung adalah bagian dari saluran pencernaan yang dapat mekar paling

banyak terutama didaerah epigaster, dan sebagian di sebelah kiri daerah

hipokondriak dan umbilikal. Lambung terdiri dari bagian atas fundus uteri

berhubungan dengan osofagus melalui orifisium pilorik, terletak di bawah

diafragma di depan pankreas dan limpa, menempel disebelah kiri fundus

uteri.

Secara anatomis lambung terdiri dari :

1. Fundus Fentrikuli, bagian yang menonjol keatas terletak sebelah

kiri osteum kardium dan biasanya penuh berisi gas.

2. Korpus Ventrikuli, setinggi osteum kardium, suatu lekukan pada

bagian bawah kurvantura minor.

3. Antrum Pilorus, bagian lambung berbentuk tabung mempunyai

otot yang tebal membentuk spinter pilorus.

4. Kurvatura Minor, terdapat sebelah kanan lambung terbentang dari

osteum lkardiak sampai ke pilorus.

 5. Kurvatura Mayor, lebih panjang dari pada kurvantura minor

terbentang dari sisi kiri osteum kardiakum melalui fundus fentrikuli

menuju ke kanan sampai ke pilorus inferior. Ligamentum gastro

lienalis terbentang dari bagian atas kurvatura mayor sampai ke

limpa.

6. Osteum Kardiakum, merupakan tempat dimana osofagus bagian

abdomen masuk ke lambung. Pada bagian ini terdapat orifisium

pilorik(Setiadi, 2007).

Lambung terletak dibawah diafragma didepan pankreas dan limpa

menempel pada sebelah kiri fundus. Kedua ujung lambung dilindungi oleh

sfingter yang mengatur pemasukan dan pengeluaran. Sfingter kardia atau

sfingter esofagus bawah, mengalirkan makanan masuk kedalam lambung

dan mencegah refluks isi lambung memasuki esofagus kembali. Daerah

lambung tempat pembukaan sfingter kardia dikenal dengan nama daerah

kardia. Di saat sfingter pilorikum berelaksasi makanan masuk ke dalam

duodenum dan ketika berkontraksi sfingter ini akan mencegah terjadinya

aliran balik isi usus halus ke dalam lambung. Sfingter pilorus memiliki arti

klinis yang penting karena dapat mengalami stenosis ( penyempitan

pilorus yang menyumbat ) sebagai komplikasi dari penyakit tukak

lambung. Stenosis pilorus atau pilorospasme terjadi bila serat-serat otot

disekelilingnya mengalami hipertropi atau spasme sehingga sfingter gagal

berelaksasi untuk mengalirkan makanan dari lambung ke dalam

duodenum.

Lambung terdiri atas empat bagian yaitu :

a) Tunika serosa atau lapisan luar

Merupakan bagian dari peritonium viseralis. Dua lapisan peritonium

viseralis menyatu pada kurvatura minor lambung dan duodenum dan

terus memanjang kearah hati, membentuk omentum minus. Lipatan

peritonium yang keluar dari satu organ menuju ke organ lain disebut

sebagai ligamentum. Omentum minor terdiri atas ligamentum

hepatogastrikum dan hepatoduodenalis, menyokong lambung

sepanjang kurvatura minor sampai ke hati. Pada kurvatura mayor,

peritonium terus ke bawah membentuk omentum mayus, yang

menutupi usus halus dari depan seperti apron besar. Sakus omentum

minus adalah tempat yang sering terjadi penimbunan cairan

( pseudokista pankreatikum ) akibat komplikasi pankreatitis akut.

b) Lapisan berotot ( Muskularis )

Tersusun dari tiga lapis otot polos yaitu :

1) Lapisan longitudinal, yang paling luar terbentang dari esofagus ke

bawah dan terutama melewati kurvatura minor dan mayor.

2) Lapisan otot sirkuler, yang ditengah merupakan lapisan yang

paling tebal dan terletak di pilorus serta membentuk otot

sfingter dan berada dibawah lapisan pertama.

3) Lapisan oblik, lapisan yang paling dalam merupakan lanjutan

lapisan otot sirkuler esofagus dan paling tebal pada daerah fundus

dan terbentang sampai pilorus.

c) Lapisan submukosa
Terdiri dari jaringan areolar jarang yang menghubungkan lapisan

mukosa dan lapisan muskularis. Jaringan ini memungkinkan mukosa

bergerak bersama gerakan peristaltik. Lapisan ini mengandung pleksus

saraf dan saluran limfe.

d) Lapisan mukosa

Lapisan dalam lambung tersusun dari lipatan-lipatan longitudinal

yang disebut rugae. Ada beberapa tipe kelenjar pada lapisan ini yaitu:

1) Kelenjar kardia, berada dekat orifisium kardia. Kelenjar ini

mensekresikan mukus.

2) Kelenjar fundus atau gastrik, terletak di fundus dan pada

hampir seluruh korpus lambung. Kelenjar gastrik memiliki tiga

tipe utama sel yaitu :

a) Sel-sel zimogenik atau chief cell, mensekresikan pepsinogen

diubah menjadi pepsin dalam suasana asam.

b) Sel-sel parietal, mensekresikan asam hidroklorida dan faktor

instrinsik. Faktor instrinsik diperlukan untuk absorbsi vitamin

B12 di dalam usus halus. Kekurangan faktor instrinsik akan

mengakibatkan anemia pernisiosa.

c) Sel-sel mukus ( leher ), di temukan di leher fundus atau

kelenjar-kelenjar gastrik. Sel-sel ini mensekresikan mukus.

Hormon gastrin diproduksi oleh sel G yang terletak pada

daerah pilorus lambung. Gastrin merangsang kelenjar gastrik

untuk menghasilkan asam hidroklorida dan

pepsinogen. Substansi lain yang di sekresikan oleh lambung

enzim dan berbagai elektrolit, terutama ion-ion natrium, kalium,

dan klorida(Price, 2005). Struktur syaraf penyokong lambung :

Persyarafan lambung sepenuhnya otonom. Suplai saraf

parasimpatis untuk lambung dan duodenum dihantarkan ke dan

dari abdomen melalui saraf vagus. Trunkus vagus

mencabangkan ramus gastrik, pilorik, hepatik, dan seliaka.

Persarafan simpatis adalah melalui saraf splangnikus major dan

ganglia seliakum. Serabut-serabut eferen menghantarkan impuls

nyeri yang di rangsang oleh peregangan, kontraksi otot dan

peradangan, dan di rasakan di daerah epigastrium. Serabut-

serabut eferen simpatis menghambat pergerakan dan sekresi

lambung. Pleksus saraf mesentenikus ( auerbach ) dan

submukosa ( meissner ) membentuk persarafan intrinsik dinding

lambung dan mengkoordinasi aktivitas motorik dan sekresi

mukosa lambung. Komponen vaskularisasi pada lambung :

Seluruh suplai darah di lambung dan pankreas ( serta hati,

empedu dan limfa ) terutama berasal dari arteri seliaka atau

trunkus seliaka, yang mempercabangkan cabang-cabang yang

ensuplai kurvatura minor dan mayor. Dua cabang arteri yang

penting dalam klinis adalah arteria gastroduodenalis dan arteria

pankreatikoduodenalis ( retroduodenalis ) yang berjalan

sepanjang bulbus posterior duodenum. Tukak dinding posterior

duodenum dapat mengerosi arteri ini dan menyebabkan

perdarahan. Darah vena dari lambung dan duodenum, serta yang

berasal dari pankreas, limpa dan bagian lain saluran cerna

berjalan ke hati melalui vena porta(Price, 2015)

b) Fisiologi

Saluran gastrointestinal (GI) merupakan serangkaian organ muskular berongga

yang dilapisi oleh membran mukosa (selaput lendir). Tujuan kerja organ ini

adalah mengabsorbsi cairan dan nutrisi, menyiapkan makanan untuk

diabsorbsi dan digunakan oleh sel-sel tubuh, serta menyediakan tempat

penyimpanan feses sementara. Saluran GI mengabsorbsi dalam jumlah besar

sehingga fungsi utama sistem GI adalah membuat keseimbangan cairan, selain

menelan cairan dan makanan, saluran GI juga menerima banyak sekresi dari

organ-organ, seperti kandung empedu dan pankreas. Setiap kondisi yang

serius mengganggu absorbsi atau sekresi normal cairan GI, dapat

menyebabkan ketidakseimbangan cairan. Sistem pencernaan ( mulai dari

mulut sampai anus) berfungsi sebagai berikut :

1) Mulut

Saluran GI secara mekanisme dan kimiawi memecah nutrisi ke ukuran

dan bentuk yang sesuai. Semua organ pencernaan bekerja sama untuk

memastikan bahwa masa atau bolus makanan mencapai daerah

absobrsi nutrisi dengan aman dan efektif. Pencernaan kimiawi dan

mekanisme dimulai dari mulut. Gigi mengunyah makanan,

memecahnya menjadi berukuran yang dapat ditelan. Sekresi saliva

mengandung enzim, seperti ptialin, yang mengawali pencernaan unsur-

unsur makanan tertentu. Saliva mencairkan dan melunakkan bolus

makanan di dalam mulut sehingga lebih mudah di telan (Potter&

Perry,2016)
2) Faring (tekak)

Merupakan organ yang menghubungkan organ mulut dengan

kerongkongan. Di dalam lengkung faring terdapat tonsil yaitu

kumpulan kelenjar limfe yang banyak mengandung limfosit dan

merupakan pertahanan terhadap infeksi. Disini terletak bersimpangan

antara jalan nafas dan jalan makanan, yang letaknya dibelakang rongga

mulut dan rongga hidung, di depan ruas tulang belakang. Jalan udara

dan jalan makanan pada faring terjadi penyilangan. Jalan udara masuk

ke bagian depan terus ke leher bagian depan sedangkan jalan makanan

masuk ke belakang dari jalan nafas dan didepan dari ruas tulang

belakang.Makanan melewati epiglotis lateral melalui ressus preformis

masuk ke esofagus tanpa membahayakan jalan udara. Gerakan

menelan mencegah masuknya makanan ke jalan udara, pada waktu

yang sama jalan udara di tutup sementara. Permulaan menelan, otot

mulut dan lidah kontraksi secara bersamaan (Setiadi, 2007).

3) Esofagus

Merupakan saluran yang menghubungkan tekak dengan lambung,

panjangnya sekitar 9 sampai dengan 25 cm dengan diameter sekitar

2,54 cm, mulai dari faring sampai pintu masuk kardiak di bawah

lambung. Esofagus berawal pada area laringofaring, melewati

diafragma dan hiatus esofagus. Esofagus terletak di belakang trakea

dan di depan tulang punggung setelah melalui torak menembus

diafragma masuk ke dalam abdomen menyambung dengan

lambung.Lapisan terdiri dari empat lapis yaitu mucosa, submucosa,

otot (longitudinal dan sirkuler), dan jaringan ikat renggang. Makanan

 atau bolus berjalan dalam esofagus karena gerakan peristaltik, yang

berlangsung hanya beberapa detik saja (Setiadi, 2017). Begitu

makanan memasuki bagian atas esofagus, makanan- makanan berjalan

melalui sfingter esofagus bagian atas, yang merupakan otot sirkular,

yang mencegah udara memasuki esofagus dan makanan mengalami

refluks (bergerak ke belakang) kembali ke tenggorok. Bolus makanan

menelusuri esofagus yang panjangnya kira-kira 25 cm. Makanan

didorong oleh gerakan peristaltik lambat yang di hasilkan oleh

kontraksi involunter dan relaksasi otot halus secara bergantian. Pada

saat bagian esofagus berkontraksi diatas bolus makanan, otot sirkular

di bawah (atau di depan) bolus berelaksasi. Kontraksi-relaksasi otot

halus yang saling bergantian ini mendorong makanan menuju

gelombang berikutnya. Dalam 15 detik, bolus makanan bergerak

menuruni esofagus dan mencapai sfingter esofagus bagian bawah.

Sfingter esofagus bagian bawah terletak diantara esofagus dan

lambung. Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan sfingter esofagus

bagian bawah meliputi antasid, yang meminimalkan refluks, dan

nikotin serta makanan berlemak, yang meningkatkan refluk (Potter,

2015)

4) Lambung

Merupakan bagian dari saluran yang dapat mengembang paling banyak

terutama di daerah epigaster, lambung terdiri dari bagian atas fundus

uteri berhubungan dengan esofagus melalui orifisium pilorik, terletak

di bawah diafragmadi depan pankreas dan limpa, menempel di sebelah

kiri fundus uteri.

Getah cerna lambung yang dihasilkan antara lain:

a) Pepsin, fungsinya memecah putih telur menjadi asam amino

(albumin dan pepton)

b) Asam garam (HCI), fungsinya mengasamkan makanan, sebagai

antiseptik dan desinfektan dan membuat suasana asam pada

pepsinogen sehingga menjadi pepsin.

c) Renin, fungsinya sebagai ragi yang membekukan susu dan

membentuk kasein dari kasinogen (kasinogen dan protein susu)

d) Lapisan lambung, jumlahnya sedikit yang memecah lemak

menjadi asam lemak yang merangsang getah lambung.

Digesti dalam lambung diantaranya :

1) Digesti protein, pepsinogen yang dieksresi oleh sel chief diubah

menjadi pepsin oleh asam klorida yang disekresi oleh sel

parietal. Pepsin menghidrolisis protein menjadi polipeptida. Dan

pepsin adalah enzim yang hanya bekerja dengan PH dibawah 5

2) Lemak, enzim lipase yang disekresi oleh sel chief menghidrolisis

lemak susu menjadi asam lemak dan gliserol, tetapi aktivitasnya

terbatas dalam kadar PH yang rendah.

