AIRLANGGA
()1*
KATA PENGANTAR
Sebagai insan yang penuh dengan kekurangan dan keterbatasan, tak lupa
penulis memanjatkan puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas
berkat dan karunia-Nya lah, maka penulis dapat menyelesaikan makalah dengan
judul Asuhan Keperawatan Komunitas pada Kelompok Remaja.
Selama proses penulisan makalah ini banyak bimbingan dan dukungan
yang diperoleh dari berbagai pihak, baik moril maupun material. Oleh karena itu,
pada kesempatan ini di sampaikan ucapan terima kasih yang berlimpah.
Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran dari pembaca akan penulis terima
sebagai bahan masukkan guna penyempurnaan makalah ini.
Penulis
Daftar Isi
KATA PENGANTAR......................................................................................... i
Daftar Isi....................................................................................................... 1
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 2
1.1. Latar belakang................................................................................. 2
1.2 Rumusan masalah............................................................................. 2
1.3 Tujuan............................................................................................ 2
1.4 Manfaat........................................................................................... 3
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................ 55
BAB I
PENDAHULUAN
Remaja merupakan salah satu asset bangsa yang harus dijaga betul-betul,
karena merekalah yang akan menjadi penerus bangsa ini. Masa remaja
merupakan masa dimana dianggap sebagai masa topan badai
dan stress (Storm and Stress), karena mereka telah memiliki keinginan bebas
untuk menetukan nasib sendiri, kalau terarah dengan baik maka ia akan
menjadi seorang individu yang memiliki rasa tanggung jawab, tetapi kalau
tidak terbimbing maka ia bisa menjadi seorang yang tak memiliki masa depan
dengan baik.
1.3 Tujuan
53
2. Menyusun asuhan keperawatan komunitas pada kelompok khusus yaitu
remaja
1.4 Manfaat
TINJAUAN
TEORI
tahun. Namun jika pada usia remaja seseorang sudah menikah, maka ia
tergolong dalam dewasa dan bukan lagi remaja. Sebaliknya jika usia sudah
bukan lagi remaja tetapi masih tergantung pada orang tua (tidak mandiri),
53
hormon pertumbuhan (Growth hormone), hormone gonadotropik,
esterogen , progesterone serta testosterone.
d. Perkembangan otak
Pada masa remaja awal sampai akhir, otak nelum sepenuhnya
berkembang secara sempurna, sehingga pada masa ini kemampuan
pengendalian emosi dan mental masih belum stabil.
(0 Perkem1angan Kogniti4
Perkembangan kognitif remaja, dalam pandangan Jean Piaget
(seorang ahli perkembangan kognitif) merupakan periode terakhir
dan tertinggi dalam tahap pertumbuhan operasi formal (period of
formal operations). Pada periode ini, idealnya para remaja sudah
memiliki pola pikir sendiri dalam usaha memecahkan masalah-
masalah yang kompleks dan abstrak. Kemampuan berpikir para remaja
berkembang sedemikian rupa sehingga mereka dengan mudah dapat
membayangkan banyak alternatif pemecahan masalah beserta
kemungkinan akibat atau hasilnya. Kapasitas berpikir secara logis dan
abstrak mereka berkembang sehingga mereka mampu berpikir multi-
dimensi seperti ilmuwan.
3. Perkembang Psikososial
Masa remaja merupakan masa transisi emosional, yang ditandai
dengan perubahan dalam cara melihat diriny sendiri. Sebagai remaja
dewasa, intelektual dan kognitif juga mengalami perubahan, yaitu dengan
merasa alebih dari yang lain, cenderung bekerja secara lebih kompleks
dan abstrak, serta lebih tertarik untuk memahami kepribadian mereka
sendiri dan berprilaku menurut cara mereka.
Transisional social yang dialami oleh remaja ditunjukkan dengan
adanya perubahan hubungan social. Salah satu hal yang pernting dalan
perubahan social pada remaja adalah meningkatnya waktu untuk
berhubungan dengan rekan-rekan mereka, serta lebih intens dan akrab
dengan lawan jenis.
53
b. Kenakalan yang menjurus pada pelanggaran dan kejahatan, seperti:
mengendarai mobil tanpa SIM, mengambil barang orang tua tanpa
izin, mencuri dan kebut-kebutan.
c. Kenakalan khusus, seperti penyalahgunaan obat, hubungan seks di
luar nikah, pemerkosaan, kasus pembunuhan dan menggugurkan
kandungan.
tingkah laku yang didorong oleh hasrat seksual baik dengan lawan jenis
c. Tabu-larangan
Tabu-tabu ini jadinya mempersulit komunikasi. Sulitnya
komunikasi, khususnya dengan orang tua, pada akhirnya akan
menyebabkan perilaku seksual yang tidak diharapkan.
53
Hal yang terakhir ini disebabkan orang tua tabu membicarakan seks
dengan anaknya dan hubungan orang tua-anak sudah terlanjur jauh
sehingga anak berpaling ke sumber-sumber lain yang tidak akurat,
khususnya teman.
2) Parafilia
Adalah gangguan seksual karena pada penderita seringkali
menghayalkan perbuatan seksual yang tidak lazim, sehingga
khayalan tersebut menjadi kekuatan yang mendorong penderita
untuk mencoba dan melakukan aktivitas yang dikhayalkannya.
aktivitas seksual.
Voyeurisme : Mendapatkan kepuasan seks dengan
53
Seksualoralisme : Mendapatkan kepuasan seks dari
dengan binatang
Zoophilia : Mendapatkan kepuasan dengan melihat
seorang lelaki.
