Sumsum tulang merespon hilangnya sel darah merah dengan meningkatkan produksi

sel darah merah dan, setelah fase jeda awal 3-5 hari, peningkatan jumlah
retikulosit dilepaskan ke dalam sirkulasi. Karena retikulosit lebih besar dari
eritrosit matur, mean corpuscular volume (MCV) meningkat, dan karena retikulosit
memiliki lebih sedikit hemoglobin dibandingkan eritrosit matur, mean corpuscular
hemoglobin concentration (MCHC) berkurang: anemia bersifat makrositik dan
hipokromik. Namun, MCV dan MCHC adalah nilai rata-rata dan oleh karena itu, pada
anemia regeneratif ringan, mungkin tidak ada retikulosit yang cukup untuk
memindahkan rata-rata keluar dari kisaran normal. MCV dan MCHC bukanlah
penanda regenerasi yang sangat sensitif, dan dapat diubah karena alasan lain,
terutama analisis yang tertunda – setelah 24 jam MCV meningkat dan MCHC
menurun sebagai akibat dari pembengkakan in vitro (Gambar 4.5 dan 4.6). Lebar
distribusi sel darah merah (RDW, lihat Bab 3) adalah indikator yang lebih sensitif
dari perubahan ukuran sel darah merah, karena jumlah sel yang lebih besar (atau
lebih kecil) yang relatif kecil akan menambah (atau mengurangi) parameter ini.

Indeks sel darah merah menentukan kualitas sel darah merah yang dihasilkan
dengan menggambarkan rata-rata ukuran sel darah merah (MCV) dan rata-rata
kandungan Hb sel darah merah (MCHC). Dalam respons regeneratif yang sangat
kuat, populasi sel darah merah hipokromik (MCHC rendah) makrositik (MCV tinggi)
diharapkan. Akan tetapi, populasi mikrositik (MCV rendah), hipokromik (MCHC
rendah), kemungkinan besar terjadi pada kondisi sintesis Hb yang rusak seperti
defisiensi besi. Makrositosis juga dapat terlihat pada mielodisplasia pada kucing
dan anjing, terkait dengan pemberian obat kemoterapi dan antiepilepsi, dan jarang
pada beberapa Pudel (Mainan dan Miniatur). Kondisi pada Poodle tidak memerlukan
pengobatan. Mikrositosis dapat terlihat secara normal pada anjing ras Akita dan
Shiba Inu Jepang dan pada beberapa anjing dengan portosystemic shunts.

Penyebab MCV berubah - Mekanisme/fitur lainnya

Anemia regeneratif : Peningkatan retikulosit yang bersirkulasi, yang lebih besar

Infeksi virus leukemia kucing; penyakit mieloproliferatif : Selama eritropoiesis

terjadi keterlambatan pematangan inti bersamaan dengan produksi hemoglobin
normal, mengakibatkan pembelahan sel yang lebih sedikit sebelum inti diekstrusi
Makrositosis familial pada Pudel Mainan dan Miniatur : Peningkatan sel darah merah
berinti dan badan Howell-Jolly. Temuan insidental. Patogenesis tidak diketahui.
Tidak ada anemia atau gejala klinis

Stomatositosis herediter pada Malamute Alaska

dan Miniatur Schnauzers : Stomatosit adalah sel darah merah berbentuk cangkir
yang terbentuk ketika sel darah merah mengambil kelebihan natrium dan air.
Miniatur Schnauzer tidak menunjukkan gejala. Alaskan Malamutes memiliki
chondrodysplasia bersamaan

Sampel darah tua (>24 jam): Pembengkakan sel darah merah secara in vitro

Autoaglutinasi : Gumpalan sel darah merah dihitung oleh penganalisis sebagai satu
sel darah merah besar

Hiperosmolalitas (misalnya karena hipernatremia): Ketika darah dicampur dengan

pengencer penganalisis, air bergerak ke dalam sel darah merah yang menyebabkan
pembengkakan

