Anda di halaman 1dari 1

KARTU BEROBAT KARTU BEROBAT

KLINIK RAWA MEDIKA KLINIK RAWA MEDIKA

NOMOR REKAM MEDIS: ………………………......... NOMOR REKAM MEDIS: ……………………….........


NAMA PASIEN : ………………………......... NAMA PASIEN : ……………………….........
TANGGAL LAHIR: ………………………......... TANGGAL LAHIR: ……………………….........
ALAMAT: ………………………......... ALAMAT: ……………………….........
NOMOR HANDPHONE: ………………………......... NOMOR HANDPHONE: ……………………….........

KARTU BEROBAT KARTU BEROBAT


KLINIK RAWA MEDIKA KLINIK RAWA MEDIKA

NOMOR REKAM MEDIS: ………………………......... NOMOR REKAM MEDIS: ……………………….........


NAMA PASIEN : ………………………......... NAMA PASIEN : ……………………….........
TANGGAL LAHIR: ………………………......... TANGGAL LAHIR: ……………………….........
ALAMAT: ………………………......... ALAMAT: ……………………….........
NOMOR HANDPHONE: ………………………......... NOMOR HANDPHONE: ……………………….........

KARTU BEROBAT KARTU BEROBAT


KLINIK RAWA MEDIKA KLINIK RAWA MEDIKA

NOMOR REKAM MEDIS: ………………………......... NOMOR REKAM MEDIS: ……………………….........


NAMA PASIEN : ………………………......... NAMA PASIEN : ……………………….........
TANGGAL LAHIR: ………………………......... TANGGAL LAHIR: ……………………….........
ALAMAT: ………………………......... ALAMAT: ……………………….........
NOMOR HANDPHONE: ………………………......... NOMOR HANDPHONE: ……………………….........

KARTU BEROBAT KARTU BEROBAT


KLINIK RAWA MEDIKA KLINIK RAWA MEDIKA

NOMOR REKAM MEDIS: ………………………......... NOMOR REKAM MEDIS: ……………………….........


NAMA PASIEN : ………………………......... NAMA PASIEN : ……………………….........
TANGGAL LAHIR: ………………………......... TANGGAL LAHIR: ……………………….........
ALAMAT: ………………………......... ALAMAT: ……………………….........
NOMOR HANDPHONE: ………………………......... NOMOR HANDPHONE: ……………………….........

Anda mungkin juga menyukai