Promiscuity dan prostitusi : Mengadakan hubungan
cara paksa.
3) Disfungsi Psikoseksual
a) Gambaran utama dari Disfungsi Psikoseksual adalah
terdapat hambatan pada perubahan psikofisiologik yang
biasanya terjadi pada orang yang sedang bergairah seksual.
Hambatan selera seksual
Ejakulasi prematur
53
Dispareunia fungsional
Vagina fungsional
b) Sifilis
Sifilis dikenal juga dengan sebutan “Raja Singa”. Penyakit
ini sangat berbahaya. Penyakit ini ditularkan melalui hubungan
seksual atau penggunaan barang-barang dari seseorang yang
53
tertular (seperti baju, handuk, dan jarum suntik). Penyebab
timbulnya penyakit ini adalah adanya kuman Treponema
pallidum.
c) Herpes
Herpes termasuk jenis penyakit tua karena sudah ada sejak
lama, ditularkan oleh bangsa yunani, romawi, dan louis XV.
Herpes termasuk jenis penyakit biasa, disebabkan oleh virus
harpes simpleks.
d) Klamidia
Klamidia berasal dari kata chlamydia, sejenis organisme
mikroskopik yang dapat menyebabkan infeksi pada leher rahim,
rahim, saluran indung telur, dan saluran kencing. Gejala yang
banyak dijumpai pada penderita penyakit ini adalah keluarnya
cairan dari vagina yang berwarna kuning , disertai rasa panas
seperti terbakar ketika kencing.
e) Candida
Penyakit ini biasa juga disebut sebagai infeksi ragi.
Sebenarnya, dalam vagina terdapat berjuta-juta ragi. Meskipun
tidak akan menimbulkan masalah, karena ragi berkembang terlalu
pesat, dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan infeksi.
f) Chancroid
Chancroid adalah sejenis bakteri yang menyerang kulit
kelamin dan menyebabkan luka kecil bernanah. Jika luka ini pecah,
bakteri akan menjalar ke daerah pubik dan kelamin.
g) Granuloma inguinale
Penyakit ini sama dengan chancroid, yaitu disebabkan
oleh bakteri. Bagian yang terserang biasanya permukaan kulit
penis, bibir vagina, klitoris, dan anus, akan berubah membentuk
jaringan berisi cairan yang mengeluarkan bau tidak sedap.
h) Lymphogranuloma venereum
Penyakit ini biasa disingkat LGV, disebabkan oleh virus
dan dapat mempengaruhi seluruh organ tubuh. Penyakit ini sangat
berbahaya karena antibiotik tidak dapat menanggulanginya.
i) AIDS
AIDS adalah sebuah singkatan dari “Acquired Immuno
Deficiency” Syndrome. Artinya, suatu gejala menurunnya sistem
kekebalan tubuh seseorang.
j) HIV
HIV adalah singkatan dari “Human Immunodeficiency
Virus”, yaitu sejenis virus yang menyebabkan AIDS.
k) ARC
ARC merupakan singkatan dari “AIDS Related
Complex”, menyebabkan timbulnya pembekakan pada kalenjar di
sekitar pangkal paha dan daerah lainnya.
l) Scabies
Penyakit ini disebabkan oleh sejenis serangga yang disebut
“mite”. Serangga tersebut dapat masuk melalui daerah kelamin
dan dapat berkembangbiak secara cepat.
m) PID
Merupakan singkatan dari “Pelvis Inflammatory Disease”,
yaitu suatu penyakit infeksi sistem saluran reproduksi perempuan,
seperti gonorea atau clamydia.
n) Trichomonas infection
Penyakit ini merupakan suatu penyakit yang menyerang
vagina perempuan dan menyebabkan terjadinya infeksi dengan
mengeluarkan cairan busa disertai dengan rasa gatal dan panas
pada vagina tersebut.
o) Venereal warts
53
kepala penis. Pada perempuan, virus ini biasanya menyerang bibir vagina dan daerah seki
Berikut ini adalah beberapa tanda dan gejala yang sering tampak
pada para pengguna NAPZA, dilihat dari :
a. Ciri-ciri Umum
1) Terjadi perubahan perilaku yang signifikan
2) Sulit diajak bicara
3) Mulai sulit untuk diajak terlibat dalam kegiatan keluarga
4) Mulai sering pulang terlambat tanpa alasan
5) Mudah tersinggung
6) Mulai berani membolos dan meninggalkan pekerjaan sehari-hari
b. Perubahan Fisik dan Lingkungan
1) Jalan sempoyongan, bicara pelo, dan tampak terkantuk-kantuk
2) Mata merah dan berair
3) Hidung berair atau seperti pilek
4) Pola tidur berubah, bangun di malam hari dan bangun di siang hari
5) Kamar tidak mau diperiksa atau selalu terkunci
6) Sering menerima telpon atau tamu yang tidak dikenal
7) Ditemukan obat-obatan, kertas timah, jarum suntik, dan korek api
di kamar atau di dalam tas
8) Terdapat tanda-tanda bekas suntikan atau sayatan di bagian tubuh
9) Sering kehilangan uang atau barang di rumah
10) Mengabaikan kebersihan diri
c. Perubahan Perilaku Sosial
1) Menghindari kontak mata langsung ketika berbicara dengan orang
lain
2) Berbohong atau memanipulasi keadaan
3) Kurang disiplin
4) Bengong atau linglung
5) Suka membolos sekolah atau dari pekerjaan kantor
6) Mengabaikan kegiatan ibadah
7) Menarik diri dari aktivitas bersama keluarga
8) Sering menyendiri atau bersembunyi di kamar mandi, di gudang
atau tempat-tempat tertutup
d. Perubahan Psikologis
1) Mudah tersinggung
2) Sering terjadi perubahan mood yang mendadak
3) Malas melakukan aktivitas sehari-hari
4) Sulit berkonsentrasi
5) Tidak memiliki tanggung jawab
6) Emosi tidak terkendali
7) Tidak peduli dengan nilai dan norma yang ada
8) Merasa dikucilkan atau menarik diri dari lingkungan
9) Cenderung melakukan tindak pidana kekerasan
UPAYA PENANGGULANGAN
Upaya penanggulangan penyalahgunaan narkoba dapat dilakukan
dengan cara sebagai berikut:
53
2) Orang tua harus menciptakan kehidupan beragama dalam rumah
tangga dengan suasana yang harmonis yang penuh dengan rasa
kasih sayang antara ayah, ibu dan anak.
