DIAGNOSIS KOMUNITAS

FAKTOR YANG BERPERAN SEBAGAI PREDISPOSISI TINGGINYA

KASUS HIPERTENSI DI PUSKESMAS SIMPUR PERIODE
JANUARI – DESEMBER 2020

Oleh:
Alvin Widya Ananda, S.Ked (1818012057)
Astrid Ananda, S.Ked (1818012091)
Eka Susiyanti, S.Ked (1818012066)
Fina Fatmawati Prayitno, S.Ked (1818012040)

Pembimbing:
dr. Dian Isti Angraini, M.P.H

KEPANITERAAN KLINIKILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul Makalah : FAKTOR YANG BERPERAN SEBAGAI PREDISPOSISI

TINGGINYA KASUS HIPERTENSI DI PUSKESMAS

SIMPUR PERIODE JANUARI – DESEMBER 2020

Disusun Oleh : Alvin Widya Ananda, S.Ked (1818012057)

Astrid Ananda, S.Ked (1818012091)

Eka Susiyanti, S.Ked (1818012066)

Fina Fatmawati Prayitno, S.Ked (1818012040)

Bandar Lampung, Januari 2021

Mengetahui dan Menyetujui

Dosen Pembimbing,

dr. Dian Isti Angraini, M.P.H

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan karunia yang
diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah diagnosis
komunitas ini.

Makalah dengan judul “Faktor yang berperan sebagai predisposisi tingginya kasus
hipertensi di Puskesmas Simpur periode Januari –Desember 2020” ini
merupakan salah satu bentuk penugasan yang diberikan pada Kepaniteraan
Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas di Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
guna mencapai kompetensi yang diharapkan di bidang kedokteran keluarga. Pada
kesempatan ini penulis ucapkan terima kasih kepada dr. Dian Isti Angraini,
M.P.H selaku pembimbing atas bimbingan, ilmu, dan waktu yang diberikan
kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada dr. Liskha Sari Sandiaty, S.Ked, M.Kes, dan
dr. Afia Marlita, S.Ked selaku preseptor di Puskesmas Simpur dan Ibu Rohani
selaku pemegang program hipertensi yang telah bersedia memberikan saran,
bantuan, dan kerjasamanya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah
dengan tepat waktu.

Penulis menyadari sepenuhnya makalah ini masih memilki banyak kekurangan.

Sehingga, penulis sangat terbuka atas adanya kritik, masukan, dan saran yang
membangun. Akhir kata, penulis berharap makalah ini dapat memberikan
manfaat dan pengetahuan diagnosis komunitas hipertensi dan faktor yang
berperan bagi pembaca.
Bandar Lampung, Januari 2021

Penulis
 4

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................................................ii

KATA PENGANTAR.................................................................................................................ii

DAFTAR ISI.................................................................................................................................3

DAFTAR TABEL.........................................................................................................................3

DAFTAR GAMBAR....................................................................................................................6

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................................7
1.1 Latar Belakang......................................................................................................7
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................10
1.3 Tujuan Kegiatan..................................................................................................10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................10

2.1 Definisi Hipertensi..............................................................................................11
2.2 Klasifikasi Hipertensi..........................................................................................11
2.3 Etiologi dan Faktor Risiko..................................................................................11
2.4 Patofisiologi.........................................................................................................14
2.5 Manifestasi Klinik...............................................................................................15
2.6 Komplikasi..........................................................................................................16
2.7 Penatalaksanaan...................................................................................................17

BAB III METODE PENELITIAN...........................................................................................20

3.1 Jenis Studi............................................................................................................21
3.2 Waktu dan Tempat..............................................................................................21
3.3 Tempat.................................................................................................................21
3.4 Informan Kegiatan...............................................................................................22
3.5 Cara Pengumpulan Data......................................................................................23
3.6 Instrumen Pengumpulan Data.............................................................................23
3.7 Pedoman Wawancara..........................................................................................24
3.8 Prosedur...............................................................................................................24
3.9 Metode Analisa Data...........................................................................................27
 5

BAB IV GAMBARAN WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP

SIMPUR......................................................................................................................................29
4.1 Gambaran Umum................................................................................................29
4.2 Sumber Daya Puskesmas Simpur........................................................................33
4.3 Visi dan Misi Puskesmas Simpur........................................................................36

BAB V ANALISIS PENELITIAN..........................................................................................38

5.1 Identifikasi Masalah............................................................................................38
5.2 Identifikasi Faktor Penyebab Masalah................................................................52

BAB VI ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH...........................................................58

6.1 Penyusunan Upaya Perbaikkan Komunitas.........................................................58
6.2 Cara Pemecahan Terpilih....................................................................................59
7.3 Advokasi..............................................................................................................61

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................................62

7.1 Kesimpulan..........................................................................................................62
7.2 Saran....................................................................................................................63

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................................64
 6

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi (JNC VII).........................................................................10

Tabel 2. Data Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur

Tahun 2020..........................................................................................................32

Tabel 3. Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Sasaran di UPT Puskesmas Rawat Inap

Simpur Tahun 2020.............................................................................................32

Tabel 4. Fasilitas Kesehatan di wilayah kerja UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur Tahun

2020.....................................................................................................................35

Tabel 5. UKBM di wilayah kerja UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur Tahun 2020.......36

Tabel 6. Sepuluh Penyakit Terbanyak pada Tahun 2019-2020.........................................38

Tabel 7. Identifikasi Masalah Program Penyakit Tidak Menular (PTM) Tertinggi di

Puskesmas Simpur Tahun 2019-2020..................................................................39

Tabel 8. Persebaran Penderita Hipertensi di Puskesmas Simpur Periode Januari-

Desember 2020....................................................................................................40

Tabel 9. Karakteristik Informan.........................................................................................42

Tabel 10. Pencapaian Program Penyakit Tidak Menular Hipertensi Januari-Juni 2020. . .52

Tabel 11. Penentuan Prioritas Masalah dengan Menggunakan Metode USG...................53

Tabel 12. Pemilihan Prioritas Masalah..............................................................................55

Tabel 13. Penyusunan Upaya Perbaikkan Komunitas.......................................................58

Tabel 14. Cara Pemecahan Terpilih...................................................................................60

 7

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Jaring Laba-Laba Persebaran Angka Kasus Hipertensi di 3 kelurahan

Cakupan Wilayah Kerja Puskesmas Simpur...................................................40

Gambar 2. Fishbone...........................................................................................................54
 8

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah diatas nilai normal.

Menurut Nurarif A.H. & Kusuma H. (2016), hipertensi adalah peningkatan tekanan

darah sistolik sekitar 140 mmHg atau tekanan diastolik sekitar 90 mmHg.

Hipertensi merupakan masalah yang perlu diwaspadai, karena tidak ada tanda

gejala khusus pada penyakit hipertensi dan beberapa orang masih merasa sehat

untuk beraktivitas seperti biasanya. Hal ini yang membuat hipertensi sebagai silent

killer (Kemenkes, 2018), orang-orang akan tersadar memiliki penyakit hipertensi

ketika gejala yang dirasakan semakin parah dan memeriksakan diri ke pelayanan

kesehatan.

Menurut World Health Organiztion (WHO) pada tahun 2011 menunjukan satu

milyar orang di dunia menderita hipertensi, 2/3 penderita hipertensi berada di

negara berkembang. Prevalensi hipertensi akan terus meningkat dan diprediksi

tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di seluruh dunia terkena hipertensi.

Hipertensi telah menyebabkan banyak kematian sekitar 8 juta orang setiap

 9

tahunnya, dan 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara dengan 1/3 populasinya

menderita hipertensi (Kemenkes, 2017).

Menurut Riskesda tahun 2018 penderita hipertensi di Indonesia mencapai 8,4%

berdasarkan diagnosa dokter pada penduduk umur ≥ 18 tahun, Berdasarkan hasil

pengukuran tekanan darah pada penduduk prevalensi penderita hipertensi di

Indonesia adalah sekita 34,1%, sedangkan pada tahun 2013 hasil prevalensi

penderita hipertensi di Indonesia adalah sekitar 25,8%. Hasil prevalensi dari

pengukuran tekanan darah tahun 2013 hingga tahun 2018 dapat dikatakan

mengalami peningkatan yaitu sekitar 8,3%.

Gejala yang sering dikeluhkan penderita hipertensi adalah sakit kepala,

pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual, muntah, epitaksis, dan

kesadaran menurun (Nurarif A.H. & Kusuma H., 2016). Hipertensi terjadi karena

dipengaruhi oleh faktor-faktor risiko. Faktor-faktor risiko yang menyebabkan

hipertensi adalah umur, jenis kelamin, obesitas, alkohol, genetik, stres, asupan

garam, merokok, pola aktivitas fisik, penyakit ginjal dan diabetes melitus (Sinubu

R.B., 2015).

Hipertensi termasuk salah satu dari 10 penyakit terbesar di puskesmas simpur. Pada

Tahun 2020, jumlah penderita hipertensi di wilayah ini adalah sekitar 1309

penderita. Kelurahan Kelapa Tiga merupakan kelurahan yang memiliki penderita

hipertensi tertinggi dari ketiga kelurahan yang ada di wilayah puskesmas simpur,
 10

yaitu sekitar 1127 penderita. Sedangkan di Kelurahan Pasir Gintung terdapat

penderita sebanyak 931 orang dan kelurahan Kaliawi Persada Sebanyak 769 orang.

Faktor lain yang menyebabkan terjadinya hipertensi pada lansia adalah

gaya hidup, seperti konsumsi junkfood, rokok, alkohol, dan olahraga yang kurang.