3) Karbohidrat, enzim amilase dalam saliva yang menghidrolisis zat

tepung bekerja pada PH netral. Enzim ini terbawa bersama bolus

dan tetap bekerja dalam lambung sampai asiditas lambung

menembus bolus. Lambung tidak mensekresi enzim untuk

mencerna karbohidrat.
 Didalam lambung, makanan disimpan untuk sementara dan secara

mekanis dan kimiawi dipecah untuk dicerna dan di absorbsi. Lambung

menyekresi asam hidroklorida (HCI), leher, enzim pepsin, dan faktor

intrinsik. Konsentrasi HCI mempengaruhi keasaman lambung dan

keseimbanga asam-basa tubuh. HCI membantu mencampur dan

memecah makanan di lambung, Lendir melindungi mukosa lambung

dari keasaman dan aktifitas enzim. Pepsin mencerna protein, walaupun

tidak banyak pencernaan yang berlangsung dilambung. Faktor intrinsik

adalah komponen penting yang di butuhkan untuk absorbsi vitamin B12

didalam usus dan selanjutnya untuk pembentukan sel darah merah

normal. Kekurangan faktor intrinsik ini mengakibatkan anemia

pernisiosa.Sebelum makanan meninggalkan lambung, makanan diubah

menjadi makanan semi cair yang disebut kimus. Kimus lebih mudah

dicerna dan diabsorbsi dari pada makanan padat. Klien yang sebagian

lambungnya diangkat atau yang memiliki pengosongan lambung yang

cepat (seperti pada gastritis) dapat mengalami masalahpencernaan yang

serius karena makanan tidak dipecah menjadi kimus (Potter, 2015)

5) Usus halus

Saluran pencernaan diantara lambung dan usus besar, yang merupakan

tuba terlilit yang merentang dari sfingter pylorus sampai

katupileosekal, tempatnya menyatu dengan usus besar. fungsi usus

halus terdiri dari :

a. Menerima zat-zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap

melalui kapiler-kapiler darah dan saluran-saluran limfe dengan

 proses sebagai berikut :

a. Menyerap protein dalam membentuk asam amino

b. Karbohidrat diserap dalam bentuk monosakarida

b. Secara selektif mengabsorbsi produk digesti dan juga air,

garam dan vitamin. Didalam usus halus terdapat kelenjar yang

menghasilkan getah usus yang menyempurnakan makanan :

a. Enterokinase, mengaktifkan enzim tripsinogen pankreas

menjadi tripsin yang kemudian mengurai protein dan

peptida yang lebih kecil.

b. Aminopeptidase, Tetrapeptidase, dan Dipeptidase yang

mengurai peptida menjadi asam amino bebas.

c. Amilase usus, yang menghidrolisis zat tepung menjadi

Disakarida maltosa, sukrosa, dan laktosa) Maltase,

isomaltase, lactase dan sukrase yang memecah

disakarida maltosa, laktosa, dan sukrosa menjadi

monosakarida.

d. Lipase usus yang memecah monogliserida menjadi

asam lemak dan gliserol

e. Erepsin, menyempurnakan pencernaan prtein menjadi

asam amino. g) Laktase, mengubah laktase menjadi

monodakarid.

f. Maltosa, mengubah maltosa menjadi monosakrida

g. Sukrosa, mengubah sukrosa menjadi monosakarida.

(Setiadi,2017).
Selama proses pencernaan normal, kimus meninggalkan lambung dan

memasuki usus halus. Usus halus merupakan sebuah saluran dengan

diameter sekitar 2,5 cm dan panjang 6 m. Usus halus di bagi menjadi

tiga bagian : duo denum, jejunum, ileum. Kimus bercampur dengan

enzim-enzim pencernaan ( misalnya empedu dan amilase ) saat

berjalan melalui usus halus. Segmentasi mengaduk kimus, memecah

makanan lebih lanjut untuk dicerna. Pada saat kimus bercampur,

gerakan peristaltik berikutnya sementara berhenti sehingga

memungkinkan absorbsi. Kimus berjalan perlahan melalui usus halus

untuk memungkinkan absorbsi. Kebanyakan nutrisi dan elektrolit

diabsorbsi dadalam usus halus. Enzim dari pankreas (misal amilase)

dan empedu dari kandung empedu dilepaskan kedalam duodenum.

Enzim di dalam usus halus memecah lemak, protein, dan karbohidrat

menjadi unsur-unsur dasar. Nutrisi hampir seluruhnya diabsorbsi oleh

duodenum dan jejunum. Ileum mengabsorbsi vitamin-vitamin tertentu,

zat besi, dan garam empedu. Apabila fungsi ileum terganggu, proses

pencernaan akan mengalami perubahan besar. Inflamasi, reseksi

bedah, atau obstruksi dapat mengganggu peristaltik, mengurangi area

absorbsi, atau menghambat aliran kimus (Potter, 2016).

6) Usus besar

Usus besar merupakan bagian akhir dari proses pencernaan, karena

sebagai tempat pembuangan, maka diusus besar sebagian nutrisi telah

dicerna dan diabsorbsi dan hanya menyisakan zat-zat yang tidak

tercerna. Biasanya memerlukan waktu dua sampai lima hari untuk

menempuh ujung saluran pencernaan. Dua sampai enam jam di

lambung, enam sampai delapan jam diusus halus, dan sisa waktunya

diusus besar. Usus besar mempunyai berbagai fungsi yang semuanya

berkaitan dengan proses ahir isi usus, fungsi usus besar adalah :

a. Usus besar Menyerap air dan elektrolit 80% sampai 90% dari

makanan dan mengubah dari cairan menjadi massa.

b. Tempat tinggal sejumlah bakteri E. colli, yang mampu mencerna

kecil selulosa dan memproduksi sedikit kalori nutrien bagi tubuh

setiap hari.

c. Memproduksi vitamin antara lain vitamin K, ribovlafin, dan

tiamin serta berbagai gas.

d. Penyiapan selulosa yang berupa hidrat arang dalam tumbuh-

tumbuhan, buah-buahan, dan sayuran hijau (Setiadi, 2017).

Usus besar dibagi menjadi tiga, antara lain :

a) Sekum

Kimus yang tidak diabsorbsi memasuki sekum melalui katup

ileosekal. Katup ini merupakan lapisan otot sirkular yang

mencegah regurgitasi dan kembalinya isi kolon ke usus halus.

b) Kolon
Walupun kimus yang berair memasuki kolon, volume air

menurun saat kimus bergerak di sepanjang kolon. Kolon dibagi

menjadi kolon asenden, kolon tranversal, kolon desenden, dan

kolon sigmoid. Kolon di bangun oleh jaringan otot, yang

memungkinkanya menampung dan mengeliminasi produk

buangan dalam jumlah besar. Kolon mempunyai empat fungsi

yang saling berkaitan : absorbsi, proteksi, sekresi, dan eliminasi.

Sejumlah besar volume air. Natrium dan klorida diabsorbsi oleh

kolon setiap hari. Pada waktu makanan bergerak melalui kolon,

terjadi kontraksi haustral. Kontraksi ini sama dengan kontraksi

segmental usus halus, tetapi berlangsung lebih lama sampai 5

menit. Kontraksi membentuk kantung berukuran besar didinding

kolon, menyediakan daerah permukaan yang luas untuk absorbsi.

Sebanyak 2,5 liter air dapat diabsorbsi oleh kolon dalam 24 jam.

Rata-rata 55 mEq natrium dan 23 mEq klorida diabsorbsi setiap

hari. Jumlah air yang diabsorbsi dari kimus bergantung pada

kecepatan pergerakan isi kolon. Kimus dalam kondisi normal

bersifat lunak, berbentuk masa. Apabila kecepatan kontraksi

peristaltik berlangsung dengan cepat secara abnormal, waktu

untuk absorbsi air berkurang sehingga feses akan menjadi encer.

Apabila kontraksi peristaltik melambat, air akan terus diabsorbsi

sehingga terbentuk masa feses yang keras, mengakibatkan

konstipasi. Kolon melindungi dirinya dengan melepaskan suplai

lendir. Lendir dalam kondisinormal berwarna jernih sampai

buram dengan konsistensi berserabut. Lendir melumasi kolon,

mencegah trauma pada dinding bagian dalamnya. Lubrikasi

terutama penting pada ujung distal kolon, tempat isi kolon

menjadi lebih kering dan lebih keras.Fungsi sekresi kolon

membantu keseimbangan asam-basa. Bikarbonat disekresi untuk

mengganti klorida. Sekitar 4 sampai 9 mEq kalium dilepaskan

setiap hari oleh usus besar. Perubahan serius pada fungsi kolon,

seperti diare, dapat mengakibatkan ketidak seimbangan elektrolit.

Ahirnya, kolon mengeliminasikan produk buangan dan gas

(flatus). Flatus timbul akibat menelan gas, difusi gas dari aliran

darah ke dalam usus, dan kerja bakteri pada karbohidrat yang

tidak dapat diabsorbsi. Fermentasi karbohidrat (seperti yang

terjadi pada kubis dan bawang) menghasilkan gas didalam usus,

yang dapat menstimulasi peristaltik. Orang dewasa dalam kondisi

normal menghasilkan 400 sampai 700 ml flatus

setiaphari.Kontraksi peristaltik yang lambat menggerakan isi

usus ke kolon. Isi usus adalah stimulus utama untuk terjadinya

kontraksi. Produk buangan dan gas memberikan tekanan pada

dinding kolon. Lapisan otot meregang,menstimulasi reflek yang

menimbulkan kontraksi. Gerakan peristaltik masamendorong

makanan yang tidak tercerna menuju rektum. Gerakan ini hanya

terjadi tiga sampai empat kali sehari, tidak seperti gelombang

peristaltis yang sering timbul didalam usus halus.

c) Rektum

Produk buangan yang mencapai bagian kolon sigmoid, disebut

feses. Sigmoid menyimpan feses sampai beberapa saat sebelum

defekasi. Dalam kondisi normal, rektum tidak berisi feses sampai

defekasi. Rektum dibangun oleh lipatan-lipatan jaringan vertikal

dan tranversal. Setiap lipatan vertikal berisi sebuah arteri dan

lebih dari satu vena. Apabila masa feses atau gas bergerak ke

dalam rektum untuk membuat dindingnya berdistensi, maka

proses defekasi dimulai. Proses ini melibatkan kontrol volunter

dan kontrol involunter. Sfingter interna adalah sebuah otot polos

yang dipersarafi oleh sistem saraf otonom. Saat rektum

mengalami distensi, saraf sensorik dstimulasi dan membawa

impuls-impuls yang menyebabkan relaksasi sfingter interna,

memungkinkan lebih banyak feses yang memasuki rektum. Pada

saat yang sama, impuls bergerak ke otak untuk menciptakan

suatu kesadaran bahwa individu perlu melakukan defekasi

(Potter,2005). Menurut Setiadi (2007), defekasi sebagian

merupakan refleks, sebagian lagi merupakan aktivitas volunter (

yaitu dengan mengejan terjadi kontraksi diafragma dan otot

abdominal untuk meningkatkan tekanan intra abdominal )

Komposisi feses mengandung :

1. Air mencapai 75% sampai 80%

2. Sepertiga materi padatnya adalah bakteri

3. Dan sisanya yang 2% sampai 3% adalah nitrogen, zat sisa

organik dan anorganik dari sekresi pencernaan, serta mucus

 dan lemak.

4. Feses juga mengandung sejumlah bakteri kasar, atau serat dan

selulosa yang tidak tercerna.

5. Warna coklat berasal dari pigmen empedu Dan bau berasal dari

kerja bakteri.

3. Etiologi

Menurut Muttaqin (2017) Penyebab dari gastritis antara lain :

a. Obat-obatan, seperti obat anti inflamasi nonsteroid / OAINS (indometasin,

ibuprofen, dan asam salisilat), sulfonamide, steroid, kokain, agen kemoterapi

(mitomisin, 5-fluora-2-deoxyuriine), salisilat, dan digitalis bersifat

mengiritasi mukosa lambung.

b. Minuman beralkohol ; seperti : whisky,vodka, dan gin.

c. Infeksi bakteri ; seperti H. pylor (paling sering), H. heilmanii, streptococci,

staphylococci, proteus spesies, clostridium spesies, E. coli, tuberculosis, dan

secondary syphilis.

d. Infeksi virus oleh Sitomegalo virus

e. Infeksi jamur ; candidiasis, histoplasmosis, dan phycomycos

f. Stress fisik yang disebabkan oleh luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan,

gagal napas, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat, dan refluks usus-

lambung.

g. Makanan dan minuman yang bersifat iritan . makanan berbumbu dan

minuman dengan kandungan kafein dan alkohol merupakan agen-agen iritasi

mukosa lambung.

h. Garam empedu, terjadi pada kondisi refluks garam empedu ( komponen

penting alkali untuk aktivasi enzim-enzim gastrointestinal) dari usus kecil ke

 mukosa lambung sehingga menimbulkan respon peradangan mukosa.

i. Iskemia, hal ini berhubungan dengan akibat penurunan aliran darah ke

lambung.

j. Trauma langsung lambung, berhubungan dengan keseimbangan antara

agresi dan mekanisme pertahanan umtuk menjaga integritas mukosa, yang

dapat menimbulkan respon peradangan pada mukosa lambung.

4. Manifestasi Klinis

Gambaran klinis pada gastritis yaitu:

1. Gastritis Akut

gambaran klinis meliputi:

a) Dapat terjadi ulserasi superfisial dan dapat menimbulkan hemoragi.

b) Rasa tidak nyaman pada abdomen dengan sakit kepala, kelesuan,

mual, dan anoreksia. disertai muntah dan cegukan.

c) Beberapa pasien menunjukkan asimptomatik.

d) Dapat terjadi kolik dan diare jika makanan yang mengiritasi tidak

dimuntahkan, tetapi malah mencapai usus.

e) Pasien biasanya pulih kembali sekitar sehari, meskipun nafsu

mungkin akan hilang selama 2 sampai 3 hari. (Smeltzer, 2001)

2. Gastritis Kronis

Pasien dengan Gastritis tipe A secara khusus asimtomatik kecuali untuk

gejala defisiensi vitamin B12. Pada gastritis tipe B, pasien mengeluh

anoreksia ( nafsu makan menurun ), nyeri ulu hati setelah makan,

kembung, rasa asam di mulut, atau mual dan muntah. (Smeltzer dan Bare,

2001)
5. Patofisiologi disertai Web of Caution (WOC)

1. Gastritis Akut

Gastritis Akut dapat disebabkan oleh karena stress, zat kimia obat-

obatan dan alkohol, makanan yang pedas, panas maupun asam. Pada

pasien yang mengalami strees akan terjadi perangsangan saraf simpatis

NV (Nervus Vagus), yang akan meningkatkan produksi asam klorida

(HCl) didalam lambung akan menimbulkan rasa mual, muntah dan

anoreksia.Zat kimia maupun makanan yang merangsang akan

menyebabkan sel epitel kolumner, yang berfungsi untuk menghasilkan

mukus mengurangi produksinya. Sedangkan mukus itu fungsinya untuk

memproteksi mukosa lambung agar tidak ikut tercerna respon mukosa

lambung karena penurunan sekresi mukus bervariasi diantaranya

vasodilitasi sel mukosa gaster. Lapisan mukosa gaster terdapat enzim

yang memproduksi asam klorida atau HCl, terutama daerah

fundus.Vasodilitasi mukosa gaster akan menyebabkan produksi HCl

meningkat. Anoreksia juga dapat menyebabkan rasa nyeri, rasa nyeri ini

ditimbulkan oleh karena kontak HCl dengan mukosa gaster. Respon

mukosa lambung akibat penurunan sekresi mukus dapat berupa

pengelupasan. Pengelupasan sel mukosa gaster akan mengakibatkan erosi

memicu timbulnya pendarahan. Pendarahan yang terjadi dapat

mengancam hidup penderita, namun dapat juga berhenti sendiri karena

proses regenerasi, sehingga erosi menghilang dalam waktu 24-48 jam

setelah pendarahan(Price dan Wilson, 2016)

2. Gastritis Kronis

Inflamasi lambung yang lama dapat disebabkan oleh ulkus benigna

atau maligna dari lambung atau oleh bakteri helicobactery pylory ( H.

pylory ) Gastritis Kronis dapat diklasifikasikan sebagai tipe A / tipe B,

tipe A ( sering disebut sebagai gastritis autoimun ) diakibatkan dari

perubahan sel parietal, yang menimbulkan atrofi dan infiltrasi seluler.