Monositosis dapat terjadi akibat kondisi reaktif (yaitu jinak) atau kondisi ganas.
Proliferasi sel monositik yang ganas, termasuk leukemia monositik akut dan kronis
dan leukemia mielomonositik akut/ Monositosis reaktif umumnya menghasilkan
sedikit peningkatan jumlah monosit dengan jumlah monosit jarang melebihi 10.000/
L. Pada anjing, penyebab monositosis yang paling sering adalah kelebihan endogen
atau kortikosteroid eksogen. 47 Atau, monositopenia terjadi pada manusia dan
hewan laboratorium sebagai respons terhadap kortikosteroid; monosit kucing, kuda,
dan sapi memiliki respons yang bervariasi terhadap kortikosteroid. 19 Penyebab lain
dari monositosis reaktif termasuk infeksi dan nekrosis. Penyebab infeksi termasuk
infeksi bakteri akut dan kronis, infeksi riketsia, infeksi jamur, dan infeksi protozoa.
Monositosis tidak terlihat konsisten seperti neutrofilia pada penyakit menular.
Monositosis telah didokumentasikan pada anjing dengan endokarditis bakteri,
mikobakteriosis kronis, dan ehrlichiosis. 8,47 Gangguan nekrotik yang terkait
dengan monositosis meliputi perdarahan, hemolisis, neoplasia ganas, infark, dan
trauma. Pada kondisi nekrotik, monosit/makrofag diperlukan untuk memfagosit
debris nekrotik dan memulai penyembuhan luka. Perubahan morfologi dapat dilihat
pada monosit darah pada monositosis reaktif. Biasanya, monosit reaktif memiliki
sitoplasma yang sangat bervakuol (Gbr. 45.3).

Monositosis terjadi pada sekitar 30% anjing yang dirawat di rumah sakit dan 11%
kucing. Monosit darah matang menjadi makrofag dalam jaringan. Makrofag
berkontribusi terhadap peradangan granulomatosa dan piogranulomatosa. Makrofag
menghilangkan debris nekrotik, membunuh jamur dan beberapa parasit,
menonaktifkan virus, mencoba mengeluarkan benda asing, membuang sel darah
merah (RBC) yang tua dan abnormal, dan menghancurkan sel neoplastik. Monositosis
diharapkan pada penyakit inflamasi dengan kebutuhan makrofag yang tinggi.
Misalnya, monositosis umum terjadi pada IMHA, di mana sejumlah besar sel darah
merah dihancurkan dalam makrofag. Debris sel nekrotik juga harus dihilangkan
untuk memungkinkan regenerasi dan penyembuhan jaringan. Monositosis menyertai
supurasi, peradangan pyogranulomatosa dan granulomatosa, nekrosis, keganasan,
penyakit hemolitik atau hemoragik, dan penyakit yang dimediasi imun. Meskipun
makrofag adalah komponen "terlambat" dari sebagian besar proses inflamasi,
monositosis dapat terjadi baik pada proses penyakit akut maupun kronis dan
monositosis saja tidak boleh digunakan untuk menunjukkan kronisitas suatu proses.

Usia juga dapat mempengaruhi jumlah limfosit -- Hewan yang lebih muda biasanya
memiliki jumlah yang lebih tinggi.

Perubahan leukosit pada penyakit dapat mempengaruhi setiap jenis sel darah tepi.
Proses penyakit dapat menurunkan atau meningkatkan jumlah leukosit yang
bersirkulasi. Pola perubahan jumlah leukosit absolut dari setiap jenis sel digunakan
untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang bersifat inflamasi (menular
dan tidak menular), metabolik, dan neoplastik, dan untuk mengidentifikasi respons
fisiologis terhadap kegembiraan dan stres. Memahami mekanisme yang
menyebabkan perubahan jumlah leukosit sebagai respons terhadap rangsangan
fisiologis dan penyakit memungkinkan teknisi veteriner untuk memberikan informasi
yang paling lengkap kepada dokter berdasarkan pemeriksaan hemogram dan film
darah tepi. Jumlah total leukosit memberikan informasi tentang jumlah total
leukosit dan mengidentifikasi leukositosis atau leukopenia. Jumlah sel diferensial
memberikan jumlah absolut setiap leukosit dan memungkinkan karakterisasi lengkap
dari leukositosis atau leukopenia (yaitu, pola leukogram). Setiap pola leukogram
dapat digunakan untuk mengembangkan daftar kemungkinan proses penyakit
(diagnosis diferensial). Selain menentukan jumlah absolut setiap jenis leukosit,
pemeriksaan leukosit selama jumlah sel diferensial mengidentifikasi perubahan
morfologi leukosit yang akan memberikan wawasan berharga tentang kemungkinan
proses penyakit. Bagian ini menjelaskan mekanisme yang mempengaruhi jumlah
setiap jenis leukosit dan perubahan morfologi yang terlihat pada leukosit tertentu
sebagai respons terhadap perubahan fisiologis atau penyakit. Beberapa jenis sel
atipikal dibahas.

