Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : PUSKESMAS KEMRANJEN KABUPATEN BANYUMAS

JANGKA WAKTU PENILAIAN : JANUARI 2019 s.d. DESEMBER 2019

1 YANG DINILAI
a. Nama : WARYANTI, A.Md.Keb
b. NIP : 198303072017042003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
d. Jabatan : Pelaksana Bidan
e. Unit Kerja : PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : SAWITRI SETIYATI ,SKM
b. NIP : 197607131997031002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.1 /III d
d. Jabatan : Plt.Kepala Subag Tata Usaha
e. Unit Kerja : PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. ANGGORO SUPRIYO
b. NIP : 197101122002121011
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina /( IV a)
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

JANUARI 2019 s.d. DESEMBER 2019

Nama Pegawai : WARYANTI, A.Md.Keb

NIP : 198303072017042003
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur / II c
Jabatan : Pelaksana Bidan
Unit Kerja : PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS

PUSKESMAS KEMRANJEN KABUPATEN BANYUMAS

TAHUN 2018
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA PEGAWAI
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama SAWITRI SETIYATI ,SKM 1 Nama WARYANTI, A.Md.Keb
2 NIP 197607131997031002 2 NIP 198303072017042003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.1 /III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / II c
4 Jabatan Plt.Kepala Subag Tata Usaha 4 Jabatan Pelaksana Bidan
5 Unit Kerja PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS 5 Unit Kerja PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.001 0.234 234 kegiatan 100 12 bulan
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 0.1624 203 kegiatan 100 12 bulan
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.002 0.0094 47 kegiatan 100 12 bulan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 0.1624 203 kegiatan 100 12 bulan
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus kegawat daruratan kebidanan 0.002 0.0094 47 kegiatan 100 12 bulan
6 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 0.1015 203 kegiatan 100 12 bulan
7 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.002 0.0094 47 kegiatan 100 12 bulan
8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 0.1015 203 kegiatan 100 12 bulan
9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.002 0.0094 47 kegiatan 100 12 bulan
10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 0.1421 203 kegiatan 100 12 bulan
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.003 0.0141 47 kegiatan 100 12 bulan
12 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada klien/pasien dg kasus fisiologis tanpa masalah 0.005 0.1015 203 kegiatan 100 12 bulan
13 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada klien/pasien dg kasus patologis kegawatan 0.004 0.0188 47 kegiatan 100 12 bulan
14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 0.1421 203 kegiatan 100 12 bulan
15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.003 0.0141 47 kegiatan 100 12 bulan
16 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd persalinan kala I 0.005 0.19 38 pasien 100 12 bulan
17 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd persalinan kala II 0.005 0.19 38 pasien 100 12 bulan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd persalinan kala III 0.005 0.19 38 pasien 100 12 bulan
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd persalinan kala IV 0.006 0.228 38 pasien 100 12 bulan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi remaja dan 172
20 menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0.003 0.0516 pasien 100 12 bulan
21 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd persalinan kala I 0.006 0.03 5 pasien 100 12 bulan
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd persalinan kala II 0.006 0.03 5 pasien 100 12 bulan
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd persalinan kala III 0.006 0.03 5 pasien 100 12 bulan
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd persalinan kala IV 0.006 0.03 5 pasien 100 12 bulan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis bermasalah pada ibu hamil, ibu nifas, bayi 148
25 0.003 0.444 kegiatan 100 12 bulan
baru lahirKB sederhana, hormonal oral dan suntik
26 Melakukan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.013 0.0611 47 kegiatan 100 12 bulan
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.026 0.1222 47 pasien 100 12 bulan
28 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 0.01 0.085 85 rujukan 100 12 bulan
29 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis 0.04 0.076 19 rujukan 100 12 bulan
30 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.06 1.218 203 laporan 100 12 bulan
31 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.003 0.0141 47 laporan 100 12 bulan
32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 0.1624 203 kegiatan 100 12 bulan
33 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan fisiologis 0.003 0.0141 47 laporan 100 12 bulan
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
34 Melaksanakan tugas jaga/shif ditempat 0.032 2.816 88 tiap 8 jam 100 12 bulan
35 Melaksanakan asuhankebidanan pada individu di keluarga 0.001 0.071 71 kegiatan 100 12 bulan
36 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko 156
0.008 0.1248 kegiatan 100 12 bulan
37 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan
10
0.008 0.08 laporan 100 12 bulan
tingkat desa/kecamatan
JUMLAH 7.490
Kemranjen,2 Januari 2019
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SAWITRI SETIYATI ,SKM WARYANTI, A.Md.Keb

