REKAM MEDIS JENAZAH

No. Dokumen Halaman

1/3

RSUD LINGGAJATI
Jl. Bandorasa Wetan
No. 36 Cilimus telp
0232 614884
STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan,
PROSEDUR Direktur utama
OPERASIONAL

dr. H. Zaenal Arifin, MHkes

NIP. 19631224 198911 1 001
Pengertian 1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
2. Rekam medis jenazah berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas, anamnesa, tindakan dan segala temuan yang didapat
pada saat pemeriksaan jenazah/otopsi.
Tujuan 1. Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan di rumah sakit.
2. Melindungi kepentingan hukum bagi jenazah, rumah sakit
maupun dokter.
Kebijakan 1. Rekam medis diisi oleh dokter yang bertanggung jawab pada
saat otopsi atau pemeriksaan jenazah.
2. Rekam medis dibuat untuk jenazah yang diperiksa atas
permintaan pihak kepolisian.
3. Rekam medis dapat dijadikan sebagai bahan
pertanggungjawaban dan merupakan sumber data dalam
pembuatan Visum et Repertum (VeR).
4. Dokumen otopsi berupa VeR berisi catatan / dokumen tentang
keadaan jenazah sesuai dengan kondisi yang ada. Dokumen
atau catatan prosedur tindakan tersebut merupakan dokumen /
rekam medis bagi jenazah tersebut.
Prosedur 1. Setelah melaksanakan pemeriksaan terhadap jenazah, dokter
membuat pencatatan dan pelaporan serta mengisi rekam medis.
2. Identitas jenazah ditulis sesuai dengan yang tertera pada surat
permintaan VeR.
3. Harus mencantumkan dengan jelas tanggal permintaan VeR dan
waktu dilakukan pemeriksaan jenazah.
4. Rekam medis harus berisi cukup informasi untuk
mengidentifikasi jenazah, perkiraan saat kematian dan sebab
kematian.
5. Rekam medis harus diisi dan dilengkapi dalam waktu 2 x 24
 jam.
6. Rekam medis yang asli tidak boleh dibawa keluar rumah sakit
kecuali atas permintaan pengadilan.
 REKAM MEDIS JENAZAH
No. Dokumen Halaman
2/3

RSUD LINGGAJATI
Jl. Bandorasa Wetan
No. 36 Cilimus telp
0232 614884
Unit Terkait 1. SMF Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Dokumen Terkait 1. Permenkes No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis.
2. Undang – undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran, Pasal 46 dan 47.
3. Rekam Medis Jenazah.
4. Pedoman Rekam Medis RSUD Linggajati.
 REKAM MEDIS JENAZAH
No. Dokumen Halaman
3/3

RSUD LINGGAJATI
Jl. Bandorasa Wetan
No. 36 Cilimus telp
0232 614884