KTI Marieta

Karya Tulis Ilmiah
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYELAM DENGAN

EDUKASI TENTANG BAHAYA DEKOMPRESI AKIBAT
MENYELAM TERLALU DALAM DI DESA DUNWAHAN
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOLSER
Disusun Oleh :
Marieta Lolonlun
P07120218072
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TUAL

JURUSAN KEPERAWATAN TUAL
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU
2021
Karya Tulis Ilmiah
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYELAM DENGAN
EDUKASI TENTANG BAHAYA DEKOMPRESI AKIBAT
MENYELAM TERLALU DALAM DI DESA DUNWAHAN
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOLSER
Karya Tulis Ilmiah ini Disusun Sebagai Suatu Persyaratan Untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Kesehatan Pada
Program Studi Keperawatan Tual Jurusan Keperawatan Ambon
Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku
Disusun Oleh :
Marieta Lolonlun
P07120218072

JURUSAN KEPERAWATAN TUAL
2021
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Marieta Lolonlun
NIM : P07120218072
Program Studi : Keperawatan Tual
Institusi : Politeknik Kesehatan Kemenkes Maluku
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini adalah
benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri dan bukan merupakan pengambil
alihan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya
sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya tersebut.
Langgur, Oktober 2021
Pembuat Pernyataan
Marieta Lolonlun
NIM. P07120219072
Mengetahui
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Ns. Rahel Metanfanuan.S.Kep.,M.Kes Jonathan Kelabora. S.SiT.,M.Kes

NIP. 19710317 199503 2 001 NIP. 19670714 199003 1 005
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah Oleh Marieta Lolonlun NIM. PO7120218072 Dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Penyelam Dengan Edukasi Tentang Bahaya
Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Desa Dunwahan Wilayah Kerja
Puskesmas Kolser” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.
Mengetahui
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Ns. Rahel Metanfanuan.S.Kep.,M.Kes Jonathan Kelabora. S.SiT.,M.Kes

NIP. 19710317 199503 2 001 NIP. 19670714 199003 1 005
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah Oleh Marieta Lolonlun NIM. PO7120218072 Dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Penyelam Dengan Edukasi Tentang Bahaya
Puskesmas Kolser” telah diujikan dan dipertahankan di depan dewan penguji pada
tanggal Maret 2021.
Dewan Penguji
Penguji Ketua
Ns. Maritje F. Papilaya. S.Kep.,M.Kes

NIP. 19710605 199503 2 001
Penguji Anggota I Penguji Anggota II
Jonathan Kelabora. S.SiT.,M.Kes Ns. Rahel Metanfanuan.S.Kep.,M.Kes

NIP. 19670714 199003 1 005 NIP. 19710317 199503 2 001
Mengesahkan,
Ns. Lucky H. Noya.S.Kep.,M.Kep
Direktur politeknik Kesehatan NIP. 19691806 199603 1 001
Kemenkes Maluku
Hairudin Rasako.S.KM.,M.Kes
NIP.19791122 200212 2 002
Mengetahui
Ketua Program Studi

Keperawatan Tual
v
42
43
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Penyelam Dengan Edukasi Tentang
Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Desa Dunwahan Wilayah
Kerja Puskesmas Kolser”.
Karya Tulis Ilmiah ini, disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan
pendidikan pada Program Studi Keperawatan Tual Politeknik Kesehatan Kemenkes
Maluku.
Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik atas dukungan serta bantuan
dari berbagai pihak,baik secara moril maupun material. Untuk itu, pada kesempatan
ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Hairudin Rasako, S.KM.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Maluku.
2. Ns. Lucky H Noya, S.Kep.,M.Kep, selaku ketua Prgram Studi Keperawan
Tual.
3. Ns. Maritje F. Papilaya. S.Kep.,M.Kes, selaku Penguji Ketua.
4. Ns. Rahel Metanfanuan, S.Kep.,M.Kes, selaku Pembimbing Utama sekaligus
Penguji Anggota I
5. Jonathan Kelabora,S.SiT,M.Kes, selaku Pembimbing Pendamping sekaligus
Penguji Anggota II
6. Seluruh staf dosen dan Pegawai Program Studi Keperawatan Tual.
43
44
7. Kepala Desa dan seluruh Masyarakat Ohoi Dunwahan yang telah
memberikan izin pada penulis.
8. Kedua orang tua tercinta, kakak, adik, keluarga besar yang telah
memberikan doa, motivasi dan dukungan baik secara moral maupun
material.
9. Sahabat-sahabat yang selalu ada untuk memberikan motivasi dan semangat,
Anjelina Namsa, Asri Mega Yamlean, dan Vitto Fransiscus Olla.
10. Teman-teman seperjuangan angkatan Nervus yang telah memberikan
dukungan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kekeliruan dalam
Penyusunan Karya Tulis IImiah ini. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun dari pembaca guna perbaikan penulisan Karya Tulis ini
Langgur, Oktober, 2021
Penulis
44
45
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN. ..................................i
SAMPUL DALAM. .................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN. .................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN. ................................iv
HALAMAN PENGESAHAN. .................................v
KATA PENGANTAR. ................................vi
DAFTAR ISI. ................................vii
ABSRTAK ................................viii
DAFTAR LAMPIRAN. ....................................viii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang. ...................................1
1.2. Rumusan Masalah. .................................4
1.3. Tujuan Studi Kasus. .................................4
1.4. Manfaat Studi Kasus. .................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Asuhan Keperawatan Pada Penyelam Dekompresi .
.................................6
2.2 Konsep Dekompresi. ...............................17
45
46
2.3 Konsep penyelaman. ...............................22
2.4 Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan. ...............................36
BAB 3 METODE STUDI KASUS
3.1 Rancangan Studi Kasus. ...............................37
3.2 Subjek Studi Kasus. ...............................37
3.3 Fokus Studi Kasus. ...............................38
3.4 Defenisi Operasional. ................................38
3.5 Instrumen Studi Kasus. ...............................38
3.6 Pengumpulan Data. ..................................39
3.7 Tempat dan Waktu studi kasus. ...............................40
3.8 Penyajian Data. ................................40
3.9 Etika Studi Kasus. ...............................40
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
46
47
ABSTRAK
Asuhan Keperawatan Pada Penyelam Dengan Edukasi Tentang Bahaya

Puskesmas Kolser”
Marieta Lolonlun
(2021)

Pembimbing Utama : Jonathan Kelabora,S.SiT,M.Kes

Pembimbing Pendamping : Ns. Rahel Metanfanuan, S.Kep.,M.Kes
Kata Kunci: Bahaya Dekompresi Dengan Edukasi Bahaya Dekompresi

Latar Belakang: Penyakit dekompresi atau dalam bahasa inggris disebut
decompression sicknes adalah suatu keadaan yang harus dihindari oleh setiap
penyelam. Secara sederhana dekompresi didefenisikan sebagai suatu keadaan
medis dimana akumulasi nitrogen yang terlarut setelah menyelam membentuk
gelembung udara yang menyumbat aliran darah serta system saraf.
Tujuan Penelitian: Menggambarkan asuhan keperawatan pada penyelam dengan
edukasi tentang bahaya dekompresi akibat menyelam terlalu dalam di Ohoi
Dunwahan wilaya kerja puskesmas kolser. Metode Penelitian: Pengumpulan data
adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses pengumpulan
karateristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian Metode penelitian yang
digunakan dalam penelitian studi kasus ini adalah : Metode Wawancara (Interview),
Metode Observasi, Pemeriksaan Fisik, Metode Dokumentasi
Hasil penelitian: Penelitian ini dilaksanakan di desa dunwahan pada tanggal 20
oktober sampai 10 november2021 dapat terlaksana dengan baik pada penyelam
dibuktikan dengan penyelam paham tentang bahaya dekompresi
Kesimpulan: Pelaksanaan asuhan keperawatan pada penyelam dengan edukasi
tentang bahaya dekompresi akibat menyelam terlalu dalam di Ohoi Dunwahan
wilaya kerja puskesmas kolser dapat terlaksana dengan baik pada kedua pasien.
Saran: Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan mengenai bahaya dekompresi
melalui berbagai informasi agar para penyelam dapat mengetahui dan mengerti
bahaya Dekompresi .
Daftar Pustaka: 24 (2004-2017)
47
48
ABSTRACT
Nursing Care for Divers With Education About the Dangers of Decompression Due
to Diving
Too Deep in Dunwahan Village, Kolser Health Center Working Area”
Marieta Lolonlun
(2021)
TUAL NURSING STUDY PROGRAM

HEALTH POLYTECHNIC MINISTRY OF HEALTH MALUKU
Main Advisor : Jonathan Kelabora,S.SiT,M.Kes

Advisor : Ns. Rahel Metanfanuan, S.Kep.,M.Kes
Keywords : Dangers of Decompression With Education Dangers of

Decompression
Background: Decompression sickness or in English called decompression sickness

is a condition that every diver must avoid. In simple terms, decompression is defined
as a medical condition in which the accumulation of dissolved nitrogen after diving
forms air bubbles that block blood flow and the nervous system.
Research Objectives: To describe nursing care for divers with education about the
dangers of decompression due to diving too deep in Ohoi Dunwahan, the work area
of the Kolser Health Center.
Research Methods: Data collection is a process of approaching the subject and the
process of collecting the characteristics of the subject required in a study. The
research methods used in this case study research are: Interview Method
(Interview), Observation Method, Physical Examination, Documentation Method
Research results: This research was carried out in the village of Dunwahan on
October 20 to November 10 2021 can be carried out well for divers as evidenced by
divers understanding about the dangers of decompression
Conclusion: The implementation of nursing care for divers with education about the
dangers of decompression due to diving too deep in Ohoi Dunwahan, the work area
of the Kolser Health Center, could be carried out well for both patients.
Suggestion: It is hoped that it can increase knowledge about the dangers of
decompression through various information so that divers can know and understand
the dangers of decompression.
Bibliography: 24 (2004-2017)
48
49
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian
Lampiran 2 Informend consent (Persetujuan menjadi responden)
Lampiran 3 Format Pengkajian ASKEP
Lampiran 4 SAP Bahaya Dekompresi
Lampiran 5 Leaflet Bahaya Dekompresi
Lampiran 6 Jadwal Penelitian Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 7 Daftar Konsultasi
Lampiran 8 Lembar Persetujuan Judul
Lampiran 9 Surat Ijin Pengambilan Data Awal
49
50
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pengembangan program proses maritim Indonesia memberikan peluang
yang sangat besar bagi masyarakat daerah pesisir untuk pemanfaatan
kekayaan laut dalam mewujudkan ketahanan ekonomi nasional. Indonesia
adalah negara kepulauan yang dikelilingi laut yang cukup luas dengan kawasan
sekitar 7,7 juta Km² (Tomasciket dan Cesar, 2003).
Indonesia sebagai negara dengan teritorial laut terluas di dunia dengan
keseluruhan garis pantai sepanjang 80.791 Km. Luas lautan Indonesia lebih
luas dibanding daratan, sekitar 5,8 juta km2 (75%) luas wilayah Indonesia
merupakan perairan, sedangkan daratannya hanya seluas 1,9 juta Km2 (25%).
Proporsi tersebut menyebabkan Indonesia memiliki luasan terumbu karang
sebanyak 18% luasan terumbu karang dunia (Tomasciket dan Cesar, 2003).
Penyelaman adalah kegiatan yang dilakukan di bawah permukaan air
dengan atau tanpa menggunakan peralatan untuk mencapai suatu tujuan
tertentu. Penyelaman dilakukan di lingkungan bertekanan tinggi yang lebih dari
1 atmosfer yang dikenal sebagai lingkungan hiperbarik (Sukmajaya and
Wijayanti, 2010)
Kegiatan menyelam yang melibatkan masyarakat nelayan telah dilakukan
sejak dahulu, walaupun tidak ada catatan khusus mengenai hal ini, namun
sebagai negara dengan wilayah laut yang sangat luas tentu telah
50
51
memanfaatkan sumber daya laut secara intensif. Kegiatan menyelam itu sendiri
seharusnya dilihat sebagai suatu kegiatan mencari nafkah dengan lingkungan
kerja menyelam. Selama ini masyarakat nelayan belum diberikan ilmu
menyelam dengan baik dan benar sehingga dapat membahayakan kesehatan
(Massi, 2005).
Dalam mengelola kekayaan alam tersebut masyarakat nelayan masih
menggunakan cara-cara tradisional, antara lain menyelam dengan
menggunakan peralatan yang sederhana tanpa pelatihan penyelaman yang
benar (Erick, 2012). Penyelam pencarian hasil laut dibeberapa wilayah di
indonesia masih menggunakan kompresor (Penyelam tradisional) sebagai
alternatif pengganti alat selam scuba, salah satu efek yang nyata dalam
penyelaman adalah dekompresi dan penurunan kapasitas paru (Paskarini,
2010).
Penyakit dekompresi atau dalam bahasa inggris disebut decompression
sicknes adalah suatu keadaan yang harus dihindari oleh setiap penyelam.
Secara sederhana dekompresi didefenisikan sebagai suatu keadaan medis
dimana akumulasi nitrogen yang terlarut setelah menyelam membentuk
gelembung udara yang menyumbat aliran darah serta system saraf. Akibat dari
kondisi tersebut maka timbul gejala seperti mati rasa (numbness), kelumpuhan
(paralysis), bahkan kehilangan kesadaran yang bisa menyebabkan meninggaL
(Massi, 2005) Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit dekompresi
antara lain kedalaman menyelam, lama menyelam, lemak tubuh, aktivitas, jenis
kelamin dan usia (Paskarini, 2010).
51
52
Meskipun penyakit dekompresi bukan penyakit yang sering dijumpai pada
masyarakat umum, namun hal ini menjadi perhatian khususnya bagi penyelam
militer, komersial dan rekreasi (Howle, 2017 ). Penyakit dekompresi sering
dialami oleh nelayan penyelam dalam memenuhi kebutuhan hidupnya.
Berdasarkan data dari direktur jenderal surveilans epidemiologi, imunisasi dan
kesehatan matra hingga tahun 2008, dari 1026 nelayan penyelam di dIndonesia
ditemukan 93,9% penyelam pernah menderita gejala awal dekompresi
diantaranya 29,8% menderita nyeri sendi, gangguan pendengaran sebesar
39,5% dan menderita kelumpuhan sebesar 10,3% (Prasetyo, 2012).
Berdasarkan data yang didapatkan dari beberapa penyelam mengatakan
bahwa selama melakukan penyelaman terdapat beberapa masalah kesehatan
atau keluhan sakit seperti gangguan pendengaran, gangguan pada pernapasan,
keluhan pada sistem motorik seperti susah berjalan, kram pada kaki hingga
mengalami kelumpuhan, hal ini dirasakan setelah melakukan penyelaman
(Paskarini, 2010).
Menurut data badan pusat statistik tahun 2017,dari 82.190 desa di
Indonesia, yang tinggal di kawasan pesisir sekitar 60%, sebagian besar
bermata pencariana sebagai nelayan, tahun 2017 menunjukkan jumlah nelayan
di Indonesia sebanyak 2.275.139 jiwa, dimana 95% diantaranya adalah nelayan
tradisional termasuk nelayan penyelam tradisional.
Data kementerian kesehatan RI tahun 2018 menunjukan nelayan
penyelam di Indonesia berjumlah lebih dari 1 juta jiwa, sebagian besar adalah
nelayan penyelam tradisional, penyelam tradisional biasanya kurang
52
53
memperhatikan hal-hal yang berhubungan dengan keselamatan dan kesehatan
kerja, sehingga berpotensi terkena penyakit dekompresi berdasarkan data yang
didapatkan. Berdasarkan data dari Ohoi Dunwahan, jumlah penyelam sebanyak
15 orang dengan kekuatan menyelam sedalam 12-15 M dari 9 kepala keluarga
diantaranya 4 orang yang telah terdapat tanda dan gejala dan akan dilakukan
penyuluhan kesehatan inilah alasan penulis tertarik untuk melakukan penelitian
di desa dunwahan.
Dari permasalahan diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian
dengan judul ‘’Asuhan Keperawatan Pada Penyelam Dengan Edukasi Tentang
Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam’’
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka penulis merumuskan
masalah penelitian sebagai berikut “Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Pada
Penyelam Dengan Edukasi Tentang Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam
Terlalu Dalam Di Ohoi Dunwahan Wilaya Kerja Puskesmas Kolser ?”
1.3. Tujuan Studi Kasus
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Pada Penyelam Dengan Edukasi
Tentang Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Ohoi
Dunwahan Wilaya Kerja Puskesmas Kolser.
1.4 Manfaat Studi Kasus
1.4.1 Bagi Institusi
53
54
Sebagai bahan acuan dalam kegiatan proses belajar mengajar, tentang
asuhan keperawatan pada penyelam dengan dekompresi akibat
menyelam terlalu dalam.
1.4.2 Bagi Puskesmas
Dapat dijadikan sebagai referensi tambahan dalam meningkatkan dan
mengembangkan program pelayanan keperawatan terutama pada
masyarakat tentang bahaya dekompresi di ohoi dunwahan wilayah kerja
puskesmas kolser
1.4.3 Bagi Masyarakat
Dapat meningkatkan pengetahuan serta memberikan informasi kepada
masyarakat tentang bahaya dekompresi di ohoi dunwahan wilayah kerja
puskesmas kolser
1.4.4 Bagi Penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan, pengalaman serta keterampilan
penulis dalam memberikan asuhan keperawatan pada masyarakat
tentang bahaya dekompresi di ohoi dunwahan wilayah kerja puskesmas
kolser
54
55
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Dekompresi
Asuhan keperawatan adalah merupakan suatu tindakan kegiatan atau proses
dalam praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien
agar dapat memenuhi kebutuhan objektif pasien sehingga dapat mengatasi
masalah yang sedang dihadapinya dan asuhan keperwatan dilaksanakan
berdasarkan kaidah-kaidah ilmu keperawatan (Amien.Hardi,2013)
2.1.1 Pengkajian Keperwatan
Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan. Disini
semua data-data dikumpulkan secara sistematis guna menentukan
status kesehatan klien saat ini. Pengkajian harus dilakukan secara
komprehensif terkait dengan aspek biologis, psikologis, social maupun
spiritual klien. Tujuan pengkajian adalah untuk mengumpulkan informasi
dan membuat data dasar klien. Metode utama yang dapat digunakan
dalam pengumpulan data adalah observasi dan pemeriksaan fisik serta
diagnostic (Asmadi,2008).
2.1.1.1 Identitas pasien, meliputi nama pasien, tanggal lahir, alamat,
pekerjaan, agama, pendidikan, status, diagnosa medis, tanggal
pengkajian.
2.1.1.2 Identitas penanggung jawab pasien meliputi, nama, jenis kelamin
pendidikan,hubungan dengan pasien,alamat.
55
56
2.1.1.3 Riwayat kesehatan meliputi :
a. Keluhan utama
Keluhan utama merupakan keluhan yang paling dirasakan
dan paling sering menggangu pasien pada saat itu (Nyeri
pada persendian, bengkak dan nyeri pada kelenjar getah
bening) keluhan utama pasien dijadikan sebagai acuan
dalam menggali informasi lebih dalam, melakukan
pemeriksaan dan pemberian tindakan.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Riwayat kesehatan sekarang merupakan rincian dari
keluhan utama yang berisi tentang riwayat perjalanan pasien
selama mengalami keluhan secara lengkap.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan dahulu merupakan riwayat penyakit fisik
maupun psikologik yang pernah diderita pasien sebelumnya.
seperti diabetes mellitus, hipertensi, trauma dan lain-lain.
Hal ini perlu diketahui karena bisa saja penyakit yang
diderita sekarang ada hubungannya dengan penyakit yang
pernah diderita sebelumnya serta sebagai bahan
pertimbangan dalam pemilihan tindakan yang akan
dilakukan.
d. Riwayat kesehatan keluarga.
56
57
Riwayat kesehatan keluarga perlu dikaji untuk mengetahui
apakah ada keluarga yang memiliki sakit yang sama dengan
pasien atau penyakit lainnya.
2.1.1.4 Riwayat psikososial spiritual meliputi
a. Data psikologis
b. Data sosial, Dikaji tentang kondisi lingkungan tempat tinggal
pasien.
c. Data spiritual, dikaji tentang sistem keluarga dan kegiatan
keagamaan.
2.1.1.5 Riwayat aktivitas sehari-hari
a. Nutrisi
Yang perlu dikaji adalah pola makan dan minum, jenis
makanan dan minuman, pantangan makan, frekuensi makan
dan minum.
b. Eliminasi
Yang perlu dikaji adalah pola defekasi klien, berkemih,
penggunaan alat bantu dan penggunaan obat-obat.
c. Istirahat dan tidur
Yang perlu dikaji adalah bagaimana pola tidur klien selama
24 jam, bagaimana kualitas tidur dan kuantitas tidur klien,
apa ada gangguan tidur dan penggunaan obat-obatan untuk
mengatasi gangguan tidur.
d. kebersihan diri
57
58
Kaji perubahan aktivitas kebersihan diri sebelum dan selama
sakit.
2.1.1.6 Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
b. Tingkat kesadaran
Tingkat kesadaran dari compomentis sampai dengan
penurunan kesadaran.
c. Tanda-tanda vital
Tanda vital merupakan parameter tubuh untuk menilai fungsi
fisiologis organ vital tubuh atau mekanisme homeostatis
tubuh. Pengukuran tanda vital yang secara rutin dipantau
dapat memberikan informasi mengenai status kesehatan
seseorang.
1. Tekanan darah
Tekanan darah adalah tekanan dari darah yang dipompa
oleh jantung terhadap dinding arteri.
2. Suhu
Suhu tubuh mencerminkan keseimbangan antara
pembentukan dan pengeluaran panas. Pusat pengaturan
58
59
suhu terdapat di hipotalamus, suhu tubuh dipengaruhi
oleh usia, jenis kelamin, suhu lingkungan, dan aktivitas.
3. Nadi
Nadi atau pulse diukur untuk mengevaluasi denyut
jantung.
4. Pernapasan
Laju pernapasan atau biasa disebut respiration rate (RR)
dipengaruhi oleh suhu, usia, aktivitas.
d. Pemeriksaan fisik
1. Pemeriksaan kepala
Yang di kaji kesimetrisan, bentuk kepala, oedema, rambut
(jenis,warna) lembab atau tidak, lesi dan bau.
2. Pemeriksaan mata
Yang dikaji gerakan bola mata, simetris atau tidak,
kelainan bentuk/penglihatan, secret, keadaan
sclera/konjungtiva/pupil.
3. Pemeriksaan hidung
Yang dikaji bentuk, masalah pada sinus, trauma,
epistaksis (mimisan), hidung tersumbat.
4. Pemeriksaan telinga
59
60
Yang dikaji bentuk, canalis bersih/tidak, tinnitus (keluar
cairan putih dari lubang telinga), gangguan pendengaran
atau tidak.
5. Pemeriksaan mulut
a) Yang dikaji warna bibir, simetris, lesi, kelembaban,
pengelupasan, bengkak.
b) Rongga mulut stomatitis, kemampuan menggigit,
mengunyah dan menelan.
c) Gusi warna dan edema,
d) Gigi : karang gigi, caries, sisa gigi.
e) Lidah kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka,
bercak dan pembengkakan.
f) Kerongkongan : tonsil, peradangan, lendir/secret.
6. Pemeriksaan kulit
Yang dikaji hiperpigmentasi, sianosis, edema, turgor,
makula, papula, vesikula, pustule, bula, nodul, sikatriks,
nevi.
7. Pemeriksaan leher
Yang dikaji pembesaran kelenjar gondok dan limfe, nyeri
tekan, kaku pada leher.
8. Pemeriksaan thorax
Yang dikaji pembesaran kelenjar thyroid.
9. Pemeriksaan abdomen
60
61
Yang dikaji hepar, gaster, adanya nyeri tekan atau tidak.
10. Pemeriksaan muskuloskletal
Yang dikaji kekuatan otot,bentuk tulang, pembengkakan
ada/tidak,nyeri/tidak.
11. Pemeriksaan genetalia dan anus
2.1.1.7 Pemeriksaan diagnostik meliputi :
1. Pemeriksaan CT Scan
Pemeriksaan CT scan adalah prosedur yang menggunakan
sinar X. Jika status mental tidak membaik dengan
menggunakan terapi hiperbarik, pertimbangkan etiologi
lainnya.
2. MRI
Untuk melihat ada tidaknya lesi fokal medulla spinalis, atau
kerusakan jaringan otak akibat embolisasi gas arterial.
3. pemeriksaan laboratorium
Pada penderita yang dicurigai mengalami penyakit
dekompresi yang disertai dengan perubahan status mental,
maka hal hal yang perlu di evaluasi adalah kadar glukosa
darah, darah lengkap, kadar natrium, magnesium, kalsium,
dan fosfor, saturasi oksigen, kadar etanol, dan skrining obat-
obatan lainnya.
2.1.1.8 Analisa data
61
62
Analisis data merupakan metode yang dilakukan perawat untuk
mengaitkan data klien serta menghubungkan data tersebut
dengan konsep teori dan prinsip yang relevan untuk membuat
kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan pasien dan
keperawatan pasien (Setiawan, 2012).
2.1.2 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik secara actual maupun potensial. Diagnose
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien individu,
keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan (PPNI 2017)
2.1.2.1 Nyeri akut (D.0077)
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
berhubungan dengan mengeluh nyeri.
2.1.2.2 Gangguan mobilitas fisik (D.0054)
Ganggguan mobilifas fisik berhubungan dengan penurunan
kekuatan otot dibuktikan dengan nyeri saat begerak
2.1.2.3 Defisit pengetahuan (D.0111)
Defisit pengetahuan berhubungan dengan menunjukan
perilaku yang tidak sesuai dengan anjuran, menunjukan
persepsi yang keliru terhadap masalah
62
63
2.1.3 Intervensi
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikrtjakan oleh
perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk
mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (PPNI,2018)
DIAGNOSA (SDKI) TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI (SIKI)

HASIL (SLKI)
Nyeri akut( D.0077) Tingkat nyeri L.08066 Menajemen nyeri 1.08238
Nyeri akut berhubungan dengan Ekspetasi:menurun Tindakan:
agen pencedera fisiologis Kriteria hasil: Observasi
berhubungan dengan mengeluh - Kemampuam - Identifikasi skalah
nyeri. Tampak meringis, sulit menuntaskan nyeri.
tidur. aktivitas - Identivikasi
meningkat respons nyeri non
- Keluhan nyeri verbal.
menurun - Identifikasi
- Meringis menurun pengaruh nyeri
- Kesulitan tidur pada kualitas
menurun hidup.
- Frekuansi nadi - Monitor efek
membaik samping
- Tekanan darah penggunaan
membaik analgetic.
- Pola napas Terapeutik
membaik - Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri.
- Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri.
- Fasilitas istirahay
dan tidur.
Edukasi
- Jelaskan
penyebab, periode
dan pemicu nyeri.
- Jelaskan strategi
meredahkan nyeri.
- Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri.
63
64
Gngguan mobilitas fisik D.0054 Mobilitas fisik L.05042 Dukungan mobilisasi

Gangguan mobilitas fisik Ekspetasi:meningkat 1.05173
berhubungan dengan penurunan Kriteria hasil: Tindakan:
kekuatan otot dibuktikan dengan - Pergerakan Observasi
nyeri saat bergerak ekstremitas - Identifikasi adanya
kekuatan otot nyeri atau keluhan
rentang gerak fisik lainnya
(ROM) - Identifikasi
Meningkat. toleransi fisik
- Kaku sendi melakukan
Menurun pergerakan
- Kelemahan fisik - Monitor frekwensi
menurun jantung dan
tekanan darah
sebelum memulai
mobilisasi
- Monitor kondisi
umum selama
melakukan
mobilisasi
Terapeutik
- Fasilitas aktivitas
mobilisasi dengan
alat bantu
(mis.pagar tempat
tidur)
- Fasilitas
melakukan
pergerakan , jika
perlu
- Libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakan
Edukasi
- Jelaskan tujuan
dan prosedur
mobilisasi
- Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
- Ajarkan mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan
64
65
(mis. Duduk di
tempat tidur,
duduk di sisi
tempat tidur,
pindah dari tempat
tidur ke kursi)
Defisit pengetahuan Tingkat pengetahuan Edukasi kesehatan
D.0111 L. 12111 1.12383
Defisit pengetahuan Ekspektasi:membaik Tindakan:
berhubungan dengan Kriteria hasil: Obsrvasi
menunjukan perilaku yang tidak - Perilaku sesuai - Identifikasi
sesuai dengan anjuran, anjuranmeningkat kesiapan dan
menunjukan persepsi yang keliru - Kemampuan kemampuan
terhadap masalah. menjelaskan menerima
pengetahuan informasi.
tentang suatu - Identifikasi faktor-
topik meningkat faktor yang dapat
- Perilaku sesuai meningkatkan dan
dengan menurunkan
pengetahuan motivasi perilaku
meningkat hidup bersih dan
- Pertanyaan sehat.
tentang masalah Terapeutik
yang dihadapi - Sediakan materi
menurun dan media
- Persepsi yang pendidikan
keliru terhadap kesehatan.
masalah menurun - Jadwalkan
- Perilaku membaik pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan.
- Berikan
kesempatan untuk
bertanya.
Edukasi
- Jelaskan faktor
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan.
- Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
- Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
65
66
perilaku hidup
bersih dan sehat.
Sumber :Tim Pokja SIKI DPP PPNI (2017)
2.1.4 Implementasi
Pelaksanaan keperawatan merupakan proses keperawatan yang
mengikuti rumusan dari rencana keperawatan. Pelaksana keperawatan
mencangkup melakukan, membantu memberikan askep untuk
mencapai tujuan yang berpusat pada klien, mencatat serta melakukan
pertukaran informasi yang relevan dengan perawat kesehatan
berkelanjutan dari klien. Proses pelaksanaan keperawatan (Wiknjosatro
H,2010)
2.1.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan
perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang
teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap
perencaan (Asmadi, 2008).
2.2 Konsep Dekompresi
2.2.1. Definisi Dekompresi
Decompression sickness atau penyakit dekompresi adalah penyakit
yang di sebabkan oleh pengurangan tekenan lingkungan secara cepat
yang cukup untuk menyebabkan pembentukan gelembung dari gas-gas
dalam jaringan tubuh, Istilah lain yang umumnya digunakan untuk
66
67
menggambarkan keadaan ini adalah penyakit caisson (sukmajaya and
wijayanti, 2010).
Penyakit dekompresi timbul sebagai akibat tidak mencukupinya proses
penyesuaian penurunan tekanan pada saat naik ke permukaan.pada
saat tekanan di luar tubuh lebih tinggi dari dalam tubuh maka gas
nitrogen akan terlarut dalam darah dan jaringan tubuh. Sebaliknya
pada saat naik ke permukaan,tekanan di luar tubuh akan makin rendah
dari pada di dalam tubuh maka nitrogen akan di lepaskan kembali ke
paru-paru. Apabila penyesuaian penurunan tekanan tersebut tidak
memadai (naik ke permukaan yang terlalu cepat , tidak melalui stadium
pemberhentian), maka nitrogen akan bertumpuk didalam jaringan dan
darah dalam bentuk gelembung nitrogen. Gelembung nitrogen inilah
yang akan menimbulkan penyakit dekompresi (gerth. 2007)
2.2.2 Patofisiologi Penyakit Dekompresi
Penyakit dekompresi dapat terjadi apabila penyelam naik ke
permukaaan secara tiba-tiba sehingga akan mempengaruhi komposisi
gas nitrogen dan oksigen dalam darah dan jaringan.dasar terjadinya
penyakit dekompresi adalah hokum Dalton dan hukum henry.
Mekanisme terjadinya penyakit dekompresi adalah sebagai berikut :
bila seorang penyelam telah lama berada di kedalaman tertentu air laut
dan sejumlah besar nitrogen telah larut dalam tubuh melebihi batas
normal, kemudian naik kepermukaan air laut secara tiba-tiba, sejumlah
gelembung nitrogen dapat timbul dalam cairan tubuhnya baik dalam sel
67
68
maupun diluar sel. Hal ini dapat menimbulkan kerusakan di setiap
tempat di dalam tubuh, dari derajat ringan sampai berat tergantung
pada jumlah gelembung yang terbentuk. Terbentuknya gelembung-
gelembung gas berhubungan dengan peristiwa supersaturasi
(kejenuhan) gas dalam darah dan jaringan pada waktu proses
penurunan tekanan disekitar tubuh. Jaringan tubuh manusia
dikelompokkan menurut kemampuan menyerap dan melepaskan gas
nitrogen. Jaringan-jaringan yang dapat mengimbangi secara cepat
disebut “jaringan cepat”, seperti darah dan otak. Sedangkan jaringan
yang lambat mengimbangi disebut ”jaringan lambat” seperti tulang
rawan. Konsep jaringan cepat dan lambat penting memahami bentuk
klinis dekompresi (Mahdi.1999). Cara menyelam mempengaruhi daerah
pembentukan gelembung nitrogen dan gejala dari penyakit dekompresi.
Penyelaman yang singkat dan dalam, menghasilkan beban nitrogen
yang tinggi pada jaringan-jaringan cepat. Penyelaman yang lama di
tempat yang dangkal akan memberikan nitrogen lebih banyak kepada
jaringan-jaringan lambat. Bentuk penyelaman yang lama dan ditempat
dangkal cenderung menimbulkan “bends” pada persendian, karena
sendi merupakan jaringan lambat (Mahdi.1999). Dekompresi
asimtomatik menurunkan trombosit yang bersirkulasi sampai
sepertiganya selama periode 24 jam setelah penyelaman. Fase
pertama dari penyakit dekompresi disebabkan oleh kerja mekanik dari
gelembung, tetapi gejala dalam fase kedua disebabkan oleh pengaruh
68
69
yang merusak dari radikal oksigen yang berkaitan dengan iskemia dan
hipoksia. Ini dapat menjelaskan mulai timbul gejala yang lambat
(Sukmajaya and Wijayanti, 2010)
2.2.3. Tipe Penyakit Dekompresi
2.2.3.1. Penyakit Dekompresi Tipe I
Gejala dari tipe I diantaranya adalah nyeri pada persendian
(muskuloskeletal) dan gejala yang menyertakan kulit
(cutaneous), atau bengkak dan nyeri pada kelenjar getah
bening. Gejala yang paling banyak terjadi dari penyakit
dekompresi adalah nyeri pada persendian. Nyeri yang
dirasakan dapat ringan atau sangat sakit. Area yang paling
sering mengalami nyeri diantaranya adalah bahu, siku,
pergelangan tangan, tangan, lutut dan pergelangan kaki.
Karakter nyeri dimulai secara perlahan dan jika gejala
terabaikan maka akan sulit untuk dilokalisasi. Lokasinya dapat
terletak pada sendi atau otot, dapat meningkat intensitasnya,
dan biasanya dideskripsikan sebagai sakit yang dalam dan
tumpul. Tanda khusus dari tipe I adalah sifat nyeri dan
terlokalisasi di suatu area. Gejala yang paling umum pada kulit
adalah gatal dan juga dapat disertai dengan ruam. Kulit juga
terasa menebal dengan gatal yang berangsur kemerahan (U.S
Navy, 2008 dalam Syamila, 2017).
2.2.3.2. Penyakit dekompresi Tipe II
69
70
Pada tahap awal, gejala dari dekompresi tipe II tidak
dapat dirasakan secara jelas dan penyelam yang sudah
terbiasa mengalaminya tidak menganggap sebagai suatu
permasalahan. Penyelam dapat merasakan kelelahan atau
lemah saat melakukan pekerjaan dengan berlebihan.
Meskipun kelelahan semakin parah, penyelam tidak mencari
pengobatan sampai dirasa sulit untuk berjalan, mendengar,
atau buang air kecil. Penyakit dekompresi tipe II merupakan
penyakit yang serius dan dapat mengancam jiwa. Efek utama
adalah pada sistem saraf. Penyakit dekompresi tipe II terdiri
dari Penyakit Dekompresi Neurologis, Paru dan Cerebral
(Syamila, 2017). Penyakit Dekompresi Neurologis terjadi
ketika gelembung nitrogen mempengaruhi sistem saraf yang
dapat menyebabkan masalah di seluruh tubuh.
Penyakit Dekompresi Paru adalah suatu bentuk yang
jarang dari Penyakit dekompresi yang terjadi ketika
gelembung terbentuk di paru-paru kapiler. Gejala dari penyakit
ini dapat mengganggu pernafasan, batuk dan nyeri di bagian
dada. Penyakit Dekompresi Cerebral terjadi jika gelembung
membuat jalan ke dalam aliran darah arteri untuk pindah ke
otak dan menyebabkan emboli gas arterial (Kemenkes, 2012).
Selain pembagian di atas, penyakit dekompresi
dapat dibagi menjadi beberapa tipe berdasarkan formasi
70
71
gelembung dan gejala yang paling sering dialami. Nyeri
persendian (the bends) terjadi sekitar 60%-70% dari semua
kasus penyakit dekompresi dengan bahu menjadi area
utamanya. Manifestasi dari syaraf terjadi pada 10%-15% dari
semua kasus penyakit dekompresi dengan sakit kepala dan
gangguan penglihatan sebagai gejala yang paling sering. The
chokes sangat jarang terjadi yaitu 2% dari semua kasus
dekompresi dan manifestasi kulit terjadi sekitar 10%-15% dari
semua kasus dekompresi (Brown and Antuqano, 2010)
2.2.4. Bahaya Dekompresi
Adapun bahaya dekompresi yang sering dialami oleh penyelama
yaitu mati rasa yang datang secara tiba-tiba kesemutan, kelumpuhan
dan gangguan pernapasan, dan ketidaksadaran. Bahaya dapat
menyebar dengan cepat dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan
kelumpuhan atau bahkan kematian.
2.2.5. Pencegahan Dekompresi
Beberapa upaya yang dapat mencegah munculnya penyakit
dekompresi :
2.2.5.1. Taati aturan keamanan dan perintah dari instruktur selam.
2.2.5.2. Konsultasikan dengan instruktur mengenai bahasan kedalaman
dan durasi menyelam.
71
72
2.2.5.3. Terapkan safety stop atau berhenti beberapa menit di
kedalaman tertentu (umumnya 4-5 m), sebelum kembali ke
permukaan.
2.2.5.4. Hindari melakukan penerbangan atau perjalanan ketempat
tinggi, setidaknya 24 jam setelah menyelam.
2.2.5.5. Hindari mengkonsumsi alkohol sebelum dan sesudah
menyelam.
2.2.5.6. Hindari mandi dengan air panas setelah menyelam.
2.2.5.7. Pastikan cairan tubuh cukup atau tidak dehidrasi
2.2.6. Penanganan Dekompresi
Dalam penanganan darurat langkah pertama yang harus dilakukan
adalah: membaringkan pasien dalam posisi terlentang, lalu keringkan
tubuh pasien dan hangatkan dengan selimut apabila terjadi penurunan
suhu tubuh. Jika memungkinkan, berikan pasien oksigen aliran tinggi
melalui masker.
2.3. Definisi Penyelaman
Penyelaman adalah kegiatan yang dilakukan di bawah permukaan air dengan
atau tanpa menggunakan peralatan untuk mencapai suatu tujuan tertentu.
Penyelaman dilakukan di lingkungan bertekanan tinggi yang lebih dari 1
atmosfer yang dikenal sebagai lingkungan hiperbarik (Sukmajaya and
Wijayanti, 2010). Dalam dunia penyelaman dikenal sebagai penyelaman
basah untuk kegiatan penyelaman di dalam air dan sebutan penyelaman
kering bagi kegiatan penyelaman yang dilakukan di dalam ruangan bertekanan
72
73
tinggi (RUBT = Ruang Udara Bertekanan Tinggi). Penyelaman basah maupun
kering sama-sama mempunyai resiko akibat menghisap gas-gas pernapasan
tekanan tinggi dengan segala akibatnya (Drajat, 2014).
2.3.1 Jenis-jenis Penyelaman
Kegiatan menyelam dapat dibedakan menjadi beberapa jenis
tergantung kedalaman, tujuan penyelaman dan jenis peralatan yang
digunakan (Drajat, 2014). Adapun jenis-jenis penyelaman antara lain:
2.3.1.1. Menurut kedalaman, penyelaman dapat dibedakan menjadi
sebagai berikut :
a. Penyelaman dangkal, yaitu penyelaman dengan kedalaman
maksimum 10.
b. Penyelaman sedang, yaitu penyelaman dengan kedalaman <
10 m s/d 30 Menyelaman dalam, yaitu Penyelaman dengan
kedalaman > 30 m.
2.3.1.2. Menurut tujuannya, dikenal beberapa golongan penyelaman
antara lain:
a. Penyelaman militer, Penyelaman yang dilakukan untuk
kepentingan pertahanan dan keamanan negara. Penyelaman ini
biasa dilaksanakan oleh para penyelam Angkatan Bersenjata,
misalnya : Tactical, Submarine Rescue, Search & Rescue,
Inspection & Repair, Ship Salvage, Underwater Demolition,
Underwater Combat.
73
74
b. Penyelaman komersial, Penyelaman komersial adalah
penyelaman yang dilakukan oleh penyelam professional antara
lain untuk mencari benda-benda berharga yang terpendam di
dasar laut (Underwater Treasure hunting), konstruksi dibawah
permukaan air, penambangan lepas pantai, salvage, dll.
c. Penyelaman Ilmiah, Penyelaman ilmiah adalah penyelaman
yang dilakukan untuk kepentngan ilmu pengetahuan yang ada
di bawah air seperti penelitian biologi laut, geologi dan ilmu-ilmu
kelautan lainnya. Penyelaman ilmiah berbeda dengan
penyelaman komersial yang mana penyelaman ilmiah hanya
bertanggung jawab terhadap penelitian dan pengumpulan data
bukan terhadap perbaikan konstruksi bawah laut.
d. Penyelaman olahraga, Penyelaman yang dilakukan untuk
kepentingan mempertahankan atau meningkatkan kondisi
kesehatan dan kebugaran jiwa dan raga guna mengejar
prestasi y ang dipertandingkan.
e. Penyelaman tradisional, Penyelaman yang biasa dilakukan oleh
nelayan dan pekerja di laut dengan tujuan mengambil biota laut
untuk memenuhi keperluan pribadi (dijual atau untuk memenuhi
kehidupan sehari-hari). Nelayan penyelam tradisional adalah
nelayan penyelam yang melakukan penyelaman menggunakan
peralatan selam berupa masker yang dihubungkan dengan
selang udara ke kompresor. Penyelaman biasanya dilakukan
74
75
sampai kedalam 20 m atau lebih dengan selang udara dari
kompresor dan penyelam dapat bertahan sampai 2 jam di
bawah air.
2.3.1.3. Menurut peralatan atau teknologi yang digunakan, dikenal
beberapa golongan penyelaman antara lain (Hadi, 1991) :
a. Penyelaman tahan nafas (breath hold diving) adalah
penyelaman tanpa alat bantu pernapasan, penyelam hanya
mengandalkan kemampuannya dalam menahan nafas.
Penyelaman ini digunakan untuk kepentingan komersial,
tujuan militer, olahraga dan rekreasi. Ada 2 macam
penyelaman tahan nafas, yaitu:
1) Googling adalah penyelaman tahan nafas dengan
menggunakan kacamata renang (biasanya pada
kedalaman 1-2 m). Kerugiannya, peselam sulit
melakukan equalisasi pada bagian muka sehingga
mudah terkena squeeze mata. Lama penyelaman hanya
terbatas pada kemampuan tahan napas.
2) Snorkeling adalah penyelaman tahan nafas dengan
menggunakan masker kacamata (face mask) yang
menutupi mata dan hidung sehingga memiliki
keuntungan yaitu peselam mudah melakukan equalisasi.
Kerugiannya, kedalaman dan lama penyelaman sangat
terbatas sesuai kemampuan peselam menahan nafas.
75
76
Peselam tahan nafas ini biasa dilakukan untuk pekerjaan
dalam air yang diselesaikan dalam kurun waktu 1-2
menitpada kedalaman 15 m. atau dapat dilakukan
berulang, misalnya pencarian teripang, kerang, mutiara,
dan lain-lain. Penyelaman tahan nafas ini biasa
digunakan oleh penyelam tahan nafas untuk melakukan
pekerjaan dalam air yang diselesaikan dalam waktu
singkat di tempat dangkal atau dilakukan berulang
seperti pencarian teripang, kerang dan mutiara (Diniz et
al., 2014)
b. Penyelaman SCUBA (Scuba Diving) adalah penyelaman
yang menggunakan alat bantu pernafasan SCUBA (Self
Contained Underwater Breathing Aparatus), dengan udara
bertekanan. Penyelaman SCUBA dilakukan pada kedalam
10-39 m atau kurang dari itu tergantung pada kebutuhan
dan disesuaikan dengan kecepatan arus (maksimal 1 knot).
Dalam keadaan normal penyelaman SCUBA dilakukan
pada kedalam 18 m selama 60 menit, sedangkan
maksiman dilakukan pada kedalaman 39 m selama 10
menit. Scuba digunakan untuk melakukan tugas penyelama
di air dangkal yang memerlukan mobilitas tinggi tetapi dapat
diselesaikan dalam waktu relatif singkat. Penyelaman
SCUBA sering dilakukan untuk melakukan pemeriksaan,
76
77
pencarian bendabenda, penelitian, pengamatan
pertumbuhan biota laut, perbaikan atau perawatan ringan
pada kapal.
c. Penyelaman Dekompresi adalah penyelaman dengan
udara atau gas campur sampai kedalaman tertentu. Pada
penyelaman dekompresi, penyelam berenang ke
permukaan dengan kecepatan tertentu dan berhenti pada
stadiumstadium dekompresi yang sudah direncanakan
sesuai prosedur dekompresi (Ekawati, 2005).
d. Penyelaman Saturasi adalah penyelaman dengan udara
atau gas campur, biasa dilakukan pada kedalaman tertentu
dalam waktu yang cukup lama (sampai kedalaman 700
meter untuk masa kerja lama) (Drajat, 2014).
e. Penyelaman dengan kapal selam, robot berawak/tidak
berawak, adalah penyelaman yang bisa mencapai
kedalaman sampai 1000 meter.
f. Penyelaman Hookah, adalah kegiatan penyelaman
menggunakan alat pernafasan dengan persediaan udara
dari permukaan (Surface Supplied Breathing Aparatus)
untuk tujuan rekreasi dengan batas maksimal 5 (Cavalcante
et al.) meter pada perairan yang tenang dan berjalan pada
jalur yang sudah ditentukan dengan pengawasan langsung
(Permenpar, 2016).
77
78
g. Penyelaman Kompresor. Teknologi penyelaman yang
digunakan oleh nelayan dengan menggunakan suplai udara
dari kompresor ban yang telah dimodifikasi. Satu kompresor
bisa terpasang sampai 4 buah selang. Selang-selang
tersebut selanjutnya diikatkan ke tubuh penyelam biasanya
di bagian pinggang. Tujuannya adalah agar tidak terbawa
arus yang dapat melepaskan regulator dari mulut penyelam.
Akibat ikatan yang erat pada tubuh penyelam, aliran udara
akan terhambat sehingga udara yang dihirup oleh penyelam
sebagian besar berasal dari gelembung-gelembung air
yang keluar dari selang yang terhambat. Jika terjadi
sesuatu hal seperti mesin kompresor mati mendadak atau
kehabisan bahan bakar, maka seorang penjaga di atas
perahu akan segera menarik selang dan penyelamnya ke
permukaan. Hal inilah yang sering menimbulkan kasus
dekompresi dan kecelakaan penyelaman karena penyelam
tidak memiliki kesempatan untuk melakukan decompression
stop. Kondisi ini diperburuk dengan tidak adanya jam
tangan atau alat penunjuk kedalaman yang merupakan
syarat standar dalam penyelaman (Luthfi, 2015)
2.3.2 Prosuder Penyelaman
Penyelaman pada daerah yang bertekanan tinggi dan dalam waktu
yang lama akan meningkatkan gas nitrogen dalam jaringan tubuh,
78
79
sehingga diperlukan prosedur tertentu untuk naik ke permukaan agar
gas-gas nitrogen dapat dikeluarkan dari tubuh tanpa membahayakan
penyelam (Depkes, 2001). Kecepatan naik yang disarankan adalah
tidak melebihi 1 feet per detik atau kirakira 20 meter dalam 1 menit. Hal
ini dimaksudkan untuk memberi kesempatan pada gas-gas lembam
(inert) seperti nitrogen untuk keluar dari pembuluh darah kapiler.
Para penyelam biasanya naik lebih cepat, misalnya dari
kedalaman 20 meter, dia bisa naik dalam 3 –5 detik saja. Cara naik
yang terlalu cepat ini dapat mengakibatkanpenyumbatan pembuluh
darah kapiler oleh gelembung udara,sehingga darah tidak dapat
mengaliri bagian tubuh tertentu. Ini dapat menyebabkan kelumpuhan
pada bagian-bagian tubuh. Jika penyumbatan terjadi pada pembuluh
darah ke kepala atau otak maka akan menyebankan kematian
mendadak karena otak tidak mendapatkan suplai darah dan oksigen
(Kunaefi, 2003).
Tekanan yang dialami penyelam dapat diturunkan dengan
cepat menjadi setengahnya (ratio 2:1) tanpa menimbulkan gangguan.
Berdasarkan konsep ini disusun tabel dekompresi untuk bermacam-
macam kedalaman dan waktu penyelaman dimana dalam kedalaman
tertentu penyelam boleh langsung naik dan berhenti beberapa menit
pada kedalaman tertentu yang tekanan absolutnya setengah dari
tekanan awal, tempat berhenti tadi disebut stasiun dekompresi dan
79
80
cara naik ke permukaan dengan berhenti pada stasiun dekompresi
disebut prosedur dekompresi (Sukmajaya and Wijayanti, 2010).
Prosedur penyelaman yang benar harus menggunakan tabel
selam, penyelam yang melebihi kedalam 20 meter sudah melewati
limit waktu dekompresi. Jika prosedur ini diabaikan, penyelam akan
mengalami gejala dekompresi seperti pegal-pegal pada otot dan
persendian, rasa sakit di dada, sakit belikat dan punggung,
pusingpusing, sakit kepala, mual, rasa kesemutan/kebal, dan rasa
lemas. Jika gejala-gejala ini masih diabaikan juga maka penyelam
tersebut dapat mengalami kelumpuhan pada kaki atau tangannya,
bahkan dalam beberapa kasus dapat mengakibatkan kematian
(Kunaefi, 2003).
Menurut Depkes RI tahun 2012 Standar Operating Procedure
(SOP) (Kemenkes, 2012, Syamila, 2017) antara lain sebagai berikut:
2.3.2.1. Menyusun rencana penyelaman
a. Waktu dan lokasi penyelaman
b. Menentukan kedalaman penyelaman
c. Menentukan lamanya waktu penyelaman (bottom time)
d. Menetapkan pembantu di permukaan (tender)
2.3.2.2. Memeriksa perlengkapan selam
2.3.2.3. Memeriksa dan memastikan keamanan lokasi penyelaman
2.3.2.4. Melaksanakan penyelaman sesuai rencana
a. Turun menyelam dengan melakukan ekualisasi
80
81
b. Melakukan perkerjaan di kedalaman sesuai rencana masa
penyelam
c. Naik ke permukaan mengikuti prosedur dekompresi
2.3.2.5. Untuk penyelaman berulang secara berurutan sangat
berbahaya. Apabila hal tersebut dilakukan agar
memperhatikan interval waktu antara penyelaman awal dan
berikutnya serta lamanya waktu penyelaman dengan
membaca tabel selam berulang (tabel dekompresi).
2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Penyelam
2.3.3.1. Faktor Lingkungan (dari luar penyelaman)
Kenyamanan nelayan peselam dalam melakukan pekerjaan
penyelaman sangat dipengaruhi oleh faktor-faktor dari luar
penyelaman (faktor lingkungan), yang meliputi antara lain :
tekanan lingkungan penyelaman, suhu, gerakan air
(gelombang dan arus), dan binatang laut. Faktor-faktor
lingkungan tersebut selain dapat mempengaruhi status
kesehatan nelayan peselam, juga sangat menentukan
kenyamanan nelayan peselam serta lamanya penyelaman
secara maksimal (Kemenkes, 2012).
2.3.3.2. Faktor Dari Dalam (Peselam)
2.3.4. Peralatan Selam
Peralatan selam yang digunakan oleh nelayan penyelam sebagai
berikut:
81
82
2.3.4.1. Masker
Nelayan peselam menggunakan masker ketika masuk ke
dalam air dengan alasan untuk menghindari air masuk ke
hidung dan membantu penglihatan agar lebih baik. Masker
yang digunakan merupakan masker standar yang merupakan
milik dari juragan.
2.3.4.2. Pakaian
Pakaian yang digunakan oleh nelayan peselam adalah berupa
baju biasa, terkadang lengan panjang, celana panjang yang
cukup ketat berbahan kain halus atau biasa disebut dengan
istilah stocking.
2.3.4.3. Fin
Nelayan peselam menggunakan fin atau istilah kaki katak,
dengan jenis full foot, yaitu jenis yang menutupi seluruh kaki
nelayan
2.3.4.4. Pemberat / Weight Belt
Weight belt atau pemberat digunakan oleh nelayan peselam
dan biasanya pemberat yang digunakan berkisar antara 0,5
hingga 3 kilogram.
2.3.4.5. Kompresor
Sumber udara yang digunakan oleh nelayan peselam adalah
kompresor yang biasa digunakan sebagai kompresor ban
bertekanan 10 bar. Kompresor menggunakan oli biasa untuk
82
83
melumasi mesin.. tipe kompresor yang digunakan oleh nelayan
tidak memiliki filter sehingga kontaminasi bahan berbahaya
dapat dengan mudah masuk kedalam tubuh dan
membahayakan.
Kompresor konvensional yang digunakan nelayan peselam
sebagai alat penghasil udara tekan untuk media pernapasan
dalam air dapat memberikan dampak negatif jika digunakan
dalam jangka waktu yang lama. Dampak paling nyata dari
penggunaan kompresor yang tidak memiliki filter adalah
adanya kerusakan paru-paru dan otak oleh karena material
berbahaya yang masuk ke dalam tubuh melalui pernapasan.
2.3.4.6. Regulator dan Selang
Regulator yang digunakan merupakan regulator demand valve
standar yang disambungkan ke selang dan kompresor.
Sedangkan selang yang digunakan untuk mengalirkan udara
kepada peselam merupakan selang plastik PVC maupun
selang lainnya yang dapat mengalirkan udara dari kompresor
kepada nelayan peselam. Panjang selang berkisar antara 50-
200 meter.
2.3.5. Tindakan Pencegahan Bahaya Penyelaman
Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan untuk mengurangi bahaya
pekerjaan penyelaman diantaranya sebagai berikut :
83
84
2.3.5.1. Gunakan sepatu karet ketika bekerja di dek kapal dan ketika
menyelam
2.3.5.2. Terpasang bendera yang dapat dikenali oleh seluruh kapal
yang menerangkan bahwa terdapat penyelaman di bawah laut.
Ketika bendera tersebut dipasang maka semua kapal yang
melintas harus mengurangi kecepatan atau diusahakan area
tersebut steril dari lalu lintas kapal.
2.3.5.3. Penyelam harus selalu bekerja berpasangan. Hal ini bertujuan
untuk memudahkan penyelaman dan jika dalam keadaan
darurat dapat berbagi udara ketika selang udara atau masker
rusak saat penyelaman.
2.3.5.4. Seorang penyelam harus naik ke permukaan tidak lebih cepat
dari 18 meter per menitnya dan menghembuskan nafas saat
naik atau tidak lebih cepat dari gelembung yang terpelan.
2.3.5.5. Penyelam harus selalu bernapas secara normal dan tidak
boleh menahan 1 nafas. Ketika turun ke dasar laut atau naik ke
permukaan, penyelam harus menghembuskan nafas secara
pelan.
2.3.5.6. Penyelaman harus direncanakan sehingga dasar laut yang
terdalam dilakukan pertama dan secara progresif penyelaman
dilakukan lebih dangkal. Dengan melakukan penyelaman
terdalam dihari pertama dan setiap menyelam semakin
dangkal, tingkat nitrogen secara perlahan berkurang dan risiko
84
85
penyakit dekompresi menurun. Sebelum menyelam, diantara
penyelaman dan setelahnya, penyelam harus minum air
dengan jumlah banyak untuk menghindari dehidrasi yang
dapat meningkatkan resiko dekompresi. Dalam satu hari
penyelaman, disarankan untuk minum 3 - 4 liter air.
2.3.5.7. Dengan melakukan safety stop atau pemberhentian aman
setiap 5 meter untuk 3-5 menit, nitrogen di dalam tubuh
penyelam memiliki banyak waktu untuk berubah menjadi gas
dan keluar melalui pernapasan. Praktik yang baik adalah kru
kapal dapat menarik garis dengan menggunakan tali yang
membujur dari atas permukaan ke dasar laut. Tali yang sudah
diberi tanda di setiap 5 meternya akan mudah dikenali oleh
para penyelam jika akan turun atau naik ke permukaan.
Pelatihan khusus dibutuhkan untuk membaca tabel selam
untuk menentukan waktu dan kedalaman dari decompression
stops.
2.3.5.8. Ketika beristirahat di permukaan, kemungkinan tubuh akan
dapat mengeluarkan nitrogen secara perlahan melalui
pernapasan. Semakin lama penyelam beristirahat diantara
penyelaman semakin banyak pula nitrogen dari tubuh
penyelam dapat keluar. Penyelaman yang dilakukan secara
rutin harus istirahat di permukaan setidaknya 1 jam diantara
penyelaman yang dalam.
85
86
2.3.5.9. Kapal tradisional yang digunakan dapat dimodifikasi untuk
mengurangi kemungkinan gas karbon monoksida memasuki
udara pernapasan. Udara ambilan kompresor harus
dipindahkan secara baik dari gas pengeluaran mesin kapal.
Sesering mungkin mengambil udara 2 meter di atas kompresor
dengan menggunakan pipa yang dilekatkan pada tiang untuk
mengurangi adanya gas buang mesin pada udara pernapasan.
2.4 Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan
2.4.1 Definisi Pendidikan Kesehatan
Pendidikan kesehatan dalam arti pendidikan. Aecara umum adalah
segala upaya yang di rencanakan untuk mempengaruhi orang lain, baik
individu,kelompok,atau masyarakat, sehingga mereka melakukan apa
yang di harapkan oleh pelaku pendidikan atau promosi kesehatan. Dan
batasan ini tersirat unsur-unsur input (sasaran dari pendidikan), proses
(upaya yang di rencanakan untuk mempengaruhi orang lain) dan output
(melakukan apa yang diharapkan). Hasil yang diharapkan dari sutau
promosi atau pendidikan kesehatan adalah perilaku kesehatan, atau
perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif
oleh sasaran dari promosi kesehatan (Notoatmodjo,2012)
2.4.2 Tujuan pendidikan kesehatan
86
87
Tujuan pendidikan kesehatan Menurut susilo (2011) yaitu untuk
mengubah perilaku individu, kelompok atau masyarakat dari perilaku
tiidak sehat menjadi perilaku sehat.
BAB 3
METODE STUDI KASUS
3.1 Rancangan Studi Kasus
87
88
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yaitu suatu penelitian yang
dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena
(Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui asuhan
keperawatan pada pasien penyelam dengan edukasi tentang bahaya
dekompresi akibat menyelam terlalu dalam di ohoi dunwahan.
3.2 Subjek Studi Kasus
Subjek dalam penelitian ini adalah dua orang mengalami dekompresi akibat
menyelam terlalu dalam dengan kritetia sebagai berikut :
3.2.1 Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi adalah kreteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh
setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel
(Notoatmodjo,2012). Kreteria Inklusi dalam penelitian ini adalah :
3.2.1.1 Penyelam yang berada di Desa Dunwahan
3.2.1.2 Penyelam bersedia menjada subjek peneliti
3.2.1.3 Penyelam bisa berbahasa indonesia dengan baik
3.2.1.4 Penyelam yang kooperatif
3.2.2 Kreteria Eksklusi
Kreteria Eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat
diambil sebagai sampel (Notoatmodjo,2010) Kreteria Eksklusi dalam
penelitian ini yaitu:
3.2.2.1 Penyelam yang tidak mengalami dekompresi
3.2.2.2 Penyelam tidak menjadi subjek peneliti
88
89
3.2.2.3 Penyelam tidak bersedia memberikan informasi terkait
dekompresi
3.3. Fokus Studi Kasus
Fokus Studi Kasus adalah pemberian pendidikan kesehatan tentang bahaya
dekompresi.
3.4. Definisi Operasional
3.4.1 Asuhan Keperawatan merupakan suatu tindakan atau proses dalam
praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien
dengan fokus pada masalah pasien dekompresi melalui 5 tahap Proses
asuhan keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnose, intervensi,
implementasi dan evaluasi.
3.4.2 Penyelam merupakan orang yang melakukan kegiatan di bawah
permukaan air dengan atau tanpa menggunakan peralatan untuk
mencapai suatu tujuan tertentu.
3.4.4 Pendidikan kesehatan adalah informasi kesehatan yang diberikan oleh
tenaga kesehatan untuk menambah pengetahuan pasien.
3.4.5 Pencegahan adalah tindakan yang dilakukan untuk mencegah terjadinya
suatu masalah atau penyakit.
3.5 Instrumen Studi Kasus
Alat akur dalam penelitian ini menggunakan instrumen yaitu pengkajian
keperawatan dan lembar observasi yang digunakan oleh instutusi, data yang
89
90
diperoleh dari suatu pengukuran kemudian di analisis dan kemudian dijadikan
sebagai bukti (evidence) dari suatu penelitian Metode penelitian pada dasarnya
merupakan cara ilmiah untuk mendapatkan data dengan tujuan dan kegunaan
tertentu (Sugiyono,2012).
3.6 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses
pengumpulan karateristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian
(Nursalam, 2008). Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian studi
kasus ini adalah :
3.6.1 Metode Wawancara ( Interview)
Wawancara adalah tanya jawab antara dua pihak, pewawancara dengan
narasumber untuk memperoleh data tentang suatu hal
(Notoatmodjo,2012). Metode ini digunakan oleh peneliti untuk
mendapatkan data secara mendalam dari pasien dan keluarga.
3.6.2 Metode Observasi
Obeservasi merupakan cara pengumpulan data dengan melakukan
pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk
mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti (Hidayat,2010).
Metode obsevasi yang digunakan oleh peneliti untuk memperoleh data
kesehatan pasien dengan penyakit dekompresi
3.6.3 Pemeriksaan Fisik
90
91
Pemeriksaan fisik dilakukan dengan cara inspeksi (melihat), palpasi
(meraba), perkusi (mengetup), auskultasi (mendengar) dan observasi.
Data yang perlu dikaji antara lain keadaan umum, tingkat kesadaran,
tanda vital (TD, Suhu, Nadi, Pernapasan), dan pemeriksaan fisik lainnya
meliputi kepala, wajah, mulut, telinga, hidung, leher, dada dan thoraks,
abdomen, ekstremitas atas, ekstremitas bawah.
3.6.4 Metode Dokumentasi
Untuk mendapatkan data sekunder tentang kasus yang sedang diteliti
meliputi rekam medik (medical record). Catatan keperawatan atau
bentuk dokumentasi lainnya dari keluarga maupun dari puskesmas
tentang penyakit dekompresi secara umum dan data yang berhubungan
dengan subyek penelitian yang menderita dekompresi.
3.7 Tempat Dan Waktu Studi Kasus
3.7.1 Waktu
Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Maret-Mei 2021
3.7.2 Tempat
Penelitian ini akan dilaksanakan di ohoi dunwahan
3.8 Analisis dan Penyajian Data
Dalam penelitian ini, analisis data dilakukan dengan cara mengukur secara
sistematis pedoman pengkajian selanjutnya memproses data dengan tahap
pengkajian, analisas data, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, dan
evaluasi.
91
92
Pengyajian data dalam studi kasus ini disajikan dalam bentuk narasi / tekstular
yang merupakan penyajian data hasil penelitian dalam bentuk uraian kalimat
(Notoatmodjo,2012) penelitan ini dijabarkan dalam bentuk laporan asuhan
keperawatan.
3.9 Etika Studi Kasus
Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting
dalam penelitian, mengingat penelitian keperawat berhubung lansung dengan
manusia, maka segi penelitian harus diperhatikan (Hidayat,2009).
3.9.1 Informed consen (lembaran persetujuan)
Informed consen adalah sebuah surat permohonan penelitian yang akan
berikan kepada subyek agar subyek penelitian serta dampakanya.
3.9.2 Anominity (tanpa nama)
Anominity adalah konsep penting yang berhubungan langsung dengan
kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan nama hanya
menuliskan kode pada lembaran pengumpulan data atau hasil penelitian.
3.9.3 Confidentialy (kerahasian)
Confidentialy adalah memperhatikan bahwa peneliti akan mengaja
semua catatan secara tertutup dan hanya orang-orang yang terlibat
dalam penelitian yang dapat mengunakannya.
BAB 4
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
92
93
4.1. Hasil Studi Kasus
Hasil studi kasus tentang asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal 20 oktober
2021 sampai 10 november 2021 di wilayah kerja Puskesmas Kolser. Asuhan
keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervenesi
keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan. Didapatkan 2
partisipan. Kasus ini diperoleh dengan metode anamnesa observasi dan
wawancara, sedangkan data penunjang dari dokumen Puskesmas Kolser pada 1
tahun terakhir.
Tempat penelitian di rumah partisipan 1 Saat penulis melakukan penyuluhan
partisipan menerima kehadiran penulis dengan sikap ramah dan kooperatif
Puskesmas Kolser terletak di Ohoi Kolser, Kecamatan Kei Kecil, Kabupaten Maluku
Tenggara yang memiliki 8 wilayah kerja di 8 Ohoi yaitu Ohoi Kolser, Ohoi Loon, Ohoi
Kelanit, Ohoi Ohoider Atas, Ohoi Ohoidertawun, Ohoi Letman, Ohoi Dunwahan dan
Ohoi Sidnohoi. Jumlah tenaga kerja pada wilayah kerja Puskesmas Kolser sebanyak
46 orang terdiri dari 34 PNS dan 12 honorer. Sedangkan tenaga kerja pada
Puskesmas Kolser terdiri dari dokter umum 2 orang, S.Kep, Ns 1 orang, DIII
Keperawatan 14 orang, SPK 1 orang, DIII Kebidanan 12 orang, Kesling 1 orang, Gizi
2 orang, Gigi 1 orang, Analisis 2 orang, S.Fam 1 orang dan S.Fam,Apt 1 orang.
4.1.1 Pengkajian
93
94
Hasil anamnesis klien dalam melaksanakan peningkatan pengetahuan
dekompresi di Ohoi Dunwahan Wilayah Kerja Puskesmas Kolser. Pengkajian
pada subjek 1 maupun subjek 2 dilaksanakan pada tanggal 20 oktober – 10
november 2021. Hasil penelitian tentang pengkajian yang didapatkan melalui
observasi, wawancara, dan studi dokumentasi pada kedua klien tersebut adalah
sebagai berikut.
Tabel 4.1. Hasil Anamnesis Dari Klien Penyelam Dengan Edukasi Tentang
Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Ohoi Dunwahan
Identitas Pasien Subjek 1 Subjek 2
Nama: Tn. S.R Tn. U.R
Umur: 45 tahun 42 tahun
Jenis Kelamin: Laki – Laki Laki – Laki
Agama: Islam Islam
Pendidikan: SMA SMA
Pekerjaan: Penyelam Ohoi Dunwahan
Alamat: Ohoi Dunwahan Menikah
Status perkawinan: Menikah 22 oktober 2021
Tanggal Pengkajian: 22 oktober 2021
Riwayat Kesehatan - Keluhan Utama: - Keluhan Utama:
Keluhan Utama Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
Riwayat Penyakit begitu paham dengan mengetahui cara
Sekarang Dekompresi menangani dekompresi
Riwayat Penyakit Masa - Riwayat Penyakit - Riwayat Penyakit
Lalu Sekarang: Sekarang:
Saat dilakukan pengkajian Saat dilakukan pengkajian
94
95
Riwayat Penyakit Keluarga klien mengatakan belum klien mengatakan belum
paham dengan mengetahui cara
Dekompresi menangani dekompresi
- Riwayat Penyakit Masa - Riwayat Penyakit Masa
Lalu: Lalu:
Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
pernah mengalami pernah mengetahui cara
- Riwayat Penyakit - Riwayat Penyakit
Keluarga: Keluarga:
Klien mengatakan dalam Klien mengatakan dalam
keluarganya belum ada keluarganya belum ada
yang pernah mengalami yang pernah mengetahui
Dekompresi cara
menangani dekompresi
Riwayat Kesehatan - Keluhan Utama: - Keluhan Utama:
Keluhan Utama Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
Riwayat Penyakit begitu paham dengan mengetahui cara
Sekarang Dekompresi menangani dekompresi
Riwayat Penyakit Masa - Riwayat Penyakit - Riwayat Penyakit
Lalu Sekarang: Sekarang:
95
96
Riwayat Penyakit Keluarga Saat dilakukan pengkajian Saat dilakukan pengkajian
klien mengatakan belum klien mengatakan belum
paham dengan mengetahui cara
- Riwayat Penyakit Masa - Riwayat Penyakit Masa
Lalu: Lalu:
Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak
pernah mengalami pernah mengetahui cara
- Riwayat Penyakit - Riwayat Penyakit
Keluarga: Keluarga:
Klien mengatakan dalam Klien mengatakan dalam
keluarganya belum ada keluarganya belum ada
yang pernah mengalami yang pernah mengetahui
Dekompresi cara
menangani dekompresi
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Dari Klien Penyelam Dengan Edukasi Tentang Bahaya
Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Ohoi Dunwahan
Observasi Subjek 1 Subjek 2
Pemerikasaan tanda- Berdasarkan pengkajian Berdasarkan pengkajian
tanda vital didapatkan hasil: TD: 130/80 didapatkan hasil: TD: 120/80
96
97
mmHg, N: 80 x/m, S: 36,5°C, mmHg, N: 79 x/m, S:
RR: 20 x/mt 36,7°C, RR: 20 x/mt
Pemeriksaan fisik 1. Pemeriksaan kepala 1. Pemeriksaan kepala
Head to toe Yang di kaji Yang di kaji
kesimetrisan, bentuk kesimetrisan, bentuk
kepala, oedema, kepala, oedema,
rambut (jenis,warna) rambut (jenis,warna)
lembab atau tidak, lesi lembab atau tidak,
dan bau. lesi dan bau.
2. Pemeriksaan mata 2. Pemeriksaan mata
Yang dikaji gerakan Yang dikaji gerakan
bola mata, simetris atau bola mata, simetris
tidak, kelainan atau tidak, kelainan
bentuk/penglihatan, bentuk/penglihatan,
secret, keadaan secret, keadaan
sclera/konjungtiva/pupil. sclera/konjungtiva/pupil.
3. Pemeriksaan hidung 3. Pemeriksaan hidung
Yang dikaji bentuk, Yang dikaji bentuk,
masalah pada sinus, masalah pada sinus,
trauma, epistaksis trauma, epistaksis
(mimisan), hidung (mimisan), hidung
tersumbat. tersumbat.
4. Pemeriksaan telinga 4. Pemeriksaan telinga
Yang dikaji bentuk, Yang dikaji bentuk,
canalis bersih/tidak, canalis bersih/tidak,
tinnitus (keluar cairan tinnitus (keluar
97
98
putih dari lubang cairan putih dari
telinga), gangguan lubang telinga),
pendengaran atau gangguan
tidak. pendengaran atau
5. Pemeriksaan mulut tidak.
Yang dikaji warna bibir, 5. Pemeriksaan mulut
simetris, lesi, kelembaban, Yang dikaji warna bibir,
pengelupasan, bengkak. simetris, lesi, kelembaban,
Rongga mulut stomatitis, pengelupasan, bengkak.
kemampuan menggigit, Rongga mulut stomatitis,
mengunyah dan menelan. kemampuan menggigit,
Gusi warna dan edema, mengunyah dan menelan.
Gigi : karang gigi, caries, sisa Gusi warna dan edema,
gigi. Gigi : karang gigi, caries,
Lidah kotor, warna, sisa gigi.
kesimetrisan, kelembaban, Lidah kotor, warna,
luka, bercak dan kesimetrisan, kelembaban,
pembengkakan. luka, bercak dan
Kerongkongan : tonsil, pembengkakan.
peradangan, lendir/secret. Kerongkongan : tonsil,
6. Pemeriksaan kulit peradangan, lendir/secret.
Yang dikaji 6. Pemeriksaan kulit
hiperpigmentasi, Yang dikaji
sianosis, edema, turgor, hiperpigmentasi,
makula, papula, sianosis, edema,
vesikula, pustule, bula, turgor, makula,
98
99
nodul, sikatriks, nevi. papula, vesikula,
7. Pemeriksaan leher pustule, bula, nodul,
Yang dikaji sikatriks, nevi.
pembesaran kelenjar 7. Pemeriksaan leher
gondok dan limfe, nyeri Yang dikaji
tekan, kaku pada leher. pembesaran
8. Pemeriksaan thorax kelenjar gondok dan
Yang dikaji limfe, nyeri tekan,
pembesaran kelenjar kaku pada leher.
thyroid. 8. Pemeriksaan thorax
9. Pemeriksaan abdomen Yang dikaji
Yang dikaji hepar, pembesaran
gaster, adanya nyeri kelenjar thyroid.
tekan atau tidak. 9. Pemeriksaan
10. Pemeriksaan abdomen Yang
muskuloskletal Yang dikaji hepar, gaster,
dikaji kekuatan adanya nyeri tekan
otot,bentuk tulang, atau tidak.
pembengkakan 10. Pemeriksaan
ada/tidak,nyeri/tidak. muskuloskletal Yang
11. Pemeriksaan genetalia dikaji kekuatan
dan anus otot,bentuk tulang,
pembengkakan
ada/tidak,nyeri/tidak.
11. Pemeriksaan
99
100
genetalia dan anus
Tabel 4.3 Analisa Data Pada Klien Penyelam Dengan Edukasi Tentang Bahaya
Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Ohoi Dunwahan
Data Problem (masalah) Etiologi (penyebab)
Subjek 1 Defisit Pengetahuan Kurangnya terpapar
DS: infomasi tentang bahaya
Klien mengatakan tidak Dekomresi
begitu paham dengan
bahaya Dekompresi
DO:
Klien tampak bingung dan
tidak dapat menjelaskan
tentang bahaya
Dekompresi
Subjek 1 Defisit Pengetahuan Kurangnya terpapar
DO: infomasi tentang bahaya
Klien mengatakan tidak Dekompresi
mengetahui cara
pertolongan pada orang
yang mengalami bahaya
Dekompersi
DS:
100
101
Klien bertanya-tanya
tentang cara pertolongan
pada orang yang terkena
bahaya dekompresi
4.1.1.1 Diagnosa Keperawatan
Dari subjek 1 dan 2 didapatkan diagnosa keperawatan: Defisit pengetahuan berhubungan
dengan kurangnya terpapar informasi tentang Bahaya Dekompresi
4.1.2 Intervensi Keperawatan
Tabel 4.4 Intervensi Keperawatan Pada Klien Penyelam Dengan Edukasi Tentang
NO Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
1 Subjek 1 Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan
Defisit Pengetahuan tindakan Observasi:
berhubungan dengan keperawatan 3x24  Identifikasi
Kurangnya terpapar infomasi jam diharapkan kesiapan dan
tentang bahaya Dekompresi tingkat pengetahuan kemampuan
membaik dengan menerima
kriteria hasil informasi
1. Pengetahuan  Identifikasi
tentang baya faktor-faktor
dekompresi yang dapat
akibat meningkatkan
menyelam pengetauhan
101
102
telalu dalam tentang
meningkat bahaya
(5) dekompresi
2. Kemampuan akibat
menjelaskan menyelam
teng terlalu dalam
pengertian Terapeutik:
dekompresi,  Sediakan materi
penyebab dan media
dekompresi, pendidikan
bahaya kesehatan yaitu
dekompresi, leaflet & SAP
tanda dan  Jadwalkan
gejala pendidikan
dekompresi, kesehatan
cara sesuai
pencegahan kesepakatan
dekompresi  Berikan
meningkat (5) kesempatan
untuk bertanya
Edukasi:
 Jelaskan faktor
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan akibat
menyelam terlalu
102
103
dalam
 Ajarkan cara
pencegahan
bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
 Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
menangani bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
2 Subjek 2 Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan
Defisit Pengetahuan tindakan Observasi:
berhubungan dengan keperawatan 3x24  Identifikasi
Kurangnya terpapar infomasi jam diharapkan kesiapan dan
tentang bahaya Dekompresi tingkat pengetahuan kemampuan
membaik dengan menerima
kriteria hasil informasi
1. Pengetahuan  Identifikasi
tentang baya faktor-faktor
dekompresi yang dapat
akibat meningkatkan
menyelam pengetauhan
103
104
telalu dalam tentang
meningkat bahaya
(5) dekompresi
2. Kemampuan akibat
menjelaskan menyelam
teng terlalu dalam
pengertian Terapeutik:
dekompresi,  Sediakan materi
penyebab dan media
dekompresi, pendidikan
bahaya kesehatan yaitu
dekompresi, leaflet & SAP
tanda dan  Jadwalkan
gejala pendidikan
dekompresi, kesehatan
cara sesuai
pencegahan kesepakatan
dekompresi  Berikan
meningkat (5) kesempatan
untuk bertanya
Edukasi:
 Jelaskan faktor
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan akibat
menyelam terlalu
104
105
dalam
 Ajarkan cara
pencegahan
bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
 Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
menangani bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
4.1.3 Implementasi Keperawatan
Tabel 4.5 Implementasi Keperawatan Pada Klien Penyelam Dengan Edukasi
Tentang Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Ohoi Dunwahan
NO Pelaksanaan Hari 1 Hari 2 Hari 3
1 Edukasi Kesehatan Tanggal 22 Tanggal 23 Tanggal 24
Observasi: Oktober 2021, Oktober 2021, Oktober 2021,
 Identifikasi pukul 11.00 pukul 10.45 pukul 11.10
kesiapan dan WIT. WIT. WIT
kemampuan Klien tampak Klien sudah Klien sudah
menerima bingung dan mulai dapat dapat
informasi tidak dapat menjelaskan menjelaskan
105
106
 Identifikasi menjelaskan tentang kembali
faktor-faktor tentang bahaya tentang
yang dapat bahaya dekompresi bahaya
meningkatkan dekompresi dekompresi
pengetauhan
tentang bahaya
dekompresi
akibat menyelam
terlalu dalam
Terapeutik:
 Sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan yaitu
leaflet & SAP
 Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
 Berikan
kesempatan untuk
bertanya
Edukasi:
 Jelaskan faktor risiko
yang dapat
mempengaruhi
106
107
kesehatan akibat
menyelam terlalu
dalam
 Ajarkan cara
pencegahan bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
 Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
menangani bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
2 Subjek 2 Tanggal 22 Tanggal 23 Tanggal 24
Edukasi Kesehatan Oktober 2021, Oktober 2021, Oktober 2021,
Observasi: pukul 10.00 pukul 10.30 pukul 11.00
 Identifikasi WIT. WIT. WIT.
kesiapan dan Klien bertanya- Klien sudah Klien sudah
kemampuan tanya tentang mulai dapat mengerti dan
menerima cara menjelaskan dapat
informasi menangani kembali menjelaskan
 Identifikasi dekompresi tentang cara kembali
faktor-faktor mencegah tentang cara
yang dapat bahaya menangani
meningkatkan dekompresi bahaya
107
108
pengetauhan akibat dekompresi
tentang bahaya menyelam akibat
dekompresi terlalu dalam menyelam
akibat menyelam terlalu dalam
terlalu dalam
Terapeutik:
 Sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan yaitu
leaflet & SAP
 Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
 Berikan
kesempatan untuk
bertanya
Edukasi:
 Jelaskan faktor risiko
yang dapat
mempengaruhi
kesehatan akibat
menyelam terlalu
dalam
 Ajarkan cara
108
109
pencegahan bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
 Ajarkan strategi yang
dapat digunakan untuk
menangani bahaya
dekompresi akibat
menyelam terlalu
dalam
Tabel 4.6 Evaluasi Keperawatan Pada Klien Penyelam Dengan Edukasi Tentang
NO Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3
1 Subjek 1 Jam 11.00 Jam 10.45 Jam 11.10 WIT
Defisit Pengetahuan WIT WIT S: Klien
berhubungan dengan S:Klien S: Klien mengatakan
Kurangnya terpapar mengatakan mengatakan sudah
infomasi tentang bahaya tidak begitu sudah mulai mengerti
dekompresi paham dengan mengerti mengenai
bahaya tentang penjelasan
dekompresi bahaya tentang
akibat dekompresi bahaya
menyelam akibat dekompresi
109
110
terlalu dalam menyelam akibat
O: Klien terlalu dalam menyelam
ditanya O: Klien terlalu dalam
tentang ditanya O: Klien
bahaya tentang ditanya
dekompresi bahaya tentang
akibat dekompresi bahaya
menyelam akibat dekompresi
terlalu dalam menyelam akibat
Klien tampak terlalu dalam menyelam
bingung dan Klien sudah terlalu dalam
tidak dapat dapat Klien sudah
menjelaskan menjawab dapat
tentang sebagian menjawab dan
bahaya namun masih menjelaskan
dekompresi terlihat kembali
bingung tentang
A: Masalah bahaya
belum teratasi A: Masalah dekompresi
teratasi akibat
P: Intervensi sebagian menyelam
dilanjutkan terlalu dalam
hari ke 2 P: Intervensi dengan baik
dilanjutkan
hari ke 3 A: Masalah
110
111
teratasi
P: Hentikan
intervensi
2 Subjek 2 Jam 10.00 Jam 10.30 Jam 11.00 WIT
Defisit Pengetahuan WIT WIT S: Klien
berhubungan dengan S: Klien S: Klien mengatakan
Kurangnya terpapar mengatakan mengatakan sudah dapat
informasi bahaya tidak sudah mengerti dan
deekompresi mengetahui mengetahui mengetahui
tentang cara tentang cara cara
pencegahan menangani pencegahan
tentang bahaya tentang
bahaya dekompresi bahaya
dekompresi akibat dekompresi
akibat menyelam akibat
menyelam terlalu dalam menyelam
terlalu dalam O: Klien dapat terlalu dalam
O: Klien menyebutkan O: Klien dapat
bertanya-tanya sebagian cara menyebutkan
tentang cara pencegahan cara
menangani bahaya pencegahan
bahaya dekompresi bahaya
dekompresi akibat bahaya
akibat menyelam dekompresi
menyelam
111
112
terlalu dalam terlalu dalam akibat men
A: Masalah
A: Masalah teratasi A: Masalah
belum teratasi. sebagian. teratasi.
P: Intervensi di P: Intervensi di P: Intervensi di
lanjutkan hari lanjutkan hari hentikan.
ke-2. ke-3.
4.2 Pembahasan
Pada kesempatan ini peneliti akan membahas kesamaan antara teori dengan
fakta lapangan studi kasus seperti di bawah ini:
4.2.1 Pengkajian Keperawatan
Berdasarkan pengkajian data fokus pada subjek 1 Tn.S.R yang
berprofesi sebagai nelayan ditemukan keluhan antara lain: klien mengatakan
tidak begitu paham dengan bahaya dekompresi. Sedangkan pada subjek 2
Tn.U.R ditemukan keluhan klien mengatakan tidak mengetahui cara
menangani dekompresi.
Dekompresi adalah penyakit yang di sebabkan oleh pengurangan
tekenan lingkungan secara cepat yang cukup untuk menyebabkan
112
113
pembentukan gelembung dari gas-gas dalam jaringan tubuh (sukmajaya and
wijayanti, 2010).
Penyakit dekompresi timbul sebagai akibat tidak mencukupinya
proses penyesuaian penurunan tekanan pada saat naik ke permukaan, pada
saat tekanan di luar tubuh lebih tinggi dari dalam tubuh maka gas nitrogen
akan terlarut dalam darah dan jaringan tubuh (gerth. 2007)
Menurut asumsi peneliti, data yang ditemukan pada subjek 1 dan
subjek 2 di lapangan tidak berbeda jauh dengan teori. Berdasarkan
pengkajian didapatkan keluhan pada subjek 1: Klien mengatakan tidak begitu
paham dengan bahaya dekompresi dan keluhan pada subjek 2: Klien
mengatakan tidak mengetahui cara menangani dekompresi, sehingga dari
data tersebut dapat memudahkan peneliti dalam melakukan pengkajian data
serta menganalisa data untuk menetapkan masalah utama keperawatan
yang dialami oleh kedua subjek.
4.2.2 Diagnosa Keperawatan
Setalah dilakukan analisa data pada hasil pengkajian, ditemukan
satu masalah keperawatan pada subjek 1 dan subjek 2 yaitu defisit
pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar infomasi tentang
bahaya dekompresi.
Terdapat tiga diagnosa keperawatan pada kasus dekompresi antara
lain diagnosa keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis berhubungan dengan mengeluh nyeri, gangguan
mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot dibuktikan
113
114
dengan nyeri saat bergerak, Defisit pengetahuan berhubungan dengan
menunjukan perilaku yang tidak sesuai dengan anjuran, menunjukan
persepsi yang keliru terhadap masalah.
Dalam studi kasus ini peneliti menemukan antara teori dengan
kenyataan di lapangan dalam menentukan diagnosa keperawatan pada
subjek 1 dan subjek 2 dimana dalam teori terdapat tiga diagnosa
keperawatan, dari ketiga diagnosa tersebut hanya satu yang menjadi
prioritas utama, sehingga didapat diagnosa defisit pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi sesuai keluhan utama
yang muncul pada subjek 1 maupun subjek 2.
4.2.3 Intervensi Keperawatan
Dalam merumuskan rencana tindakan keperawatan, peneliti
menetapkan tujuan tindakan keperawatan dimana tingkat
pengetahuan membaik dengan 6 kriteria hasil yang akan dicapai
berdasarkan PPNI (2018) yaitu perilaku sesuai anjuran meningkat,
kemampuan menjelaskan pengetahuan suatu topik meningkat,
pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun dan persepsi
yang keliru terhadap masalah menurun.
Intervensi keperawatan menurut PPNI (2018) pada diagnosa
defisit pengetahuan melalui edukasi kesehatan antara lain:
Observasi: Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
114
115
informasi, Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan
motivasi tentang cara mengatasi bahay Dekompresi. Terapeutik:
sediakan materi dan media pendidikan kesehatan, jadwalkan
pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan, berikan kesempatan
untuk bertanya. Edukasi: jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan dan anjurkan penyelam agar tidak
menyelam terlalu dalam agar bisa menghindari bahaya dekompresi.
Berdasarkan teori dan praktek lapangan, peneliti merumuskan
rencana tindakan keperawatan melalui edukasi kesehatan dengan
teknik observasi, terapeutik dan edukasi.
4.2.4 Implementasi Keperawatan
Peneliti menerapkan pelaksanaan tindakan keperawatan pada kedua subjek studi
kasus sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang sudah ditetapkan yaitu
melalui edukasi kesehatan yang terdiri dari:
1. Observasi
a. I
b. dentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
c. Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan
pengetauhan tentang bahay dekompresi
2. Terapeutik
a. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
115
116
b. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
c. Berikan kesempatan untuk bertanya
3. Edukasi
a. Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan.
b. Ajarkan cara menangani bahaya dekompresi.
c. Ajarkan strategi yang dapat dapat digunakan untuk
menanangani bahaya dekompresi.
Penyuluhan dilakukan selama tiga hari baik pada subjek 1 maupun subjek 2.
Tindakan mandiri (independen) adalah aktivitas perawat yang didasarkan pada
kesimpulan atau keputusan sendiri dan bukan merupakan petunjuk atau perintah
dari petugas kesehatan lain. Tindakan kolaborasi adalah tindakan yang didasarkan
hasil keputusan bersama, seperti dokter dan petugas kesehatan lain (Wartonah,
2010).
Pada studi kasus ini peneliti melakukan tindakan keperawatan mandiri (independen)
dan melaksanan tindakan sesuai rencana keperawatan yang telah ditetapkan
melalui media leaflet agar klien dapat mudah memahami materi yang disampaikan.
Berdasarkan hasil tindakan keperawatan yang dilakukan selama tiga hari melalui
penyuluhan edukasi kesehatan tentang bahaya dekompresi didapatkan hasil pada
subjek 1 tanggal 23 oktober 2021 jam 11.10 WIT dengan S: klien mengatakan sudah
mengerti tentang bahaya dekompresi, O: Klien dapat menjawab pertanyaan yang
diberikan mengenai bahaya dekompresi, A: masalah teratasi, P: intervensi
dihentikan. Sedangkan pasa subjek 2 tanggal 23 oktober 2021 jam 11.00 WIT
116
117
dengan S: Klien mengatakan sudah dapat mengerti dan mengetahui cara
menangani dekompresi . O: Klien dapat menyebutkan cara menangani dekompresi.
A: masalah teratasi. P: intervensi dihentikan. Maka dari hasil evaluasi tersebut,
tujuan dan kriteria dapat tercapai dengan baik antara lain:
1. Perilaku sesuai anjuran meningkat (5)
2. Kemampuan menjelaskan pengetahuan suatu topik meningkat (5)
3. Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun (5)
4. Persepsi yang keliru terhadap masalah menurun (5)
5. Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat menurun (5)
Dalam melaksanakan evaluasi keperawatan, peneliti tidak menemukan kesamaan
antara teori dengan kenyataan di lapangan. Hal ini terjadi karena tujuan dan standar
penilaian dibuat secara baik serta adanya kerja sama yang baik dari klien dan
didukung oleh keluarga subjek studi kasus.
117
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai Asuhan Pada Klien Penyelam
Dengan Edukasi Tentang Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu
Dalam pada subjek 1 dan subjek 2, maka peneliti dapat mengambil
kesimpulan antara lain,ditemukan satu diagnosa keperawatan utama yaitu
defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi
tentang bahaya dekompresi di Ohoi Dunwahan Intervensi yang
diterapakan melalui edukasi kesehatan dan diimplementasikan selama 3
hari. Hasil evaluasi dilakukan dengan menggunakan metode subjektif,
objektif, assessment dan planning (SOAP). Evaluasi yang diharapkan
sesuai dengan teori antara lain: perilaku sesuai anjuran meningkat,
kemampuan menjelaskan pengetahuan suatu topik meningkat,
pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun, persepsi yang
keliru terhadap masalah menurun, menjalani pemeriksaan yang tidak
tepat menurun, perilaku membaik.
Penelitian ini dapat berjalan dengan baik berdasarkan adanya perubahan
tentang pengetahuan bahaya dekompresi pada kedua subjek studi kasus
serta adanya dukungan kerja sama dari keluarga kedua subjek sehingga
defisit pengetahuan mengenai bahaya dekompresi pada kedua subjek
tersebut dalam pemberian pendidikan kesehatan dapat tercapai.
1
119
5.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Ohoi Dunwahan, adapun
saran yang dapat diberikan oleh peneliti adalah sebagai berikut:
5.2.1. Bagi Masyarakat
Para masyarakat khususnya penyelam dekompresi harus
meningkatkan pengetahuannya mengenai bahaya dekompresi
melalui berbagai informasi agar para penyelam dapat mengetahui
dan mengerti bahaya Dekompresi .
5.2.2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi
Diharapkan dapat menambah keluasan ilmu dan teknologi
keperawatan dalam asuhan keperawatan pada penyelam
Dekompresi dalam peningkatan pengetahuan tentang bahaya
Dekompresi
5.2.3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menggunakan studi kasus
ini sebagai sumber informasi untuk melaksanakan penelitian lebih
mendalam lagi.
120
DAFTAR PUSTAKA
Amien, Hardi. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis Dan Nanda Nic-Noc. Edisi Revisi Jilid 2. Mediaction: Jogjakarta
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 1. EGC. Jakarta
Brown, J. & Antuqano, M, J. 2010. Altitude-Induced Decompression Sickenss.
United states. Offce of aviation medicine.
Cavalcente, E. S.,Freire, I. L. S., da Silva Dantas, B. A., Cavalcente, C. A. A., De
Lima Gomes, A. T.& De Miranda, F. A. N. 2015. Hospital. Journal Of Nursing
Ufpe On Line-Issn: 1981-8963, 9, 9520-9527.
Diniz, C. M. P., Farias, T. L., Pereira, M. C. A., Pires, C. B. R., Goncalves, I. S.
L., Coertjens, P. C. & Coertens, M. 2014. Chronic Adaptations Of Function In
Breath-Hold Diving Fishermen. International Jurnal Of Occupational
Madicine And Environmental Health, 27, 216-223.
Drajat, T., Faisal, Zainal dan Raodhah 2014. Penyusunan Profil Nelayan
Penyelam Barang Lompo. Pulau Barang Lompo Kota Makasar: PKM Pulau
Barrang Lopmo
Ekawati, T. 2005. Analisis Faktor Resiko Barotrauma Membrana Timpani Pada
Nelayan Penyelam Tradisional Dekecamatan Semarang Utara Kota
Semarang Risk Factor Analisis Of Barotrauma Membrana Timpani Of
Indigenous Diver Fisherman In North Subdistrict, Semarang City. Program
Pascasarjana Universitas Diponegoro.
Greth, W. A., Ruterbusch, V. L. & Long, E. T. 2007. The Influence Of Thermal
Exposure On Diver Susceptibility To Decompessions Sickness. Navy
Experimental Diving Unit Panama City Fla.

121
Hall, J . 2014 The Risks Of Scuba Diving: A Focus On Decompression LIIness.
Hawai’i journal of medicine & public health, 73, 13.
Hidayat A. 2009. Metode Penelitian Teknik analisa Data. Jakarta : Selembe
Medika.
Howle, I. E., weber, P. W., Hada, E. A., Vann, R. D. & Denoble, P. J. 2017. The
Probability And Safety Of Decompressions Sickness. Plos One , 12,
e0172665
Massi, 2005. Keselamatan Dan Kesehatan Penyelam Tradisional Indonesia.
Notoatmodjo, S. 2012. Metode Penelitian Kesehatan, Jakarta, PT Rineka Cipta.
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Paskarini, 2010. Kecelakaan Dan Gangguan Kesehatan Penyelam Tradisional
Dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Di Kabupaten Seram Maluku.
Permenpar. 2016. Peraturan Menteri Pariwisata Republik Indonesia Nomor 7
Tahun 2016 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Wisata Selam Rekreasi.
In: Pariwisata, K. (Ed). Jakarta: Kementerian Pariwisata
PPNI . 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan 2.
Jakarta : DPP PPNI.
PPNI. 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetak 3.
Jakarta: DPP PPNI .
Prasetyo, 2012. Pengaruh Kedalaman Dan Lama Menyelam Terhadap Ambang-
Dengar Penyelam Tradisional Dengan Barotrauma Telinga. Orli Vol. 42 No 2
Tahun 2012, Universitas Brawijaya Malang

122
Sains, M.P.F., Coto,I. Z. & Hardjanto, I. 2005. Analisis Kesehatan Dan
Keselamatan Lingkungan Kerja Penyelam Tradisional (Safety Health
Environment Analysis For Traditional Divers).
Setiawan. 2012. Potensi Penggunaan Acepromazine Sebagai Alternatif Anastesi
Ikan Nila (Oreochromis Niloticus). Departemen Teknologi Hasil Perairan
Fakultas Perikanan Dan Ilmu Kelautan. Bogor: Institut Pertanian Bogor
Sukmajaya, A. & Wijayanti, Y. 2010. Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit
Dekompresi Pada Penyelam Profesional Dan Penyelam Tradisional Di Gili
Matra Kabupaten Lombok Utara Propinsi NTB. Universitas Gadjah Mada
Syamila, A. I. 2017. Analisis Faktor Resiko Penyakit Dekompresi Pada Nelayan
Penyelam Di Pantai Tanjung Papuma Kabupaten Jember. Universitas
Airlangga.
Tomasicket & Cesar, 2003. The Ecology Of The Indonesian Seas, Parts One
And Two. EMDI And Periplus, Singapore.
Wiknijosatro, H. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
Dan Neonatal, Edisi 1. Cet. 12. Jakarta: Pustaka

KTI Marieta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Marieta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PENYELAM DENGAN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TUAL

Karya Tulis Ilmiah

Karya Tulis Ilmiah ini Disusun Sebagai Suatu Persyaratan Untuk

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TUAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Rahel Metanfanuan.S.Kep.,M.Kes Jonathan Kelabora. S.SiT.,M.Kes

Langgur, Oktober 2021

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Rahel Metanfanuan.S.Kep.,M.Kes Jonathan Kelabora. S.SiT.,M.Kes

Langgur, Oktober 2021

Ns. Maritje F. Papilaya. S.Kep.,M.Kes

Penguji Anggota I Penguji Anggota II

Jonathan Kelabora. S.SiT.,M.Kes Ns. Rahel Metanfanuan.S.Kep.,M.Kes

Ketua Program Studi

judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Penyelam Dengan Edukasi Tentang

Bahaya Dekompresi Akibat Menyelam Terlalu Dalam Di Desa Dunwahan Wilayah

Kerja Puskesmas Kolser”.

pendidikan pada Program Studi Keperawatan Tual Politeknik Kesehatan Kemenkes

ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Hairudin Rasako, S.KM.,M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

2. Ns. Lucky H Noya, S.Kep.,M.Kep, selaku ketua Prgram Studi Keperawan

3. Ns. Maritje F. Papilaya. S.Kep.,M.Kes, selaku Penguji Ketua.

4. Ns. Rahel Metanfanuan, S.Kep.,M.Kes, selaku Pembimbing Utama sekaligus

5. Jonathan Kelabora,S.SiT,M.Kes, selaku Pembimbing Pendamping sekaligus

6. Seluruh staf dosen dan Pegawai Program Studi Keperawatan Tual.

7. Kepala Desa dan seluruh Masyarakat Ohoi Dunwahan yang telah

memberikan izin pada penulis.

memberikan doa, motivasi dan dukungan baik secara moral maupun

9. Sahabat-sahabat yang selalu ada untuk memberikan motivasi dan semangat,

Anjelina Namsa, Asri Mega Yamlean, dan Vitto Fransiscus Olla.

10. Teman-teman seperjuangan angkatan Nervus yang telah memberikan

dukungan kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kekeliruan dalam

Langgur, Oktober, 2021

SAMPUL DEPAN. ..................................i

SAMPUL DALAM. .................................ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN. .................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN. ................................iv

HALAMAN PENGESAHAN. .................................v

KATA PENGANTAR. ................................vi

DAFTAR ISI. ................................vii

DAFTAR LAMPIRAN. ....................................viii

1.1. Latar Belakang. ...................................1

1.2. Rumusan Masalah. .................................4

1.3. Tujuan Studi Kasus. .................................4

1.4. Manfaat Studi Kasus. .................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asuhan Keperawatan Pada Penyelam Dekompresi .

2.2 Konsep Dekompresi. ...............................17

2.3 Konsep penyelaman. ...............................22

2.4 Konsep Dasar Pendidikan Kesehatan. ...............................36

BAB 3 METODE STUDI KASUS

3.1 Rancangan Studi Kasus. ...............................37

3.2 Subjek Studi Kasus. ...............................37

3.3 Fokus Studi Kasus. ...............................38

3.4 Defenisi Operasional. ................................38

3.5 Instrumen Studi Kasus. ...............................38

3.6 Pengumpulan Data. ..................................39

3.7 Tempat dan Waktu studi kasus. ...............................40

3.8 Penyajian Data. ................................40