Bimbingan UKMPPD

psikiatri
 Obat-Obat Psikiatri
Antipsikotik Antimanik GAD Antipanik Antidepresan AntiOCD

Golongan I / Tipikal Golongan II / mania disebabkan • Benzodiazepin • SSRI • SSRI SSRI

• Atipikal • Blok oleh tingginya • SSRI • Trisiklik • Trisiklik Trisiklik
Blok receptor receptor dompamin kadar serotonin • SNRI • Benzodiazepine
dopamin II - Efektif II dan serotonin - dalam celah sinaps • Trisiklik
untuk gejala (+) Efektif untuk gejala neuron, khususnya
(-) pada sistem limbik

Contoh : CPZ 150- Contoh : Clozapin Lithium carbonat Benzodiazepine: SSRI SSRI : SSRI
1600 mg/hari ESO 25-200 mg/hari 250-500 mg/hr • alprazolam, • Sentraline 50- • Fluoksetin 20- • sertraline 50-
: hipotensi Risperidon 2-9 diazepam 100 mg 40 mg/hr (cap 100 mg(tab 50
ortostatik mg/hari Sediaan tab 200, SSRI : (sediaan tab 20mg) mg)
Haloperidol 2- 300, 400, 500 mg • sentraline 50-200 50mg) • sertraline 50- • Fluoksetin 20-
100mg/hari mg hari Trisiklik 100 mg(tab 50 80 mg/hr (cap
ESO :gejala • Paroxetine 20 • Clomiperamine mg) 20mg)
ekstrapiramidal (tx : mg/hari 75-150mg/hr
THP 3-4 x 2 SNRI : (sediaan tab Triskilik : Trisiklik
mg/hari) • Duloxetine 60- 25mg) • Amitrptiline Clomiperamine
120 mg/hari Benzodiazepine: 75-150 mg 75-200mg/hr
• Alprazolam 2-4 (sediaan 25 (sediaan tab
mg/hr (sediaan mg) 25mg)
0,25;0,5;1mg)
1
Seorang wanita berusia 39 tahun diantar oleh keluarganya karena keluhan pasien
sering menyendiri dan menjadi pendiam. Menurut keluarga, dirinya jarang sekali
kontak dan berhubungan dengan keluarga maupun orang lain di sekitar rumah. Sejak
1 tahun terakhir, dirinya berobat rutin di RSJ untuk gangguan jiwa yang dialaminya
yaitu skizofrenia. Menurut pengakuan pasien, dirinya tak lagi mendengar suara-suara
bisikan yang aneh-aneh. Pasien masih belum dapat berfungsi dengan baik di
masyarakat. Apakah diagnosis yang sesuai dengan gambaran kasus di atas ?
a. Skizofrenia Residual
b. Depresi Paska Skizofrenia
c. Skizofrenia Katatonik
d. Skizofrenia simpleks
e. Skizofrenia tak terinci
 Skizofrenia ≥ 1 bulan
Gangguan Psikotik

Psikotik Akut <2 minggu

Skizoafektif Gejala skizo + gg afek sama2 menonjol

Gg waham saja menetap dalam

Gangguan Waham Menetap waktu > 3 bulan. Tidak ada
halusinasi

2 atau lebih orang mempunyai system waham yang sama memiliki

Gangguan Waham Terinduksi
hubungan dekat, 1 orang menginduksi yang lainny
Gejala Positif dan Negatif
• Halusinasi : persepsi yg ga real but feel real (>>auditori)
• Delusi : percaya dengan hal yg ga bener meski sudah diberi bukti itu ga bener
• Thought disorder : bicara ga nyambung : word salad pensil topi kucing kopi
Gejala Positif
biru
• Disorganized behaviour: pake jaket tebal di musim panas
• Movement disorder: jadi patung

• Lost of interest
• Afek datar : feeling very little emotion, spt kyk ga ada yg terjadi
Gejala Negatif • Alogia : poverty of speech. Ditanya cuma jawab : Ya
Removal of normal process • Avolition: motivasi turun
• Ga mau sosialisasi
• Personal hiegine <<<: gak mau mandi dkk
Skizofrenia Psikotik Akut Skizoafektif Gg Waham Menetap Gg Waham Terinduksi
Gejala psikotik ≥1 Gejala psikotik <2 Gejala skizo + gg afek Gg Waham aja yang 2 atau lebih orang
bulan minggu sama2 menonjol menetap >3 bulan mempunyai system
waham yang sama,
memiliki hubungan
dekat, 1 orang
menginduksi yang
lainnya.
Mendengar suara Orang yang merasa Lia eden dan
yang menjelek- dia crazy rich pengikutnya
jelekkan dia dan surabaya, padahal
sedang banyak bicara Cuma karyawan
dan semangat swasta
Dx Skizofrenia (versi PPDGJ)
Dx Skizofrenia (versi DSM V)
2 dari hal di bawah Waktunya Bukan karena kondisi lain:
Delusi 6 bulan dari Drug abuse
Halusinasi Harus ada 1 siklus Penyakit lain
Disorganized speech • Prodromal
Disorganized/ • Aktif : 1 bulan
catatonic behavior • Residual
Negative symptoms
Skizofrenia
Paranoid Hebefrenik Katatonik Tak terinci
• Halusinasi dan Perilaku aneh, tertawa Gejala khas katatonik : Memenuhi kriteria
waham harus sendiri negativisme, fleksibilitas skizofrenia namun tidak
menonjol Usia muda, gigling cerea, rigiditas, mutism memenuhi kriteria ketiga
• Suara yang tipe skizofrenia di atas
mengancam/beri (paranoid, katatonik,
perintah hebefrenik)
• Waham kejar/kendali

Merasa dikejar-kejar Cenderung

sama orang lain mempertahankan satu
Mendengar suara yang posisi jadi patung
mengancam dia
Skizofrenia
Residual Depresi pasca Skizo Katatonik Simpleks
Dulu riwayat Dulu riwayat Gejala khas katatonik gejala negatif SAJA
skizofrenia timbul skizofrenia timbul : negativisme, tanpa didahului
gejala negatif gejala depresi fleksibilitas cerea, diagnosis skizofrenia
rigiditas, mutism sebelumnya
Jadi pendiam, Hilang minat Cenderung Seorang jadi
penyendiri setelah Afek depresi mempertahankan pendiam,
Riw didx skizo Mudah lelah, satu posisi jadi menyendiri, ga mau
aktivitas menurun, patung ngapa2in
dll
Riw didx skizo
Gejala Positif dan Negatif
• Halusinasi : persepsi yg ga real but feel real (>>auditori)
• Delusi : percaya dengan hal yg ga bener meski sudah diberi bukti itu ga bener
• Thought disorder : bicara ga nyambung : word salad pensil topi kucing kopi
Gejala Positif
biru
• Disorganized behaviour: pake jaket tebal di musim panas
• Movement disorder: jadi patung

