P EMERINTAH KOTA BATU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATU
Jln. Samadi No. 71 Batu Kode Pos 65313
Telp. (0341) 591113

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BATU

NOMOR : 441.7/ /422.102.01/2016

TENTANG
INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BATU,

MENIMBANG : a. bahwa Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar

perlumenetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi
masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan
kesehatan yang ada di wilayah kerjanya;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut di atas perlu adanya kebijakan
Kepala UPT Puskesmas BATU sebagai landasan bagi penentuan jenis
pelayanan yang disediakan;
c. bahwa untuk maksud tersebut diatas dipandang perlu di tetapkan
dengan keputusan Kepala Puskesmas BATU.

MENGINGAT : 1. Undang–undang Repuplik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

kesehatan (Lembaran Negara Repuplik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063 );
2. Keputusan Menteri Kesehatan Repuplik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/2003 tentang Standart Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten / kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015, tentang Akreditasi fasilitas kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Menteri Pemberdayaan Aparatur Negara dan Reformasi
Demokrasi Nomor 16 Tahun 2014, tentang Survey kepuasan
Masyarakat Terhadap Penyelenggaraan Pelayan Publik;
6. Peraturan Bupati Malang Nomor 7 Tahun 2009, tentang Unit
Pelaksana Teknis Dinas (UPT) Pusat Kesehatan Masyarakat.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

KESATU : Menetapkan jenis-jenis pelayanan UPT Puskesmas BATU
KEDUA : Jenis-jenis pelayanan sebagaimana dimaksud pada diktum pertama
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Di setiap jenis pelayanan yang diberikan, petugas :
a. Mempersiapkan perlengkapan sesuai dengan jenis pelayanan
yangdiberikan.
b. Memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensi dan SOP yangada.
c. Memberikan pelayanan yang tepat, cepat dan memuaskan.
d. Memberikan informasi yang dibutuhkan pelanggan.
e. Memberikan pelayanan dengan hak yang sama.
KEEMPAT : Jenis pelayanan yang diberikan sebagaimana dimaksud Diktum kesatu dalam
melaksanakan tugas bertanggung jawab dalam melaporkan pelaksanaanya
kepada Kepala Puskesmas.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Batu
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS BATU,

ICANG SARRAZIN
Nip. 19730323201011009

LAMPIRAN 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

BATU TENTANG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
NOMOR : 441.7/ /422.102.01/2016
TANGGAL :
No. Unit/Bagian Jenis Sasaran Mutu Target Metode Pengukuran
A. Pelayanan Administrasi dan Manajemen
1. Tata Usaha dan Kelengkapan pengisian
Kesekretariatan jabatan sesuai persyaratan
≥ 90%
kompetensi dalam struktur
organisasi puskesmas
Ketepatan waktu
pengusulan kenaikan 100%
pangkat
Ketepatan waktu
100%
pengurusan gaji berkala
Pelaksanaan rencana
≥ 80%
pengembangan SDM
Ketepatan waktu
penyusunan laporan 100%
keuangan
Ketepatan waktu
100%
pemberian jasa medis
Karyawan mendapat
pelatihan minimal 20 jam ≥ 50%
pertahun
2. Rekam Medik Waktu Penyediaan ≤ 15 menit
dokumen rekam medis 100%
rawat jalan
Waktu Penyediaan ≤ 15 menit
dokumen rekam medis 100%
rawat inap
Kelengkapan pengisian
rekam medik 24 jam 100%
setelah selesai pelayanan
Kelengkapan informed
concent setelah
100%
mendapatkan informasi
yang jelas
Waktu pelayanan ≤ 5 menit
3. Pendaftaran 100%
pendaftaran
B. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1. UGD Respon time pasien UGD 100% ≤ 5 menit

Jam buka pelayanan UGD 100% 24 jam

Ketepatan Pelaksanaan ≥ 80%

triase
2. Pelayanan Rawat Waktu pelayanan poli 100% ≤ 15 menit
Jalan Umum, poli lansia, dan
poli KIA/KB
Waktu tunggu pasien ≥ 90% ≤ 60 menit
rawat jalan