NIP 197607131997031002 NIP 198303072017042003
L YANG DINILAI
ANTI, A.Md.Keb
3072017042003
ur / II c
ana Bidan
MAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS
TARGET
BIAYA
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 TARGET
BIAYA
-
-
-
-

mranjen,2 Januari 2019

wai Negeri Sipil Yang Dinilai

WARYANTI, A.Md.Keb
198303072017042003
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : WARYANTI, A.Md.Keb

JANUARI 2019 s.d. DESEMBER 2019 NIP : 198303072017042003

TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.234 234 kegiatan 100 12 bulan - 0.200 200 kegiatan 77 12 bulan 242 80.67

2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.162 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.136 170 kegiatan 78 12 bulan 238 79.25

3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.009 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.007 37 kegiatan 77 12 bulan 234 78.00

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.162 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.136 170 kegiatan 78 12 bulan 238 79.25

5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus kegawat daruratan 0.009 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.007 37 kegiatan 78 12 bulan 234 78.00
kebidanan

6 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologis 0.102 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.085 170 kegiatan 77 12 bulan 238 79.33
tanpa masalah

7 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus 0.009 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.007 37 kegiatan 78 12 bulan 234 78.00
kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.102 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.090 180 kegiatan 78 12 bulan 238 79.33

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus kegawatdaruratan

9 kebidanan 0.009 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.007 37 kegiatan 78 12 bulan 234 78.00

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa

10 0.142 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.126 180 kegiatan 77 12 bulan 238 79.33
masalah
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan
11 kebidanan 0.014 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.011 37 kegiatan 78 12 bulan 234 78.00

12
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada klien/pasien 0.102 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.085 170 kegiatan 78 12 bulan 238 79.25
dg kasus fisiologis tanpa masalah
13 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada klien/pasien dg kasus 0.019 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.015 37 kegiatan 78 12 bulan 234 78.00
patologis kegawatan

14 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.142 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.119 170 kegiatan 78 12 bulan 238 79.25

15 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.014 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.011 37 kegiatan 78 12 bulan 234 78.00
 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd
16 persalinan kala I 0.190 38 pasien 100 12 bulan - 0.150 30 pasien 78 12 bulan 238 79.33

17 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd 0.190 38 pasien 100 12 bulan - 0.150 30 pasien 78 12 bulan 238 79.33
persalinan kala II

18 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd 0.190 38 pasien 100 12 bulan - 0.150 30 pasien 78 12 bulan 238 79.33
persalinan kala III

19 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah pd 0.228 38 pasien 100 12 bulan - 0.180 30 pasien 77 12 bulan 238 79.33
persalinan kala IV

20 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis kesehatan 0.052 172 pasien 100 12 bulan - 0.041 138 pasien 77 12 bulan 236 78.67
reproduksi remaja dan menopause, klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR

21 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd 0.030 5 pasien 100 12 bulan - 0.024 4 pasien 78 12 bulan 235 78.33
persalinan kala I
Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd
22 persalinan kala II 0.030 5 pasien 100 12 bulan - 0.024 4 pasien 78 12 bulan 235 78.33

23 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd 0.030 5 pasien 100 12 bulan - 0.024 4 pasien 78 12 bulan 235 78.33
persalinan kala III

24 Melaksanakan asuhan kebidanan pd klien/pasien kasus fisiologis bermasalah pd 0.030 5 pasien 100 12 bulan - 0.024 4 pasien 78 12 bulan 235 78.33
persalinan kala IV