• Lost of interest
• Afek datar : feeling very little emotion, spt kyk ga ada yg terjadi
Gejala Negatif • Alogia : poverty of speech. Ditanya cuma jawab : Ya
Removal of normal process • Avolition: motivasi turun
• Ga mau sosialisasi
• Personal hiegine <<<: gak mau mandi dkk
Talak Skizofrenia
OBAT ANTIPSIKOTIK
GOLONGAN I / TIPIKAL GOLONGAN II / ATIPIKAL
Blok receptor dopamin II Blok receptor dompamin II dan
serotonin
Efektif untuk gejala (+) Contoh : Efektif untuk gejala (-) Contoh :
-Clozapin 25-200 mg/hari
- CPZ 150-1600 mg/hari
ESO : hipotensi ortostatik -Risperidon 2-9 mg/hari
- Haloperidol 2-100mg/hari ESO
:gejala ekstrapiramidal (tx : THP 3-4 x 2
mg/hari)
Notes
❖ Jika pake obat tipikal / atipikal tidak mempan → pilih ECT (Electric Compulsive Therapy)
❖ Prinsip terapi: pasien stabil (oral); pasien gawat (IM)
❖ Ex: Pasien gawat; gejala (+) → Inj. CPZ
❖ Obat antipsikotik atipikal lebih baik daripada tipikal karena efek sampingnya.
❖ Obat psikiatri biasanya diresepkan 1-2x/hari, jarang sekali 3x/hari, dan selalu pada rentang
dosis.
❖ Jika orang alergi obat haloperidol, maka terapi diganti dengan antipsikotik atipikal (Jangan
CPZ karena memiliki mekanisme kerja yang sama: Antipsikotik Tipikal)
❖ Jika orang dengan waham → diberi haloperidol 1 bulan tidak mempan, maka kombinasikan
dengan antipsikotik atipikal, jangan dengan CPZ)
Efek Samping Antipsikotik
Efek Samping Antipsikotik
Neuroleptic Malignant Syndrome

• Gejala motorik (rigiditas seluruh

tubuh)
• Perubahan status mental (penkes)
• Hyperthermia (>38o)
• Instabilitas otonom  TD↓↓, HR↑
RR↑

Talak : bromokriptin 2,5 mg via NGT/6-

8 jam
Ekstrapiramidal Syndrome
Psikotik Akut
2
Seorang wanita berusia 39 tahun diantar oleh keluarganya karena keluhan pasien
sering menyendiri dan menjadi pendiam. Menurut keluarga, dirinya jarang sekali
kontak dan berhubungan dengan keluarga maupun orang lain di sekitar rumah. Sejak
1 tahun terakhir, dirinya berobat rutin di RSJ untuk gangguan jiwa yang dialaminya
yaitu skizofrenia. Menurut pengakuan pasien, dirinya tak lagi mendengar suara-suara
bisikan yang aneh-aneh. Pasien masih belum dapat berfungsi dengan baik di
masyarakat. Apakah diagnosis yang sesuai dengan gambaran kasus di atas ?
a. Skizofrenia Residual
b. Depresi Paska Skizofrenia
c. Skizofrenia Katatonik
d. Skizofrenia simpleks
e. Skizofrenia tak terinci
2
Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke poliklinik karena merasa ketakutan sejak
1 minggu yang lalu. Pasien bekerja di luar negeri sebagai TKI. Pasien selalu merasa
dikejar-kejar oleh polisi yang menanyakan mengenai pasportnya. Sejak saat itu pasien
jadi malas, nafsu makan turun, dan tidak bersemangat. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
A. Depresi berat
B. Gangguan psikotik akut
C. Skizofrenia paranoid
D. Depresi berat dengan gejala psikotik
E. Skizoafektif tipe depresi
Skizofrenia Psikotik Akut Skizoafektif Gg Waham Menetap Gg Waham Terinduksi
Gejala psikotik ≥1 Gejala psikotik <2 Gejala skizo + gg afek Gg Waham aja yang 2 atau lebih orang
bulan minggu sama2 menonjol menetap >3 bulan mempunyai system
waham yang sama,
memiliki hubungan
dekat, 1 orang
menginduksi yang
lainnya.
Mendengar suara Orang yang merasa Lia eden dan
yang menjelek- dia crazy rich pengikutnya
jelekkan dia dan surabaya, padahal
sedang banyak bicara Cuma karyawan
dan semangat swasta
2
Seorang perempuan usia 25 tahun diantar ke poliklinik karena merasa ketakutan sejak
1 minggu yang lalu. Pasien bekerja di luar negeri sebagai TKI. Pasien selalu merasa
dikejar-kejar oleh polisi yang menanyakan mengenai pasportnya. Sejak saat itu pasien
jadi malas, nafsu makan turun, dan tidak bersemangat. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
A. Depresi berat
B. Gangguan psikotik akut
C. Skizofrenia paranoid
D. Depresi berat dengan gejala psikotik
E. Skizoafektif tipe depresi
3
Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke poliknik karena dikeluhkan 1 bulan ini sering
mengurung diri. Ia seringkali berteriak dan memukuli dinding kamarnya. Sebelumnya,
pasien diketahui sering mendengar suara-suara dan tiba-tiba merasa ketakutan
sendiri. Keluarga pasien bingung dengan kondisi yang dialami pasien. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
a. Skizofrenia paranoid
b. Skizofrenia hebefrenik
c. Skizofrensia residual
d. Skizofrenia simplex
e. Depresi post skizofrenia
Skizofrenia
Paranoid Hebefrenik Katatonik
• Halusinasi dan waham harus Perilaku aneh, tertawa sendiri Gejala khas katatonik :
menonjol Usia muda, gigling negativisme, fleksibilitas cerea,
• Suara yang mengancam/beri rigiditas, mutism
perintah
• Waham kejar/kendali

Merasa dikejar-kejar sama orang Cenderung mempertahankan

lain satu posisi jadi patung
Mendengar suara yang
mengancam dia
Skizofrenia
Residual Depresi pasca Skizo Katatonik Tak terinci Simpleks
Dulu riwayat Dulu riwayat Gejala khas katatonik Memenuhi kriteria gejala negatif SAJA
skizofrenia timbul skizofrenia timbul : negativisme, skizofrenia namun tanpa didahului
gejala negatif gejala depresi fleksibilitas cerea, tidak memenuhi diagnosis skizofrenia
rigiditas, mutism kriteria ketiga tipe sebelumnya
skizofrenia di atas
(paranoid, katatonik,
hebefrenik)
Jadi pendiam, Hilang minat Cenderung Seorang jadi
penyendiri Afek depresi mempertahankan pendiam,
Riw didx skizo Mudah lelah, satu posisi jadi menyendiri, ga mau
aktivitas menurun, patung ngapa2in
dll
Riw didx skizo
3
Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke poliknik karena dikeluhkan 1 bulan ini sering
mengurung diri. Ia seringkali berteriak dan memukuli dinding kamarnya. Sebelumnya,
pasien diketahui sering mendengar suara-suara dan tiba-tiba merasa ketakutan
sendiri. Keluarga pasien bingung dengan kondisi yang dialami pasien. Apakah
diagnosis pasien tersebut?
a. Skizofrenia paranoid
b. Skizofrenia hebefrenik
c. Skizofrensia residual
d. Skizofrenia simplex
e. Depresi post skizofrenia
Yang mirip-mirip : semua ada gejala
afek+psikotiknya
Depresi berat dengan psikotik Skizoafektif dengan depresi Bipolar dengan psikotik

