or*.

co ) BPJSKesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Nomor : it LH N-01/0622 Bandung, 11 Juni 2022
Lampiran : Satu berkas
Hal : Umpan Balik Tingkat Kepatuhan FKTP
Terhadap Kontrak BuIan Mei Tahun 2022

Yth. 1. Dinas Kesehatan Kota Bandung

2. Pimpinan FKTP
Mitra BPJS Kesehatan
di
Bandung

Tingkat Kepatuhan Faskes terhadap PKS merupakan salah satu penilaian terhadap
kepatuhan dan kinerja FKTP terhadap Kontrak/Perjanjian Kerja Sama. Target kinerja
Faskes untuk nilai kepatuhan FKTP terhadap kontrak ditahun 2022 adalah 88.
Berkenaan dengan hasil evaluasi kepatuhan FKTP terhadap Kontrak Perjanjian Kerja
Sama bulan Mel 2022, bersama ini kami sampaikan sebagai berikut:
1. Terima kasih kepada FKTP yang telah mencapai kepatuhan bulan Mel 2022
sebesar 88.
2. Tingkat kepatuhan FKTP terhadap kontrak bulan Mel 2022 yaitu:
Capaian tingkat kepatuhan FKTP terhadap kontrak sebesar 89,89.
Nilai kepatuhan aspek kendali biaya sebesar 67,21 dari target 75 dan nilai
kepatuhan aspek kendali mutu sebesar 22,68 dani target 25.
3. Jenis FKTP dengan capaian nilai kepatuhan FKTP tertinggi ada di Puskesmas
sebesar 91,91. Data pencapaian nilai indikator kepatuhan per jenis FKTP
sebagaimana tabel 1.
Tabel 1. Nilai Kepatuhan FKTP per Jenis FKTP
KENDALI KENDAL!
No JENIS FKTP Total
B1AYA MUTU
1 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 61,88 23,33 85,21
2 KLINIK POLRI 70,00 15,00 85,00
3 KLINIK PRATAMA 66,47 22,75 89,22
4 KLINIK TNI 69,38 20,00 89,38
5 PRAKTIK GIGI PERORANGAN 56,25 25,00 81,25
6 PUSKESMAS 68,91 23,00 91,91

Sebanyak 81 FKTP (39,13%) memiliki tingkat kepatuhan <88 dan 126 FKTP
(60,87%) yang memiliki nilai kepatuhan ?_88 dengan jumlah FKTP yang dinilai
sebanyak 207 FKTP.
Bersama ini kami sampaikan Indikator Kepatuhan FKTP Terhadap Kontrak Tahun
2022:
a. Aspek Kendall Mutu
1) Pemenuhan kewajiban memberikan pelayanan kesehatan kepada peserta
tanpa biaya tambahannur biaya dani peserta sesuai ketentuan JKN-KIS.

Kantor Cabang Bandung

Jt. PH.H. Mustofa No. 81 Bandung 40124- Indonesia
Telp.+62 22 20544804, 20545884 Fax.+62 22 20546686
kcu-bandung@bpjs-kesehatan.go.id
www.bpjs-kesehatan.go.id
 Pemenuhan Area of Improvement yang disampaikan peserta dengan
mekanisme WTA (KESSAN) 85.
Kepatuhan FKTP memanfaatkan Sistem Antrean online yang
dikembangkan oleh BPJS Kesehatan. Angka pehlanfaatan antrean online
meliputi penggunaan pada Mobile JKN Peserta, Aplikasi Antrean BPJS
Kesehatan dan FKTP dengan Bridging system antrean online.
Pemenuhan kewajiban untuk memberikan pelayanan kesehatan kontak
tidak langsung kepada Peserta melalui media komunikasi yang dimiliki oleh
FKTP dan/atau Mobile JKN.
b. Aspek Kendali Biaya
Pemenuhan kewajiban untuk mengajukan Pakta lntegritas jumlah tenaga
medis yang berpraktik di FKTP melalui aplikasi HFIS paling lambat tanggal
4 setiap bulan.
Pemenuhan komitmen pelaksanaan Program Rujuk Balik (PRB),
Persentase Peserta PRB Aktif melakukan kontak.
6 Berkenaan dengan hal-hal di atas agar FKTP:
a. Bagi FKTP yang telah memenuhi target kepatuhan yang ditetapkan, agar dapat
dipertahankan atau ditingkatkan hingga akhir masa PKS.
b. Meningkatkan nilai indikator kepatuhan FKTP yang masih kurang dani 88
diantaranya dengan:
Meningkatkan jumlah responden KESSAN dan perbaikan area of
improvement dani hasil KESSAN. Responden minimal 30 orang per bulan.
Memanfaatan sistem antrean online BPJS Kesehatan ? 50% dani total
kunjungan langsung di FKTP.
Melaksanakan pelayanan kontak tidak langsung sehat dan sakit.
Pelayanan tersebut rutin diinput ke aplikasi PCare.
Memberikan persetujuan Pakta Integritas HAS maksimal tanggal 4.
Meningkatkan jumlah peserta PRB melakukan kontak ke FKTP > 75%.
c. Hasil penilaian indikator kepatuhan FKTP terhadap kontrak ditahun
berjalan menjadi salah satu pertimbangan dalam menetapkan kelanjutan
kerja sama FKTP tahun berikutnya.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

khriza

Tembusan:
Asklin Kota Bandung
IDI Kota Bandung
PDGI Kota Bandung
SFIsf/KP 03.02
LOG BOOK INDIKATOR KEPATUHAN FKTP
PERIODE MEI TAHUN 2022
Catalan: Terbadap data basil capalan berupa 36, molo data yg dims Wan logbook tIda1c diserta kot to' %
ENDAL1 BIAYA 1050*11 Multi KENDAU LI1AYA 75% KENDALl MUIU 25

