NO Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1 Ketidakefektifan perfusi jaringan NOC NIC Peripheral Sensation Management

perifer 1. Circulation status Manajemen sensasi

2. Tissue Perfusion : cerebral

Definisi : Penurunan sirkulasi darah ke Kriteria Hasil : 1. Monitor adanya daerah tertentu

perifer yang dapat mengganggu Mendemonstrasikan status sirkulasi yang yang hanya peka terhadap

kesehatan ditandai dengan : panas/dingin/tajam/ tumpul

1. Tekanan systole dan diastole dalam 2. Monitor adanya paretese

Batasan Karakteristik : rentang yang diharapkan lnstruksikan keluarga untuk

1. Perubahan fungsi motorik 2. Tidak ada ortostatik hipertensi mengobservasi kulit jika ada isi

2. Perubahan karakteristik kulit 3. Tidak ada tanda tanda atau laserasi

(warna, elastisitas, rambut, peningkatan tekanan 3. Gunakan sarung tangan

kelembapan, kuku, sensasi, suhu) intrakranial (tidak lebih dari 15 untuk proteksi

3. Perubahan tekanan darah mmHg) 4. Batasi gerakan pada kepala, leher

diekstremitas dan punggung Monitor kemampuan

4. Waktu pengisian kapiler > 3 detik BAB

5. Klaudikasi Mendemonstrasikan, kemampuan 5. Kolaborasi pemberian analgetik

6. Warna tidak kembali ketungkai kognitif yang ditandai dengan : 6. Monitor adanya tromboplebitis

saat tungkai diturunkan 1. Berkomunikasi dengan jelas dan 7. Diskusikan menganai penyebab

7. Kelambatan penyembuhan luka sesuai dengan kemampuan perubahan sensasi Monitor suhu,

perifer 2. Menunjukkan perhatian, warna dan kelembaban kulit

8. Penurunan nadi konsentrasi dan orientasi 8. Evaluasi nadi perif er dan edema

9. Edema 3. Memproses informasi Ubah posisi klien minimal setiap 2

10. Nyeri ekstremitas 4. Membuat keputusan jam sekali

11. Bruit femoral dengan benar. 9. Monitor status cairan masuk dan

12. Pemendekan jarak total yang keluar

ditempuh dalam uji berjalan 6 menit 10. Dorong latihan ROM selama

13. Pemendekan jarak bebas nyeri bedrest Diskusikan mengen ai

yang ditempuh dalam uji berjalan 6 penyebab peruba han sensasi

menit

14. Perestesia
 15. Warna kulit pucat saat elevasi

Faktor Yang Berhubungan :

1. Kurang pengetahuan tentang

faktor pemberat (mis, merokok,

gaya hidup monoton, trauma,

obesitas, asupan garam, imobilitas)

2. Kurang pengetahuan tentang

proses penyakit (mis, diabetes,

hiperlipidemia)

3. Diabetes melitus

4. Hipertensi

5. Gaya hidup monoton

6. Merokok

Diagnosa dan Intervensi (NANDA, 2015), (NOC, NIC, 2015)