Pada makanan junkfood yang tinggi kalori, tinggi lemak, rendah serat, dan tinggi

natrium atau garam (Ridwan & Nurwanti, 2013). Rokok terdapat kandungan nikotin

yang memicu kelenjar adrenal melepaskan epinefrin atau adrenalin menyebabkan

terjadinya penyempitan pembuluh darah dan membuat jantung memompa lebih

berat karena tekanan yang lebih tinggi (Murni dalam Andrea G.Y., 2013).

Konsumsi alkohol dapat meningkatkan keasaman darah yang membuat darah

menjadi lebih kental dan jantung menjadi lebih berat dalam memompa (Komaling

J.K., Suba B., Wongkar D., 2013), sedangkan olahraga yang kurang merupakan

faktor risiko independen untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan yang

diperkirakan dapat menyebabkan kematian secara global (Iswahyuni S., 2017).

Berdasarkan faktor-faktor tersebut peneliti tertarik untuk meneliti faktor risiko pada

kasus Hipertensi di Puskesmas Simpur.

1.2 Rumusan Masalah

Apa saja faktor resiko pada kasus Hipertensi di Puskesmas Simpur?

1.3 Tujuan Kegiatan

1.3.1 Tujuan umum

 11

Melakukan diagnosis komunitas Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas

Simpur

1.3.2 Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi faktor risiko terjadinya Hipertensi di wilayah kerja

Puskesmas Simpur

b. Menentukan prioritas faktor risiko tingginya kasus Hipertensi di wilayah

kerja Puskesmas Simpur

c. Merumuskan alternatif penyelesaian masalah penderita Hipertensi di

wilayah kerja Puskesmas Simpur

d. Menentukan prioritas penyelesaian masalah penderita Hipertensi di

wilayah kerja Puskesmas Simpur

 12

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Hipertensi

Hipertensi adalahpeningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan

tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan

selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Peningkatan

tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten) dapat

menimbulkan kerusakan pada ginjal, jantung, dan otak bila tidak dideteksi secara

dini dan mendapat pengobatan yang memadai.

 13

2.2 Klasifikasi Hipertensi

Menurut JNC VII, hipertensi dapat dikategorikan menjadi prehipertensi, hipertensi

derajat 1, dan hipertensi derajat 2.

Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi (JNC VII)

Klasifikasi Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolic

(mmHg) (mmHg)

Normal <120 <80

Prehipertensi 120-139 80-89

Hipertensi derajat 1 140-159 90-99

Hipertensi derajat 2 ≥160 ≥100

2.3 Etiologi dan Faktor Risiko

Berdasarkan etiologinya, hipertensi dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu:

a. Hipertensi esensial atau primer

Penyebab pasti dari hipertensi esensial belum dapat diketahui, sementara

penyebab sekunder dari hipertensi esensial juga tidak ditemukan. Pada

hipertensi esensial tidak ditemukan penyakit renivaskuler, gagal ginjal,

maupun penyakit lainnya, genetic serta ras menjadi bagian dari penyebab

timbulnya hipertensi esensial termasuk stress, intake alcohol moderat,

merokok, lingkungan, dan gaya hidup.

b. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder penyebabnya dapat diketahui seperti kelainan pembuluh

darah, ginjal, gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid), hiperaldosteronisme,

feokromasitoma, penyakit parenkimal

Faktor risiko hipertensi diantaranya adalah:

 14

a. Genetik

Faktor genetik ternyata juga memiliki peran terhadap angka kejadian

hipertensi. Penderita hipertensi esensial sekitar 70-80 % lebih banyak pada

kembar monozigot (satu telur) dari pada heterozigot (beda telur). Riwayat

keluarga yang menderita hipertensi juga menjadi pemicu seseorang menderita

hipertensi, oleh sebab itu hipertensi disebut penyakit turunan.

b. Ras

Orang berkulit hitam memiliki resiko yang lebih besar untuk menderita

hipertensi primer ketika predisposisi kadar renin plasma yang rendah

mengurangi kemampuan ginjal untuk mengekskresikan kadar natrium yang

berlebih.

c. Usia

Faktor usia merupakan salah satu faktor risiko yang berpengaruh pada

hipertensi karena dengan bertambahnya usia maka akan semakin tinggi pula

risiko mendapatkan hipertensi. Insidens hipertensi meningkat seiring dengan

bertambahnya usia, hal ini disebabkan oleh perubahan alamiah dalam tubuh

yang mempengaruhi pembuluh darah, hormon serta jantung

d. Lingkungan (stress)

Faktor lingkungan seperti stress juga memiliki pengaruh terhadap hipertensi.

Hubungan antara stress dengan hipertensi melalui saraf simpatis, dengan

adanya peningkatan aktivitas saraf simpatis akan meningkatkan tekanan darah

secara intermitten

e. Obesitas
 15

Faktor lain yang dapat meningkatkan hipertensi adalah kegemukan atau

obesitas. Penderita obesitas dengan hipertensi memiliki daya popa jantung

dan sirkulasi volume darah yang lebih tingi jika dibandingkan dengan

penderita yang memiliki berat badan normal.

f. Rokok

Kandungan rokok yaitu nikotin dapat menstimulus pelepasan katekolamin.

Katekolamin yang mengalami peningkatan dapat menyebabkan peningkatan

denyut jantung, iritabilitas miokardial, serta terjadi vasokonstriksi yang dapat

meningkatkan tekanan darah.

g. Kopi

Substansi yang terkandung dalam kopi adalah kafein. Kafein sebagai anti –

adenosine (adenosine berperan untuk mengurangi kontraksi otot jantung dan

relaksasi pembuluh darah sehingga menyebabkan tekanan darah turun dan

memberikan efek rileks) menghambat reseptor untuk berikatan dengan

adenosine sehingga menstimulus sistem saraf simpatis dan menyebabkan

pembuluh darah mengalami konstriksi disusul dengan terjadinya peningkatan

tekanan darah.

2.4 Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak

dipusat vasomotor medulla otak. Rangsangan pusat vasomotor yang dihantarkan

dalam bentuk impuls bergerak menuju ganglia simpatis melalui saraf simpatis.
 16

Saraf simpatis bergerak melanjutkan ke neuron preganglion untuk melepaskan

asetilkolin sehingga merangsang saraf pascaganglion bergerak ke pembuluh darah

untuk melepaskan norepineprin yang mengakibatkan kontriksi pembuluh darah.

Mekanisme hormonal sama halnya dengan mekanisme saraf yang juga ikut bekerja

mengatur tekanan pembuluh darah.

Mekanisme ini antara lain :

a. Mekanisme vasokonstriktor norepineprin-epineprin

Perangsangan susunan saraf simpatis selain menyebabkan eksitasi pembuluh

darah juga menyebabkan pelepasan norepineprin dan epineprin oleh medulla

adrenal ke dalam darah. Hormon norepineprin dan epineprin yang berada di

dalam sirkulasi darah akan merangsang pembuluh darah untuk vasokonstriksi.

Faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon

pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriktor.

b. Mekanisme vasokonstriktor renin-angiotensin

Renin yang dilepaskan oleh ginjal akan memecah plasma menjadi substrat

renin untuk melepaskan angiotensin I, kemudian dirubah menjadi angiotensin

II yang merupakan vasokonstriktor kuat. Peningkatan tekanan darah dapat

terjadi selama hormon ini masih menetap didalam darah (Guyton, 2012).

Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer memiliki

pengaruh pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada lanjut usia (Smeltzer &

Bare, 2008). Perubahan struktural dan fungsional meliputi aterosklerosis, hilangnya

elastisitas jaringan ikat dan penurunan kemampuan relaksasi otot polos pembuluh

darah akan menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah,
 17

sehingga menurunkan kemampuan aorta dan arteri besar dalam mengakomodasi

volume darah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup), mengakibatkan

penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan perifer.

2.5 Manifestasi Klinik

Manisfestasi klinik dapat muncul setelah penderita mengalami hipertensi selama

bertahun-tahun, gejalanya antara lain :

- Terjadi kerusakan susunan saraf pusat yang menyebabkan ayunan langkah

tidak mantap.

- Nyeri kepala oksipital yang terjadi saat bangun dipagi hari karena

peningkatan tekanan intrakranial yang disertai mual dan muntah.

- Epistaksis karena kelainan vaskuler akibat hipertensi yang diderita.

- Sakit kepala, pusing dan keletihan disebabkan oleh penurunan perfusi darah

akibat vasokonstriksi pembuluh darah.

- Penglihatan kabur akibat kerusakan pada retina sebagai dampak hipertensi.

- Nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) akibat dari peningkatan

aliran darah ke ginjal dan peningkatan filtrasi oleh glomerulus.

Hipertensi sering ditemukan tanpa gejala (asimptomatik), namun tanda-tanda klinis

seperti tekanan darah yang menunjukkan kenaikan pada dua kali pengukuran

tekanan darah secara berturutan dan bruits (bising pembuluh darah yang terdengar

di daerah aorta abdominalis atau arteri karotis, arteri renalis dan femoralis

disebabkan oleh stenosis atau aneurisma) dapat terjadi. Jika terjadi hipertensi

sekunder, tanda maupun gejalanya dapat berhubungan dengan keadaan yang

menyebabkannya. Salah satu contoh penyebab adalah sindrom cushing yang

 18

menyebabkan obesitas batang tubuh dan striae berwarna kebiruan, sedangkan

pasien feokromositoma mengalami sakit kepala, mual, muntah, palpitasi, pucat dan

perspirasi yang sangat banyak.

