ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK HYDROCHEAPALUS

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak

Di susun oleh:

Chindy Triza Kinanti P17320320052

Lucky Mahendra P17320320061

Qori Aqillah P17320320072

Raden Mohamad Raihan Subagja P17320320074

Siti Fatimah Gandasari P17320320082

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

JURUSAN PRODI KEPERAWATAN BOGOR

Jl. DR. Sumeru No.116, Menteng, Bogor Barat, Kota Bogor, Jawa Barat 16111, Indonesia
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-
Nya. Salawat dan salam kita sanjungkan kepangkuan Nabi besar Muhammad SAW yang telah
membawa kita dari alam kebodohan ke alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan. Ucapan
terima kasih kepada dosen pembimbing yang telah memberi bimbingan dan masukan
sehingga makalah yang berjudul ”ASKEP ANAK DENGAN HIDROSEFALUS” dapat
penulis selesaikan.
Pembuatan makalah ini adalah sebagai salah satu tugas kami dalam
menempuh pembelajaran di semester ini, kami mengucapkan terimah kasih kepada Dosen
pembimbing.
Kiranya makalah ini bisa bermanfa’at bagi pihak yang membaca. Meski begitu, kami sadar
bahwa makalah ini perlu perbaikan dan penyempurnaan. Untuk itu, saran dan kritik yang
membangun dari pembaca akan diterima dengan senang hati. Akhirnya, kami ucapkan terima
kasih, semoga makalah ini bermanfaat bagi semua pihak.

Bogor, 10 Febuari 2022

Penulis

i
 DAFTAR ISI

Table of Contents
KATA PENGANTAR..................................................................................................................................i
DAFTAR ISI...............................................................................................................................................ii
BAB I..........................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang.............................................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah........................................................................................................................1
1.3 Tujuan..........................................................................................................................................2
BAB II.........................................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.........................................................................................................................................3
2.1 Konsep Dasar Penyakit................................................................................................................3
2.1.1. Definisi Hydrocephalus.......................................................................................................3
2.1.2. Etiologi Hydrocephalus.......................................................................................................4
2.1.3. Patofisiologi Hydrocephalus................................................................................................6
2.1.8. Manifestasi Klinis Hydrocephalus.......................................................................................7
2.1.8. Komplikasi Hydrocephalus..................................................................................................8
2.1.8. Pemeriksaan Diagnostik Hydrocephalus..............................................................................9
2.1.8. Penatalaksanaan Hydrocephalus..........................................................................................9
2.2. Konsep Asuhan Keperawatan....................................................................................................11
2.2.1. Pengkajian.........................................................................................................................11
2.2.2. Diagnosa Keperawatan......................................................................................................16
2.2.3. Intervensi Keperawatan.....................................................................................................17
2.2.4. Implementasi Keperawatan................................................................................................20
2.2.5. Evaluasi.............................................................................................................................20
BAB III......................................................................................................................................................21
ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................................21
PADA ANAK DENGAN HYDROCRPHALUS PRE OPERASI PEMASANGAN SHUNT...................21
3.1. Pengkajian.................................................................................................................................21
3.2. Analisa data...............................................................................................................................27
3.3. Diagnosa keperawatan...............................................................................................................28

ii
 3.4. Intervensi Keperawatan.............................................................................................................29
3.5. Implementasi dan Evaluasi........................................................................................................31
3.6. Catatan Perkembangan..............................................................................................................33
BAB IV.....................................................................................................................................................35
PENUTUP.................................................................................................................................................35
4.1. Kesimpulan................................................................................................................................35
4.2. Saran..........................................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................36

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Hydrocephalus telah dikenal sajak zaman Hipocrates, saat itu hydrocephalus
dikenal sebagai penyebab penyakit ayan. Di saat ini dengan teknologi yang semakin
berkembang maka mengakibatkan polusi didunia semakin meningkat pula yang pada
akhirnya menjadi faktor penyebab suatu penyakit, yang mana kehamilan merupakan
keadaan yang sangat rentan terhadap penyakit yang dapat mempengaruhi janinnya, salah
satunya adalah hydrocephalus. Saat ini secara umum insidennya dapat dilaporkan sebesar
tiga kasus per seribu kehamilan hidup menderita hydrocephalus dan hydrocephalus
merupakan penyakit yang sangat memerlukan pelayanan keperawatan yang khusus.
Hydrocephalus dapat terjadi pada semua umur tetapi paling banyak pada bayi
yang ditandai dengan membesarnya kepala melebihi ukuran normal. Meskipun banyak
ditemukan pada bayi dan anak, sebenarnya hydrosephalus juga biasa terjadi pada orang
dewasa, hanya saja pada bayi gejala klinisnya tampak lebih jelas sehingga lebih mudah
dideteksi dan diagnosis. Hal ini dikarenakan pada bayi ubun2nya masih terbuka, sehingga
adanya penumpukan cairan otak dapat dikompensasi dengan melebarnya tulang2
tengkorak. Sedang pada orang dewasa tulang tengkorak tidak mampu lagi melebar
sehingga sulit untuk dideteksi. Perawatan pada anak dengan hydrocephalus juga lebih
spesifik karena itu dibuatlah makalah ini untuk memberikan asuhan keperawatan yang
tepat pada anak dengan hydrocephalus.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari hydrocephalus?
2. Apa etiologi dari hydrocephalus?
3. Bagaimana patofisiologi dari hydrocephalus?
4. Apa manifestasi klinis dari hydrocephalus?
5. Apa komplikasi dari hydrocephalus?
6. Apa pemeriksaan diagnostik hydrocephalus?
7. Bagaimana penatalaksanaan pada hydrocephalus?
8. Bagimana konsep asuhan keperawatan pada hydrocephalus?
1
 9. Bagaimana asuhan keperawatan pada hydrocephalus?
1.3 Tujuan
1. Mengetahui definisi dari hydrocephalus
2. Mengetahui etiologi dari hydrocephalus
3. Mengetahui bagaimana patofisiologi dari hydrocephalus
4. Mengetahui manifestasi klinis dari penyakit hydrocephalus
5. Mengetahui komplikasi dari hydrocephalus
6. Mengetahui pemeriksaan diagnostic dari hydrocephalus
7. Mengetahui bagaimana penatalaksanaan pada hydrocephalus
8. Mengetahui bagaimana konsep asuhan keperawatan pada hydrochepalus
9. Mengetahui asuhan keperawatan pada hydrocephalus