3) Bapak dan ibu guru harus menciptakan lingkungan sekolah yang
bersih dan kondusif bagi anak didiknya dengan menerapkan tata
tertib sekolah, pengawasan dan koordinasi dengan orang tua/
wali dan masyarakat sekitar.
4) Tokoh masyarakat, tokoh agama, dan pengusaha menciptakan
lingkungan sosial yang sehat bagi perkembangan anak/ remaja
melalui pengawasan lingkungan yang berkelanjutan.
5) Perlu adanya peran pemerintah yang super aktif dalam upaya
menciptakan bangsa ini menjadi bangsa yang bebas dari
NAPZA. Hal tersebut dapat dilakukan dengan cara mendirikan
lembaga infra dan suprastruktur yang memiliki fungsi
pengawasan, melakukan sosialisasi secara terprogram,
memberikan contoh keteladan yang baik kepada masyarakat,
menciptakan aturan hukum sebagai pedoman bagi masyarakat
dan aparat dalam berperilaku dan nelakukan hubungan
kerjasama baik bilateral mapun multilateral dalam hal upaya
penanggulangan peredaran NAPZA.
b. Tindakkan Hukum
Dukungan semua pihak dalam pemberlakuan Undang-Undang
dan peraturan disertai tindakkan nyata demi keselamatan generasi
muda penerus dan pewaris bangsa. Sayangnya KUHP belum
mengatur tentang penyalahgunaan narkoba, kecuali UU No :5/1997
tentang Psikotropika dan UU no: 22/1997 tentang Narkotika.
UPAYA PEMULIHAN
a. Pengobatan
Terapi pengobatan yang dilakukan untuk pasien NAPZA
misal dengan detoksifikasi. Detoksifikasi adalah upaya untuk
mengurangi atau menghentikan gejala putus zat dengan dua
cara:
1) Detoksifikasi tanpa substitusi
Klien hanya dibiatkan saja sampai gejala putus zat
tersebut berhenti sendiri. Klien yang ketergantungan tidak
diberikan obat untuk menghilangkan gejala putus obat
tersebut.
2) Detoksifikasi dengan substitusi
Putau atau heroin dapat disubstitusi dengan
memberikan jenis opiat misalnya kodein, bufremorfin, dan
metadon. Substitusi bagi pengguna sedatif-hipnotik dan
alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya diazepam.
Pemberian substitusi adalah dengan cara penurunan dosis
secara bertahap sampai berhenti sama sekali. Selama
pemberian substitusi dapat juga diberikan obat yang
menghilangkan gejala simptomatik, misalnya obat
penghilang rasa nyeri, rasa mual, dan obat tidur atau sesuai
dengan gejala yang ditimbulkan akibat putus zat tersebut.
b. Rehabilitasi
Rehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan
secara utuh dan terpadu melalui pendekatan non medis,
psikologis, sosial dan religi agar pengguna NAPZA yang
menderita sindroma ketergantungan dapat mencapai
kemampuan fungsional seoptimal mungkin. Tujuannya
pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial,
dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus
memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan (Depkes,
2001).
Sesudah klien penyalahgunaan/ketergantungan NAPZA
menjalani program terapi (detoksifikasi) dan konsultasi medik
selama 1 (satu) minggu dan dilanjutkan dengan program
pemantapan (pascadetoksifikasi) selama 2 (dua) minggu, maka
53
yang bersangkutan dapat melanjutkan ke program berikutnya
yaitu rehabilitasi (Hawari, 2003)
Menurut Hawari (2003), bahwa setelah klien
mengalami perawatan selama 1 minggu menjalani program
terapi dan dilanjutkan dengan
c) Rehabilitasi komunitas
Berupa program terstruktur yang diikuti oleh mereka
yang tinggal dalam satu tempat. Dipimpin oleh seorang
mantan pemakai yang dinyatakan memenuhi syarat sebagai
konselor, setelah mengikuti pendidikan dan pelatihan.
Tenaga profesional hanya sebagai konsultan saja. Di sini
klien dilatih keterampilan mengelola waktu dan perilakunya
secara efektif dalam kehidupannya sehari-hari, sehingga
dapat mengatasi keinginan mengunakan narkoba lagi atau
nagih (craving) dan mencegah relaps.
