HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT STRESS

PASIEN DIABETES MELLITUS

DI RUMAH SAKIT ANWAR MEDIKA

PROPOSAL SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Mencapai Gelar Sarjana Farmasi

Oleh :
Vieolitha Dhebira Putri Imantra
18020200052

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

STIKES RUMAH SAKIT ANWAR MEDIKA
SIDOARJO
2021
 PROPOSAL SKRIPSI
HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT STRESS PASIEN
DIABETES MELLITUS

Oleh :
Vieolitha Dhebira Putri Imantra
18020200052

Telah disetujui dan diterima

Untuk diajukan ke Tim Penguji
Sidoarjo,

Menyetujui,

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

apt. Khurin In Wahyuni, M.Farm apt. Adinugraha Amarullah, M.Farm.Klin

NIDN. 0704038704 NIDN. 0710129001

Ketua Program Studi S1 Farmasi

STIKES Rumah Sakit Anwar Medika

apt. Arista Wahyuningsih, M.Si

NIDN. 0727038805

i
 KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan limpahan rahmat, karunia, dan hidayat-Nya sehingga penyusunan
proposal skripsi yang berjudul “Hubungan Pengetahuan Dengan Tingkat
Stress Pasien Diabetes Mellitus (DM) di Rumah Sakit Anwar Medika” dapat
diselesaikan. Proposal skripsi ini untuk memenuhi salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana dalam bidang Farmasi di Stikes Rumah Sakit Anwar
Medika.
Proposal skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, penghargaan, dan
bantuan banyak pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Kedua orang tua, Papa tercinta dan Mama tersayang telah memberikan
dukungan baik moral maupun material serta doa yang tiada henti-hentinya
kepada penulis.
2. Prof. Dr. H. Achmad Syharani, Apt., MS selaku Guru Besar STIKES
Rumah Sakit Anwar Medika.
3. Dr. Abd. Syakur,M.Pd selaku Ketua STIKES Rumah Sakit Anwar
Medika.
4. Ibu apt. Arista Wahyuningsih,M.Si Selaku Ketua Program Studi S1
Farmasi yang telah memberikan dukungan dan arahan dalam penyusunan
skripsi oleh penulis.
5. Ibu apt. Khurin In Wahyuni, S.Farm, M.Farm. Selaku Dosen Pembimbing
Utama yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan arahan
selama penyusunan skripsi.
6. apt. Adinugraha Amarullah, M.Farm.Klin. Selaku Dosen Pembimbing
Pendamping yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan
arahan selama penyusunan skripsi.
7. Seluruh jajaran Dosen dan Tenaga Kependidikan STIKES Rumah Sakit
Anwar Medika.
8. Teman-teman S1 Farmasi Angkatan 2018 yang saya sayangi.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu memberikan dukungan kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa penulisan TA/Proposal Skripsi ini masih jauh

dari sempurna, oleh karena itu saran dan kritik dari pembaca sangat diharapkan.
Semoga Proposal Skripsi ini bermanfaat bagi pihak yang membutuhkan. Semoga
Allah SWT memberikan pahala yang berlipat ganda kepada semua pihak yang
membantu penulis. Selain itu semoga ilmu yang penulis peroleh dapat bermanfaat
bagi penulis, masyarakat, dan ilmu pengetahuan. Aamiin
Sidoarjo, 10 Desember 2021

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................4
1.3 Hipotesis.............................................................................................................4
1.4 Tujuan Penelitian...............................................................................................4
1.5 Manfaat Penelitian.............................................................................................5
1.5.1 Bagi Peneliti........................................................................................5
1.5.2 Bagi Instansi Rumah Sakit..................................................................5
1.5.3 Bagi Masyarakat..................................................................................5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................6
2.1 Diabetes Mellitus...............................................................................................6
2.1.1 Pengertian Diabetes Mellitus..............................................................6
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus..............................................................6
2.1.3 Patofisiologi Diabetes Mellitus...........................................................8
2.1.4 Faktor Resiko Diabetes Mellitus.........................................................8
2.1.5 Tanda-Tanda dan Gejala Klinis Diabetes Mellitus...........................10
2.2 Pengetahuan.....................................................................................................11
2.2.1 Pengertian Pengetahuan....................................................................11
2.2.2 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan............................11
2.2.3 Tingkat Pengetahuan.........................................................................11
2.3 Stress................................................................................................................12
2.3.1 Pengertian Stress...............................................................................12
2.3.2 Sumber Stress/Stresor.......................................................................13
2 3.3 Mekanisme Terjadinya Stress...........................................................13
2.3.4 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Stress.......................................13
2.3.5 Stress Pada Pasien Diabetes Mellitus................................................14
2.3.6 Penyebab Stress Pada Pasien Diabetes Mellitus...............................14

iii
BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................15
3.1 Kerangka Konsep.............................................................................................15
3.2 Definisi Kerangka Konsep...............................................................................16
3.3 Waktu dan Tempat Penelitian..........................................................................16
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian.......................................................................16
3.4.1 Populasi Penelitian............................................................................16
3.4.2 Sampel Penelitian..............................................................................16
3.4.3 Teknik Pengambilan Sampel.............................................................17
3.5 Variabel Penelitian...........................................................................................17
3.5.1 Variabel Independent (Bebas)...........................................................17
3.5.2 Variabel Dependent (Terikat)...........................................................18
3.5.3 Definisi Operasional..........................................................................18
3.5.4 Tabel Operasional Variabel...............................................................18
3.6 Metode Pengumpulan Data..............................................................................19
3.6.1 Sumber Data......................................................................................19
3.6.2 Prosedur Pengambilan Data..............................................................20
3.7 Instrumen Penelitian.........................................................................................20
3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas...........................................................................20
3.8.1 Uji Validitas......................................................................................20
3.8.2 Tabel Kriteria Validasi......................................................................22
3.8.3 Uji Reliabilitas..................................................................................22
3.8.4 Tabel Kriteria Reliabilitas.................................................................23
3.9 Analisis Data....................................................................................................23
3.9.1 Analisis Univariat.............................................................................23
3.9.2 Analisis Bivariat...............................................................................24
3.10 Kerangka Operasional...................................................................................25
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................26
LAMPIRAN.........................................................................................................29

iv
v
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Mellitus adalah penyakit gangguan metabolisme kronis yang
ditandai dengan peningkatan glukosa darah (hiperglikemi), disebabkan karena
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan untuk memfasilitasi masuknya
glukosa dalam sel agar dapat digunakan untuk metabolisme dan pertumbuhan sel.
Berkurang atau tidak adanya insulin menjadikan glukosa tertahan didalam darah
dan menimbulkan peningkatan gula darah, sementara sel menjadi kekurangan
glukosa yang sangat di butuhkan dalam kelangsungan dan fungsi sel (Izzati,
2016).
DM terbagi menjadi 2 tipe yaitu tipe 1 dan tipe 2. Individu yang menderita
DM tipe 1 memerlukan suplai insulin dari luar (eksogen insulin), seperti injeksi
untuk mempertahankan hidup (Lewis, et al.2004), sedangkan Individu dengan
DM tipe 2 resistensi terhadap insulin, merupakan suatu kondisi dimana tubuh atau
jaringan tubuh tidak berespon terhadap aksi dari insulin. Sehingga individu
tersebut harus selalu menjaga pola makan, selalu melakukan perawatan kaki,
mencegah terjadinya hipoglikemi atau hiperglikemi dalam hal tersebut akan
berlangsung secara terus menerus sepanjang hidupnya (Lewis, et al.2004).
Stress merupakan respon tubuh yang tidak spesifik terhadap setiap
kebutuhan yang terganggu, suatu fenomena universal yang terjadi dalam
kehidupan sehari-hari dan tidak dapat dihindari, setiap orang mengalaminya,
stress memberi dampak secara total pada individu yaitu terhadap fisik, psikologis,
intelektual, sosial dan spiritual, kemudian stress dapat mengancam keseimbangan
fisiologi (Nugroho dan Purwanti, 2017). Salah satu faktor penyebab dari kadar
gula darah meningkat adalah tingkat stress pada pasien. Stress juga dapat
menganggu kerja sistem endokrin sehingga menyebabkan kadar gula darah
meningkat (Ermawati, 2011).
Lembaga kesehatan dunia, atau World Health Organisation (WHO) 2013,
mengingatkan prevalensi penderita diabetes di Indonesia berpotensi mengalami
kenaikan drastis dari 8,5 juta orang pada tahun 2000 menjadi 21,4 juta penderita
di 2030 mendatang. Lonjakan penderita itu biasa terjadi jika negara kita tidak