Hal ini dihubungkan dengan penyakit autoimun seperti anemia

pernisiosa dan terjadi pada fundus atau korpus dari lambung. Tipe B

( kadang disebut sebagai gastritis ) mempengaruhi antrum dan pylorus

( ujung bawah lambung dekat duodenum ) ini dihubungkan dengan

bakteri Pylory. Faktor diet seperti minum panas atau pedas,

penggunaan atau obat-obatan dan alkohol, merokok, atau refluks isi

usus kedalam lambung. (Smeltzer dan Bare, 2017)

 WOC Gastritis

2.2 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan dignostik menurut Dermawan( 2010) dan Doenges

6. Pemeriksaan penunjang
Menurut alhamid, 2017 sebagai berikut :

1. Radiology: sinar x gastrointestinal bagian atas

2. Endoskopy : gastroscopy ditemukan mukosa yang hiperemik

3. Laboratorium: mengetahui kadar asam hidroklorida

4. EGD (Esofaga gastri duodenoskopi): tes diagnostik kunci untuk

perdarahan gastritis, dilakukan untuk melihat sisi perdarahan atau

derajat ulkus jaringan atau cidera

5. Pemeriksaan Histopatologi: tampak kerusakan mukosa karena erosi

tidak pernah melewati mukosa muskularis.

6. Analisa gaster: dapat dilakukan untuk menentukan adanya darah,

mengkaji aktivitas sekretori mukosa gaster, contoh peningkatan

asam hidroklorik dan pembentukan asam noktura penyebab ulkus

duodenal.

7. Feses: tes feses akan positif H. Pylory Kreatinin biasanya tidak

meningkat bila perfusi ginjal di pertahankan.

8. Amonia: dapat meningkat apabila disfungsi hati berat menganggu

metabolisme dan eksresi urea atau transfusi darah lengkap dan

jumlah besar diberikan.

9. Natrium: dapat meningkat sebagai kompensasi hormonal terhadap

simpanan cairan tubuh.

10. Kalium: dapat menurun pada awal karena pengosongan gaster berat

atau muntah atau diare berdarah. Peningkatan kadar kalium dapat

terjadi setelah trasfusi darah.

 11. Amilase serum: meningkat dengan ulkus duodenal, kadar rendah

Diduga gastritis

7. Penatalaksanaan

1. Pengobatan Farmakologi

a) Anti koagulan: bila ada pendarahan pada lambung

b) Antasida: pada gastritis yang parah, cairan dan elektrolit

diberikan intravena untuk mempertahankan keseimbangan

cairan sampai gejala-gejala mereda, untuk gastritis yang tidak

parah diobati dengan antasida dan istirahat.

c) Histonin: ranitidin dapat diberikan untuk menghambat

pembentukan asam lambung dan kemudian menurunkan iritasi

lambung.

d) Sulcralfate: diberikan untuk melindungi mukosa lambung

dengan cara menyeliputinya, untuk mencegah difusi kembali

asam dan pepsin yang menyebabkan iritasi.

e) Pembedahan: untuk mengangkat gangrene dan perforasi,

Gastrojejunuskopi/reseksi lambung: mengatasi obstruksi

pilorus. (Dermawan, 2010)

2. Pengobatan Non-Farmakologi

a) Tanaman kunyit

Tindakan yang dilakukan adalah, dengan memberikan atau

mengajarkan tentang penggunaan terapi nonfarmakologi dengan

menggunakan bahan dasar kunyit, karena tanaman kunyit

memiliki efek proteksi pada lambung (Fahrumnisa, 2019). Kunyit

mengandung senyawa yang bermanfaat untuk kesehatan

diantaranya adalah minyak atsiri, pati, zat pahit, resin, selulosa,

 beberapa mineral dan pigmen kurkumin yang memberi warna

kuning orange pada kunyit (Rahman et al., 2020). Minyak atsiri

yang terkandung dalam kunyit berkhasiat untuk mengatur

keluarnya asam lambung agar tidak berlebihan dan mengurangi

pekerjaan usus yang terlalu berat dalam pencernaan zat-zat

makanan. Minyak atsiri yang mengontrol asam lambung agar

tidak berlebihan dan tidak kekurangan akan menyebabkan isi

lambung tidak terlalu asam, sehingga apabila isi lambung tersebut

masuk ke duodenum untuk menurunkan keasaman chime, maka

akan semakin cepat dalam mengubahnya ke keadaan pH yang

sesuai untuk diteruskan ke proses absorpsi usus halus. Pengaturan

sekresi HCl dan pepsin yang semakin lancar akan menyebabkan

pencernaan dan penyerapan zat zat makanan semakin lancar,

dengan demikian akan menyebabkan peningkatan kekosongan

pada lambung yang juga akan mempengaruhi dari kesehatan

lambung itu sendiri. Pemberian ekstrak kunyit dapat menstabilkan

pH asam lambung hingga dapat meningkatkan tingkat

penyembuhan pada ulkus lambung.

8. Komplikasi

Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada gastritis menurut

Dermawan ( 2017) adalah: Perdarahan saluran cerna bagian atas Ulkus

peptikum, perforasi dan anemia karena gangguan absorbs vitamain B12.

B. Konsep Lansia
1. Pengertian Lansia

Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.

Menua bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang

berangsur-angsur mengakibatkan perubahan kumulatif, merupakan

proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan

dari dalam dan luar tubuh. Menua atau menjadi tua adalah suatu

keadaaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua

merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu

waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi

tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui

tiga tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho, 2016).

Keperawatan Gerontik adalah Suatu bentuk pelayanan profesional

yang didasarkan pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang

berbentuk bio-psikososio- spritual dan kultural yang holistik,

ditujukan pada klien lanjut usia, baik sehat maupun sakit pada

tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

2. Batasan Lansia

a) WHO (2017) menjelaskan batasan lansia adalah sebagai berikut

1. Usia lanjut (elderly) antara usia 60-74 tahun

2. Usia tua (old) :75-90 tahun

3. Usia sangat tua (very old) adalah usia> 90 tahun.

b) Depkes RI (2016) dibagi tiga kategori

1. Usia lanjut presenilis yaitu antara usia 45-59 tahun

2. Usia lanjut yaitu usia 60 tahun ke atas

3. Usia lanjut beresiko yaitu usia 70 tahun ke atas atau usia 60

tahun ke atas dengan masalah kesehatan

 c) Batasan Usia lansia era baru,menurut WHO

1. Setengah baya : 66- 79 tahun,

2. Orang tua : 80- 99 tahun

3. Orang tua berusia panjang

3. Ciri-ciri Lansia (Menurut Azizah & Lilik, 2018)

a. Lansia merupakan periode kemunduran

Kemunduran pada lansia sebagian datang dari faktor fisik dan

faktor psikologis. Motivasi memiliki peran yang penting dalam

kemunduran pada lansia. Misalnya lansia yang memiliki motivasi

yang rendah dalam melakukan kegiatan, maka akan mempercepat

proses kemunduran fisik, akan tetapi ada juga lansia yang memiliki

motivasi yang tinggi, maka kemunduran fisik pada lansia akan

lebih lama terjadi.

b. Lansia memiliki status kelompok minoritas

Kondisi ini sebagai akibat dari sikap sosial yang tidak

menyenangkan terhadap lansia dan diperkuat oleh pendapat yang

kurang baik, misalnya lansia yang lebih senang mempertahankan

pendapatnya maka sikap sosial di masyarakat menjadi negatif,

tetapi ada juga lansia yang mempunyai tenggang rasa kepada orang

lain sehingga sikap sosial masyarakat menjadi positif.

c. Menua membutuhkan perubahan peran

Perubahan peran tersebut dilakukan karena lansia mulai mengalami

kemunduran dalam segala hal. Perubahan peran pada lansia

sebaiknya dilakukan atas dasar keinginan sendiri bukan atas dasar

tekanan dari lingkungan. Misalnya lansia menduduki jabatan sosial

 di masyarakat sebagai Ketua RW, sebaiknya masyarakat tidak

memberhentikan lansia sebagai ketua RW karena usianya.

d. Penyesuaian yang buruk pada lansia

Perlakuan yang buruk terhadap lansia membuat mereka cenderung

mengembangkan konsep diri yang buruk sehingga dapat

memperlihatkan bentuk perilaku yang buruk. Akibat dari perlakuan

yang buruk itu membuat penyesuaian diri lansia menjadi buruk

pula. Contoh : lansia yang tinggal bersama keluarga sering tidak

dilibatkan untuk pengambilan keputusan karena dianggap pola

pikirnya kuno, kondisi inilah yang menyebabkan lansia menarik

diri dari lingkungan, cepat tersinggung dan bahkan memiliki harga

diri yang rendah.

4. Perkembangan Lansia (Menurut Wahyudi Nugroho, 2018)

Usia lanjut merupakan usia yang mendekati akhir siklus kehidupan

manusia di dunia. Tahap ini dimulai dari 60 tahun sampai akhir

kehidupan. Lansia merupakan istilah tahap akhir dari proses penuaan.

Semua orang akan mengalami proses menjadi tua (tahap penuaan).

Masa tua merupakan masa hidup manusia yang terakhir, dimana pada

masa ini seseorang mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial

sedikit demi sedikit sehingga tidak dapat melakukan tugasnya sehari-

hari lagi (tahap penurunan). Penuaan merupakan perubahan kumulatif

pada makhluk hidup, termasuk tubuh, jaringan dan sel, yang mengalami

penurunan kapasitas fungsional. Pada manusia, penuaan dihubungkan

dengan perubahan degeneratif pada kulit, tulang, jantung, pembuluh

darah, paru-paru, saraf dan jaringan tubuh lainnya. Dengan kemampuan

regeneratif yang terbatas, mereka lebih rentan terhadap berbagai

 penyakit, sindroma dan kesakitan dibandingkan dengan orang dewasa

lain. Untuk menjelaskan penurunan pada tahap ini, terdapat berbagai

perbedaan teori, namun para ahli pada umumnya sepakat bahwa proses

ini lebih banyak ditemukan pada faktor genetik.

5. Teori proses menua(Menurut Lilik M, 2016)

1. Teori-teori biologi

 Teori genetik dan mutasi (somaticmutatietheory)

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk

spesies– spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari

perubahan biokimia yang diprogram oleh molekul – molekul /

DNA dan setiap selpada saatnya akan mengalami mutasi.

Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel –sel kelamin

(terjadi penurunan kemampuan fungsional sel)

 Pemakaian dan rusak

Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah

(rusak)

 Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immunetheory)

Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu

zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan

terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah

dan sakit.

 Teori“immunologyslow virus” (immunologyslow virus

theory)

Sistem immune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan

masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan

 organ tubuh.

 Teori stress

Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan

tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan

kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres

menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.

 Teori radikal bebas

Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya

radikalbebas (kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen

bahan-bahan organik seperti karbohidrat dan protein.Radikal

bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.

 Teori rantai silang

Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan

yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan

kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya fungsi.

 Teori program

Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang

membelah setelah sel-sel tersebut mati.

2. Teori kejiwaan sosial

 Aktivitas atau kegiatan (activitytheory)

Lansia mengalami penurunan jumlah kegiatan yang dapat

dilakukannya.Teori ini menyatakan bahwa lansia yang sukses

adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.

 Ukuran optimum (pola hidup)

 Dilanjutkan pada cara hidup dari lansia. Mempertahankan

hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari

usia pertengahan ke lanjut usia

 Kepribadian berlanjut (continuitytheory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada

lansia.Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas.Pada teori

ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang

yang lansia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang

dimiliki.

 Teori pembebasan (disengagementtheory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia,

seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari

kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial

lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas

sehingga sering terjadi kehilangan ganda (tripleloss), seperti

kehilangan peran, hambatan kontak sosial dan berkurangnya

kontak komitmen.

6. Faktor Yang Mempengaruhi Ketuaan

Penuaan dapat terjadi secara fisiologis dan patologi. bila seseorang

mengalami penuaan fisiologis (fisiologicalaging), diharapkan mereka

dapat tua dalam keadaan sehat. Penuaan ini sesuai dengan kronologis

usia di pengaruhi oleh faktor endogen. Perubahan ini dimulai dari sel

jaringan organ sistem pada tubuh. Sedangkan faktor lain yang juga

berpengaruh pada proses penuaan adalah faktor eksogen seperti

lingkungan, sosial budaya, dangaya hidup. Mungkin pula terjadi

 perubahan degeneratif yang timbul karena stress yang dialami individu.

(Azizah & Lilik, 2016).Yang termasuk factor lingkungan antara lain

pencemaran lingkungan akibat kendaraan bermotor, pabrik, bahan

kimia, bising, kondisi lingkungan yang tidak bersih, kebiasaan

menggunakan obat dan jamu tanpa kontrol, radiasi sinar matahari,

makanan berbahan kimia, infeksi virus, bakteri dan mikroorganisme

lain. Faktor endogen meliputi genetik, organik dan imunitas. Faktor

organik yang dapat ditemui adalah penurunan hormon pertumbuhan,

penurunan hormon testosteron, peningkatan prolaktin, penurunan

melatonin, perubahan folicelstimulating hormon dan

luteinizinghormone (Stanley &beare, 2017). Menurut Wahyudi

Nugroho (2018), faktor yang mempengaruhi penuaan adalah hereditas

(keturunan), nutrisi/makanan, status kesehatann, pengalaman hidup,

lingkungan dan stress.

7. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara

degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri

manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan,

sosial dan sexsual (Azizah dan Lilik M, 2018)

1. Perubahan Fisik

a) Sistem indra

Sistem pendengaran; Prebiakusis (gangguan pada pendengaran)

oleh karena hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga

dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi,

suara yang tidak jelas, sulit di mengerti kata-kata, 50% terjadi

pada usia diatas 60 tahun.

b) Sistem integumen

Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak elastis kering

dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi

tipis dan berbercak. Kekeringan kulit disebabkan atropiglandula

sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna coklat

pada kulit dikenal dengan liverspot.

c) Sistem muskulokeletal

Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia: Jaringan

penghubung (kolagen dan elastin), kartilago, tulang, otot dan

sendi. Kolagen sebagai pendukung utama kulit, tendon, tulang,

kartilago dan jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi

bentangan yang tidak teratur. Kartilago: jaringan kartilago pada

persendian menjadi lunak dan mengalami granulasi, sehingga

permukaan sendi menjadi rata. Kemampuan kartilago untuk

regenerasi berkurang dan degenerasi yang terjadi cenderung

kearah progresif, konsekuensinya kartilago pada persendiaan

menjadi rentan terhadap gesekan. Tulang: berkurangnya

kepadatan tulang setelah diamati adalah bagian dari penuaan

fisiologi, sehingga akan mengakibatkan osteoporosis dan lebih

lanjut akan mengakibatkan nyeri, deformitas dan fraktur. Otot:

perubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi,

penurunan jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan

penghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek

negatif. Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti

tendon, ligament dan fasia mengalami penuaan elastisitas.

d) Sistem kardiovaskuler
 Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah massa

jantung bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertropi sehingga

peregangan jantung berkurang, kondisi ini terjadi karena

perubahan jaringan ikat. Perubahan ini disebabkan oleh

penumpukan lipofusin, klasifikasi SA Node dan jaringan

konduksi berubah menjadi jaringanikat.

e) Sistem respirasi

Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru,

kapasitas total paru tetap tetapi volume cadangan paru bertambah

untuk mengkompensasi kenaikan ruang paru, udara yang

mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot, kartilago dan

sendi torak mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu dan

kemampuan peregangan toraks berkurang.

f) Pencernaan dan metabolisme

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti

penurunan produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata

karena kehilangan gigi, indra pengecap menurun, rasa lapar

menurun (kepekaan rasalapar menurun), liver (hati) makin

mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan, dan

berkurangnya aliran darah.

g) Sistem perkemihan

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan.

Banyak fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju

filtrasi, ekskresi, dan reabsorpsi oleh ginjal.

h) Sistem saraf

Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi

 yang progresif pada serabut saraf lansia.Lansia mengalami

penurunan koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktifitas

sehari-hari.

i) Sistem reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya

ovary dan uterus.Terjadi atropi payudara.Pada laki-laki testis

masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun adanya

penurunan secara berangsur-angsur.

2. Perubahan Kognitif

Memory (daya ingat), IQ (IntellegentQuotient), kemampuan belajar

(Learning), kemampuan pemahaman (Comprehension), pemecahan

masalah (Problem Solving), Pengambilan Keputusan (Decision

Making), kebijaksanaan (Wisdom), kinerja (Performance), motivasi.

3. Perubahan mental

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental Pertama-tama

perubahan fisik, khususnya organ perasa, Kesehatan umum, Tingkat

pendidikan, keturunan (hereditas), lingkungan, gangguan syaraf

panca indera, timbul kebutaan dan ketulian, gangguan konsep diri

akibat kehilangan kehilangan jabatan, rangkaian dari kehilangan ,

yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan keluarga, hilangnya

kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri.

4. Perubahan konsep diri

Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya.

Lansia semakin matang (mature) dalam kehidupan keagamaan, hal

ini terlihat dalam berfikir dan bertindak sehari-hari.

5. Perubahan Psikososial
a. Kesepian

Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal

terutama jika lansia mengalami penurunan kesehatan, seperti

menderita penyakit fisik berat, gangguan mobilitas atau gangguan

sensorik terutama pendengaran.

b. Duka cita (Bereavement)

Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan hewan

kesayangan dapat meruntuhkan pertahanan jiwa yang telah rapuh

pada lansia.Hal tersebut dapat memicu terjadinya gangguan fisik

dan kesehatan.

c. Depresi

Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong, lalu

diikuti dengan keinginan untuk menangis yang berlanjut menjadi

suatu episode depresi. Depresi juga dapat disebabkan karena stress

lingkungan dan menurunnya kemampuan adaptasi.

d. Gangguan cemas

Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan cemas

umum, gangguan stress setelah trauma dan gangguan obsesif

kompulsif, gangguan-gangguan tersebut merupakan kelanjutan dari

dewasa muda dan berhubungan dengan sekunder akibat penyakit

medis, depresi, efek samping obat, atau gejala penghentian

mendadak dari suatu obat.

e. Parafrenia

Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan waham

(curiga), lansia sering merasa tetangganya mencuri barang-

barangnya atau berniat membunuhnya.Biasanya terjadi pada

 lansia yang terisolasi/diisolasi atau menarik diri dari kegiatan

sosial.

f. Sindromadiogenes

Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan perilaku

sangat mengganggu. Rumah atau kamar kotor dan bau karena

lansia bermain-main dengan feses dan urinnya, sering

menumpuk barang dengan tidak teratur.

C. Konsep keluarga
1. Pengertian keluarga

Keluarga merupakan sekumpulan orang yang di hubungkan oleh

perkawinan, adopsi dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan

mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan

fisik, mental, emosional dan social dari individu-individu yang ada

di dalamnya terlihat dari pola interaksi yang saling ketergantungan

untuk mencapai tujuan bersama (friedman, 2018).

keluarga sebagai perkumpulan dua atau lebih dari dua individu yang

tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau

pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga,

berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya masing- masing

dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan.

(Effendy, 2018)

“Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu

rumah tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan atau

adopsi. Mereka saling berinteraksi satu dengan lainnya, mempunyai

peran masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu

budaya (Bailon dan Maglaya, 2018) , dikutip dari Setyowati, 2018)

 Dari pengertian keluarga diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa

keluarga adalah seperangkat bagian yang saling tergantung satu

sama lain serta memiliki perasaan beridentitas dan berbeda dari

anggota dan tugas utama keluarga adalah memelihara kebutuhan

psikososial anggota-anggotanya dan kesejahteraan hidupnya secara

umum.

2. Tipe keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari

berbagai macam pola kehidupan. Agar dapat mengupayakan peran

serta keluarga dalam meningkatkan derajat kesehatan maka perawat

perlu mengetahui berbagai tipe keluarga. Menurut Friedman (2017)

Tipe keluarga ada 2 yaitu :

a) Tipe keluarga tradisional

1) Keluarga inti, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari

suami, istri, dan anak (kandung atau angkat)

2) Keluarga besar, yaitu keluarga inti ditambah dengan

keluarga lain yang mempunyai hubungan darah,

misalnya : kakek, nenek, keponakan, paman, bibi.

3) Keluarga “Dyad”, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri

dari suami dan istri tanpa anak.

4) “Single Parent”, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri

dari satu orang tua (ayah/ibu) dengan anak

(kandung/angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh

perceraian atau kematian.

5) “Single Adult”, yaitu suatu rumah tangga yang hanya

terdiri seorang dewasa (misalnya seorang yang telah

 dewasa kemudian tinggal kost untuk bekerja atau kuliah)

b) Tipe keluarga non tradisional

1. The unmarriedteenege mather

Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu) dengan

anak dari hubungan tanpa nikah.

2. The stepparent family Keluarga dengan orang tua tiri

3. Commune family

Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak

ada hubungan saudara hidup bersama dalam satu rumah,

sumber dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama :

sosialisasi anak dengan melalui aktivitas kelompok atau

membesarkan anaak bersama.

4. The non marital heterosexual cohibitang family

Keluarga yang hidup bersama dan berganti-ganti pasangan

tanpa melalui pernikahan.

5. Gay and lesbian family

Seseorang yang mempunyai persamaan sex hidup bersama

sebagaimana suami-istri (marital partners).

6. Cohibitng couple

Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan

karena beberapa alasan tertentu.

7. Group-marrige family

Beberapa orang dewasa menggunakan alat-alat rumah

tangga bersama yang saling merasa sudah menikah, berbagi

sesuatu termasuk sexual dan membesarkan anaknya.

8. Group network family

 Keluarga inti yang dibatasi set aturan atau nilai-nilai,

hidup bersama atau berdekatan satu sama lainnya dan

saling menggunakan barang-barang rumah tangga bersama,

pelayanan, dan tanggung jawab membesarkan anaknya.

9. Foster family

Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan

keluarga atau saudara didalam waktu sementara, pada saat

orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk

menyatukan kembali keluarga yang aslinya.

10. Homeless family

Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai

perlindungan yang permanen karena krisis personal yang

dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau problem

kesehatan mental.

11. Gang

Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang

muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang

mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan

dan kriminal dalam kehidupannya.

3. Struktur keluarga

Menurut Friedman (2018) struktur keluarga terdiri atas :

a) Pola dan proses komunikasi

Pola interaksi keluarga yang berfungsi : (1) bersifat terbuka dan

jujur, (2) selalu menyelesaikan konflik keluarga, (3) berpikiran

positif, dan (4) tidak mengulang-ulang isu dan pendapat sendiri.

Karakteristik komunikasi keluarga berfungsi untuk :

 1). Karakteristik pengirim :

a) Yakin dalam mengemukakan sesuatu atau pendapat.

b) Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas.

c) Selalu meminta dan menerima umpan balik.

2) Karakteristik penerima :

a) Siap mendengarkan.

b) Memberi umpan balik.

c) Melakukan validasi.

b) Struktur peran

Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan

posisi sosial yang diberikan.Yang dimaksud dengan posisi atau

status adalah posisi individu dalam masyarakat misalnya sebagai

suami, istri, anak, dan sebagainya. Tetapi kadang peran ini tidak

dapat dijalankan oleh masing-masing individu dengan baik. Ada

beberapa anak yang terpaksa mencari nafkah untuk memenuhi

kebutuhan anggota keluarga yang lain sedangkan orang tua mereka

entah kemana atau malah berdiam diri dirumah.

c) Struktur kekuatan

Kekuatan merupakan kemampuan (potensial dan aktual) dari

individu untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah

perilaku orang lain kearah positif.

d) Nilai-nilai keluarga

Nilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara

sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga dalam satu

budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu pedoman bagi

perkembangan norma dan peraturan. Norma adalah pola perilaku

 yang baik, menurut masyarakat berdasarkan sistem nilai dalam

keluarga. Budaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat

dipelajari, dibagi, dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan

masalah.

4. Fungsi keluarga

Fungsi keluarga menurut Friedman (2018) :

1. Fungsi Afektif

Fungsi afektif berhubugngan erat dengan fungsi internal keluarga,

yang merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna

untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan

melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan

kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Keluarga yang berhasil

melaksanakan fungsi afektif, seluruh anggota keluarga dapat

mengembangkan konsep diri positif. Menurut ( Murwani, 2007 )

komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan

fungsi afektif adalah :

1) Saling mengasuh; cinta kasih, kehangatan, saling menerima,

saling mendukung antar anggota keluarga, mendapatkan kasih

sayang dan dukungan dari anggota yang lain. Maka,

kemampuannya untuk memberikan kasih sayang akan

meningkat, yang pada akhirnya tercipta hubungan yang hangat

dan saling mendukung. Hubungan intim didalam keluarga

merupakan modal dasar dalam memberi hubungan dengan orang

lain diluar keluarga/masyarakat.

2) Saling menghargai. Bila anggota keluarga saling menghargai dan

mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu

 mempertahankan iklim yang positif, maka fungsi afektif akan

tercapai.

3) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga dimulai sejak pasangan

sepakat memulai hidup baru. Ikatan antar anggota keluarga

dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada

berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Orang tua harus

mengembangkan proses identifikasi yang positif sehingga anak-

anak dapat meniru tingkah laku yang positif dari kedua orang

tuanya.

Fungsi afektif merupakan “sumber energi” yang menentukan

kebahagiaan keluarga. Keretakan keluarga, kenakalan anak atau

masalah keluarga, timbul karena fungsi afektif didalam keluarga

tidak dapat terpenuhi.

2. Fungsi sosialitas

Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui

individu, yang menghasilkan interaksi sosial. Sosialisasi dimulai

sejak manusia lahir.Keluarga merupakan tempat individu untuk

belajar bersosialisasi.Keberhasilan perembangan individu dan

keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota

keluarga yang diwujudkan dalam sosialisasi.Anggota keluarga

belajar disiplin, belajar norma-norma, budaya, dan perilaku melalui

hubungan dan interaksi keluarga.

3. Fungsi reproduksi

Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah

sumber daya manusia.Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang

sah, selain untuk memenuhi kebutuhan biologis pada pasangan

 tujuan untuk membentuk keluarga adalah untuk meneruskan

keturunan.

4. Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi

kebutuhan seluruh anggoat keluarga seperti memenuhi kebutuhan

akan makanan, pakaian, dan tempat tinggal. Banyak pasangan

sekarang kita lihat dengan penghasilan tidak seimbang antara suami

dan istri hal ini menjadikan permasalahan yang berujung pada

perceraian.

5. Fungsi perawatan dan pemeliharaan kesehatan

Keluarga juga berperan atau berfungsi untuk melaksanakan praktek

asuhan kesehatan, yaitu untuk mencegah terjadinya gangguan

kesehatan dan atau merawat anggota keluarga yang

sakit.Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan kesehatan

mempengaruhi status kesehatan keluarga.Kesanggupan keluarga

melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas

kesehatan keluarga yang dilaksanakan.Keluarga yang dapat

melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan

masalah kesehatan.