25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis bermasalah pada ibu 0.444 148 kegiatan 100 12 bulan - 0.354 118 kegiatan 78 12 bulan 236 78.67
hamil, ibu nifas, bayi baru lahirKB sederhana, hormonal oral dan suntik

26 Melakukan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan 0.061 47 kegiatan 100 12 bulan - 0.048 37 kegiatan 77 12 bulan 234 78.00
kebidanan

27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.122 47 pasien 100 12 bulan - 0.096 37 pasien 77 12 bulan 234 78.00

28 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 0.085 85 rujukan 100 12 bulan - 0.068 68 rujukan 77 12 bulan 234 78.00

29 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis 0.076 19 rujukan 100 12 bulan - 0.060 15 rujukan 77 12 bulan 234 78.00

30 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa 1.218 203 laporan 100 12 bulan - 1.080 180 laporan 77 12 bulan 242 80.67
masalah

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan

31 kebidanan 0.014 47 laporan 100 12 bulan - 0.011 37 laporan 77 12 bulan 238 79.33

32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.162 203 kegiatan 100 12 bulan - 0.144 180 kegiatan 77 12 bulan 238 79.33

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan

33 fisiologis 0.014 47 laporan 100 12 bulan - 0.011 37 laporan 78 12 bulan 234 78.00

34 Melaksanakan tugas jaga/shif ditempat 2.816 88 tiap 8 jam 100 12 bulan - 2.560 80 tiap 8 jam 77 12 bulan 240 80.00
35 Melaksanakan asuhankebidanan pada individu di keluarga 0.071 71 kegiatan 100 12 bulan - 0.056 56 kegiatan 78 12 bulan 240 80.00

36 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko 0.125 156 kegiatan 100 12 bulan - 0.101 126 kegiatan 77 12 bulan 242 80.67

Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan dan peran serta masyarakat dalam

37 masalah kebidanan tingkat desa/kecamatan 0.080 10 laporan 100 12 bulan - 0.064 8 laporan 78 12 bulan 236 78.67

JUMLAH 7.490 6.464 2918.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

78.87
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Kemranjen, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

SAWITRI SETIYATI ,SKM

NIP 197607131997031002
BACK TO
MENU
UTAMA
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : WARYANTI, A.Md.Keb

NIP : 198303072017042003

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 JANUARI 2019 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

s.d. DESEMBER
2019 78.87 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = (Buruk)

Integritas = (Buruk) Plt.Kepala Subag Tata Usaha

Komitmen = (Buruk)

Disiplin = (Buruk)

Kerjasama = (Buruk) SAWITRI SETIYATI ,SKM

Kepemimpinan = NIP 197607131997031002

Jumlah = 0

Nilai Rata-rata = 0.00 (Buruk)

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PUSKESMAS KEMRANJEN KABUPATEN BANYUMAS JANUARI 2019 s.d. DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A WARYANTI, A.Md.Keb

b. NIP 198303072017042003

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur / II c

d. Jabatan/Pekerjaan Pelaksana Bidan

e. Unit Organisasi PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A SAWITRI SETIYATI ,SKM

b. NIP 197607131997031002

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk.1 /III d

d. Jabatan/Pekerjaan Plt.Kepala Subag Tata Usaha

e. Unit Organisasi PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. ANGGORO SUPRIYO

b. NIP 197101122002121011

c. Pangkat, golongan ruang Pembina /( IV a)

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi PUSKESMAS KEMRANJEN I KAB. BANYUMAS

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 78.87 X 60% 47.32

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4 Disiplin (Buruk)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan

Jumlah

Nilai Rata-rata (Buruk)

Nilai Perilaku kerja X 40% 0.00

Nilai Prestasi Kerja

(Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
PEJABAT PENILAI

SAWITRI SETIYATI ,SKM

NIP 197607131997031002

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2020

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

WARYANTI, A.Md.Keb
NIP 198303072017042003

11. DITERIMA TANGGAL, 4 JANUARI 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. ANGGORO SUPRIYO

NIP 197101122002121011
 BACK
TO
MENU
UTAMA