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Konsep Dasar Penyakit

2.1.1. Definisi Hydrocephalus
Hydrocephalus merupakan keadaan patologis otak yang mengakibatkan
bertambahnya cairan cerebro spinalis tanpa atau pernah dengan tekanan intrakranial yang
meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan serebro spinal
(Ngatisyah, 2007).
Hydrocephalus adalah akumulasi cairan serebro spinal dalam ventrikel serebral,
ruang subarachnoid atau ruang subdural (Suriadi daan Yuliani, 2001).
Hydrochepalus yaitu timbul bila ruang cairan serebro spinalis interna atau
eksternal melebar ( Mumenthaler, 1995).
Hydrocephalus berkembang jika aliran serebro spinal terhambat pada tempat
sepanjang perjalanannya, timbulnya hydrocephalus akibat produksi berlebihan cairan
serebrospinal dianggap sebagai proses yang intermitten setelah suatu infeksi atau trauma.
Ini dapat terjadi kelainan yang progresif pada anak – anak yang disebabkan oleh
papyloma pleksus dapat diatasi dengan operasi (Mumenthaler, 1995).
Hydrocephalus adalah sindroma klinis yang dicirikan dengan dilatasi yang
progresif pada sistem ventrikuler cerebral dan kompresi gabungan dari jaringan-jaringan
serebral selama produksi CSF berlangsung yang meningkatan kecepatan absorpsi oleh
vili arachnoid. Akibat berlebihnya cairan serebro spinal dan meningkatnya tekanan
intracranial menyebabkan terjadinya peleburan ruang-ruang tempat mengalirrya liquor
(Mualim,2010)
Hydrocephalus pada anak atau bayi pada dasarnya dibagi menjadi 2 yaitu :
1. Kongenital
Merupakan hydrocephalus yang sudah diderita sejak bayi dilahirkan sehingga pada
saat lahir keadaan otak bayi terbentuk kecil, terdesak oleh banyaknya cairan dalam
kepala dan tingginya tekanan intrakranial sehingga pertumbuhan sel otak terganggu.
2. Non Kongenital

3
 Bayi atau anak mengalaminya pada saat sudah besar dengan penyebabnya yaitu
penyakit - penyakit tertentu misalnya trauma, TBC yang menyerang otak dimana
pengobatannya tidak tuntas. Pada hydrocephalus didapat pertumbuhan otak sudah
sempurna, tetapi kemudian teganggu oleh sebab adanya peninggian tekanan
intrakranial sehingga perbedaan antara hydrocephalus kongenital dan hydrocephalus
non kongenital terletak pada pembentukan otak dan kemungkinan prognosanya.
Berdasarkan letak obstruksi CSF hydrocephalus pada bayi dan anak ini juga dalam 2
bagian, terbagi yaitu:

1. Hydrocephalus Komunikan (kommunucating hydrocephalus)

Pada hydrocephalus Komunikan obstruksinya terdapat pada rongga subarachnoid,
sehingga terdapat aliran bebas CSF dalam sistem ventrikel sampai ke tempat
sumbatan.
2. Hydricephalus Non komunikan (nonkommunican hydrocephalus)
Pada hydrocephalus nonkomunikan obstruksinya terdapat dalam system ventrikel
sehingga menghambat aliran bebas dari CSF. Biasanya gangguan yang terjadi pada
hydrocephalus kongenital adalah pada sistem ventikel sehingga terjadi bentuk
hydrocephalus nonkomunikan.
2.1.2. Etiologi Hydrocephalus
1. Sebab-sebab Prenatal
Sebab prenatal merupakan faktor yang bertanggung jawab atas terjadinya
hidrosefalus kongenital yang timbul in- utero ataupun setelah lahir. Seabb-
sebab ini mencakup malformasi ( anomali perkembangan sporadis ), infeksi
atau kelainan vaskuler. Pada sebagian besar pasien banyak yang etiologi tidak
dapat diketahui dan untuk ini diistilahkan sebagai hidrosefalus idiopatik
2. Sebab-sebab Postnatal
a. Lesi masa menyebabkan peningkatan resistensi aliran liquor
serebrospinal dan kebanyakan tumor berlokasi di fosa posterior.Tumor
lain yang menyebabkan hidrosefalus adalah tumor di daerah
mesencephalon. Kista arachnoid dan kista neuroepitalial merupakn

4
 kelompok lesi masa yang menyebabkan aliran gangguan liquor berlokasi
di daerah supraselar atau sekitar foramen magmum.
b. Perdarahan yang disebabkan oleh berbagai kejadian seperti prematur,
cedera kepala, ruptura malformasi vaskuler.
c. Semua meningitis bakterialis dapat menyebabkan hidrosefalus akibat dari
fibrosis leptomeningeal. Hidrosefalus yang terjadi biasanya multi okulasi,
hal ini disebabkan karena keikutsertaan adanya kerusakan jaringan otak
d. Gangguan aliran vena. Biasanya terjadi akibat sumbatan antomis dan
fungsional seperti akhondroplasia dimana terjadi gangguan drainase vena
pada basis krani, trombosis jugularis
Penyebab sumbatan aliran CSF, Penyebab sumbatan aliran CSF yang sering terdapat pada
bayi dan anak – anak. Penyebab penyumbatan aliran CSS yang sering terdapat pada bayi
adalah.
1. Kelainan bawaan
a. Stenosis Aquaductus sylv
Merupakan penyebab yang paling sering pada bayi/anak (60-90%) Aquaductus
dapat berubah saluran yang buntu sama sekali atau abnormal ialah lebih sempit
dari biasanya. Umumnya gejala Hidrocefalus terlihat sejak lahir/progresif
dengan cepat pada bulan-bulan pertama setelah lahir.
b. Spina bifida dan cranium bifida
Biasanya berhubungan dengan sindrom Arnold-Chiari akibat tertariknya medula
spinalis dengan medula oblongata dan cerebelum, letaknya lebih rendah dan
menutupi foramen magnum sehingga terjadi penyumbatan sebagian/total.
c. Sindrom Dandy-Walker
Merupakan atresia congenital foramen luscha dan mengendie dengan akibat
Hidrocefalus obstruktif dengan pelebran sistem ventrikel terutama ventrikel IV
sehingga merupakan krista yang besar di daerah losa posterior.
d. Kista Arachnoid
Dapat terjadi conginetal membai etiologi menurut usi
e. Anomali Pembuluh Darah
2. Infeksi
5
 Infeksi mengakibatkan perlekatan meningen (selaput otak) sehingga terjadi obliterasi
ruang subarakhnoid,misalnya meningitis.
3. Perdarahan
4. Neoplasma
Terjadinya hidrosefalus disini oleh karena obstruksi mekanis yang dapat terjadi di
setiap aliran CSS. Neoplasma tersebut antara lain:
• Tumor Ventrikel kiri
• Tumorfosa posterior
• Pailoma pleksus khoroideus
• Leukemia, limfoma
5. Degeneratif
Histositosis incontentia pigmenti dan penyakit krabbe.
6. Gangguan Vaskuler
• Dilatasi sinus dural
• Thrombosis sinus venosus
• Malformasi V. Galeni
• Ekstaksi A. Basilaris