Dalam program ini semua klien ikut aktif dalam
proses terapi. Mereka bebas menyatakan perasaan dan
perilaku sejauh tidak membahayakan orang lain.
d) Rehabilitasi keagamaan
53
Rehabilitasi keagamaan masih perlu dilanjutkan
karena waktu detoksifikasi tidaklah cukup untuk
memulihkan klien rehabilitasi menjalankan ibadah sesuai
dengan keyakinan agamanya masing-masing. Pendalaman,
penghayatan, dan pengamalan keagamaan atau keimanan ini
dapat menumbuhkan kerohanian (spiritual power) pada diri
seseorang sehingga mampu menekan risiko seminimal
mungkin terlibat kembali dalam penyalahgunaan NAPZA.
Rini (2004) konsep diri terbentuk melalui proses belajar sejak masa
pertumbuhan seorang manusia sejak kecil hingga dewasa. Lingkungan,
pengalaman dan pola asuh orang tua turut memberikan pengaruh yang
signifikan terhadap konsep diri yang terbentuk. Sikap atau respon orang
tua dari lingkungan akan menjadi bahan informasi bagi anak untuk menilai
siapa dirinya. Perkembangan konsep diri adalah proses sepanjang hidup.
Tanda-tanda remaja yang memiliki konsep diri yang positif adalah:
1. Yakin akan kemampuan dalam mengatasi masalah. Orang ini
mempunyai rasa percaya diri sehingga merasa mampu dan yakin untuk
mengatasi masalah yang dihadapi, tidak lari dari masalah, dan percaya
bahwa setiap masalah pasti ada jalan keluarnya.
2. Merasa setara dengan orang lain. Ia selalu merendah diri, tidak
sombong, mencela atau meremehkan siapapun, selalu menghargai
orang lain.
3. Menerima pujian tanpa rasa malu. Ia menerima pujian tanpa rasa malu
tanpa menghilangkan rasa merendah diri, jadi meskipun ia menerima
pujian ia tidak membanggakan dirinya apalagi meremehkan orang lain.
4. Menyadari bahwa setiap orang mempunyai berbagai perasaan dan
keinginan serta perilaku yang tidak seharusnya disetujui oleh
masyarakat. Ia peka terhadap perasaan orang lain sehingga akan
menghargai perasaan orang lain meskipun kadang tidak di setujui oleh
masyarakat.
5. Mampu memperbaiki karena ia sanggup mengungkapkan aspek-aspek
kepribadian tidak disenangi dan berusaha mengubahnya. Ia mampu
untuk mengintrospeksi dirinya sendiri sebelum menginstrospeksi orang
lain, dan mampu untuk mengubahnya menjadi lebih baik agar diterima
di lingkungannya.
53
Menurut Gunarsa (2008), berikut adalah beberapa tugas perkembangan
bagi remaja :
1. Menerima keadaan fisiknya
Pada masa ini remaja mengalami berbagai macam perubaha fisik.
Perbedaan antara harapan remaja maupun harapan lingkungan dengan
keadaan fisik remaja, menimbulkan masalah bagi remaja, sehingga
sulit baginya untuk menerima keadaan.
2. Memperoleh kebebasan emosional
3. Mampu bergaul
Dalam usaha memperluas pergaulan, remaja sering menghadapi
berbagai macam keadaan, mengalami pengaruh lingkungan baik yang
mengarahkan maupun mengombangambingkannya. Pada masa remaja
bekal pegangan hidup dari orangtua sering dianggapnya kadaluarsa.
Dalam kekosongan ini remaja mudah terombang-ambing, tidak tahu
tempatnya, tidak dapat menempatkan dirinya sehingga perlu
melaksanakan tugas perkembangan selanjutnya.
4. Menemukan mode untuk identifikasi
Remaja pada masa ini sedang merenggangkan diri dari ikatan
emosional dengan orangtuanya. Mereka sedang membongkar landasan
hidup, yang sudah diletakkan orangtuanya sepanjang masa anak.
Menurut E.H. Erikson, pada masa ini remaja harus menemukan
identitas diri. Ia harus memiliki gaya hidup sendiri, yang bisa dikenal
dan ajek walaupun berbagai macam perubahan.
5. Mengetahui dan menerima kemampuan diri
Pada masa ini, terlihat juga perubahan dalam cara berpikir remaja yang
menunjukkan bertambahnya minat terhadap peristiwa yang tidak
langsung dan hal-hal yang tidak konkrit. Pikirannya menjangkau ke
masa depan. Dengan kemampuan berpikir abstrak remaja cenderung
berpikir tentang kemugkinan-kemungkinan, sehingga sering
menghadapi kenyataan yang berbeda atau bertentangan dengan
kemungkinan yang dipikirkannya.
6. Memperkuat penguasaan diri atas dasar skala nilai dan norma
Remaja sangat muda terpengaruh oleh lingkungan luar dan dalam.
Lingkungan luar dan perngaruhnya kadang perlu dihambat dan dicegah
supaya tidak terlalu besar perangsangannya terutama yang bersifat
negatif. Lingkungan dalam remaja penuh gejolak perasaan, keinginan,
dan dorongan yang bisa tersalur dalam perilakunya.
Menurut G. Konopka, masa remaja merupakan fase yang paling
penting dalam pembentukan nilai. Pembentukan nilai remaja
merupakan suatu proses emosional dan intelektual yang sangat
dipengaruhi oleh interaksi sosial. Lingkungan sosial merupakan
sumber keterangan utama dari arti dan nilai-nilai.
7. Meninggalkan reaksi dan cara penyesuaian kekanak-kanakan
Seorang anak masih bersifat egosentris. Segala hal dipandang melalui
sudut pandangnya sendiri, terpusat pada keinginan dan kebutuhan
sendiri. Reaksi dan tingkahlakunya sangat dipengaruhi oleh emosi dan
kebutuhannya, sehingga sulit menangguhkan terpenuhinya suatu
kebutuhan tertentu. Sebaiknya, seorang remaja diharapkan bisa
meninggalkan kecenderungan, keinginan untuk menang sendiri.