Harus memenuhi kriteria depresi Primernya adalah gejala psikotik Primernya adalah gangguan afek
berat (primernya depresi) (delusi/halusinasi) (bisa tipe I/tipe II)
+ +
Lalu diikuti dengan gejala Diikuti depresi : mengurung diri, +
psikotik (delusi/halusinasi) sedih, dll
sebagai sekundernya Diikuti gejala psikotik
Atau terjadi bersamaan
4
Seorang perempuan usia 23 tahun diantar keluarganya ke poliklinik karena terus menerus
mengurung diri di dalam kamar. Setiap malam pasien tidak pernah tidur dan tampak selalu
murung. Ia juga sering berteriak karena mendengar bisikan yang menyalahkan dirinya. Semua
gejala tersebut terjadi bersamaan sejak awal setelah ia diputuskan kekasihnya 1 bulan yang
lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal. Apakah diagnosis pada pasien
tersebut?
a.Gangguan waham menetap
b.Skizofrenia paranoid
c. Depresi berat dengan ciri psikotik
d.Gangguan psikotik akut
e.Skizoafektif tipe depresi
4
Seorang perempuan usia 23 tahun diantar keluarganya ke poliklinik karena terus menerus
mengurung diri di dalam kamar. Setiap malam pasien tidak pernah tidur dan tampak selalu
murung. Ia juga sering berteriak karena mendengar bisikan yang menyalahkan dirinya. Semua
gejala tersebut terjadi bersamaan sejak awal setelah ia diputuskan kekasihnya 1 bulan yang
lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal. Apakah diagnosis pada pasien
tersebut?
a.Gangguan waham menetap
b.Skizofrenia paranoid
c. Depresi berat dengan ciri psikotik
d.Gangguan psikotik akut
e.Skizoafektif tipe depresi
5
Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke poliklinik kejiwaan dengan keluhan
lesu dan kehilangan nafsu makan sejak 2 minggu terakhir. Pasien dikatakan sering
mengurung diri, menangis dan sempat berkeinginan untuk bunuh diri. Beberapa
bulan yang lalu pasien merasa sangat bersemangat dan banyak bicara. Namun, masih
mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Gangguan bipolar I episode depresi
b. Gangguan bipolar I episode campuran
c. Gangguan bipolar II episode depresi
d. Siklotimik
e. Depresi dengan gejala psikotik
 Hipomania
Afek : (mood, suasana perasaan
Mania tanpa gejala Lithium
Sindrom Mania Afek meningkat
psikotik
Mania dengan
Gangguan Afek

gejala psikotik

Ringan

Sedang SSRI, trisiklik

Depresi Afek depresif
Berat
Bipolar I
Berat dengan SSRI, trisiklik +
Bipolar
Psikotik antipsikotik
Bipolar II
Siklotimia
Mania Hipomania Depresi
Belanja kebanyakan sampai Banyak bicara, semangat, Lesu, hilang nafsu makan,
berutang ke mana-mana ga bisa tidur mengurung diri,
Harga diri melambung
Investasiin semua uang
Talak Bipolar
Episode Manik/hipomanik Episode Depresi Psikotik

Lithium carbonat SSRI/trisiklik + mood stabilizer antimanik (litium) + antipsikosis

250-500 mg/hr
Sediaan tab 200, 300, 400, 500 mg
Fluoexiten 1x20 mg/Sentraline
+ Lithium carbonat 250-500 mg/hr
Lithium carbonat 250-500 mg/hr (versi lain 2-3 x 300-600 mg)
(versi lain 2-3 x 300-600 mg) +
Haloperidol 2x5 mg PO
Fluoxetin : Cap 20 mg
Lithium : tab 200, 300, 400, 500 mg
 Obat-Obat Psikiatri
Antipsikotik Antimanik GAD Antipanik Antidepresan AntiOCD

Golongan I / Tipikal Golongan II / mania disebabkan • Benzodiazepin • SSRI • SSRI SSRI

• Atipikal • Blok oleh tingginya • SSRI • Trisiklik • Trisiklik Trisiklik
Blok receptor receptor dompamin kadar serotonin • SNRI • Benzodiazepine
dopamin II - Efektif II dan serotonin - dalam celah sinaps • Trisiklik
untuk gejala (+) Efektif untuk gejala neuron, khususnya
(-) pada sistem limbik

Contoh : CPZ 150- Contoh : Clozapin Lithium carbonat Benzodiazepine: SSRI SSRI : SSRI
1600 mg/hari ESO 25-200 mg/hari 250-500 mg/hr • alprazolam, • Sentraline 50- • Fluoksetin 20- • sertraline 50-
: hipotensi Risperidon 2-9 diazepam 100 mg 40 mg/hr (cap 100 mg(tab 50
ortostatik mg/hari Sediaan tab 200, SSRI : (sediaan tab 20mg) mg)
Haloperidol 2- 300, 400, 500 mg • sentraline 50-200 50mg) • sertraline 50- • Fluoksetin 20-
100mg/hari mg hari Trisiklik 100 mg(tab 50 80 mg/hr (cap
ESO :gejala • Paroxetine 20 • Clomiperamine mg) 20mg)
ekstrapiramidal (tx : mg/hari 75-150mg/hr
THP 3-4 x 2 SNRI : (sediaan tab Triskilik : Trisiklik
mg/hari) • Duloxetine 60- 25mg) • Amitrptiline Clomiperamine
120 mg/hari Benzodiazepine: 75-150 mg 75-200mg/hr
• Alprazolam 2-4 (sediaan 25 (sediaan tab
mg/hr (sediaan mg) 25mg)
0,25;0,5;1mg)
Bipolar vs Cyclothymia

a mild form of bipolar disorder. People with cyclothymia have episodes of hypomania as well as mild
depression for at least 2 years. However, the symptoms do not meet the diagnostic requirements for
any other type of bipolar disorder.
Depresi
Gejala Utama (A-L-M) Gejala Lainnya
• Afek depresif, • Gagal fokus
• Lelah & menurunnya aktivitas • Ga pede
• Minat & kegembiraan hilang • Ga mau makan
• Ga mau tidur
• Merasa bersalah/ tdk berguna
• Pandangan masa depan suram
• Punya keinganan bunuh diri
Depresi
Talak
Step 1
• Golongan SSRI (Fluoxetine, Sertraline, dll.)

Step 2
• Golongan Trisiklik(Amitriptyline, dll.

Step 3
• Golongan Tetrasiklik (Maprotiline, dll)
• Golongan “Atypical” (Trazodone, dll)
• Golongan MAOI Reversible (Moclobemide)
5
Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke poliklinik kejiwaan dengan keluhan
lesu dan kehilangan nafsu makan sejak 2 minggu terakhir. Pasien dikatakan sering
mengurung diri, menangis dan sempat berkeinginan untuk bunuh diri. Beberapa
bulan yang lalu pasien merasa sangat bersemangat dan banyak bicara. Namun, masih
mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Gangguan bipolar I episode depresi
b. Gangguan bipolar I episode campuran
c. Gangguan bipolar II episode depresi
d. Siklotimik
e. Depresi
6
Seorang wanita usia 31 tahun dibawa oleh keluarganya ke poli psikiatri
karena sejak melahirkan 1 bulan yang lalu pasien sering menangis dan tidak
mau menyusui bayinya. Pasien merasa tidak mampu merawat bayinya dan
tidak mau melakukan apa-apa. Pada pemeriksaan status mental tidak
didapatkan gangguan isi pikir. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Baby blues syndrome
b. Depresi post partum
c. Psikotik post partum
d. Depresi berat
e. Depresi berat dengan gejala psikosis
7
Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke poli psikiatri karena baru saja
dipecat dari pekerjaannya. Pasien dipecat karena selalu menolak setiap kali
diminta melakukan presentasi di depan karyawan-karyawan lain. Ia selalu
merasa cemas saat harus berbicara di depan banyak orang sampai-sampai
merasa keringat dingin dan berdebardebar. Apakah diagnosis yang tepat
untuk pasien tersebut?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Fobia sosial
c. Panic attack
d. Gangguan kepribadian dependent
e. Gangguan cemas menghindar
 Public place :
CBT, SSRI
Agorafobia

Gangguan Anxietas Situasi sosial/interaksi :