2.1.3. Patofisiologi Hydrocephalus

Hidrocephalus ini bisa terjadi karena konginetal (sejak lahir), infeksi (meningitis,
pneumonia, TBC), pendarahan di kepala dan faktor bawaan (stenosis aquaductus sylvii)
sehingga menyebabkan adanya obstruksi pada system ventrikuler atau pada ruangan
subarachnoid, ventrikel serebral melebar, menyebabkan permukaan ventrikuler
mengkerut dan merobek garis ependymal. White mater dibawahnya akan mengalami
atrofi dan tereduksi menjadi pita yang tipis. Pada gray matter terdapat pemeliharaan yang
bersifat selektif, sehingga walaupun ventrikel telah mengalami pembesaran gray matter
tidak mengalami gangguan. Proses dilatasi itu dapat merupakan proses yang tiba – tiba /
akut dan dapat juga selektif tergantung pada kedudukan penyumbatan. Proses akut itu
merupakan kasus emergency.
Pada bayi dan anak kecil sutura kranialnya melipat dan melebar untuk
mengakomodasi peningkatan massa cranial. Jika fontanela anterior tidak tertutup dia

6
tidak akan mengembang dan terasa tegang pada perabaan.Stenosis aquaductal (Penyakit
keluarga / keturunan yang terpaut seks) menyebabkan titik pelebaran pada ventrikel
laterasl dan tengah, pelebaran ini menyebabkan kepala berbentuk khas yaitu penampakan
dahi yang menonjol secara dominan (dominan Frontal blow). Syndroma dandy walkker
akan terjadi jika terjadi obstruksi pada foramina di luar pada ventrikel IV. Ventrikel ke
IV melebar dan fossae posterior menonjol memenuhi sebagian besar ruang dibawah
tentorium. Pasien dengan tipe hidrosephalus diatas akan mengalami pembesaran
cerebrum yang secara simetris dan wajahnya tampak kecil secara disproporsional.
Pada orang yang lebih tua, sutura cranial telah menutup sehingga membatasi
ekspansi masa otak, sebagai akibatnya menujukkan gejala : Kenailkan ICP sebelum
ventrikjel cerebral menjadi sangat membesar. Kerusakan dalam absorbsi dan sirkulasi
CSF pada hidrosephalus tidak komplit. CSF melebihi kapasitas normal sistim ventrikel
tiap 6 – 8 jam dan ketiadaan absorbsi total akan menyebabkan kematian.
Pada pelebaran ventrikular menyebabkan robeknya garis ependyma normal yang
pada didning rongga memungkinkan kenaikan absorpsi. Jika route kolateral cukup untuk
mencegah dilatasi ventrikular lebih lanjut maka akan terjadi keadaan kompensasi.

2.1.8. Manifestasi Klinis Hydrocephalus

Kepala bisa berukuran normal dengan fontanela anterior menonjol, lama
kelamaan menjadi besar dan mengeras menjadi bentuk yang karakteristik oleh
peningkatan dimensi ventrikel lateral dan anterior – posterior diatas proporsi ukuran
wajah dan bandan bayi. Puncak orbital tertekan ke bawah dan mata terletak agak
kebawah dan keluar dengan penonjolan putih mata yang tidak biasanya. Tampak adanya
dsitensi vena superfisialis dan kulit kepala menjadi tipis serta rapuh.
Uji radiologis : terlihat tengkorak mengalami penipisan dengan sutura yang
terpisah – pisah dan pelebaran vontanela. Ventirkulogram menunjukkan pembesaran pada
sistim ventrikel . CT scan dapat menggambarkan sistim ventrikuler dengan penebalan
jaringan dan adnya massa pada ruangan Occuptional. Pada bayi terlihat lemah dan diam
tanpa aktivitas normal.

7
 Roses ini pada tipe communicating dapat tertahan secara spontan atau dapat terus
dengan menyebabkan atrofi optik, spasme ekstremitas, konvulsi, malnutrisi dan
kematian, jika anak hidup maka akan terjadi retardasi mental dan fisik.
a) Bayi
 Kepala menjadi makin besar dan akan terlihat pada umur 3 tahun.
 Keterlambatan penutupan fontanela anterior, sehingga fontanela menjadi tegang,
keras, sedikit tinggi dari permukaan tengkorak.
 Tanda – tanda peningkatan tekanan intracranial antara lain :
 Muntah
 Gelisah
 Menangis dengan suara ringgi
 Peningkatan sistole pada tekanan darah, penurunan nadi, peningkatan pernafasan
dan tidak teratur, perubahan pupil, lethargi – stupor.
 peningkatan tonus otot ekstrimitas
 Dahi menonjol atau mengkilat dan pembuluh – pembuluh darah terlihat jelas
 Alis mata dan bulu mata ke atas, sehingga sclera terlihat seolah – olah diatas iris
 Bayi tidak dapat melihat ke atas, ‘‘Sunset Eyes”
 Strabismus, nystagmus, atropi optic
 Bayi sulit mengangkat dan menahan kepalanya ke atas

b) Anak yang telah menutup suturanya;

Tanda – tanda peningkatan intarakranial
 Nyeri kepala
 Muntah
 Lethargi, lelah, apatis, perubahan personalitas
 Ketegangan dari sutura cranial dapat terlihat pada anak berumur 10 tahun
 Penglihatan ganda, kontruksi penglihatan perifer
 Strabismus
 Perubahan pupil

8
2.1.8. Komplikasi Hydrocephalus
Komplikasi Hidrocefalus menurut Prasetio (2004), sebagai berikut.

