DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
Jalan Raya Kedawung Wetan Grati – Pasuruan Kode Pos 67184
Telp. (0343) 481753 Email. Pkm.kedawung.wetan.2015@gmail.com
TENTANG
Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 03 Januari 2017
PROSES :
Pelaksanaan audit pada unit 100%
prioritas sesuai perencanaan
OUTPUT
Laporan hasil pada TIM Mutu 100%
Penyajian visualisasi hasil auditor
2. PELAKSANA INPUT :
BARANG DAN Kelengkapan sarana prasarana 100%
SARPRAS
PROSES :
1. Pengentrian data inventaris 100%
berjalan
2. Pembelian barang sesuai 100%
skedul perencanaan tahunan
OUTPUT
Laporan inventarisasi barang dan 100%
sarpras
3. PELAKSANA INPUT :
KENDARAAN 1. Terpenuhinya jumlah driver 100%
DINAS dengan sarana kendaraan yang
ada
2. Terpenuhinya kelengkapan ijin 100%
pengoperasian kendaraan
PROSES :
Melaksanakan tugas sesuai SOP 100%
OUTPUT
Operasional dan rujukan terpenuhi 100%
4. PELAKSANA INPUT :
KEAMANAN Terpenuhinya SDM yang 100%
LINGKUNGAN dibutuhkan sesuai dengan
FISIK DAN kompetensi
INSTALASI PROSES :
Pemeliharaan kebersihan, sarana 60%
instalasi dan keamanan fisik
berjalan sesuai SOP
OUTPUT
Program kebersihan, instalasi dan 100%
keamanan lingkungan fisik
berjalan
5. BENDAHARA INPUT :
PENERIMAAN Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Menerima, menyimpan, 100%
menyetorkan keuangan sesuai
dengan SOP
OUTPUT
Dokumen laporan keuangan yang 100%
tepat
6. BENDAHARA INPUT :
PENGELUARAN Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pencairan dan pertanggung 100%
jawaban sesuai dengan
perencanaan
7. BENDAHARA INPUT :
BOK Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pencairan dan pertanggung 100%
jawaban sesuai dengan
perencanaan
8. BENDAHARA INPUT :
JKN Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pencairan dan pertanggung 100%
jawaban sesuai dengan
perencanaan
9. KEPEGAWAIAN INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1. Pengarsipan data base 100%
kepegawaian lengkap
2. Pemenuhan SDM yang 100%
kompeten yang dibutuhkan oleh
PKM
10. SISTEM INPUT :
INFORMASI Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1. Pengumpulan, pengarsipan dan 80%
penyajian data puskesmas
2. Penyajian visualisasi data 75%
11. PERENCANAAN INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Keterlibatan TIM Perencanaan 100%
sesuai SK Kepala Puskesmas
OUTPUT
Kegiatan perencanaan 100%
puskesmasn terlaksana
B. INDIKATOR MUTU LAYANAN TIM MUTU
NO UNIT KERJA INDIKATOR MUTU DAN TARGET PJ
KINERJA
1. SEKRETARIS INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pemenuhan dokumen Tim Mutu 90%
2. MANAJEMEN INPUT :
RESIKO Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1. Penyusunan Panduan Resiko 100%
2. Identifikasi resiko layanan 100%
3. Penanganan pelaporan KTD 70%
dan KTC
3. KESELAMATAN INPUT :
PASIEN Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1. Penentuan standart 100%
keselamatan pasien
2. Monitoring dan evaluasi 70%
keselamatan pasien
4. PENINGKATAN INPUT :
MUTU ADMEN Personalia Tim Mutu ADMEN 100%
meliputi seluruh pelaksana
ADMEN yang ada
PROSES :
Rapat dan koordinasi TIM Mutu 80%
ADMEN berjalan sesuai
perencanaan
OUTPUT
1. Penyusunan SOP pelaksana 80%
2. Penentuan Indikator Mutu 100%
Layanan di UKP
3. Penentuan Area Prioritas 100%
Layanan
5. PENINGKATAN INPUT :
MUTU UKM Personalia Tim Mutu UKM 100%
meliputi seluruh pelaksana
program yang ada
PROSES :
Rapat dan koordinasi TIM Mutu 80%
UKM berjalan sesuai
perencanaan
OUTPUT
1. Penyusunan POA dan SOP 80%
program 100%
2. Penentuan Indikator Mutu
Layanan di UKP 100%
3. Penentuan Area Prioritas
Layanan
6. PENINGKATAN INPUT :
MUTU UKP Personalia Tim Mutu UKP meliputi 100%
seluruh Unit Layanan
PROSES :
Rapat dan koordinasi TIM Mutu 80%
UKP berjalan sesuai perencanaan
OUTPUT
1. Penyusunan SOP Klinis 80%
2. Penentuan Indikator Mutu 100%
Layanan di UKP
3. Penentuan Area Prioritas 100%
Layanan
7. KREDENSIALING INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Proses kredensialing berjalan 70%
8. PPI INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1.Penyususnan Panduan PPI 100%
2.Pelaksanaan program PPI 70%
9. SURVEY INPUT :
KEPUASAN Terpenuhinya SDM yang 100%
PASIEN dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pelaksanaan survey berjalan 100%
10. PENANGANAN INPUT :
KELUHAN Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Proses penanganan keluhan 70%
pelanggan berjalan
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Terlaksananya ANC terpadu 100%
4. GIZI INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1.Penyuluhan ASI Eksklusif 100%
2.Penanggulangan GIZI buruk 80%
5. TBC PARU INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Penemuan kasus suspek TB 455 100%
kasus (sesuai dengan rumus
nasional)
6. KUSTA INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Penemuan kasus baru sesuai 80%
target
7. HIV/AIDS INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Setiap BUMIL mengikuti 70%
pemeriksaan PITC dan VCT
8. DBD INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Angka Bebas Jentik lebih Lebih
(diperoleh dari sampling 100 dari 80%
rumah/desa)
9. DIARE INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1.Penyuluhan diare ke Posyandu 80%
1x/bulan
2.Penderita diare tercapai oral 80%
rehidrasi
10. PENANGANAN INPUT :
KELUHAN 1. Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
2. Tersedianya alat (Ari Sound 80%
Timer)
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
1. Jumlah kader kesehatan 100%
terlatih
2. Penemuan penderita 4,5% dari
Pneumonia balita jumlah
kelhiran
11. IMUNISASI INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
UCI 100%
12. SURVEILANS INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Penyelidikan epidemiologi kasus 100%
KLB
13. PERKESMAS INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Keluarga Rawan atau Risti terbina 50%
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pembinaan fasilitas yankes 55%
tradisional hingga memperoleh ijin
4. KESEHATAN INPUT :
OLAH RAGA Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pengukuran kebugaran calon 100%
Jamaah Haji
5. KESEHATAN INPUT :
INDRA Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pelaporan penemuan kasus mata 100%
pada kegiatan UKS
6. LANSIA INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Lansia umur 60 tahun keatas 56%
mendapat pelayanan kesehatan
di UPTD Kesehatan Puskesmas
Kedawung Wetan
7. KESEHATAN INPUT :
KERJA Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pekerja Informal mendapat 60%
konseling
8. KESEHATAN INPUT :
HAJI Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pelaksanaan K3JH di wilayah 100%
kerja UPTD Kesehatan
Puskesmas Kedawung Wetan
9. KRR INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Dilakukan penjaringan kesehatan 100%
pada murid kelas 10 ke atas