53
Program kesehatan reproduksi remaja merupakan upaya untuk membantu
remaja sagar memiliki pengetahuan, kesadaran, sikap dan perilaku kehidupan
reproduksi sehat dan bertanggungjawab, melalui advokasi, ppromosi, KIE,
konseling dan pelayanan pada remaja yang memiliki masalah khusus serta
dukungan pada kegiatan remaja yang bersifat positif.
Pokok-pokok program
53
6. Program dukungan bagi kegiatan remaja yang positif
7. Diarahkan untuk memfasilitasi berbaai kegiatan yang berkaitan dengan
kesehatan reproduksi remaja. Adapun upaya yang akan dilakukan adlah:
a. Dukungan materi KKR, baik berupa buku, poster, kaset dan video
yang berisi tentang informasi kesehatan reproduksi remaja.
b. Dukungan penyelenggaraan kegiatan remaja baik di sekolah,
masyarakat maupun di tempat kerja.
A. Pengkajian
1. Data Inti
a) Sejarah
Mengkaji tentang berapa lama remaja tinggal di wilayah tersebut,
dan sejak kapan remaja tinggal. Apakah remaja merupakan
penduduk asli, musiman, atau pendatang. Juga menjelaskan dengan
siapa remaja tinggal dan menetap.
b) Demografi
Mengkaji karakteristik remaja seperti apa yang banyak ditemukan,
rentang usia remaja terbanyak, perbandingan jumlah antara remaja
perempuan dan laki-laki. Juga mengkaji tentang piramida
penduduk di wilayah tersebut.
c) Vital statistic
Mengkaji tentang banyaknya mortalitas dan morbiditas pada
remaja serta penyebabnya, jenis penyakit yang sering diderita oleh
para remaja.
d) Etnis
Mengkaji tentang berbagai macam suku dan etnis remaja yang
dijumpai. Bagaimana sikap remaja dengan adanya perbedaan etnis
di kalangannya?
e) Nilai dan keyakinan
Pada masa remaja, seseorang sering kali meyakini bahwa diri
mereka unik dan tidak dipengaruhi oleh hukum alam, keyakinan ini
disebut “personal fable”. Remaja juga bersifat ambivalen yaitu
mereka menginginkan kebebasan tapi takut untuk bertanggung
jawab atas apa yang mereka lakukan. Remaja juga meyakini bahwa
teman-teman sebayanya dapat menjadi sumber informasi dalam
segala hal. Dalam masa ini mulai terjadi perubahan nilai, dimana
apa yang mereka anggap penting pada masa kanak-kanak menjadi
kurang penting karena sudah mendekati dewasa.
2. Data Subsistem
a) Lingkungan fisik
Mengkaji keadaan lingkungan atau kondisi geografis, batas
wilayah, peta, iklim, dan kondisi perumahan
b) Pelayanan kesehatan dan sosial
Mengkaji pelayanan kesehatan yang terdapat pada wilayah
tersebut. Mengkaji tentang pelayanan kesehatan yang sering
dikunjungi remaja ketika sakit ataupun bermasalah dengan
kesehatannya.
c) Ekonomi
Mengkaji tentang keadaan perekonomian keluarga remaja.
Mengkaji apakah remaja masih bergantung pada orang tua atau
sudah mandiri dalam hal perekonomian.
d) Keamanan dan transportasi
Mengkaji tentang jenis transportasi yang biasanya digunakan oleh
remaja (pribadi/umum), keamanan remaja dalam berkendara, jenis
kejahatan yang sering terjadi pada remaja di wilayah tersebut.
e) Pemerintahan dan politik
Mengkaji tentang keaktifan remaja dalam organisasi wilayah
setempat, misalnya: karang taruna, remas, dll. Juga mengkaji
tentang kebijakan pemerintah/ program pemerintah untuk remaja di
wilayah tersebut.
f) Komunikasi
Mengkaji tentang cara memberikan informasi oleh remaja terhadap
orang lain, baik teman sebaya, keluarga, atau masyarakat lain. Alat
yang digunakan oleh remaja dalam penyampaian informasi.
g) Pendidikan
Mengkaji tentang berbagai jenis institusi pendidikan yang ada
untuk remaja, serta ketersediaan program UKS. Juga mengkaji
tentang pendidikan remaja di wilayah tersebut.
h) Rekreasi
Mengkaji tentang dimana remaja bermain? Apa bentuk umum dari
rekreasi? Siapa yang berperan serta? Apa fasilitas rekreasi yang
ditemukan?
3. Persepsi
53
a) Persepsi penduduk
Mengkaji tentang pendapat penduduk setempat mengenai remaja
yang ada di wilayah tersebut.
b) Persepsi perawat
Mengkaji tentang pendapat perawat mengenai remaja yang ada di
wilayah tersebut.
B0 Analisa Data
Analisa data adalah kemampuan untuk mengkaitkan data dan
menghubungkan data dengan kemampuan kognitif yang dimiliki sehingga
dapat diketahui tentang kesenjangan atau masalah yang dihadapi oleh
masyarakat. Tujuan analisa data;
a) Menetapkan kebutuhan komunitas
b) Menetapkan kekuatan
c) Mengidentifikasi pola respon komunitas
d) Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan.