5. Tugas kesehatan keluarga

Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut (Friedman, 2018) :

a. Mengenal masalah kesehatan

b. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

c. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit

d. Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat

e. Mempertahankan hubungan dengan (menggunakan ) fasilitas

 kesehatan masyarakat

6. Tugas perkembangan keluarga

Siklus kehidupan setiap keluarga mempunyai tahapan-tahapan. Seperti

individu-individu yang mengalami tahap pertumbuhan dan

perkembangan yang berturut-turut, keluarga juga mengalami tahap

perkembangan yang berturut-turut. Adapun tahap-tahap perkembangan

menurut Duvall dan Miller dalam (Friedman, 2018) adalah :

a. Tahap I : keluarga pemula perkawinan dari sepasang insan

menandai bermulanya sebuah keluarga baru dan perpindahan dari

keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim.

b. Tahap II : keluarga sedang mengasuh anak dimulai dengan

kelahiran anak pertama hingga bayi berusia 30 bulan .

c. Tahap III : keluarga dengan anak usian pra sekolah dimulai ketika

anak pertama berusia dua setengah tahun, dan berakhir ketika anak

berusia lima tahun.

d. Tahap IV : keluarga dengan anak usia sekolah dimulai ketika anak

pertama telah berusia enam tahun dan mulai masuk sekolah dasar

dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari masa remaja.

e. Tahap V : keluarga dengan anak remaja dimulai ketika anak

pertama melewati umur 13 tahun, berlangsung selama enam hingga

tujuh tahun. Tahap ini dapat lebih singkat jika anak

meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama jika anak masih

tinggal dirumah hingga berumur 19 atau 20 tahun.

f. Tahap VI : keluarga yang melepas anak usia dewasa muda,

ditandai oleh anak pertama meninggalkan rumah orang tua dan

berakhir dengan “rumah kosong” ketika anak terakhir

 meninggalkan rumah. Tahap ini dapat singkat atau agak panjang,

tergantung pada berapa banyak anak yang belum menikah yang

masih tinggal dirumah. Fase ini ditandai oleh tahun-tahun puncak

persiapan dari dan oleh anak-anak untuk kehidupan dewasa yang

mandiri.

g. Tahap VII : orang tua usia pertengahan dimulai ketika anak

terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau

kematian salah satu pasangan.

h. Tahap VIII : keluarga dalam masa pensiun dan lansia dimulai

dengan salah stu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun,

hingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir dengan

pasangan lainnya meninggal dan tugas tumbuh kembang lansia pada

tahap ini adalah:

1) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan

2) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun

3) Mempertahankan hubungan perkawinan

4) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

5) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi

D. Konsep asuhan keperawatan

1) Pengkajian Fokus

1. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian fokus terkait dengan penyakit gastritis meliputi :

1) Pola Pemeliharaan Kesehatan

Menggambarkan persepsi, pemeliharaan dan penanganan

kesehatan. Persepsi terhadap arti kesehatan dan

penatalaksanaan kesehatan, kemampuan menyusun tujuan,

pengetahuan tentang praktek kesehatan.

2) Pola Nurtisi-Metabolik

Menggambarkan masukan nutrisi, balance cairan dan

elektrolit, nafsu makan,pola makan diet, kesulitan menelan,

mual/muntah, makanan kesukaan.

3) Pola Eliminasi

Menjelaskan pola fungsi eksresi, kandung kemih dan Kulit.

Kebiasaan defekasi, ada tidaknya masalah defekasi, masalah

miksi (oliguri, disuri dll), penggunaan kateter, frekuensi

defekasi dan miksi, Karakteristik urin dan feses, pola input

cairan, infeksi saluran kemih dll.

4) Pola Latihan-Aktivitas

Menggambarkan pola latihan, aktivitas, fungsi pernafasan

dan sirkulasi. Pentingnya latihan/gerak dalam keadaan

 sehat dan sakit, gerak tubuh dan kesehatan berhubungan

satu sama lain, Range Of Motion (ROM), riwayat

penyakit jantung, frekuensi, irama dan kedalaman nafas,

bunyi nafas riwayat penyakit paru.

5) Pola Kognitif Perseptual

Menjelaskan Persepsi sensori dan kognitif.Pola persepsi

sensori meliputi pengkajian fungsi penglihatan, pendengaran,

perasaan, pembau dan kompensasinya terhadap tubuh.

Sedangkan pola kognitif didalamnya mengandung

kemampuan daya ingat klien terhadap persitiwa yang telah

lama terjadi dan atau baru terjadi dan kemampuan orientasi

klien terhadap waktu, tempat, dan nama (orang, atau benda

yang lain).Tingkat pendidikan, persepsi nyeri dan

penanganan nyeri, kemampuan untuk mengikuti, menilai

nyeri skala 0-10, pemakaian alat bantu dengar, melihat,

kehilangan bagian tubuh atau fungsinya, tingkat kesadaran,

orientasi pasien, adakah gangguan penglihatan, pendengaran,

persepsi sensori (nyeri), penciuman dan lain-lain.

6) Pola Istirahat-Tidur

Menggambarkan Pola Tidur, istirahat dan persepasi

tentang energi. Jumlah jam tidur pada siang dan malam,

masalah selama tidur, insomnia atau mimpi buruk,

penggunaan obat, mengeluh letih.

7) Pola Konsep Diri-persepsi Diri

Menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi

terhadap kemampuan. Kemampuan konsep diri antara lain

 gambaran diri, harga diri, peran, identitas dan ide diri

sendiri. Manusia sebagai system terbuka dimana

keseluruhan bagian manusia akan berinteraksi dengan

lingkungannya. Disamping sebagai system terbuka,

manuasia juga sebagai mahkluk bio-psiko-sosio-kultural

spriritual dan dalam pandangan secara holistik. Adanya

kecemasan, ketakutan atau penilaian terhadap diri.,

dampak sakit terhadap diri, kontak mata, isyarat non

verbal, ekspresi wajah, merasa tak berdaya, gugup atau

relaks.

8) Pola Peran dan Hubungan

Menggambarkan dan mengetahui hubungan dan peran

klien terhadap anggota keluarga dan masyarakat tempat

tinggal klien.Pekerjaan, tempat tinggal, tidak punya

rumah, tingkah laku yang passive/agresif terhadap orang

lain, masalah keuangan dll.

9) Pola Reproduksi/Seksual

Menggambarkan kepuasan atau masalah yang aktual atau

dirasakan dengan seksualitas. Dampak sakit terhadap

seksualitas, riwayat haid, pemeriksaan mamae sendiri,

riwayat penyakit hubungan seksual, pemeriksaan genital

10) Pola mekanisme koping

Menggambarkan kemampuan untuk menangani stress dan

penggunaan systempendukung. Penggunaan obat untuk

menangani stress, interaksi dengan orang terdekat,

menangis, kontak mata, metode koping yang biasa

 digunakan, efek penyakit terhadap tingkat stress.

11) Pola Keyakinan Dan Spiritual

Menggambarkan dan Menjelaskan pola nilai, keyakinan

termasuk spiritual.Menerangkan sikap dan keyakinan

klien dalam melaksanakan agama yang dipeluk dan

konsekuensinya.Agama, kegiatan keagamaan dan

budaya,berbagi denga orang lain,bukti melaksanakan nilai

dan kepercayaan, mencari bantuan spiritual dan pantangan

dalam agama selama sakit (Perry,2018)

2. Diagnosa Keperawatan

Menurut Doenges (2015) pada klien gastritis ditemukan diagnosa

keperawatan sebagai berikut :

1. Nyeri berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi

2. Resiko kekurangan volume cairan, (kehilangan aktif) b/d

perdarahan, mual, muntah dan anoreksia

3. Resiko ketidakseimbangan Nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

yang berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah

4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan,

ancaman kematian, nyeri

5. Kurang pengetahuan tentang penyakitnya (factor penyebab, proses,

dan terapi diet) b.d kurang terpaparnya dengan informasi

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa
No Tujuan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil
1. Kekurangan volume Setelah dilakukan Klien akan a. Catat karakteristik a. Membantu dalam membedakan
menunjukkan
cairan, (kehilangan tindakan asuhan muntah atau drainase penyebab stress gaster
intake makanan
aktif) b/d pendarahan, keperawatan melalui b. Monitor tanda vital b. Perubahan tensi darah dan nadi
keeimbangan diet,
mual, muntah dan selama 3 x c. Awasi masukan dan dapat digunakan perkiraan kasar
ps menunjukkan
anoreksia. 24 jam perilaku keluaran dihubungkan kehilangan darah.
mempertahankan
diharapkan pasien dengan perubahan berat c. Memberikan pedoman untuk
pola nutrisi
tidak mual dan badan. Ukur kehilangan penggantian darah
muntah darah atau cairan d. Aktifitas atau muntah
melalui muntah meningkatkan tekanan antara
d. Pertahankan tirah abdominal
baring, mencegah e. Mencegah reflek gaster pada
muntah dan tegangan
saat defekasi.
e. Tinggikan kepala
tempat tidur selama
 pemberian antasida. aspirasi antasida dimana dapat
f. Kolaborasi dengan menyebabkan komplikasi
tim dokter dengan paru
memberikan pbat
sesuai indikasi

2. Nyeri berhubungan Setelah Klien mengatakan a. Kaji nyeri, termasuk f. Berguna dalam pengawasan
dengan mukosa lambng dilakukan nye ri lokasi, lamanya, keefektifan obat, kemajuan
ter iritasi tindakan asuhan berkurang intensitas (skala 0- penyembuhan dan perubahan
keperawatan bahkan 10) selidiki dan pada karakteristik nyeri
selama 3 x 24 jam hilang dan laporkan perubahan menunjukan terjadinya abses/
merasa nyeri dengan tepat. peritonitis, memerlukan
diharapkan
nyaman, b. Istirahatkan pasien upaya evaluasi dan intervensi.
Pada saat nyeri muncul g. Gravitasi melokalisasi b..istirahat
 nyeri pasien c. Ajarkan teknik b.Istirahatkan secara fisiologis
berkurang relaksasinapas dalam akan menurunkan oksigen yang
saat nyeri diperlukan untuk memenuhi
d. Kompres hangat pada kebutuhan metabolisme basal ..
daerah nyeri c. Meningkatkan intake oksigen
e. Obsservasi tanda-tanda sehingga akan menurunkan nyeri
vital sekunder dari iskemia,.
f. Berikan posisi nyaman d. lingkungan tenang akan
menurunkan stimulus nyeri eksternal
3. Resiko terhadap Setelah dilakukan Klien dapat a. Berikan makanan yang - Mengevaluasi keefektifan atau
perubahan nutrisi :kurang tindakan asuhan menghabiskan hangat dalam porsi kebutuhan mengubah perubahan
dari kebutuhan tubuh keperawatan makanannya dan sedikit tapi sering. nutrisi
yang berhubungan selama 3 x tidak mual dan b. Auskultasi bising usus. - Membantu dalam menetukan
dengan anoreksia, mual 24 jam muntah c. Berikan makanan dalam respon untuk makan atau
dan muntah. diharapkan jumlah sedikit tapi berkembangnya komplikasi
kebutuhan sering dan teratur - Meningkatkan proses pencernaan
nutrisi terpenuhi d. Konsultasi dengan ahli dan toleransi pasien terhadap
gizi nutrisi yang diberikan.
- Merupakan sumber efektif untuk
mengidentifikasi kebutuhan
nutrisi
4. lmpementasi Keperawatan

Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai

tujuan spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan

disusun dan ditujukan pada nursing order untuk membantu klien

mencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dari pelaksanaan adalah

mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup peningkatan

kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, memfasilitasi

koping. Pendekatan tindakan keperawatan meliputi independent (suatu

tindakan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk/ perintah dari

dokter atau tenaga kesehatan lainnya). Dependent (suatu tindakan

dependent berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis,

tindakan tersebut menandakan suatu cara dimana tindakan medis

dilaksanakan) dan interdependent suatu tindakan yang memerlukan

kerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya, misalnya tenaga social,

ahli gizi, fisioterapi dan dokter (Nursalam, 2017).

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses

keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosa

keperawatan, rencana keperawatan dan implementasi keperawatan.

Tahap evaluasi yang memungkinkan perawat untuk memonitor yang

terjadi selama tahap pengkajian, perencanaan dan implementasi

(Nursalam, 2016).
E. Konsep teori EBP/intervensi inovasi

A) Pengertian

Kunyit (Curcuma domestica) merupakan tanaman obat asli dari Asia

Tenggara dan telah dikembangkan secara luas di Asia Selatan, Cina

Selatan, Taiwan, Filipina dan tumbuh dengan baik di Indonesia.

Tanaman kunyit memiliki khasiat yang sangat baik bagi kesehatan, dan

banyak digunakan sebagai bahan makanan, kosmetik, obat tradisional

dan masih banyak lagi. Salah satunya adalah upaya penggunaan kunyit

pada penyakit gastritis. Banyak penelitian yang mengatakan bahwa

kunyit memiliki khasiat yang sangat baik dan memiliki efek proteksi

pada lambung. Kunyit memiliki kandungan senyawa zat aktif utama,

berupa kurkuminoid dan minyak atsiri. Kandungan kurkuminoid terdiri

dari kurkumin, desmetoksikumin, dan bisdesmetoksikurkumin.

Sedangkan minyak atsiri terdiri dari keton, sesquiterpen, turmeron,

tumeon, zingiberen, flandren, sabinen, borneol, dan sineil. Kandungan

kunyit lainnya berupa lemak, karbohidrat, protein, vitamin C, karoten,

garam-garam mineral (Octa,2017)

B) Mekanisme

Diperlukan pengelolaan yang baik dan benar dalam pemberian kunyit

ini,beberapa hal yang mungkin perlu dilakukan adalah :

1. Menyiapkan kunyit

2. Menyiapkan air hangat

3. Parutan

4. Baskom

5. Gelas
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama/insial : Ny.D
Umur : 65 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Petani
Pendidikan terakhir: Tamat SD
Alamat : Kampung Holtekamp
Suku : Serui
yang mengkaji : Montaviana Gale Jamura,S.Kep
Jam : 10:00 WIT
Tanggal pengkajian : 15 Oktober 2021

2. Susunan anggota keluarga

Tanggal
No Nama Umur JK Pendidikan Pekerjaan Ket
lahir
1. Ny.D 65 tahun P 26/09/1956 Tamat SD Petani Hidup

2. Tn.F 38 Tahun L 28/05/1983 SMA Tidak Hidup

bekerja
3. Tn. R 37 Tahun L 10/06/1984 SMA Tidak Hidup
bekerja

3. Genogram

Keterangan :
laki-laki meninggal Perempuan meninggal Klien
4. Riwayat pekerjaan

Ny. D mengatakan pekerjaan sehari-hari berkebun

5. Riwayat kesehatan masa lalu

1. Keluhan utama 1 tahun terakhir

Ny.D mengatakan keluhan utama dalam satu tahun terakhir

adalah sakit lambung

2. Gejala yang dirasa

Ny.D mengatakan gejala yang dirasakan yaitu nyeri seperti

tertusuk-tusuk pada ulu hati, mual dan muntah.

