KLINIK HARAPAN BUNDA KLINIK HARAPAN BUNDA

Jln. Merdeka No. 33 Makale – Tana Toraja Jln. Merdeka No. 33 Makale – Tana Toraja
Hp. 082393909300 Hp.082393909300

KARTU VAKSINASI KARTU VAKSINASI

NO.RM :…………………………………………….... NO.RM :………………………………………………..

NO. NIK :………………………………………………. NO. NIK :………………………………………………..
Nama :………………………………………………. Nama :………………………………………………..
Tanggal Lahir :……………………………………………….. Tanggal Lahir :………………………………………………..
Jenis Kelamin :……………………………………………….. Jenis Kelamin :………………………………………………..
Alamat :……………………………………………….. Alamat :………………………………………………..
No. HP :………………………………………………… No. HP :………………………………………………..
NO. BATCH NO. BATCH
DOSIS TANGGAL KET DOSIS TANGGAL KET
VAKSIN VAKSIN
 KLINIK HARAPAN BUNDA
Jln. Merdeka No. 33 Makale – Tana Toraja
Hp. 082393909300

LEMBARAN HASIL PEMERIKSAAN

NAMA :
UMUR :
ALAMAT :

JENIS NILAI
TANGGAL HASIL
PEMERIKSAAN NORMAL

Hemoglobin (hb) P:12-14 gr/dl

L:13-15 gr/dl