LPM p2ptvz P2B2

LAPORAN LINGKARAN PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI PROGRAM PROGRAM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT TULAR VEKTOR DAN ZOONOSIS
(P2PTVZ) BULAN JULI 2019 – JANUARI 2020 DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KECAMATAN JOHAR BARU
Disusun Oleh:
KELOMPOK 5
Hanna Kumari D 1102014120

Iqbal Muhammad 1102014132
Fathimah Ayu Rahimah 1102015075
Indah Pratiwi 1102015097
Monica Octafiani 1102015140
Pembimbing:
DR. Rifqatussa’adah SKM., M.Kes
KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA BAGIAN ILMU

KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 24 FEBUARI – 27 MARET 2020
1
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Laporan Lingkar Pemecahan Masalah “Evaluasi Program Program

Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor Dan Zoonosis
(P2PTVZ) Bulan Juli 2019 – Januari 2020 Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Johar Baru” periode 24 Febuari – 27 Maret 2020 telah disetujui oleh
pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas Kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
Jakarta, Januari 2020
Pembimbing,
DR. Rifqatussa’adah SKM., M.Kes
2
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wa Rahmatullahii wa Barakatuuh

Alhamdulillahirabbil’alamin, puji dan syukur senantiasa kami ucapkan
kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia- Nya kepada tim
penulis sehingga laporan Lingkar Pemecahan Masalah “Evaluasi Program
Program Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor Dan Zoonosis
(P2PTVZ) Bulan Juli 2019 – Januari 2020 Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Johar Baru” ini dapat diselesaikan dengan baik. Shalawat beserta
salam semoga senantiasa terlimpahkan curahkan kepada Nabi Muhammad SAW,
kepada keluarganya, kepada sahabatnya, hingga kepada umatnya hingga akhir
zaman. Aamiin.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI. Selain itu, tujuan lainnya adalah sebagai salah satu sumber
pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan mengenai ilmu kesehatan
masyarakat, semoga dapat memberikan manfaat.
Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing, staf
pengajar, dokter dan tenaga medis Puskesmas, serta orang-orang sekitar yang
terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. DR. Rifqatussa’adah, SKM, M.Kes, selaku dosen pembimbing dan staf
pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
2. Dr. dr. Fathul Jannah, M.Si, DipIDK selaku kepala bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARI
3. dr. Yusnita, M.Kes, DipIDK selaku koordinator kedokteran keluarga dan staf
pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI.
3
4. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes, dr. Maya Trisiswanti, MKM, dr. Dini
Widianti, MKK, DiplDK, dr. Dian Mardhiyah, M.KK, dan dr. Maulidya
Sari, M. Epid, DipIDK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
5. dr. Hayfa Husaen, M. Gizi selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Johar Baru,
Jakarta Pusat.
6. dr. Berlina selaku Ka. Sat Pelaksana UKM Bagian Internal Puskesmas
Kecamatan Johar Baru, Jakarta Pusat yang telah membimbing dan memberi
masukan yang bermanfaat selama berada di Puskesmas Kecamatan Johar Baru.
7. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Johar Baru,
Jakarta Pusat.
8. Seluruh rekan sejawat yang telah memberikan motivasi dan kerjasama
sehingga tersusun laporan ini.
Tim penulis berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat khususnya bagi tim
penulis dan pembaca pada umumnya. Aamiin Yaa Rabbal ‘Aalamiin
Jakarta, Maret 2020
Penulis
4
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ................................................................................................ 5

BAB I ........................................................................................................... 7
1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Johar Baru Secara Geografis.............. 7
1.1.1 Letak Wilayah ............................................................................................. 7
1.1.2 Batas Wilayah ............................................................................................. 7
1.2 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Johar Baru Secara Demografis ..... 8
1.2.1 Jumlah Penduduk ....................................................................................... 8
1.3 Sarana dan Prasarana ...................................................................................... 10
1.3.1 Transportasi .............................................................................................. 11
1.3 2 Fasilitas Kesehatan ................................................................................... 11
1.4 Puskesmas .................................................................................................. 12
1.4.1 Definisi ..................................................................................................... 12
1.4.2 Wilayah Kerja ........................................................................................... 14
1.4.3 Pelayanan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas ...................................... 15
1.4.4 Fungsi Puskesmas ..................................................................................... 15
1.4.5 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ........................................................ 18
1.4.6 Visi Puskesmas ......................................................................................... 18
1.4.7 Misi Puskesmas ........................................................................................ 19
1.4.8 Upaya Kesehatan Wajib Masyarakat ........................................................ 19
1.5 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Johar Baru .................................... 23
1.5.1 Visi, Misi, Moto Puskesmas Kecamatan Johar Baru ............................... 24
1.5.2 Wilayah Kerja ........................................................................................... 25
1.5.3Sumber Daya Manusia...............................................................................25
1.6 Program Pencegahan dan Pengendalaian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik
di Puskesmas .............................................................................................. 25
1.6.1 Pengendalian Malaria ............................................................................... 25
1.6.2Pengendalian Zoonosis..............................................................................27
1.7 Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonotik
di Puskesmas Kecamatan Johar Baru ......................................................... 32
1.7.1 Pengendalian Demam Berdarah Dengue (DBD) ...................................... 36
1.7.2Penyelidikan Epidemiologi (PE)...............................................................39
1.7.3 Fogging Focus .......................................................................................... 42
1.8 Identifikasi Masalah ........................................................................................ 43
1.9 Rumusan Masalah ...................................................................................... 44
BAB II ........................................................................................................ 45
5
2.1 Penetapan Prioritas Masalah ........................................................................... 45
2.1.1 Non-Scoring Technique............................................................................ 45
2.1.2 Scoring Technique .................................................................................... 46
2.2 Fishbone Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru
pada Bulan Juli 2019 – Januari 2020 ......................................................... 61
2.3 Mencari Penyebab Masalah yang Paling Dominan ........................................ 62
2.3.1 Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru ........... 62
BAB III....................................................................................................... 63
3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah ................................................... 63
3.2 Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan
Juli 2019 – Januari 2020 sebanyak 92,64% kurang dari target 95% ......... 64
BAB IV ...................................................................................................... 67
4.1 Menyusun Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah ........................................ 67
4.2 Rencana Pelaksanaan Pemecahan Masalah .................................................... 68
BAB V........................................................................................................ 70
5.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 70
5.2 Saran........................................................................................................... 70
Daftar Pustaka........................................................................................................72
6
BAB I
1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Johar Baru Secara Geografis
1.1.1 Letak Wilayah
Kecamatan Johar Baru termasuk wilayah kotamadya Jakarta Pusat
memiliki luas wilayah 238,16 Ha, secara administratif terdiri 4 kelurahan, 40 RW
dan 558 RT dengan total penduduk 136.645 jiwa dengan kepadatan penduduk
557/Ha. Kecamatan Johar Baru memiliki 4 Wilayah Kelurahan yaitu:
1. Kelurahan Johar Baru
2. Kelurahan Kampung Rawa
3. Kelurahan Tanah Tinggi
4. Kelurahan Galur
1.1.2 Batas Wilayah

Batas Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Johar Baru adalah:
1. Utara : Kelurahan Cempaka Sari wilayah Kec. Kemayoran.
2. Selatan: Kelurahan Rawasari wilayah Kec. Cempaka Putih.
3. Timur : Kelurahan Cempaka Putih Barah wilayah Kec. Cempaka Putih.
4. Barat : Kelurahan Paseban wilayah Kecamatan Senen.
Kecamatan Johar Baru terdiri dari 4 Kelurahan, yaitu
a) Kelurahan Tanah Tinggi : 62,29 Ha
b) Kelurahan Johar Baru : 119,10 Ha
c) Kelurahan Kampung Rawa : 30,11 Ha
d) Kelurahan Galur : 26,20 Ha
7
Gambar 1 Batas Wilayah Kecamatan Johar Baru
1.2 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Johar Baru Secara Demografis

1.2.1 Jumlah Penduduk
Secara demografis penduduk di wilayah kecamatan Johar Baru sangat padat.
Menurut data Badan Pusat Statistik Kota Jakarta Pusat pada tahun 2018 dalam
Kecamatan Johar Baru Dalam Angka 2018, Kecamatan Johar Baru mempunyai
jumlah penduduk sebanyak 145.011 jiwa. Berikut rincian jumlah penduduk yang
ada di Kecamatan Johar Baru tahun 2018.
Tabel 1. Jumlah Penduduk menurut jenis kelamin, dan kepadan penduduk di
Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru Tahun 2018
Luas Wilayah Jenis Kelamin Kepadatan
Total Area Penduduk
Kelurahan (Km2) Jumlah (Jiwa/Km2)
Laki-laki Perempuan
Johar Baru 1,19 23.166 23.243 36.724 38.999

Kampung Rawa 0,30 13.910 13.426 21.984 91.120
Tanah Tinggi 0,62 24.487 23.529 38,892 77.445
8
Luas Wilayah Jenis Kelamin Kepadatan
Total Area Penduduk
Kelurahan (Km2) Jumlah (Jiwa/Km2)
Laki-laki Perempuan
Galur 0,26 12.022 11.228 17,851 89.423
Jumlah 2,37 59.605 55.505 115.011 61.186
Sumber : Kecamatan Johar Baru Dalam Angka 2018

Berdasarkan tabel di atas kelurahan tanah tinggi dengan luas wilayah 0,62
Km2 memiliki jumlah penduduk terbanyak yaitu 38.892 jiwa. Kelurahan Galur
memiliki jumlah penduduk terendah di kecamatan Johar Baru dengan luas wilayah
0,26 Km2 memiliki jumlah penduduk 17.851 jiwa.
Tabel 2. Jumlah Penduduk menurut Agama dan Kepercayaan di Wilayah

Kecamatan Johar Baru Tahun 2018
Kelurahan Islam Katholik Protestan Hindu Budha Jumlah

Johar 34.503 4.123 6.286 268 480 45.734
Baru
Kampung 18.492 2.492 5.994 159 262 27.399
Rawa
Tanah 40.404 2.377 4.208 237 441 47.667
Tinggi
Galur 18.996 288 1.222 53 79 23.233
Jumlah 112.395 9.280 17.710 717 1.262 144.033
Sumber : Kecamatan Johar Baru Dalam Angka 2018

Berdasarkan tabel di atas mayoritas penduduk kecamatan joharbaru beragama
islam dengan 112.395 penduduk dan minoritas penduduk kecamatan johar baru
beragama Hindu dengan 717 penduduk.
9
1.3 Sarana dan Prasarana
Wilayah Kecamatan Johar Baru yang merupakan wilayah yang mempunyai
kepadatan penduduk yang tinggi. Sangat memerlukan sarana dan prasarana yang
memadai untuk menjaga kelangsungan pelayanan prima terhadap pasien. Berikut
merupakan sarana dan prasarana yang dimiliki Puskesmas untuk menunjang
pelayanan kepada masyarakat. Untuk melaksanakan pelayanan kesehatan bagi
seluruh masyarakat dalam wilayah kerja, Puskesmas Kecamatan Johar Baru
memiliki sarana dan prasarana yang cukup. Secara umum sarana dan prasarana
tersebut meliputi:
Tabel 3. Sarana dan Prasarana Khusus Puskesmas
Luas Luas
Nama Tanah Tahun Jumlah
NO Puskesmas (m2) Bangunan Lantai Keterangan
Bangunan
(m2)
1. PKM Kec 1027 2898 2017 6 Bangunan
Johar Baru Permanen
2. PKM Kel. 350 144 2000 1 Bangunan

Johar Baru II Permanen

Johar Baru III Permanen

Kampung
Permanen
Rawa
Galur Permanen
6. PKM Kel. 1311 786 2016 2 Bangunan

Tanah Tinggi Permanen
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Johar Baru 2019
10
1.3.1 Transportasi
Untuk melaksanakan pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat dalam
wilayah kerja, Puskesmas Kecamatan Johar Baru mempunyai alat transportasi
sebagai penunjang kegiatan. Dengan rincian sebagai berikut :
Tabel 4. Daftar Transportasi yang dimiliki Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Tahun 2019
No. Jenis Nama Kendaraan Tahun Jumlah
Kendaraan Pengadaan
1. Roda 4 Mobil Ambulance Luxio Tahun 2011 1
Mobil Ambulance Toyota Hiace Tahun 2018 1
Mini Bus Suzuki APV
Tahun 2016 2
2. Roda 3 Sepeda Motor Roda 3 Viar New Tahun 2016 1
Karya 200
Sepeda Motor RX King Tahun 2005 1
3. Roda 2 Sepeda Motor Yamaha Mio Tahun 2017 1
Sumber : Puskesmas Kecamatan Johar Baru 2019
1.3 2 Fasilitas Kesehatan