2.6 Komplikasi

Komplikasi pada penderita hipertensi pada organ-organ vital antara lain :

a. Jantung

Hipertensi kronis akan menyebabkan infark miokard, infark miokard

menyebabkan kebutuhan oksigen pada miokardium tidak terpenuhi kemudian

menyebabkan iskemia jantung serta terjadilah infark.

b. Ginjal

Tekanan tinggi kapiler glomerulus ginjal akan mengakibatkan kerusakan

progresif sehingga gagal ginjal. Kerusakan pada glomerulus menyebabkan

aliran darah ke unit fungsional juga ikut terganggu sehingga tekanan osmotik

menurun kemudian hilangnya kemampuan pemekatan urin yang

menimbulkan nokturia.

c. Otak

Tekanan tinggi di otak disebabkan oleh embolus yang terlepas dari pembuluh

darah di otak, sehingga terjadi stroke. Stroke dapat terjadi apabila terdapat

penebalan pada arteri yang memperdarahi otak, hal ini menyebabkan aliran

darah yang diperdarahi otak berkurang. Hal lain yang dapat terjadi pada

penderita hipertensi adalah demensia vascular.

 19

2.7 Penatalaksanaan

2.7.1 Penatalaksanaan Non-Farmakologi

Modifikasi gaya hidup dalam penatalaksanaan nonfarmakologi sangat penting

untuk mencegah tekanan darah tinggi. Penatalaksanaan nonfarmakologis pada

penderita hipertensi bertujuan untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan

cara memodifikasi faktor resiko yaitu :

- Mempertahankan berat badan ideal

Mempertahankan berat badan yang ideal sesuai Body Mass Index

dengan rentang 18,5-24,9 kg/m2. BMI dapat diketahui dengan rumus

membagi berat badan dengan tinggi badan yang telah dikuadratkan

dalam satuan meter. Obesitas yang terjadi dapat diatasi dengan

melakukan diet rendah kolesterol kaya protein dan serat. Penurunan

berat badan sebesar 2,5-5 kg dapat menurunkan tekanan darah diastolik

sebesar 5 mmHg.

- Mengurangi asupan natrium (sodium)

Mengurangi asupan sodium dilakukan dengan melakukan diet rendah

garam yaitu tidak lebih dari 100 mmol/hari (kira-kira 6 gr NaCl atau 2,4

gr garam/hari), atau dengan mengurangi konsumsi garam sampai

dengan 2300 mg setara dengan satu sendok teh setiap harinya.

Penurunan tekanan darah sistolik sebesar 5 mmHg dan tekanan darah

diastolik sebesar 2,5 mmHg dapat dilakukan dengan cara mengurangi

asupan garam menjadi ½ sendok teh/hari.

- Batasi konsumsi alkohol

 20

Mengonsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau lebih

dari 1 gelas per hari pada wanita dapat meningkatkan tekanan darah,

sehingga membatasi atau menghentikan konsumsi alkohol dapat

membantu dalam penurunan tekanan darah.

- Makan K dan Ca yang cukup dari diet

Kalium menurunkan tekanan darah dengan cara meningkatkan jumlah

natrium yang terbuang bersamaan dengan urin. Konsumsi buah-buahan

setidaknya sebanyak 3-5 kali dalam sehari dapat membuat asupan

potassium menjadi cukup. Cara mempertahankan asupan diet potasium

(>90 mmol setara 3500 mg/hari) adalah dengan konsumsi diet tinggi

buah dan sayur.

- Menghindari merokok

Merokok meningkatkan resiko komplikasi pada penderita hipertensi

seperti penyakit jantung dan stroke. Kandungan utama rokok adalah

tembakau, didalam tembakau terdapat nikotin yang membuat jantung

bekerja lebih keras karena mempersempit pembuluh darah dan

meningkatkan frekuensi denyut jantung serta tekanan darah.

- Penurunan stress

Stress yang terlalu lama dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah

sementara. Menghindari stress pada penderita hipertensi dapat

dilakukan dengan cara relaksasi seperti relaksasi otot, yoga atau

meditasi yang dapat mengontrol sistem saraf sehingga menurunkan

tekanan darah yang tinggi.

- Aktivitas fisik
 21

Target aktivitas fisik yang disarankan adalah minimal dilakukan 30

menit/hari dan paling tidak tiga hari dalam seminggu.

2.7.2 Penatalaksanaan Farmakologi

- Diuretik (Hidroklorotiazid)

Diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan cairan berlebih dalam tubuh

sehingga daya pompa jantung menjadi lebih ringan.

- Penghambat simpatetik (Metildopa, Klonidin, dan Reserpin)

Obat-obatan jenis penghambat simpatetik berfungsi untuk menghambat

aktifitas sarafsimpatis.

- Betabloker (Metoprolol, Propanolol, dan Atenolol)

Fungsi dari obat jenis betabloker adalah untuk menurunkan daya pompa

jantung, dengan kontraindikasi pada penderita yang mengalami

gangguan pernafasan seperti asmabronkial.

- Vasodilator (Prasosin,Hidralasin)

Vasodilator bekerja secara langsung pada pembuluh darah dengan

relaksasi otot polos pembuluh darah.

- Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor (Captopril)

Fungsi utama adalah untuk menghambat pembentukan zat angiotensin

II dengan efek samping penderita hipertensi akan mengalami batuk

kering, pusing, sakit kepala danlemas.

- Penghambat Reseptor Angiotensin II (Valsartan)

 22

Daya pompa jantung akan lebih ringan ketika obat-obatan jenis

penghambat reseptor angiotensin II diberikan karena akan menghalangi

penempelan zat angiotensin II pada reseptor.

- Antagonis Kalsium (Diltiazem dan Verapamil)

Kontraksi jantung (kontraktilitas) akanterhambat.

 23

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Studi

Penelitian ini menggunakan desain kualitatif yaitu jenis kegiatan dimana peneliti

sangat tergantung terhadap informasi dari objek/partisipan pada: ruang lingkup

yang luas, pertanyaan yang bersifat umum, pengumpulan data yang sebagian besar

terdiri atas kata-kata/teks dari partisipan, menjelaskan dan melakukan analisa

terhadap kata-kata dan melakukan kegiatan secara subyektif.

Sedangkan desain kegiatan yang digunakan dalam kegiatan ini adalah

fenomenologi. Fenomenologi adalah metode yang dilakukan oleh peneliti untuk

mengetahui fenomena yang terjadi secara alamiah. Metode fenomenologi

menekankan pada pengalaman-pengalaman manusia dan bagaimana manusia

menginterpretasikan pengalamannya (Notoatmodjo, 2012). Penggunaan pendekatan

ini untuk dapat menggambarkan persepsi pasien mengenai pengobatan hipertensi di

Wilayah Puskesmas Rawat Inap Simpur.

3.2 Waktu dan Tempat

Kegiatan ini dilaksanakan di Lingkungan Puskesmas Rawat Inap Simpur dalam

jangka waktu dari tanggal 2021.

 24

3.3 Tempat

Kegiatan ini dilaksanakan di Lingkungan Puskesmas Rawat Inap Simpur dalam

jangka waktu dari tanggal 2021.

3.4 Informan Kegiatan

Teknik pengambilan informan yang digunakan dalam kegiatan ini adalah purposive

sampling. Pengambilan informan dengan metode ini didasarkan pada suatu

pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-

sifat populasi yang sudah diketahui sebelumnya. Purposive sampling merupakan

teknik dalam non-probability sampling yang dilakukan dengan cara mengambil

subjek bukan didasarkan atas strata, random atau daerah tetapi didasarkan atas

adanya tujuan tertentu. Purposive sampling adalah teknik penentuan informan

dengan pertimbangan tertentu (Notoadmojo, 2012).

Informan adalah penderita hipertensi yang tercatat di register poli rawat jalan

Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Simpur Bandar Lampung sebanyak 4 orang

dipilih dengan kasus hipertensi. Kriteria informan adalah:

1. Terdiagnosa hipertensi (tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan

darah diastolik ≥ 90 mmHg)

2. Masih dapat melakukan aktifitas sehari-hari; dan

3. Bersedia menjadi informan.

Sebagai triangulasi data, peneliti membutuhkan informan lainnya, yaitu:

1. Keluarga yang tinggal serumah dengan informan

 25

2. Tetangga yang tinggal berdekatan dengan informan

3. Pemegang program penyakit tidak menular (PTM)

4. Ketua RT

3.5 Cara Pengumpulan Data

3.5.1 Data Primer

Teknik pengumpulan data primer dilakukan dengan wawancara mendalam

(in-depth interview). Data yang diambil merupakan hasil wawancara antara

peneliti dengan informan. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik

triangulasi sumber data, salah satunya mengikutsertakan keluarga penderita,

tetangga penderita, ketua RT, serta kader. Dengan teknik triangulasi sumber,

peneliti membandingkan hasil wawancara yang diperoleh dari masing-masing

sumber atau informan kegiatan sebagai pembanding untuk mengecek

kebenaran informasi yang didapatkan.

3.5.2 Data Sekunder

Data sekunder merupakan data penderita hipertensi di Wilayah Kerja

Puskesmas Rawat Inap Simpur Bandar Lampung yang dibutuhkan untuk

melengkapi data kegiatan.

3.6 Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen pengumpulan data adalah peneliti dan rekan yang satu tingkat dengan

peneliti disertai panduan wawancara mendalam, alat perekam, kamera dan catatan

lapangan (field note).