80 Prioritas Masalah
Masala Perhatian Poin Prevalensi Tingkat Kem+ngkinan +nt+k
h Mas2arakat Baha2a dikelola
D0 Diagnosa Keperawatan
Anderson dan Mc Farlane (1996) menggunakan teori Neuman dari
komunitas dan mengembangkan diagnosis keperawatan berdasarkan
system penggabungan penarikan kesimpulan. Pada system ini mereka
menggunakan logika berfikir atau penarikan kesimpulan untuk
menggambarkan masalah, menjelaskan factor etiologi serta identifikasi
tanda dan gejala yang menjadi karakteristik masalah. Tanda dan gejala dari
diagnosis keperawatan kesehatan komunitas adalah pernyataan kesimpulan
yang menjelaskan durasi atau besarnya masalah. Untuk menentukan
masalah kesehatan pada masyarakat dapatlah dirumuskan diagnosa
keperawatan komunitas yang terdiri dari :
a) Masalah (Problem)
Yaitu kesenjangan atau penyimpangan dari keadaan normal yang
terjadi.
b) Penyebab (Etiologi)
Yang meliputi perilaku individu, keluarga, kelompok dan masyarakat,
lingkungan fisik dan biologis, psikologis dan sosial serta interaksi
perilaku dengan lingkungan.
c) Tanda dan Gejala (Sign and Sympton)
Yaitu informasi yang perlu untuk merumuskan diagnosa serta
serangkaian petunjuk timbulnya masalah.
Diagnosa keperawatan NANDA untuk meningkatkan kesehatan yang bisa
ditegakkan pada adolesens, yaitu :
1) Risiko cedera yang berhubungan dengan:
a. Pilihan gaya hidup
b. Penggunaan alcohol, rokok dan obat
c. Partisipasi dalam kompetisi atletik, atau aktivitas rekreasi
d. Aktivitas seksual
2) Risiko infeksi yang berhubungan dengan:
a. Aktivitas seksual
b. Malnutrisi
c. Kerusakan imunitas
3) Perubahan pemeliharaan kesehatan yang berhubungan dengan:
a. Kurangnya nutrisi yang adekuat untuk mendukung pertumbuhan
b. Melewati waktu makan; ikut mode makanan
c. Makan makanan siap saji, menggunakan makanan yang mudah
atau mesin penjual makanan
d. Kemiskinan
e. Efek penggunaan alcohol atau obat
4) Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan:
a. Tidak berpengalaman dengan peralatan rekreasional yang tidak
dikenal
b. Kurang informasi tentang kurikulum sekolah
5) Gangguan citra tubuh yang berhubungan dengan:
a. Perasaan negative tentang tubuh
b. Perubahan maturasional yang berkaitan dengan laju pertumbuhan
adolesens
53
Perencanaan asuhan keperawatan komunitas disusun berdasarkan
diagnosa keperawatan komunitas yang telah ditentukan dengan tujuan
terpenuhinya kebutuhan pasien. Jadi perencanaan keperawatan meliputi:
perumusan tujuan, rencana tindakan keperawatan yang akan
dilaksanakan dan kriteria hasil untuk mencapai tujuan.
G. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi memuat keberhasilan proses dan kerhasilan tindakan
keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan membandingkan
antara proses dengan pedoman atau rencana proses tersebut.
53
Di Kelurahan X Wangi Sekali,
Pengka/ian <
Arsitekt+r <
RT 01 RW 01
Bentuk rumah di wilayah RT 01 RW 01 hampir sama
antara satu rumah dengan yang lain. Hampir semua
lantainya terbuat dari tegel atau keramik, rata-rata di
setiap rumah terdapat jendela, sebagian besar
pencahayaan terang, dan jarak antar rumah saling
berdekatan serta beberapa ada yang menjadi satu.
Halaman :
RT 01 RW 01:
Sebagian besar rumah penduduk di wilayah RT 01
RW 01 tidak memiliki halaman. Sebagian rumah
penduduk memiliki halaman, pemanfaatan
pekarangan rumah dengan menanami tanaman hias
dan sebagian tanaman toga. Keadaan pekarangan
sebagian besar bersih. Terdapat tempat sampah
disetiap rumah. Sampah setiap hari diambil oleh
petugas kebersihan.
Lingkungan Luas :
Terbuka RT 01 RW 01
Tidak terdapat lahan kosong, hampir semua lahan
digunakan sebagai lahan perumahan.
Halaman di depan mushola banyak digunakan anak
usia sekolah untuk bermain bola.
Halaman balai RT 01 biasa digunakan untuk
kegiatan Posyandu anak posyandu lansia dan
kegiatan warga yang lain
Batas Batas Daerah :
Wilayah RT 01 RW 01
Utara : Berbatasan dengan jalan gang.
Timur : Berbatasan dengan wilayah RT 9
Selatan : Berbatasan dengan sungai hilir dan jalan
Barat : Berbatasan dengan wilayah RT 7
Tingkat Tingkat Sosial :
Sosial RT 01 RW 01:
Ekonomi Masyarakat di RT 01 mempunyai hubungan sosial
yang baik antar-tetangga, kegiatan warga dapat
berjalan. Seperti pengajian ibu-ibu, arisan PKK,
pengajian yasin tahlil untuk bapak-bapak setiap 1
minggu sekali.
Sebagian remaja mengisi waktu luangnya dengan
mengikuti kegiatan karang taruna, tetapi pada saat
pengkajian karang taruna aktif bila ada kegiatan
seperti persiapan kegiatan HUT kemerdekaan RI.
Bila tidak ada kegiatan karang tarunanya pasif.