Wilayah kerja puskesmas Kecamatan Johar Baru sangat minim fasilitas
kesehatan yang ada. Keadaan fasilitas kesehatan di Kecamatan Johar Baru ini tidak
sebanding dengan jumlah penduduk.
Tabel 5. Fasilitas Kesehatan Kecamatan Johar Baru Tahun 2019
Kelurahan
No Fasilitas
Kesehatan
Tanah Kampung Galur Johar Jumlah
Tinggi Rawa Baru
1. Rumah sakit - - - 1 1
2. Rumah Bersalin 1 1 1 1 4
11
Kelurahan
No Fasilitas
Kesehatan
Tanah Kampung Galur Johar Jumlah
Tinggi Rawa Baru
3. Puskesmas 1 1 1 3 6
4. Balkesmas/ Bpn - - - - 0
5. Laboratorium - - 1 2 3
6. Dr.Umum Praktek 4 5 5 6 20
7. Dr. Spesialis - 1 - 1 2
Praktek
8. Praktek 24 Jam 1 1 1 7 10
9. Bidaan Swasta 6 5 4 9 24
10. Apotek - - 1 4 5
11. Posyandu 18 24 15 15 72
12. Toko Obat - 2 2 3 7
13. Drg. Praktek 1 3 2 4 10
Jumlah 32 43 33 53 161
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Johar Baru Tahun 2019
1.4 Puskesmas
1.4.1 Definisi
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
12
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta
mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran
keluarga, kelompok, dan masyarakat. Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang
ditujukan untuk peningkatan, pencegahan,penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan. (Permenkes
RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas).
Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal dengan Puskesmas adalah

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang bertanggung jawab atas
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya pada satu atau bagian wilayah
kecamatan. Manajemen puskesmas merupakan serangkaian proses yang terdiri atas
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol (Planning, Organizing,
Actuating, Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara efektif dan efisien.
Efektif artinya tujuan yang diharapkan dapat dicapai melalui proses
penyelenggaraan yang dilaksanakan dengan baik dan benar serta bermutu,
berdasarkan atas hasil analisis situasi yang didukung dengan data dan informasi
yang akurat (evidence based). Sedangkan efisien artinya bagaimana Puskesmas
memanfaatkan sumber daya yang tersedia untuk dapat melaksanaan upaya
kesehatan sesuai standar dengan baik dan benar, sehingga dapat mewujudkan target
kinerja yang telah ditetapkan (Permenkes RI No. 44 Tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas).
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan
kesehatan terdepan yang dibangun oleh pemerintah pada tahun 1968, yaitu 10 tahun
sebelum Deklarasi Alma Ata pada tahun 1978. Pada tahun 1975, untuk
mempercepat pemerataan pelayanan kesehatan, pembangunan Puskesmas
ditetapkan melalui Instruksi Presiden (Inpres), yaitu satu Puskesmas di setiap
kecamatan. Inpres Puskesmas diikuti dengan Inpres dokter dan SDM lainnya dan
Inpres obat. Dengan demikian, Puskesmas adalah unit pelayanan kesehatan
13
terdepan yang langsung di bawah koordinasi dan pembinaan pemerintah pusat,
yaitu Departemen Kesehatan (nomenklatur Kementerian Kesehatan pada saat itu).
Dalam perkembangan selanjutnya, untuk memperluas jangkauan pelayanan
kesehatan, dibangun Puskesmas Pembantu (Pustu) di bawah koordinasi dan
pembinaan Puskesmas. Jumlah Pustu sesuai dengan kebutuhan wilayah kerja
Puskesmas (Kecamatan). Di samping Pustu, Puskesmas juga diperkuat dengan
Puskesmas Keliling (Pusling) berupa kendaraan roda empat (4) (di beberapa daerah
berupa kapal/perahu).
Menurut Permenkes no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas, Pembangunan
kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan
masyarakat yang:
1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan
hidup sehat
2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
3. Hidup dalam lingkungan sehat
4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok
5. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan
hidup sehat
6. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
7. Hidup dalam lingkungan sehat
8. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok
1.4.2 Wilayah Kerja

Wilayah kerja puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari
kecamatan. Faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan
keadaan infrastruktur lainnya merupakan pertimbangan dalam penentuan wilayah
kerja puskesmas. Puskesmas merupakan perangkat pemerintah daerah tingkat II
sehingga pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh walikota / bupati
dengan saran teknis dari kepala dinas kesehatan kabupaten / kota. Sasaran
penduduk yang dilayani oleh satu puskesmas adalah sekitar 30.000 - 50.000
penduduk. Untuk jangkuan yang lebih luas dibantu oleh puskesmas pembantu dan
14
puskesmas keliling. Puskesmas di kecamatan dengan jumlah penduduk 150.000
jiwa atau lebih merupakan puskesmas Pembina yang berfungsi sebagai pusat
rujukan bagi puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi koordinasi.
1.4.3 Pelayanan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas

Pelayanan kesehatan menyeluruh yang diberikan puskesmas meliputi :
a. Promotif (peningkatan kesehatan)
b. Preventif (upaya pencegahan)
c. Kuratif (pengobatan)
d. Rehabilitatif (pemulihan kesehatan)
Pelayanan tersebut ditunjukkan kepada semua penduduk tidak membedakan

jenis kelamin, umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai meninggal.
1.4.4 Fungsi Puskesmas

Dalam regulasi dan kebijakan tentang Puskesmas, ditetapkan bahwa tugas
pokok dan fungsi Puskesmas ada empat hal, yaitu: (Kementerian PPN, 2018)
1. Sebagai pembina kesehatan wilayah (Peraturan Menteri Kesehatan No. 75/2014
tentang Puskesmas dan Peraturan Pemerintah No. 18/2016 tentang Perangkat
Daerah)
2. Menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat atau UKM (Kepmenkes No.
128/2004 dan PMK 75/2014)
3. Menyelenggarakan Upaya Kesehatan Perorangan atau UKP (Kepmenkes No.
128/2004 dan PMK 75/2014)
4. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen Puskesmas (Kepmenkes No.
128/2004).
Dalam melaksanakan tugas Puskesmas menyelenggarakan fungsi:
penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya dan penyelenggaraan
UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam menyelenggarakan fungsinya
Puskesmas berwenang untuk (Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas):
15
1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan;
4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait;
5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat;
6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia puskesmas;
7. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu dan
cakupan pelayanan kesehatan; dan
9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit.
10. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu;
11. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya promotif
dan preventif;
12. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat;
13. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan
keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;
14. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi;
15. Melaksanakan rekam medis;
16. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses
Pelayanan Kesehatan;
17. Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan;
16
18. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan
19. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem
Rujukan.
Setiap kegiatan yang dilakukan di puskesmas memerlukan evaluasi untuk
menilai apakah program yang dilaksanakan berhasil atau tidak. Untuk itu
dibuat indikator keberhasilan sesuai dengan fungsi puskesmas:
1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan yang menilai tatanan
sekolah, tatanan tempat kerja dan tatanan tempat – tempat umum mempunyai
indikator :
a. Tersedianya air bersih
b. Tersedianya jamban yang saniter
c. Tersedianya larangan merokok
d. Adanya dokter kecil untuk SD atau PMR untuk SLTP
2. Pusat pemberdayaan masyarakat, indikatornya :
a. Tumbuh kembang, Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat
b. Tumbuh dan kembangnya LSM
c. Tumbuh dan berfungsinya kesehatan masyarakat
3. Pusat pelayanan Kesehatan strata pertama, meliputi:
a. Promosi kesehatan masyarakat
b. Kesehatan lingkungan
c. KIA ( Kesehatan Ibu dan Anak )
d. KB ( Keluarga Berencana )
e. Perbaikan gizi masyarakat
f. P2M ( Pemberantasan Penyakit Menular )
g. Pengobatan dasar
Sebagai satu unit organisasi yang melaksanakan berbagai usaha di bidang

kesehatan, Puskesmas memiliki wewenang dan tanggung jawab diwilayah kerja
tertentu, biasanya satu wilayah kerja Puskesmas didasarkan atas beberapa faktor
yaitu:
1. Jumlah penduduk
17
2. Keadaan geografis
3. Keadaan sarana dan perhubungan
4. Keadaan infra struktur masyarakat lainnya.
1.4.5 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas

Prinsip penyelenggaraan Puskesmas berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
No.75 Tahun 2014 meliputi :
a. Paradigma sehat, yaitu puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan
untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan
yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
b. Pertanggungjawaban wilayah, yaitu puskesmas menggerakkan dan bertanggung
jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
c. Kemandirian masyarakat, yaitu puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat
bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
d. Pemerataan, yaitu puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya
secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan.
e. Teknologi tepat guna, yaitu puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan
pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.
f. Keterpaduan dan kesinambungan, yaitu puskesmas mengintegrasikan dan
mengoordinasikan penyelenggaraan ukm dan ukp lintas program dan lintas
sektor serta melaksanakan sistem rujukan yang didukung dengan manajemen
puskesmas.
1.4.6 Visi Puskesmas

Visi puskesmas adalah tercapainya kecamatan yang sehat menuju
terwujudnya Indonesia sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat
kecamatan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan yakni masyarakat
yang hidup dalam lingkungan dan perilaku yang sehat memiliki kemampuan untuk
18
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta
memiliki derajat kesehatan yang setinggi- tingginya. Indikator kecamatan sehat
adalah:
1. Lingkungan sehat.
2. Perilaku penduduk yang sehat.
3. Cakupan kesehatan yang bermutu.
4. Derajat kesehatan penduduk yang tinggi di kecamatan.
1.4.7 Misi Puskesmas

Dalam rangka untuk mewujudkan ditetapkan misi pembangunan kesehatan
yang diselenggarakan oleh Puskesmas yang bertujuan guna mendukung
tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut antara lain:
1. kesehatan yang setinggi- tingginya. Indikator kecamatan sehat adalah
2. Lingkungan sehat.
3. Perilaku penduduk yang sehat.
4. Cakupan kesehatan yang bermutu.
5. Derajat kesehatan penduduk yang tinggi di kecamatan.
1.4.8 Upaya Kesehatan Wajib Masyarakat

Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan
masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. Upaya
kesehatan masyarakat esensial meliputi:
a. Pelayanan promosi kesehatan.
b. Pelayanan kesehatan lingkungan.
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana.
d. Pelayanan gizi.
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap

Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan
19
merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang
sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan,
disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan
potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing Puskesmas. Pelaksanaan
kegiatan pokok Puskesmas diarahkan kepada keluarga sebagai satuan masyarakat
terkecil. Karenanya, kegiatan pokok Puskesmas ditujukan untuk kepentingan
kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat di wilayah kerjanya. Setiap
kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan dengan pendekatan Pembangunan
Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD).
Tabel 6. Upaya Kesehatan Wajib, Kegiatan dan Indikator dalam Puskesmas
Kecamatan Johar Baru Tahun 2019
Upaya Kesehatan Kegiatan Indikator
Wajib
Promosi Kesehatan Promosi hidup bersih dan Tatanan sehat

sehat Perbaikan perilaku sehat
Kesehatan Penyehatan pemukiman Cakupan air bersih

Lingkungan
Cakupan jamban
keluarga
Cakupan SPAL
Cakupan rumah sehat
Kesehatan Ibu dan ANC Cakupan K1, K4
Anak Pertolongan persalinan Cakupan linakes
MTBS Cakupan MTBS
Imunisasi
Cakupan imunisasi
Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Cakupan MKJP non

Berencana MKJP
Pemberantasan Diare Cakupan kasus diare
Penyakit
ISPA Cakupan kasus ISPA
Menular
DBD Cakupan kasus DBD
Cakupan kelambunisasi
Tuberkulosis Cakupan penemuan kasus
20
Upaya Kesehatan Kegiatan Indikator
Wajib
Angka penyembuhan
Gizi Distribusi vit A/ Fe / cap Cakupan vit A / Fe / cap

yodium yodium % gizi kurang /
PSG buruk, SKDN % kadar
Promosi kesehatan gizi
Pengobatan Medik dasar UGD Cakupan pelayanan

Laboratorium Jumlah kasus yang
Sederhana ditangani
Jumlah pemeriksaan
Sedangkan upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upaya yang

ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat
serta yang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Upaya kesehatan
pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok Puskesmas yang telah ada
yakni :
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya Kesehatan Olah Raga
c. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
d. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
e. Upaya Kesehatan Jiwa
f. Upaya Kesehatan Mata
g. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
h. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
Upaya kesehatan pengembangan puskesmas dapat pula bersifat upaya
inovasi yakni upaya lain di luar upaya puskesmas tersebut di atas yang sesuai
dengan kebutuhan. Pengembangan dan pelaksanaan upaya inovasi ini adalah dalam
21
rangka mempercepat tercapainya visi puskesmas.
Pemilihan upaya kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh puskesmas
bersama dinas kesehatan kabupaten/kota dengan mempertimbangkan masukan dari
Konkes/BPKM/BPP. Upaya kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya
kesehatan wajib puskesmas telah terlaksana secara optimal dalam arti target
cakupan serta peningkatan mutu pelayanan telah tercapai.
Penetapan upaya kesehatan pengembangan pilihan puskesmas ini dilakukan
oleh dinas kesehatan kabupaten/kota. Dalam keadaan tertentu upaya kesehatan
pengembangan puskesmas dapat pula ditetapkan sebagai penugasan oleh dinas
kabupaten/kota. Apabila puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya
kesehatan pengembangan, padahal telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka
dinas kesehatan kabupaten/kota bertanggungjawab dan wajib
menyelenggarakannya. Untuk itu dinas kesehatan kabupaten/kota perlu dilengkapi
dengan berbagai unit fungsional lainnya.
Salah satu upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan di Kecamatan
Johar Baru yaitu Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), kegiatan yang dilakukan antara
lain:
1. Pembinaan
2. Penyuluhan
3. Deteksi dini (skrining kesehatan) pada anak sekolah kelas satu SD sampai
SMA
4. Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) pada anak kelas satu, dua dan tiga
5. Program lomba sekolah sehat pada TK, SD, SLTP dan SLTA
Dokter kecil atau Docil membantu saat pelaksanaan deteksi dini (skrining
kesehatan) dengan melakukan penimbangan dan pengukuran tinggi badan.
22
1.5 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Johar Baru
Puskesmas Kecamatan Johar Baru merupakan Puskesmas tingkat
kecamatan yang berada di Jl. Mardani Raya no 36 Johar Baru Jakarta Pusat.
Puskesmas Kecamatan Johar Baru membawahi 5 Puskesmas tingkat kelurahan, 2
Puskesmas terletak di Kelurahan Johar Baru (Johar Baru II, Johar Baru III),
Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi, Puskesmas Kelurahan Kampung Rawa dan
Puskesmas Kelurahan Galur.
Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Johar Baru membawahi lima
Puskesmas kelurahan di empat kelurahan yang ada di wilayah Kecamatan Johar
Baru, yaitu :
1. Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi meliputi dua wilayah kerja yaitu:
a) Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi beralamat di Jl. Tanah Tinggi IV Gg. 7
b) Puskesmas Kecamatan Johar Baru beralamat di Jl. Mardani Raya no.36 RT
02 / RW 05 Johar Baru
2. Puskesmas Kelurahan Johar Baru meliputi dua wilayah kerja yaitu:
a) Kelurahan Johar Baru II
Puskesmas Kelurahan Johar Baru II beralamat di Jl. Percetakan Negara II
No. 1 RT. 011/06
b) Puskesmas Kelurahan Johar Baru III
Puskesmas Kelurahan Johar Baru III beralamat di Jl. Kramat Jaya Blok E
RT. 06/010
3. Puskesmas Kelurahan Kampung Rawa
Puskesmas Kelurahan Kampung Rawa beralamat di Jl. Kampung Rawa
Selatan no. 5
4. Puskesmas Kelurahan Galur
Puskesmas Kelurahan Galur beralamat di Jl.Kampung Rawa tengah Gg IX.
23
Gambar 2 Peta Letak Puskesmas Kecamatan Johar Baru
1.5.1 Visi, Misi, Moto Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Visi Puskesmas Kecamatan Johar Baru Terwujudnya Puskesmas
Kecamatan Johar Baru yang memberikan Pelayanan prima, berorientasi pada
kepuasan menuju masyarakat sehat dan mandiri.
Misi Puskesmas Kecamatan Johar Baru:

1. Meningkatkan profesionalisme tenaga kesehatan, medis dan non medis
Puskesmas.
2. Memberikan pelayanan kesehatan prima dan merata.
3. Mengembangkan upaya kemandirian masyarakat dalam bidang kesehatan.
4. Menggalang kemitraan pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas.
a. Kebijakan Mutu Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Puskesmas Kecamatan Johar Baru bertekad memberikan pelayanan prima,
menuju masyarakat sehat yang mandiri secara berkesinambungan sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan yang berlaku, serta senantiasa melakukan
perbaikan secara berkesinambugan untuk mencapai kepuasan pelanggan.
Komitmen bersama Puskesmas Kecamatan Johar Baru adalah “Prima Sehat
Mandiri untuk semua”.
24
1.5.2 Wilayah Kerja
Luas wilayah kerja Puskesmas Johar Baru adalah 237,7 km2, yang meliputi
empat kelurahan yakni Kel. Tanah Tinggi, Kel. Johar Baru, Kel. Kampung Rawa,
dan Kel. Galur.
1.5.3 Sumber Daya Manusia

Tabel 7 Sumber Daya Manusia Pada Puskesmas Kecamatan Johar Baru Tahun 2019
Tenaga Jumlah
No Puskesmas Ratio
Kesehatan Penduduk
1. Kelurahan Tanah Tinggi 13 48.016 1:3693
2. Kelurahan Johar Baru 27 46.409 1:1718
3. Kelurahan Kampung 13 27.336 1:2103
Rawa
4. Kelurahan Galur 14 23.250 1:1661
Total 67 145.011 1:2164
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Johar Baru Januari - Desember 2019
Sejak bulan Juli 2019 Puskesmas Kecamatan Johar Baru sudah tidak
memiliki wilayah kerja sendiri, sehingga saat ini Puskesmas Kecamatan Johar Baru
menaungi pelayanan kesehatan seluruh penduduk yang bertempat tinggal di
Kecamatan Johar Baru, Jakarta Pusat. Laporan tahunan Puskesmas Kecamatan
Johar Baru merupakan hasil rekapitulasi dari laporan seluruh puskesmas kelurahan
di Kecamatan Johar Baru.
1.6 Program Pencegahan dan Pengendalaian Penyakit Tular Vektor dan

Zoonotik di Puskesmas
1.6.1 Pengendalian Malaria
Pemberantasan malaria bertujuan untuk mencegah kematian akibat malaria,
terutama jika terjadi KLB, menurunkan angka kematian, menurunkan angka
kesakitan (insidensi dan prevalensi), meminimalkan kerugian sosial dan ekonomi
25
akibat malaria. Pemberantasan malaria haruslah rasional, harus berbasis pada
epidemiologinya seperti manusia, parasit malaria, vektor dan lingkungannya.
Pemberantasan malaria harus ditujukan untuk memutus penularan penyakit
malaria, dengan sasaran antara lain:
1. Penemuan Penderita
Penemuan penderita secara dini merupakan salah satu cara memutus
penyebaran penyakit malaria. Kegiatan tersebut antara lain dilakukan dengan
penemuan penderita malaria secara aktif (ACD = Active Case Detection)
dilakukan oleh petugas juru malaria desa yang mengunjungi rumah secara
teratur. Penemuan penderita secara pasif (PCD=Passive Case Detection) yakni
berdasarkan kunjungan pasien di unit pelayanan kesehatan (puskesmas
pembantu, puskesmas, dan rumah sakit) yang menunjukkan gejala klinis
malaria.
2. Pengobatan Penderita
Kegiatan pengobatan penderita antara lain:
a. Pengobatan malaria klinis, adalah pengobatan penderita malaria

berdasarkan diagnosis klinis tanpa pemeriksaan laboratorium.
b. Pengobatan radikal, adalah pengobatan penderita malaria berdasarkan
diagnosa secara klinis dan pemeriksaan laboratorium sediaan darah.
c. Pengobatan MDA (Mass Drug Administration), adalah pengobatan massal
pada saat KLB, mencakup >80% jumlah penduduk di daerah tersebut yang
diobati.
d. Profilaksis, adalah pengobatan pencegahan dengan sasaran warga
transmigrasi dan ibu hamil di daerah endemis malaria (Depkes RI, 2000)
3. Pemberantasan Vektor
Pemberantasan vektor dilakukan antara lain dengan penyemprotan rumah
menggunakan insektisida untuk membunuh nyamuk dewasa, membunuh jentik
melalui kegiatan anti larva atau larvasiding dan menghilangkan atau mengurangi
tempat perindukan nyamuk untuk mengurangi jumlah nyamuk (Depkes RI,
2000).
26
a. Jumlah Kabupaten/Kota dengan API < 1 per 1.000 Penduduk
Annual Paracites Incidence (API) adalah jumlah kasus positif malaria per
1000 penduduk pada satu tahun. API ini digunakan untuk menentukan trend
morbiditas malaria dan menentukan endemisitas suatu daerah (masih terjadi
penularan malaria). API juga merupakan salah satu syarat suatu daerah
masuk dalam fase eliminasi yaitu jika API kurang dari 1 per 1000 penduduk.
a) Definisi Operasional Indikator
Jumlah Kumulatif Kabupaten/Kota dengan API < 1
1000 Penduduk
b) Rumus perhitungan pencapaian indikator
Jumlah Kasus Positif Malaria x 100 Penduduk
Jumlah Penduduk
a. Jumlah kumulatif kabupaten/kota mencapai API < 1

Di Kecamatan Johar Baru tidak ditemukan kasus penyakit malaria dengan
bulan Juli 2019-Januari 2020 karena DKI Jakarta sudah merupakan daerah
Bebas Malaria sejak tahun 2010 dengan indikator Annual Parasite
Incidence (API) nol kasus per 1.000 penduduk selama tiga tahun berturut-
turut (PUSDATIN, 2016).
1.6.2 Pengendalian Zoonosis

Zoonosis adalah penyakit-penyakit dan infeksi yang secara alami dapat
ditularkan dari hewan-hewan vertebrata ke manusia dan atau sebaliknya.
Pengendalian zoonosis meliputi pengendalian penyakit antraks, leptospirosis,
Avian Influenza H5N1 dan rabies, tetapi tidak terdapat pengendalian tersebut di
Puskesmas Kecamatan Johar Baru. Kegiatan yang dilakukan:
1. Surveilans
a. Surveilans penyakit
b. Surveilans vektor
27
c. Surveilans faktor risiko
2. Deteksi dini dan pengobatan atau perawatan dini

3. Pengendalian faktor risiko
4. Partisipasi masyarakat
Apabila ditemukan suspect, probable ataupun confirmed antraks,
leptospirosis, Avian Influenza H5N1 dan rabies maka harus dilakukan penyuluhan,
penyelidikan Epidemiologi lingkungan dan case finding yaitu mencari kasus
tambahan dengan radius 200 meter dari rumah penderita untuk diobati atau dirujuk
bila dengan komplikasi.
Bila ditemukan penderita tambahan dengan sebab lingkungan yang sama
maka segera dilaporkan sebagai kejadian luar biasa (KLB) dengan menggunakan
formulir laporan W1 dan kasus tambahan selanjutnya dilaporkan dengan W2.
Penanggulangan KLB diikuti penyelidikan kasus dan lingkungan serta dilakukan
pengambilan spesimen terhadap penderita dan hewan tersangka sekitar lokasi
dengan bantuan tim kota/kab administrasi provinsi dan pusat. Pencegahan:
1. Kebersihan perorangan dan lingkungan
2. Penggunaan APD (alat pelindung diri)
3. Vaksinasi hewan kesayangan dan hewan ternah dinas kelautan dan pertanian
Dari data surveilens Puskesmas Kecamatan Johar Baru tidak terdapat kasus
penyakit zoonosis paa bulan Juli 2019 – januari 2020.
1. Antraks
Penanganan kasus anthraks di beberapa lokasi masih belum tepat yang
dikhawatirkan malah menjadi penyebab terhadap penyebaran agen penyebab
penyakit, untuk itu perlu adanya SOP. SOP meliputi radius pelaksanaan vaksinasi,
cara mengubur bangkai (kuburan hewan mati antraks dalamnya 2-3 meter),
pembakaran bangkai (yang baik adalah onsite incinerator sampai menjadi abu), dll.
Penggunaan kapur perlu dievaluasi dan disarankan untuk pembakaran ternak
dilakukan dengan incinerator (mobile) sehingga sisa pembakaran adalah dalam
bentuk abu dan hanya perlu waktu 3-4 jam. Apabila menggunakan kayu bakar
28
diperlukan 2 ton kayu dan minyak tanah untuk menjadi abu. Disarakan mobile
incinerator perlu diusahakan di daerah endemis antraks. Sementara itu untuk
dekontaminasi tanah diperlukan formalin 10% sejumlah 50 liter per meter persegi
dalam waktu 1 jam.
Pengendalian Anthraks melalui pengawasan lalu lintas ternak. Lalu
lintas ternak berasal dari daerah yang tidak ada laporan kasus dalam 20 hari
terakhir, SKKH, tidak ada gejala klinis pada hari pengiriman, ternak yg
divaksinasi minimal 20 hari dan maksimal 6 bulan pascavaksinasi dan tidak ada
pemeriksaan lab untuk antraks pada hewan hidup secara scientific base.
Pengendalian anthraks melalui kegiatan surveilans sudah sering
dilakukan tetapi tidak pada tempat yang tepat begitu juga KIE.
Pemberantasan Anhraks harus dilakukan lintas institusi dan sector. Perlu
koordinasi dari berbagai pihak, kemenkes utk obat2, kementan (disposal),
polisi, polri, dll. Pedoman koordinasi KLB atau wabah termasuk anthraks
sedang dibuat oleh Komnas Zoonosis. Masih munculnya penyakit anthraks
dikarenakan masih lemahnya koordinasi, seperti penutupan wilayah tidak
langsung dilakukan. Komitmen pemeritah pusat dan pemerintah daerah sangat
penting tetapi peran masyarakat juga harus ditingkatkan dengan pemberdayaan
2. Leptospirosis
Selain melakukan surveilans rutin Leptospirosis terhadap manusia dan vektor, juga
dilakukan sistem kewaspadaan dini (SKD) untuk daerah endemis Leptospirosis,
seperti daerah rawan banjir, daerah pasang surut, persawahan dan sebagainya. Batas
SKD yaitu kewaspadaan penyakit beserta faktor risikonya untuk meningkatkan
sikap tanggap, kesiapsiagaan upaya pencegahan dan dan penanggulangan KLB
dengan cepat dan tepat. SKD ini merupakan salah satu bentuk surveilans ketat yang
dilaksanakan jika pada analisis surveilans rutin ditemukan kecenderungan
peningkatan jumlah vektor maupun beberapa kondisi rentan lainnya. Beberapa
kondisi rentan yang menyebabkan peningkatan kontaminasi terhadap tanah atau air
permukaan seperti hujan, banjir, dan bencana lainnya, akan meningkat risiko
kejadian Leptospirosis dan dapat menyebabkan KLB.
29
Sedangkan selama musim kering, manusia dan vektor dapat mencari tempat
cadangan air, sehingga dapat juga meningkatkan risiko kejadian Leptospirosis dan
dapat menyebabkan KLB. Kegiatan sosial dan bersifat rekreasi pun dapat membuat
seseorang terpapar lingkungan yang terkontaminasi bakteri Leptospira. Untuk itu,
sangat perlu untuk meningkatkan SKD Leptospirosis dalam menghadapi berbagai
kondisi rentan tersebut. 1. Jenis dan sumber data Surveilans Beberapa variabel data
yang berhubungan dengan pengendalian Leptospirosis adalah sebagai berikut:
A. Data kesakitan dan kematian menurut golongan umur dan jenis kelamin kasus
suspek dan konfirmasi Leptospirosis
B. Data penduduk dan golongan umum dan jenis kelamin
C. Data desa, kecamatan, kabupaten/kota, provinsi terdapat kasus suspek dan
konfirmasi Leptospirosis
D. Data Leptospirosis positif pada tikus (dan/atau vektor lain) Di kecamatan,
kabupaten/kota, provinsi hasil dari kegiatan survei vektor.
Data tersebut dapat diperoleh dari :
1. Laporan rutin Leptospirosis mingguan dan rekap bulanan
2. Laporan KLB/wabah
3. Laporan laboratorium
4. Laporan penyelidikan KLB/wabah
5. Survei khusus
6. Laporan data demografi
7. Laporan data populasi kepadatan tikus dan binatang penular lainnya
8. Laporan data klimatologi
3. Avian Influenza H5N1