3. Faktor keluhan

Ny.D mengatakan keluhan dirasakan mendadak

4. Waktu mulai timbulnya keluhan

Ny.D mengatakan waktu timbul keluhan saat terlambat makan

5. Upaya untuk mengatasi

Ny.D mengatakan jika merasa sakit Ny.D mengkonsumsi obat

antasida dan dexa.

b) Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan tidak pernah dirawat sebelumnya di RS. Klien

tidak pernah punya riwayat penyakit menular.

c) Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mempunyai

penyakit keturunan seperti penyakit DM dan Hipertensi. Serta

penyakit menular seperti hepatitis dan TBC

6. Riwayat lingkungan hidup

Karakteristik rumah Ny.D adalah rumah permanen dengan jumlah

ruangan terdiri dari 1 ruang keluarga, 3 kamar tidur, 1 dapur, 1 ruang

tamu, dan 1 kamar mandi. Keadaan rumah cukup baik, sirkulasi udara

(ventilasi dan jendela) memadai. Penerangan pada siang hari dengan

cahaya matahari dan pada malam hari dengan cahaya lampu.

7. Riwayat rekreasi

Ny.D mengatakan biasa diajak oleh anak dan cucu-cucunya ke pantai

holtekamp.

8. Riwayat sumber/ sistem pendukung yang digunakan

Ny.D mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit membawanya

ke Puskesmas.

9. Kebiasaan ritual

Ny.D dan keluarga menganut agama Kristen Protestan. Ny.D sering

pergi beribadah di Gereja maupun di lingkungan tempat tinggal

10. Status kesehatan saat ini

 Obat-obatan

Ny.D mengkonsumsi obat antisida dan dexa

 Status imunisasi

Ny.D mengatakan sudah lupa

 Alergi

Tidak ada alergi pada makanan ataupun obat yang diminum

 Penyakit yang diderita

Gastritis
  Nutrisi

Ny.D mengatakan makan 2 kali sehari, habis 1 porsi tiap kali

makan dengan komposisi nasi,sayur lauk,serta buah . Ny.D tidak

ada nyeri telan. Suka makan makanan yang pedis dan asam.

11. Tinjauan sistem

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis
TTV : Pengkajian dilakukan pada tanggal 15 oktober

2021
Tekanan darah : 130/90mmHg
Suhu : 36.5 C
Respirasi : 20x/mnt

SPO2 : 99%
Nadi : 85x/mnt

1. Kepala

Rambut : Rambut terlihat bersih dan tidak beruban

Mata : Simetris kiri dan kanan, kunjungtifa tidak anemis ,

sklera tidak ikterik

Telinga : Daun telinga simetris, pendengaran baik
Hidung : Tidak ada secret
Mulut dan gigi : Mukosa bibir kering

2. Leher
Tidak ada pembesaran CVP kelenjer tyroid

3. Thorax

Paru-paru
 Inspkesi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : vocal Premitus kiri dan kanan
Perkusi : bunyi sonor
Auskultasi : suara nafas vesikuler

Jantung
Inspeksi : ictus cordius tidak terlihat
Palpasi : ictus cordius teraba
Perkusi : ditemukan batas-batas jantung
Auskultasi : BJ 1 dan 2 teratur, tidak ada bunyi tambahan
4. Abdomen

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan warna kulit sawo matang

Palpasi : Perut terasa nyeri saat ditekan,skala nyeri 5 ( nyeri

sedang )

Perkusi : tympani
Auskultasi : bising usus ( + ) 15x menit

5. Punggung

Tidak ada keluhan nyeri punggung

6. Ekstremitas

Ekstermitas bagian Atas maupun ekstermitas bagian bawah tidak

ada masalah dan pergerakan normal serta tidak ada kelainan

7. Integumen

Kulit berwarna sawo matang,tugor kulit elastis

8. Nervus

Nervus olfaktorius : Klien mampu melakukan persepsi

penciuman
Nervus optikus : Klien mampu melakukan dalam
penglihatan
Nervus okolumotrus : Klien mampu untuk melakukan
pergerakan bola Mata
 Nervus troliereal : Klien mampu untuk melakukan
pergerakan bola ke atas ke bawah
Nervus trigeminus : Klien mampu untuk melakukan
mengunyah
Nervus abdusens : Klien mampu untuk melakukan
memutar mata kearah luar dan dalam
Nervus Facialis : Bentuk bibir merata

Nervus Auditori : Fungsi pendengaran baik

Nervus Glosofaringeal : Klien mampu merasakan sensasi
rasa pada lidah
Nervus Vagus : Klien mampu menelan makanan
Nervus Aksesorius : Klien mampu menoleh ke kiri dan ke
kanan, klien mampu mengangkat
kedua
Nervus Hipoglosus : Pengucapan kata masih jelas tidak
ada pelo

9. Pengkajian psikososial dan spiritual

1) Psikososial

Hubungan dengan orang lain : Suka berinteraksi dengan

sesama lansia,bnhubungan
baik
Kebiasaan lansia berinteraksi : Baik dan suka berinteraksi
dengan teman
Stabilitas emosi : Baik
Harapan klien : Klien berharap supaya tetap
sehat

Frekuensi kunjungan keluarga : Kunjungan dilakukan oleh

anak-anaknya sebulan 2-3x
Pertengkaran dengan teman : Tidak pernah
 Curiga dengan teman : Tidak pernah
Temuan / keluhan lainnya : Tidak ada

2) Identifikasi masalah emosional

a. Pertanyaan Tahap 1
1. Apakah klien mengalami sukar tidur? Tidak ada

2. Apakah klien sering merasa gelisah? Tidak ada

3. Apakah klien sering murung atau menangis sendiri? Tidak

pernah

4. Apakah klien sering was-was atau khawatir? Tidak ada

b. Pertanyaan Tahap 2

1. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1

bulan? Ada asam lambung

2. Ada masalah atau banyak pikiran? Tidak ada

3. Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain? Tidak

ada

4. Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran

dokter? Tidak ada

5. Cenderung mengurung diri ? Tidak pernah

10. Pengkajian fungsional klien

1) KATZ Indeks
 INDEKS KATZ
SCORE KRITERIA
A Mandiri dalam hal makan, inkontinensia (BAK/BAB),
menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
B Mandiri dalam semuanya, kecuali salah satu dari fungsi diatas.
C Mandiri, kecuali mandi dan satu fungsi yang lain.
D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi yang lain.
E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi
yang lain.
F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, berpindah, dan satu fungsi
yang lain.
G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas.
O Lain-lain (minimal 2 ketergantungan yang tidak sesuai dengan
kategori diatas).

Keterangan : Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau

bantuan aktif dari orang lain. Sesorang yang menolak untuk

melakukan suatu fungsi, meskipun aia anggap mampu

2) Modifikasi bartel indeks

No Kriteria Dengan Mandiri Keterangan

bantuan
1. Makan 5 15 Frekuensi : 10
Jumlah : 3
Jenis :
2. Minum 5 15 Frekuensi : 10
 Jumlah : 3-4x
Jenis : air putih
3. Berpindah dari kursi roda, 5-10 15 15
ke tempat tidur sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, 0 10 Frekuensi : 2x/hari
menyisir rambut, gosok
gigi)
5. Keluar masuk toilet 0 10 10
(membuka
pakaian,menyeka
tubuh,menyiram)
6. Mandi 5 15 Frekuensi : 3
7. Jalan di permukaan 0 5 5
datar
8. Naik turun tangga 5 10 10
9. Menggenakan pakaian 5 10 10
10. Kontrol bowel (BAB 5 15 Frekuensi : 1-2x/hr
Konsistensi : lembek
11. Kontrol bladder (BAK) 5 15 Frekuensi : 3-4x/hr
Warna : kuning
12. Olahraga / latihan 5 15 Frekuensi : 1x/hr
Jenis : jalan
13. Rekreasi/pemanfaatan 5 15 Frekuensi : sewaktu-
waktu luang waktu
Jenis : rekreasi

Skor total 165

Keterangan :
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total
Kesimpulan : Dari hasil pengkajian ditemukan bahwa dalam

aktivitasnya, klien memiliki aktivitas yang bisa dilakukan secara

mandiri.

11. Pengkajian status mental gerontik

1. Identifikasi tingkat intelektual dengan SPMSQ (Short Portable
Mental Status Quesioner)
No. Pertanyaan Benar Salah Keterangan
1. Tanggal berapa hari ini? Benar 15 Oktober 2021
 2. Hari apa sekarang? Benar Jumat
3. Apa nama tempat ini? Benar Holtekamp
4. Dimana alamat anda? Benar Holtekamp
5. Berapa umur anda? Benar 65 Tahun
6. Kapan anda lahir Benar 26 september 1956
(minimal tahun lahir)?
7. Siapa presiden Indonesia Benar Joko Widodo
sekarang?
8. Siapa presiden Indonesia Salah SBY
sebelumnya?
9. Siapa nama ibu anda? Benar Ny.T
10. Berapa 20-3? Tetap Benar 17
pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara
menurun berurutan.
Jumlah 10

Interpretasi Hasil :
Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Salah 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
Salah 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 8-10 : Kerusakan intelektual berat

Kesimpulan : Dari hasil pengkajian ditemukan klien menjawab

pertanyaan berjumlah 10 dengan benar, sehingga dapat

disimpulkan fungsi intelektual utuh.

2. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental menggunakan

MMSE (Mini Mental Status Exam):
Aspek Nilai Nilai
No Kriteria
kognitif maks klien
1. Orientasi 5 3 1. Menyebutkan dengan
benar :
Sekarang (Tahun),
 Aspek Nilai Nilai
No Kriteria
kognitif maks klien
(Musim), (Tanggal),
(Hari), (Bulan) apa ?
2. Kita berada di mana?
(negara), (provinsi),
(kota), (rumah sakit),
5 (lantai/kamar)
2. Registrasi 3 3 Sebutkan 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga obyek
tadi (untuk disebutkan)
Obyek1:meja
Obyek2:pintu
Obyek3:jeruk
3. Perhatian dan 5 3 Minta klien untuk memulai
kalkulasi dari angka 100 kemudian
dikurangi 7 sampai 5 kali
93
86
79
72
65
4. Mengingat 3 3 Minta klien untuk
kembali mengulangi ketiga obyek
(Recall) pada no 2 tadi, bila benar 1
point untuk masing-masing
obyek
Obyek1:meja
Obyek2:pintu
Obyek3:jeruk
5. Bahasa 9 3 Tunjukkan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien
(Misalnya jam tangan)
(Misalnya pensil)
Minta pada klien untuk
mengulang kata berikut
“takada, jika, dan, atau,
2 tetapi” . Bila benar, nilai 1
poin
Takada
jika
Dan
Atau
Tetapi
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut yang terdiri
 Aspek Nilai Nilai
No Kriteria
kognitif maks klien
dari 3 langkah :“ Ambil
kertas ditangan anda.
Kemudian Lipat dua dan
taruh dilantai”
Ambil kertas
Lipat dua
Taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk
hal berikut (bila aktivitas
sesuai perintah, nilai 1 point)
Tutup mata anda
Perintahkan pada klien untuk
menulis satu kalimat dan
menyalin gambar
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar
Total nilai 22

Keterangan :
>23: Aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22: Kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤17: Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

Kesimpulan:Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki orientasi yang

baik klien mampu menyebutkan tahun,tanggal, bulan. Kemudian

dari 3 obyek yang diminta untuk disebutkan klien hanya

menyebutkan 2 obyek. sehingga dapat disimpulkan gangguan

kognitif ringan.

12. Pengkajian keseimbangan

1) Perubahan posisi atau gerakan

No Tes Koordinasi Nilai

a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan 0 1

1. Bangun dari tempat duduk dengan mata terbuka. √

Tidak bangun dengan sekali gerakan, akan tetapi
usila mendorong tubuhnya keatas dengan tangan
atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu,
tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.

2. Duduk ke kursi dengan mata terbuka √

Duduk dengan cara menjatuhkan diri ke kursi, tidak
duduk ditengah kursi.

3. Bangun dari tempat duduk mata tertutup √

Tidak bangun dengan sekali gerakan, akan tetapi
usila mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan
atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu,
tidak stabil saat berdiri pertama kali.

4. Duduk ke kursi dengan mata tertutup Menjatuhkan √

diri ke kursi, tidak duduk ditengah kursi.
Ket: kursi harus yang keras tanpa pegangan.

5. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa √

mendorong sternum sebanyak 3x dengan hati-hati)
dengan mata terbukaKlien menggerakan kaki,
memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya.

6. Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa √

mendorong sternum sebanyak 3x dengan hati-hati)
dengan mata tertutupKlien menggerakan kaki,
memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya.

7. Perputaran leher (klien sambil berdiri)Menggerakan √

kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki:
keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil.

8. Gerakan menggapai sesuatu Tidak mampu untuk √

menggapai sesuatu dengan bahu, fleksi sementara
berdiri pada ujung jari-jari kaki, tidak stabil
memegang sesuatu untuk dukungan

9. Membungkuk √
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil
objek-objek kecil (misalnya bolpoin) dan lantai,
memegang objek untuk bias berdiri lagi dan
 memerlukan usaha yang keras untuk bangun.

b. Komponen gaya berjalan atau pergerakan

10. Minta klien untuk berjalan ditempat yang ditentukan √

Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk
dukungan.

11. Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat √

melangkah).

12. Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten √

(menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki
terlalu tingg (lebih dari 5 cm).

13. Kontinuitas langkah kaki (lebih baik di observasi √

dari samping klien)
Setelah langkah-langkah awal menjadi konsisten,
memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang
lain menyentuh lantai.

14. Penyimpanan jalur pasca saat berjalan √

Tidak berjalan dalam garis lurus, tidak
bergelombang dari sisi ke sisi.

15. Berbalik √
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan
sempoyongan, bergoyang, memegang objek untuk
dukungan.