1
serius dalam upaya pencegahan, penanganan dan kepatuhan dalam melaksanakan
pengobatan penyakit (Trisnawati, 2013). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas, 2013), angka prevalensi pasien DM tertinggi terdapat di provinsi
Kalimantan Barat dan Maluku Utara (masing-masing 11,1%), diikuti Riau
(10,4%) dan Nanggroe Aceh Darusalam (8,5%). Sementara itu, prevalensi pasien
DM terendah ada di provinsi Papua (1,7%), diikuti Nusa Tenggara Timur (1,8%),
Prevalensi toleransi glukosa terganggu tertinggi di Papua Barat (21,8%), diikuti
Sulawesi Barat (17,6%) dan Sulawesi Utara (17,3%), sedangkan terendah di
Jambi (4%), diikuti Nusa Tenggara Timur (4,9%). Angka kematian akibat DM
terbanyak pada kelompok usia 45-54 tahun di daerah perkotaan sebesar 14,7%
sedangkan di daerah pedesaan sebesar 5,8% (Trisnawati, 2013). Adapun
penelitian yang dilakukan International Diabetic Federation (IDF) 2013,
menyatakan jumlah penderita diabetes di tanah air telah mencapai 8.555.155
orang di tahun 2013. Indonesia menduduki peringkat ke-5 di dunia pada tahun
2013, data terbaru di tahun 2015 yang ditunjukkan oleh Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia (PERKENI) 2013, menyatakan bahwa jumlah penderita
Diabetes di Indonesia naik menjadi peringkat ke-7 di dunia, diperkirakan
sebanyak 383.000.000 orang telah menderita DM diseluruh dunia. Jumlah tersebut
diperkirakan akan meningkat hingga lebih dari 580.000.000 pada tahun 2035.
(Trisnawati, 2013).
Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), pada tahun 2013 menyebutkan
bahwa sekitar 1,33 juta penduduk di Jawa Timur mengalami stress dimana angka
tersebut mencapai 14% dari total penduduk dengan tingkat stress akut mencapai
1-3% dan stress berat mencapai 7-10%. Kemudian di Jawa Timur tercatat 705.000
orang mengalami gangguan kejiwaan, dan dari jumlah tersebut sekitar 95.000
orang mengalami kegilaan dan 607.000 orang mengalami stress (Perwitasari et al,
2015).
Stress itu meningkatkan adrenalin, dan adrenalin akan meningkatkan gula
dalam tubuh dengan sangat cepat. Hanya dalam hitungan menit. Kondisi stress
yang dialami seseorang akan memicu tubuh memproduksi hormon Epinephrine
atau juga dikenal sebagai adrenalin. Epinephrine ini dihasilkan oleh kelenjar
adrenal yang terletak di atas ginjal. Hormon Epinephrine biasa dihasilkan tubuh

2
sebagai respon fisiologis ketika seseorang berada dalam kondisi tertekan, seperti
saat dalam bahaya, diserang, dan berusaha bertahan hidup. Kondisi ini disebut
fight-or-flight respon. Dengan kehadiran Epinephrine ini, tubuh akan mengalami
kenaikan aliran darah ke otot atau jantung sehingga berdetak lebih kencang, serta
pembesaran pupil mata. Selain itu, Epinephrine menaikkan gula darah dengan
cara meningkatkan pelepasan glukosa, gugus gula paling sederhana, dari glikogen
yang beredar dalam darah. Kemudian Epinephrine juga meningkatkan
pembentukan glukosa dari asam amino atau lemak yang ada pada tubuh. Begitu
gula darah melonjak drastis, pankreas akan otomatis menghasilkan insulin untuk
mengendalikan gula darah. Kalau pasien sering mengalami kondisi seperti ini,
insulin pada pankreas akan habis atau jadi bermasalah. Kondisi stress yang terus
berlangsung dalam rentang waktu yang lama, membuat pankreas menjadi tidak
dapat mengendalikan produksi insulin sebagai hormon pengendali gula darah.
Kegagalan pankreas memproduksi insulin tepat pada waktunya ini yang
menyebabkan rangkaian penyakit metabolik seperti diabetes mellitus. Bila
ditambah dengan gaya hidup yang tidak sehat, kurang olahraga, serta memiliki
faktor risiko diabetes, maka bukan tidak mungkin penyakit diidentikkan dengan
penyakit perkotaan tersebut akan terjadi. Gula memang menjadi penyebab
diabetes, tapi stress, bisa jadi pemicu terjadinya diabetes lebih cepat. Jadi
sebenarnya konsumsi gula itu bukannya dihilangkan, tetapi dikurangi. Sedangkan
kalau bisa, menghindari hal yang dapat membuat stress akut (Endro, 2016).
Stress dan DM memiliki hubungan yang sangat erat dan berbagai penyakit
yang sedang diderita menyebabkan penurunan kondisi seseorang hingga memicu
terjadinya stress (Nugroho dan Purwanti, 2017). Stress merupakan gangguan pada
tubuh dan pikiran yang disebabkan oleh perubahan dan tuntutan kehidupan (Nasir,
2012). Kemudian takut, cemas, malu, dan marah merupakan bentuk lain emosi
kehidupan yang penuh dengan stress akan berpengaruh terhadap fluktuasi glukosa
darah meskipun telah diupayakan diet sehat, latihan fisik maupun pemakaian obat-
obatan dengan secermat mungkin. UKPDS (United Kingdom Prospective
Diabetes Study) menunjukkan dengan berjalannya waktu kadar glukosa darah
penderita DM diperlihatkan akan tetap terus meningkat secara progresif,

3
meskipun intervensi sudah dilakukan melalui perubahan gaya hidup, diet,
olahraga dan obat-obatan (Trisnawati, 2013).

Peneliti telah melakukan studi pendahuluan terhadap lima penderita

diabetes mellitus di Kota Sidoarjo dengan rentang usia 45-60 tahun didapatkan
hasil dari tiga orang merasakan malu dan cemas dengan kondisi kesehatannya,
kemudian dua orang sudah berhenti dari pekerjaan setelah didiagnosa penyakit
DM. Mereka sering mengalami cemas dan stress dikarenakan setiap hari
mengkonsumsi obat-obatan dan tidak dapat menikmati berbagai macam makanan
seperti dikala sehat. Penderita menjadi mudah sakit dikarenakan imunitas tubuh
yang menurun dikarenakan stress, gampang lemas dan capek ketika beraktivitas
sedikit berat.
Rumah Sakit Anwar Medika adalah salah satu Rumah Sakit Umum Swasta
Terakreditasi Paripurna yang berada di wilayah Kabupaten Sidoarjo. Berdasarkan
data informasi rekam medis, pasien DM di instalasi rawat jalan Rumah Sakit
Anwar Medika pada bulan Januari-November tahun 2021 sebesar 921 pasien.
Penyakit DM ini masuk ke dalam sepuluh besar penyakit tertinggi di Rumah Sakit
Anwar Medika dengan urutan keempat pada tahun 2021.
Berdasarkan uraian tersebut, mendorong peneliti untuk melakukan
penelitian tentang hubungan pengetahuan dengan tingkat stress pada pasien
diabetes mellitus di Rumah Sakit Anwar Medika.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang, terdapat rumusan masalah yang
diperoleh peneliti :
1. Bagaimanakah hubungan tingkat stress dengan pengetahuan di Rumah
Sakit Anwar Medika
1.3 Hipotesis
H0 : Tidak adanya hubungan pengetahuan dengan tingkat Stress pada
pasien Diabetes Mellitus.
H1 : Adanya hubungan pengetahuan dengan tingkat Stress pada pasien
Diabetes Mellitus.
1.4 Tujuan Penelitian