Kasus Flu Burung pada manusia mulai tahun 2005, dan paling tinggi pada tahun
2006 sebanyak 55 kasus 45 meninggal, kemudian setiap tahunnya kasus menurun,
dimana tahun 2014 dan 2015 terdapat 2 kasus 2 meninggal (CFR 100%) dan tahun
2016 tidak ditemukan kasus Flu Burung. Namun di tahun 2017 terdapat 1 kasud Flu
Burung dan meninggal. Hingga September 2017 terdapat 200 kasus konfirmasi Flu
Burung dengan 168 kematian. Upaya menurunkan kasus pada manusia terus
30
dilakukan dengan intensifikasi deteksi dini dan pengobatan dini. Pengalaman
selama hampir 10 tahun penanggulangan kasus Flu Burung pada manusia, sebagian
besar kasus datang ke pelayanan kesehatan terlambat (kurang lebih 5 – 7 hari sejak
sakit), dan perlu peningkatan sensitivitas para dokter dan pelayanan kesehatan
lainnya dalam mendeteksi kasus suspek Flu Burung (Avian Influenza).
4. Rabies
Sasaran:
Menurunkan kematian akibat rabies.
Kegiatan:
1. Koordinasi LS (One Health)
2. Surveilans terpadu
3. Sinergi sumberdaya LS
4. Tatalaksana kasus GHPR
5. Pemenuhan logistik & iperasional
6. Public awereness
7. Pemberdayaan masyarakat
Cara melakukan eliminasi Rabies:
1. Pembentukan tim terpadu
2. Pelatihan vaksinasi HPR
3. Pelatihan tatalaksana KGHPR
4. Penyuluhan kepada masyarakat:
Tipe media (TV lokal, radio, sms gateway dll)
Sasaran: seluruh golongan masyarakat.
Provinsi dengan kasus Rabies tertinggi tahun 2017 adalah:
1. Sulawesi Selatan dan Kalimantan Barat masing-masing 22 orang
2. Sulawesi Utara 15 orang.
3. Sumatera Utara 11 orang
4. NTT 10 orang
31
1.7 Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan
Zoonotik di Puskesmas Kecamatan Johar Baru
Sasaran kegiatan pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan
Zoonotik adalah meningkatnya pencegahan dan pengendalian penyakit tular vektor
dan zoonotik. Pada program pencegahan dan pengendalian penyakit tular vektor
dan zoonotik (P2PTVZ) hanya terdapat data DBD dan Kecacingan pada Puskesmas
Johar Baru. Data lainnya tidak didapatkan karena data hanya berdasarkan kasus.
Sedangkan, malaria, antraks, leptospirosis, avian influenza H5N1, rabies
(zoonosis), filariasis, dan chikungunya (arbovirus) tidak didapatkan kasus pada
tahun ini dan Provinsi DKI Jakarta telah melakukan program eliminasi. Apabila
ditemukan kasus maka ditetapkan sebagai kejadian luar biasa (KLB).
Tabel 8. Target Program P2PTVZ Juli 2019- Januari 2020
No Program Target 7 bulan
1 POPM Kecacingan >85%
2 Angka Bebas Jentik (ABJ) >95%
3 Penyelidikan Epidimiologi (PE) 100%
4 Fogging Focus 100%
Pengendalihan Filariasis dan Kecacingan

Kecacingan adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi cacing dalam tubuh
manusia yang ditularkan melalui tanah. Prevalensi Cacingan di Indonesia pada
umumnya masih sangat tinggi, terutama pada golongan penduduk yang kurang
mampu, dengan sanitasi yang buruk.
Penanggulangan Cacingan adalah semua kegiatan atau tindakan yang
ditujukan untuk menurunkan prevalensi serendah mungkin dan menurunkan risiko
penularan Cacingan. Penanggulangan Cacingan dimulai dengan mengurangi
prevalensi infeksi cacing dengan membunuh cacing tersebut melalui pengobatan
untuk menekan intensitas infeksi (jumlah cacing per orang), sehingga dapat
memperbaiki derajat kesehatan. Namun pengobatan Cacingan harus disertai dengan
upaya berperilaku hidup bersih dan sehat, sanitasi lingkungan serta asupan makanan
32
bergizi. Dasar utama untuk Penanggulangan Cacingan adalah memutuskan mata
rantai penularan Cacingan. Oleh karena itu, upaya Penanggulangan Cacingan
diarahkan pada pemutusan rantai penularan Cacingan, yaitu kelompok usia balita
dan anak usia sekolah, dengan :
1. Pemberian obat massal pencegahan Cacingan kelompok rentan untuk
menghentikan penyebaran telur cacing dari Penderita ke lingkungan sekitarnya
2. Peningkatan higienis sanitasi
3. Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat melalui promosi kesehatan.
Tujuan Penanggulangan cacingan adalah untuk menurunkan prevalensi
cacingan pada anak balita, anak usia pra sekolah dan anak usia sekolah dasar atau
madrasah ibtidaiyah sebanyak 10% secara bertahap dan meningkatkan cakupan
POPM cacingan minimal 75% kelompok umur yang menjadi sasaran dalam
program penanggulangan cacingan adalah balita, anak usia pra sekolah dan anak
usia sekolah.
Cakupan POPM cacingan ini dibuat setiap tahun, dengan perhitungan sebagai
berikut:
Angka pencapaian pengobatan:
Jumlah sasaran yang minum obat di provinsi x 100

Jumlah seluruh penduduk sasaran di provinsi
Cakupan ini dapat menjelaskan jumlah penduduk yang berisiko untuk
diobati dan aspek epidemiologisnya. Karena ada dua kelompok sasaran maka
pengukuran angka cakupan pengobatan menjadi
a) Anak usia sekolah
Jumlah anak usia sekolah yang minum obat di kab/kota x 100
Jumlah seluruh anak usia sekolah di kab/kota
b) Anak prasekolah
Jumlah anak pra sekolah yang minum obat di kab/kota x 100

Jumlah seluruh anak pra sekolah di kab/kota
c) Anak balita
33
Jumlah balita yang minum obat di kab/kota x 100
Jumlah seluruh anak balita di kab/kota
Surveilans Cacingan adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus

menerus terhadap data dan informasi tentang kejadian Cacingan dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan Cacingan untuk memperoleh
dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan penanggulangan secara
efektif dan efisien. Indikator dalam pencapaian target program Penanggulangan
Cacingan sebagaimana dimaksud berupa penurunan prevalensi Cacingan sampai
dengan di bawah 10% (sepuluh persen) di setiap daerah kabupaten/kota
dilaksanakan dengan melakukan analisis terhadap data yang dikumpulkan melalui:
1. Penemuan kasus cacingan
2. Survei faktor risiko
3. Survei prevalens cacingan
Pengendalian faktor resiko sebagaimana dimaksud dilakukan melalui
menjaga kebersihan perorangan dan menjaga kebersihan lingkungan. penanganan
penderita dilakukan melalui:
a. Pengobatan penderita
b. Penanganan komplikasi cacingan
c. konseling kepada penderita dan keluarga
Seiring dengan terjadinya perubahan pola penyakit di negara-negara
berkembang, penyakit menular masih berperan sebagai penyebab utama kesakitan
dan kematian. Filariasis adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh
cacing filaria yang merupakan salah satu penyakit endemis di Indonesia.
Pemberantasan filariasis diwujudkan dengan melaksanakan program

eliminasi filariasis agar filariasis tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia pada tahun 2020. Tujuan khusus program eliminasi adalah menurunkan
angka mikrofilaria menjadi kurang dari 1% di setiap kabupaten/kota dan mencegah
serta membatasi kecacatan karena filariasis. Untuk itu, diperlukan strategi untuk
34
mengendalikan dan mencegah angka kesakitan serta penularan filariasis termasuk
diantaranya dua pilar kegiatan yaitu:
1. Memutuskan mata rantai penularan filariasis dengan Pemberian Obat
Pencegahan Massal (POPM) filariasis di daerah endemis sekali setahun selama
lima tahun berturut-turut (obat yang dipakai adalah DEC (Diethylcarbamazine
Citrate) 6 mg/kg BB dikombinasikan dengan Albendazole 400 mg) setiap bulan
Agustus.
2. Mencegah dan membatasi kecacatan dengan penatalaksanaan kasus filariasis.
Tabel 9. Indikator Target program Kecacingan dan Filariasis
No. Indikator Target
1. Prevalensi kecacingan <10%/kota/kabupaten
2. Eleminasi Filariasis Mikrofilaria <1%/kota
3. 12 bulan – 12 tahun > 85%/tahun
Sumber: Permenkes RI No 15 tahun 2017
Tabel 10. Prekapitulasi Hasil POPM Kecacingan pada Anak Balita, Pra sekolah
dan anak sekolah Bulan Juli 2019 – Januari 2020
Puskesmas Jumlah total Total sasaran yang Cakupan Target
sasaran dapat pemberian
obat cacing obat cacing
(%)
(b) (a) (a/b x 100%)
Kelurahan Johar 7.763 7.431 95,72% > 85%
Baru
Kelurahan 2.990 2.964 99,13% >85%
Kampung Rawa
Kelurahan Galur 2.414 2.405 99,63% >85%
Kelurahan Tanah 6.879 6.779 98,55% >85%
Tinggi
TOTAL 20.046 19.579 99,63% >85%
Sumber: Rekapitulasi Hasil POPM Kecacingan Pada Anak Balita, Pra Sekolah Dan
Anak Sekolah Puskesmas Kecamatan Johar Baru Juli 2019 – Januari 2020
Pada data Puskesmas Kecamatan Johar Baru tidak terdapat kasus Cacingan
dan Filariasis pada bulan Juli 2019 – Januari 2020 dan pelaksanaan POPM Obat
Cacingan dilaksanakan bulan Agustus tiap tahunnya. Di Kecamatan Johar Baru
35
diberikan POPM berupa Albendazole 400 mg, target pemberian POPM memenuhi
target nasional yaitu sebesar 99,63% (target nasional > 85%).
a. Definisi operasional:
Jumlah Kabupaten/Kota endemis filariasis berhasil menurunkan angka
mikrofilaria < 1% adalah jumlah kabupaten/kota yang telah selesai melakukan
Pemberian Obat Pengobatan Massal (POPM) Filariasis selama 5 tahun berturut,
kemudian 6 bulan setelahnya pada pemeriksaan darah jari berhasil menurunkan
angka mikrofilaria (mf rate) menjadi < 1%.
b. Rumus/ cara perhitungan:
Akumulasi jumlah Kabupaten/Kota endemis yang berhasil menurunkan
angka mikrofilaria menjadi < 1%.
1.7.1 Pengendalian Demam Berdarah Dengue (DBD)

