Energi : ___________ kalori DENGAN RENDAH GARAM DIPERBOLEHKAN
Protein : ___________ gram Lemak : ___________ gram Yang dimaksud dengan garam adalah natrium / 1. Otak, ginjal, paru, jantung, babat, iso, Karbohidrat : ___________ gram sodium. Sumber natrium utama adalah garam dapur, kulit dll selain itu natrium juga banyak digunakan dalam 2. Daging sapi/ayam yang terlalu berlemak makanan awetan ataupun makanan dalam kaleng 3. Daging kambing PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI 4. Makanan yang diolah menggunakan Berat (g) URT*) TUJUAN DIET RENDAH GARAM tambahan garam natrium seperti : Makan Pagi - Crackers, pastries, dan kue lainlain Nasi ____ _________ - Krupuk, kripik dan makanan kering 1. Membantu menghilangkan penimbunan yang asin L.hewani ____ _________ garam atau cairan dalam jaringan tubuh L.nabati ____ _________ 5. Makanan dan minuman dalam kaleng: (edema/bengkak) *) Sayuran ____ _________ sarden, sosis, kornet, sayuran dan buah- 2. Membantu menurunkan tekanan darah Minyak** ____ _________ buahan dalam kaleng jika terdapat tekanan darah tinggi 6. Makanan yang diawetkan: dendeng, Pukul 10.00 ______ _________ abon, ikan asin, ikan pindang, udang *)penyebab timbulnya timbunan cairan dalam kering, telur asin, telur pindang, selai Makan Siang tubuh : kegagalan tubuh untuk mengatur kacang, acar, manisan buah Nasi ____ _________ keseimbangan cairan, akibatnya tubuh tidak 7. Mentega, keju, santan kental L.hewani ____ _________ mampu mengeluarkan garam natrium yang 8. Bumbu-bumbu: kecap asin, terasi, petis, L.nabati ____ _________ berlebihan dalam jaringan. Natrium ini akan garam, saus tomat, saus sambel, tauco Sayuran ____ _________ mengikat cairan sehingga berisiko menimbulkan dan bumbu penyedap lainnya Buah ____ _________ penimbunan cairan dalam tubuh 9. Makanan yang mengandung alcohol Minyak**) ____ _________ misalnya: durian, tape Pukul 16.00 ______ _________ SYARAT DIET RENDAH GARAM Makan Malam 1. Makanan beraneka ragam sesuai pola gizi MAKANAN YANG DIBATASI Nasi ____ _________ L.hewani ____ _________ seimbang 2. Jenis dan komposisi makanan diseusaikan dengan 1. Pemakaian garam dapur L.nabati ____ _________ kondisi pasien 2. Makanan yang diolah dengan Sayuran ____ _________ 3. Jumlah garam / natrium yang dikonsumsi penambahan natrium, misal : natrium Buah ___________ _________ disesuaikan dengan berat ringannya penyakit dan bikarbonat / soda kue Minyak**) ___________ _________ obat-obatan yang diberikan.
*) URT = Ukuran Rumah Tangga
**) Minyak goreng untuk memasak Makanan yang diperbolehkan CONTOH MENU SEHARI 1. Makanan yang segar: sumber hidrat Pagi Nasi arang, protein nabati dan hewani, RSUD MERAH PUTIH Telur ceplok air sayuran dan buah-buahan yang banyak Tahu bacem KAB. MAGELANG mengandung serat. Tumis kacang panjang 2. Makanan yang diolah tanpa atau sedikit “Melayani dengan CINTA” menggunakan garam natrium. 3. Sumber protein hewani: penggunaan Pukul 10.00 singkong rebus daging/ayam/ikan paling banyak 100 gram/hari (2 potong sedang) dan telur ayam/bebek 1 butir/hari. Siang Nasi 4. Susu rendah / tanpa lemak 200 ml/ hari Ayam panggang Semur tempe Sayur bening bayam pepaya Cara Mengatur Diet Nama : ....................................... Pukul 15.00 puding buah Umur : ....................................... 1. Rasa tawar dapat diperbaiki dengan BB / TB : ...... kg / ...... cm menambah gula merah, gula pasir, Alamat : ........................................ bawang merah, bawang putih, jahe, Malam Nasi kencur, salam dan bumbu lain yang ........................................ Pepes ikan Tanggal : ........................................ tidak mengandung atau sedikit garam Tempe goreng Natrium Lalap tomat + timun 2. Makanan lebih enak ditumis, digoreng Pisang ambon dipanggang, walaupun tanpa garam 3. Gunakan garam natrium hanya tidak lebih dari ½ sendok teh/ hari 4. Sebagai alternatif, dapat menggunakan garam khusus rendah natrium Perhatian : 5. Jadikan buah-buahan segar sebagai 1. Daftar ini supaya ditunjukkan kepada salah satu menu yang harus dikonsumsi konsultan gizi pada setiap kunjungan setiap hari 2. Apabila daftar ini rusak atau hilang segera hubungi ahli gizi anda