Leukosit sangat penting untuk pertahanan, dan untuk inisiasi serta kontrol inflamasi
dan imunitas. Neutrofil, makrofag, dan sel natural killer (NK) (sel limfoid khusus)
memberikan respons imun bawaan, yang merupakan garis pertahanan pertama
melawan patogen yang menyerang dan tidak melibatkan memori imunologis. Sel-sel
limfoid mengatur respons imun adaptif atau didapat, yang diaktifkan oleh
peradangan yang disebabkan oleh patogen apa pun yang melewati respons bawaan.
Respon imun adaptif mengembangkan memori imunologis. Selain sebagai sel efektor
(melaksanakan fungsi), leukosit berperan penting dalam regulasi hemopoiesis,
inflamasi dan imunitas. Meskipun umumnya protektif terhadap jaringan inang,
leukosit juga terlibat dalam inflamasi yang merugikan, alergi, dan immunemediated
disease

Limfositosis dapat terjadi dengan peradangan, penyembuhan luka, penyakit virus,

dan infestasi parasit tertentu (iguana)

Respon fisiologis (ayam)

Stimulasi antigenik: Infeksi virus kronis, infeksi bakteri kronis, infeksi jamur
kronis, penyakit parasit

Neoplasia limfoid: Limfosarkoma, leukemia limfositik

Jumlah limfosit dipengaruhi oleh beberapa faktor lingkungan dan fisiologis. (iguana).
jumlah limfosit cenderung terendah selama bulan-bulan musim dingin dan tertinggi
selama bulan-bulan musim panas. Reptil emperate mengalami penurunan jumlah—atau
bahkan tidak ada—limfosit selama hibernasi, setelah itu konsentrasi limfosit
meningkat.49–51 Reptil tropis juga menunjukkan penurunan jumlah limfosit yang
bersirkulasi selama bulan-bulan musim dingin meskipun tidak ada hibernasi.21
Jumlah limfosit juga dipengaruhi oleh gender, dengan anggota betina dari beberapa
spesies memiliki konsentrasi limfosit yang jauh lebih tinggi daripada jantan dari
spesies yang sama.16,21 Limfosit reptil berfungsi dengan cara yang mirip dengan
fungsi limfosit burung dan mamalia. Mereka memiliki kelas utama yang sama dari
limfosit, limfosit B dan T, yang terlibat dengan berbagai fungsi imunologis.52,53
Tidak seperti pada burung dan mamalia, bagaimanapun, respon imunologi reptil
ektotermik sangat dipengaruhi oleh lingkungan. Misalnya, suhu rendah dapat
menekan atau bahkan menghambat respon imun pada reptil. Limfositosis terjadi
selama penyembuhan luka, penyakit inflamasi, infeksi parasit (misalnya, anasakiasis
dan spirorchidiasis), dan infeksi virus. Limfositosis juga terjadi selama ekdisis.23
Kehadiran limfosit reaktif dan, lebih jarang, sel plasma menunjukkan stimulasi
sistem kekebalan.

