SKENARIO

Seorang pria berusia 33 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan muncul bercak
hipopigmentasi pada volar lengan bawah kanan 3 cm di atas pergelangan tangan. Keluhan dialami
sejak 3 bulan lalu dan bercak terlihat makin membesar. Saat dilakukan pemeriksaan bercak tersebut
ternyata hipoestesi dan anhidrosis. Dokter menjelaskan bahwa hal ini disebabkan karena jaringan
kulit yang mengalami kerusakan akibat terinfeksi bakteri tahan asam.

Step I :Mengidentifikasi kata sukar dan kalimat kunci

 Identifikasi kata suka

1. Hipopigmentasi (Citra) : Berkurangnya pigmentasi seperti pada area kulit juniler warna
pada kulit. (erika)
2. Hipoestesi : kepekaan yang menurun abnormal. (erika)
3. Anhidrosis : merupakan ridakadanya atau defisiensi dari keringat. (Kak delsi)
4. Bercak : adalah bintik bintik
 Kalimat kunci
1. Pria 33 tahun muncul bercak hipopigmentasi pada volar lengan bawah kanan 3 cm di
atas pergelangan tangan. (ceren)
2. keluhan di alami 3 bulan yang lalu dan bercak terllihat makin membesar (kak juniler)
3. Bercak hipoestesi dan anhidrosis. (kak irwinda)
4. Diakibatkan infeksi bakteri asam (mycobacterium tuberculosis). (Citra)

Step II :Mengidentifikasi masalah-masalah

1. Citra, Jenis penyakit apa saja yang disebabkan bakteri tahan asam?
2. Kk Juniler, Kenapa becak tersebut mengalami hipoestesi dan anhidrosis?
3. Kk irwinda, Apa yang menyebabkan terjadinya mucul hipopegmentasi 3 cm di atas
pergelangan tangan?
4. Kk david, Apa lapisan lapisan dalam kulit?
5. Sofia, Apa yang menyebabkan bercak tersebut semakin membesar?
6. Kk delsi, organ organ apasaja yang berkaitan dengan scenario ?
7. Erika, apakah gaya hidup yang tidak sehat mempengarui penyakit yang ada dalam scenario?
8. Kk juniler, Menjelakan stuktur yang berada pada jaringan kulit?

Step III :Hipotesis sementara

1. Kak David, Salah satu bakteri mikobanterium menyerang berbagai maca, organ dan penyakit
adalah paru yang disebabkan oleh tuberkolosis. Salah satu basil tahan asam atau bakteri
tahan asam adalah Mycobacterium tuberculosis, bakteri ini biasanya menyerang organ
kelenjar getah bening, tulang, otak, kulit, dan usus. untuk penyakit yang sering disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis adalah penyakit Tuberkulosis.
2.
3. Seperti perangan pada kulit,infeksi bakteri,paparan sinari matahari terlalu sering dan
berlangsung lama,penuaan kuliit,penggunaan obat obat tertentu
 Fisiologi : produksimelanin di kulit berlebihan padat terjari hipopegmentasi dan disebabkan
yang sudah di jawab no5
4. Citra, Lapisan kulit terdiri atas 3 lapisan yaitu lapisan epidermis, dermis dan subkutis/
(hipodermis) . Epidermis merupakan lapisan terluar yang tersusun atas 5 lapisan dari dalam
keluar yaitu stratum basal, stratum spinosum, stratum granulosum, stratum lusidum dan
stratum korneum. Stratum basal sel ini memproduksi sel epidermis baru terus menerus.
Stratum spinosum merupakan lapisan paling tebal terdiri dari sel kuboid dengan inti di
tengah, nukleolus dan sitoplasma aktif menyintesis filamen keratin. Stratum granulosum
merupakan sel yang berinti ditengah dan granulosum. Stratum lusidum, bentuknya pipih,
batas tegas tapi tidak ada inti. Sedangkan stratum korneum merupakan sel yang telah mati,
tipis, datar dan tidak memiliki inti. Lapisan dermis berada dibawah lapisan epidermis dimana
ada lapisan ini terdapat komponen seperti akar rambut (folikel), tepi saraf, pembuluh darah
dan kelenjar keringat. Lapisan subkutis terdiri batas sel sel lemak, ujung saraf tepi,
pembuluh darah dan pembuluh getah bening yang mana dia berfungsi sebagai penahan
terhadap benturan ke organ tubuh bagian dalam.
5. Kak juniler ,Melanin dikulit terdapat sel” melanosit dimana sel mengasilkan pigmen melanin
berfungsi melindungi kulit dan sinar uv dan berperan dalam sintesis vit D, jadi karena
adanya kerukasan pada jaringan kulit dan semakin membesar senghingga pigmen melanin
akan mengasilkan pigme melanin yang lebih bnyak pada daerah yang mengalami infeksi
kerena pgmen berwarna gelap atau kecoklatan. Dan kelihatan bercak semakin membesar.
6. Kak irwinda, Kulit pada lapisan epidermis, 3 lapisan epidermis (luar kulit) dermis (sturktur
yang berperan tergadapt kelenturan sub kutan ( jaringan ikat dan lemak) pada scenario :
epidermis.
7. Kk delsi : Berpengaruh, pada penyakit yang di alami oleh pria tersebut contoh pola hidup
tidak sehat : sering beraktivitas di luar ruangan sehinggan terlalu sering terkena paparan
sinar matahati,mengonsumsi obat obat yang mungkin efek sampinya terkena pada kulit,
kurang minum air putih,kurang istirahat .
8. 3 lapisan Dermis : startum
3 kelenjar sebacea : terdapat semua tubuh
Terdapat kantung kulit
Kelenjar apokrin terdapat pada kelenjer ketiak

Step IV: Mind mapping

Step V :Learning objective

1. Menjelaskan anatomi kulit

2. Menjelaskan stuktur dan lapisan lapisan pada kulit
3. Menjelaskan histologi dan kulit
4. Fisiologi pelepasan keringat ( penerimaan zat yang ada di kulit )
5. Mekanisme sensorik pada kulit (kenapa kulit bisa berkeringat)
6. apakah diantara lapisan lapisan itu terjadi biokimia
7. Menjelasakan keseimbangan asam basa dimana?