 26

Panduan wawancara mendalam berisi pertanyaan-pertanyaan yang dibuat oleh

peneliti sendiri yang akan diajukan kepada informan. Setelah dilakukannya

wawancara maka peneliti akan membuat catatan lapangan (field note). Catatan

lapangan (field note) secara garis besar berisi bagian deskriptif dan bagian reflektif.

Bagian deskriptif memuat gambaran tentang latar pengamatan, orang, tindakan, dan

pembicaraan, sedangkan untuk bagian reflektif memuat kerangka berfikir dan

pendapat peneliti, gagasan, dan kepeduliannya.

3.7 Pedoman Wawancara

Pedoman wawancara digunakan untuk mengingatkan peneliti mengenai aspek-

aspek yang harus digali, serta apa yang sudah atau belum ditanyakan. Adanya

pedoman wawancara juga akan memudahkan peneliti membuat kategorisasi dalam

melakukan analisis data. Dalam kegiatan tentang persepsi mengenai pengobatan

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Gedong Air, hal-hal yang akan digali dalam

wawancara meliputi aspek-aspek seperti:

1. Apakah hipertensi bisa disembuhkan?

2. Apakah minum obat teratur itu penting dilakukan dalam pengobatan

hipertensi?

3. Apa saja yang dilakukan untuk mengobati hipertensi?

4. Menurut anda, apa saja yang mempengaruhi hipertensi yang tidak terkontrol?

3.8 Prosedur

3.8.1 Tahap Persiapan

 27

Pada tahap persiapan, peneliti akan melakukan sejumlah hal yang diperlukan

dalam kegiatan.

a. Mengumpulkan data yang berhubungan dengan persepsi mengenai

pengobatan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Simpur

tahun 2020. Peneliti mengumpulkan sebanyak-banyaknya informasi dan

sekumpulan teori-teori yang berhubungan dengan penyakit hipertensi,

dan selanjutnya menentukan responden yang akan diikut sertakan dalam

kegiatan.

b. Membangun Raport pada responden

Raport adalah hubungan antara peneliti dengan subjek kegiatan yang

sudah melebur sehingga seolah-olah tidak ada lagi dinding pemisah

diantara keduanya. Dengan demikian subjek dengan sukarela dapat

menjawab pertanyaan peneliti atau memberi informasi kepada peneliti.

c. Menyusun pedoman wawancara

Peneliti menyusun pedoman wawancara yang didasari oleh kerangka

teori yang ada, guna menghindari penyimpangan dari tujuan kegiatan

yang dilakukan.

d. Persiapan untuk pengumpulan data

Mengumpulkan informasi tentang responden kegiatan. Setelah

mendapatkan informasi tersebut, peneliti menghubungi calon responden

untuk menjelaskan mengenai kegiatan yang akan dilakukan dan

menanyakan kesediannya untuk dapat berpartisipasi dalam kegiatan

yang akan dilakukan.

e. Menentukan jadwal wawancara

 28

Setelah mendapat persetujuan dari responden, peneliti meminta

responden untuk bertemu mengambil data. Kemudian, peneliti dan

responden mengatur dan menyepakati waktu untuk melakukan

wawancara.

3.8.2 Tahap Pelaksanaan

Setelah tahap persiapan kegiatan dilakukan, maka peneliti memasuki tahap

pelaksanaan kegiatan.

a. Peneliti mengkonfirmasi waktu dan tempat yang sebelumnya telah

disepakati bersama dengan responden.

b. Melakukan wawancara sesuai dengan pedoman wawancara

c. Memindahkan rekaman hasil wawancara dan observasi kedalam bentuk

tertulis.

d. Melakukan analisis data. Bentuk transkrip yang telah selesai, kemudian

dibuat salinannya dan diserahkan kepada pembimbing. Pembimbing

mendapatkangambaran yang jelas.

e. Menarik kesimpulan, membuat diskusi dan saran. Setelah analisis data

selesai dilakukan, peneliti menarik kesimpulan untuk menjawab

permasalahan. Kemudian peneliti meneruskan diskusi terhadap

kesimpulan dan seluruh hasil kegiatan, kesimpulan data dan diskusi

yang telah dilakukan, peneliti mengajukan saran bagi kegiatan

selanjutnya.

3.8.3 Tahap Pencatatan Data

 29

Untuk memindahkan proses pencatatan data, peneliti menggunakan alat

perekam sebagai alat bantu, agar data yang diperoleh dapat lebih akurat dan

dapat dipertanggung jawabkan. Hasil wawancara yang dilakukan akan

ditranskripkan ke dalam bentuk tertulis untuk dianalisa.

3.9 Metode Analisa Data

Kegiatan kualitatif tidak memiliki rumus atau aturan absolut untuk mengolah dan

menganalisis data. Data yang telah dikumpulkan dilakukan validasi data. Untuk

menjaga validitas data maka dilakukan triangulasi. Triangulasi adalah pendekatan

multimetode yang dilakukan peneliti pada saat mengumpulkan dan menganalisis

data. Ide dasarnya adalah bahwa fenomena yang diteliti dapat dipahami dengan baik

sehingga diperoleh kebenaran tingkat tinggi jika didekati dari berbagai sudut

pandang. Pada kegiatan ini dilakukan metode triangulasi sumber, dengan melihat

masalah dari sudut pandang informan yang berbeda.

3.9.1 Identifikasi Masalah

1. Identifikasi masalah diawali dengan observasi lingkungan di wilayah

kerja Puskesmas Rawat Inap Simpurmemiliki prevalensi hipertensi

terbanyak yang kemudian dapat ditentukan beberapa persepsi mengenai

pengobatan hipertensi.

2. Selanjutnya, dilakukan (indepth interview) wawancara mendalam

kepada informan yang dipilih secara purposive. Wawancara dilakukan

pada tempat dan waktu yang tentative sehingga diharapkan informasi

dan emosi informan dapat digali sebanyak mungkin.

 30

3. Koding data, hasil wawancara mendalam dilakukan koding data.

Koding data bertujuan untuk menelaah jawaban-jawaban yang telah

dipaparkan informan.

4. Triangulasi, data hasil koding yang didapat dilakukan triangulsi metode

untuk menjaga validitas satu sama lain.

5. Setelah didapatkan data dari informan. Dilanjutkan dengan menentukan

prioritas masalah dengan metode USG (urgency, seriousness and

growth)

3.9.2 Identifikasi Penyebab Masalah

Berbagai penyebab masalah yang ada selanjutnya akan diidentifikasi.

Identifikasi penyebab masalah dilakukan dengan membandingkan antara tolak

ukur atau standar komponen-komponen input, proses, lingkungan dan umpan

balik dengan pencapaian di lapangan. Bila terdapat kesenjangan, maka

ditetapkan sebagai penyebab masalah yang diprioritaskan tadi.

3.9.3 Menentukan Prioritas Penyebab Masalah

Masalah-masalah pada komponen output tidak semuanya dapat diatasi secara

bersamaan mengingat keterbatasan pengetahuan, sarana prasarana dan

motivasi pada pasien hipertensi. Selain itu adanya kemungkinan masalah-

masalah tersebut berkaitan satu dengan yang lainnya dan bila diselesaikan

salah satu masalah yang dianggap paling penting, maka masalah lainnya dapat

teratasi pula. Oleh sebab itu, ditetapkanlah prioritas masalah yang akan dicari

solusi untuk memecahkannya.

 31

3.9.4 Membuat Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah diketahui semua penyebab masalah, dicari dan dibuat beberapa

alternatif pemecahan masalah. Alternatif-alternatif pemecahan masalah

tersebut dibuat untuk mengatasi penyebab-penyebab masalah.

 32

BAB IV
GAMBARAN WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SIMPUR

4.1 Gambaran Umum

4.1.1 Sejarah Puskesmas Simpur

Puskesmas Simpur berdiri sejak tahun 1958 dengan wilayah kerja 11

kelurahan dan 4 Puskesmas pembantu, berlokasi di Jl. Kartini No.24 Kel.

Tanjung Karang. Pada tahun 1970 Puskesmas ini pindah ke Jl. Batu Sangkar

No.4 Kel. Kelapa Tiga dan Tahun 1982 pindah lokasi ke Jl. Tamin No. 121

Kel. Kelapa Tiga dengan 2 puskesmas pembantu dan membina 6 kelurahan

wilayah kerja. Sesuai Surat Keputusan Walikota Bandar Lampung Nomor

184/09/HK/2009, tanggal 31 Maret 2009, Puskesmas Simpur berubah status

menjadi Puskesmas Rawat Inap Simpur dengan 10 Tempat Tidur dan

membawahi 4 Kelurahan wilayah kerja yakni Kelurahan Kelapa Tiga,

Kelurahan Pasir Gintung, Kelurahan Penengahan dan Kelurahan Gunung

Sari, tanpa Puskesmas Pembantu (Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

Dengan adanya Peraturan Daerah kota Bandar Lampung Nomor 04 Tahun

2012 yang disinergikan dengan Peraturan Daerah Kota Bandar Lampung

Nomor 12 Tahun 2012 Tentang Penataan dan Pembentukan Kelurahan dan

Kecamatan, maka jumlah kecamatan dari 13 kecamatan 24 bertambah

menjadi 20 kecamatan dan jumlah kelurahan dari 98 kelurahan bertambah

 33

menjadi 126 kelurahan, maka terjadi perubahan wilayah kerja Puskesmas

Rawat Inap Simpur menjadi 3 Kelurahan Wilayah Kerja yaitu Kelurahan

Kelapa Tiga, Kelurahan Kaliawi Persada dan Kelurahan Pasir Gintung

(Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

Urutan kepemimpinan Puskesmas Rawat Inap Simpur :