1. Peningkatan TIK
2. Pembesaran Kepala
3. Kerusakan Otak
4. Meningitis, Ventrikularis, abses abdomen
5. Ekstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi, sensibilitas kulit menurun
6. Kerusakan jaringan saraf
7. Proses aliran darah terganggu
8. Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi mekanik
9. Infeksi; septicemia, endokarditi, infeksi luka, nefritis, meningitis, ventrikulitis, abses
otak

2.1.8. Pemeriksaan Diagnostik Hydrocephalus

Selain dari gejala-gejala klinik, keluhan pasien maupun dari hasil pemeriksaan
fisik dan psikis, untuk keperluan diagnostik hidrosefalus dilakukan pemeriksaan-
pemeriksaan penunjang yaitu:
1. Rontgen foto kepala
2. Transimulasi
3. Lingkaran kepala
4. Ventrikulografi
5. Ultrasanografi
6. CT Scan Kepala
7. MRI ( Magnetic Resonance Image )

2.1.8. Penatalaksanaan Hydrocephalus

Penanganan hidrocefalus masuk pada katagori ”live saving and live sustaining”
yang berarti penyakit ini memerlukan diagnosis dini yang dilanjutkan dengan tindakan
bedah secepatnya. Keterlambatan akan menyebabkan kecacatan dan kematian sehingga
prinsip pengobatan hidrocefalus harus dipenuhi yakni:

9
1. Mengurangi produksi cairan serebrospinal dengan merusak pleksus koroidalis
dengan tindakan reseksi atau pembedahan, atau dengan obat azetasolamid (diamox)
yang menghambat pembentukan cairan serebrospinal.
2. Memperbaiki hubungan antara tempat produksi caira serebrospinal dengan tempat
absorbsi yaitu menghubungkan ventrikel dengan subarachnoid
3. Pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial, yakni:
a. Drainase ventrikule-peritoneal
b. Drainase Lombo-Peritoneal
c. Drainase ventrikulo-Pleural
d. Drainase ventrikule-Uretrostomi
e. Drainase ke dalam anterium mastoid
f. Mengalirkan cairan serebrospinal ke dalam vena jugularis dan jantung melalui
kateter yang berventil (Holter Valve/katup Holter) yang memungkinkan
pengaliran cairan serebrospinal ke satu arah. Cara ini merupakan cara yang
dianggap terbaik namun, kateter harus diganti sesuai dengan pertumbuhan anak
dan harus diwaspadai terjadinya infeksi sekunder dan sepsis.
4. Tindakan bedah pemasangan selang pintasan atau drainase dilakukan setelah
diagnosis lengkap dan pasien telah di bius total. Dibuat sayatan kecil di daerah
kepala dan dilakukan pembukaan tulang tengkorak dan selaput otak, lalu selang
pintasan dipasang. Disusul kemudian dibuat sayatan kecil di daerah perut, dibuka
rongga perut lalu ditanam selang pintasan, antara ujung selang di kepala dan perut
dihubiungakan dengan selang yang ditanam di bawah kulit hingga tidak terlihat dari
luar.
5. Pengobatan modern atau canggih dilakukan dengan bahan shunt atau pintasan jenis
silicon yang awet, lentur, tidak mudah putus.
Ada 2 macam terapi pintas/ “ shunting “:
a. Eksternal
CSS dialirkan dari ventrikel ke dunia luar, dan bersifat hanya sementara. Misalnya:
pungsi lumbal yang berulang-ulang untuk terapi hidrosefalus tekanan normal
b. Internal
1. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota tubuh lain :
10
  Ventrikulo-Sisternal, CSS dialirkan ke sisterna magna (Thor-Kjeldsen)
 Ventrikulo-Atrial, CSS dialirkan ke sinus sagitalis superior
 Ventrikulo-Bronkhial, CSS dialirkan ke Bronhus.
 Ventrikulo-Mediastinal, CSS dialirkan ke mediastinum
 Ventrikulo-Peritoneal, CSS dialirkan ke rongga peritoneum.
2. Lumbo Peritoneal Shunt”
CSS dialirkan dari Resessus Spinalis Lumbalis ke rongga peritoneum dengan operasi
terbuka atau dengan jarum Touhy secara perkutan.

2.2. Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1. Pengkajian
a. Anamnesis
1) Identitas Pasien
Meliputi : nama, tempat/tanggal lahir, umur,jenis kelamin,anak keberapa,
BB/TB, alamat.
2) Identitas Penanggungjawab
3) Keluhan Utama
Hal yang sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan
bergantung seberapa jauh dampak dari hidrosefalus pada peningkatan tekanan
intracranial, meliputi muntah, gelisah nyeri kepala, letargi, lelah apatis,
penglihatan ganda, perubahan pupil, dan kontriksi penglihatan perifer.
4) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Adanya riwayat infeksi (biasanya riwayat infeksi pada selaput otak dan
meningens) sebelumnya. Pengkajian yang didapat meliputi seorang anak
mengalami pembesaran kepala, tingkat kesadaran menurun (GCS <15),
kejang, muntah, sakit kepala, wajahnya tanpak kecil cecara disproposional,
anak menjadi lemah, kelemahan fisik umum, akumulasi secret pada saluran
nafas, dan adanya liquor dari hidung. Adanya penurunan atau perubahan
pada tingkat kesadaran akibat adanya perubahan di dalam intracranial.
Keluhan perubahan prilaku juga umum terjadi.

