LAPORAN KEGIATAN HOME VISIT

PADA Ny. “ W” DENGAN POST SECTIO SAECAREA HARI KE VIII

INDIKASI CPD DI DUSUN TOYANGAN KECAMATAN ANREAPI
KABUPATEN POLEWALI MANDAR

A. Penkajian
Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Ny. “W”
Umur : 24 th
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Mandar
Status perkawinan : Menikah
Dx : Post SC hari ke VIII + Indikasi CPD
Tanggal pengkajian :
Alamat :

2. Identitas penanggung jawab

Nama : Ny.
Umur : 28 th
Hubungan dengan klien :
No hp :
3. Keluhan saat ini : xxxxxxxxx

4. Riwayat Kesehatan
Keadaan umum : Compos Mentis
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat Penyakit Keluarga :
Penampilan umum : Klien tampak bersih dan rapih
BB : 46 Kg
Tinggi badan : 153 Cm
Riwayat alergi : Tidak ada

5. Pemeriksaan Fisik
a. TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 82x/i
S : 36,4°C
RR : 20x/i
b. Pemeriksaan fisik
Silahkan pilih mau pemeriksaan headtotoe atau per sistem
6. Riwayat Pola Aktivitas
a. Nutrisi
 Klien makan 3x sehari, porsi makan 1 piring habis, klien minum air
putih kurang lebih 6-8 gelas/hari dan kadang kadang minum teh
b. Eliminasi
 BAB : 1x sehari, konsistensi lembek dan tidak ada keluhan
 BAK : 3-4x sehari, lancer dan tidak ada keluhan nyeri saat berkemih
c. Aktifitas/Latihan
  Kegiatan dalam rumah : Klien focus dulu merawat anak, belum
melakukan pekerjaan ibu rumah tangga yang lain Karena takut akan
luka operasinya.
 Kegiatan diluar rumah : Klien belum beraktifitas banyak diluar,
klien kadang berjalan jalan disekitar rumah, klien sementara cuti dari
pekrjaan mengajar, klien keluar jika ada kepentingan seperti pergi
control dan ganti verban ke poli obgyn atau Rumah Sakit.
 Olahraga belum dilakukan
d. Istirahat Tidur
 Klien tidur siang sekitar jam 12 dan saat bayinya sedang tidur
 Tidur malam tidak menetu, bayinya terkadang rewel karena sering
bersin, jika bayinya tidur klien juga tidur dan jika bayinya menagis
klien spontan terbangun.

7. Riwayat Psikologis
a. Persepsi diri
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan mengurus anak, klien
sering bertanya kepada ibunya yang telah berpengalaman. Klien sangat
menikmati perannya sebagai seorang ibu.
b. Harga diri
Klien merasa bangga terhadap dirinya karena telah berhasil melahirkan
meskipun melalui operasi SC dan telah menjadi seorang ibu.
c. Seksualitas reproduksi
Klien belum aktif secara seksual, klien meyakini dan percaya bahwa
hubungan suami isteri diperbolehkan setelah 40 hari, Saat ini klien dan
suami belum terpikir akan menggunakan alat kontrasepsi atau belum
d. Koping klien
 Klien tidak merasa stress dengan status dan perannya sekarang, klien
sangat menikmati prosesnya menjadi seorang ibu muda.

8. Riwayat Pengetahuan Klien dan keluarga

B. Masalah Keperawatan

C. Intervensi Keperawatan

D. Implementasi Keperawatan
1. Melakukan pendidikan kesehatan tentang penanganan nyeri luka post op.
Respon Klien :
2. Hfhsfhsh
Respon klieen :
3. Hhsjfdsjfjs
Respon klien :

E. Evaluasi Keperawatan
Lakukan evaluasi esok hari

Kesimpulan dari hasil homevisite di rumhah klien: ......

Jelaskan....