1. H. Abdul Roni Syafe’i (1958 – 1978)

2. dr. Hartono HS (1978 – 1981)

3. dr. Djuaini Djamal (1981 – 1984)

4. dr. Suharko Subardin (1984 – 1987)

5. dr. Luthfi Gatam (1987 – 1988)

6. dr. Wirman (1988 – 1993)

7. dr. Erwandi (1993 – 1999)

8. dr. Reihana Wijayanto (1999 – 2001)

9. dr. Hilda Fitri (2001 – 2003)

10. drg. Nety (2003 – 2006)

11. dr. Djohan Lius (2006 – 2008)

12. dr. Hj. Evi Mutia Afriyeti (2008 – 2018)

13. dr. Liskha Sari Sandiaty, M.Kes (2018 – sekarang)

4.1.2 Data Georafis dan Demografi

 34

A. Gambaran Wilayah Geografis

Wilayah kerja UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur seluas 63 Ha

dan mempunyai 3 (Tiga) Kelurahan di Kecamatan Tanjung Karang

Pusat, yaitu

1. Kelurahan Kelapa Tiga

2. Kelurahan Pasir Gintung

3. Kelurahan Kaliawi Persada

Batas wilayah kerja UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur:

1. Sebelah Utara : Kelurahan Sidodadi Kec. Simpur

2. Sebelah Selatan : Kelurahan Durian Payung Kec. Tanjung Karang

Pusat

3. Sebelah Barat : Kelurahan Suka danaham Kec. Tanjung Karang

Barat

4. Sebelah Timur : Kelurahan Gunung Sari Kec. Enggal

Secara topografi, wilayah kerja Puskesmas Simpur merupakan dataran

rendah dan berbukit dengan aliran kali/sungai kecil. Posisi letak

Latitude: -5.40726; Longitude: 105.248838 (Puskesmas Rawat Inap

Simpur, 2020).

B. Data Demografi

Badan Pusat Statistik Kecamatan mendata jumlah penduduk di

wilayah kerja UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur pada tahun 2020
 35

26 sebanyak 21. 900 jiwa, dengan jumlah Kepala Keluarga (KK)

6.605 sehingga rata- rata jiwa dalam rumah tangga adalah 3-4 orang

Tabel 2. Data Jumlah Penduduk, Jumlah KK, Jumlah Rumah dan Luas
Wilayah Per Kelurahan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rawat Inap
Simpur Tahun 2020

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Luas

Pendudu Rumah KK Wilayah
1 Kelapa Tiga k
8.987 1.352 3.008 17 Ha

2 Pasir Gintung 7.291 1.006 1.706 30 Ha

3 Kaliawi Persada 5.262 783 1.891 16 Ha

Jumlah 21.540 3.141 6.605 63 Ha

Sumber: Profil Kesehatan UPT Puskesmas Rawat Inap

Simpur

Tabel 3. Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Sasaran di UPT

Puskesmas Rawat Inap Simpur Tahun 2020
Kelapa Kaliawi Pasar
No. Sasaran Jumlah
Tiga Persada Gintung
1 Bayi 153 99 124 367
2 Balita 773 453 627 1.853
3 Anbal 621 363 504 1.486
4 Anpras 331 193 269 794
5 Batita 457 268 371 1.096
6 BBLR 16 10 14 41
7 Anak usia sekolah 948 555 769 3.160
8 Remaja 1.226 718 994 2.938
9 PUS 1.476 864 1.197 3.537
10 Bumil 173 101 140 414
11 Buristi 35 20 28 83
12 Bulin 165 97 134 396
13 Busui 312 182 253 747
14 WUS 2.494 1.460 2.024 5.978
15 Usila Resti 170 61 138 407
16 Lansia (45-59 558 327 306 1.340
17 tahun) (60-69
Lansia 376 220 306 902
18 tahun)
Lansia ≥ 70 tahun 84 49 68 201
 36

Sumber: Profil Kesehatan UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur

 37

4.2 Sumber Daya Puskesmas Simpur

4.2.1 Ketenagaan

Jumlah tenaga kesehatan di UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur terdiri dari

Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan tenaga kontrak, baik tenaga kontrak

pemerintah daerah dan tenaga kontrak Puskesmas. Berikut adalah data

ketenagaan di UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur tahun 2020 yang

dibandingkan dengan standar jumlah tenaga kesehatan berdasarkan

Permenkes no 43 tahun 2019 untuk Puskesmas Rawat Inap (Puskesmas

Rawat Inap Simpur, 2020).

A. Dokter umum

Standar jumlah tenaga dokter umum atau layanan primer

untuk Puskesmas Rawat Inap 2, jumlah dokter di Puskesmas Rawat

Inap Simpur 5, maka jumlah tenaga dokter di Puskesmas Rawat Inap

Simpur sudah mencukupi (Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

B. Dokter gigi

Standar jumlah tenaga dokter gigi untuk Puskesmas Rawat Inap 1,

jumlah dokter gigi di Puskesmas Rawat Inap Simpur 1, maka jumlah

tenaga dokter di Puskesmas Rawat Inap Simpur sudah mencukupi

(Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

C. Perawat

Standar jumlah tenaga Perawat untuk Puskesmas Rawat Inap 8, jumlah

Perawat yang ada di Puskesmas Rawat Inap Simpur 14 maka jumlah

tenaga Perawat di Puskesmas Rawat Inap Simpur sudah mencukupi

(Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

 38

D. Bidan

Standar jumlah tenaga Bidan untuk Puskesmas Rawat Inap 7, jumlah

bidan yang ada di Puskesmas Rawat Inap Simpur 15 maka jumlah

tenaga Bidan di Puskesmas Rawat Inap Simpur sudah mencukupi

(Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

E. Farmasi

Standar jumlah tenaga Farmasi untuk Puskesmas Rawat Inap 2, jumlah

Farmasi di Puskesmas Rawat Inap Simpur 2, maka jumlah tenaga

Farmasi di Puskesmas Rawat Inap Simpur sudah mencukupi

(Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

F. Pelaksana Gizi

Standar jumlah tenaga Pelaksana gizi untuk Puskesmas Rawat Inap 2,

jumlah Pelaksana gizi di Puskesmas Rawat Inap Simpur 1 maka

jumlah Pelaksana Gizi di Puskesmas Rawat Inap Simpur tidak

mencukupi (Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

G. Tenaga Kesehatan Lingkungan

Standar jumlah tenaga kesehatan lingkungan untuk Puskesmas Rawat

Inap 1, jumlah tenaga kesehatan lingkungan di Puskesmas Rawat Inap

Simpur 3, maka jumlah tenaga kesehatan lingkungan di Puskesmas

Rawat Inap Simpur sudah mencukupi (Puskesmas Rawat Inap Simpur,

2020).
 39

H. Tenaga Laboratorium

Standar jumlah tenaga laboratorium untuk Puskesmas Rawat Inap

1, jumlah tenaga laboratorium di Puskesmas Rawat Inap Simpur 2, 29

maka jumlah tenaga laboratorium di Puskesmas Rawat Inap

Simpur sudah mencukupi (Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

4.2.2 Sarana dan Prasarana

Sarana dan prasarana pelayanan kesehatan di wilayah kerja UPT

Puskesmas Rawat Inap Simpur sampai dengan tahun 2020 terbilang

cukup lengkap. Berikut adalah data sarana dan prasarana pelayanan

kesehatan di UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur.

Tabel 4. Fasilitas Kesehatan di wilayah kerja UPT Puskesmas Rawat Inap

Simpur Tahun 2020
No Jenis Fasilitas 2020
1 Poskeskel 3
2 Bidan praktek mandiri -
3 Balai pengobatan/ Klinik swasta 2
4 Praktek dokter gigi -
5 Praktek dokter umum 1
6 Praktek dokter spesialis -
7 Apotek/ toko obat 10
8 Laboratorium kesehatan swasta -
Sumber: SP2TP Puskesmas Rawat Inap Simpur

A. Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat

Puskesmas Rawat Inap Simpur melakukan melakukan berbagai upaya

dengan memanfaatkan potensi dan sumber daya yang ada di

masyarakat guna meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada

 40

masyarakat. Adapun UKBM tersebut diantaranya adalah sebagai

berikut:

Tabel 5. UKBM di wilayah kerja UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur

Tahun 2020
No Peran Serta 2020
1 Kelurahan Siaga 3
2 Posyandu 14
3 UKK -
4 Forum Kesehatan -
5 Kader Posyandu 70
6 Kader PHBS 14
7 Kader Kesehatan Lingkungan 14
8 Kader Lansia 1
9 KPKIA 14
10 Kader toga 14
11 BKB 3
12 Posyandu Lansia 3
13 Posbindu 8
Sumber: Koordinator Provinsi Kesehatan Puskesmas Rawat Inap Simpur

4.3 Visi dan Misi Puskesmas Simpur

4.3.1 Visi

Visi Puskesmas Rawat Inap Simpur adalah terwujudnya pelayanan

Puskesmas yang optimal dengan bertumpu pada pelayanan prima dan

pemberdayaan masyarakat menuju Bandar Lampung Sehat (Puskesmas

Rawat Inap Simpur, 2020).