Jumlah 1

Keterangan :
0-5:Resiko jatuh rendah
6-10:Resiko jatuh sedang
11-15 : Resiko jatuh tinggi

Kesimpulan: Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki

perubahan posisi atau gerakan keseimbangan yang baik. sehingga

dapat disimpulkan kemungkinan resiko jatuh rendah

13. Pengkajian status psikologis

NO PERTANYAAN JAWABAN NILAI

 1. Apakah Bapak/Ibu sekarang ini merasa puas dengan Ya/Tidak 0
kehidupannya?
2. Apakah Bapak/Ibu telah meninggalkan banyak kegiatan Ya/Tidak 0
atau hobi akhir-akhir ini?
3. Apakah Bapak/Ibu merasa hampa/kosong didalam hidup Ya/Tidak 0
ini?
4. Apakah Bapak/Iibu sering merasa bosan? Ya/Tidak 0
5. Apakah Bapak/Ibu merasa bersemangat di setiap waktu? Ya/Tidak 0
6. Apakah Bapak/Ibu merasa takut sesuatu yang buruk akan Ya/Tidak 0
terjadi pada Bapak/Ibu?
7. Apakah Bapak/Ibu merasa bahagia di setiap saat? Ya/Tidak 0
8. Apakah Bapak/Ibu merasa tidak berdaya? Ya/Tidak 0
9. Apakah Bapak/Ibu memilih untuk tinggal di rumah, Ya/Tidak 0
dibanding pergi keluar dan melakukan hal yang baru?
10. Apakah Bapak/Ibu akhir-akhir ini sering pelupa? Ya/Tidak 1
11. Apakah Bapak/Ibu berpikir bahwa hidup sekarang ini Ya/Tidak 0
menyenangkan?
12. Apakah Bapak/Ibu sering merasa tidak berhargaakhir- Ya/Tidak 0
akhir ini?
13. Apakah Bapak/Ibu selalu bersemangat untuk Ya/Tidak 0
beraktivitas?
14. Apakah Bapak/Ibu sering merasa sedih dan putus asa? Ya/Tidak 0
15. Apakah Bapak/Ibu merasa orang lain hidup lebih baik Ya/Tidak 0
dibanding Bapak/Ibu?
Total 1

Keterangan :
Skor 0-5 : Normal (tidak depresi)

Skor 6-9 : Depresi ringan

Skor> 10 : Depresi berat

Kesimpulan : Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki status

psikologis yang baik dengan skor 1. Sehingga dapat

disimpulkan klien kondisi psikologisnya normal (tidak

depresi)

14. Pengkajian status sosial

APGAR KELUARGA Score

No. Fungsi Uraian 0 1 2
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat
1. kembali pada keluraga √
(teman-teman) saya untuk
membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas bahwa saya √
dapat kembali pada
2. keluraga (teman-teman)
saya membicarakan sesuatu
dengan saya dan
mengungkapkan masalah
dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa saya √
3. dapat kembali pada
keluraga (teman-teman)
saya menerima dan
mendukung keingingan
saya untuk melakukan
aktivitas atau arah baru
4. Afeksi Saya puas bahwa saya √
dapat kembali pada
keluraga (teman-teman)
saya mengekspresikan afek
dan berespon terhadap
emosi-emosi saya, seperti
marah, sedih, atau
mencintai
5. Pemecahan Saya puas dengan teman- √
teman saya dan saya
menyediakan waktu
bersama-sama
Total 5

Keterangan :
>3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
4-6 : Disfungsi keluarga sedang
7-6 : Tidak ada masalah

Kesimpulan : Dari hasil pengkajian ditemukan klien, memiliki status sosial

dengan disfungsi keluarga sedang

B. Data fokus

Nama pasien : Ny.D

 Usia : 65 Tahun

Data subjektif Data objektif

 Klien mengatakan nyeri ulu  Klien tampak meringis, sambil
hati,seperti ditusuk-tusuk dan nyeri memegang perutnya
hilang timbul  Klien tampak lemas
 Klien tampak bingung dengan
 Pasien mengatakan apabila sering penyakit nya
telat makan perut akan terasa sakit  Klien terlihat kurang paham akan
 Klien mengatakan nyeri seperti penyakitnya sekarang
diremas-remas  Skala nyeri ( 5) sedang
 Klien mengatakan daerah ulu hati  Makanan klien habis Cuma ½ porsi
terasa panas  TD : 130/90 mmHg
 Klien mengatakan nyeri saat ditekan
 S : 36.5 C
 Klien mengatakan sering merasa
mual dan muntah  N : 85x/mnt
 Klien mengatakan tidak nafsu
 Respirasi : 20x/mnt
makan
 Klien mengatakan tidak mengerti  SPO2 : 99%
tentang penyakitnya
 Pasien mengatakan sering merasa
gelisah, tidurnya tidak nyenyak
 Sering terjaga pada malam hari
karena nyeri pada perutnya
 Pasien mengatakan tidak bisa tidur
karna penyakitnya.
 Pasien mengeluh badan merasa
lemas , mata mengantuk, kepala
pusing.

C. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

1. Data Subjektif : Nyeri akut Mukosa lambung teriritasi
 Klien mengatakan nyeri di
ulu hati.
 Klien mengatakan
nyerinya hilang timbul.
 Klien mengatakan
nyeri saat ditekan
 Klien mengatakan nyeri
seperti diremas-remas
Data Objektif :

 Klien tampak meringis,

sambil memegang perutnya

 Klien tampak lemas

 Skala nyeri 5 ( lima) sedang

 TD : 130/90 mmHg

 S : 36.5 C

 N : 85x/mnt

 Respirasi : 20x/mnt

 SPO2 : 99%
2. Gangguan Intake yang tidak ade kuat.
Data subjektif : pemenuhan
 Klien mengatakan tidak kebutuhan nutrisi
nafsu makan
 Pasien mengatakan
sulit untuk
menghabiskan
makanan
Data objektif :
 Klien tampak lemas
 Makanan klien habis Cuma
½ porsi
 Klien mengatakan sering
merasa mual dan muntah
 Mkn pedas

 TD : 130/90 mmHg

 S : 36.5 C

 N : 85x/mnt

 Respirasi : 20x/mnt

 SPO2 : 99%

3. Data subjektif : Nyeri Gangguan pemenuhan kebutuhan

  Pasien mengatakan sering istirahat dan tidur
merasa gelisah, tidurnya
tidak nyenyak
 Sering terjaga pada malam
hari karena nyeri pada
perutnya.
 Pasien mengatakan tidak
bisa tidur karna penyakitnya.
 Pasien mengeluh badan
merasa lemas , mata
mengantuk, kepala pusing.
Data objektif :
 Pasien terlihat pucat
 Mata pasien tampak sayu
dan cekung
 Nyeri tekan pada abdomen,
dengan skala nyeri 5 .
 Pasien tidur hanya 5 jam
dalam sehari

 TD : 130/90 mmHg

 S : 36.5 C

 N : 85x/mnt

 Respirasi : 20x/mnt

 SPO2 : 99%

D. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan Inflamasi mukosa lambung.

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan masukan

intake yang tidak adekuat

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan itirahat dan tidur berhubungan dengan

nyeri
 E. Intervensi keperawatan

Nama Klien : Ny. D

Usia : 65 Tahun

Diagnosa Medis : Gastritis

No. Diagnosa keperawatan Tujuan Rencana tindakan Rasional

1. Nyeri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan asuhan 1. Evaluasi derajat 1. Merupakan intervensi
inflamasi mukosa lambung keperawatan selama 3 x 24 jam nyeri, catat lokasi monitoring yang efektif.
teriritasi diharapkan masalah dapat teratasi nyeri, karakteristik Tingkat kegelisahan
dengan kriteria hasi:
dan intesitasnya. mempengaruhi persepsi reaksi
1. Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri mampu menggunakan 2. Ajarkan klien nyeri.
teknik nonfarmakologi untuk teknik nafas dalam 2. Untuk menghilangkan nyeri
mengurangi nyeri 3. Kaji ulang faktor akut dan menurunkan aktifitas
2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang yang dapat peristaltic
dengan dengan menggunakan meningkatkan 3. Membantu dalam membuat
manajemen nyeri nyeri diagnosa dan kebutuhan
3. Mampu mengenali nyeri (skala, 4. Ajarkan teknik terapi
intesitas, frekuensi dan tanda nyeri)
nonfarmakologi 4. Menurunkan keasaman
4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang untuk mengurangi lambung dengan absorbsi atau
nyeri dengan menetralisir kimia
2. Gangguan pemenuhan Setelah dilakukan tindakan asuhan 1. Anjurkan klien 1. Meningkatkan proses
kebutuhan nutrisi berhubungan keperawatan selama 3 x 24 jam untuk makanan pencernaan dan toleransi
dengan masukan intake yang diharapkan kebutuhan nutrisi tercukupi sedikit tapi sering pasien terhadap nutrisi
tidak adekuat dengan kriteria hasil:
2. Anjurkan klien 2. Dapat mempengaruhi nafsu
1. Klien mampu makan dalam porsi
untuk makan untuk pencernaan
yang banyak
menghindari 3. Mngevaluasi keefektifan
2. BB klien dalam batas normal
makanan yang atau kebutuhan untuk
mengandung gas mengubah nutrisi
3. Timbang BB
sesuai indikasi
3. Gangguan pemenuhan Setelah dilakukan tindakan asuhan 1. Jelaskan pentingnya
kebutuhan itirahat dan tidur keperawatan selama 3 x 24 jam tidur yang adekuat
berhubungan dengan nyeri diharapkan masalah teratasi dengan 2. Ciptakan lingkungan
kriteria hasil : yang nyaman.
1. Jumlah jam tidur dalam batas 3. Diskusikan dengan
normal 6 – 8 jam / hari . pasien dan keluarga
2. Pola tidur, kualitas dalam normal. tentang teknik tidur
3. Perasaan segar setelah tidur. pasien.
4. Mampu mengidentifikasi hal-hal 4. Fasilitasi untuk
yang meningkatkan kualitas tidur. mempertahankan
aktifitas sebelum
tidur dengan
membaca
 F. Implementasi dan evaluasi

Nama Klien : Ny. D

Usia : 65 Tahun

Diagnosa Medis : Gastritis

Paraf
Tanggal Diagnosa
No Jam Implementasi Jam Evaluasi
keperawatan
1. Jumat, 15 Nyeri akut 10:00 1. Mengukur tanda-tanda 10:15 S:
oktober 2021 berhubungan dengan vital  Klien mengatakan nyeri
mukosa lambung 2. Evaluasi derajat nyeri, berkurang skala nyeri 2
teriritasi catat lokasi nyeri,  TTV
karakteristik dan TD : 120/80mmHg
intesitasnya.
RR : 20x/mnt
3. Ajarkan klien teknik nafas
Nadi : 85x/mnt
dalam
4. Kaji ulang faktor yang Spo2 : 99%
O:
dapat meningkatkan nyeri
5. Ajarkan teknik  Klien tampak tenang
nonfarmakologi untuk A:
mengurangi nyeri  Masalah teratasi sebagian
P:
 Intervensi 2 dan 5 dilanjutkan
2. Jumat,15 Gangguan 11:00 1. Anjurkan klien untuk 11:20 S:
oktober 2021 pemenuhan makanan sedikit tapi  Klien mengatakan bisa
kebutuhan nutrisi sering makan dan perut sudah
berhubungan dengan 2. Anjurkan klien untuk tidak nyeri seperti
masukan intake yang menghindari makanan sebelumnya
tidak adekuat yang mengandung gas O:
3. Timbang BB sesuai  Makanan klien tampak habis
indikasi  BB klien dalam batas normal
56kg
 Klien tampak tenang
A:
 Masalah
teratasi
P:
 Intervensi dihentikan
3. Jumat, 15 Gangguan pemenuhan 12:00 1. Jelaskan pentingnya tidur 12:15
oktober 2021 kebutuhan itirahat dan yang adekuat S:
tidur berhubungan 2. Ciptakan lingkungan yang  Klien mengatakan bila
nyaman.
dengan nyeri nyeri muncul klien tidur
3. Diskusikan dengan pasien
dan keluarga tentang teknik dengan posisi tidur miring
tidur pasien. O:
4. Fasilitasi untuk  Klien tampak tenang
mempertahankan aktifitas A:
sebelum tidur dengan  Masalah teratasi
membaca
P:
Intervensi dihentikan
4. Sabtu,16 Nyeri akut 13:00 1. Mengukur tanda-tanda 13:30
oktober 2021 berhubungan dengan vital S:
mukosa lambung 2. Evaluasi derajat nyeri,  Klien mengatakan nyeri
teriritasi catat lokasi nyeri, berkurang skala nyeri 0
karakteristik dan  TTV
intesitasnya. TD : 130/70mmHg
3. Ajarkan klien teknik nafas
RR : 20x/mnt
dalam
Nadi : 85x/mnt
4. Kaji ulang faktor yang
dapat meningkatkan nyeri Spo2 : 99%
O:
5. Ajarkan teknik
nonfarmakologi untuk  Klien tampak tenang
mengurangi nyeri A:
 Masalah teratasi sebagian
P:
 Intervensi 5 dilanjutkan
 BAB IV

PENERAPAN EBN PADA KASUS

A. Pelaksanaan inovasi

Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah, dengan memberikan atau

mengajarkan klien tentang penggunaan terapi nonfarmakologi dengan

menggunakan bahan dasar kunyit. Kunyit merupakan tanaman dari

golongan Zingiberaceae, yang berupa semak dan bersifat tahunan

(prennial) yang tersebar diseluruh daerah tropis (Husniyati,2018). Kunyit

merupakan salah satu jenis rempah-rempah yang sangat mudah

didapatkan. Kunyit memiliki kandungan senyawa zat aktif utama, berupa

kurkuminoid dan minyak atsiri. Kandungan kurkuminoid terdiri dari

kurkumin, desmetoksikumin, dan bisdesmetoksikurkumin. Sedangkan

minyak atsiri terdiri dari keton, sesquiterpen, turmeron, tumeon,

zingiberen, flandren, sabinen, borneol, dan sineil. Kandungan kunyit

lainnya berupa lemak, karbohidrat, protein, vitamin C, karoten, garam-

garam mineral (Octa,2017). Kandungan zat kurkuminoid dalam kunyit

yang berperan penting, sebagai obat herbal yang dibuat dalam bentuk

perasaan untuk menghilangkan rasa nyeri pada mukosa lambung yang

terluka, dan dapat menurunkan kadar asam lambung. Dan tidak hanya

untuk menurunkan kadar asam lambung, perasaan kunyit ini juga dapat

mencegah kenaikan asam lambung (Hikmah,2017).