Fobik (pencetus objek CBT, SSRI, SNRI
yang jelas) Phobia sosial

• Frekuensi >>> CBT, Exposure

• Intensitas >>> Fobia Khusus: sama spider therapy,
benzodiazepine
• Mengganggu kehidupan sosial
• Durasi >>> dan ga tahu
meredanya kapan
Gangguan Cemas Pemicu : khawatir ttg everyday things, money, CBT, SSRI, SNRI,
Menyeluruh work, relationship Benzodiazepine

Anxiety Disorder
Cemas intensitas berat
sampe berasa mau mati : benzodiazepin
Serangan Panik

Yang berhubungan dgn

trauma/stressor: PTSD,
CBT, sentralin
Reaksi Stress Akut, Gg
Penyesuaian Di DSM V udah
dikeluarin dari
OCD : mengulang2 Obsesif : recurrent thought Anixety Disorder
Compulsion: aksi utk Trisiklik, SSRI
Yang affect daily life menurunkan anxiety
Gangguan Anxietas Fobik
Agorafobia
Public places (Mall, dkk)
karena kalau di luar merasa susah
untuk ke tempat yang aman
(rumah)
Kecenderungan tinggal di rumah
aja
SSRI : sentraline, paroxetine
Fobia Sosial
Situasi sosial/interaksi:
Bicara di depan umum.
Karena merasa takut di-judged atau •
akan dipermalukan
Cemasnya muncul berminggu2
sebelum presentasi (beda dgn
cemas biasa)
SSRI :sentraline, paroxetine
SNRI : venlafaxine
Fobia Khusus
• Animal : spider, ayam
• Natural environment: gelap
• Blood and needle
Situasi: ketinggian
• Other: badut
Bedanya dengan takut biasa:
• Takutnya berlebihan
• membayangkannya aja takut
• Sampai caenderung
menghindari kemungkinan
ketemu hal yang membuat fobia
Benzodiazepin short acting
Fobia Khusus
• Acrophobia fear of heights
• Ailurophobia fear of cats
• Hydrophobia fear of water
• Claustrophobia fear of
closed spaces
• Cynophobia fear of dogs
• Mysophobia fear of dirt and germs
• Pyrophobia fear of fire
• Xenophobia fear of strangers
Gangguan Cemas Menyeluruh (GAD
:Generelized Anxiety Disorder)
Terapi GAD
panik
Adanya serangan yang singkat,
sangat kuat, rasa berdebar, sesak,
terasa seperti akan mati, disertai
keringat dingin, tapi kalau sedang
tidak dalam serangan maka pasien
merasa tenang dan baikbaik saja.
• Durasi minimal selama 1 bulan
Panic Attack vs Panic Disorder
Panic Attack Panic Disorder
Bisa berhubungan dengan berbagai macam mental Serangan Panik (panic attack) yang berulang dan tidak
disorder: diduga
- Depressive disorder
- PTSD
- Substance abuse
Dx: (DSM V) 4/13 gejala DSM V
• Serangan Panik (panic attack) yang berulang dan
tidak diduga
• (a) Adanya kekhawatiran yang persisten avoidance
(b) perubahan perilaku
• Bukan karena efek drugs/medication
• Bukan karen disorder lain : (agoraphobia, social
anxiety disorder)
Terapi panik
 Psikoterapi
• CBT  relaksasi, monitoring, change believe, dkk
Medication
 Antidepresan SSRI
 Antianixety
OCD Disorder: affect daily life!,
durasi min 2 minggu
Obsessive : recurrent, Compulsive : action to refuce
intrusive thought anxiety from obsession

• Kuman/germ • Cleaning
• Unsafe • Checking
• Merasa hal buruk bakal • Repeating: saklar dimati-
terjadi menyalakan berulang
• Gak Rapi • Arrrange: disusun serapih
dan seurut mungkin
Talak OCD
8
Seorang laki-laki usia 21 tahun saat ini sedang menjalani koass stase bedah. Hari pertama jaga
di IGD, di Kota tersebut berlangsung pertandingan sempak bola yang berakhir kericuhan
antara supporter masing-masing tim. Banyak supporter yang terluka dibawa ke IGD.
Kebanyakan dari mereka berdarah di kepala dan hampir seluruh badan karena terkena
lemparan batu. Melihat situasi IGD yang penuh dengan pasien berdarah-darah, ia merasa
ketukatan. Badannya tiba-tiba lemas dan seketika bersembunyi dibalik troli obat. Apakah
diagnosis pada laki-laki tersebut?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Gangguan panik
c. Fobia luka
d. Fobia spesifik
e. Agorafobia
8
Seorang laki-laki usia 21 tahun saat ini sedang menjalani koass stase bedah. Hari pertama jaga
di IGD, di Kota tersebut berlangsung pertandingan sempak bola yang berakhir kericuhan
antara supporter masing-masing tim. Banyak supporter yang terluka dibawa ke IGD.
Kebanyakan dari mereka berdarah di kepala dan hampir seluruh badan karena terkena
lemparan batu. Melihat situasi IGD yang penuh dengan pasien berdarah-darah, ia merasa
ketukatan. Badannya tiba-tiba lemas dan seketika bersembunyi dibalik troli obat. Apakah
diagnosis pada laki-laki tersebut?
a. Gangguan cemas menyeluruh
b. Gangguan panik
c. Fobia luka
d. Fobia spesifik
e. Agorafobia
9
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa oleh adiknya ke IGD karena mengamuk. Menurut
adiknya, pasien memiliki kebiasaan mengkonsumsi alkohol setiap hari sejak istrinya meninggal
1 tahun yang lalu. Namun, sejak 3 hari ini pasien tidak meminumnya. Pasien juga sempat
muntah, berkeringat, kemudian mengamuk dan membanting barang. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 140/100 mmHg, Nadi 108 kali/menit, laju pernafasan 22
kali/menit. Apakah terapi farmakologi yang tepat pada kasus diatas?
a. Haloperidol
b. Diazepam
c. Nalokson
d. Methanol
e. Flumazenil
Penyalahgunaan Zat
Intoksikasi :
berlebihan

Abuse: dependen+negative
Penyalahgunaan Zat conswquences : work,
school, poor health, etc
Withdrawal : gejala yg
muncul saat zat distop
Dependen: adaptasi
dari penggunaan zaat
Toleransi : needing
more to obtain the
desiredeffect
Tips
 Pelajari karakteristik
Jangan bingung antara intoksikasi dan withdrawal
 Fokus pada TTV dan pupil (midriasis/miosis=ngecil)
Aktivasi GABA dan
inhibisi eksitatory
glutamat

Meningkatkan
TTV turun Dopamin dan NE
Pupil miosis pada celah sinaptik
↓persepsi nyeri
↓GIT motility
↓kecemasan
Sedasi/somnolen ↑TTV + midriasidis
Iritable, hiperaktif,
mood naik, anxiety.
Overdosis: Bisa perforasi
Penkes septum nasi (krn Overdosis:
Respiratory distress vasokonstriksi) MI,
Rabdomyolisis
Zat Gejala intoksikasi Talak Gejala withdrawal Talak withdrawal
Stimulan • Euforia Diazepam • Mood disforik, Bromokriptin
• Anxiety, mudah marah or propofol insomnia/hipersomnia
Amfetamine, • Simpatis ↑ : takikardia, TD ↑, agitasi • Parasimpatis: bradikardia, TD↓,
metamphetam psikomotor, dilatasi pupil retardasi psikomoropupil konstriksi
ine, kokain
Kannabis • Injeksi konjungtiva, Lorazepam • Nervous Buspirone
(marijuana) • ↑ Nafsu makan • ↓ Nafsu makan
feeling calm • Mulut kering • Insomnia