Tingkat Ekonomi :
53
RT 01 RW 01 :
Sebagian besar keluarga dengan anak remaja di RT
01 memiliki tingkat ekonomi menengah kebawah.
Sebagian besar keluarga dengan anak remaja bekerja
di wiraswasta.
Kebiasaan 1. Usia remaja yang masih sekolah atau bahkan ada yang
kuliah menghabiskan waktu dari jam 06.30 — 15.00
WIB di sekolah atau kampus masing-masing.
2. Anak usia remaja di RT 01 RW 01 menghabiskan
waktu luangnya setelah sekolah yaitu bermain dengan
teman-teman sebayanya, duduk-duduk depan balai RT
sambil bermain gadget / HP.
3. Saat sore hari senin — jumat sebagian remaja ada yang
mengaji di mushola namun ada juga sebagian remaja
laki-laki seringkali bermain di warnet. (terdapat
warnet di RT 01 RW 01).
4. Malam hari anak remaja menghabiskan waktu untuk
belajar, menonton TV, dan bermain dengan teman-
temannya.
5. Sebagian orang tua mengatakan anaknya merokok
6. Sebagian anak usia remaja mempunyai kebiasaan
merokok depan gang.
B. Data Sekunder
1.2 Proporsi jumlah anak usia remaja di RT 01 RW 01 berdasarkan
jenis kelamin
Jenis Kelamin
10
12
Laki LakiPerempuan
53
di RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga Kecamatan Melati Kota Wangi Sekali pada tanggal 16-21 Septe
Status Gizi
111
2
17
kurus sekalikurusnormalgemukobesitas
10
11
6
Ku rangCu ku pBaik
53
DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS RT 01 RW 01 KELURAHAN BUNGA KECAMATAN MELATI KOTA WANGI
SEKALI
1. AnaliSa Data
Tabel 2.1 Analisa data asuhan keperawatan komunitas di RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga , September 2016
Data Subyektif Data Obyektif Masalah Keperawatan
1. Sebagian besar orang tua mengatakan anaknya 1. Dari 22 anak usia remaja di wilayah RT Perilaku kesehatan
mengisi waktu luangnya dengan bermain gadget 01 RW 01 hanya 11 remaja yang cenderung beresiko pada
dan nongkrong dengan teman sebaya. mengaji di musholla setempat. anak usia remaja di RT 01
2. Sebagian orang tua juga mengatakan anak 2. Pada jam-jam tertentu warnet selalu RW 01 Kelurahan Bunga
mereka yang suka bermain di warnet bisa ramai dikunjungi oleh anak usia Kecamatan Melati Kota
mengganggu waktu belajarnya remaja. Wangi Sekali
3. Sebagian remaja mengatakan mengisi waktu
luangnya dengan balapan motor di daerah dekat 3. Tampak setiap malam minggu
wilayah RW 01 (Tempat balapan liar). banyak anak usia remaja laki laki
4. Sebagian remaja tidak mengerti tentang keluar $engan membawa motor.
penyalahgunaan NAPZA dan kesehatan 4. Terdapat karang taruna yang hanya aktif
reproduksi remaja. bila akan mengadakan suatu kegiatan
misalnya peringatan HUT RI, dan di
wilayah RT 01 RW 01 belum ada
kegiatan posyandu remaja, kegiatan di
TPA hanya mengaji belum ada
kegiatan penyuluhan tentang
penyalahgunaan NAPZA dan
kesehatan reproduksi
remaja
Berdasarkan pengkajian sebelumnya
30 remaja mempunyai pengetahuan
tentang penyalahgunaan NAPZA
kurang.
Berdasarkan pengkajian sebelumnya
5. Beberapa orang tua mengatakan tidak tahu 30 remaja mempunyai pengetahuan
bagaimana melihat status gizi anak mereka. tentang kesehatan reproduksi kurang.
6. Beberapa orang tua mengatakan belum 5. 1 remaja yang mengalami obesitas dan
mengetahui mendetail tentang pola diit yang 1 remaja status gizinya kurus sekali.
sesuai dengan anjuran kesehatan. 6. Orang tua membiarkan anak
7. Sebagian orang tua mengatakan anaknya mengkonsumsi makanan siap saji.
merokok.
7. Tampak sebagian remaja yang merokok
depan gang.
2. PenapiSan MaSalah
&ari hasil analisa $ata( $ilaporkan $ata yang kemu$ian $ilakukan penapisan masalah untuk menentukan prioritas
masalah( a$apun penapisan tersebut $apat $ilihat sebagai berikut:
Tabel 4.2 Penapisan masalah asuhan keperawatan komunitas RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga, September 2016
Diagnosa keperawatan pada Pentingnya penyelesaian Perubahan positif untuk Penyelesaian untuk
agregat usia remaja masalah penyelesaian di komunitas peningkatan kualitas hidup
1 : rendah 0 : tidak ada 0 : tidak ada
2 : sedang 1 : rendah 1 : rendah Total Score
3 : tinggi 2 : sedang 2 : sedang
3 : tinggi 3 : tinggi
Perilaku kesehatan 3 3 3 9
cenderung beresiko pada
ak usia remaja di RT 01
RW 01 Kelurahan Bunga
+) Diagnosa Keperawatan
Perilaku kesehatan *en$erung beresiko pa$a anak usia remaja $i RT 01 RW 01 Kelurahan Bunga Ke*amatan Melati
Kota Wangi Sekali
&ari hasil analisa $ata yang telah $ilakukan( maka $i$apatkan $iagnosa keperawatan komunitas sesuai prioritas.