Demam Berdarah Dengue (DBD) masih merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat yang utama di Indonesia. Seiring dengan meningkatnya
mobilitas dan kepadatan penduduk, jumlah penderita dan luas daerah
penyebarannya semakin bertambah. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang jumlah
penderitanya semakin meningkat dan penyebarannya semakin luas, penyakit DBD
merupakan penyakit menular yang pada umumnya menyerang pada usia anak-anak
umur kurang dari 15 tahun dan juga bisa menyerang pada orang dewasa
(KEMENKES, 2017).
Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) yang terjadi di Indonesia dengan

jumlah kasus 68.407 tahun 2017 mengalami penurunan yang signifikan dari tahun
2016 sebanyak 204.171 kasus. Provinsi dengan jumlah kasus tertinggi terjadi di 3
provinsi di Pulau Jawa, masing-masing Jawa Barat dengan total kasus sebanyak
10.016 kasus, Jawa Timur sebesar 7.838 kasus dan Jawa Tengah 7.400 kasus.
Sedangkan untuk jumlah kasus terendah terjadi di Provinsi Maluku Utara dengan
jumlah 37 kasus (KEMENKES, 2017).
DBD dan Chikungunya merupakan suatu bagian dari penyakit Arboviro

36
(penyakit yang disebabkan oleh virus melalui tular vektor) dan merupakan bagian
P2PTVZ. Penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan salah satu masalah
kesehatan masyarakat di Indonesia. Penyakit ini disebabkan infeksi Virus Dengue
yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus, yang tersebar
luas didaerah tropis dan subtropis.
Chikungunya adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus
Chikungunya yang ditularkan melalui nyamuk Aedes Aegypti, bersifat self limiting
diseases (dapat sembuh sendiri), tidak menyebabkan kematian, diikuti dengan
adanya imunitas di dalam tubuh penderita.
Semakin kompleksnya faktor resiko suatu penyakit bersumber nyamuk
yang disertai adanya perkembangan agent penyakit menuntut semua sektor untuk
dapat menurunkan kejadian kasus di masyarakat dengan cepat, akurat dan
transparan. Hal inilah yang yang melatarbelakangi adanya pengendalian vektor
terpadu (PVT) berbasis One Health yang harus mengutamakan kesehatan manusia,
kesehatan hewan dan kesehatan lingkungan. Pembudayaan PSN (Pemberantasan
Sarang Nyamuk) 3M Plus yang dikolaborasikan dengan Gerakan 1 Rumah 1
Jumantik oleh masyarakat dari lingkup terkecil di wilayah tempat tinggalnya
merupakan salah satu strategi pengendalian sederhana dalam prioritas program
bidang Pengendalian Penyakit Arbovirus, antara lain:
1. Penyuluhan
2. PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk)
a. Tujuan: Untuk memantau keberhasilan/kesinambungan Gerakan PSN DBD
“30” menit sekali seminggu secara Serentak Di Provinsi DKI Jakarta
dengan memeriksa ada tidaknya Jentik (Pemantauan Jentik Berkala/PJB)
dan dikaitkan dengan kejadian Kasus DBD di RW.
b. Sasaran: Tempat perindukan nyamuk di lokasi RW secara sampling
c. Perlengkapan: Surat tugas, form pencatatan dan pelaporan, senter, gayung
serta larvasid.
d. Indikator:
Angka bebas jentik = Jmlh rumah diperiksa - rumah (+) jentik x 100
Jumlah rumah di periksa
37
Tabel 11. Data Angka Bebas Jentik Puskesmas Kelurahan di Wilayah Kerja
Kecamatan Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020
Puskesmas Jumlah Jumlah Cakupan Angka Targe
rumah yang jentik + (a) Bebas Jentik t
periksa (b) (b-a)/bx100%
Kelurahan 710 56 92,11 >95%
Johar Baru
Kelurahan 492 33 93,29 >95%
Kampung
Rawa
Kelurahan 653 54 91,73 >95%
Galur
Kelurahan 442 29 93,43 >95%
Tanah Tinggi
Total 2.297 172 92,51 >95%
Sumber : Bagian P2PTVZ Puskesmas Kecamatan Johar Baru Bulan Juli 2019 –
Januari 2020
Pada data Puskesmas Kecamatan Johar Baru Cakupan Angka Bebas Jentik
seluruh Puskesmas Kelurahan pada bulan Juli 2019 – Januari 2020 memenuhi target
nasional dengan persentase cakupan angka bebas jentik sebesar 92,51% sedangkan
target nasional yaitu 95%.
Pemeriksaan jentik berkala adalah suatu usaha yang dilakukan dalam
rangka mengendalikan perkembangan vektor penularan penyakit demam berdarah
yaitu nyamuk Aedes aegypti terutama pada siklus nyamuk saat berupa jentik
nyamuk. Pemeriksaan ini dilakukan oleh dua pihak yaitu kader kesehatan atau yang
sering disebut dengan Juru Pemantau Jentik (JUMANTIK) yang merupakan warga
di RT dalam wilayah Kecamatan Johar Baru dan oleh non JUMANTIK yaitu
petugas kesehatan dari puskesmas Kecamatan Johar Baru. Kegiatan tersebut
biasanya dilaksanakan setiap hari Jumat.
Kegiatan pemeriksaan yang dilakukan oleh JUMANTIK adalah:
38
a. Dilaksanakan di RT yang ada JUMANTIK
b. Seluruh bangunan diperiksa ada/tidaknya jentik secara total coverage
c. Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat perindukan nyamuk di setiap
rumah/bangunan berdasarkan tujuh tatanan
d. Mencatat hasil pemeriksaan jentik dan melaporkan ke Kantor Kelurahan
e. Puskesmas Kelurahan/Kecamatan menganalisa dan melaporkan bulanan ke
Sudin Kesmas
Kegiatan pemeriksaan yang dilakukan oleh NON JUMANTIK:
a. Pelaksana adalah petugas Puskesmas Kelurahan/Kecamatan
b. Menentukan sasaran RW lokasi sekaligus data jumlah rumah/bangunannya
masing-masing
c. Mencatat dan menganalisa hasil pemeriksaan jentik dan per RW
1.7.2 Penyelidikan Epidemiologi (PE)

Penyelidikan epidemiologi (PE) adalah kegiatan pencarian penderita DBD
atau tersangka DBD lainnya dan pemeriksaan jentik nyamuk penular DBD di
tempat tinggal penderita dan rumah/bangunan sekitar, termasuk tempat-tempat
umum dalam radius sekurang-kurangnya 100 meter (Kemenkes RI, 2013).
E. Tujuan Penyelidikan Epidemiologi
a. Tujuan Umum
Mengetahui potensi penularan dan penyebaran DBD lebih lanjut
serta tindakan penanggulangan yang perlu dilakukan di wilayah sekitar
tempat tinggal penderita (Kemenkes RI, 2013).
b. Tujuan Khusus
1. Mengetahui adanya penderita dan tersangka DBD lainnya
2. Mengetahui ada /tidaknya jentik nyamuk penular DBD
3. Menentukan jenis tindakan yang akan dilakukan (Kemenkes RI,

2013).
39
2. Langkah Pelaksanaan Kegiatan Penyelidikan Epidemiologi
a. Setelah menemukan/menerima laporan adanya penderita DBD, petugas
Puskesmas/Koordinator DBD segera mencatat dalam Buku catatan Harian
Penderita DBD.
b. Menyiapkan peralatan survei, seperti: tensimeter, termometer, senter,
formulir PE, dan surat tugas.
c. Memberitahukan kepada Kades/Lurah dan Ketua RW/RT setempat bahwa
di wilayahnya ada penderita DBD dan akan dilaksanakan PE.
d. Masyarakat di lokasi tempat tinggal penderita membantu kelancaran
pelaksanaan PE.
e. Pelaksanaan PE sebagai berikut:
1. Petugas Puskesmas memperkenalkan diri dan selanjutnya melakukan
wawancara dengan keluarga, untuk mengetahui ada tidaknya penderita
DBD lainnya (sudah ada konfirmasi dari rumah sakit atau unit
pelayanan kesehatan lainnya), dan penderita demam saat itu dalam
kurun waktu 1minggu sebelumnya.
2. Bila ditemukan penderita demam tanpa sebab yang jelas, dilakukan
pemeriksaan kulit (petekie), dan uji torniquet.
3. Melakukan pemeriksaan jentik pada tempat penampungan air (TPA) dan
tempat-tempat lain yang dapat menjadi tempat perkembangbiakan
nyamuk Aedes aegypti baik di dalam maupun di luar rumah/bangunan.
4. Kegiatan PE dilakukan dalam radius 100 meter dari lokasi tempat
tinggal penderita.
5. Bila penderita adalah siswa sekolah dan pekerja, maka PE selain
dilakukan di rumah PE juga dilakukan di sekolah/tempat kerja penderita
oleh puskesmas setempat.
6. Hasil pemeriksaan adanya penderita DBD lainnya dan hasil pemeriksaan
terhadap penderita demam (tersangka DBD) dan pemeriksaan jentik
dicatat dalam formulir PE.
7. Hasil PE segera dilaporkan kepada kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, untuk tindak lanjut lapangan dikoordinasikan dengan
40
Kades/Lurah.
8. Bila hasil PE positif (ditemukan 1 atau lebih penderita DBD lainnya
dan/atau ≥ 3 orang tersangka DBD, dan ditemukan jentik (≥5%),
dilakukan penanggulangan fokus (Fogging, Penyuluhan, PSN dan
Larvasidasi selektif), sedangkan bila negatif dilakukan Penyuluhan, PSN
Larvasidasi selektif (Kemenkes RI, 2013).
Tabel 12. Rekapitulasi data PE Puskesmas Kelurahan di Wilayah Kerja kecamatan

Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020
Puskesmas Jumlah Sudah dilakukan PE Cakupan PE Target
Kasus Dilakuka Penderita pada kasus
n PE DBD DBD (a/b x
dilakukan PE 100%)
(b) (a) (PE+) (PE-)
Kelurahan 2 2 1 1 100% 100%
Johar Baru
Kelurahan 3 3 0 3 100% 100%
Kampung
Rawa
Kelurahan 2 2 0 2 100% 100%
Galur
Kelurahan 2 2 0 2 100% 100%

Tanah
Tinggi
Total 9 9 1 8 100% 100%
Pada Tabel 12 Rekapitulasi Data PE Puskesmas Kelurahan di Wilayah

Kerja Kecamatan Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020 laporan masing –
masing Puskesmas Kelurahan Cakupan Kasus DBD sesuai dengan target.
41
Tabel 13. Data Penderita DBD Puskesmas Kelurahan di Wilayah Kerja Kecamatan
Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020
Jumlah
Puskesmas Jumlah Jumlah
penduduk Target IR IR
penderita (a) Kasus
(jiwa) (b)
Hidup Mati
Kelurahan 44.302 3 0 3 <20 6,77
Johar Baru
Kelurahan 45.705 2 0 2 <20 4,37
Kampung
Rawa
Kelurahan 26.134 7 0 7 <20 26,78
Galur
Kelurahan 22014 3 0 3 <20 13,6
Tanah
Tinggi
Total 138.155 15 0 15 <20 10,8
Sumber : Bagian P2PTVZ Puskesmas Kecamatan Johar baru Bulan Juli 2019 –
Januari 2020
Dapat diketahui pada Tabel 13 Data Penderita DBD Puskesmas Kelurahan di
Wilayah Kerja Kecamatan Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020, pada
Puskesmas Kelurahan Johar Baru, Kampung Rawa, Galur, Tanah Tinggi memiliki
IR atau angka kesakitan yang kurang dari target yaitu 57,72 per 100 ribu penduduk.
1.7.3 Fogging Focus

Fogging fokus merupakan kegiatan pengendalian vektor dengan
pengasapan yang dilakukan di rumah penderita/tersangka DBD dan lokasi
sekitarnya yang diperkirakan menjadi sumber penularan. Fogging (pengabutan
dengan insektisida) dilakukan bila hasil PE positif, yaitu ditemukan
penderita/tersangka DBD lainnya atau ditemukan tiga atau lebih penderita panas
42
tanpa sebab dan ditemukan jentik > 5%. Fogging dilaksanakan dalam radius 200
meter dan dilakukan dua siklus dengan interval + 1 minggu (Depkes, 2007).
Prosedur dan tata laksana pelaksanaan pengasapan atau fogging antara lain sebagai
berikut:
Tabel 14. Rekapitulasi Data Fogging Fokus Kelurahan di Wilayah Kerja
Kecamatan Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020
Jumlah Jumlah Cakupan Fogging

Wilayah kerja PE (+) Fogging Fokus Target
(a) Fokus (b) [(b/a)x100%]
Kelurahan 1 1 100% 100%

Johar Baru
Kelurahan 0 0 100% 100%
Kampung Rawa
Kelurahan Galur 1 1 100% 100%
Kelurahan Tanah 0 0 100% 100%
Tinggi
Total 2 2 100% 100%
Sumber: Bagian P2PTVZ Puskesmas Kecamatan Johar Baru Bulan

Juli 2019 – Januari 2020
Berdasarkan data Fogging Fokus Puskesmas Kecamatan Johar Baru nilai

Cakupan Fogging yaitu mencapai 100%. Penyelidikan Epidemiologi (PE) di
Kecamatan Johar Baru dilakukan oleh masing-masing Puskesmas Kelurahan dan
fogging fokus dilakukan oleh Petugas Kesehatan Puskesmas Kecamatan Johar
Baru. Angka kejadian di tiap Puskesmas Kelurahan di Kecamatan Johar Baru
Bulan Juli 2019 – Januari 2020 sebanyak - kasus dari - penduduk.
1.8 Identifikasi Masalah