11
 b. Riwayat Penyakit Dahulu
Pengkajian yang perlu ditanyakan meliputi adanya riwayat hidrosefalus
sebelumnya, riwayat adanyanya neoplasma otak, kelaian bawaan pada otak
dan riwayat infeksi.
5) Riwayat perkembangan
Kelahiran premature, lahir dengan pertolongan, pada waktu lahir menangis
keras atau tidak. Riwayat penyakit keluarga, mengkaji adanya anggota
generasi terdahulu yang menderita stenosis akuaduktal yang sangat
berhubungan dengan penyakit keluarga/keturunan yang terpaut seks.

6) Pengkajian psikososiospritual
Pengkajian mekanisme koping yang digunakan klien dan keluarga (orang tua)
untuk menilai respon terhadap penyakit yang diderita dan perubahan peran
dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengruhnya dalam
kehidupan sehari-hari. Baik dalam keluarga maupun masyarakata. Apakah
ada dampak yang timbul pada klien dan orang tua, yaitu timbul seperti
ketakutan akan kecatatan, rasa cemas, rasa ketidak mampuan untuk
melakukan aktivitas secara optimal. Perawat juga memasukkan pengkajian
terhadap fungsi neurologis dengan dampak gangguan neurologis yang akan
terjadi pada gaya hidup individu. Perspektif perawatan dalam mengkaji terdiri
atas dua masalah: keterbatasan yang diakibatkan oleh deficit neurologis
dalam hubungan dengan peran sosial klien dan rencana pelayanan yang akan
mendukung adaptasi pada gangguan neurologis didalam system dukungan
individu.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum:
Pada keadaan hidrosefalus umumnya mengalami penurunan kesadaran (GCS
<15) dan terjadi perubahan pada tanda-tanda vital.
2) B1(breathing)