Waktu pelayanan poli gigi 100% ≤ 60 menit

termasuk pencabutan gigi

Pelayanan sesuai SOP

4. Pelayanan Rawat Tempat Tidur Dengan ≥ 50%
Inap Pengaman
Kamar Mandi Dengan ≥ 80%
Pengaman Pegangan
Tangan
Dokter Penanggung Jawab 100%
Pasien Rawat Inap

Ketepatan Waktu Jam 100% Jam 08.00 WIB

Visite Dokter
Kejadian Infeksi ≤10%
Nosokomial
Tidak adanya kejadian 100%
pasien jatuh yang
berakibat cacat atau
kematian
Pasien rawat inap TB yang 100%
ditanganu dengan strategi
DOTS
Kejadian pulang atas ≤10%
permintaan sendiri
Pasien dirawat lebih dari 6 ≤10%
hari
5. Pelayanan Poned Respon time pasien ≤ 5 menit
PONED 100%

Tidak terjadinya kematian

ibu karena persalinan 100%

6. Laboratorium Waktu tunggu hasil 100% ≤ 120 menit

pelayanan laboratorium
(berlaku untuk pasien
rawat jalan dan non BTA)
Tidak adanya kejadian 100%
tertukar specimen
pemeriksaan
Tidak adanya kesalahan 100%
pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
Kesesuaian hasil 100%
pemeriksaan baku mutu
eksternal
7. Kamar Obat/ Ketersediaan formularium 100% Paling lama 3 tahun
Apotik terakhir
Waktu tunggu pelayanan 100% ≤ 30 menit
obat jadi
Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit
resep obat racikan 100%

Peresepan Sesuai
Formularium ≥ 80%

Tidak adanya kejadian

kesalahan oemberian obat 100%
8. Pelayanan Gizi Waktu Pelayanan Poli Gizi 100%

Ketepatan waktu ≥ 80%

pemberian makanan pada
pasien
Tidak adanya kejadian 100%
kesalahan pemberiaan diit

Sisa makanan yang tidak ≤ 30%

dimakan pasien

9. Gudang Obat Waktu pelayanan Gudang ≤ 5 menit

Obat 100%

10. Mobil Ketersediaan pelayanan 24 jam

Ambulans/Jenaza mobil ambulans / mobil 100%
h jenazah
Kecepatan memberikan ≤ 30 menit
pelayanan mobil ambulans ≥ 80%

Kecepatan memberikan ≤ 60 menit

pelayanan mobil jenazah ≥ 80%

C. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

1. Program Promosi Ketersediaan kit ≥ 90%
Kesehatan penyuluhan
Pelaksanaan kegiatan ≥ 90%
penyuluhan kesehatan di
luar gedung sesuai rencana
Pelaksanaan kegiatan ≥ 90%
penyuluhan kesehatan di
dalam gedung sesuai
rencana
Cakupan PHBS ≥ 60%
Cakupan desa siaga aktif ≥ 80%
2. Program Pelaksanaan kunjungan ≥ 80%
Kesehatan rumah sesuai rencana
Lingkungan
Pelaksanaan pembinaan ≥ 80%
makanan jajanan sekolah

Cakupan TTU (Tempat- ≥ 90%

Tempat Umum) yang
diperiksa
3. Program Balita gizi buruk yang 100%
Perbaikan Gizi mendapat perawatan
Cakupan D/S
Cakupan N/D
Cakupan BGM/D ≤ 10%
Cakupan pemberian 90%
Vitamin A untuk balita
Cakupan pemberian 90%
Vitamin A untuk bayi
Cakupan pemberian Tablet 90%
Tambah Darah) Ibu hamil
 Cakupan gizi buruk
mendapat perawatan
4. Program Ketersediaan tenaga bidan 100%
Kesehatan Ibu & di semua desa
Anak Dan KB Kepatuhan pelayanan ≥ 80%
(Keluarga ANC sesuai prosedur 5T
Berencana) Pelaksanaan pelayanan ≥ 80%
KIA di posyandu sesuai
jadual
Pelaksanaan imunisasi TT ≥ 80%
Pelayanan nifas sesuai 100%
prosedur
Pelayanan neonates sesuai 100%
prosedur
Cakupan peserta KB aktif ≥ 70%
Cakupan K1 ≥ 90%
Cakupan K4 ≥ 90%
Cakupan pertolongan ≥ 90%
nakes
Cakupan pelayanan nifas ≥ 90%
Cakupan kunjungan bayi ≥ 90%
Cakupan kunjungan balita ≥ 90%