10. MTBS INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pemeriksaan dan Pencatatan 80%
MTBS dari balita sakit yang
berobat di KIA
11. POS BINDU INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Pelaksanaan Posbindu di 6 pos 100%
yang ditargetkan berjalan
OUTPUT
Semua pasien yang
berkunjung ke Poli GIGI
tertangani
3. POLI KESPRO INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Pemeriksaan IMS 30 menit
Pemeriksaan PITC 30 menit
Pemeriksaan VCT 30 menit
OUTPUT
Semua pasien yang 100%
Kimia Darah :
Gula Darah 10
menit
Cholesterol total 30
menit
Asam Urat 10
menit
Serologi :
Widal 20
menit
Rapid Test untuk HIV 20
menit
Syphillis/TPHA 20
menit
IgG/IgM/NS1Ag 20
menit
SAMPEL URIN :
Urin Rutin 20
menit
Urin 3 parameter 10
menit 100%
OUTPUT
Semua pasien yang dirujuk ke
Laboratorium tertangani
6. KEFARMASIAN INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Menyiapkan obat tablet 15
menit
Menyiapkan obat puyer 30
menit
OUTPUT
Semua peresepan yang 100%
diberikan oleh Unit Layanan
tertangani
7. SANITASI INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Konseling Sanitasi 20 menit
OUTPUT
Jumlah kunjungan ke klinik 2% dari
sanitasi total
kunjungan
poli umum
dan poli
KIA
8. GIZI INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Konseling GIZI 20 menit
OUTPUT
Jumlah kunjungan ke klinik 2% dari
GIZI total
kunjungan
poli umum
dan poli
KIA
9. KRR INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Konseling KRR 20 menit
OUTPUT
Kunjungan dengan masalah 100%
KRR tertangani
10. PGD INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Pelayanan TRIASE 1 menit
OUTPUT
Semua pasien yang 100%
berkunjung dengan masalah
kegawatan tertangani
11. PERSALINAN INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Pelayanan APN 1 jam
OUTPUT
Semua pasien yang 100%
berkunjung dengan masalah
persalinan tertangani
12. LOKET/PENDAFTARAN INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Pendaftaran pasien baru 5
menit
Pendaftaran pasien lama
3,5 menit
Penyediaan RMRJ tidak
lebih dari 10 menit
Kelengkapan pengisisna
RMRJ
OUTPUT
Berdasarkan tingkata 100%
komplain pasien di LOKET
tidak melebihi 20 %
13. REKAM MEDIK INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
OUTPUT
Perbaikan Rekam Medik 80%
dengan menggunakan folder
baru berjalan
14. AMBULANCE INPUT :
Terpenuhinya SDM yang 100%
dibutuhkan sesuai dengan
kompetensi
PROSES :
Bekerja sesuai dengan SOP 100%
Respon Time : 100%
Kesiapan Ambulance di jam
kerja 10 menit
Kesiapan Ambulance di luar 100%
jam kerja 45 menit
OUTPUT
Terlayaninya kasus rujukan 90 %
Puskesmas Kedawung Wetan
oleh Ambulance
F. INDIKATOR MUTU LAYANAN JARING JEJARING
NO UNIT KERJA INDIKATOR MUTU DAN TARGET PJ
KINERJA
1. JARINGAN INPUT :
Kelengkapan sarana dan 70%
prasarana di Polindes dan
Ponkesdes
PROSES :
Masing-masing pelaksana 80%
Polindes dan Ponkesdes
melaksanakan prosedur
pelaporan sesuai SOP
OUTPUT
Hasil pelaporan kegiatan 80%
Polindes dan Poskesdes
terkumpul sesuai jadwal
2. JEJARING INPUT :
Dilakukan pertemuan jejaring 50%
dengan klinik Swasta, dokter
praktek swata,BPM swasta,
Perawat praktek swasta,
Apotek
PROSES :
Melakukan pertemuan melalui 100%
kunjungan pada bulan Maret
2018
OUTPUT
Pelaporan jejaring klinik
swasta, dokter praktek 50%
swasta, BPM swasta, perawat
praktek swasta, APOTEK
Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal :.......................2018
Ditetapkan di : Pasuruan
Pada Tanggal : 2018-05-18