Gingival enlargement merupakan pertumbuhan berlebih ukuran gingiva yang serin terjadi dan

dapat disebabkan oleh berbagai factor. Ini juga biasa disebut dengan hypertrophic gingivitis
atau gingival hyperplasia. Hal ini terlihat sebagai pertumbuhan berlebih fibrosa pada gingiva
dengan kelebihan produksi kolagen fibrillar oleh fibroblast gingiva dengan kelebihan
produksi kolagen fibrillar oleh fibroblast gingiva dan sering menyebabkan periodontitis.

Klasifikasi gingival enlargement:

a. Inflammatory enlargement
- Akut: abses gingiva, abses periodontal
- Kronis: karena eksposur dental plak dalam waktu lama
b. Drug induced enlargement
- Antikonvulsan (phenytoin)
- Imunosupresan (cyclosporine)
- Ca channel blocker (nifedipine)
c. Enlargement associated with systemic disease or conditions
- Conditioned enlargement: pubertas, hamil, defisiensi vitamin C, plasma sel
gingivitis
- Systemic disease: leukemia, granulomatous disease
d. Neoplastic enlargement: tumor jinak atau ganas
e. False enlargement: torus, eksotosis

JENIS PEMBESARAN GINGIVA

 Gingival hypertrophy: pembesaran gingiva karena peningkatan ukuran sel, permukaan
licin mengkilap, membesar karena reaksi inflamasi, warna lebih merah, dan mudah
berdarah
 Gingival hyperplasia: pembesaran gingiva karena bertambahnya jumlah sel, jaringan
menjadi padat karena penuh, warna menjadi lebih pucat, stipling gingiva terlihat, dan
tidak mudah berdarah
 Kombinasi

DERAJAT PEMBESARAN GINGIVA

- Gade 0: tidakada tanda pembesaran gingiva
- Grade 1: terbatas papilla interdental
- Grade 2: melibatkan papilla interdental
- Grade 3: meliputi ¾ atau lebih mahkota gigi
Klasifikasi pembesaran gingiva berdasarkan lokasi dan distribusi
1. Localized : Pembesaran gingiva tidak melibatkan banyak gigi
2. Generalized : Pembesaran gingiva yang melibatkan hampir seluruh gigi
3. Marginal : Pembesaran gingiva pada bagian marginal
4. Papillary : Pembesaran gingiva pada bagian papilla
5. Diffuse : Pembesaran gingiva yang melibatkan gingiva margin
dan interdental papilla
6. Discrete : Pembesaran gingiva berbentuk seperti sessile, pedunculated
(bertangkai), pembesarn gingiva yang menyerupi bentuk tumor

Pembesaran Gingiva inflamasi:

Pembesaran gingiva inflamasi dapat bersifat kronis atau akut.

 Pembesaran gingiva inflamasi kronis:

Jenis pembesaran gingiva yang paling umum adalah pembesaran gingiva inflamasi kronis
 Etiologi:
Paparan yang lama terhadap plak bakteri , iritasi mekanis oleh dental band , iritasi kimia oleh
bahan sementasi gigi, makanan, impaksi dapat menyebabkan pembesaran gingiva. Plak
bakteri menyebabkan edema jaringan dan infeksi infiltrasi seluler.
 Fitur klinis;
1. Gingiva secara klinis tampak lunak dan berubah warna.
2. Papila interdental pertama kali terkena.
3. Tonjolan berbentuk seperti pelampung di sekitar gigi.
4. Dapat dilokalisasi atau digeneralisasi.
5. Mudah berdarah.

 Histologi
Edema jaringan dan infiltrasi seluler infektif.
 Treatment :
1. Scaling dan root planing
2. Jika tidak ada respon/penyusutan, dilanjutkan dengan gingivec tomy.

 Perubahan gingiva yang berhubungan dengan pernafasan lewat mulut:

Peradangan gingiva dan pembesaran gingiva adalah hal umum pada seseorang yang bernafas
dengan mulut. Patogenesis yang tepat adalah tidak jelas. Hal tersebut bisa dipicu oleh iritasi
dan dehidrasi pada permukaan gingiva
  Pembesaran gingiva inflamasi akut;
1. Abses gingiva:
Abses gingiva adalah abses yang terlokalisir, nyeri, meluas dengan cepat lesi yang biasanya
muncul secara tiba-tiba.
 Etiologi;
Bakteri dibawa jauh ke dalam jaringan oleh benda asing ke tubuh.
Bisa karena trauma bulu sikat gigi, saat mengunyah makanan atau terkena tulang ikan atau
bisa iatrogenik.
 Fitur klinis;
1. Pembengkakan merah dengan permukaan halus dan mengkilat.
2. Lesi menjadi berfluktuasi dan menunjuk dengan
3. lubang permukaan dari mana eksudat purulen dapat
4. diekspresikan.
5. Gigi yang berdekatan lunak untuk perkusi.

 Histologi:
 Edema jaringan.
 Infiltrasi PMN.
Gingivitis spongiotik pada remaja:
 Pertama kali diusulkan oleh Darling et al. pada tahun 2007. Dapat digambarkan
sebagai spongiosis juvenil terlokalisir hiperplasia gingiva.
 Memiliki dominasi wanita dan mempengaruhi anterior gingiva rahang atas.
 Biasanya asimtomatik.
 Dilihat sebagai kecil, terlokalisasi, papiler atau beludru, berwarna merah cerah ,
mudah berdarah pertumbuhan berlebih gingiva pada anak.
 Histopatologi menunjukkan peradangan dan papiler hiperplasia dengan ekspresi CK-
19 yang lebih tinggi.
 Adanya respons yang kurang terhadap perawatan periodontal dan kurangnya
hubungan dengan faktor lokal.

2. Abses periodontal (lateral):

 Melibatkan struktur periodontal

3. Perawatan Ortodontik-Induced
 Pertumbuhan Gingiva yang Berlebihan
 Pengaruh pelepasan nikel dosis rendah yang berkelanjutan terhadap epitel yang dapat
memulai pertumbuhan berlebih gingiva / terjadinya pembesaran gingiva.
 Fitur-fiturnya meliputi:
- Gingiva fibrosa.
 – Tidak adanya fragilitas gingiva dan marginal gingival
– kemerahan seperti yang terlihat pada lesi inflamasi gingiva.
– Secara histologis terjadi peningkatan epite,ketebalan dan dalam proliferasi
sel epitel direspon terhadap konsentrasi nikel dosis rendah.
– Pertumbuhan/pembesaran gingiva yang berlebihan, biasanya terlihat
dengan perawatan ortodontik tidak sembuh sepenuhnya bahkan 3-12 bulan
setelah tidak menggunaan alat orthodonti. (Kouraki dkk)

4. Pembesaran yang Diinduksi Obat:

- Pembesaran gingiva mengakibatkan seluruh atau sebagian dari penggunaan obat
sistemik.
- -Pengobatan kronis dengan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan gingiva
bertumbuh berlebih. Disebabkan juga karena kecenderungan genetic dan
diperumit oleh faktor lokal.
- Pasien yang bereaksi positif terhadap obat tersebut adalah disebut 'responder'
Orang-orang yang tidak bereaksi disebut 'non-responder'.
- Jenis obat yang menyebabkan terjadinya pembesaran pada gingiva, antara lain :
a) Phenytoin
b) Immunosupresan (Cyclosporin)
c) Calcium Channel Blockers : Digunakan pada pasien dengan penyakit
seperti( hypertension, angina pectoris, coronary artery spasms,and cardiac
arrhythmias)
- Nifedipine
- Amlodipine
- Verapamil
- Diltiazem
- Nitrendipine
- Felodipine

 Pembesaran gingiva idiopatik;

Pembesaran gingiva idiopatik adalah lesi gingiva yang jarang terjadi yang direpresentasikan
sebagai pembesaran lokal atau umum dari gingiva cekat. Ini dikenal dengan berbagai istilah
seperti gingivomatosis, kaki gajah, fibroma difus, kaki gajah familial, fibromatosis idiopatik,
keturunan fibromatosis gingival dan fibromatosis familial kongenital.
 Etiologi:
Kondisi ini jarang terjadi dengan etiologi yang belum ditentukan.
Mungkin autosomal dominan (lebih umum) atau gen resesif autosomal.
Cacatnya mungkin pada gen:
• 2p21-p22 (GING F).
• 2p22.3-p23.3(GING F3)
• 5q13-q22(GING F2)
• 11p15 (GING F4)
• Fitur klinis:
- Warna merah muda pada gingiva dapat berubah menjadi merah dengan akumulasi
plak karena peradangan.
- Konsistensinya keras, berserat dan kasar.
- Stippling

 Pembesaran gingiva yang tidak diinduksi plak.

- Ini menampilkan permukaannya berbentuk nodular atau berukuran kecil.

- Umumnya terlihat dengan erupsi permanen gigi geligi dan kadang-kadang gigi sulung
juga dapat ikut terlibat.
- Merupakan lesi asimtomatik, non hemoragik, non eksudatif dan proliferatif.
- Kehadiran gigi dan lingkungan gingiva menentukan patogenesis.
- Pembesaran ini mereda dengan ekstraksi