5. Program
Pemberantasan
Penyakit Menular
(P2M)
- Program Cakupan desa UCI ≥ 90%
Imunisasi ( Universal Child
Immunization )
- Program P2 Cakupan penderita kusta di 100%
Kusta tangani
- Program P2 Cakupan penderita TBC 100%
Tbc ditangani
- Program P2 Cakupan penderita Diare 100%
Diare ditangani
- Program P2 Cakupan penderita ISPA 100%
Ispa ditangani

- Program P2 Cakupan penderita DBD 100%

Dbd ditangani
- Program P2 AFP (Acute Flacid ≥ 2%
Polio Paralisis) rate per 1000
penduduk < 15 tahun
- Program Cakupan KLB (Kejadian 100%
Surveilance Luar Biasa) di tangani <
24 jam
6. Program Cakupan Pelayanan 100%
Pengobatan kesehatan dasar
masyarakat miskin
Cakupan pelayanan 100%
kesehatan rujukan
masyarakat miskin
7. Program UKS Penjaringan kesehatan 100%
(Usaha siswa SD/MI
Kesehatan
 Sekolah)
8. Program Cakupan penderita jiwa ≥ 90%
Kesehatan Jiwa ditangani
9. Program PHN Cakupan kunjungan ≥ 90%
(Public Health sasaran PHN
Nursing)
10. Program Cakupan kunjungan ke ≥ 90%
Poskestren (Pos Poskestren sesuai jadwal
Kesehatan
Pesantren)
11. Pemeliharaan Pemeriksaan ALKES ≥ 90%
Alkes sesuai jadwal
Pelaksanaan 100%
Kalibrasi/verifikasi Alat
kesehatan
13. SIMPUS / SIK Back up data SIMPUS 100%
setiap minggu
14. SP2TP ( Sistem Ketepatan laporan ke 100%
Pencatatan Dan Dinas Kesehatan < tanggal
Pelaporan 5 setiap bulannya
Terpadu Kelengkapan laporan ke 100%
Puskesmas) Dinas Kesehatan tiap
bulannya

KEPALA UPT PUSKESMAS BATU,

ICANG SARRAZIN
Nip. 19730323201011009

LAMPIRAN 2 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

BATU TENTANG INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
NOMOR : 441.7/ /422.102.01/2016
TANGGAL :

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

N JENIS INDIKATOR SATNDAR
O PELAYANAN
1. RawatJalan Waktutunggupasienrawatjalan 90 %
Pelayanansesuai SOP 100 %
2. IGD Respon time pasien UGD < 5 menit 100 %
Jam bukapelayanan UDG 24 jam 100 %
Ketepatanpelaksanaantriase >80 %
3. Klinik GIGI Waktupelayananpoligigitermasukpencabutangigi 100 %
4. RawatInap Dokterpenanggungjawabpasienrawatinap 100 %
Jam visitedokter 100 %
5. KlinikBersalin Respon time pasien PONED 100 %
Tidakterjadinyakematianibukarenapersalinan 100 %
6. Klinik KB Prosentasetindakan KB MKJP yang 100 %
dilakukanolehdokterataubidanterlatih
Kepuasanpelanggan >80 %
7. Farmasi Waktutunggupelayanan
a. Non racikan<20menit 100 %
b. Racikan non OAT <25 menit 100 %
c. Racikan OAT <30 menit 100 %
8. Gizi Tidakadanyakejadiankesalahanpemberian diet >90 %
pasien
9. KlinikSanitasi Kunjunganulangpadapasien yang < 1,5 %
dirujukkekliniksanitasidengankasus yang sama
10. RekamMedis Waktupenyediaandokumenrekammedis< 10 menit 100 %
11. Laboratorium Waktutunggupelayananlaboratorium 100 %
(berlakuuntukpasienrawatjalandan non BTA)
Tidakadanyakejadiantertukar specimen 100 %
pemeriksaan

KEPALA UPT PUSKESMAS BATU,

ICANG SARRAZIN
Nip. 19730323201011009