 Tahapan Perawat Klien
Pra-interaksi 1. Menyiapkan diri 1. klien tampak
Mempersiapkan diri : (mental), bahwa yang kooperatif
1. Harus mengetahui informasi tentang akan di rawat adalah
pasien yang meliputi (Nama, Umur, seorang lanjut usia
Jenis Kelamin, Penyakit)
Orientasi 1 . Memperkenalkan diri 1. Memperkenalkan
1. Perkenalan diri (kontak mata, 2. Memberikan senyum dan diri
penampilan, gerakan fisik. Yang berjabat tangan 2. Tersenyum dan
bertujuan untuk Membina Hubungan 3. Menyampaikan maksud berjabat tangan
Saling Percaya kedatangan 3. Mendengarkan
2. Melakukan kontrak waktu kepada klien 4. Melakukan kontrak 4. Klien tampak
waktu kooperatif
Kerja : 1. Memperhatikan dan
1. Menyiapkan alat serta bahan yang akan 1. Memberikan informasi mendengarkan
digunakan dalam pemberian informasi tentang manfaat dari 2. Mendapat informasi
Alat dan bahan yang digunakan antara kunyit
lain : 2. Melakukan praktek
 Kunyit 250 mg bagaimana cara
 Air hangat 60 ml mengolah kunyit untuk
 Parutan dikonsumsi
 Wadah untuk menampung 3. Memberikan dukungan
hasil parutan kunyit kepada pasien
4. Membuat suasana aman
dan nyaman
Terminasi 1. Mengakhiri pertemuan 1. Mengucapkan terima
1. Membuat kesimpulan perawatan atau yang dilakukan kasih
masalah yang dapat diukur, serta 2. Menjelaskan apa yang 2. Memberikan
mengantisipasi masalah yang akan harus dilakukan untuk senyuman
timbul mengurangi masalah
2. Mengakhiri pertemuan yang telah yang dihadapi klien
dilakukan 3. Mendokumentasikan
apa yang telah
dilakukan
 BAB V

PEMBAHASAN

A. Profil singkat lahan praktek

Distrik Muara Tami terdiri dari 8 kampung yaitu Koya Barat,

Holtekamp, Koya Timur, Skouw Sae, Skouw Mabo, Skouw Yambe,

Koya Tengah dan Kampung Moso. Kampung Holtekamp merupakan

salah satu dari delapan kampung/kelurahan yang termasuk dalam

wilayah administratif Distrik Muara Tami Kota Jayapura. Adapun luas

wilayah Kampung Holtekamp seluas 1.684.559 Ha dengan batas-batas

wilayah administratifnya adalah sebagai berikut : Sebelah utara

berbatasan dengan kampung Skouw Yambe dan Lautan Pasifik,

Sebelah selatan berbatasan dengan Kampung Koya Kosso, sebelah

barat Berbatasan dengan kampung enggros, sebelah timur berbatasan

dengan kelurahan Koya Barat. Jadi antara kampung Holtekamp dengan

Ibu kota Jayapura berjarak kurang lebih 29 km dan dengan ibu kota

distrik berjarak kurang lebih 16 km yang dapat di tempuh dengan

menggunakan kendaraan Roda 2 dan 4.

B. Pengkajian

Penulis melakukan pengkajian pada Ny. “D” dengan diagnosa Gastritis.

Gastritis adalah suatu keadaan peradangan atau peradangan mukosa

lambung yang bersifat akut, kronis, difus dan lokal. Ada dua jenis

gastritis yang sering terjadi yaitu gastritis akut dan kronik, gastritis

memiliki beberapa faktor resiko yaitu, bertambah usia, gaya hidup. Dari

kasus yang ditemukan, pada pengkajian yang dilakukan pada Ny. “D”

bahwa tidak ada riwayat kesehatan keluarga yang menderita penyakit

 Gastritis dan gaya hidup yang menyukai makanan pedas dan asam, serta

minuman bersoda.

Menurut penulis, adanya kesesuaian antara teori dan kasus yaitu pada Ny.

“D” dimana pada faktor bertambahnya usia Ny. “D” dan gaya hidup

yang menyukai makanan pedas dan asam. Secara teoritis manifestasi

klinis pada klien dengan gastritis adalah Pasien dengan pada gastritis

tipe B, pasien mengeluh anoreksia ( nafsu makan menurun ), nyeri ulu

hati setelah makan, kembung, rasa asam di mulut, atau mual dan

muntah. Menurut penulis, pada kasus Ny. “D” adanya kesesuaian

antara teori dan kasus yaitu gastritis tipe B karena pasien mengeluh

nafsu makan menurun, nyeri di ulu hati, mual dan muntah.

Penatalaksanaan medis yang terdapat pada teoritis adalah Gastritis

akut Diatasi dengan menginstruksikan pasien untuk menghindari

alkohol dan makanan sampai gejala berkurang. Bila pasien mampu

makan melalui mulut, diet mengandung gizi dianjurkan, sedangkan

pada kasus Ny. “D” tidak terdapat kesesuaian karena Ny. “D” di

anjurkan mengurangi makananan asam-asam dan pedas-pedas serta

tidak meminum-minuman tidak mengandung gas.

C. Diagnosa Keperawatan

Dalam merumuskan diagnosa keperawatan, diagnosa yang terdapat

pada teori ada tujuh yaitu:

1. Nyeri berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi

2. Resiko kekurangan volume cairan, (kehilangan aktif) b/d

perdarahan, mual, muntah dan anoreksia

3. Resiko ketidak seimbangan Nutrisi: kurang dari kebutuhan

tubuh yang berhubungan dengan anoreksia, mual dan muntah

 4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan,

ancaman kematian, nyeri

Sedangkan pada kasus penulis menemukan 3 diagnosa keperawatan

berdasarkan prioritas yaitu :

1. Nyeri berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan masukan

nutrisi yang tidak adekuat.

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan itirahat dan tidur berhubungan

dengan nyeri

Menurut penulis, diagnosa nyeri berhubungan dengan mukosa lambung

teriritasi berhubungan karena klien mengeluh nyeri di ulu hati, nyeri

seperti di tusuk-tusuk, klien mengatakan nyerinya hilang timbul, dan

klien mengatakan sering merasa mual dan muntah. Diagnosa perubahan

nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan masukan nutrisi yang tidak

adekuat berhubungan karena klien mengatakan tidak nafsu makan dan

diagnosa terakhir adalah Gangguan pemenuhan kebutuhan itirahat dan

tidur berhubungan dengan nyeri, dimana kita tahu bahwa orang dengan

gastritis pasti mengalami istirahat yang sangat kurang karena proses

nyeri yang berlangsung. Dalam merumuskan diagnosa keperawatan ini

penulis menemukan faktor pendukung yaitu tersedianya buku pedoman

dalam pembuatan diagnosa keperawatan klien dengan gastritis,

sedangkan faktor penghambat tidak ditemukan.

D. Intervensi

Perencanaan keperawatan adalah tindakan yang dirancang untuk membantu

klien yang beralih dari tingkat kesehatan saat ini ke tingkat yang

diinginkan dalam hasil yang diharapkan. Pada tahap ini penulis

membuat rencana tindakan keperawatan sesuai dengan teori. Dimana

perencanaan untuk diagnosa pertama, Nyeri berhubungan dengan

mukosa lambung teriritasi : Setelah dilakukan tindakan asuhan

keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri pasien berkurang

dengan hasil : Tanda-tanda vital dalam batas normal, Evaluasi derajat

nyeri, catat lokasi nyeri, karakteristik dan intesitasnya, Ajarkan klien

teknik nafas dalam, kaji ulang faktor yang dapat meningkatkan nyeri

dan ajarkan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri dengan

pemberian kunyit. Diagnosa keperawatan kedua Perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan berhubungan masukan nutrisi yang tidak adekuat

: Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam

diharapkan kebutuhan nutrisi tercukupi dengan kriteria hasil : klien bisa

makan sedikit dengan porsi yang sering, anjurkan kepada klien untuk

tidak mengonsumsi makanan yang mengandung gas, timbang berat

badan sesuai indikasi. Diagnosa keperawatan ketiga Gangguan

pemenuhan kebutuhan itirahat dan tidur berhubungan dengan nyeri :

setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam

diharapkan Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat, Ciptakan

lingkungan yang nyaman, Diskusikan dengan pasien dan keluarga

tentang teknik tidur pasien, Fasilitasi untuk mempertahankan aktifitas

sebelum tidur dengan membaca. Faktor pendukung yang penulis

temukan dalam perencanaan keperawatan ini yaitu tersedianya format

perencanaan keperawatan yang telah ditetapkan dan tersedianya buku

pedoman, faktor penghambat yang penulis temukan adalah membuat

batasan waktu pada kriteria hasil.

E. Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat

untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke

status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil

yang diharapkan. Pada tahap ini merupakan lanjutan dari tahap

perencanaan, pelaksanaan, yang di aplikasikan sesuai dengan rencana

tindakan keperawatan. Adapun pelaksanaan yang penulis lakukan pada

Ny. “D” untuk diagnosa pertama Nyeri berhubungan dengan mukosa

lambung teriritasi: Mandiri: Klien mampu mengontrol nyeri dengan

menggunakan teknik relaksasi napas dalam dan kemudian mengajarkan

teknik non farmakologi menggunakan kunyit. Diagnosa keperawatan

kedua Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan masukan

nutrisi yang tidak adekuat : Mandiri : Mempertahankan Intake dan

output klien, Memonitor vital, Memonitor status nutrisi. Diagnosa

keperawatan ketiga Gangguan pemenuhan kebutuhan itirahat dan tidur

berhubungan dengan nyeri dimana klien bisa menciptakan lingkungan

yang nyaman, dan apabila ada aktivitas lain yang dilakukan sebelum

tidur bisa dilakukan. Faktor pendukung yang penulis temukan dalam

pelaksanaan keperawatan pada klien yaitu adanya kerjasama yang baik

antara penulis dengan keluarga klien serta partisipasi dari keluarga

klien dalam pemberian asuhan keperawatan sehingga pelaksanaan

asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baik.

 F. Evaluasi Keperawatan

Tahap evaluasi merupakan perbandingan yang sistematik dan terencana

tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan

berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan

lainnya. Evaluasi dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam

menilai tindakan keperawatan yang telah ditentukan, untuk mengetahui

pemenuhan kebutuhan klien secara optimal dan mengukur hasil dari

proses keperawatan. Untuk menilai apakah tujuan dapat tercapai atau

tidak. Evaluasi dari diagnosa pertama Nyeri berhubungan dengan

mukosa lambung teriritasi, yaitu:

S : Klien mengatakan nyeri berkurang

O : Klien tampak tenang

A: Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi 2 dan 5 dilanjutkan

Evaluasi dari diagnosa kedua Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

berhubungan masukan nutrisi yang tidak adekuat, yaitu:

S : Klien mengatakan bisa makan dan perut sudah tidak nyeri seperti

sebelumnya

O : Makanan klien tampak habis, BB klien dalam batas normal 56kg,

Klien tampak tenang

A: Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

Evaluasi dari diagnosa ketiga, Gangguan pemenuhan kebutuhan itirahat dan

tidur berhubungan dengan nyeri, yaitu :

S : Klien mengatakan bila nyeri muncul klien tidur dengan posisi tidur

miring
O : Klien tampak tenang

A: Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan
 BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

Gastritis adalah proses inflamasi pada lapisan mukosa dan sub-

mukosa lambung. Secara histopatologi dapat dibuktikan dengan

adanya infiltrasi sel-sel radang pada daerah tersebut. Berdasarkan hasil

pengkajian melalui observasi, wawancara langsung dengan klien dan

keluarga, pemeriksaan head to toe, dan data-data yang diperoleh dari

berbagai pihak bahwa Ny. “D” menderita Gastritis type B dimana

pada faktor gaya hidup yang menyukai makanan manis dan pedas

serta menyukai minuman mengandung gas. Pada Ny. “D” ditemukan

klien mengeluh nyeri di ulu hati, nyeri seperti di tusuk-tusuk, klien

mengatakan nyerinya hilang timbul, dan klien mengatakan sering

merasa mual dan muntah adanya respon mual muntah yang di hasilkan

dari peningkatan HCL lambung. Pada kasus Ny. “D” penulis

menemukan tiga diagnosa keperawatan yaitu Perencanaan untuk

diagnosa pertama, Nyeri berhubungan dengan mukosa lambung

teriritasi, diagnosa keperawatan kedua Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan berhubungan masukan nutrisi yang tidak adekuat, dan

diagnosa keperawatan yang ketiga Gangguan pemenuhan kebutuhan

itirahat dan tidur berhubungan dengan nyeri.

B. Saran

1. Bagi mahasiswa

Menigkatkan ilmu dan pengetahuan tentang penyakit Gastritis.

Melibatkan keluarga klien dalam melaksanakan semua tindakan

 keperawatan pada pasien Gastritis.

2. Bagi perawat

Lebih meningkatkan pendokumentasian keperawatan pada pasien

Gastritis. Meningkatkan penyuluhan kesehatan pada pasien

Gastritis tentang proses penyakit, perawatan, dan pencegahan

Gastritis dengan melibatkan keluarga klien sehingga dapat

menanggulangi keparahan dan komplikasi penyakit.

 DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2016. Gambar Lambung. Diunduh pada tanggal 4 Juli 2018 dari
www.google.com
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi
Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika.
Carpenito, L. J. (2006). Buku Saku Diagnosis Keperawatan (handbook
of Nursing
Diagnosis, Ed 10, Alih BahasaYasmin Asih. Jakarta: EGC.

Dempsey, P.A (2002). Riset Keperawatan Buku Ajar & Latihan, Edisi 4.
Jakarta: EGC

Dermawan,D. T. R. (2010). Keperawatan Medikal Bedah ( Sistem Pencernaan ).

Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Doenges, M. E. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC. Mansjoer,

A. (2001). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius

FKUI. Muttaqin, A. K. S. (2011). Gangguan Gastrointestinal. Jakarta: Salemba

Medika.

Inayah, I. (2004). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem

Pencernaan. Jakarta: Salemba Medika.
Potter, P. A. and Perry (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan
Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta: EGC.

Price, A. W. dan Wilson, L. M. (2005). Patofisiologi Konsep Klinis

Proses- Proses penyakit. Jakarta: EGC.

Setiadi. (2007). Anatomi dan Fisiologi Manusia. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Smeltzer, S. C. dan Bare, G. B. (2001). Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth. Jakarta: EGC.

Sudoyo,A. W. (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: FKUI