4
 1. Untuk mengetahui hubungan tingkat stress terhadap penderita Diabetes
Mellitus di Rumah Sakit Anwar Medika

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan bisa meningkatkan dan menambah pengetahuan
peneliti tentang hubungan pengetahuan dengan tingkat stress pasien diabetes
mellitus, serta dapat dijadikan bahan pertimbangan dan referensi untuk penelitian
selanjutnya.
1.5.2 Bagi Instansi Rumah Sakit
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai sumber solusi untuk masalah yang
berkaitan dengan tingkat stress pada pasien diabetes mellitus.
1.5.3 Bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi tambahan dan
pengetahuan masyarakat mengenai hubungan tingkat stress pada pasien diabetes
mellitus agar masyarakat lebih memahami tentang beberapa faktor-faktor sebab
dan akibat penyakit yang dialami pasien.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Mellitus

2.1.1 Pengertian Diabetes Mellitus
DM adalah penyakit kronik yang terjadi baik saat pankreas tidak
menghasilkan cukup insulin atau bila tubuh tidak dapat secara efektif
menggunakan insulin yang dihasilkan. Insulin adalah hormon penting yang
diproduksi di kelenjar pankreas, yang mengatur transport gula darah dari aliran
darah ke sel tubuh dengan mengubah glukosa menjadi energi. Kurangnya insulin
atau ketidakmampuan sel untuk merespon insulin menyebabkan kadar glukosa
darah tinggi atau hiperglikemia, yang merupakan ciri khas diabetes.
Hiperglikemia, jika dibiarkan tidak terkendali maka bisa menyebabkan kerusakan
pada sistem tubuh, yang mengarah pada komplikasi kesehatan yang mengancam
jiwa seperti penyakit kardiovaskular, neuropati, nefropati, dan penyakit mata
(World Health Organization, 2016).
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus
Menurut International Diabetes Federation (IDF) tahun 2017 DM

diklasifikasikan menjadi 4 yaitu :

1. Diabetes Tipe-1
Diabetes Tipe 1 disebabkan oleh reaksi autoimun dimana sistem
kekebalan tubuh menyerang sel beta penghasil insulin di pankreas. Akibatnya,
tubuh tidak menghasilkan insulin atau kekurangan insulin yang dibutuhkan.
Penyebab dari proses destruktif ini tidak sepenuhnya diketahui tetapi kombinasi
kerentanan genetik dan lingkungan seperti infeksi virus, toksin atau beberapa
faktor makanan bisa menjadi faktor pemicunya. Penyakit ini bisa berkembang

6
pada semua usia tetapi Diabetes Tipe-1 paling sering terjadi pada anak-anak dan
remaja (International Diabetes Federation (IDF), 2017).
Orang dengan Diabetes Tipe-1 memerlukan suntikan insulin setiap hari
agar bisa mempertahankan kadar glukosa dalam kisaran yang normal. Tanpa
insulin pasien tidak akan bisa bertahan hidup. Orang dengan kebutuhan
pengobatan insulin sehari-hari, pemantauan glukosa darah secara teratur dan
pemeliharaan diet sehat dan gaya hidup sehat bisa menunda atau menghindari
terjadinya komplikasi diabetes (International Diabetes Federation (IDF), 2017).
2. Diabetes Tipe-2
Diabetes Tipe-2 adalah diabetes yang paling umum ditemukan, terhitung
sekitar 90% dari semua kasus diabetes. Pada Diabetes Tipe-2, hiperglikemia
adalah hasil dari produksi insulin yang tidak adekuat dan ketidakmampuan
tubuh untuk merespon insulin, yang didefinisikan sebagai resistensi insulin.
Selama keadaan resistensi insulin, insulin tidak efektif yang awalnya meminta
untuk meningkatkan produksi insulin untuk mengurangi peningkatan glukosa
darah tetapi semakin lama keadaan relative tidak adekuat pada perkembangan
produksi insulin. Diabetes Tipe-2 paling sering terjadi pada orang dewasa, namun
remaja dan anak-anak bisa juga mengalaminya karena meningkatnya tingkat
obesitas, ketidakefektifan aktivitas fisik dan pola makan yang buruk
(International Diabetes Federation (IDF), 2017).
3. Gestational Diabetes Mellitus (GDM)
Hiperglikemia (peningkatan kadar glukosa darah) yang pertama kali
dideteksi saat kehamilan bisa diklasifikasikan sebagai Gestational Diabetes
Mellitus (GDM) atau hiperglikemia pada kehamilan. GDM dapat didiagnosis pada
trimester pertama kehamilan tetapi dalam kebanyakan kasus diabetes
kemungkinan ada sebelum kehamilan, tetapi tidak terdiagnosis (International
Diabetes Federation (IDF), 2017).
4. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose
Meningkatnya kadar glukosa darah di atas batas normal dan dibawah
ambang diagnostik diabetes merupakan kriteria dari gangguan toleransi glukosa
(IGT) dan gangguan glukosa puasa (IFG). Kondisi ini juga disebut intermediate
hiperglikemia atau pradiabetes. Di IGT, kadar glukosa lebih tinggi dari biasanya,

7
tetapi tidak cukup tinggi untuk membuat diagnosis diabetes yaitu antara 7,8-11,0
mmol/L (140-199 mg/dl) pada dua jam setelah Tes Toleransi Glukosa Oral
(TTGO). IFG adalah keadaan ketika kadar glukosa puasa lebih tinggi dari
biasanya yaitu antara 6,1-6,9 mmol/ L (110-125 mg/dl). Orang dengan pradiabetes
berisiko tinggi untuk berkembang menjadi Diabetes Tipe-2 (International
Diabetes Federation (IDF), 2017).

2.1.3 Patofisiologi Diabetes Mellitus

Semua tipe DM, sebab utamanya adalah hiperglikemia atau tingginya gula
darah dalam tubuh yang disebabkan sekresi insulin, kerja dari insulin atau
keduanya (Ignativicus & Workman, 2015).
DM mengalami defisiensi insulin menyebabkan glukosa meningkat
sehingga terjadi pemecahan gula baru (glukoneogenesis) yang menyebabkan
metabolisme lemak meningkat kemudian terjadi proses pembentukan keton
(ketogenesis). Terjadinya peningkatan keton didalam plasma akan menyebabkan
ketonuria (keton dalam urin) dan kadar natrium menurun serta ph serum menurun
yang menyebabkan asidosis (American Diabetes Association (ADA), 2016).
Defisiensi insulin ini menyebabkan penggunaan glukosa oleh sel menjadi
menurun sehingga kadar glukosa darah dalam plasma tinggi (hiperglikemi). Jika
hiperglikemianya parah dan melebihi ambang ginjal maka timbul glikosuria.
Glikosuria ini akan akan menyebabkan diuresis osmotik yang meningkatkan
pengeluaran kemih (poliuri) dan timbul rasa haus (polidipsi) sehingga terjadi
dehidrasi. Glukosuria menyebabkan keseimbangan kalori negatif sehingga
menimbulkan rasa lapar (polifagasi). Penggunaan glukosa oleh sel menurun
mengakibatkan produksi metabolisme energi menjadi menurun sehingga tubuh
menjadi lemah (American Diabetes Association (ADA), 2016).
2.1.4 Faktor Resiko Diabetes Mellitus
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya peningkatan kadar
gula darah dan DM yaitu :
a. Usia
Golberg dan Coon (2015) menyatakan bahwa usia sangat erat
kaitannya dengan kenaikan kadar glukosa darah, sehingga semakin