4.3.2 Misi

Berdasarkan kajian-kajian yang telah dilakukan terhadap aspirasi berbagai

pihak yang berkepentingan, misi UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur

adalah:
 41

a. memberikan pelayanan yang profesional dan bermutu, b.

memberikan pelayanan yang nyaman dan ramah,

c. meningkatkan sumber daya manusia,

d. meningkatkan perilaku hidup sehat bersih dan sehat,

e. menggalang kemitraan dengan semua pihak dan pemberdayaan

masyarakat untuk hidup sehat (Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020).

4.3.3 Tata Nilai

Puskesmas telah membangun budaya kerja yang harus dihayati dan

dilaksanakan oleh setiap insan puskesmas agar pelayanan kesehatan yang

dilakukan dapat memuaskan pasien. Budaya kerja puskesmas dapat

dilaksanakan dengan memegang motto dan tata nilai sebagai acuan bagi

UPT Puskesmas Rawat Inap Simpur dalam berperilaku yang menunjang

tercapainya visi dan misi.

Adapun tata nilainya adalah “SIMPUR”,yaitu:

a. Santun dan ramah,

b. Inisiatif dan inovatif,

c. Mandiri,

d. Profesional,

e. Unggul,

f. Responsif (Puskesmas Rawat Inap Simpur, 2020)

 42

BAB V
ANALISIS PENELITIAN

5.1 Identifikasi Masalah

5.1.1 Analisis Situasi

Kegiatan dimulai dengan melakukan analisis angka kejadian

penyakit “Hipertensi” di Puskesmas Simpur.

Tabel 6. Sepuluh Penyakit Terbanyak pada Tahun 2020

No Tahun 2020
Nama Kom %
Penyakit
1 Rinitis Akut 1702 20,99
2 Atritis 1492 18,4
Reumatoid
3 Hipertensi 1309 16,4
Esensial
4 Faringitis 983 12,12
Akut
5 Gastritis 873 10,76
6 Diabetes 749 9,24
Mellitus
7 Bronkitis 336 4,14
Akut
8 Gastroenteriti 292 3,6
s
9 Migran 198 2,44
10 Dermatitis 172 2,12
Kontak
Alergi
 43

Berdasarkan data 10 penyakit terbanyak pada tahun 2019-2020,

didapatkan bahwa penyakit Hipertensi masuk di dalam daftar 10

penyakit terbanyak di Puskesmas Simpur. Sehingga, hal ini menjadi

suatu permasalahan yang memerlukan analisa lebih lanjut.

5.1.2 Persebaran Penderita Penyakit tidak menular

Persebaran Penderita Penyakit tidak menular di Wilayah Kerja

Puskesmas Simpur berdasarkan data sebagai berikut:

Tabel 7. Identifikasi Masalah Program Penyakit Tidak Menular

(PTM) Tertinggi di Puskesmas Simpur Tahun 2019-2020

Variabel Jumlah Jumlah Masalah

Kasus Kasus
2019 2020
Rheumatoid Artritis 2118 1492
Hipertensi 1991 1309 +
Mialgia 1679
Diabetes Mellitus 1621 749
Cephalgia 1556 198
 44

Kelapa Tiga
2000

1000

0 Jumlah Penderita

Pasir Gintung Kaliawi Persada

Jumlah Penderita Hipertensi

Gambar 1. Jaring Laba-Laba Persebaran Angka Kasus Hipertensi di 3

kelurahan Cakupan Wilayah Kerja Puskesmas Simpur

Tabel 8. Persebaran Penderita Hipertensi di Puskesmas Simpur

Periode Januari- Desember 2020
No Desa Jumlah Persentase

1 Kelapa Tiga 1127 39,86 %

2 Pasir Gintung 931 32,93 %

3 Kaliawi Persada 769 27,20 %

Berdasarkan data persebaran penyakit Hipertensi di pelayanan

Puskesmas Simpur, yang menduduki peringkat tertinggi jumlah

penderita hipertensi ialah“Kelurahan Kelapa Tiga sebesar 1127

orang (39,86%)”. Oleh karena itu, Kelapa Tigamenjadi target

Kelurahan yang akan dilakukan diagnosis komunitas.

 45

5.1.3 Gambaran Umum Penelitian

Penelitian dilakukan di kelurahan Kelapa Tiga dengan durasi

penelitian selama 2 minggu. Pengambilan data primer melalui

wawancara terhadap 4 orang responden dari pasien poli yang

berdomisili di Kelapa tiga yang terdaftar di Puskesmas Simpur.

Penelitian yang dilakukan meliputi identifikasi masalah kesehatan

dengan melakukan observasi pengetahuan perilaku dan lingkungan

serta indepth interviewmengenai hipertensi. Selanjutnya, setelah

dilakukan indepth interview, dilakukan prioritas masalah dan

pemecahan masalah komunitas. Observasi data sekunder, yaitu data

pencapaian program penyakit tidak menular hipertensi.

5.1.4 Karakteristik Informan

Dalam penelitian ini, seluruh informan berjumlah 4 orang yang

mengalami Hipertensi.
 46

Tabel 9. Karakteristik Informan

Variabel Jumlah

Umur

a. 50-59 tahun 3

b. 60-69 tahun 1

Jenis Kelamin

a. Laki – laki 3
b. Perempuan 1

Pendidikan terakhir

a. SD 1
b. SMP 2
c. SMA 1

5.1.5 Analisa Data Primer dan Sekunder

a. Data Primer

Mengidentifikasi faktor risiko yang mempengaruhi tingginya

prevalensi Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Simpur

melalui indepth interview :

1. Pengetahuan masyarakat mengenai Hipertensi

 47

Selamat pagi , saya dokter muda “Eka Susiyanti” (dokter)

Iya dok, pagi (Informan)

Saya boleh bertanya ya . (dokter)

Kira-kira apa yang anda ketahui tentang “Hipertensi” ? (dokter)

Bapak/Ibu tau gejala apa saja yang terjadi jika menderita hipertensi ? bagaimana
langkah pencegahan “Hipertensi”, apakah sudah pernah mengikuti
penyuluhan/promosi kesehatan mengenai Hipertensi dari puskesmas yang pernah
dilakukan disetiap kelurahan ? (dokter)

(Informan 1)

“Hipertensi itu ya darah tinggi dok(Informan 1)

Iya betul pak, lebih tepatnya itu yang sering disebut tekanan darah tinggi atau kadang
ada yang nyebut juga tensi darah tinggi pak (dokter)

Gejalanya biasanya sakit di belakang kepala dok, saya juga sering nyeri kepala.
Kalau umur tua seperti saya sekitar 140 atau 150- an dok tiap kali periksa.
(Informan 1)

Makanya saya langsung berobat ke puskes, dikasih pil kecil yang diminum sekali
sehari dan setelah itu sudah mendingan dok (Informan 1)

Pencegahannya mungkin jangan makan gorengan ya dok, yang asin-asin itu.Saya

biasanya dikasih penyuluhan saat posbindu dok.( Informan 1)

(Informan 2)

Hipertensi itu saya setahu saya darah tinggi dok (Informan 2)

 48

Berdasarkan indepth interview didapatkan bahwa pengetahuan

dari 4 informan mengenai penyakit dan gejala dari Hipertensi

bernilai “cukup baik”. Namun, Sebagian belum pernah atau

jarang ikut penyuluhan/promosi kesetahatan mengenai

Hipertensi”.

Untuk pencegahannya sih jangan capek ya dok. jangan ngerokok dan mungkin jangan
marah-marah dok. Saya pernah dapat penyuluhan biasanya saat ada pemeriksaan gitu
dok(Informan 2)

(Informan 3)

“hipertensi itu darah tinggi dok. Jadi emang waktu di tensi tinggi dok.”( Informan 3)

Gejalanya biasanya sih pusing ya dok, kadang penglihatan buram begitu dok. Kadang kalau
ditensi sering dapat 150 atau 160 an gitu dok. (Informan 3)

Iya dok, saya biasanya disuruh keluarga untuk ke puskesmas. Terutama nanti bakal dikasih
obat hipertensi yang pil itu dok.( Informan 3)

Pencegahannya sih kurangin makan asin ya dok.Soalnya saya pernah dengar kalau makan
asin nanti darah tingginya kambuh. Terus Saya juga jarang ikut penyuluhan sih dok.
( Informan 3)

(Informan 4)

“Hipertensi itu darah tinggi dok” (Informan 4)

Kalau gejala biasanya sakit kepala ya dok.Pusing biasanya. (Informan 4)

Iya dok, awal-awal saya pusing itu langsung ke puskesmas,saya dibilang tensinya tinggi.
Dikasih obat gitu.( Informan 4)

Pencegahannya jangan merokok dok.Rokok itu yang bikin tensi tinggi.( Informan 4)
 49

2. Usia saat terdiagnosis Hipertensi

Saya izin bertanya ya. Saat tahu terkena hipertensi itu pada usia berapa ? .. (dokter)

(Informan 1)

“Waktu Usia saya 52 dok”( Informan 1)

(Informan 2)

“usia sekarang sih 50 an dok. Sekarang sudah 56 tahun” (Informan 2)

(Informan 3)

“Saya baru tahu ada darah tinggi itu saat usia 60 dok” (Informan 3)

(Informan 4)

“2 tahun lalu saya didiagnosa darah tinggi dok. usia saya sudah 55 sekarang” (Informan
4)

Berdasarkan indepth interview didapatkan 1 informan yang

terdiagnosis hipertensi pada usia 60 tahun dan tergolong sebagai

penyakit hipertensi pada lanjut usia, 3 orang terdiagnosis hipertensi

saat berusia berusia 52, 55 dan 56 tahun. Sehingga dapat disimpulkan,

lebih banyak informan yang terdiagnosa hipertensi saat usia 50-59

tahun.
 50

3. Riwayat Genetik Pada Penderita Hipertensi

Boleh saya tahu, adakah yang punya hipertensi di keluarga ? (dokter)

(Informan 1)

“dulu Bapak saya kena darah tinggi juga dok”( Informan 1)

(Informan 2)

“ada dok ibu saya”( Informan 2)

(Informan 3)

“Ibu saya kayaknya dokter. Karena dulu pernah ditensi di puskesmas sama seperti saya
sekarang, sekitar 150 an.” (Informan 3)

(Informan 4)

Kakek dan nenek saya dulu darah tinggi juga dok(Informan 4)

Berdasarkan indepth interview didapatkan semua informan

memiliki riwayat genetik. Sehingga, dapat disimpulkan

bahwa keempat informan yang memiliki riwayat genetik

hipertensi.
 51

4. Obesitas Pada Penderita Hipertensi

Pernah timbang berat badan dan tinggi badan, boleh tahu berapa berat dan tinggi badannya?

