PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

KECAMATAN PAMENANG BARAT

SEKRETARIAT DESA PULAU TUJUH
Jl. Poros Desa Pulau Tujuh Kodepos 37352
Web: pulautujuh.mrg-desa.id

SURAT KETERANGAN
No. 470 / 273 / PT / VII.2022

1. Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :

a. Nama : IMAM TAMTOWI
b. Jabatan : Sekretaris Desa
dengan ini menerangkan bahwa, seorang :
a. Nama : SAPTO PRANYOTO
b. Tempat/ Tgl. Lahir : Sragen, 16-05-1981
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. NIK/Nomor KTP : 1502131605810001
f. Status Perkawinan : Kawin
g. Pekerjaan : Wiraswata
h. Tempat Tinggal : Dsn. Pracimo Harjo RT/RW 008/004
Desa Pulau Tujuh, Kec. Pamenang Barat
Kabupaten Merangin
Provinsi Jambi
adalah benar orang tua/wali dari :
a. Nama : VICENZO RADJA AL AKBAR
b. NIK : 1502132812040001
c. Tempat/Tgl. Lahir : Merangin, 28-12-2004
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Orang tersebut di atas adalah benar penduduk Desa Pulau Tujuh yang menurut
pengamatan kami dengan berdasarkan surat pengantar dari RT/RW setempat,
keadaan sosial ekonominya benar-benar tidak mampu.
3. Surat keterangan ini dikeluarkan akan dipergunakan untuk :
“Mengurus Beasiswa”
4. Demikian untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pulau Tujuh, 22 Juli 2022

a.n. KEPALA DESA PULAU TUJUH
Sekretaris Desa

IMAM TAMTOWI

OL7LA