8
 meningkat usia, maka prevalensi DM dan gangguan toleransi gula darah
semakin tinggi. Umumnya manusia mengalami perubahan fisiologis yang
menurun dengan cepat setelah usia 40 tahun. DM sering muncul setelah
usia lanjut terutama setelah berusia 45 tahun pada mereka yang berat
badannya berlebih, sehingga tubuhnya tidak peka terhadap insulin
(Hadibroto et al, 2015).

b. Jenis Kelamin
Meskipun belum diketahui secara pasti jenis kelamin terhadap
diabetes mellitus dan peningkatan kadar gula darah, namun jenis kelamin
menjadi salah satu faktor resiko kadar gula darah, namun jenis kelamin
menjadi salah satu faktor resiko DM. Insiden diabetes adalah 1,1 per 1000
orang/tahun pada wanita dan 1,2 per 1000 orang/tahun pada laki-laki
(Creator et al, 2015).
c. Keturunan (Genetik)
DM dapat diturunkan dari keluarga sebelumnya yang juga
menderita DM, karena kelainan gen mengakibatkan tubuhnya tidak dapat
menghasilkan insulin dengan baik. Tetapi resiko terkena DM juga
tergantung pada faktor kelebihan berat badan, kurang gerak dan stress
(Hadibroto et al, 2015).
d. Kegemukan atau Obesitas
Perubahan gaya hidup dari tradisional ke gaya hidup barat Stress
kronis cenderung membuat seseorang mencari makanan yang manis-manis
dan berlemak tinggi untuk meningkatkan kadar serotonin otak. Serotonin
ini memiliki efek penenang sementara untuk menurunkan Stress, tetapi
gula dan lemak dapat berakibat fatal dan beresiko terjadinya DM. Obesitas
bukanlah karena makanan yang manis dan kaya lemak saja, tetapi juga
disebabkan karena konsumsi yang terlalu banyak yang disimpan dalam
tubuh dan sangat berlebihan. Hidup santai dan kurang aktifitas (Hadibroto
et al, 2015).
e. Lama Menderita DM

9
 DM merupakan penyakit kronis dan menahun. Oleh karena itu
pengendalian terhadap kenaikan gula darah perlu sekali diperhatikan.
Dampak dari tidak terkontrolnya gula darah adalah komplikasi.
Komplikasi kronik DM adalah sebagai akibat kelainan metabolik yang
ditemui pada pasien DM. Semakin lama pasien menderita DM dengan
kondisi hiperglikemi, maka semakin tinggi kemungkinan terjadinya
komplikasi kronik (Waspadji, 2016).

f. Penyakit Penyerta
Penderita DM mempunyai resiko untuk terjadinya penyakit jantung
koroner dan penyakit pembuluh darah otak dua kali lebih besar, lima kali
mudah terkena ulkus atau gangren, tujuh kali lebih mudah terkena gagal
ginjal, 25 kali lebih mudah mengalami kebutaan akibat kerusakan retina
dari pada penderita non DM. Bila sudah terjadi penyulit, usaha untuk
penyembuhan melalui pengontrolan kadar gula darah dan pengobatan
penyakit tersebut ke arah normal sangat sulit. Kerusakan yang sudah
terjadi umumnya akan menetap (Waspadji, 2016).
2.1.5 Tanda-tanda dan Gejala Klinis Diabetes Mellitus
Menurut (International Diabetes Federation, 2017) tanda dan gejala
klinis DM sebagai berikut :
1. Diabetes Tipe-1
Selalu merasa haus dan mulut kering (polidipsia), sering buang air kecil
(poliuria), kekurangan tenaga, kelelahan, selalu merasa lapar (polifagia),
penurunan berat badan, penurunan daya penglihatan (International Diabetes
Federation, 2017).
2. Diabetes Tipe-2
Gejala diabetes tipe-2 mungkin sama dengan diabetes tipe-1 namun
seringkali kurang dapat diketahui atau bisa juga tidak ada gejala awal yang
muncul dan penyakit ini terdiagnosis beberapa tahun setelah onsetnya atau saat
komplikasi sudah ada. Berikut adalah gejala diabetes tipe-2 : Selalu merasa haus
(polidipsia), sering buang air kecil (poliuria), kelelahan, penyembuhan luka yang

10
lambat dan sering infeksi, sering kesemutan atau mati rasa di tangan dan kaki,
penglihatan kabur (International Diabetes Federation, 2017).
3. Gestational Diabetes Mellitus (GDM)
Biasanya gejala hiperglikemia yang berlebihan selama kehamilan jarang
terjadi dan mungkin sulit untuk diketahui, untuk itu perlu dilakukan tes toleransi
glukosa oral (OGTT) antara minggu ke- 24 dan 28 kehamilan, tetapi untuk
perempuan yang berisiko tinggi bisa dilakukan skrining lebih awal (International
Diabetes Federation, 2017).

2.2 Pengetahuan
2.2.1 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi saat orang melakukan
penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2017).
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
Menurut (Notoatmodjo, 2017), pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor, yaitu :
a. Pengalaman
Pengalaman dapat diperoleh dari pengalaman sendiri maupun orang lain.
Pengalaman yang sudah diperoleh dan memperluas pengetahuan seseorang
(Notoatmodjo, 2017).
b. Pendidikan
Pendidikan dapat membawa wawasan atau pengetahuan seseorang. Secara
umum, seseorang yang berpendidikan tinggi akan mempunyai pengetahuan yang
lebih luas dibandingkan dengan seseorang yang tingkat pendidikannya lebih
rendah (Notoatmodjo, 2017).
c. Keyakinan
Biasanya keyakinan sendiri diperoleh secara turun-menurun dan tanpa
adanya pembuktian terlebih dahulu. Keyakinan ini bisa mempengaruhi
pengetahuan seseorang, baik keyakinan itu sifatnya positif maupun negatif
(Notoatmodjo, 2017).

11
d. Fasilitas
Fasilitas-fasilitas sebagai sumber informasi yang dapat mempengaruhi
seseorang, misalnya radio, koran, dan buku (Notoatmodjo, 2017).
2.2.3 Tingkat Pengetahuan
Menurut (Notoatmodjo, 2017). Pengetahuan yang tercakup dalam domain
kognitif mempunyai 6 tingkatan, antara lain :
a. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingatkan sesuatu yang telah dipelajari
sebenarnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali
atau recall terhadap suatu hal yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari atau
rangsangan yang diterima (Notoatmodjo, 2017).
b. Memahami (chomprehension)
Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara
benar (Notoatmodjo, 2017).
c. Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk mengungkapkan materi yang
telah dipelajari pada suatu atau kondisi sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan
aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya
dalam konteks atau suatu lain (Notoatmodjo, 2017).
d. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur
organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain (Notoatmodjo, 2017).
e. Sintesis (synthesis)
Sintesis merujuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu keseluruhan (Notoatmodjo, 2017).
f. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan penilaian
terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini di dasarkan pada suatu
kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang sudah
lama (Notoatmodjo, 2017).