12
 Perubahan pada system pernafasan berhubungan dengan inaktivitas. Pada
beberapa keadaan hasil dari pemeriksaan fisik dari system ini akan
didapatkan hal-hal sebagai berikut:
Inspeksi umum: apakah didapatkan klien batuk, peningkatan produksi
sputum, sesak nafas, penggunaan otot bantu nafas, dan peningkatan
frekuensi pernafasan. Terdapat retraksi klavikula/dada, mengembangan paru
tidak simetris. Ekspansi dada: dinilai penuh/tidak penuh, dan
kesimetrisannya. Pada observasi ekspansi dada juga perlu dinilai retraksi dada
dari otot-otot interkostal, substernal pernafasan abdomen dan respirasi
paraddoks (retraksi abdomen saat inspirasi). Pola nafas ini terjadi jika otot-
otot interkostal tidak mampu menggerakkan dinding dada.
Palpasi: taktil primitus biasanya seimbang kanan dan kiri
Perkusi: resonan pada seluruh lapang paru.
Auskultasi: bunyi nafas tambahan, seperti nafas berbunyi stridor, ronkhi pada
klien dengan adanya peningkatan produksi secret dan kemampuan batuk yang
menurun yang sering didapatkan pada klien hidrosefalus dengan penurunan
tingkat kesadaran.
3) B2 (Blood)
Frekuensi nadi cepat dan lemah berhubungan dengan homeostasis tubuh
dalam upaya menyeimbangkan kebutuhan oksigen perifer. Nadi brakikardia
merupakan tanda dari perubahan perfusi jaringan otak. Kulit kelihatan pucat
merupakan tanda penurunan hemoglobin dalam darah. Hipotensi menunjukan
adanya perubaha perfusi jaringan dan tanda-tanda awal dari suatu syok.
4) B3 (Brain)
Kepala terlihat lebih besar jika dibandingkan dengan tubuh. Hal ini
diidentifikasi dengan mengukur lingkar kepala suboksipito bregmatikus
dibanding dengan lingkar dada dan angka normal pada usia yang sama. Selain
itu pengukuuran berkala lingkar kepala, yaitu untuk melihat pembesaran
kepala yang progresif dan lebih cepat dari normal. Ubunubun besar melebar
atau tidak menutup pada waktunya, teraba tegang atau menonjol, dahi tampak
melebar atau kulit kepala tampak menipis, tegang dan mengkilat dengan
13
 pelebaran vena kulit kepala. Satura tengkorak belum menutup dan teraba
melebar. Didapatkan pula cracked pot sign yaitu bunyi seperti pot kembang
yang retak pada perkusi kepala. Bola mata terdorong kebawah oleh tekanan
dan penipisan tulang subraorbita. Sclera tanpak diatas iris sehingga iris
seakan-akan matahari yang akan terbenam atau sunset sign.
5) B4 (Bledder)
Kaji keadaan urine meliputi warna, jumlah dan karakteristik urine, termasuk
berat jenis urine. Peningkatan jumlah urine dan peningkatan retensi cairan
dapat terjadi akibat menurunya perfungsi pada ginjal. Pada hidrosefalus tahap
lanjut klien mungkin mengalami inkontensia urin karena konfusi, ketidak
mampuan mengomunikasikan kebutuhan, dan ketidak mampuan
mengomunikasikan kebutuhan, dan ketidakmampuan untuk menggunakan
system perkemihan karena kerusakan control motorik dan postural.
Kadangkadang control sfingter urinarius eksternal hilang atau steril.
Inkontensia urine yang berlanjut menunjukkan kerusakan neurologis luas. f.
6) B5 (Bowel)
Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan menurun, serta
mual dan muntah pada fase akut. Mual sampai muntah akibat peningkatan
produksi asam lambung sehingga menimbulkan masalah pemenuhan nutrisi.
Pola defekasi biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan peristaltic usus.
Adanya kontensia alvi yang berlanjut menunjukkan kerusakann neurologis
luas.
7) B6 (Bone) Disfungsi motorik paling umum adalah kelemahan fisik umum,
pada bayi disebabkan pembesaran kepala sehingga menggangu mobilitas fisik
secara umum. Kaji warna kulit, suhu, kelembapan, dan turgon kulit. Adanya
perubahan warna kulit; warna kebiruaan menunjukkan adanya sianosis (ujung
kuku, ekstermitas,telingga, hidung, bibir dan membrane mukosa). Pucat pada
wajah dan membrane mukosa dapat berhubungan dengan rendahnya kadar
hemoglobinatau syok. Warna kemerahan pada kulit dapat menunjukan adanya
damam atau infeksi. Integritas kulit untuk menilai adanya lesi dan dekubitus.
Adanya kesulitan untuk beraktivitas karena kelemahan, kehilangan sensori
14
 atau paralisis/hemiplegia, mudah lelah menyebabkan masalah pada pola
aktivitas dan istirahat.
8) Pengkajian tingkat kesadaran
Gejala khas pada hidrosefalus tahap lanjut adalah adanya dimensia. Pada
keadaan lanjut tingkat kesadaran klien hidrosefalus biasanya berkisar pada
tingkat latergi, stupor, semikomatosa sampai koma.
9) Pengkajian fungi serebral, meliputi:
a. Status mental
Obresvasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya bicara, ekspresi wajah
dan aktivitas motorik klien. Pada klien hidrosefalus tahap lanjut biasanya
status mental klien mengalami perubahan. Pada bayi dan anak-anak
pemeriksaan statuss mental tidak dilakukan. Fungsi intelektual. Pada
beberapa kedaan klien hidrosefalus didapatkan. Penurunan dalam ingatan
dan memori, baik jangka pendek maupun jangka panjang
b. Pengkajin saraf cranial, meliputi
1. Saraf I (Olfaktori)
Pada beberapa keaaan hidrosefalus menekan anatomi dan fissiologis
ssaraf ini klien akan mengalami kelainan pada fungsi penciuman/
anosmia lateral atau bilateral.
2. Saraf II (Optikus)
Pada anak yang agak besar mungkin terdapat edema pupil saraf otak II
pada pemeriksaan funduskopi.
3. Saraf III, IV dan VI (Okulomotoris, Troklearis, Abducens)
Tanda dini herniasi tertonium adalah midriasis yang tidak bereaksi
pada penyinaran . paralisis otot-otot ocular akan menyusul pada tahap
berikutnya. Konvergensi sedangkan alis mata atau bulu mata keatas,
tidak bisa melihat keatas,. Strabismus, nistagmus, atrofi optic sering di
dapatkan pada anak dengan hidrosefalus.
4. Saraf V (Trigeminius)
Karena terjadinya paralisis saraf trigeminus, didapatkan penurunan
kemampuan koordinasi gerakan mengunyah atau menetek.
15
 5. Saraf VII(facialis)
Persepsi pengecapan mengalami perubahan
6. Saraf VIII (Akustikus)
Biasanya tidak didapatkan gangguan fungsi pendengaran.
7. Saraf IX dan X( Glosofaringeus dan Vagus)
Kemampuan menelan kurang baik, kesulitan membuka mulut
8. Saraf XI (Aksesorius)
Mobilitas kurang baik karena besarnya kepala menghambat mobilitas
leher klien
9. Saraf XII (Hipoglosus)
Indra pengecapan mengalami perubahan.
10) Pengkajian system motorik.
Pada infeksi umum, didapatkan kelemahan umum karena kerusakan pusat
pengatur motorik.
a. Tonus otot Didapatkan menurun sampai hilang
b. Kekuatan otot Pada penilaian dengan menggunakan tingkat kekuatan otot
didapatkan penurunan kekuatan otot-otot ekstermitas.
c. Keseimbangan dan koordinasi Didapatkan mengalami gangguan karena
kelemahan fisik umum dan kesulitan dalam berjalan.
11) Pengkajian Refleks
Pemeriksaan reflex profunda, pengetukan pada tendon, ligamentum atau
periosteum derajat reflex pada rrespon normal. Pada tahap lanjut, hidrosefalus
yang mengganggu pusat refleks, maka akan didapatkan perubahan dari derajat
refleks. Pemeriksaan refleks patologis, pada fase akut refleks fisiologis sisi
yang lumpuh akan menghilang. Setelah beberapa hari reflex fisiologis akan
muncul kembali didahului dengan refleks patologis.
12) Pengkajian system sensorik. Kehilangan sensori karena hidrosefalus dapat
berupa kerusakan sentuhan ringan atau mungkin lebih berat, dengan
kehilangan propriosepsi (kemampuan untuk merasakan posisi dan gerakan
bagian tubuh) serta kesulitan dalam menginterpretasikan stimuli visual, taktil,
dan auditorius.
16
2.2.2. Diagnosa Keperawatan
a. Defisit Nutrisi dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
memasukan makanan
b. Ansietas berhubungan dengan pemasangan shunt
c. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular
d. Gangguan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan jumlah cairan
serebrospinal.
2.2.3. Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan atau perencanaan merupakan pengembangan strategi
desain untuk mencegah, mengurangi dan mengatasi masalah-masalah yang di identifikasi
dalam diagnosa keperawatan (Rohmah & Walid, 2012).
Adapun perencanaan keperawatan menurut Tim Pokja SLKI, (2019) & Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, (2017) adalah sebagai berikut :
a. Defisit Nutrisi dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
memasukan makanan
Tujuan dan kriteria hasil : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24
jam diharapkan status nutrisi membaik, hasil TTV dalam rentang normal, tidak
muntah, status nutrisi baik, IMT membaiik
Intervensi :
Observasi
 Identifikasi status nutrisi
 Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
 Identifikasi makanan yang disukai
 Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
 Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastric
 Monitor asupan makanan
 Monitor berat badan
 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik
 Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
17
  Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan)
 Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
 Berikan makan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
 Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
 Berikan suplemen makanan, jika perlu
 Hentikan pemberian makan melalui selang nasigastrik jika asupan oral dapat
ditoleransi
Edukasi
 Anjurkan posisi duduk, jika mampu
 Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik),
jika perlu
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis nutrient
yang dibutuhkan, jika perlu.
b. Ansietas berhubungan dengan pemasangan shunt
Tujuan dan kriteria hasil : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24
jam diharapkan tingkat ansietas menurun, ibu pasien mampu mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala cemas, ibu pasien mampu mengungkapkan dan menunjukan
teknik untuk mengontrol cemas
Intervensi
Observasi
 Identifikasi saat tingkat anxietas berubah (mis. Kondisi, waktu, stressor)
 Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
 Monitor tanda anxietas (verbal dan non verbal)
Terapeutik
 Ciptakan suasana  terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
 Temani pasien untuk mengurangi kecemasan , jika memungkinkan
 Pahami situasi yang membuat anxietas
 Dengarkan dengan penuh perhatian
18
  Gunakan pedekatan yang tenang dan meyakinkan
 Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
 Diskusikan perencanaan  realistis tentang peristiwa yang akan datang
Edukasi
 Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
 Informasikan secara factual mengenai diagnosis, pengobatan, dan prognosis
 Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika perlu
 Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif, sesuai kebutuhan
 Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
 Latih kegiatan pengalihan, untuk mengurangi ketegangan
 Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
 Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian obat anti anxietas, jika perlu
c. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuscular
Tujuan dan kriteria hasil : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan mobilitas meningkat, dengan kriteria hasil pergerakan ekstremitas meningkat,
kelemahan fisik menurun.
Intervensi
Observasi
 Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
 Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
 Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik
 Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis. Pagar tempat tidur)
 Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
 Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi

19
  Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
 Anjurkan melakukan mobilisasi dini
 Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis.duduk di tempat tidur,
duduk di sisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)
Adapun perencanaan keperawatan menurut NANDA,NIC,NOC (2020) sebagai berikut:
a. Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan peningkatan ICP
Tujuan dan Kriteria hasil :
Tujuan jangka panjang : Gangguan perfusi cerebral teratasi
Tujuan jangka pendek : ICP berkurang
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam level diharapkan:
1.TTV dalam rentang normal
2.Tidak ada tanda tanda peningkatan tekanan intracranial
Intervensi
1. Kaji dan pantau TTV
2. Monitor status neurologi pasien menggunakan GCS
3. Ukur lingkar kepala secara berkala
4. Catat kualitas dan nada anak ketika menangis
5. Tinggikan kepala ditempat tidur 30 derajat
6. Kolaborasi pemberian oksigen sesuai kondisi pasien
2.2.4. Implementasi Keperawatan
Setelah rencana tindakan keperawatan di susun maka untuk selanjutnya adalah
pengolahan data dan kemudian pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai dengan rencana
yang telah di susun tersebut. Dalam pelaksanaan implementasi maka perawat dapat
melakukan observasi atau dapat mendiskusikan dengan klien atau keluarga tentang
tindakan yang akan
2.2.5. Evaluasi
Evaluasi adalah langkah terakhir dalam asuhan keperawatan, evaluasi dilakukan
dengan pendekatan SOAP ( data subjektif, data objektif, analisa dan planning ). Dalam
evaluasi ini dapat ditentuukan sejauh mana keberhasilan rencana tindakan keperawatan
yang harus dimodifikasi.

20
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA ANAK DENGAN HYDROCRPHALUS PRE OPERASI PEMASANGAN SHUNT

3.1. Pengkajian
a. Identitas pasien
Nama : An. S
Usia : 2 tahun 1 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Belum sekolah
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Suku bangsa : Sunda
Status : Belum menikah
Golongan darah :B
Alamat : Jl. Falah No. 10 Rt. 05/09 Ds. Cinangka, Kec. Ciampea, Kab.
Bogor
No register : 179839
Diagnose Medik : Hydrocephalus
Tanggal MRS : 28 Januari 2022 (10.00)
Tanggal pengkajian : 29 Januari 2022 (07.30)

21
b. Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. M
Usia : 27 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang
Hubungan keluarga : Ibu
Alamat : Jl. Falah No. 10 Rt. 05/09 Ds. Cinangka, Kec. Ciampea, Kab.
Bogor.
c. Keluhan Utama
Ibu pasien mengatakan terdapat pembesaran didaerah kepala.
d. Kesehatan Sekarang
Pasien dari ruangan Edelweiss kelas 2 di pindahkan ke ruangan VIP B Pada
saat dilakukan pengkajian pada tanggal 29 Januari 2022 07.30 WIB
Ibu pasien mengatakan anaknya mengalami pembesaran pada area kepala dan
muntah muntah sejak 1 minggu yang lalu, menurut ibu pasien muntah seperti
menyemprot setiap kali pasien coba diberi makan atau minum dan pasien juga
sempat mengalami kejang.
e. Kesehatan Masa Lalu
Ibu pasien mengatakan sebelum pasien muntah-muntah keluhan didahului
dengan adanya keluhan batuk pilek 1 minggu sebelumnya. Keluhan batuk
pilek juga disertai demam dan sempat dibawa berobat ke klinik dokter umum
namun keluhan muntah tetap ada.
f. Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan bahwa tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang
sama.
g. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Ibu mengatakan bahwa selama hamil, ia jarang control, riwayat kelahiran
pasien lahir dengan SC di Rumah Sakit karena Ketuban Pecah Dini pada
minggu 32.
22
h. Status Imunisasi
Ibu mengatakan anaknya telah mendapatkan imunisasi lengkap yaitu BCG,
Polio, DPT, hepatitis, dan campak.
i. Riwayat Tumbuh Kembang
Pertumbuhan :
TB : 88 cm
BB : 15 kg
Lila :14 cm
LK : 56 cm

Perkembangan :
Pasien sudah mampu berbicara namun pasien belum mampu berdiri sendiri.

j. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : Lemah
Tingkat kesadaran : Compos Mentis
GCS :E=4V=5 M=6 (Total 15 )
Tanda-tanda vital
S : 36,5℃ RR : 24x/menit
N : 108x/menit TD : 110/70mmHg
2) Pemeriksaan head to toe
- Kepala dan Leher

Mata : Konjungtiva anemis, sklera normal, reflex pupil lambat,

Sunseting eyes
Hidung : Bentuk simetris, tidak ada septum deviasi, tidak terdapat
polip,keadaan hidung bersih
Mulut : Mukosa bibir lembab, bibir pucat, tidak sianosis
Telinga : Simetris, tidak ada serumen dan luka

23
 Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid
Kepala : Terdapat pembesaran pada area kepala, dahi tampak menonjol
dan licin serta terdapat pelebaran vena-vena kulit kepala

- Thoraks dan fungsi pernafasan

Inspeksi : Bentuk dada simetris, tidak terdapat pembengkakan
ataupun bekas luka
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : Bunyi sonor
Auskultasi : vesikular

- Jantung
Inspeksi : Tidak terdapat pembengkakan, bekas luka
Palpasi : Ictus cordis teraba, tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : Suara pekak
Auskultasi : Reguler

- Abdomen
Inspeksi : Warna kulit sama dengan warna kulit sekitar, tidak
terdapat lesi atau terdapat splenomegali pada abdomen
kuadran III
Auskultasi : Peristaltik usus 7x/mnt
Palpasi : Tidak terdapat asites, tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : Bunyi timpani

- Genetalia : Keadaan bersih, tidak terdapat inflamasi

- Ektremitas : Ekstremitas atas dan bawah bisa di gerakan, tidak ada

luka maupun edema, kesulitan dalam berjalan.