(Informan 1)

“Saya sekarang 80 kg dok” (Informan 1)

Tinggi sekitar 164 dok(Informan 1)

IMT : 29,8 masuk kategori Obesitas tingkat I pak, mulai besok harus diturunin ya pak berat
badannya (dokter)

(Informan 2)

56 kg dokter(Informan 2)

159cm dok(Informan 2)

Berarti IMT ibu : 18,6 masuk kategori normal ya bu, tetap dipertahankan ya (dokter)

(Informan 3)

“Timbangan saya itu pasti antara 50-60 kg dok, barusan tadi nimbang 53 kg (Informan 3)

165 dok (Informan 3)

Berarti IMT bapak : 19,4 masuk normal ya pak ini sudah bagus tapi inget tetep pertahakankan
berat badannya ya pak.(dokter)( Informan 3)

(Informan 4)

62 dok(Informan 9)

158 cm dokter(Informan 9)

Berarti IMT bapak : 24,8 masuk kategori Overweight, mulai besok harus diturunin ya pak berat
badannya , ini kalo ga dikontrol bisa makin gemuk nanti jadi obesitas (dokter)
 52

Berdasarkan indepth interview didapatkan dari 4 informan

memiliki IMT obesitas sebanyak 1 orang, overweight sebanyak 1

orang dan normal sebanyak 2 orang. Sehingga, dapat

disimpulkan bahwa informan paling banyak memiliki IMT

normal.
5. Penderita Hipertensi Suka Makan—Makanan Tinggi Garam

Waktu itu pola makannya bagaimana?Apakah senang dengan makanan asin?

(Informan 1)

“Saya dulu sebelum tahu kena darah tinggi, saya suka makan ikan teri asin dok. Kadang
jeroan juga suka dok, soalnya istri suka masak” (Informan 1)

(Informan 2)

Kalo Asin kebetulan saya gak begitu doyan dok, paling ya makan nasi putih, sama makanan
yang digoreng saja, tapi gak perlu banyak garam dok.( Informan 2)

(Informan 3)

Suka sih dok, soalnya kalau asin lebih gurih.Ikan asin, asinan lobak saya suka dok.( Informan
3)

(Informan 4)

Iya dok, saya sering sekali buat cemilan-cemilan yang manis dan yang seperti asinan itu
dok(Informan 4)
 53

Berdasarkan indepth interview didapatkan bahwa 3 dari 4

informan memiliki kebiasaan makan -makanan tinggi

garam.

6. Kebiasaan Kurang Aktivitas Olahraga pada Penderita

Hipertensi

(Informan 1)

Saya enggak sempet suruh olahraga-olahraga itu dok, Aktivitas biasa aja sih hahaha
(Informan 1)

jalan-jalan santai disekeliling rumah aja pak, selama 15 menit. Lebih praktis
(dokter)

Iya, besok saya olahraga dok kalo git,. Keliling rumah(Informan 1)

(Informan 2)

Saya masih sempat olahraga hobi dok, main tenis meja atau voli sama teman-teman ,
sekarang udah jarang olahraga dok(Informan 2)

Nah itu, termasuk faktor risiko juga pak, jika kurang olahraga (dokter)

Yaudah kalo gitu sayaakan rajin lagi lagi ya dok(Informan 2)

(Informan 3)

Tidak dok, saya engaa suka olahraga, kadang kakinya pegel (Informan 3)

(Informan 4)

Jarang dok, santai di teras rumah saja hehehe(Informan 4)

 54

Berdasarkan indepth interview didapatkan 4 informan

memiliki kebiasaan kurang akivitas olahraga

7. Kebiasaan Merokok Penderita Hipertensi

(Informan 1)

“ ya saya merokok dari remaja dok. Sudah ada 40 tahunan berarti dok.( Informan 1)

(Informan 2)

Saya tidak merokok dokter” (Informan 2)

(Informan 3)

Merokok dok, 1 hari 1 batang.( Informan 3)

(Informan 4)

Oh iya saya merokok dok, sudah 20 tahun.( Informan 4)

Berdasarkan indepth interview didapatkan 3informan memiliki

kebiasaan merokok dari total 4 informan.

 55

Sehingga dapat disimpulkan, bahwa faktor risiko yang

terdapat pada 10 informan melalui indepth interview yang

dilakukan , tercantum pada tabel berikut ini :

Faktor Resiko

Genetik

a.Laki-laki 3

b.Perempuan 1

IMT

a. Normal 2

b. Overweight 1

c. Obesitas 1

Pola Makan

Suka Makanan Tinggi Garam 3

Merokok 3

a. Laki – laki 0

b. Perempuan
 56

b. Data Sekunder

Data sekunder didapatkan dari data pencapaian program yang

berhubungan dengan pencegahan dan pengendalian penyakit
tidak menular program hipertensi pada Januari-Desember 2020

Tabel 10. Pencapaian Program Penyakit Tidak Menular

Hipertensi Januari-Juni 2020
Target Hasil Pencapaian
Capaian

Persentase Penderita
Hipertensi yang Mendapat 2718 2827 104%
Pelayanan Kesehatan

Pada data tersebut di atas, menunjukkan bahwa program

pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular, sub

program penderita hipertensi yang mendapat pelayanan

kesehatan dengan pencapaian sebesar 104%,

5.2 Identifikasi Faktor Penyebab Masalah

Identifikasi faktor penyebab masalah dilakukan untuk mengetahui faktor

yang paling mempengaruhi timbulnya masalah. Identifikasi ini

menggunakan metode USG, yaitu sebagai berikut

 57

Tabel 11. Penentuan Prioritas Masalah dengan Menggunakan Metode USG

No Masalah Nilai Kriteria Nilai Akhir

U S G

1. Persebaran 4 4 5 80

Angka Kasus Hipertensi

di Kelapa Tiga

2. Persebaran 4 4 4 64

Angka Kasus

Hipertensi di Pasir Gintung

3. Persebaran 4 4 4 64

Angka Kasus

Hipertensi di Kaliawi

Persada

Dari tabel 13 berdasarkan penggunaan metode USG, maka didapatkan

hasil yaitu “Persebaran Angka Kasus Hipertensi di Kelapa Tiga”

paling tinggi dengan total nilai akhir 80, menjadi prioritas masalah di

Puskesmas Simpur untuk Diagnosis Komunitas.

 58

MATERIAL MAN

Sikap dan Perilaku Masyarakat yang belum

Faktor Resiko yang kurang
terkontrol pada Masyarakat : mengetahui langkah Pencegahan Hipertensi, dalam
kehidupan sehari-sehari
Obesitas, Pola Makan, Kurang
Olahraga, dan Merokok

Ketidakhadiran Penderita Untuk Datang

Rutin di Setiap Jadwal kontrol dilakukan
Media Promosi / Penyuluhan
Mengenai Hipertensi Kurang
Menarik/Kurang Merata
“Persebaran Angka
Kasus Hipertensi
di Kelurahan
Kelapa Tiga”
Tenaga Kesehatan
masih Kurang
Paling Tinggi
Sempat Terhambatnya Melakukan Promosi sebesar 39,86%
Kegiatan Posbindu Kesehatan & Edukasi
Pada Masa Pandemi Mengenai Pencegahan
Covid19 Hipertensi

Metode penyuluhan Kurangnya Kontrol oleh

kesehatan mengenai Tenaga Kesehatan
hipertensi belum terhadap langkah
efektif pencegahan Hipertensi
pada populasi yang
berisiko

MONEY MACHINE
METHOD

Gambar 2. Fishbone
 59

Berdasarkan diagram fishbone tersebut, langkah berikutnya ialah diperlukan

pencarian masalah – masalah yang paling memiliki peranan dalam

meningkatnya angka kejadian Hipertensi. Menggunakan model teknik

kriteria matriks pemilihan prioritas dapat dipilih masalah yang paling

dominan.