Benzodiazepin Mengikat di reseptor GABA↑ GABA Flumazenil • Cemas >> • Tappering

e (relaksan) • Respiratoy Depression (antagonis • Palpitasi down
• Hipotensi (↓TD) resptor • Tremor • buspirone
• Flaccid benzo) • Kram otot
Supportive • Berat: kejang, halusinasi, reaksi
psikotik
Opioid (heroin, Pupil pinpoint Naloksone • Dilatasi pupil Methadone
morfin) Hipotensi 0,1-2mg IV, • Berkeringat
RR ↓ IM, IN • Lakrimasi, rinorea, piloereksi
Zat Gejala Intoksikasi Talak Gejala Withdrawal Talak Withdrawal
Alkohol • Sober/tenang Stabilisasi sesuai • Halusinasi Visual, Choldiazepoxide 4x50
• Euforia : banyak bicara, PD ↑ manifestasi klinis taktil, auditori mg8x25 mg
• Excitement : nekat, mengantuk, gg yg muncul • Hiperaktivitas Diazepam : 4x10 mg
memori, hilang keseimbangan otonom, agitasi 8x5 mg
• Confusion : kehilangan keseimbangan, psikomotot
bingung, hilang kesadaran total Obat: disulfiram • Mual muntah
• Stupor: tidak respon stimulus sekitar, (menghambat • Sampai delirium
hilang kesadaran total, bisa kejang acetaldehyde tremens
• Koma: gg napas dan sirkulasi, gg respon dehydrogenase):
motorik dan reflek nelan, suhu tubuh not commonly
turun drastis used
Alcohol withdrawal  Delirium Tremens
DT’S HELL Talak :
Benzodiazepine  diazepam
D : delirium
T: tremor
S : ↑simpatis

H: halusinasi
ESR : raised
L: leukositosis
10
Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang diantar oleh keluarganya karena merasa lemah
di seluruh tubuh dan nyeri di seluruh area persendian. Pasien terlihat cemas,
berkeringat, bahkan gemetaran. Pasien mengatakan memiliki riwayat penggunaan obat-
obatan sejak 1 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pupil midriasis, tangan
tremor, dan ditemukan rinorhea. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus
diatas?
a. Intoksikasi etanol
b. Intoksikasi phencyclidine
c. Intoksikasi ganja
d. Withdrawal heroin
e. Withdrawal benzodiazepin
A. Withdrawal heroin
Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang diantar oleh keluarganya karena merasa
lemah di seluruh tubuh dan nyeri di seluruh area persendian. Pasien terlihat cemas,
berkeringat, bahkan gemetaran. Pasien mengatakan memiliki riwayat penggunaan
obat-obatan sejak 1 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pupil midriasis,
tangan tremor, dan ditemukan rinorhea. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
kasus diatas?
11
Seorang wanita 40 tahun dikonsulkan kepada bagian psikiatri karena gelisah, marahmarah,
dan mencabuti infus sejak 1 hari yang lalu. Pasien sebelumnya dirawat di bangsal dengan
diagnosis gagal ginjal kronik dan rutin cuci darah. Saat ini didapatkan keadaan pasien
berkabut dan fluktuatif. Pasien sering melihat bayangan anak kecil yang muncul di jendela
kamarnya dan baru pertama kali mengalami gejala seperti ini. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan bahwa ureum=302 mg/dl. Apakah terapi yang tepat bagi pasien ini?
a. Inj. Haloperidol 5 mg IM
b. Clozapine 3x25 mg PO
c. Inj. Chlorpromzine 25 mg IM
d. Risperidone 2x2 mg PO
e. Trifluoperazine 1 mg PO
GMO : gangguan mental yang berkaitan dengan kondisi
medik/penyakit
Pick
Demensia Alzheimer disease/Frontotemporal
Disease

Demensia Demensia Vaskular Lewy body

Gangguan Mental
Organik
Demensia pada penyakit
Delirium Parkinson
ttt

Penyakit Creutzfeld-
Jakob

Penyakit Huntington
 Delirium Demensia
Onset Akut, on off dlm jam-hari meski Kronik, bulan-tahun
bisa bulan
Penyebab UTI, trauma, intoksikasi, Alzheimer, Lewi body, dll
withdrawal, demam, obat-
obatan
Reversibel Ya Ga
Attention dan Kesadaran Menurun Normal
Halusinasi Ya Ga
Di soal Lagi dirawat karena penyakit Lupa, ga ingat
tertentugaduh gelisah, cabut
infus,dll
Delirium
Gejala Hiperaktif (pada orang tua, Gejala Hipoaktif (>>
diabet, jantung, datang ke RS dengan wanita, punyak konstipasi
pneumonia)
kronik yang baru saja
• Agresif operasi)
• Bicara Tidak Nyambung • Lemas dan mengantuk
• Delusi : ttg hal yang ga pernah terjadi
sebelumnya • Kurang reaktif dan
cemberut
• Disorganized thought
• Halusinasi • Terlihat seperti withdrawn
• Disorientasi (Waktu, tempat, orang)
Delirium
Penyebab : Delirium Talak :
D : Drugs hypnotic, antikolinergic, antinyeri
(post op) Haloperidol 5 mg IM-Delirium
E : Epilepsi/elektrolit
L: liver Failure/Low O2
I : Infection
R: retention (urin/fecal)
I: Intracranial
U: Uraemia
M: metabolism
 Demensia Alzheimer Vaskular Lewy Body Pick Disease/
frontotemporal
Onset Onset lambat, kemunduran Onset mendadak, 15-25% demensia 40-65, jarang
bertahap kemunduran bertahap
<65 early onset
>65 late onset
Penyebab Usia tua  Lesi lakunar, lesi Lewy Body -Knife blade atrophy
Dan gambaran - Neurofibrillary tangle hemoragik dari frontal dan
jaringan otak - Amyloid plaque Hipertensi temporal
- Atrofi otak DM -Ada pick bodies/tau
protein
-Gejala Parkinsonism Sikap berubah jadi
(T)remor suka marah2
(R)igidity
(A)kinesia
(P)Ostural instability
-Disertai halusinasi
-Gg fungsi kongnitif
Talak Alzheimer
11
Seorang wanita 40 tahun dikonsulkan kepada bagian psikiatri karena gelisah, marahmarah,
dan mencabuti infus sejak 1 hari yang lalu. Pasien sebelumnya dirawat di bangsal dengan
diagnosis gagal ginjal kronik dan rutin cuci darah. Saat ini didapatkan keadaan pasien
berkabut dan fluktuatif. Pasien sering melihat bayangan anak kecil yang muncul di jendela
kamarnya dan baru pertama kali mengalami gejala seperti ini. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan bahwa ureum=302 mg/dl. Apakah terapi yang tepat bagi pasien ini?
a. Inj. Haloperidol 5 mg IM
b. Clozapine 3x25 mg PO
c. Inj. Chlorpromzine 25 mg IM
d. Risperidone 2x2 mg PO
e. Trifluoperazine 1 mg PO
12
Anis, 22 tahun datang dengan keluhan ketakutan berlebiihan terhadap mobil sport.
Setiap melihat mobil sport atau mendengar suara mobil sport ia merasa berdebar-
debar, lemas, hingga berlari untuk bersembunyi2 bulan yang lalu ia menyaksikan
kecelakaan mobil sport yang menyebabkan 8 orang tewas dengan darah berceceran di
jalanan. Kejadian itu sering teringat-ingat oleh Anis. Diagnosisnya adalah...
a. Reaksi Stres Akut
b. PTSD
c. Gangguan Penyesuaian
d. Serangan panik
e. Gangguan cemas menyeluruh
 Trauma and Stressor Related (DSM V)
Gangguan Stres Akut
Onset ≤≤≤4 minggu pasca
kejadian
Durasi 2 hari- 4 minggu
Stressor Traumatik : pacar
meninggal
Gejala Terpaku (daze) • Sedih •
Cemas • Marah • Kecewa
• Overaktif • Penarikan diri
• Disorientasi
Cth Denger pacar meninggal
pingsan, setelah sadar dia
jerit2, ngamuk, cabut2
infus.
PTSD Gangguan Penyesuaian
Dalam kurun waktu 6 Dalam 3 bulan setelah
bulan setelah kejadian kejadian
Bisa menetap 6 bulan Jika stressor
dihilangkanmembaik
traumatik : kena tsunami, Ga mesti berat: frustasi,
pemerkosaan, kecelakaan tekanan, konflik, atau
krisis. Tapi bisa
-Re-experiencing Gejala depresi
(mengalami kembali) Anxious
-Avoidance (menghindar) (tapi ga sampe mimpi
-Hyperarousal (kesiagaan buruk)
berlebihan)
Setelah selamat tsunami 4
bulan yang lalu, si ITU
sering mimpi tsunami, ga
berani liat pantai, denger
gemuruh langsung kaget2
PTSD di DSM V: Trauma and Stressor
Related
Hiperarroussal
• Kesiagaan
berlebih. Denger
Avoidance telepon langsung
terkaget2
• Menghindai Gampang
situasi/lingkungan
yang buat ingat Marah

Re-experience
• Mimpi Buruk Gejala Sulit Tidur
• Flashback
• Intrusive Thought PTSD
Terapi PTSD
 Terapi
Exposure Therapy : sangat efektif
Group therapy : lingkungan suportif, jadi tempat untuk relieve trauma
 Medication
Antidepresan : SSRI  minimalkan flashback dan nightmare
Anti-anxiety : untuk menurunkan hyper-arrousal
11
Anis, 22 tahun datang dengan keluhan ketakutan berlebiihan terhadap mobil sport.
Setiap melihat mobil sport atau mendengar suara mobil sport ia merasa berdebar-
debar, lemas, hingga berlari untuk bersembunyi2 bulan yang lalu ia menyaksikan
kecelakaan mobil sport yang menyebabkan 8 orang tewas dengan darah berceceran di
jalanan. Kejadian itu sering teringat-ingat oleh Anis. Diagnosisnya adalah...
a. Reaksi Stres Akut
b. PTSD
c. Gangguan Penyesuaian
d. Serangan panik
e. Gangguan cemas menyeluruh
12
Tn. Rudi usia 25 th datang dengan keluhan sering tertidur di kantor. Pasien sering
tertidur di depan komputer dan saat rapat. Pasien bahkan pernah tertidur saat
mengendarai motor sampai ia terjatuh dari motor. Pasien biasanya tidur malam pukul
22.00 dan bangun pukul 05.00 pagi. Pasien tidak memiliki riwayat kesulitan tidur di
malam hari. Apakah diagnosis yang tepat?
a. Hipersomnia
b. Late insomnia
c. Gangguan penyesuaian
d. Middle insomnia
e. Narkolepsi
 Gangguan Tidur

Disomnia Parasomia : adanya

(jumlah, kualitas, peristiwa abnormal Lainnya
atau waktu tidur) berulang

Insomnia Night terror Narkolepsi

Obstructive Sleep
Hipersomnia Nightmare
Apnea

Gangguan Tidur
Somnambulisme
Jaga
Insomnia Hipersomnia Narkolepsi Gangguan Tidur Jaga
Sulit memulai, mempertahankan Tidur cukup tapi Ga ngantuk, tapi tiba-tiba Ga bisa tidur di malam hari,
tidur ngantuk terus-terusan tertidur tidur siang hari

Jenis:
1. Early : susah mulai
2. Middle: terbangun2
3. Late: bangun terlalu cepat
terus ga bisa tidur lagi

1 bulan (DSM)
Tatalaksana Insomnia
• Terapi utama: Cognitive Behavioral Therapy (CBT), yang terdiri dari:
a. Edukasi sleep hygiene: mengurangi kafein/ alkohol di malam hari, tidak nonton
TV/melihat hp di tempat tidur
b. Terapi kognitif: memperbaiki pemahaman yang salah dan kekhawatiran terhadap
tidur.
c. Terapi relaksasi
d. Terapi kontrol stimulus: menggunakan tempat tidur hanya untuk tidur dan aktivitas
seksual, tidak berbaring sebelum mengantuk
e. Terapi restriksi tidur: membatasi waktu berbaring di tempat tidur mulai dari 5 jam
per hari
Talak Insomnia
Nigth terror Nightmare Somnambulisme/sleep walking
Terbangun histeris, sesak, keringat Ingat mimpinya apa Berjalan saat tidur bisa sampai
bercucuran tapiGa ingat mimpi apa membunuh
12
Tn. Rudi usia 25 th datang dengan keluhan sering tertidur di kantor. Pasien sering
tertidur di depan komputer dan saat rapat. Pasien bahkan pernah tertidur saat
mengendarai motor sampai ia terjatuh dari motor. Pasien biasanya tidur malam pukul
22.00 dan bangun pukul 05.00 pagi. Pasien tidak memiliki riwayat kesulitan tidur di
malam hari. Apakah diagnosis yang tepat?
a. Hipersomnia
b. Late insomnia
c. Gangguan penyesuaian
d. Middle insomnia
e. Narkolepsi
13
Seorang wanita berusia 28 tahun selalu merasa dirinya cantik. Dirinya mengaku
bahwa dirinya dapat menjadi model yang professional karena keindahan paras serta
bentuk tubuhnya. Ia juga mudah merasa iri jika ada orang lain yang memuji
kecantikan perempuan lain dihadapannya. Gangguan kepribadian apakah yang sesuai
dengan kondisi pasien ini?
a. Skizoid
b. Borderline
c. Histrionik
d. Narsisistik
e. Antisosial
Gangguan Kepribadian
Kluster A Kluster B Kluster C
aneh Dramatik,impulsif Cemas
Skizoid : menyendiri Borderline :ga stabil Cemas
Paranoid: selalu curiga Antisosial : anti aturan menghindar/avoidant:
sosial (anak punk) pengen berkumpul
Skizotipal: percaya yg tapi malu
aneh2 : UFO Narsistik : suka
melebih2kan diri Dependen: merasa
sendiri selalu perlu orang lain,
Histrionik: drama Obsesif-kompulsif
queen (anankastik):
perfeksionis
berlebihan
13
Seorang wanita berusia 28 tahun selalu merasa dirinya cantik. Dirinya mengaku
bahwa dirinya dapat menjadi model yang professional karena keindahan paras serta
bentuk tubuhnya. Ia juga mudah merasa iri jika ada orang lain yang memuji
kecantikan perempuan lain dihadapannya. Gangguan kepribadian apakah yang sesuai
dengan kondisi pasien ini?
a. Skizoid
b. Borderline
c. Histrionik
d. Narsisistik
e. Antisosial
14
Pasien wanita 30 tahun dibawa orang tuanya ke poli spesialis jiwa dengan keluhan
orang tuanya takut jika anaknya tidak akan menikah. Sejak kecil anaknya diketahui
tidak memiliki teman. Saat disuruh keluar bersama teman-temannya, dia menolak
karena merasa malu dan merasa paling jelek diantara semua temannya yang lain.
Jenis kepribadian tipe apa yang dimiliki oleh pasien tersebut?
a. Skizoid
b. Skizotipal
c. Paranoid
d. Narsistik
e. Cemas menghindar
14
Pasien wanita 30 tahun dibawa orang tuanya ke poli spesialis jiwa dengan keluhan
orang tuanya takut jika anaknya tidak akan menikah. Sejak kecil anaknya diketahui
tidak memiliki teman. Saat disuruh keluar bersama teman-temannya, dia menolak
karena merasa malu dan merasa paling jelek diantara semua temannya yang lain.
Jenis kepribadian tipe apa yang dimiliki oleh pasien tersebut?
a. Skizoid
b. Skizotipal
c. Paranoid
d. Narsistik
e. Cemas menghindar
15
Seorang wanita usia 18 tahun dibawa oleh warga karena menyerang dan memaksa
tukang ojek online untuk berhubungan dengannya. Pasien mengatakan terdapat
dorongan seksual yang menggebu. Keluhan ini muncul sejak 2 tahun yang lalu.
Dorongan seksual dirasa tidak dapat ditahan, sehingga membuatnya sering
berhubungan seksual dengan teman-teman lelakinya bahkan terkadang orang lain
yang baru saja ia temui. Gangguan seksual apa yang dialami perempuan ini?
a. Sadisme
b. Masokisme
c. Sodomi
d. Nymphomania
e. Aversi seksual
Seorang wanita usia 18 tahun dibawa oleh warga karena menyerang dan memaksa tukang
ojek online untuk berhubungan dengannya. Pasien mengatakan terdapat dorongan seksual
yang menggebu. Keluhan ini muncul sejak 2 tahun yang lalu. Dorongan seksual dirasa tidak
dapat ditahan, sehingga membuatnya sering berhubungan seksual dengan teman-teman
lelakinya bahkan terkadang orang lain yang baru saja ia temui. Gangguan seksual apa yang
dialami perempuan ini?
a. Sadisme kepuasan seksual didapatkan dengan menyiksa pasangan seksualnya
b. Masokisme  kepuasan seksual didapatkan dengan disiksa pasangan seksualnya
c. Sodomi
d. Nymphomania  hyperseksual pada wanita
e. Aversi seksual  merasa aversi (gak suka) berhubungan seksual yg ekstrem, menolak
berulang kali, dan menganggu kehidupannya
16
Pasien laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD oleh istrinya dengan keluhan tidak
dapat melihat. Keluhan ini dirasakan sejak bangun tidur. Selama ini pasien bekerja
keras untuk pengobatan ibunya yang sakit. Namun suatu ketika uang untuk
pengobatan ibunya dihabiskan pasien untuk berjudi. Ibu pasien meninggal seminggu
yang lalu. Pasien merasa bersalah atas kematian ibunya. Dari hasil pemeriksaan fisik
tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang tepat?
a. Gangguan konversi
b. Gangguan hipokondriasis
c. Gangguan cemas menyeluruh
d. Gangguan somatisasi
e. Malingering
DD Merasa sakit..................

Hipokondriasis Somatisasi Konversi Psikosomatis Gangguan Dismorfik

• Datang dgn satu • Datang dgn • Ada keluhan (psiko -->somatis), Merasa tubuhnya
diagnosis. banyak keluhan gangguan dari stresor psikis mengalami
• Durasi > 2 tahun fisik, yang tidak neurologis diubah menjadi kekurangan, contoh :
• Menolak bisa dibuktikan (buta/ga bisa keluhan somatis. merasa hidung pesek
penjelasan dokter pada saat jalan) / tubuh terlalu gemu
pemeriksaan. • berhubungan
• Durasi > 2 tahun dengan stresor
• Menolak psikologis
penjelasan dokter misalnya orangtua
bertengkar
“Dok saya pasi “Dok, saya sakit “Aku buta...” kalau sedang stres Hidung terlalu pesek
kanker otak!”  kepala, sakit perut, misalnya menjelang
padahal MRI normal mual, kesemutan ujian atau mau rapat
maka menjadi mulas.
Treatment of Somatization Disorder
• Psychotherapy
• Relaxation techniques
• Hypnosis
• Antianxiety drugs
• Antidepresants
• Regular physical activity
 pura – pura sakit
dengan tujuan konkret
Malingering
(biar dapat izin) 
maling libur
Pura-pura Sakit
pura-pura sakit dengan
tujuan mendapatkan
Factitious disorder
perhatian/perawatan
(caper)
16
Pasien laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke IGD oleh istrinya dengan keluhan tidak
dapat melihat. Keluhan ini dirasakan sejak bangun tidur. Selama ini pasien bekerja
keras untuk pengobatan ibunya yang sakit. Namun suatu ketika uang untuk
pengobatan ibunya dihabiskan pasien untuk berjudi. Ibu pasien meninggal seminggu
yang lalu. Pasien merasa bersalah atas kematian ibunya. Dari hasil pemeriksaan fisik
tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang tepat?
a. Gangguan konversi
b. Gangguan hipokondriasis
c. Gangguan cemas menyeluruh
d. Gangguan somatisasi
e. Malingering
17
Nn. P ., 28 tahun, datang ke dokter dengan keluhan tidak enak badan. Pasien mengeluh
sedikit pusing dan merasa tubuhnya demam. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan TD:
120/80, N: 72 kali/menit, S: 36,5 o C, LN: 16 kali/menit. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
laboratorium didapatkan dalam batas normal. Pasien tetap mengaku lemah dan minta
dibuatkan surat dokter untuk berisitirahat karena di kantornya sedang banyak tugas.
Diagnosis pasien ini adalah .....
a. Somatisasi
b. Psikosomatis
c. Malingering
d. Factitious disorder
e. Hipokondriasis
18
Seorang ibu membawa anaknya yang masih berusia 8 tahun dengan keluhan anak
tersebut mengalami kesulitan belajar di kelas sampai-sampai 2x tidak naik kelas.
Setelah dilakukan tes IQ, didapatkan bahwa skor anak tersebut 60. Apakah diagnosis
anak tersebut?
a. Retardasi mental ringan
b. Retardasi mental sedang
c. Retardasi mental berat
d. Retardasi mental sangat berat
e. Syndroma Asperger
Retardasi Mental
• Penurunan kemampuan kognitif secara umum (IQ)
Ringan 50-74
Sedang: 35-49
Berat: 20-34
Sangat berat: <20
Kuis
Seorang laki-laki usia 20 tahun terlihat sering menyendiri. Ia juga diketahui tidak
memiliki teman dekat. Ia tidak pernah peduli dengan perkataan orang lain. Ia jarang
terlihat bercakap-cakap dengan orang lain. Ia juga merasa terganggu bila berada di
keramaian. Pasien akan merasa nyaman bila sendirian. Apakah kelainan yang ada
pada pasien tersebut?
a. Gangguan kepribadian OCD
b. Gangguan kepribadian anti sosial
c. Gangguan kepribadian skizoid
d. Gangguan cemas menyeluruh
e. Fobia sosial
Seorang laki-laki usia 20 tahun terlihat sering menyendiri. Ia juga diketahui tidak
memiliki teman dekat. Ia tidak pernah peduli dengan perkataan orang lain. Ia jarang
terlihat bercakap-cakap dengan orang lain. Ia juga merasa terganggu bila berada di
keramaian. Pasien akan merasa nyaman bila sendirian. Apakah kelainan yang ada
pada pasien tersebut?
a. Gangguan kepribadian OCD
b. Gangguan kepribadian anti sosial
c. Gangguan kepribadian skizoid
d. Gangguan cemas menyeluruh
e. Fobia sosial
Seorang wanita mengatakan bahwa dirinya merasa tegang dikepala dan tengkuknya,
disertai dengan perasaan berdebar dan berkeringat. Pasien mengatakan takut hal
buruk akan menimpanya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal.
Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Gangguan fobia sosial
b. Gangguan agoraphobia
c. Gangguan panik
d. Gangguan cemas menyeluruh
e. Gangguan depresi
Seorang wanita mengatakan bahwa dirinya merasa tegang dikepala dan tengkuknya,
disertai dengan perasaan berdebar dan berkeringat. Pasien mengatakan takut hal
buruk akan menimpanya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal.
Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Gangguan fobia sosial
b. Gangguan agoraphobia
c. Gangguan panik
d. Gangguan cemas menyeluruh
e. Gangguan depresi
Laki-laki, 34 tahun, mengeluhkan tidak mencapai kepuasan seks saat berhubungan
dengan istrinya. Pasien mengatakan bahwa saat berhubungan seksual, ia baru merasa
puas jika ada orang lain yang menyaksikannya secara langsung. Istrinya mengeluh
karena beberapa kali suaminya memintanya untuk mengajak orang lain menyaksikan
hubungan seksual mereka. Apa kelainan seksual yang dialami pasien ini?
a. Sadisme
b. Voyeurisme
c. Troilisme
d. Zoophilia