Masalah yang ditemukan pada program P2PTVZ khususnya Angka
bebas Jentik antara lain:
43
1. Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan Juli
2019 – Januari 2020 sebesar 92,51%
2. Incidence rate penderita DBD Puskesmas Kelurahan di Wilayah Kerja
Kelurahan Galur Bulan Juli 2019 – Januari 2020 26,78%
1.9 Rumusan Masalah

Setelah didapatkan identifikasi masalah dari salah satu program wajib di
Puskesmas Kecamatan Johar Baru maka dipilih satu program yang menjadi
masalah, dengan cara menghitung dan membandingkan nilai kesenjangan antara
apa yang diharapkan (expected) dengan apa yang telah terjadi (observed),
selanjutnya dilakukan perumusan masalah untuk membuat perencanaan yang baik
sehingga masalah yang ada dapat diselesaikan.
Rumusan masalah dari program tersebut antara lain:
2019 – Januari 2020 sebesar 92,51% dengan target ABJ Nasional sebesar 95%
Kelurahan Galur Bulan Juli 2019 – Januari 2020 26,78% Dengan target
incidence rate sebesar <20%
44
BAB II
PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH
2.1 Penetapan Prioritas Masalah

Masalah adalah kesenjangan antara apa yang diharapkan (expected) dengan
apa yang aktual terjadi (observed). Idealnya, semua permasalahan yang timbul
harus dicarikan jalan keluarnya, namun karena keterbatasan sumber daya, dana, dan
waktu menyebabkan tidak semua permasalahan dapat dipecahkan sekaligus. Untuk
itu perlu ditentukan masalah yang menjadi prioritas. Setelah pada tahap awal
merumuskan masalah, maka dilanjutkan dengan menetapkan prioritas masalah
yang harus dipecahkan. Prioritas masalah didapatkan dari data atau fakta yang ada
secara kualitatif, kuantitatif, subjektif, objektif serta adanya pengetahuan yang
cukup.
Pada BAB I, telah dirumuskan sebanyak 4 masalah yang terdapat pada Program
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tular Vektor dan Zoonosis (P2PTVZ).
Dikarenakan adanya keterbatasan sumber daya manusia, dana dan waktu, maka dari
semua masalah yang telah dirumuskan, perlu ditetapkan masalah yang menjadi
prioritas untuk diselesaikan.
Dalam penetapan prioritas masalah, digunakan teknik skoring dan
pembobotan. Untuk dapat menetapkan kriteria, pembobotan dan skoring perlu
dibentuk sebuah kelompok diskusi. Agar pembahasan dapat dilakukan secara
menyeluruh dan mencapai sasaran, maka setiap anggota kelompok diharapkan
mempunyai informasi dan data yang tersedia. Beberapa langkah yang dilakukan
dalam penetapan prioritas masalah meliputi :
1. Menetapkan kriteria
2. Memberikan bobot masalah
3. Menentukan skoring tiap masalah
2.1.1 Non-Scoring Technique

Bila tidak tersedia data, maka cara penetapan prioritas masalah yang
lazim digunakan adalah teknik non scoring. Dengan menggunakan teknik ini,
45
masalah dinilai melalui diskusi kelompok, oleh sebab itu juga disebut “Nominal
Group Technique” (NGT). NGT terdiri dari dua, yaitu:
1. Metode Delbecq
Menetapkan prioritas masalah menggunakan tekhnik ini dilakukan
melalui diskusi dan kesepakatan sekelompok orang, namun yang tidak sama
keahliannya. Sehingga untuk menentukan prioritas masalah, diperlukan
penjelasan terlebih dahulu untuk memberikan pengertian dan pemahaman
peserta diskusi, tanpa mempengaruhi peserta diskusi. Hasil diskusi ini adalah
prioritas masalah yang disepakati bersama.
2. Metode Delphi
Masalah didiskusikan oleh sekelompok orang yang mempunyai keahlian
yang sama melalui pertemuan khusus. Para peserta diskusi diminta untuk
mengemukakan pendapat mengenai beberapa masalah pokok. Masalah yang
terbanyak dikemukakan pada pertemuan tersebut, menjadi prioritas masalah.
2.1.2 Scoring Technique

Berbagai teknik penentuan prioritas masalah dengan menggunakan teknik
skoring antara lain :
1. Metode Bryant
Terdapat beberapa kriteria yang harus dipenuhi yaitu:
a. Prevalence : Besarnya masalah yang dihadapi.
b. Seriousness : Pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam
masyarakat dan dilihat dari besarnya angka kesakitan dan angka kematian
akibat masalah kesehatan tersebut.
c. Manageability : Kemampuan untuk mengelola dan berkaitan dengan sumber
daya
d. Community concern : Sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah
kesehatan tersebut. Parameter diletakkan pada baris dan masalah-masalah
yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Kisaran skor yang
diberikan adalah satu sampai lima yang ditulis dari arah kiri ke kanan sesuai
baris untuk tiap masalah. Kemudian dengan penjumlahan dari arah atas ke
46
bawah sesuai kolom untuk masing-masing masalah dihitung nilai skor
akhirnya. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas
masalah. Tetapi metode ini juga memiliki kelemahan yaitu hasil yang didapat
dari setiap masalah terlalu berdekatan sehingga sulit untuk menentukan
prioritas masalah yang akan diambil.
2. Metode Matematik PAHO

Dalam metode ini parameter diletakkan pada kolom dan masalah-masalah
yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada baris, dan digunakan kriteria untuk
penilaian masalah yang akan dijadikan sebagai prioritas masalah. Kriteria yang
dipakai ialah:
1. Magnitude : Berapa banyak penduduk yang terkena masalah atau penyakit yang
ditunjukkan dengan angka prevalensi. Menunjukan seberapa besar angka
penduduk yang terkena permasalahan tersebut. Dalam hal ini yang magnitude-
nya lebih besar akan menjadi suaru masalah yang lebih penting.
2. Severity : Besarnya kerugian yang timbul yang ditunjukkan dengan case fatality
rate masing- masing penyakit.
3. Vulnerability : Sejauh mana ketersediaan teknologi atau obat yang efektif untuk
mengatasi masalah tersebut
4. Community and political concern : Menunjukkan sejauh mana masalah tersebut
menjadi concern atau kegusaran masyarakat dan para politisi
5. Affordability : Menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia
3. Metode MCUA
Pada metode ini parametet diletakkan pada baris dan harus ada
kesepakatan mengenai bobot kriteria yang akan digunkan dan masalah-masalah
yang ingin dicari prioritasnya diletakkan pada kolom. Metode ini memakai lima
kriteria untuk penilaian masalah tetapi masing-masing kriteria diberikan bobot
penilaian dan dikalikan dengan penilaian masalah yang ada sehingga hasil yang
didapat lebih objektif. Masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai
prioritas masalah.
47
Kriteria yang dipakai terdiri dari:
a. Emergency: Emergency menunjukkan seberapa fatal suatu permasalahan
sehingga menimbulkan kematian atau kesakitan. Parameter yang digunakan
untuk kriteria ini adalah CFR (Case Fatality Rate), jika masalah yang dinilai
berupa penyakit. Adapun jika yang dinilai adalah masalah kesehatan lain,
maka digunakan parameter kuantitatif berupa angka kematian maupun angka
kesakitan yang dapat ditimbulkan oleh permasalahan tersebut. Misalnya,
masalah imunisasi, maka yang digunakan sebagai parameter adalah angka
kesakitan bayi dan lain sebagainya.
b. Greatest member: Kriteria ini digunakan untuk menilai seberapa banyak
penduduk yang terkana masalah kesehatan tersebut. Untuk masalah
kesehatan yang berupa penyakit, maka parameter yang digunakan adalah
prevalence rate. Sedangkan untuk masalah lain, maka greatest member
ditentukan dengan cara melihat selisih antara pencapaian suatu kegiatan
pada sebuah program kesehatan dengan target yang telah ditetapkan.
c. Expanding scope: Menunjukkan seberapa luas pengaruh suatu
permasalahan terhadap sektor lain diluar sektor kesehatan. Parameter lain
yang digunakan adalah seberapa luas wilayah yang menjadi masalah,
berapa banyak jumlah penduduk di wilayah tersebut, serta berapa banyak
sektor di luar sektor kesehatan yang berkepentingan.
- Bobot 5 : paling penting
- Bobot 4 : sangat penting sekali
- Bobot 3 : sangat penting
- Bobot 2 : penting
- Bobot 1 : cukup penting
1. Emergency
Emergency menunjukkan seberapa fatal suatu permasalahan sehingga
menimbulkan kematian atau kesakitan. Parameter yang digunakan dalam kriteria
ini adalah IR (Incidence Rate), jika masalah yang dinilai berupa penyakit. Adapun
jika yang dinilai adalah masalah kesehatan lain, maka digunakan parameter
48
kuantitatif berupa angka kematian maupun angka kesakitan yang dapat ditimbulkan
oleh permasalahan tersebut. Nilai proxy yaitu Incidence Rate Demam Berdarah
Dengue di DKI Jakarta tahun sebanyak 28,3/100.000 penduduk.
Tabel 15. Skala pada Skor Emergency

Range (%) Skor
1 – 8,5 % 1
8,6 – 17 % 2
17,1 – 25,5% 3
25,6 – 34% 4
Tabel 16. Penentuan Skor Emergency terhadap Masalah Program P2PTVZ di

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020
Besar
masalah Proxy Proxy+besar
No Daftar masalah Skor
(target - (IR%) masalah (%)
cakupan)
1. Cakupan Angka Bebas 2,49 10,8 13,29 % 2
Jentik Puskesmas
Kecamatan Johar Baru pada
bulan Juli 2019 – Januari
2020 sebesar 92,51%
dengan target ABJ Nasional
sebesar 95%
2. Incidence rate penderita 6,78 26,78 33,56 % 4
DBD Puskesmas Kelurahan
di Wilayah Kerja Kelurahan
Galur Bulan Juli 2019 –
Januari 2020 26,78%
Dengan target incidence
rate sebesar <20%
2. Greatest Member
Greatest Member menunjukan berapa banyak penduduk yang terkena
49
masalah atau penyakit yang ditunjukan dengan jumlah penduduk.
Tabel 17. Skala Penilaian Greatest Member terhadap Program P2PTVZ di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Johar Baru Bulan Juli 2019 – Januari 2020
No. Interval Selisih (%) Score

1 1 – 2,33 1
2 2,34 – 4,66 2
3 4,67 – 7 3
Berdasarkan acuan penilaian pada tabel diatas maka dirumuskan Greatest
Member scoring pada tabel berikut:
Tabel 18. Penentuan Skor Greatest Member terhadap Masalah Program P2PTVZ
di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Juli 2019 – Januari
2020
No Daftar masalah Cakupan (%) Target (%) Selisih (%) Skor
1. Cakupan Angka Bebas 92,64 95 2,36 2
Jentik Puskesmas
Kecamatan Johar Baru
pada bulan Juli 2019 –
Januari 2020 sebanyak
92,64% kurang dari
target 95%
2. Angka Incidence Rate 26,78 20 6,78 3
Puskesmas Kelurahan di
Wilayah Kerja Kelurahan
Galur pada bulan Juli 2019
– Januari 2020 sebanyak
26,78% melebihi target
20%
Berdasarkan tabel diatas didapatkan skor tertinggi untuk Greatest Member adalah
angka Incidence Rate di Puskesmas Kelurahan di Wilayah Kerja Kelurahan Galur
Periode Juli 2019 – Januari 2020 dengan skor 3.
3. Expanding Scope
50
Expanding Scope menunjukan seberapa luas pengaruh suatu
permasalahan terhadap sektor lain di luar kesehatan, beberapa banyak jumlah
penduduk di wilayah tersebut, serta ada tidaknya sektor di luar sektor kesehatan
yang berkepentingan dengan masalah tersebut. Jumlah penduduk diurut
berdasarkan kelurahan yang memiliki penduduk terkecil sampai yang terbanyak.
Tabel 16. Skala Luas wilayah Penilaian Expanding Scope terhadap Program
P2PTVZ Puskesmas Kecamatan Johar Baru Juli 2019 – Januari 2020
Luas wilayah Skor
17.851 – 37.283 1
37.284 – 56.715 2
56.715 – 76.147 3
76.148 – 95.579 4
95.580 – 115.011 5
Tabel 17. Penentuan nilai Expanding Scope berdasarkan jumlah penduduk

terhadap program P2PTVZ Puskesmas Johar Baru Juli 2019 – Januari 2020
No Masalah Jumlah Skor

Penduduk
Cakupan Angka Bebas Jentik
1. 115.011 5
Puskesmas Kecamatan Johar
Baru pada bulan Juli 2019 –
Januari 2020 sebesar 92,51%
sebesar 95%
51
No Masalah Jumlah Skor
Penduduk
Incidence rate penderita DBD
2. 17,851 1
Wilayah Kerja Kelurahan Galur
Bulan Juli 2019 – Januari 2020
27,89% Dengan target
incidence rate sebesar <20%
Total 132.862 6
Penentuan nilai Expanding Scope berdasarkan jumlah penduduk terhadap program