PEMANFAATAN PEMANFAATAN
KONTAK TIDO( A
KM %AKA WA MITTMAN KONTAK %OAK PAICTA NIL AI
LANGSUNG 1TAS "8 OUR BIM% WA ANTREAN TOTAL PEE TOTAL
RODE 'KIP NAMA fl(TP 6615 FMALS ONLINE LANGSUNG INTEGMTAS REPATUH
ONLINE
FICEP
•
Hoo &ono. I dal. Tram App,.., imm...
am i Pox tsvo WM filla:Partunlattin W. 216., 20% 0 krri 303.4
uNPY1111
. I 9 it 9 •• e e 3 •
013513295 10.11411 PRATAMAKI GEGEMAL ONG KUNIK PRAIAMA r aim 7 10 22,5 0 22,5 15 5 37,5
0135E1244 10516 PRATAMA SEHM MANDIRI 1<1151< PRATAMA %OAK 0 23,5 0 22,5 1.5 10
0 47,5
01366226 TAKES TELKOM SENTOT KLINIK PRATAMA -MAK 0 225 15 37,5 15 0 15 52,5
01350246 KLINIK 6116,1 EMMA PLANT KLINIK PMTAMA 110A1< 15 4 225 15 37,5 15 0 15 52,5
013511237 DR. AU0A FACHRANI DOKTER P0*1(116 PERORANGMI TIDAK 22 4 22,5 15 37,5 13 /0 25 52,5
01350246 DR. ADM1RYA NUGRANA DOKTER PRAIMK PE0ORA66AN TIDAX a 22.5 15 37.5 15 10 25 62,5
013511247 OR. MLA PERMATA AMEUA DOICTER PRAK11K PERORANGAN TIDM 10.1 22,5 15 0 37,5 15 10 25 62.5
01359239 MINIK PERTAMINA BANDUNG KLINIK PRATAMA DOAK 100 22,5 I 0 37,5 15 10 15 61,5
01358353 XLINIK PRATAMA DIAMOND MEDIKA KLAIK PRATAMA TIOAK 17 22,5 15 37,5 15 10 15 62,5
01350028 KUNIK PRIMA HUSADA KUNIK PRATAMA 11066 2 7 22,5 15 37,5 15 10 25 62,5
013511056 KLINIK PRATAMA MEDISKA 1(1< XLINIK PRATAMA TIOAK 1 3 22,5 15 37.5 15 10 25 62,5
013511057 KLINIK PRATAMA SELAMAT KLIN1K PRATAMA IMAM 45 81 32,5 15 37.5 15 10 25 52,5
10012602 KWANGSARI P0568560 63 TIDAK 24 23 21,5 15 37,5 15 10 25 62,5
10311603 MENGGER PUSKESMAS SOAK 0 1 225 15 37,5 15 10 25 62,5
01350004 ORG. AGLIS NURIANTO 96A1116 0101 PERORANGAN TIDO( 0 3 22,5 15 37,5 15 10 25 62,5
M350031 KLINK( PRATAMA YUSUF MEDIKA KLINIK PRATAMA 110A1< 81.13 71 157 22,5 15 15 52,5 15 0 15 67,5
01356300 111606 EADILLAH IMMO KENCANA KLINIK PRATAMA 111)41( II 0 22.5 22 0 45 15 10 25 70
01358245 0.111100 PRATAMA SAHABAT MEDIKA KLINIK PRATAMA TIDO( 99,66 13 1 22,5 22 15 60 IS 15 75
013513249 KlINIlt PRATAMAKIMiA PARMA EIKR KLINIK PRATAMA TRIM 90 a 22,5 21, 15 60 15 15 75
01358256 WOK PRATAMA ADIVA ISLINIK PRATAMA TIDAN 100 4 I 22,5 22, 15 60 15 15 75
01356272 KLINIK PRATAMA KIMIA P3354* 41 KLINIK PRATAMA TIDO< 97,86 26 2 22.5 22, 15 60 15 15 75
01350274 61I516 PRATAMA ADVENT KLINIK PRATAMA 1100M 99,72 42 19 23.5 22.5 15 fio Is 15 75
01356284 KLINIK PRMAMA BRIMEDIKA !WHIN PRATAMA TOM 100 47 22,5 22. 15 60 IS 15 75
01356286 K112116 PRATAMA UNPAR KUNIK PMTAMA TIOAK 99.6,7 0 22,5 22, 15 60 15 15 75
013513287 KUNIK RP ABDURRAHMAN SALEM KLINK( PRATAMA 11DAX 100 21 22,5 22, 15 sa 15 15 75
013513289 KLINIK PRATAAIA ARS MEDIKA KUNIK PRATAMA HOAX 100 43 22,5 22, 15 60 15 15 75
01356291 1<19911( MAMMA MUGHNI SALIM KUNO MAMMA HOAK 100 12 22,5 22, 15 60 IS 1.3 75
01356294 KUNO KOMUNITAS SENO KLINIK PRATAMA -DOAK 98 . 11 22.5 324 15 60 35 53 75
01153031 KLINIK PRATAMA IMPAIR, HUSEIN KUNIKINI TIDAK 97.69 20 32.5 22. 15 60 15 15 75
01360110 KLINIK SECAPA 61.151< 151 TIDAK 100 2 22,5 22, 15 60 15 15 75
01350027 POLRESTABES BANDUNG KLINK P0151 710AK MALI 13 12,5 22, 15 60 15 15 75
10010802 BALAI KOTA P05KE58435 TIDO( 99.26 31 225 22. 1.5 so is IS 75
10011702 SUKAHAA 00565584A5 11DAK 65 5 It, 22.5 22, 15 60 15 15 75
10012102 SINDANG INIA P05KE5MAS 1I0A1( 98.26 27 0 215 22, 15 60 15 15 75
01351001 COADUNG P0SKESMAS TIDO( 9933 20 22.5 22, 15 60 15 15 75
01351035 SUILARAJA P0SKESIMAS TIOAX 85 24 3 22,5 22, 15 60 15 11 75
10312203 URINGBERMIG INDAH P0SKESMAS 110A1< 0 07 65 22.5 1 15 52,5 15 10 25 77,5
013511044 OR. M. E1(0 ARYANTO DOKTER P6*111K PERORANGAN TIOAK 100 0 2 22.5 22, 15 60 15 10 25 85
00<115 9851101< PERORANGAN DOAK 100 100 . 12,5 22 is 0 60 15 /0 85
013511240 DR. PRIMANOMESHA 25
01350248 DR. SM FATIMAH ZUHROIYYAH DOICTER MAXI% PERORANGAN TIDAK 100 100 - 225 22, 15 0 60 15 10 25 as
01369015 KLINIK PANAMA SENO MEDIKA KUNIK PRATAMA HOAK 92,5 I 59 .0,13 22.5 22, 15 60 15 10 25 as
01358227 KLINIK 310FARMA KUNIK MIATANIA TIDAK 08.31 1 5 26557 22.5 22, 15 60 15 10 25 as
01359230 YAKES TELKOM GERLONG KLINIK PRATAMA 11DAK 100 30 20 100,00 72,5 22, 15 60 15 10 25 BS
01358232 KLINIK CASA MEDIKA KIWI< PRATAMA TRAK 47 5 100,03 22,5 22, 15 60 15 10 25 as
01358236 KIJNIX SARI A.5111 <LOIN PRATAMA LIDA< 99,46 0 2 166,67 22.5 22. 15 sa 15 10 25 as
0135E1238 KUNO FRATAMA GREEN CARE KLINIK PRATAMA TIOAK IOU 12 4 450,03 22,5 22, 15 60 IS 10 25 85
01358240 KUNIK PRATAMA SURYA SUMIRAT KUNIK PRATAMA TIDO( 9256 S 2 93,92 22,5 21, 15 60 IS 10 25 as
01358247 KLINIK KIMIA PARMA S0PRATMAN KLINIK PRATAMA TIDAX 97,25 14 6 65,71 22,5 22, 15 60 15 la 25 as
01358248 KL1MK YRAP TUBAGUS ISMAIL KUNIK PRATAMA MUM 91 38 9 100,00 22,5 22, 15 60 15 10 25 85
013513250 <UNIX UNPAD - KIMIA PARMA KLINIK PRATAMA HDAK 96 30 100 137,03 22,5 22, 15 60 15 10 25 as
0135132M NLIN1K PRATAMA PRADANA XLINIK PRATAMA SOAK 100 38 46 4 200.00 22,5 22, 15 60 15 10 25 85
01358165 NIHON CIBOLERANG SEHAT MINIK PRATAMA TIDAN 100 26 4 3 170.00 22,5 22, 15 60 35 10 25 85
 XENDALIBIAYA KENDALL mum IdONDALI MAYA 75% XENOMINIUTIJ 25%

PEMANFAATAN
RONTAX TOM/1 PAXTA P3151ANFAATAN
1UR BIAYA WTA ANITHAN pRo KONTAK 71DAX PARA NILAI
LANGWNG tioa
ertrras FUR MAYA WTA ANTREAN TOTAL TOTAL
RODE ItTP MAMMA LEND FASKE5 LANGSUNG INTEGRITAS PRO KGPATUHAN
ONLINE
5- •635.,
- 6.5.0153 Tix.--68.(3/39 iiiir't5W3535.9: ,52±6=-,D.,akix x .7. HAAT366- ar t,• -' - '
FETP
343,,LA,33,,, 3,A,G38,30-1
,3,,,,-2.-, .233,63.31,81,3,3 4 3,13.33,3
lum1466antalatMe
um /Nom NU, w154 NM PonisMulan Lemon Trail 4.6.891 noi No 220. 34% /v. 10% 513/6 60/ 40% um%

01356779 XLINIK PRATAMA PINDAD 61151€ PRATAMA 45 12,5 22 0 15 60 15 10 25 85

0135E1290 6116116 PRATAMA 113141/ 5INA KLINIK PRATAMA 31 S 21.5 215 0 15 60 15 10 25 85
013511045 KUNO( KIRANA MEDINA IlLINIX PRATAMA Iii 1 12,5 71,5 0 15 ea 15 10 25 85
013511048 6116/16 AN NUR KUNIK PRATAMA /1165 94,17 31 12,5 22,5 0 15 60 15 10 25 85
01350049 6116116 HARAPAN SEHAT KUNIX PRATAMA TIDAK 875 45 10 U.S 22,5 0 15 60 15 10 25 85
01356298 laINIK PRATAMA CARINGIN KOMI< PRATAMA 11DAK PM o 66 22,5 21,5 0 15 60 15 10 25 as
01358299 KLINIK PfLATAMA MANDIRI MEDINA KIJNIK PRATAMA IIDAK 100 67 22,5 22,5 LS 0 60 IS 10 25 85
01350005 KUNIX AMBALAT 56560 NO 10.1516 TN' TICIAX 99.17 20 21,5 22,5 is 60 15 10 25 as
10013101 LEDENG MISKFKMAS TIOAX 100 34 i 22,5 22,5 15 60 15 10 25 85
10010102 SIMARMA PUSKESMAS MAK 100 1 36 22,5 22,5 15 60 is 10 25 as
10310401 BAGATAN 8135165511465 TIDAX 95,50 2 40 225 22.5 15 60 15 10 25 as
10010402 GARUDA 91356E36463 111.13/6 98,16 43 15 12,5 22,5 is so Is 10 25 as
10010501 CIPANU PUSKESMA5 11008 too 44 1 J 22,5 22,5 15 ea 15 10 25 85
10010502 CIUMBULEU1T PUSKESMAS 110.46 99.71 47 1 22,5 21,5 is 50 is 10 25 as
10010601 SEKELOA PUSKESMAS HOAR 99.17 7 2 22,5 22,5 is 60 15 10 15 as
10010902 NEGLASARI PUSXESMAS TRAK 100 43 168 12,5 12,5 15 60 15 10 25 85
10011001 PAOASUKA PUUCESMAS PON( 97,5 47 1-370 22,5 22,5 is 60 15 10 25 as
10011032 1ATLHANDAP P4156155443 TIDAX 100 e 4 22,5 22,5 is ao Is 10 25 85
10011301 TALAGA BODAS P1151(E5MAS TIDAK 97,62 31 7 22,5 22,5 15 60 is 10 25 as
10011401 PASUNOAN P1.151058165 TIOAR 91.33 27 10 22,5 22,5 1.5 60 15 10 25 as
10012033 ANTAPANI FIJSKESMAS TIDAK 95 49 2 22,5 22,5 15 60 15 10 25 as
10012004 ERNA ANTAPANI PUSKESMAS TIOAN 97,78 0 7 22,5 22,5 Is 60 15 1 25 as
10012303 OPADUNG 91156E5M335 TIOAK 95 24 19 ',,.11 22,5 22,5 15 60 15 1 25 85
10012402 94506(666 PUSKESMAS Tam 94.85 I 11 111,50 22$ 22,5 15 60 15 1 25 85
10012403 CIPAMOKOLAN PUSKESMAS TIOAX 90 25 1 87.18 22,5 22.5 15 60 is 1 25 85
10012501 MARGAHATU RAYA 91.156E35465 TIOAX 98.69 is 104 12/32 22,5 22.5 IS 60 15 1 25 as
10011503 RIUNG BANDUNG 91.156E55445 T1OAK 95.6 12 16 101.72 22,5 22,5 15 60 15 1 25 as
01351002 PASINATI PUSKESMAS T1DAX 96 17 12 225.00 22,5 22,5 15 60 15 3 25 85
01151006 MEAUX! TAROGONG 80513E55463 TIDAL( 6839 8 5 86,67 22.5 22,5 15 60 15 1 25 as
0135U040 DR. RANI BUDIMAN DOKTER PRAKT1K PERORANGAN TIDAK 100 82 3E448 22,5 22,5 1 15 75 15 15 90
013511234 DR. UEN ROHALINA 0E5801 DOKTER PRAKTIK PERORANGAN 00611( 100 so 5 0,00 22,5 12,5 15 15 75 15 15 90
01358233 KLINIK PRATAMA EDELWEISS KLINIK PRATAMA TiDAX 95 54 75,41 22,5 22,5 15 15 75 15 15 90
01359271 NUNN PRATAMA MUTIARA KUNO( PRATAMA TIDAK 100 97 33,33 22,5 22.5 15 15 75 15 15 90
013513277 NUNN PPATAMA AMERTTA MCDIKA KIINIK PRATAMA 110A8 - 400- - -ter - 22,5 22,5 15 15 75 15 15 90
013513788 KLINIK PRAYAMA SDK ASARI KLINIX PRATAMA HOAX 100 70 9 33,33 22,5 275 LS 15 15 15 is go
013511002 KUNIK PRATAMA A5RY3A DUA KLINIK PRATAMA TON( 95,15 86 1 71.43 22,5 22,5 15 15 75 15 15 90
013511033 KUNUI MITRA MEDIKA KLINIK PRATAMA TICINC 100 85 47,17 22,5 22,5 is 15 75 15 15 90
013511046 KLINIK 62,IV1A MEDIKA KUNIK PAATAMA 110M 98,67 ea aap 22$ 22,5 15 15 75 15 15 go
01358297 10. !RIR YANICESPEG 8E8999003/0016 KUNIK PRATAMA 'MAR 100 84 0,03 125 22,5 15 15 75 15 15 90
01350107 KLINIK 5E580 AO 10.12010211 TIDAK 99,31 63 17,78 22$ 22,5 15 15 75 LS 15 90
01350109 KLINIK PUSSENIF XLINIK TM TIOAK 100 91 44 16,0 125 22.5 is is 75 15 15 90
01350005 RADIX MIN 101516 POLIO 11DAK 98,8 89 0,03 22,5 225 15 15 75 15 15 go
01350222 KUNIX POLDA1ABAR KUNIK P01.61 TIDAX 100 60 35,71 22$ 22,5 IS is 75 is 15 90
10010203 KARA465E163 PUSKESMAS 11006 99,23 69 57,14 12,5 22,5 is Is 75 is 1-5 90
10011303 CUAGRA LAMA PUSKESMAS 110A4 93,46 72 3 67,37 22$ 22,5 15 15 75 15 15 SO
10011703 OBOLEILLANG PUSKESMAS TIOAK 100 93 1 2 / 63 22,5 22,5 15 15 75 15 15 90
10011901 CIBUNTU PUSKESMAS TIDAX 100 ea 58,13 22$ 22$ LS 15 75 15 15 90
10011902 CUERAH PUSKESMAS MAX 95,71 60 5/145 22,5 22,5 15 is 75 Is 15 90
/0011903 CIGONDEWAH PUSKESMAS 11044 96,88 77 56,06 22,5 22,5 15 15 75 15 15 so
10012002 PAMULANG PUSKESMAS MAN 97,5 86 1 40,00 22,5 225 is 15 75 Is 15 90
10012302 CISIRU P6JS6FRUA5 HOAX 100 17 11,9S 12.5 22,5 15 15 75 15 15 90
10012304 PANYLEUKAN PUSKESAAAS GOAN 99,2 94 3 3 71,03 22,5 21,5 15 15 75 15 15 90
10012604 TAMANSARI PUSKESMAS TIDAX 100 68 8 8783 125 12$ 15 Is 75 15 15 90
01351004 CISAOUTUT K1DUL P6956E55485 TIMM 92,9 60 5 71,73 17,5 22,5 15 15 75 15 15 90
01350036 DR, ATTI SEMIATI 5.. MM DOKTER PRAKTIK PERORANGAN DOAK 95 59 5 3 15003 22,5 22.5 15 15 75 15 1 25 100
01350041 DR. SRI WATUUDIATI DOKTER PRAIRIE PERORANGAN TIOAX 100 100 2 3 10200 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01350043 OR. WULANSAR1 SABANA 006766 P9A611KPE806AN645 noel( 98,83 90 3 100,00 32,5 225 15 15 75 15 10 25 i 07
 (INDASI OIAYA KENDAL! MUTU KENCIALIWAYA 75% KENDAU MUTU 25%

PEMANFAATAN
KISIAX /ACTA PEMANFAATAN
Pools; WM AMM ON PlIB KONTAK TIDAK PAKTA MILA1
ILIR MAYA WTA ANTREAN TOT AL PRO TOTAL
NOSE 11(TP MANIA NOP AVILSMS/CES LANG5UNG INTEGRITAS KEPATUHAN
ONLINE
- jai A
Mauls, MN sous14tmaniatsomn pampun pamaxa6 Wan* FKIP

Nwilatiliontelklok
Am /TOM 11110WM NM PaismArtm , TreM1/968971 nip 7r0 10% 30, 11% welt 01014 4094 10151

013513231 DR HERE IL) 101309* DOKTER PRAKTIK PERORANGAN I IDAK 100 15 3 11 5 72 2 IS 15 75 15 10 25 100
0135E1014 KU NIK A581 HUSADA i KUNIK PRAIA/NA 97,08 85 354 21.10 225 15 15 75 15 10 25 100
0135E1015 WNW AMAITA KUNIK PRATAMA rIllAK 05.85 79 18 126 5 72,5 15 15 75 15 10 25 100
01355123 KLINIK HEALTHY LIFE KUNIK PUTNAM TIDAX IOU 81 1.253 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 too
01355224 KLINIK VASES KLINIK PRATAMA TIDAll 9552 85 2 22$ 22,5 IS 15 75 15 10 25 100
01358226 KI.INIK WIDYA 'MAUI INTI KLINIK PRATAMA TIDAN 99,35 80 163 22,5 2265 15 15 75 15 10 25 100
01350229 YAKES TELKOM B0BAT KUNIK PRATAMA TIDAK 100 88 53 22,5 22.5 15 15 75 15 10 25 100
01356231 KLIN1K Ft DIRGANTARA INDONESIA KUNIK PRATAMA TIDAK 99.33 89 222 ' 22.5 22.5 IS 15 75 15 10 25 100
01358234 MINIX ITENAS KUNIK PRATAMA TIOAX 100 93 2 22$ 2265 15 15 75 15 10 25 100
01358235 KUNO( PRATAMA INSAN MEDIKA KUNO( PRATAMA 110A8 100 es 130 116,17 22,5 12,5 15 15 75 IS to 25 100
01350237 KLININ WONT HEALTH CENTER KUNIK PRATAMA TIOAX 100 95 24 200.00 22,5 22,5 is is 75 15 10 25 100
013511242 !WINO( PRATAMA PANGESTU 2 XUNIK PRATAMA TIDAK 97.14 100 2 WO 00 22,5 22.5 IS 15 75 15 10 25 100
01350243 KLINIK YRAP MELONS MIN 10.11118 !MAMMA TIOAK 9947 55 157 6 ' " 22,5 21,5 IS is 75 15 10 25 100
01355254 KUNIK PRATA/AA YRAP GERLONG KLINIK PRATAMA MAK 95.95 97 10 ' 22,5 22,5 Is is 75 LS 10 25 100
01350257 KUNIK PRATAMA RIUNG BANDUNG KLININ PRATAMA TIDAK 100 96 1 22,5 22,5 15 15 75 is to 25 100
01350261 NUHATO ANTAPANI KUNIK PRATAMA TIDAK 100 50 2 22,5 21,5 is is 75 15 10 1 100
01350263 KLINIK MITRAMEDIK ARCAMANDC KUNIK PRATAMA 110M 97,69 81 II 22,5 22.5 15 15 75 15 10 25 103
01358264 KUNIK PRATAMA CENTRAL MEDICS MIND( PRATAMA 11DAK 100 97 5 22,5 22,5 15 is 75 15 10 25 100
01356265 KUNIK PRATAMA YASKA MEDIKA KUM( FANTASIA TIDAX 96,58 9/ 27 22,5 22,5 15 is 75 IS 10 25 100
01355267 KUNIK PRATAMA BHAKTI KENCANA KLINIK PRATAMA 110M too 94 2 22,5 22,5 IS Is 75 15 10 15 100
01355269 KLINIK KIMIA FARMA RANCABOIANG KUNIK PRATAMA 110M 93 68 79 12,5 22.5 15 15 75 15 10 25 100
01358270 KUNO( MORA KELUARGA SEHAT 10.11118 PRATAMA 11DAK 100 100 22,5 22,5 IS IS 75 15 10 25 103
01355175 MIMIC PRATAMA FAMILI SEHAT KUNIK PRATAMA 1 IDAY 100 95 Ifs A 22,5 22,5 IS is 75 15 10 25 100
01355280 MOW MUHAMMADIYAH SWANADI 80518 FROMM TIOAK 99.19 59 100,00 22,5 22,5 IS Is 75 15 10 25 100
01358151 (UNIX 10341/1FARMA GEDEBAGE MIMI( PRATAMA 11010( 100 83 1 200,00 12.5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01355282 KLINIK PRATAMA UPT.1(6.5178 KUNIK PRATAMA DOAK 96.1 73 1 100,00 22.5 22,5 15 is 75 15 10 25 100
0135E1183 KLINIK PRATAMA SEHAT WARAGA lawn( PRATO.% TIOAK 100 98 77,78 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
0135E1285 KLINIK UPT. KESEHATAN UMSBA (UNIX PRATAMA TIDAX 100 99 200.60 22,5 215 15 15 75 15 10 25 100
01355292 KUNIK PRATAMA ONLA MINH( PRATAMA TIDAK 100 100 103,00 22$ 22.5 15 15 75 IS 10 25 100
01355233 KLINIK PRATAMA KAMUNING MINIX MIATANIA 11041( 100 100 100,00 22,5 22,5 IS 15 75 15 10 15 100
01350003 MIMI( PPATAMA YUSUF I KUNIK PRATAMA TIOAK 95.43 93 244 400,00 12.5 12,5 15 IS 75 is 10 15 100
013511004 MIMI( ASFU 71115ADA II KUM% PRATAMA 11DA1( 98.61 67 17001 22E5 22,5 15 15 75 IS 10 25 100
01350005 MINIX ASRIIIIISADA III MINIX MAMMA 7105K 99.03 71 22,5 21,5 15 15 75 15 to 25 100
01350008 301.171111 MARA IMSADA KUNIKPRATAMA 97,9) 61 Ts 22,5 21,5 15 Is 75 15 10 25 100
01350010 MINIX MEDIKA ANTAPANI KLINIK PRATAMA TIDAX 93,23 66 5.538 22,5 22,5 Is 15 75 15 10 75 100
01350011 KLINIK PRATAMA MAU KLINIK PRAT/MIA TIDAX 95 SO 707 22$ 22,5 IS 15 75 15 10 25 100
01350014 KLINIX MITRA MUSA KUNIK PRATAMA TIDAx 97.9 95 2 22.5 22,5 15 IS 75 15 10 25 100
013511015 KUNIK SINS MASYARAKAT SEHAT KUNO( PRATAMA 1ION3 97,75 85 4 22$ 22,5 15 15 75 is 10 25 100
013511018 KUNIK LMC 50DIRMAN KLINIK FANTASIA TIOM 100 09 2 22,5 22,5 15 15 75 is 10 15 100
013511021 KUNO( HEALTHY KLINIK MUMMA TIDAK 100 74 4 22,5 22,5 IS 15 75 15 10 25 100
01350022 !WINO( AFIFA MEDIU KLINIK PRATANIA TWEAK 9564 as 351 22,5 22,5 15 Is 75 Is 10 25 100
01350032 KLINIK PRATAMA YANKE5 UNPAD 10.1010 PRATAMA HOAK 92,5 79 2 22,5 22$ 15 15 75 15 to 25 100
013511034 KLINIK DAHLIA KUNIK PRATAMA 110A8 95 87 17 21,5 22,5 15 15 75 15 10 15 100
013511035 KUNO( PRATAMA 111104AH DUA KUNIK PRATAMA 11DAK 57.85 99 6 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01150047 KUNIK AMANA1151/0 MIND< PRATAMA 110AX 99,61 50 11 22,5 22,5 IS 15 75 15 10 25 100
01350050 KLINIK PRATAMA HIKMAH KUNIK PRATAMA 11DAX 9844 99 4 22.5 22.5 15 15 75 15 10 25 100
01150051 0111110 P68011* 10.1111/0 PRATAMA 11018 97,5 96 4 22,5 22,5 LS 15 75 IS 10 25 100
013511052 KLINIK SEHATI MUCK FANTASIA MOAK 100 63 545 22$ 22.5 IS 15 75 15 10 25 ICC
01350053 KLINIK WUNGBERUNG MIMI( PRATAMA 110/X 98.33 90 1.728 22,5 21,5 15 15 75 15 10 25 100
01350054 KUNO( AL ISLAM KUNIK PRATAMA DOM 93.75 68 236 112,38 22,5 22.5 15 15 75 15 to 25 100
01350055 WNW MONALLSA MEDICAL CENTRE MINIK PRATAMA 11DAX 100 6$ 387 77,55 12,5 22,5 15 is 75 15 10 25 100
013511058 011511< 5610.31 MARGAUX KLINIK PRATAMA noAx 98,45 53 1.349 130,99 22,5 22,5 IS 15 75 IS 10 25 100
01350796 01.11110 PRATAMA 91WITA NINDA KUNIK PRATAMA 110A0 94,35 90 1 moo 22,5 21,5 15 IS 75 15 10 15 103
01355201 MINIX IMATAMA 111 MARGACINTA MINN( PRATAMA TIOM 100 100 100 100,00 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01350032 POU NM OR. 54.5ALAMUN KLINIK TNI noAx 9997 99 1 666,61 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01350106 8P YORASAXTIKESDAM III)54W (UNIX TNI 11030 100 97 6 79.80 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01350108 KI1NIK ICODIKLAT TNI AO KUN1K TNI 11030 103 75 3 200,00 22,5 215 15 25 75 15 20 25 100
 KE NOAO SAVA KENDAL! mur u KENDA0 BIAYA 75% 8ENDAL1 MLEIll 25%

PEMANFAATAN
KONTAK T1DAK lPAXTA
4.111 MAYA WTA ANTREAN PEMAWAATAN KONTAR 11041( pAKTA NILAI
1 auesuNG iinRIAS
GT PRA 1UR BATA INTA ANTIWAR TOTAL TOTAL
(ODE Flay NAMA RCM 1E66 EASKE5 ONLY& LANGSUNG ENTEGRITAS P88 KERATU HAN
MUNE
a c.36.8 m =6;mi-um,: i rau:r653.s ..,..kti,.:. - ' FKTP

.,A .,D. ., • .../A 1,4 emanleava mrnitKam41.161 Tamil 49004041 14441998 1094 30.4 20% 1310 030% ROE Eft 203%

01350104 RUSUN AWA 95560 SMAS 5 22, 15 15 75 15 10 25 100

ac
01350105 CEMPN(A ARUM PUSKESMA5 58 .
' 2222,55 22.5 15 15 75 15 10 2 100
10010103 SARDAM P051(E5MAS mu 53 10 5555 ,17 /1,5 22.5 15 15 75 15 10 15 100
10010201 5568140I PUSKESMAS T !BAK 55.83 95 231 88,17 224 22,5 15 15 75 15 to 35 200
10010202 SUKAWARNA PUSKESMAS TIOAK WO 87 1 107.89 22,5 22,5 15 IS 75 Is 10 25 100
10010301 PASIRKAL110 PUSKESMAS TIOAK 96,3 76 I 173,41 125 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10010601 DAGO PLISKESMAS 11DAK 95.81 74 494 82,42 22.5 22.5 15 15 75 15 10 25 100
10010603 POTER PUSKESMAS TIDAK 91.05 74 64 107,06 22,5 12.5 15 15 75 ts 10 25 103
101110701 SALAAA PUSKESMAS TiDAK 100 76 2 112,77 22,5 22.5 2.5 15 75 15 10 15 100
10010801 3618131060 IMSKESMAS TIDAX 97,24 se 5 103,03 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10010901 060158 18548 PUSKESMAS MAK 9207 80 30 813,14 22,5 22,5 15 15 75 Is 10 25 100
10011003 PASIRLAYUNG PUSKESMAS TIM( 96,33 56 13 12108 224 22,5 15 15 75 Is 10 25 100
10011101 BABAKAN SARI PUSKESMAS TIDAX 99.83 93 5 103,01 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10011102 BABAKAN SURABAYA PUSKESMAS 11046 100 69 6 107,46 22,5 22,5 15 15 75 15 10 75 100
10011201 /114MAD YAM PUSKESMAS itDAX 99.17 53 6 107.14 21,5 22,5 15 15 75 Is 10 25 100
10011202 IBRAHIM AIM P051(E55885 TIDAK 96.74 60 115 118,06 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10011203 0UM11RUH PDSKESMAS 11DAK 98,16 90 725 193,75 22,5 22,5 15 1.5 75 15 io 25 100
10011302 SUIYALAYA pLISKESMAS TIOAX IOU 83 1 200,00 224 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10011904 CUADRA BARD PLISKESMAS 11046 99,33 55 2 100.03 22,5 22,5 15 is 75 15 10 25 103
10011402 MOH. RANIDAN PUSXESMAS TIOAK 90.13 74 12 101,80 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10011403 PASIRLWN PDSKFKMAS 110414 96,67 88 2 81,05 22,5 12,5 15 15 75 15 10 25 100
10011501 PAGARSIH PUSKESMAS 110414 95 75 12 81.50 225 22,5 15 as 75 15 10 25 100
10011502 LIO GENTENG MJSKESMAS 11046 100 99 7 140,00 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10011503 PELINDUNG HEWAN PUSKESMAS TIDAK 100 94 7 91,04 22.5 22.5 15 15 75 15 10 25 100
10011504 ASTANAANTAR PUSKESMAS TOM( 98 62 6 88,139 22.5 22.5 15 15 75 15 10 25 100
10011601 CETAAIP PUSKESMAS TIDAX 96,9 56 13 79,29 22,5 22.5 15 15 75 15 10 25 100
10011602 WKAPARIR PUSKESMAS TINA 190 66 3 84,77 22,5 22.5 15 LS 75 15 10 25 100
10011701 CARING1N POSKESMAS 111)61( 99.31 50 861 116.00 12,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10011501 KOPO PLAKESMAS TIDAX 95.39 88 13 94.05 22$ 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10012001 MANDALA MENAI P056E58445 TIDAX 98 78 60 466.67 225 21,5 15 15 75 15 10 25 100
10012035 AREAWAY PUSKESMAS TIOAX 100 84 2 96,43 22.5 12,5 15 15 75 1$ 10 35 100
10012006 GIRIMANDE PUSKESMAS TIOAK 98,08 ea 1 120,03 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10012101 ARCAMAN1K PUSKESMAS rmAK 98,08 55 143 100.00 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10012202 CINAMBO PUSKESMAS TIOAK 98,8 79 30 166,67 21.5 22,5 IS 15 75 15 10 25 100
10312301 CILENGICRANG PUSKESMAS UMW 96,8 73 14 141.18 22.5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10312401 DERWAll PUSKESMAS TRAK 96,25 ER 1 76,47 22,5 22,5 15 15 75 15 10 75 100
10012502 SEICEJATI PUSII4t444C 0041 100 51 14 140,51 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
10012601 PASAWANAN PUSKESMAS 11041 100 86 9 09,74 224 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01351003 SUKAGALIH P051E58445 TRIM( 97,96 62 53 107,69 22,5 22,5 LS 15 75 15 10 25 100
01351007 CIBADUVUT WETAN PUSKESMAS TIOAK 100 72 446 9150 22,5 22,5 15 15 75 15 10 25 100
01356001 DRG. NINA PATNA PlINGSIN 3114511110 0101 PEROMNGAN 11DAK 100 100 1 10900 22,5 21,5 15 15 75 15 10 15 100

Skor Kopotulton KC BANDUNG (MEI 2022): Kee

Jumlah FKTP C 88 : 81 39.13%

.15111196 FKTP h 88 : 126 80,87%
Total Fl(TP 207