e. Gerontophilia
Laki-laki, 34 tahun, mengeluhkan tidak mencapai kepuasan seks saat berhubungan
dengan istrinya. Pasien mengatakan bahwa saat berhubungan seksual, ia baru merasa
puas jika ada orang lain yang menyaksikannya secara langsung. Istrinya mengeluh
karena beberapa kali suaminya memintanya untuk mengajak orang lain menyaksikan
hubungan seksual mereka. Apa kelainan seksual yang dialami pasien ini?
a. Sadisme
b. Voyeurisme : menyaksikan aktivitas seksual
c. Troilisme : disaksikan
d. Zoophilia
e. Gerontophilia : ketertarikan seksual terhadap orang berusia lanjut
Seorang wanita usia 26 tahun dibawa oleh keluarganya ke poli psikiatri karena sejak
melahirkan 3 hari yang lalu pasien sering menangis dan mudah marah. Ia merasa
masih sangat muda dan tidak mampu menjadi ibu yang baik untuk bayinya. Pada
pemeriksaan status mental tidak didapatkan gangguan isi pikir. Apakah terapi yang
tepat untuk pasien tersebut?
a. Sertraline 1x50 mg PO
b. Haloperidol 1x5mg PO
c. Amitriptilin 3x25 mg PO
d. Risperidone 1x2mg PO
e. Psikoterapi
Seorang wanita usia 26 tahun dibawa oleh keluarganya ke poli psikiatri karena sejak
melahirkan 3 hari yang lalu pasien sering menangis dan mudah marah. Ia merasa
masih sangat muda dan tidak mampu menjadi ibu yang baik untuk bayinya. Pada
pemeriksaan status mental tidak didapatkan gangguan isi pikir. Apakah terapi yang
tepat untuk pasien tersebut?
a. Sertraline 1x50 mg PO
b. Haloperidol 1x5mg PO
c. Amitriptilin 3x25 mg PO
d. Risperidone 1x2mg PO
e. Psikoterapi
Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke poli psikiatri karena merasa takut akan
keramaian sejak 1 tahun ini. Saat ditengah keramaian, pasien merasa berdebar-debar,
keringat dingin, mual, dan nyeri ulu hati. Sehingga, ia selalu menolak setiap kali diajak
pergi ke tempat ramai. Pada pemeriksaan status mental tidak didapatkan gangguan isi
pikir maupun gangguan persepsi. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Fobia sosial
b. Gangguan panik
c. Agorafobia dengan gangguan panik
d. Agorafobia tanpa gangguan panik
e. Hipokondriasis
Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke poli psikiatri karena merasa takut akan
keramaian sejak 1 tahun ini. Saat ditengah keramaian, pasien merasa berdebar-debar,
keringat dingin, mual, dan nyeri ulu hati. Sehingga, ia selalu menolak setiap kali diajak
pergi ke tempat ramai. Pada pemeriksaan status mental tidak didapatkan gangguan isi
pikir maupun gangguan persepsi. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Fobia sosial
b. Gangguan panik
c. Agorafobia dengan gangguan panik
d. Agorafobia tanpa gangguan panik
e. Hipokondriasis
Seorang perempuan usia 28 tahun saat ini dikeluhkan sering menangis dan
mengurung diri di kamar. Menurut pengakuan saudaranya, pasien sering terlihat
seperti bicara dengan orang lain kemudian ia tiba-tiba menangis kembali. Keluhan ini
terjadi bersamaan sejak 1 bulan yang lalu setelah pasien diputuskan oleh kekasih yang
sangat dicintainya. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Gangguan bipolar 1
b. Gangguan bipolar 2
c. Skizoafektif tipe depresi
d. Skizoafektif tipe campuran
e. Depresi berat dengan gejala psikotik
Seorang perempuan usia 28 tahun saat ini dikeluhkan sering menangis dan
mengurung diri di kamar. Menurut pengakuan saudaranya, pasien sering terlihat
seperti bicara dengan orang lain kemudian ia tiba-tiba menangis kembali. Keluhan ini
terjadi bersamaan sejak 1 bulan yang lalu setelah pasien diputuskan oleh kekasih yang
sangat dicintainya. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Gangguan bipolar 1
b. Gangguan bipolar 2
c. Skizoafektif tipe depresi
d. Skizoafektif tipe campuran
e. Depresi berat dengan gejala psikotik
Seorang laki-laki 45 tahun, belum menikah dibawa oleh adiknya ke poliklinik karena terlihat
murung setelah gagal menikah lagi. Pasien seringkali merasa berdebar-debar bahkan sampai
keringat dingin karena terus menerus memikirkan kegagalan pernikahannya. Keluhan tersebut
memberat setiap orang-orang menanyakan kapan menikah atau akan menjodohkanya
dengan seseorang. Ia sangat khawatir hatinya akan terluka lagi bila mengenal orang baru lagi.
3 minggu ini keluhan memberat sampai-sampai pasien sering murung, tidak masuk kerja, dan
tidak bergairah untuk melakukan apapun. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien
ini?
a. Diazepam
b. Lorazepam
c. Karbamazepin
d. Litium
e. Fluoxetin
Depresi
Seorang laki-laki 45 tahun, belum menikah dibawa oleh adiknya ke poliklinik karena terlihat
murung setelah gagal menikah lagi. Pasien seringkali merasa berdebar-debar bahkan sampai
keringat dingin karena terus menerus memikirkan kegagalan pernikahannya. Keluhan tersebut
memberat setiap orang-orang menanyakan kapan menikah atau akan menjodohkanya
dengan seseorang. Ia sangat khawatir hatinya akan terluka lagi bila mengenal orang baru lagi.
3 minggu ini keluhan memberat sampai-sampai pasien sering murung, tidak masuk kerja, dan
tidak bergairah untuk melakukan apapun. Apakah terapi yang dapat diberikan pada pasien
ini?
a. Diazepam
b. Lorazepam
c. Karbamazepin
d. Litium
e. Fluoxetin