PSN didapatkan Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan Juli 2019 – Januari
2020 yaitu skor 5.
Tabel 18. Skala Penilaian Expanding Scope berdasarkan luas wilayah terhadap
program PSN di wilayah kecamatan johar baru Juli 2019 – Januari 2020
No Range Luas Wilayah Skor
1 26,20 – 68,36 1
2 68,37 – 110,52 2
3 110,53 – 152,68 3
4 152,69 – 194,84 4
5 194,84 – 237,00 5
Didapatkan range luas wilayah dengan skor tertinggi dengan skor 5 sebesar
542,419 – 653,46 dan terendah dengan skor 1 sebesar 98,25 – 209,292.
52
Tabel 19. Penentuan nilai Expanding Scope berdasarkan luas wilatah
terhadap program PSN di wilayah kecematan johar baru Juli 2019-2020
Luas
No Puskesmas Skor
wilayah
1. Puskesmas Kecamatan
237,00 5
Johar Baru
2. Puskesmas Kelurahan
26,20 1
Galur
Penentuan nilai Expanding Scope berdasarkan luas wilayah terhadap program PSN
didapatkan Puskesmas Kecamatan Johar Baru dengan skor 5, Puskesmas Kelurahan
Galur dengan skor 1.
Tabel 20. Penentuan nilai Expanding Scope lintas sektoral terhadap

program PSN di wilayah kecamatan Johar Baru Juli 2019 – Januari 2020
Keterpaduan Lintas Sektoral Skor
Tidak ada keterpaduan lintas sektoral 1
Ada keterpaduan dengan lintas 1 sektoral 2
Ada keterpaduan dengan lintas 2 sektoral 3
Ada keterpaduan dengan lintas >2 sektoral 4
Penentuan nilai Expanding Scope berdasarkan lintas sektoral terhadap program

PSN didapatkan jika tidak ada keterpaduan lintas sektoral diberikan skor 1, jika ada
keterpaduan dengan lintas 1 sektoral diberikan skor 2, ada keterpaduan dengan
lintas 2 sektoral diberikan skor 3 dan ada keterpaduan dengan lintas >2 sektoral
diberikan skor 4.
53
Tabel 21. Hasil penilaian Expanding Scope terhadap program PSN di wilayah
kecamatan johar baru periode Juli 2019- Januari 2020
Luas Jumlah Lintas

No Masalah Skor
wilayah Penduduk Sektoral
1. Cakupan Angka Bebas Jentik 5 5 2 12
Baru pada bulan Juli 2019 –
sebesar 95%
2. Incidence rate penderita DBD 1 1 2 4

Wilayah Kerja Kelurahan
Januari 2020 27,89% Dengan
target incidence rate sebesar
<20%
Penentuan hasil nilai Expanding Scope berdasarkan jumlah penduduk terhadap

program PSN didapatkan skor tertinggi yaitu Puskesmas Kecamatan Johar Baru
pada bulan Juli 2019 – Januari 2020 dengan skor 12.
4. Feasibility
Menunjukkan sejauh mana kemungkinan program kerja yang terdapat di
puskesmas dapat atau tidak dilaksanakan. Untuk menilai hal tersebut digunakan
sistem scoring dilihat dari ketersediaan sumber daya manusia, program kerja,
material, serta transportasi yang efektif serta efisien untuk mengatasi masalah
tersebut. Adapun parameter yang digunakan untuk menilai apakah suatu masalah
54
dapat diselesaikan meliputi:
a. Rasio tenaga kerja puskesmas terhadap jumlah penduduk (Sumber Daya
Manusia). Semakin banyak jumlah tenaga kesehatan terhadap jumlah
penduduk, maka kemungkinan suatu permasalahan terselesaikan akan semakin
besar. Oleh karena itu, dilakukan penghitungan rasio tenaga kesehatan di setiap
puskesmas kelurahan terhadap jumlah penduduk yang menjadi sasaran program
kesehatan di masing-masing wilayah puskesmas.
Tabel 22. Acuan Scoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk di
Wilayah Kecamatan Johar Baru Periode 2019
Rasio Tenaga Kesehatan dengan
No Jumlah Penduduk Skor
1 1:1661 - 1:2169 1
2 1:2170 - 1:2677 2
3 1:2678 - 1:3185 3
4 1:3186 - 1:3693 4
Tabel 23. Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk di Wilayah

Kecamatan Kecamatan Johar Baru Periode Juli 2019- Januari 2020
Tenaga Jumlah
No Puskesmas Kesehatan penduduk Rasio Skor
(Jiwa)
1 Kelurahan 27 46,409 1:1718 1
Johar Baru
2 Kelurahan 13 27,336 1: 2103 1
Kampung Rawa
3 Kelurahan 13 48,016 1: 3693 4
Tanah Tinggi
4 Kelurahan 14 23,250 1:1661 1
Galur
55
Tenaga Jumlah
No Puskesmas Kesehatan penduduk Rasio Skor
(Jiwa)
Total 67 145.011 1:2164 1
Pada Tabel 23 berdasarkan acuan Scoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan
Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Juli
2019- Januari 2020 didapatkan skor tertinggi 4 dan terendah 1.
b. Ketersediaan fasilitas (material), fasilitas juga merupakan hal yang dibutuhkan

untuk menjalankan suatu kegiatan dan menyelesaikan suatu masalah dan
cakupan kegiatan tersebut. Namun, fasillitas yang dibutuhkan oleh setiap
kegiatan berbeda-beda. Oleh karena itu, dibuatkan kategori untuk fasilitas yang
dibutuhkan oleh kegiatan-kegiatan tersebut. Kategori fasilitas yaitu
ketersediaan tempat, obat dan ketersediaan alat. Penilaian berdasarkan tersedia
dan kondisi baik, tersedia dan kondisi buruk, serta tidak tersedia. Digolongkan
tersedia dan kondisi baik bila dari kegiatan pelaksanaan program tidak ada
masalah maka diberi nilai 3 digolongkan tidak tersedia maka diberi nilai 1.
Tabel 24. Penentuan Nilai Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan di Wilayah

Kecamatan Johar Baru Periode Juli 2019- Januari 2020
Fasilitas Ketersediaan Skor
Tempat Tersedia, kondisi baik 3
Tersedia, kondisi buruk 2
Tidak tersedia 1
Alat/Obat Tersedia, kondisi baik 3
Tersedia, kondisi buruk 2
Tidak tersedia 1
Pada Tabel 24 berdasarkan Penentuan Nilai Ketersediaan Fasilitas

Terhadap Kegiatan di Wilayah Puskesmas Johar Baru Periode Juli 2019 –
Januari 2020 didapatkan skor tertinggi 3 dan terendah 1.
56
c. Ketersediaan dana, Scoring ketersediaan dana terhadap setiap kegiatan
Puskesmas penilaian dibagi tiga yaitu “tidak ada”, “kurang” dan “cukup”.
Penilaian berdasarkan wawancara dengan pemegang program dan kepala
Puskesmas terkait.
Tabel 25. Penentuan Nilai Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan di Wilayah

Kecamatan Kecamatan Johar Baru Periode Juli 2019 – Januari 2020
Kategori Ketersediaan Skor
Dana Ada dan cukup 3
Ada tetapi kurang 2
Tidak ada 1
Pada Tabel 25 berdasarkan Penentuan Nilai Ketersediaan Dana Terhadap

Kegiatan di Wilayah Puskesmas Kecamatan Johar Baru Periode Juli 2019 –
Januari 2020 didapatkan skor tertinggi 3 dan terendah 1.
Tabel 26. Hasil Penilaian Feasibility Terhadap Program P2PTVZ di Wilayah

Kecamatan Johar Baru Periode Juli 2019 – Januari 2020
Fasilitas
No Daftar Masalah SDM Tempat Dana Skor
Alat/Obat
1. Cakupan Angka Bebas
Jentik Puskesmas
Kecamatan Johar Baru pada
1 3 3 3 10
bulan Juli 2019 – Januari
2020 sebesar 92,51%
2. Incidence rate penderita

DBD Puskesmas Kelurahan 3 3 3 10
1
di Wilayah Kerja Kelurahan
57
Fasilitas
No Daftar Masalah SDM Tempat Dana Skor
Alat/Obat
Januari 2020 27,89%
Pada tabel didapatkan skor tertinggi feasibility adalah 10
5. POLICY
Aspek lain yang harus dipertimbangkan dari suatu masalah kesehatan adalah
apakah pemerintah memiliki perhatian terhadap masalah tersebut. Parameter yang
digunakan untuk menilai seberapa perhatian pemerintah adalah kebijakan
pemerintah yang khawatir terhadap permasalahan tersebut, serta apakah masalah
tersebut terpublikasi di berbagai media. Parameter tersebut diberikan nilai
berdasarkan parameter yang paling dapat dipahami untuk memberikan informasi
kepada masyarakat serta pendekatan secara personal dengan individu mengenai
kegiatan promosi kesehatan.
Tabel 27. Skala Penilaian Policy terhadap Program P2PTVZ Wilayah Kecamatan Johar
Baru Juli 2019 – Januari 2020
Parameter Score
Penyuluhan
Ada 2
Tidak Ada 1
Media (Cetak atau Elektronik)

Ada (Cetak/elektronik) 2
Tidak ada 2
Kebijakan Parameter
Nasional 2
58
Daerah 1
Pada Tabel 27 berdasarkan Skala Penilaian Policy terhadap Program P2PTVZ

Kecamatan Johar Baru Juli 2019- Januari 2020 didapatkan skor tertinggi 2 dan
terendah 1.
Tabel 28. Hasil Penilaian Policy terhadap Program P2PTVZ di Puskesmas

Wilayah Kecamatan Johar Baru Juli 2019 – Januari 2020
No Daftar Masalah Penyuluhan Media Kebijakan Skor
1. Cakupan Angka Bebas Jentik

Baru pada bulan Juli 2019 – 2 2 2 6
2. Incidence rate penderita DBD
Puskesmas Kelurahan di Wilayah
Kerja Kelurahan Galur Bulan Juli
2019 – Januari 2020 27,89% 2 2 2 6
Tabel 29. Penentuan Masalah menurut Metode MCUA pada Evaluasi P2PTVZ
MS1 MS2
Kriteria Bobot
N BN N BN
Emergency 5 2 10 4 20
Greatest member 4 2 8 3 12
Expanding scope 2 12 24 4 8
Feasibility 3 10 30 10 30
Policy 1 6 6 6 6
Total 78 76
59
2019 – Januari 2020.
Kelurahan Galur Bulan Juli 2019 – Januari 2020.
60
2.2 Fishbone Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada Bulan Juli 2019 – Januari 2020
Diagram 1. Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Johar Baru pada Bulan Juli 2019 – Januari 2020
61
2.3 Mencari Penyebab Masalah yang Paling Dominan
2.3.1 Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru
Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada
bulan Juli 2019 – Januari 2020 sebesar 92,51% tidak sesuai dengan target ABJ
nasional sebesar 95%, dari diagram fishbone ditemukan tiga akar penyebab
tiga akar penyebab masalah sebagai berikut:
A. Akar penyebab masalah yang ditemukan di input adalah:
1. Kurangnya strategi penempatan petugas yang tepat (Method)
2. Tidak ada masalah (Material)
3. Petugas lalai dalam melaksanakan program PSN(Man)
4. Tidak ada masalah (Money)
B. Akar penyebab masalah yang ditemukan di process adalah:
1. Kurangnya koordinasi dalam jalannya program (Controlling)
2. Cara kerja jumantik yang tidak sistematis (Actuating)
3. Pembagian tugas antar petugas tidak merata (Organizing)
4. Target yang tinggi yang harus dilaksanakan dalam setahun
(Planning)
C. Akar penyebab masalah yang ditemukan dari lingkungan (environment)
adalah kurangnya kesadaran masyarakat mengenai pentingnya
pelaksanaan PSN (environment).
Dari tujuh akar penyebab masalah di atas dipilih tiga akar
penyebab masalah yang paling dominan, yang didapatkan berdasarkan
hasil diskusi dan justifikasi:
1. Petugas lalai dalam melaksanakan program PSN (Man)
3. Kurangnya kesadaran masyarakat mengenai pentingnya pelaksanaan
PSN (environment).
62
BAB III
MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah menentukan penyebab masalah yang paling dominan, untuk
mengurangi atau bahkan menghilangkan akar penyebab masalah yang paling
dominan tersebut maka ditentukan beberapa alternative pemecahan masalah.
Penetapan alternative pemecahan masalah dengan menggunakan metode MCUA
(Multiple Criteria Utility Assesment) yaitu dengan memberikan skoring 1-5 pada
bobot berdasarkan hasil diskusi, argumentasi dan justifikasi kelompok.
Parameter diletakkan pada baris, sedangkan alternatif diletakkan pada

kolom. Selanjutnya kepada setiap masalah diberikan nilai dari kolom kiri ke
kanan sehingga hasil yang didapatkan merupakan perkalian antara bobot kriteria
dengan skor dari setiap alternatif masalah dan dijumlahkan tiap baris menurut
setiap kriteria berdasarkan masing- masing alternatif masalah tersebut.
Kriteria dalam penetapan alternatif masalah yang terbaik adalah:

