RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

No. Dokumen : SOP/YK/ / I /2019

Kepala Klinik DKT Kediri
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/5

KLINIK DKT KEDIRI dr. Rita Diahastuti

III/d NIP 197507182007122002

1. Pengertian Rapat tinjauan manajemen adalah pertemuan yang dilakukan oleh

manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja system
manajemen mutu dan kinerja pelayanan/penyelenggaraan kegiatan
Klinik untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan dan
efektivitas dari system manajemen mutu dan system pelayanan/
penyelenggaraan kegiatan klinik.

2. Tujuan Sebagai acuan untuk memastikan terselenggaranya pelayanan

kesehatan yang bermutu melalui pembahasan permasalahan-
permasalahan yang terkait dengan operasional klinik secara
bersama, melibatkan seluruh petugas, dan dilaksanakan secara
berkesinambungan.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Klinik DKT Kediri Nomor : Kep/ / I /2019
Tentang Komunikasi Internal

4. Referensi 1. Pedoman Audit Internal dan Pertemuan Tinjauan Manajemen

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Tahun 2018
2. Manual Mutu Klinik DKT Kediri

5. Prosedur 1. Tim mutu melakukan rapat tinjauan manajemen setiap enam

bulan sekali.
2. Pembukaan oleh ketua tim mutu.
3. Pengarahan oleh Kepala Klinik.
4. Pembahasan hasi pertemuan tinjauan manajemen yang lalu
(pengecualian baru pertama kali dilaksanakan).
5. Pembahasan hasil audit internal.
6. Pembahasan hasil survey kepuasan pelanggan.
7. Pembahasan hasil penilaian kinerja.
8. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan system
manajemen mutu.
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
No. Dokumen : SOP/YK/ / I /2019
Kepala Klinik DKT Kediri
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/5

KLINIK DKT KEDIRI dr. Rita Diahastuti

III/d NIP 197507182007122002

9. Rekomendasi untuk perbaikan.

10. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan.
11. Ketua tim mutu menutup pertemuan dengan membacakan
kesimpulan dan rekomendasi.

6. Bagan Alir Pembukaan oleh ketua

Tim mutu melakukan rapat
tinjauan manajemen setiap tim mutu.
enam bulan sekali.

Pembahasan hasi rapat Pengarahan oleh

tinjauan manajemen yang Kepala Klinik.
lalu (pengecualian baru
pertama kali dilaksanakan)

Pembahasan hasil audit Pembahasan hasil

internal. survey kepuasan
pelanggan.

Masalah-masalah Pembahasan hasil

operasional yang terkait penilaian kinerja.
dengan system
manajemen mutu.

Rekomendasi untuk Rencana

perbaikan perbaikan/perubahan
yang perlu dilakukan
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
No. Dokumen : SOP/YK/ / I /2019
Kepala Klinik DKT Kediri
SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/5

KLINIK DKT KEDIRI dr. Rita Diahastuti

III/d NIP 197507182007122002

Ketua tim mutu

menutup pertemuan
dengan membacakan
kesimpulan dan
rekomendasi

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

8. Unit terkait Ruang Periksa Umum,

Ruang Periksa KIA,
Ruang Periksa Gigi,
Ruang Obat

9. Dokumen Rekam Medis

Terkait Inform consent

10. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

historis Diberlakukan
perubahan
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
No. Dokumen : SOP/YK/ / I /2019
DAFTAR
No. Revisi : 0/0
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman : 4/5

KLINIK DKT KEDIRI

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
No Langkah Kegiatan Dilaksanakan
dilaksanakan
1. Apakah tim mutu melakukan rapat tinjauan
manajemen setiap enam bulan sekali?

2. Apakah dilakukan pembukaan oleh ketua tim mutu?

3. Apakah dilakukan pengarahan oleh Kepala Klinik?

4 Apakah dilakukan pembahasan hasil rapat tinjauan

manajemen yang lalu (pengecualian baru pertama kali
dilaksanakan)?
5 Apakah dilakukan pembahasan hasil audit internal?

6 Apakah dilakukan pembahasan hasil survey

kepuasan pelanggan?
7. Apakah dilakukan pembahasan hasil penilaian
kinerja?
8. Apakah terdapat masalah-masalah operasional yang
terkait dengan system manajemen mutu?
9. Apakah dilakukan encana perbaikan/perubahan yang
perlu dilakukan?
10. Apakah dilakukan rekomendasi untuk perbaikan?
11. Apakah ketua tim mutu menutup pertemuan dengan
membacakan kesimpulan dan rekomendasi?

Compliance rate (CR) : ……………………………..%

…………………………, ………………..
Pelaksana/Auditor

……………….………………………….
NIP: