SURAT PERNYATAAN
(PENANGGUNG JAWAB TEKNIK )
Nama : …………………………………………………………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………, ……………………………………………………………
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………..
Nomor Ijasah Terakhir : …………………………………………………………………………………..
NRKA : …………………………………………………………………………………..
adalah benar-benar Penanggung Jawab Teknik dan bekerja penuh waktu pada badan usaha :
Bandung, …………………………..20……
Yang Menyatakan
……………………………………
Penanggung Jawab Teknik
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN
(PENANGGUNG JAWAB KLASIFIKASI )
Nama : …………………………………………………………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………, ……………………………………………………………
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………..
Nomor Ijasah Terakhir : …………………………………………………………………………………..
NRKA : …………………………………………………………………………………..
adalah benar-benar Penanggung Penanggung Jawab Klasifikasi dan bekerja penuh waktu pada badan usaha :
Bandung, …………………………..20……
Yang Menyatakan
……………………………………
Penanggung Jawab Klasifikasi
KOP SURAT
SURAT PERNYATAAN
(TENAGA AHLI TETAP )
Nama : …………………………………………………………………………………..
Tempat Tanggal Lahir : ……………………, ……………………………………………………………
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………..
Nomor Ijasah Terakhir : …………………………………………………………………………………..
NRKA : …………………………………………………………………………………..
adalah benar-benar Tenaga Ahli Tetap dan bekerja penuh waktu pada badan usaha :
Bandung, …………………………..20……
Yang Menyatakan
……………………………………
Tenaga Ahli Tetap