1. Mudah dilaksanakan
Diberikan nilai terbesar jika alternatif masalah tersebut paling mudah
dilaksanakan dan diberikan nilai terkecil jika masalah yang paling sulit
dilaksanakan. Diberikan nilai :
 3 : Sangat mudah dilaksanakan
 2 : Tidak terlalu mudah dilaksanakan
 1 : Tidak mudah untuk dilaksanakan
2. Murah biayanya
Diberikan nilai terbesar jika alternatif masalah paling murah biayanya
dan diberikan nilai terkecil jika biaya yang paling mahal untuk dilaksanakan.
 3 : Biaya murah (dibawah anggaran)
63
 2 : Biaya mencukupi (sesuai anggaran)
 1 : biaya sangat mahal (melebihi anggaran)
3. Waktu penerapan sampai masalah terpecahkan tidak lama

Diberi nilai terbesar jika alternatif masalah tersebut waktu penerapan
sampai masalah terpecahkan dan tidak lama untuk dilaksanakan, dan
diberikan nilai terkecil jika waktu penerapan sampai masalah terpecahkan
lama.
 3 : Cepat terselesaikan (kurang dari satu bulan)
 2 : Tidak terlalu cepat masalah terselesaikan (satu hingga enam bulan)
 1 : Lama terselesaikan masalah lebih dari enam bulan
4. Dapat memecahkan masalah dengan sempurna

Diberikan nilai terbesar jika alternatif masalah dapat memecahkan
masalah dengan sempurna dan diberikan nilai terkecil jika masalah tidak
dapat memecahkan masalah degan sempurna.
 3 : Masalah selesai dengan sempurna
 2 : Masalah tidak dapat selesai dengan sempurna
 1 : Tidak ada perubahan
3.2 Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada
bulan Juli 2019 – Januari 2020 sebanyak 92,64% kurang dari target 95%
Dari tujuh akar penyebab masalah, maka ditetapkan tiga akar penyebab
masalah yang paling dominan, berdasarkan data, informasi, observasi langsung,
juga pemahaman yang cukup. Tiga akar permsalahan yang paling dominan tersebut,
ditetapkan alternative pemecahan masalah sebagai berikut:
64
Tabel 30. Akar Penyebab Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah
Alternatif Pemecahan
No. Akar Penyebab Masalah
Masalah
1. Petugas lalai dalam melaksanakan Memberikan informasi
program PSN (Man) tentang pentingnya program
PSN kepada petugas serta
mengevaluasi setiap
melakukan program PSN
2. Kurangnya koordinasi dalam Menyusun strategi yang tepat
jalannya program (Controlling) untuk mencapai target
cakupan program PSN
3. Kurangnya kesadaran masyarakat Memberikan informasi dan
mengenai pentingnya pelaksanaan edukasi kepada masyarakat
PSN (environment). mengenai pentingnya

pelaksanaan PSN dalam
pencegahan penyakit
Tabel 31. MCUA Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar
Baru pada bulan Juli 2019 – Januari 2020 sebanyak 92,64% kurang dari target
95%
No Parameter Bobot AL-1 AL-2 AL-3
N BN N BN N BN
1. Mudah dilaksanakan 4 3 12 3 12 3 12
2. Murah biayanya 3 3 9 2 6 3 9
3. Waktu penerapan 2 2 4 2 4 1 2
sampai masalah
terpecahkan tidak lama
4. Dapat memecahkan 1 2 2 2 2 2 2
masalah dengan
sempurna
Jumlah 27 24 25
AL-1: Memberikan informasi tentang pentingnya program PSN kepada petugas
65
serta mengevaluasi setiap melakukan program PSN.
AL-2: Menyusun strategi yang tepat untuk mencapai target cakupan program PSN.
AL-3: Memberikan informasi dan edukasi kepada masyarakat mengenai
pentingnya pelaksanaan PSN dalam pencegahan penyakit
Dari hasil penetapan alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan

metode MCUA, berdasarkan peringkat didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Memberikan informasi tentang pentingnya program PSN kepada petugas serta
mengevaluasi setiap melakukan program PSN.
2. Memberikan informasi dan edukasi kepada masyarakat mengenai pentingnya
pelaksanaan PSN dalam pencegahan penyakit.
3. Menyusun strategi yang tepat untuk mencapai target cakupan program PSN.
66
BAB IV
RENCANA PELAKSANAAN
LINGKARAN PEMECAHAN MASALAH
4.1 Menyusun Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah

Setelah ditemukannya alternatif pemecahan masalah maka sampailah
pada tahap penyusunan rencana pemecahan masalah. Dalam tahap ini,
diharapkan dapat mengambil keputusan-keputusan untuk memecahkan akar
maslah yang dianggap paling dominan. Perencanaan adalah upaya menyusun
berbagai keputusan yang bersifat pokok yang dipandang paling penting dan akan
dilakukan menurut urutannya guna mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Berikut ini adalah tabes yang menjelaskan rencana memecahkan masalah.
Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan
Agar dapat melakukan alternative pemecahaan masalah cakupan angka
bebas jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan Juli 2019 – Januari 2020
sebesar 92,51% dengan target ABJ Nasional sebesar 95%yang didapatkan di dalam
BAB III, maka dibuat rencana usulan kegiatan pada tabel 32.
Tabel 32. Rencana Usulan Kegiatan Meningkatkan Cakupan Angka Bebas Jentik
Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan Juli 2019 – Januari 2020
Volume
No. Keputusan Rencana Kegiatan Target Biaya
Kegiatan
i. Mengusulkan untuk Tercapainya Rp. 150.000

Petugas lalai
memberikan target angka
dalam
informasi tentang bebas jentik Saat
1 melaksanakan
pentingnya program secara dibutuhkan
program PSN
PSN kepada petugas optimal dan
(Man) ii. Evaluasi saat teliti
melakukan program
67
Volume
No. Keputusan Rencana Kegiatan Target Biaya
Kegiatan
PSN
Kurangnya Masyarakat
kesadaran sadar akan
Melakukan penyuluhan
masyarakat pentingnya
mengenai pentingnya
mengenai pelaksanaan
2 pelaksanaan PSN dalam 6x/tahun Rp. 600.000,-
pentingnya PSN dalam
pencegahan penyakit
pelaksanaan pencegahan
DBD
PSN penyakit
DBD.
(environment).
Kurangnya Tercapainya
Menyusun strategi yang
koordinasi target
tepat sebelum
3 dalam jalannya cakupan 3x/tahun Rp. 150.000,-
dilaksanakannya
program program PSN
program PSN
(Controlling)
4.2 Rencana Pelaksanaan Pemecahan Masalah

Setelah menyusun rencana pemecahan masalah, maka akan dilakukan
rencana pelaksanaan pemecahan masalah yang disusun berdasarkan rencana usulan
kegiatan. Perencanaan pelaksanaan pemecahan masalah disajikan dalam bentuk
tabel chart berikut ini:
68
Tabel 33. Rencana Pelaksanaan Kegiatan Meningkatkan Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan
Bulan
Kegiatan Juli Agustus September Oktober November Desember
No
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Petugas lalai dalam melaksanakan

1 X
program PSN (Man)
Kurangnya kesadaran masyarakat

mengenai pentingnya
2 X X X
pelaksanaanPSN (environment).
Kurangnya koordinasi dalam

3 X X
jalannya program (Controlling)
69
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Pada program P2PTVZ di Puskesmas Kecamatan Johar Baru, didapatkan dua
masalah yang diidentifikasi, selanjutanya didapatkan satu prioritas masalah
selama periode Juli 2019- Januari 2020, yaitu:
1. Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas Kecamatan Johar Baru pada bulan
Juli 2019 – Januari 2020 sebesar 92,51% tidak sesuai dengan target ABJ
nasional sebesar 95%
Setelah mencari kemungkinan penyebab masalah dengan diagram sebab akibat

dari Ishikawa atau fishbone di dapatkan akar-akar masalah dari program di atas,
seperti yang telah di jelaskan pada bab sebelumnya. Setelah ditemukan akar-akar
masalah setiap program, didapatkan akar penyebab masalah yang dominan serta
alternatif cara pemecahan masalah.
Akar penyebab masalah dominan Angka Bebas Jentik pada Puskesmas
Kecamatan Johar Baru pada periode Juli 2019- Januari 2020:
1. Petugas lalai dalam melaksanakan program PSN (Man)
2. Kurangnya kesadaran masyarakat mengenai pentingnya pelaksanaan PSN
(environment).
5.2 Saran
Berdasarkan permasalahan Program Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit

Tular Vektor Dan Zoonosis (P2PTVZ) Bulan Juli 2019 – Januari 2020 di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Johar Baru, maka disarankan atau direkomendasikan
kepada Kepala Puskesmas Johar Baru sebagai berikut:
70
Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Angka Bebas Jentik Puskesmas
Kecamatan Johar Baru pada bulan Juli 2019 – Januari 2020.
1. Mengusulkan untuk memberikan informasi tentang pentingnya program PSN
kepada petugas
2. Evaluasi saat melakukan program PSN
3. Melakukan penyuluhan mengenai pentingnya pelaksanaan PSN dalam
pencegahan penyakit DBD
4. Menyusun strategi yang tepat sebelum dilaksanakannya program PSN
71
DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik Kota Jakarta Pusat. Kecamatan Johar Baru Dalam Angka
2018. Jakarta: BPS Kota Administrasi Jakarta Pusat.
Departemen Kesehatan RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2016. Jakarta.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Departemen Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2018. Jakarta.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkes RI. 2010. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak (PWS-KIA). Jakarta. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkes RI. 2014. Pusat Data dan Informasi dan Informasi Situasi Kesehatan
Ibu. Jakarta. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat: Jakarta

Kementerian PPN. 2018 Penguatan Pelayanan Dasar di Puskesmas. Jakarta.
Bappenas.Peraturan Menteri Kesehatan No.75 Tahun 2014.
Permenkes RI No. 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas.
72

LPM p2ptvz P2B2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LPM p2ptvz P2B2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN LINGKARAN PEMECAHAN MASALAH

EVALUASI PROGRAM PROGRAM PENCEGAHAN DAN

Hanna Kumari D 1102014120

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA BAGIAN ILMU

Laporan Lingkar Pemecahan Masalah “Evaluasi Program Program

Jakarta, Januari 2020

DR. Rifqatussa’adah SKM., M.Kes

Assalamu’alaikum wa Rahmatullahii wa Barakatuuh

Jakarta, Maret 2020

DAFTAR ISI ................................................................................................ 5

1.1.2 Batas Wilayah

1.2 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Johar Baru Secara Demografis

Johar Baru 1,19 23.166 23.243 36.724 38.999

Tanah Tinggi 0,62 24.487 23.529 38,892 77.445

Galur 0,26 12.022 11.228 17,851 89.423

Jumlah 2,37 59.605 55.505 115.011 61.186

Sumber : Kecamatan Johar Baru Dalam Angka 2018

Tabel 2. Jumlah Penduduk menurut Agama dan Kepercayaan di Wilayah

Kelurahan Islam Katholik Protestan Hindu Budha Jumlah

Jumlah 112.395 9.280 17.710 717 1.262 144.033

Sumber : Kecamatan Johar Baru Dalam Angka 2018

2. PKM Kel. 350 144 2000 1 Bangunan

3. PKM Kel. 322 140 2014 2 Bangunan

4. PKM Kel. 142 112 2004 1 Bangunan

6. PKM Kel. 1311 786 2016 2 Bangunan

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Johar Baru 2019

Tabel 4. Daftar Transportasi yang dimiliki Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Sumber : Puskesmas Kecamatan Johar Baru 2019

1.3 2 Fasilitas Kesehatan

12. Toko Obat - 2 2 3 7

13. Drg. Praktek 1 3 2 4 10

Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Johar Baru Tahun 2019

Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal dengan Puskesmas adalah

1.4.2 Wilayah Kerja

1.4.3 Pelayanan Kesehatan Masyarakat Di Puskesmas

Pelayanan tersebut ditunjukkan kepada semua penduduk tidak membedakan

1.4.4 Fungsi Puskesmas

Sebagai satu unit organisasi yang melaksanakan berbagai usaha di bidang

1.4.5 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas

1.4.6 Visi Puskesmas

1.4.7 Misi Puskesmas

1.4.8 Upaya Kesehatan Wajib Masyarakat

Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap

Promosi Kesehatan Promosi hidup bersih dan Tatanan sehat

Kesehatan Penyehatan pemukiman Cakupan air bersih

Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Cakupan MKJP non

Gizi Distribusi vit A/ Fe / cap Cakupan vit A / Fe / cap

Pengobatan Medik dasar UGD Cakupan pelayanan

Sedangkan upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upaya yang

1.5.1 Visi, Misi, Moto Puskesmas Kecamatan Johar Baru

Misi Puskesmas Kecamatan Johar Baru:

a. Kebijakan Mutu Puskesmas Kecamatan Johar Baru

1.5.3 Sumber Daya Manusia

1.6 Program Pencegahan dan Pengendalaian Penyakit Tular Vektor dan

a. Pengobatan malaria klinis, adalah pengobatan penderita malaria

a. Jumlah kumulatif kabupaten/kota mencapai API < 1

1.6.2 Pengendalian Zoonosis

2. Deteksi dini dan pengobatan atau perawatan dini

3. Avian Influenza H5N1

Pengendalihan Filariasis dan Kecacingan

Jumlah sasaran yang minum obat di provinsi x 100

Jumlah anak pra sekolah yang minum obat di kab/kota x 100

Surveilans Cacingan adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus