PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERITIP
Jl. Pendidikan RT. 018 No. 5, Kelurahan Teritip
e-mail :pkm_teritip@yahoo.com, 0542-790623
BALIKPAPAN-76118

PROFIL INDIKATOR MUTU KLINIS UKP, UKM, ADMINISTRASI DAN

MANAJEMEN

A. INDIKATOR MUTU KLINIS (UKP)

1. Indikator Mutu Klinis (UKP) Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut

INDIKATOR MUTU KLINIS (UKP)

1. JUDUL Pemeriksaan odontogram pada pasien baru

INDIKATOR

2. DEFINISI Pemeriksaan odontogram pada 2 pasien baru/

OPERASIONAL pasien yang belum terodontogram perhari

3. TUJUAN Sebagai kelengkapan rekam medis dan data

forensik pasien

4. DIMENSI MUTU Akses dan efektifitas

5. DASAR Kelengkapan dokumen forensik

PEMIKIRAN

6. NUMERATOR Jumlah pasien baru terodontogram

7. DENOMINATOR Dua (2) pasien kunjungan baru

8. FORMULA Numerator
PENGUKURAN ------------------ x 100%
Denominator

9. METODOLOGI Sensus harian

PENGUMPULAN
DATA

10. CAKUPAN DATA Total

11. FREKUENSI Mingguan

PENGUMPULAN
DATA
12. FREKUENSI Bulanan
ANALISA DATA

13. NILAI 100%

AMBANG/TARGET

14. AREA Ruang pemeriksaan dan Tindakan Gigi Mulut

MONITORING

15. SUMBER DATA Ruang pemeriksaan Gigi danMulut

16. PJ Dokter gigi

PENGUMPULAN Perawat gigi
DATA

17. PUBLIKASI DATA Internal Puskesmas Teritip

18. FORMAT No Jumlah pasien 2 pasien baru ket

PENCATATAN terodontogram

3
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERITIP
Jl. Pendidikan RT. 018 No. 5, Kelurahan Teritip
e-mail :pkm_teritip@yahoo.com, 0542-790623
BALIKPAPAN-76118

INDIKATOR MUTU
SASARAN KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU KLINIS

SKP (6): Pengurangan Resiko Jatuh
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. JUDUL INDIKATOR Tidak ada kejadian pasien jatuh

2. DEFINISI Pasien yang jatuh segera dilakukan assessment

OPERASIONAL sesuai SOP penanganan KTD, KPC, KNC, KTC

3. TUJUAN Tergambarnya pelayanan keperawatan yang

aman bagi pasien

4. DIMENSI MUTU Keselamatan

5. DASAR PEMIKIRAN Penentuan skor resiko jatuh pada pasien

merupakan salah satu upaya pencegahan
insiden pasien jatuh di puskesmas Teritip

6. NUMERATOR Jumlah pasien jatuh yang dilakukan assesment

7. DENOMINATOR Jumlah pasien jatuh dalam 1 bulan

8. FORMULA Numerator
PENGUKURAN ------------------ x 100%
Denominator

9. METODOLOGI Sensus harian

PENGUMPULAN
 DATA

10. CAKUPAN DATA Total pasien puskesmas Teritip

11. FREKUENSI Bulanan

PENGUMPULAN
DATA

12. FREKUENSI 3 Bulanan

ANALISA DATA

13. NILAI 100%

AMBANG/TARGET

14. AREA MONITORING Semua unit terkait

15. SUMBER DATA Data rekam medis

16. PJ PENGUMPULAN Koordinator tiap unit

DATA

17. PUBLIKASI DATA Internal Puskesmas Teritip

18. FORMAT No Tgl Nama No Nama ket

PENCATATAN Pasien RM pasien
Jatuh jatuh yang
dilakukan
assessment
jatuh

3
 PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERITIP
Jl. Pendidikan RT. 018 No. 5, Kelurahan Teritip
e-mail :pkm_teritip@yahoo.com, 0542-790623
BALIKPAPAN-76118

INDIKATOR MUTU PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

No UNIT PELAYANAN INDIKATOR TARGET

1. Ruang BP, Ruang Pemakaian APD saat melaksankan 100%
Tindakan, Ruang KIA/KB, tugas
Laboratorium, Ruang
Pemeriksaan Gilut

INDIKATOR MUTU PPI- PENGGUNAAN APD SAAT MELAKSANAKAN

TUGAS
INDIKATOR MUTU PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. JUDUL INDIKATOR Penggunaan APD saat melaksanakan tugas

2. DEFINISI Petugas menggunakanAPD (Alat Pelindung Diri)

OPERASIONAL pada saat melaksanakan tugas khususnya ruang
BP, ruang Tindakan, Ruang KIA/KB, Laboratorium
dan ruang pemeriksaan Gigi dan Mulut

3. TUJUAN Perlindungan diri dari terpajan infeksi pada saat

melaksanakan tugas

4. DIMENSI MUTU Fokus kepada petugas dan keselamatan

5. DASAR Melindungi diri petugas saat melakukan pekerjaan

 PEMIKIRAN yang memiliki resiko tinggi

6. NUMERATOR Jumlah petugas yang mematuhi prosedur

penggunaan APD

7. DENOMINATOR Jumlah petugas yang diamati

8. FORMULA Numerator
PENGUKURAN ------------------ x 100%
Denominator

9. METODOLOGI Sensus harian

PENGUMPULAN
DATA

10 CAKUPAN DATA Sampling

.

11 FREKUENSI Bulanan
. PENGUMPULAN
DATA

12 FREKUENSI 3 Bulanan
. ANALISA DATA

13 NILAI 100%
. AMBANG/TARGET

14 AREA Ruang BP, Ruang Tindakan, Ruang KIA/KB,

. MONITORING Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut, Laboratorium

15 SUMBER DATA Check List petugas

.

16 PJ Tim PPI
. PENGUMPULAN
DATA

17 PUBLIKASI DATA Internal Puskesmas Teritip

.

18 PENCATATAN No Nama Penggunaan APD(masker ket

. Petugas sarung tang an, pelin-
dung wajah

ya tidak

1
2