PROFIL INDIKATOR MUTU RAWAT INAP

KEPATUHAN KELENGKAPAN RM PASIEN TRANSFER IGD KE RAWAT

INAP( Hand Over Perawat IGD dan Perawat Ranap)
1 Judul Indikator Kepatuhan Kelengkapan Rm Pasien Transfer Igd Ke Rawat Inap

2 Dasar pemikiran Untuk mengetahui kendala dalam melengkapi RM pasien

sebelum Transfer
3 Dimensi Mutu 1. Fokus pada pasien
2. Keselamatan
3. Efektifitas
4 Tujuan Peningkatan 1. Untuk meminimalisir terjadinya kekeliruan, dan
Mutu keterlambatan dalam pemberian tindakan karena kurang
lengkapnya pengisian berkas RM pasien
2. Untuk mengetahui kepatuhan dan ketelitian Perawat dan
dokter IGD dalam pengisian berkas RM sebelum transfer

5 Definisi Operasional merupakan pencatatan ke dalam rekam medis  dan harus

dibubuhi nama, waktu dan tanda tangan dokter, dan tenaga
kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
secara langsung  (Permenkes No. 269/ MenKes/ Per/III/2008)

Disebut patuh apabila proses kelengkapan berkas RM pasien

transfer dari IGD ke Rawat Inap terisi semua, antara lain:
1. Waktu pasien masuk IGD dan Waktu Pasien transfer
2. Penggunaan gelang pasien sesuai
3. dr IGD yang melakukan tidakan sudah memberikan nama
dan Tanda tangan dalam lembar RM
4. perawat memberikan nama dan tanda tangan di lembar
RM pasien
5. Berkas RM pasien (lembar screening covid, lembar Triase,
lembar asesmen medis, lembar asesmen keperawatan,
lembar penetapan DPJP, lembar observasi dan tindakan
perawat, dan lembar transfer interna) sudah terisi ketika
pasien pasien transfer
6 Jenis Indikator Proses dan Outcome
7 Satuan Pengukuran PRESENTASE
8 Numerator Jumlah RM Pasien Yang lengkap saat Transfer( Hand Over) dari
IGD ke Ranap
9 Denumerator Total berkas RM Pasien yang masuk ke Rawat Inap Melalui IGD
10 Target 100 %
11 Kriteria Inklusi dan 1. Kriteria Inklusi:
Eksklusi 2. Kriteria Eksklusi:
12 Formula NUMERATOR x 100 %
DENUMERATOR
13 Metode 1 bulan
pengumpulan data
14 Sumber data Sensus harian RM pasien baru Transfer IGD ke rawat inap
15 Instrumen Form Kelengkapan RM Hand Over IGD ke Rawat Inap
Pengambilan Data
16 Populasi / Sampel 1. Menggunakan Tabel Krecjie
( besar Ssampel dan 2. Menggunakan rumus Slovin
Cara pengambilan
Sampel
17 Periode Setiap bulan
Pengumpulan Data
18 Periode analisis dan 3 bulan
pelaporan data
19 Penyajian data diagram
20 Penanggung Jawab Kepala Intalasi Rawat inap
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
1 Judul Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien
Dasar pemikiran Permenkes No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
3 Dimensi Mutu 1. Efisiensi
2. Efektifitas
3. Keselamatan
4. Fokus kepada pasien
4 Tujuan Peningkatan Mencegah terjadinya kesalahan dalam pemberian pelayanan/
Mutu tindakan mencakup:
Pemberian obat
2. Pemberian pengobatan termasuk nutrisi
3. Pemberian darah dan produk darah
4. Pengambilan specimen
5. Sebelum melakukan tindakan diagnostik/terapeutik

5 Definisi Operasional Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien

menggunakan minimal 2 identitas dari 3 identitas yang tercantum
pada gelang, label atau bentuk identitaslainnya sebelum
memberikan pelayanan sesusai dengan regulasi yang berlaku
dirumah sakit. (Permenkes Nomor 11 thn 2017.

Disebut patuh apabila proses identifikasi pasien dilakukan secara

benar oleh petugas pada saat, antara lain
1. Pemberian obat
2. Pemberian pengobatan termasuk nutrisi
3. Pemberian darah dan produk darah
4. Pengambilan specimen
5. Sebelum melakukan tindakan diagnostik/terapeutik

6 Jenis Indikator Proses dan Outcome

7 Satuan Pengukuran Presentase
8 Numerator Semua pasien rawat inap yang dilakukan identifikasi dengan
benar dan tepat dalam 1 periode( 1 Bulan)
9 Denumerator Semua pasien rawat inap dalam 1 Periode ( 1 Bulan)
10 Target 90 %
11 Kriteria Inklusi dan 1. Inklusi: Pasien rawat inap dalam 1 periode ( 1 Bulan)
Eksklusi
2. Eksklusi: - pasien rawat inap di periode yang berbeda

- Pasien Rawat jalan

12 Formula NUMERATOR x 100 %
DENUMERATOR

13 Metode Sensus harian saat melakukan tindakan/ pelayana ke Pasien

pengumpulan data terkait:
Pemberian obat
 2. Pemberian pengobatan termasuk nutrisi
3. Pemberian darah dan produk darah
4. Pengambilan specimen
5. Sebelum melakukan tindakan diagnostik/terapeutik

14 Sumber data Sensus data saat pengabilan data/ Observasi

15 Instrumen Form ketuhan identifikasi pasien Rawat inap
Pengambilan Data
16 Populasi / Sampel 1. Menggunakan table Krecjie
( besar sampel dan 2. Menggunakan rumus Slovin
Cara pengambilan
Sampel
17 Periode 1 bulan
Pengumpulan Data
18 Periode analisis dan 3 bulan
pelaporan data
19 Penyajian data diagram
20 Penanggung Jawab Kepala Intalasi Rawat inap