A$apun peren*anaan yang akan kami laksanakan a$alah sebagai berikut.
Ta1el 501 Intervensi kperawatan as+han keperawatan kom+nitas RT )1BRW)1 Kel+rahan B+nga Ke>amatan Melati Kota Wangi
Sekali
Diagnosa Keperawatan Ren>ana NO8 NI8
Kegiatan
Perilaku kesehatan Prevensi 10 Kontrol risiko pengg+naan Pendidikan kesehatan (551))
cenderung beresiko pada Primer tem1aka+ (1C)*) 1. Targetkan sasaran pada kelompok
anak usia remaja di RT 01 a. Mengetahui efek ketergantungan beresiko tinggi dan rentang usia yang
RW 01 Kelurahan Bunga rokok (3) akan mendapat mnfaat besar daroi
Kecamatan Melati Kota b. Mengidentifikasi faktor risiko pendidikan kesehatan.
Wangi Sekali penggunaan rokok (3) 2. Identifikasi faktor internal maupun
c. Mengetahui kerugian personal eksternal yang dapat meningkatkan atau
terkait penggunaan rokok (4) mengurangi motivasi untuk berperilaku
d. Mengetahui konsekuensi terkait sehat.
penggunaan rokok (4) 3. Bantu indi di vidu, keluarga dan
e. Mengenali kemampuan untuk masyarakat untuk memperjelas
merubah perilaku (3) keyakinan dan nilai-nilai kesehatan.
4. Gunakan peer leaders dalam
mengimplementasikan program.
5. Berikan ceramah untuk menyampaikan
informasi
6. Diskusi kelompok dan bermain peran.
7. Rencanakan tindak lanjut jangka panjang
untuk memperkuat perilaku kesehatan.
2. Perilaku berhenti merokok (1625)
a. Mengekspresikan keinginan untuk Bantuan penghentian merokok (4490)
berhenti merokok (3) 1. Catat status merokok dan riwayat
b. Mengidentifikasi manfaat dan merokok
kerugian merokok (3) 2. Tentukan dan pantau kesiapan pasien
Prevensi c. Membangun strategi yang efektif untuk berhenti merokok.
Skunder untuk berhenti merokok (3) 3. Bantu pasien untuk mengembangkan
d. Berpartisipasi dalam skrening rencana berhenti merokok yang
untuk membantu masalah membahas aspek psikososial yang
kesehatan yang terkait (3) mempengaruhi perilaku merokok.
e. Menggunakan srategi untuk koping 4. Bantu pasien untuk mengembangkan
dengan gejala putus rokok (3) metode praktis untuk menolak keinginan
f. Mendapatkan bantuan dari merokok
profesional kesehatan (3) 5. Kelola terapi pengganti nikotin.
g. Menggunakan terapi pengganti 6. Bantu pasien merencanakan strategi
nikotin dan terapi alternatif koping tertentu dan menyelesaikan
(3)
masalah dari rencana berhenti merokok
7. Sarankan untuk menghindari diit ketika
mencoba untuk berhenti merokok karena
dapat melemahkan kemungkinan
berhenti merokok.
8. Sarankan untuk merencanakan cara
bertahan dari orang lain yang merokok
dan menghindari berada disekitar mereka
301 Kesimp+lan
Masa remaja merupakan masa yang penuh dengan gejolak. Pada masa ini
mood (suasana hati) bisa berubah dengan sangat cepat. Perubahan mood
(swing) yang drastis pada para remaja ini seringkali dikarenakan beban
pekerjaan rumah, pekerjaan sekolah, atau kegiatan sehari-hari di rumah.
Meski mood remaja yang mudah berubah-ubah dengan cepat, hal tersebut
belum tentu merupakan gejala atau masalah psikologis.
Remaja merupakan tahapan seseorang di mana ia berada di antara fase
anak dan dewasa yang ditandai dengan perubahan fisik, perilaku, kognitif,
biologis, dan emosi. Untuk mendeskripsikan remaja dari waktu ke waktu
memang berubah sesuai perkembangan zaman. Ditinjau dari segi pubertas,
100 tahun terakhir usia remaja putri menapatkan haid pertama semakin
berkurang dari 17,5 tahun menjadi 12 tahun, demikian pula remaja pria.
Kebanyakan orang menggolongkan remaja dari usia 12-24 tahun dan beberapa
literature yang menyebutkan 15-24 tahun. Hal yang terpenting adalah
seseorang mengalami perubahan pesat dalam hidupnya di berbagai aspek.
Tanda-tanda remaja yang memiliki konsep diri yang positif adalah:
1. Yakin akan kemampuan dalam mengatasi masalah.
2. Merasa setara dengan orang lain.
3. Ia selalu merendah diri, tidak sombong, mencela atau meremehkan
siapapun, selalu menghargai orang lain.
4. Menerima pujian tanpa rasa malu.
5. Menyadari bahwa setiap orang mempunyai berbagai perasaan dan
keinginan serta perilaku yang tidak seharusnya disetujui oleh
masyarakat.
6. Mampu memperbaiki karena ia sanggup mengungkapkan aspek-aspek
kepribadian tidak disenangi dan berusaha mengubahnya.
3.2 Saran
Berdasarkan hasil diskusi kami pada makalah ini, telah dipelajari berbagai pembahasan mengenai asuhan keper
memperbaiki mutu Perawat di masa yang akan datang. Mengingat Perawat
termasuk pada komunitas yang salah satunya adalah pada kelompok khusus
remaja.
DAFTAR PUSTAKA