12
2.3 Stress
2.3.1 Pengertian Stress
Stress dapat didefinisikan sebagai situasi yang cenderung mengganggu
keseimbangan antara makhluk hidup dan lingkungannya. Dalam kehidupan
sehari-hari ada banyak situasi stress seperti stress tekanan kerja, pemeriksaan,
stress psikososial dan stress fisik akibat trauma, operasi dan berbagai gangguan
kesehatan. Stress juga bisa menimpa siapapun termasuk anak-anak, remaja,
dewasa, atau yang sudah lanjut usia. Dengan kata lain, stress pasti terjadi pada
siapapun dan dimanapun. Yang menjadi masalah adalah apabila stress itu banyak
dialami oleh seseorang, maka dampaknya adalah membahayakan kondisi fisik dan
mentalnya (Dalami dan Ermawati, 2010).
2.3.2 Sumber Stress / Stresor
Ada beberapa sumber stress yang berasal dari lingkungan, di antaranya
adalah lingkungan fisik, seperti : populasi udara, kebisingan dan lingkungan
kontak sosial yang bervariasi serta kompitisi hidup yang tinggi. Selain itu, sumber
stress yang lain meliputi hal-hal berikut (Nasir dan Muhith, 2011) :
a) Dalam Diri Individual seseorang
Tingkatan stress yang muncul tergantung pada keadaan rasa sakit dan
umur individu, selain itu stress juga akan muncul dalam dalam diri seseorang
melalui dorongan-dorongan yang saling berlawanan (Nasir dan Muhith, 2011).
b) Dalam keluarga
Stress yang muncul dapat bersumber dari interaksi diantara para anggota
keluarga, yaitu hubungan antara anggota keluarga serta segala
permasalahan yang di hadapi, antara orang tua dan anak, adik dan kakak
(Nasir dan Muhith, 2011).
2.3.3 Mekanisme Terjadinya Stress
Stress baru nyata dirasakan apabila keseimbangan diri terganggu. Artinya
kita baru bisa mengalami stress manakala kita mempersepsi tekanan dari stresor
melebihi daya tahan yang kita punya untuk menghadapi tekanan tersebut. Jadi
selama kita memandangkan diri kita masih bisa menahankan tekanan tersebut
(yang kita persepsi lebih ringan dari kemampuan kita menahannya) maka
cekaman stres belum nyata. Akan tetapi apabila tekanan tersebut bertambah besar

13
(baik dari stresor yang sama atau dari stresor yang lain secara bersaman) maka
cekaman menjadi nyata, kita kewalahan dan merasakan stres (Musradinur, 2016).
2.3.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi stress
Menurut Musradinur (2016), adapun faktor-faktor yang mempengaruhi
stress yaitu :
Faktor-faktor lingkungan, yang termasuk dalam stresor lingkungan di sini yaitu:
a) Sikap lingkungan, seperti yang kita ketahui bahwa lingkungan itu
memiliki nilai negatif dan positif terhadap prilaku masing-masing individu
sesuai pemahaman kelompok dalam masyarakat tersebut. Tuntutan inilah
yang dapat membuat individu tersebut harus selalu berlaku positif sesuai
dengan pandangan masyarakat di lingkungan tersebut (Musradinur, 2016).
b) Tuntutan dan sikap keluarga, contohnya seperti tuntutan yang sesuai
dengan keinginan orang tua untuk memilih jurusan saat akan kuliah,
perjodohan dan lain-lain yang bertolak belakang dengan keinginannya dan
menimbulkan tekanan pada individu tersebut (Musradinur, 2016).
c) Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK), tuntutan untuk
selalu update terhadap perkembangan zaman membuat sebagian individu
berlomba untuk menjadi yang pertama tahu tentang hal-hal yang baru,
tuntutan tersebut juga terjadi karena rasa malu yang tinggi jika disebut
gaptek (Musradinur, 2016).
2.3.5 Stress pada pasien DM
Stress pada pasien DM merupakan ungkapan perasaan ketidakmampuan
dalam mengatasi masalah yang dialami baik fisik maupun mental selama
menderita DM. Stress mencakup keseluruhan situasi yang menyangkut fisik,
cedera atau sakit atau masalah mental, seperti masalah dalam pernikahan,
pekerjaan, kesehatan, atau keuangan (Setyorini, 2017).
2.3.6 Penyebab Stress pada pasien DM
Berikut adalah beberapa penyebab stres pada pasien DM menurut
(Setyorini, 2017) :
1. Penurunan kondisi kesehatan seperti badan terasa lemas dan semakin
kurus.

14
 2. Munculnya manifestasi klinis poliuri, polidipsi, poliphagi, penurunan
berat badan.
3. Stress perkembangan atau situasional : perubahan dalam peran keluarga
atau sosial, tekanan dari pasangan, dan kematian anggota keluarga.
4. Keharusan pasien DM mengubah pola hidupnya agar gula darah dalam
tubuh tetap seimbang.

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

DIABETES MELLITUS (DM)

PASIEN DM

FAKTOR EKSTERNAL FAKTOR INTERNAL

- Pendidikan - Usia
- Peranan Keluarga - Jenis Kelamin
- Peranan Ahli Medis - Lama Menderita
- Tuntutan Pekerjaan
- Lingkungan

15
 KECEMASAN

PSIKIS FISIK

Keterangan :
: Diteliti
: Tidak Diteliti HUBUNGAN

3.2 Definisi Kerangka Konsep

Konsep merupakan rangkuman dari kerangka teori yang dibuat dalam
bentuk diagram yang menghubungkan antara variabel yang diteliti dan variabel
lain yang terkait (Sastroasmoro, 2017).
3.3 Waktu dan Tempat Penelitian
Pelaksanaan penelitian dilakukan selama 2 bulan yaitu pada bulan Maret-
April 2022 yang bertempat di Rumah Sakit Anwar Medika, Jl. ByPass Krian
KM.33 Kecamatan Balongbendo, Kabupaten Sidoarjo, Provinsi Jawa Timur.
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian
3.4.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian yang diteliti (Notoatmodjo,
2010). Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus yang
melakukan rawat jalan di Rumah Sakit Anwar Medika yaitu sebanyak 921 pasien.
3.4.2 Sampel Penelitian
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi
(Notoatmodjo, 2010). Besar sampel dalam penelitian dihitung menggunakan
rumus Slovin dalam Notoatmodjo (2012) sebagai berikut :

N
n = ──────
Nd²+1

16
Keterangan:
n = jumlah sampel
N = jumlah populasi
d² = presisi (tingkat kesalahan dalam pengambilan sampel) yang ditetapkan 5%
Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi dua bagian sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2016).
a) Lama menderita DM dalam rentang waktu <5 tahun
b) Tidak menggunakan insulin injeksi
c) Pasien DM usia rentang 35-55 tahun
d) Status marital masih berkeluarga atau pasien yang tinggal dengan
keluarganya
e) Dapat bekerja sama dan berkomunikasi dengan baik.
2. Kriteria eksklusi
Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab yang bisa
mengganggu pengukuran maupun interpretasi hasil (Nursalam, 2016).
a) Responden menderita penyakit lain atau menderita komplikasi DM
3.4.3 Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik
metode cross-sectional yaitu dilakukan pada satu kali waktu dan satu kali dalam
pengambilan data secra langsung (Hidayat, 2016).
Jumlah sampel yang telah ditentukan yaitu :

n= N .
1 + N.d2

n= 168
1 + 168.(0,05)2
n= 168
1,42
n = 118 pasien ( dalam 2 bulan )

17
 Dari perhitungan sampel menggunakan rumus diatas tersebut didapatkan
hasil nilai sampel yang akan diteliti yaitu 118 pasien Diabetes Melitus (DM) di
Rumah Sakit Anwar Medika Sidoarjo.
3.5 Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah sesuatu yang digunakan sabagai ciri, sifat, atau
ukuran yang dimiliki atau di dapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep
pengertian tertentu (Nursalam, 2012).Variabel dalam penelitian ini sebagai
berikut:
3.5.1 Variabel Independent (Bebas)
Variabel Independent adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya
menentukan variabel lain (Nursalam, 2016).Variabel bebas dalam penelitian ini
adalah Tingkat Stress pada pasien Diabetes Mellitus.

