ISCHEMIC DAN INFARK MIOKARD

ELETROCARDIOGRAPHY

Disampaikan oleh
Ns Irvantri Aji Jaya M.Kep Sp.Kep.MB
KLASIFIKASI PJK DAN SKA

Coronary Artery Disease

Chronic Coronary Artery Disease (Angina

Pektoris Stabil) Acute Coronary Syndrome

Angina Pektoris Tidak Stabil NSTEMI STEMI

Sumber:
Lewis, S.L., Dirksen, S.R., Heitkemper, M.M., Bucher, L., &
Harding, M.M. (2017). Medical-Surgical Nursing: Assessment and
Management of Clinical Problems (10th ed.). St. Louis: Elsevier.
DIAGNOSIS SINDROM KORONER AKUT

Diagnosis SKA ditegakkan dengan kriteria sebagai berikut:

1. Nyeri dada khas
2. Evolusi EKG
3. Peningkatan enzim jantung
 •Nyeri Dada
• Tanda dan gejala penyerta:
TANDA DAN • Mual dan/atau muntah

GEJALA SKA • Dispnea atau ortopnea

• Diaforesis
• Palpitasi
• Lemah
• Pingsan
 Tanda dan Gejala SKA (Lanjutan ...)

NYERI DADA

The National Heart Attack Alert Program

merekomendasikan Nyeri Dada yang perlu
dianggap serius, yaitu:
• Terasa seperti tertekan, ditimpa beban, tercekik,
menjalar ke leher, rahang, bahu, punggung
• Rasa panas, mual/muntah
• Disertai sesak napas yang persisten
• Kelemahan, pusing, perasaan seperti melayang atau
penurunan kesadaran

muhamad.adam31@ui.ac.id
 PERBEDAAN NYERI ANGINA STABILDAN ANGINA TIDAK STABIL

Kriteria Angina Infark Miokard

Durasi nyeri dada < 20 menit > 20 menit
Pencetus Stres, aktivitas Tiba-tiba, biasanya pagi hari
Respon terhadap nitrogliserin / Membaik Tidak membaik
istirahat
Gejala penyerta Tidak Diserta gejala:
• Mual/muntah
• Berkeringat dingin
• Dispnea
• Disritmia
• Kelelahan
• Palpitasi
• Ansietas
• Pusing
• Merasa “napas pendek”

Dari berbagai sumber: Jenkins P (2010), Ignatavicius & Workman (2018)

 PERUBAHAN EKG PADA ACS

• EKG pada SKA sering menunjukan adanya

1 • perubahan yang bersifat progresif/evolutif.
• Perubahan terjadi pada ST segment atau
2 • gelombang TEvolusi terjadi akibat adanya iskhemia yang
• akan memperlambat proses “Repolarisasi “.
• Spesifisitas perubahan segmen ST
3 • tergantung morfologinya.
BERBAGAI KONDISI KERUSAKAN MIOKARD PADA
PERUBAHAN GAMBARAN EKG

. Iskhemia, kelainan yang paling ringan dan masih reversible

1

2 Injuri: kelainan/kerusakan yang lebih berat,tetapi masih reversible

• Nekrosis: kelainan yang sudah irreversible,karena kerusakan sel

3 miokard sudah permanen
EVOLUSI GAMBARAN EKG
 PERUBAHAN EKG PADA ISKHEMIA
ST depresi dan perubahan gelombang T
ST depresi dianggap bermakna bila > 0.05 mVolt
• Titik J didefinisikan sebagai akhir kompleks QRS dan permulaan segmen ST

Bentuk segmen ST :

• up-sloping ( tidak spesifik )

• horizontal ( lebih spesifik untuk iskemia )
• down-sloping ( paling terpercaya untuk iskemia )

Perubahan gelombang T
pada iskemia kurang begitu spesifik

Gelombang T hiperakut
kadang2 merupakan satu-satunya
perubahan EKG yang terlihat
Anterior
Inferior
Lateral
PENUGASAN MENGIDENTIFIKASI GAMBARAN EKG ACS
DENGAN METODE LATIHAN BERSAMA /DISKUSI KELOMPOK

1. Identifikasi Gambaran EKG ACS atau EKG normal dari 3

gambaran EKG dibawah ini dan jelaskan alasanya ?
2. Identifikasi dari 3 Gambaran EKG yang menunjukkan adanya
Iskemia Miokard
3. Identifikasi dari 3 Gambaran EKG yang menunjukkan adanya
Injuri Miokard
3 GAMBARAN EKG PENUGASAN
PENUGASAN
Subendocardial ischemi
JAWABAN HASIL PENUGASAN
HASIL DISKUSI KELOMPOK
JAWABAN PENUGASAN NO 1

• Tidak ada perubahan ST segment ( ST

depresi atau ST elevasi ) dan tidak ada T
Inverted)
• Kesimpulan EKG Normal dengan early
repolarisasi
PENUGASAN
• ada perubahan ST segment ( ST
elevasi di V1 – V4)
• Kesimpulan EKG dengan STEMI
Anteriorseptal MI
• Ada ada perubahan ST segment ( ST
depresi V2 – V6 dan I AVL)
• Kesimpulan EKG Iskemia Anterior lateral

Subendocardial ischemia.
JAWABAN PENUGASAN NO 2
GAMBARAN EKG ADANYA ISKEMIK MIOKARD
JAWABAN PENUGASAN NO 2
GAMBARAN EKG ADANYA INJURI MIOKARD
THANK YOU