Penyebab umum leukositosis pada burung termasuk peradangan, yang mungkin

terkait dengan penyebab infeksi atau noninfeksi, toksisitas (yaitu seng),
perdarahan ke dalam rongga tubuh, neoplasma yang tumbuh dengan cepat, dan
leukemia. Sebuah diferensial leukosit membantu dalam penilaian leukositosis. Karena
leukositosis sering disebabkan oleh peradangan, heterofilia biasanya juga muncul.
Besarnya heterofilia tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan peradangan:
semakin besar derajat heterofilia, semakin besar tingkat keparahan peradangan.
Leukositosis dan heterofilia dapat dikaitkan dengan peradangan sebagai respons
terhadap infeksi lokal atau sistemik yang disebabkan oleh spektrum agen infeksi
(yaitu, bakteri, jamur, Chlamydophila, virus, dan parasit) dan penyebab noninfeksi
(yaitu, cedera traumatis, benda asing, atau toksisitas) Leukositosis dan heterofilia
yang nyata sering dikaitkan dengan penyakit yang disebabkan oleh patogen unggas
umum, seperti Chlamydophila, Mycobacterium, dan Aspergillus.89–91 Leukositosis
ringan hingga sedang pada burung juga dapat terjadi dengan kelebihan
glukokortikoid endogen atau eksogen (stress leukogram) . Leukositosis yang
diinduksi kortikosteroid menunjukkan sedikit sampai sedang, heterofilia matang dan
limfopenia.92,93 Rasio heterofil : limfosit (H : L) telah digunakan sebagai indeks
stres pada burung.94,95 Rasio H : L tampaknya menjadi indikator stres yang tidak
dapat diandalkan karena kurangnya korelasi antara rasio itu dan konsentrasi
kortikosteron plasma. Besarnya leukositosis dan heterofilia selama penyakit atau
kelebihan kortikosteroid bervariasi dengan rasio H : L, dengan respons yang lebih
besar terlihat pada spesies dengan rasio H : L normal 3,0 : 1 dibandingkan dengan
rasio 0,5 : 1. Awalnya, spesies yang normal memiliki jumlah limfosit yang tinggi
dalam sirkulasi (misalnya, Anseriformes) dapat menunjukkan leukopenia tetapi,
kemudian (yaitu, hingga 12 jam) menunjukkan leukositosis yang khas, heterofilia,
dan limfopenia. Spesies yang biasanya memiliki jumlah heterofil yang lebih banyak
(misalnya, galliformes) menunjukkan perubahan yang kurang dramatis pada
leukogram stres.

Heterofilia (ayam)

Respon fisiologis Infeksi : Bakteri, virus, jamur, parasit Kerusakan atau nekrosis
jaringan : Trombosis dan infark, inflamasi Pemberian obat : Kortikosteroid,
estrogen Macam-macam : Akut, stres berat, benda asing, perdarahan atau penyakit
hemolitik

Penyebab umum leukositosis pada unggas termasuk peradangan, yang mungkin

terkait dengan penyebab infeksi atau noninfeksi, toksisitas (yaitu seng),
perdarahan ke dalam rongga tubuh, neoplasma yang tumbuh dengan cepat, dan
leukemia. Sebuah bantuan diferensial leukosit dalam penilaian leukositosis. Karena
leukositosis sering disebabkan oleh peradangan, heterofilia biasanya juga muncul.
Besarnya heterofilia tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan peradangan:
semakin besar derajat heterofilia, semakin besar tingkat keparahan peradangan.
Leukositosis dan heterofilia dapat dikaitkan dengan peradangan sebagai respons
terhadap infeksi lokal atau sistemik yang disebabkan oleh spektrum agen infeksi
(yaitu, bakteri, jamur, Chlamydophila, virus, dan parasit) dan penyebab noninfeksi
(yaitu, cedera traumatis, benda asing, atau toksisitas). Leukositosis dan heterofilia
yang mencolok sering dikaitkan dengan penyakit yang dihasilkan oleh patogen unggas
yang umum, seperti Chlamydophila, Mycobacterium, dan Aspergillus

Peningkatan jumlah heterofil darah dapat terjadi dengan peradangan dan stres, dan
jumlahnya juga bervariasi dengan musim, dan faktor lainnya. Konsentrasi heterofil
pada reptil juga dipengaruhi oleh faktor musiman. Misalnya, konsentrasi heterofil
tertinggi selama bulan-bulan musim panas dan terendah selama hibernasi.16 Karena
fungsi utama heterofil adalah fagositosis, peningkatan yang signifikan dalam jumlah
heterofil reptil biasanya dikaitkan dengan penyakit inflamasi, terutama infeksi
mikroba dan parasit atau jaringan. cedera. Kondisi noninflamasi yang dapat
menyebabkan heterofilia termasuk stres (yaitu, kelebihan glukokortikosteroid),
neoplasia, dan leukemia heterofilik.