3.5.2 Variabel Dependent (Terikat)

Variabel Dependent adalah variabel yang diamati dan diukur untuk
menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variabel bebas (Nursalam,
2016). Dalam penelitian ini variabel terikat adalah Hubungan Pengetahuan pada
pasien Diabetes Mellitus.
3.5.3 Definisi Operasional
Definisi operasional variabel penelitian merupakan penjelasan dari
masing-masing variabel yang digunakan dalam penelitian terhadap indikator-
indikator yang membentuknya.
3.5.4 Tabel Operasional Variabel
Variabel Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil ukur Skala

18
Pengetahuan Hasil Menggunakan Kuesioner Presentasi Ordinal
‘tahu’setelah Kuesioner Pengetahuan Benar : 1
orang melakukan Pengetahuan Pasien Salah : 0 Kategori
penginderaan dengan 15 (Nursalam, 2016).
terhadap suatu pertanyaan
1. Baik :76 - 100%
obyek tertenu
(Notoatmodjo, 2. Cukup : 56 - 75%
2007)
3. Kurang : < 55%

Tingkat Suatu kegiatan Menggunakan Kuesioner Sangat Setuju (SS) = Ordinal

Stress atau aktivitas kuesioner Tingkat skor 6-7,
organisme yang Tingkat Stress Stress pada Seuju (S) = Skor 4-5,
bersangkutan Pasien DM Tidak Setuju (TS) =
atau suatu Skor 2-3,
aktivitas manusia Sangat tidak Setuju
itu sendiri (STS) = skor 0 -1

3.6 Metode Pengumpulan Data

3.6.1 Sumber Data
1. Data Primer
Data primer merupakan data yang didapat dari subjek penelitian
langsung melalui kuesioner atau observasi (Notoatmodjo, 2010). Data
primer dalam penelitian ini didapat langsung dari hasil penghitungan
kuesioner yang telah diisi oleh responden, meliputi data pengetahuan
dan kuesioner tingkat Stress.
2. Data Sekunder

19
 Data sekunder merupakan data yang diperoleh melalui dokumen
dan sumber lainnya, selain dari responden (Notoatmodjo, 2010). Data
sekunder penelitian ini adalah data jumlah kunjungan pasien DM ke Poli
Penyakit Dalam Rumah Sakit Anwar Medika Kabupaten Sidoarjo pada
tahun 2021 dari Bulan Januari sampai November dengan jumlah rata-
rata kunjungan sebanyak 84 pasien tiap bulan.

3.6.2 Prosedur Pengambilan Data

Responden diberikan dua kuesioner yaitu kuesioner Pengetahuan dan
Tingkat Stress. Setelah responden mengisi dengan benar dan telah dikoreksi
kelengkapannya oleh peneliti, data dikumpulkan untuk diolah.
3.7 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data. Instrumen penelitian dapat berupa: kuesioner (daftar
pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lain yang berkaitan dengan
pencatatan data dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010). Kuesioner diartikan
sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari
responden dalam arti laporan tentang pribadinya, atau hal-hal yang diketahui
(Arikunto,2010). Dalam penelitian ini menggunakan World Health Organization
Quality Of Life Scale Breif (WHOQOL-BREIF).
Kuesioner WHOQOL-BREIF merupakan kuesioner yang biasa dipakai
untuk mengukur kualitas hidup pada berbagai macam penyakit tidak hanya pada
diabetes tetapi dapat juga digunakan pada penyakit kronis lainnya. Kuesioner ini
telah diuji validitas reliabilitasnya oleh WHO dan telah di pakai oleh banyak
negara di dunia. Kuesioner WHOQOL-BREIF merupakan pengembangan dari
instrumen WHOQOL-100. Kuesioner WHOQOL-100 mempunyai enam domain
yakni: kesehatan fisik, psikologis, tingkat kebebasan, hubungan sosial, lingkungan
dan kepercayaan/keyakinan/spiritual (WHO, 1997). WHOQOL-BREIF adalah
pengembangan terbaru dari WHOQOL-100 dan domain yang digunakan hanya 4

20
meliputi: kesehatan fisik dan tingkat kebebasan menjadi satu domain, domain
psikologis dan kepercayaan / keyakinan / spiritual menjadi satu domain. Sehingga
menjadi 4 domain yakni: kesehatan fisik, psikologis, sosial dan lingkungan
(WHO, 1997).
3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas
3.8.1 Uji Validitas
Validitas merupakan suatu indeks yang menunjukkan alat ukur tersebut
benar-benar valid dalam melakukan pengukuran apa yang diukur (Saryono, 2008).
Uji validitas bertujuan untuk mengetahui sejauh mana ketepatan dan kecermatan
suatu alat ukur dalam melakukan pengukuran serta untuk mengetahui apakah ada
pertanyaan dalam kuesioner yang harus di buang atau diganti karena dianggap
tidak relevan. Dalam pemahaman ini, sebuah kuesioner yang berisi beberapa
pertanyaan untuk mengukur suatu hal dikatakan valid jika setiap butir pertanyaan
yang menyusun kuesioner tersebut memiliki keterkaitan yang tinggi. Ukuran
keterkaitan antar butir pertanyaan ini umumnya dicerminkan oleh korelasi
jawaban antar pertanyaan. Pertanyaan yang memiliki korelasi rendah dengan butir
pertanyaan yang lain dinyatakan sebagai pertanyaan yang tidak valid. Metode
yang sering digunakan untuk memberikan penilaian terhadap validitas kuesioner
adalah korelasi produk momen (moment productcorrelation, Pearson correlation)
antara skor setiap butir pertanyaan dengan skor total, sehingga sering disebut
sebagai inter item total correlation (Anonim, 2016). Kriteria pengujiannya
dilakukan dengan cara membandingkan r hitung dengan r tabel, jika r hitung
lebih besar dari r tabel (0,349) maka item dinyatakan valid, sedangkan jika r
hitung lebih besar dari r tabel maka item dinyatakan tidak valid. Pada taraf α =
5%. Formula yang digunakan untuk itu adalah:

Df = n-2

Keterangan :
Df = Degree of freedom
n = Jumlah responden
Angka korelasi yang diperoleh selanjutnya dibandingkan dengan tabel
nilai r. Jika angka korelasi yang diperoleh di bawah nilai r, maka pertanyaan

21
pada kuesioner yang digunakan adalah tidak valid. Sebaliknya jika angka korelasi
yang diperoleh di atas nilai r, maka pertanyaan pada kuesioner yang digunakan
adalah valid. Jika angka korelasi yang diperoleh negatif, berarti pertanyaan-
pertanyaan tersebut saling bertentangan (Saryono, 2008).

3.8.2 Tabel Kriteria Validasi

Skala Keterangan

0,80 - 1,00 Validitas sangat tinggi (sangat baik)

0,60 - 0,80 Validitas tinggi (baik)
0,40 - 0,60 Validitas sedang (cukup)
0,20 - 0,40 Validitas rendah (kurang)
0,00 - 0,20 Validitas sangat rendah (jelek)
Rxy <0,00 Tidak valid
Sumber: (Sukoco dan Soebandhi, 2012)
3.8.3 Uji Reliabilitas
Pengukuran yang memiliki reliabilitas yang tinggi disebut sebagai
pengukuran yang reliabel (reliable). Walaupun reliabilitas mempunyai berbagai
nama lain seperti keterpercayaan, keterandalan, keajegan, kestabilan, konsisten,
dan sebagainya, namun ide pokok yang terkandung dalam konsep reliabilitas
adalah sejauh mana hasil suatu pengukuran dapat dipercaya (Azwar, 2016).
Menurut Ancok (2016), reliabilitas adalah istilah yang dipakai untuk
menunjukkan sejauh mana suatu hasil pengukuran relatif konsisten apabila
pengukuran diulang dua kali atau lebih. Estimasi terhadap tingginya reliabilitas
dapat dilakukan melalui berbagai pendekatan. Masing-masing metode pendekatan
dikembangkan sesuai dengan sifat dan fungsi alat ukur yang bersangkutan dengan
mempertimbangkan pula dari segisegi praktisnya. Sehubungan gejala sosial tidak
semantap gejala fisik, maka dalam pengukuran gejala sosial selalu diperhitungkan
unsur alat ukur (measurement error). Dalam penelitian sosial, alat ukur cukup

22
besar. Karena itu untuk mengetahui hasil pengukuran yang sebenarnya, galat
ukur selalu diperhitungkan (Ancok, 2016). Alat ukur merupakan selisih dari nilai
pengukuran yang sebenarnya dengan hasil pengukuran yang diperoleh dari
penelitian.

Secara sistematis dapat ditulis sebagai berikut :

x0 = xt + xe

Keterangan :
x0 = Nilai/skor yang diperoleh
xt = Nilai/skor yang sebenarnya
xe = Kesalahan pengukuran/alat ukur
Semakin kecil kesalahan pengukuran, maka semakin reliabel alat ukurnya.
Sebaliknya makin besar kesalahan pengukuran, makin tidak reliabel alat pengukur
tersebut. Terdapat tiga macam pendekatan reliabilitas yaitu pendekatan tes ulang
(testretest), pendekatan bentuk paralel (parallel forms), dan pendekatan
konsistensi internal (internal consistency) (Azwar, 2016).
3.8.4 Tabel Kriteria Reliabilitas
Skala Keterangan

0,80-1,00 Reliabilitas sangat tinggi

0,60-0,80 Reliabilitas tinggi
0,40-0,60 Reliabilitas sedang
0,20-0,40 Reliabilitas rendah
Sumber: (Sukoco dan Soebandhi, 2012)
3.9 Analisis Data
3.9.1 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan setiap variabel yang
akan diteliti. Pendeskripsian tersebut dapat dilihat pada gambaran distribusi
frekuensi dari variabel independen (tingkat stress pada pasien diabetes mellitus)
dan variabel dependen (tingkat pengetahuan pada pasien diabetes mellitus),
masing-masing variabel ditampilkan dalam bentuk frekuensi.

P = n 100%

23
Keterangan :
P = Persentase
n = Jumlah responden
f = Frekuensi
Interpretasikan data sebagai berikut :
100% : Seluruh responden
76% -99 % : Sebagian besar responden
51% – 75% : Lebih dari sebagian responden
50% : Setengah/sebagian dari responden
26% – 49% : Hampir sebagian dari responden
0% – 25% : Sebagian kecil responden

3.9.2 Analisis Bivariat

Penelitian ini bertujuan untuk menguji signifikansi korelasi antara,
Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Stress pada Pasien Diabetes Melitus
(DM) di Rawat Jalan Rumah Sakit Anwar Medika hal ini berarti menguji
signifikansi variabel bebas yang bergejala dikontinum dengan satu variabel terikat
yang bergejala dikontinum pula, maka model analisa statistik yang tepat untuk
penelitian parametrik ini adalah analisis korelasi Product Moment dari Spearman
Rank’s. Perhitungan analisis statistik ini menggunakan komputer dengan program
SPSS (Seri Program Statistik) for windows versi 10,0.
Kekuatan hubungan antar variabel ditunjukkan melalui nilai korelasi.
Berikut adalah tabel nilai korelasi beserta makna nilai tersebut :
Tabel Nilai Korelasi Spearman Rank’s
Nilai Makna
0,00-0,19 Sangat rendah/ sangat lemah
0,20-0,39 Rendah/ lemah
0,40-0,59 Sedang
0,60-0,79 Tinggi, kuat
0,80-1,00 Sangat tinggi/ sangat kuat
Sumber: (Sukoco dan Soebandhi, 2012)
Analisa data yang digunakan ini untuk mengetahui Hubungan
Pengetahuan dengan Tingkat Stress pada Pasien Diabetes Melitus (DM) di Rawat
Jalan Rumah Sakit Anwar Medika.
Tabel Analisis Data

24
Variabel Independent Variabel Dependent Alat Instrumen Non Parametrik
Tingkat Stress Pengetahuan Kuesioner Spearman Rank’s
(Skala Ordinal) (Skala Ordinal)

3.10 Kerangka Operasional

Identifikasi Masalah

Rumusan Masalah

Pembuatan Proposal

Permohonan Perijinan untuk penelitian di Rumah Sakit Anwar Medika

Menunggu Pasien Rawat Jalan yang sesuai dengan Kriteria Inklusi di

Rumah Sakit Anwar Medika

Pengumpulan Data : Memberi Kuesioner pada Pasien

Analisis dan Pengumpulan data

Pembahasan

25
Kesimpulan
 DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association (ADA). 2012. Standards of Medical Care In
Diabetes. Diabetes Care Vol.27.
American Diabetes Association (ADA). 2014. Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus. Diabetes Care Vol.27. Supplement 1.
Azwar, S. (2015). Sikap manusia : teori dan pengukurannya. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.Azwar,s.2017.Sikap manusia :Teori dan Pengukuran
(ed.44).Yogyakarta:Pustaka Pelajar.
Dalami dan Ermawati. 2010. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan
Jiwa.Jakarta: Trans Info Media.
Goldberg, A.A. dan Larson, C.E. 2015. Komunikasi Kelompok. Universitas
Indonesia: Jakarta
Hadibroto,I (2015).Gagal Ginjal. Jakarta: Gramedia
Ignatavicius, D. D., & Workman, m. L. 2015. Medical - Surgical Nursing: Clients
– Centered Collaborative Care. Sixth Edition, 1 &2 . Missouri: Saunders Elsevier.
Internasional Diabetes Federation. 2017. IDF Diabetes Atlas Eighth Edition 2017.
[serial online] https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-
atlas.html [Diakses pada 25 Maret 2019].
Izzati, W. dan Nirmala. 2015. Hubungan Tingkat Stres Dengan Peningkatan
Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas
Perkotaan Rasimah Ahmad, Bukit Tinggi. Jurnal Program Studi D III
Keperawatan STIKES Yarsi Sumbar Bukit tinggi.

26
Lewis, S.M., Heitkemper, M.M., & Dirksen, S.R. (2004). Medical surgical
nursing assessment and management of clinical problems. Philadelphia: Mosby.
Musradinur. 2016. Stres dan Cara Mengatasinya dalam Perspektif Psikologi.
Jurnal Fakultas Tarbiyah dan Keguruan Universitas Islam Negeri Ar- Raniry.
Nasir, Abdul dan Abdul Muhith. 2011. Dasar-dasar Keperawatan Jiwa
Pengantar Dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2003) Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nugroho (2010) ‘Hubungan antara Tingkat Stres dengan Kadar Gula Darah pada
Pasien Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo I Kabupaten
Sukoharjo’,Publikasi Ilmiah UMS. Availableat:
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream%0A/handle/11617/3642/SEPTIAN
%2520NAJBOKTI%25%0A20SRI%2520FIX%2520bgt.pdf?
%0Asequence=1.com

Nugroho, A.S. dan Purwanti, S.O. 2010. Hubungan Antara Tingkat Stres
Dengan
Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja
Puskesmas Sukoharjo I Kabupaten Sukoharjo.Jurnal S1 Keperawatan FIK UMS
Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura.
Nursalam (2016) Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan
Praktis.Jakarta: Salemba Medika.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). (2011). Konsensus
pengendalian dan pencegahan diabetes mellitus Ttpe2 di Indonesia. Jakarta : PB
Perkeni.
Riskesdas. (2016). Hasil Utama Riskesdas Tentang Prevelensi Dibetes Melitus
Tipe 2 di Indonesia 2016. https:doi.org/1 Desember 2013
Robinson, Coons, Haensel, Vallis, and Yale (2018) ‘Diabetes and Mental Health:
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee’,
Canadian Journal of Diabetes, 37, pp. S131–S141. doi:
10.1016/j.jcjd.2013.01.026.
Saryono (2008) Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Mitra cendekia
Press.
Setyorini, A. (2017) ‘Stres dan Koping pada Pasien dengan DM Tipe 2 dalam
Pelaksanaan Manajemen Diet di Wilayah Puskesmas Banguntapan II Kabupaten
Bantul’, Health Sciences and Pharmacy Journal, 1(1), pp. 1–9. Available at:
https://journal.stikessuryaglobal.ac.id.