Tabel 12. Pemilihan Prioritas Masalah

No Daftar Masalah I T R IxTx

P S RI DU SB PB PC R

1 Man

Faktor Resiko yang 4 4 4 3 3 3 3 3 3 216

kurang terkontrol

pada Masyarakat :

Obesitas, Pola

Makan, Kurang

Olahraga, dan

Merokok

 Ketidakhadiran

Penderita Untuk 3 3 3 2 3 2 3 3 3 171

Datang Rutin di

Setiap Jadwal kontrol

dilakukan

 Sikap dan Perilaku

Masyarakat yang 4 4 4 3 3 2 3 3 3 207

belum mengetahui

langkah Pencegahan

Hipertensi, dalam
 60

kehidupan sehari-

sehari

2 Material

Media Promosi / 4 4 4 2 3 2 3 3 3 198

Penyuluhan

Mengenai Hipertensi

Kurang

Menarik/Kurang

Merata

3 Method

 Metode penyuluhan 4 4 4 3 4 3 3 3 3 226

kesehatan mengenai

hipertensi belum

efektif

 Sempat

Terhambatnya

Kegiatan Posbindu

Pada Masa Pandemi 3 3 3 2 2 2 3 3 3 162

Covid19

4 Machine

 Tenaga Kesehatan 4 4 3 2 3 2 3 3 3 189

Kurang Melakukan

Promosi Kesehatan

& Edukasi

Mengenai

Pencegahan

Hipertensi
 61

 Kurangnya Kontrol 4 4 3 3 3 2 2 3 2 126

oleh Tenaga

Kesehatan Terhadap

langkah pencegahan

Hipertensi pada

populasi yang

Berisiko

Setelah dilakukan pemilihan prioritas pemecahan masalah, didapatkan

faktor utama timbulnya masalah yaitu“Metode penyuluhan kesehatan

mengenai hipertensi belum efektif”

BAB VI
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
 62

6.1 Penyusunan Upaya Perbaikkan Komunitas

Berdasarkan dari prioritas masalah yang telah ditentukan maka dapat

dilakukan penyusunan upaya dalam rangka untuk menurunkan angka

kejadian hipertensi pada komunitas

Tabel 13. Penyusunan Upaya Perbaikkan Komunitas

Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

- Promosi kesehatan dengan menggunakan

media yang menarik seperti leaflet yang

akan diberikan pada saat pasien datang ke

puskeskel dan puskesmas.

- Membuka kelas hipertensi dengan

Metode penyuluhan kesehatan
memanfaatkan UKBM untuk mengedukasi
mengenai hipertensi belum efektif
pasien.

- Membuat “Buku Pintar Hipertensi”

seperti buku KIA yang dapat

mengontrol tekanan darah pasien, dari

segi pengobatan dan jadwal pasien

kontrol, serta jenis makanan yang

dianjurkan dan pantangan serta anjuran

olahraga yang selalu dibawa setiap

pasien datang.
 63

6.2 Cara Pemecahan Terpilih

Berdasarkan penyusunan upaya perbaikkan komunitas di atas maka

didapatkan tigaupaya sehingga dapat dilakukan kembali prioritas dari cara

pemecahan masalah tersebut.

Tabel 14. Cara Pemecahan Terpilih

Efektivitas Efisiensi Jumlah
Pemecahan Masalah
M I V C MIV/C

4 4 3 3 16
Promosi kesehatan dengan

menggunakan media yang menarik

seperti leaflet yang akan diberikan

pada saat pasien datang ke

puskeskel dan puskesmas.

Membuka kelas hipertensi dengan 5 4 4 4 20

memanfaatkan UKBM untuk

mengedukasi pasien.

-Membuat “Buku Pintar Hipertensi” 4 4 3 4 12

seperti buku KIA yang dapat

mengontrol tekanan darah pasien,

dari segi pengobatan dan jadwal

pasien kontrol, serta jenis makanan

yang dianjurkan dan pantangan

serta anjuran olahraga yang selalu

dibawa setiap pasien datang.

 64

Keterangan :

M: Magnitude (besarnya masalah yang dapat diselesaikan)

I : Importance (pentingnya jalan keluar)

V: Vulnerability (sensitivitas jalan keluar)

C : Cost (efisiensi jalan keluar)

Berdasarkan tabel cara pemecahan masalah yang terpilih ialah dengan cara

meningkatkan kegiatan promosi kesehatan dan edukasi dengan

menggunakan media yang menarik dan mudah dimengerti oleh masyarakat

terkait dengan penyakit hipertensi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan hingga

kaderyang telah dilatih dimasing masing desa agar pengetahuan mengenai

hipertensi dapat diterima oleh masyarakat secara merata , sehingga diharapkan

dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat secara menyeluruh.

7.3 Advokasi

Usaha sistematik dan terorganisir dapat dilakukan dengan melibatkan peran

Ketua RT/RW, lurah di setiap Kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Rawat

Inap Simpur, Kepala Puskesmas Rawat Inap Simpur, dan Pemegang

Program di Dinas Kesehatan dan Puskesmas untuk turut melakukan

penjaringan, pemantauan, pencegahan hipertensi sehingga diharapkan

mampu untuk menurunkan angka kejadian hipertensi.

 65

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

1. Faktor-faktor yang berperan sebagai penyebab tingginya kasus

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Simpur meliputi

metode penyuluhan kesehatan mengenai hipertensi belum efektif, faktor resiko

yang kurang terkontrol pada masyarakat : usia, genetik, obesitas, pola makan,

kurang olahraga, dan merokok, sikap dan perilaku masyarakat yang belum

mengetahui langkah pencegahan hipertensi, dalam kehidupan sehari-sehari,

media promosi / penyuluhan mengenai hipertensi kurang menarik, tenaga

kesehatan kurang melakukan promosi kesehatan & edukasi mengenai

pencegahan diabetes melitus, ketidakhadiran penderita untuk datang rutin di

setiap jadwal kontrol dilakukan.

2. Faktor utama yang berperan pada tingginya kasus hipertensi di wilayah

kerja Puskesmas Rawat Inap Simpur yaitu metode penyuluhan

kesehatan mengenai hipertensi belum efektif.

3. Beberapa alternatif pemecahan masalah yang berhasil dirumuskan

meliputi promosi kesehatan dengan menggunakan media yang menarik

seperti leaflet yang akan diberikan pada saat pasien datang ke puskeskel

dan puskesmas, Membuat “Buku Pintar Hipertensi” seperti buku KIA

yang dapat mengontrol tekanan darah pasien, dari segi pengobatan dan

jadwal pasien kontrol, serta jenis makanan yang dianjurkan dan

pantangan serta anjuran olahraga yang selalu dibawa setiap pasien

datang.
 66

4. Prioritas penyelesaian masalah tingginya hipertensi di wilayah kerja

Puskesmas Rawat Inap Simpur adalah dengan Membuka kelas

hipertensi dengan memanfaatkan UKBM untuk mengedukasi pasien.

7.2 Saran

1. Melakukan pelatihan kader mengenai hipertensi sebagai bekal dalam

upaya promosi kesehatan yang efektif dan berkelanjutan.

2. Meningkatkan pemantauan dan sistem pencatatan kasus hipertensi baik

yang ditemui di dalam maupun luar gedung Puskesmas.

3. Melakukan evaluasi berkala mengenai efektifitas program pengendalian

hipertensi dan merumuskan kemungkinan jalan keluar yang lebih

efektif berdasarkan hasil evaluasi

4. Melakukan promosi mengenai hipertensi dengan media yang dapat

dipahami oleh masyarakat awam .

 67

DAFTAR PUSTAKA

Aziza, Lucky. 2007. Hipertensi The Silent Killer. Jakarta: Yayasan

PenerbitanIkatan Dokter Indonesia

Bentley M. An ecological public health approach to understanding the

relationships between sustainable urban environments, public health and

social equity. Health Promot Int 2014;29:528-37

Braveman P, Egerter S, Williams DR. The social determinantsof health: coming

of age. Annu Rev Public Health 2011;32:381- 98.

Cheung BWY. 2010. Dala: Cheung BMY. 2012. NICE New Hypertension

Guidelines. World Journal of Hypertension 2(5):45-9

Chobaniam AV et al. 2003. Seventh Report of the Joint National Committee on

Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

JAMA 289:2560-2572. Dalam : Muchid A et al. 2006. Pharmaceutical

untuk penyakit hipertensi. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik

Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat kesehatan Departemen kesehatan.

Depkes, RI. 2006. Kebijakan dan Strategi Nasional Pencegahan

danPenanggulangan Penyakit Tidak Menular. Jakarta.

Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung. 2014. Profil Kesehatan Kota Bandar

Lampung. Bidang P2PL.

Ferri, Fred F. Ferri’s Clinical Advisor 2016.

 68

Kamso S. 2000. Nutritional Aspectt of Hypertension in the Indonesia Ederly :

ACommunity Study in 6 Big Cities. Dissertasion Post Graduate Program

University of Indonesia. Depok

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5. 2014. Panduan Praktik

Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Hasil Riskesdas 2013.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Kusmana D. 2009. Hipertensi : definisi, prevalensi, farmakoterapi dan latihan

fisik. Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FKUI. Cermin

Dunia Kedokteran. 161-7

Nafrialdi. 2007. Antihipertensi. Farmakologi dan Terapi. Edisi 5. Jakarta: FKUI

Notoadmojo, S. 2012. Metodologi Kegiatan Kesehatan Revisi Cet., Jakarta: PT

Puskesmas Pasar Ambon. 2018. Laporan Register Pasien Puskesmas Pasar

Ambon Tahun 2018. Bandar Lampung: Puskesmas Pasar Ambon.

Rahajeng dan Tuminah. 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya

diIndonesia. Maj Kedokt Indon, Volume: 59, Nomor: 12, Desember 2009.

The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and

Treatment of High Blood Pressure. 1997. The seventh report of The Joint

National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment

of High Blood Pressure. Arch Intern Med 157: 2413-45

Yogiantoro M. 2009. Hipertensi Esensial. Dalam: Sudoyo AW, Setiyohadi B,

Alwi I, Simadibrata M, Setiati S (editor). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

Edisi 5. Jakart: Interna Publishing.