27
Soegondo, (2016) S., Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus Terkini dalam
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu, Balai Penerbit FKUI, Jakarta,
2005:17- 18.
Sukoco, A. dan Soebandhi, S. (2012) ‘Statistik non parametrik’, Modul ajar
statistik bisnis: Analisa terhadap kasus-kasus bisnis, p. 95. Available at:
http://suci-rahma.mhs.narotama.ac.id/files/2013/06/Chi-Kuadrat-dan-Rank-
Spearman.pdf.
Suyono. 2011. Penatalaksanaan Diabaetes Melitus Terpadu Edisi Kedua. Jakarta:
FKUI.
Trisnawati, S. K.., & Setyorono, S. (2013). Faktor Risiko Kejadian Diabetes
Mellitus Tipe 2 di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012.
Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5 (1): 1-11.
Waspadji (2008) Diabetes Mellitus, Penyulit Kronik, dan
Pencegahannya.Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Waspadji, S. (2015).Diabetes mellitus, penyulit kronik, dampen cegahannya.
Jakarta: Balai Penerbit FK
Waspadji, S. (2016).Buku Ajar Penyakit dalam : Kaki Diabetes,Jilid III, Edisi
4,Jakarta:Fk UI UI pp.1923-24.
Widodo, A. (2012) ‘Stress pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe-2 dalam
Melaksanakan Program Diet di Klinik Penyakit Dalam RSUP Dr. Kariadi
Semarang’, Medica Hospitalia, 1(1), pp. 53–56.
World Health Organization (WHO). Diabetes Fakta dan Angka. 2016. [cited 2016
Juli 30]. Available from: http://www.searo.who.int/indonesia/topic s/8-whd2016-
diabetes-facts-andnumbers-indonesian.pdf

28
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Pengetahuan

Tabel Kuesioner Pengetahuan tentang Penyakit Diabetes Mellitus
Isilah salah satu jawaban yang menurut bapak/ibu paling yakin benar
dengan memberikan tanda checklist (√) pada salah satu kolom kuesioner dibawah
ini !
NO SOAL PENGETAHUAN DIABETES MELLITUS SALAH BENAR
1. Makan terlalu banyak mengandung gula dan
makanan manis lainnya dapat menyebabkan
Diabetes Melitus
2. Penyebab diabetes adalah kurangnya insulin yang
efektif dalam tubuh
3. Diabetes disebabkan oleh kegagalan/kerusakan
ginjal dalam menahan gula keluar melalui urin
4. Ginjal menghasilkan insulin
5. Pada diabetes yang tidak diobati, jumlah kadar
gula dalam darah biasanya meningkat.
6. Jika saya menderita diabetes, anak saya memiliki
kemungkinan lebih tinggi untuk menderita diabetes
7. Diabetes bisa disembuhkan

29
8. Cara terbaik untuk memeriksa diabetes saya adalah
dengan menguji urin saya
9. Olahraga teratur akan memperbaiki kadar gula
darah
10. Terlalu banyak makan menyebabkan
meningkatanya kebutuhan insulin
11. Obat-obatan lebih penting daripada diet dan
olahraga untuk mengendalikan diabetes saya
12. Diabetes dapat menyebabkan penyakit sirkulasi
darah (misalnya hipertensi, penyakit jantung
koroner)
13. Luka dan lecet pada penderita diabetes sembuh
lebih lambat
14. Penderita diabetes harus ekstra hati-hati saat
memotong kuku mereka
15. Penderita diabetes penting untuk mengatur
makanan
(Garcia et al. 2010)

Lampiran 2. Kuesioner Tingkat Stress

KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT

STRESS PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT
ANWAR MEDIKA
Petunjuk pengisian :
1. Bacalah secara cermat setiap pertanyaan kemudian jawablah sesuai kondisi
bapak/ibu saudara/i saat ini. Apabila terdapat pertanyaan yang tidak dimengerti
dapat ditanyakan kepada peneliti.
2. Berikan tanda (√) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman
Anda.
3. Dalam kuesioner ini tidak terdapat penilaian benar atau salah, karena semua
jawaban sesuai dengan keadaan Anda saat ini.
NO PERTANYAAN SANGAT TIDAK SETUJU SANGAT
TIDAK SETUJU SETUJU
SETUJU
1. Saya merasa sangat
Stress karena saya
seorang pasien dengan
diabetes
2. Hidup saya tidak berarti
karena saya seorang
pasien dengan diabetes

30
3. Saya menurunkan
standar hidup saya
karena saya pasien
dengan diabetes
4. Saya merasa menyesal
karena saya seorang
pasien dengan diabetes
5. Saya hanya berteman
dengan orang-orang
yang kondisinya sama
dengan saya
6. Saya merasa putus asa
terhadap diri saya sendiri
karena saya adalah
pasien dengan diabetes
7. Saya merasa tidak
nyaman menjadi seorang
pasien dengan diabetes
8. Saya menjaga jarak
dengan orang lain karena
saya seorang pasien
dengan diabetes
9. Saya menyembunyikan
diri saya dengan
penyakit diabetes
10. Saya merasa marah
karena saya adalah
seorang pasien dengan
diabetes
11. Saya membenci diri saya
sendiri karena saya
seorang pasien dengan
diabetes
12. Saya merasa tidak bisa
berbuat apa-apa dengan
menjadi seorang pasien
dengan diabetes
13. Saya merasa Stress
menjalani pengobatan
penyakit diabetes saya
14. Saya merasa marah dan
stress dikarenakan tidak
bisa mengkonsumsi
makanan yang saya
inginkan
15. Interaksi sosial saya
terbatas karena saya
seorang pasien dengan

31
 diabetes
(Nursalam, 2016).

Lampiran 3. Populasi Pasien DM Rawat Jalan Bulan Januari-November

2021 di Rumah Sakit Anwar Medika
RSU ANWAR MEDIKA
Jalan Raya By Pass Krian,KM 33 Semawut-
Laporan 10 Besar Diagnosis Terbanyak -
Balongbendo Rawat Jalan Bulan Nopember 2021Pasien
Telp. (031) 8972052, 8974943
SEMUA

TEMPAT LAYANAN : SEMUA

No. ICD X Diagnosis Jumlah
OLD MYOCARDIAL
1 I25.2 INFARCTION 1489

HYPERTENSIVE HEART
2 I11.0 DISEASE WITH 1332
(CONGESTIVE) HEART
FAILURE
3 I50.0 CONGESTIVE HEART 1060
FAILURE
4 E11 TYPE 2 DIABETES MELLITUS 921
POLYNEUROPATHY,
5 G62.9 UNSPECIFIED 738

6 M54.5 LOW BACK PAIN 727

7 M17 OSTEOARTHRITIS OF KNEE 488
HEMIPLEGIA
8 G81 AND 456
HEMIPARESIS
9 I50.1 LEFT VENTRICULAR 413

32
 FAILURE
10 K30 DYSPEPSIA 356

Tgl Cetak : 3 Desember 2021

Jam Cetak : 11:38:05
Yang mencetak,

Petugas
(Dinni SuryantiS.ST)

33