3) Kebiasaan sehari-hari (di rs dan rumah)

24
1) Pola makan dan minum
Di rumah : 3x sehari 1 porsi(pagi, siang, sore)
Di RS : 3x sehari tetapi sering dimuntahkan
2) Pola eliminasi
Di rumah : BAB Tiap 2 hari sekali, BAK sehari 5 kali
Di RS : Belum BAB sejak masuk RS
3) Pola istirahat dan tidur
Di rumah : Biasanya tidur jam 7 malam
Di RS : Pasien sulit tidur dan menangis terus setiap malam
4) Pola kebersihan
Di rumah : Mandi 2x sehari (pagi, sore)
Di RS : Mandi masih 2x sehari sama seperti di rumah

5) Pola aktifitas
Di rumah : Main dan menonton televisi
Di RS : Pasien hanya berbaring ditempat tidur

4) Psiko-sosial-budaya dan spiritual

1) Psikologis : Pasien selalu menangis dan rewel
2) Sosial : Keluarga pasien mengatakan pasien termasuk anak yang
ceria dan senang berkomunikasi dengan orang lain
3) Budaya : Budaya yang diikuti pasien adalah budayaSunda, dari
Budaya yang dianutnya tidak ada yang merugikan
terutama bagi kesehatannya
4) Spiritual : Pasien belum bisa melakukan ibadah

5) Data penunjang :
 Pemeriksaan CT-Scan

25
  Pemeriksaan darah

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI
Hemoglobin 12,7 g/dl 10,8 – 15,6
Hematokrit 38 % 35 – 43
Leukosit 15.500 /ul 6.000 – 17.000
Trombosit 324.000 /ul 217.000 – 497.000
Eritrosit 5,05 juta/ul 3,60 – 5,20
LED 31,0 0,0 – 10,0
HITUNG JENIS
Basofil 0% 0 -1
Eosinofil 1% 1–5
Netrofil 70 % 25 – 60
Limfosit 20 % 25 – 50
Monosit 8% 1–6
Luc 1% <5
GDS 81 60-100

3.2. Analisa data

26
No. Data Fokus Etiologi Masalah
1 DS : Hydrocepalus Gangguan perfusi
jaringan serebral
- Ibu pasien mengatakan terdapat
b.d peningkatan
pembesaran pada bagian kepala CSS berlebih jumlah cairan
pasien serebrospinal.
- Ibu pasien mengatakan pasien Peningkatan TIK

muntah-muntah sejak 1 minggu

yang lalu Gangguan aliran darah

- Ibu pasien mengatakan bahwa

pasien pernah mengalami kejang
Gangguan perfusi
- Ibu pasien mengatakan anak
jaringan
sering menangis dan rewel

DO :
- ND: 108x/menit
- RR: 24x/menit
- TD: 110/70 mmHg
- Suhu: 36,5℃
- Konjugtiva anemis
- Lingkar kepala 56 cm
- GCS : 15
- Bibir tampak pucat

2. DS: Hydrocephalus Ketidakseimbangan

- Ibu pasien mengatakan anaknya nutrisi kurang dari
muntah-muntah sejak 1 minggu CSS berlebih kebutuhan tubuh
yang lalu b.d
- Ibu pasien mengatakan anaknya Penekanan saraf lokal ketidakmampuan
tidak mau makan memasukan
DO : makanan: mual
27
 - Pasien tampak terlihat lemas Saraf tertekan muntah
- Pasien terlihat selalu
memuntahkan makanannya Mual, muntah

Ketidakseimbangan
nutrisi
3. DS : Hydrocephalus Ansietas b.d
- Ibu pasien mengatakan khawatir pemasangan
dan cemas dengan keadaan CSS berlebih shunt
anaknya
DO : Kepala membesar

- Ibu pasien terlihat gelisah dan

cemas Pemasangan shunt

- Ibu pasien selalu menanyakan

Ansietas
tentang keadaan anaknya

3.3. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan perfusi jaringan serebral b.d peningkatan jumlah cairan serebrospinal.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan
memasukan makanan: mual muntah
3. Ansietas b.d pemasangan shunt

28
 3.4. Intervensi Keperawatan
N Diagnosa
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
O Keperawatan

1. Gangguan perfusi Tupan : Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji dan pantau TTV 1. Untuk mengetahui keadaan
jaringan serebral b.d Gangguan perfusi keperawatan selama 1x24 2. Monitor status neurologi umum pasien
peningkatan ICP.
jaringan serebral jam level diharapkan: pasien menggunakan GCS 2. Tindakan keperawatan yang
teratasi 1. TTV dalam rentang 3. Ukur lingkar kepala secara diberikan disesuaikan
normal berkala dengan tingkat kesadaran
Tupen : ICP 2. Tidak ada tanda tanda 4. Catat kualitas dan nada pasien
berkurang peningkatan tekanan anak ketika menangis 3. Untuk mengobservasi
intrakranial 5. Tinggikan kepala ditempat peningkatan cairan pada
tidur 30 derajat kepala
6. Kolaborasi pemberian 4. Untuk mengindikasi
oksigen sesuai kondisi peningkatan ICP
pasien 5. Untuk menimbulkan gaya
gravitasi yang diharapkan
dapat membantu penurunan
ICP
6. Dapat menurunkan hipoksia
otak

29
2. Ketidakseimbangan Tupan : Setelah di lakukan tindakan 1. Kaji dan pantau TTV 1. Untuk mengetahui keadaan
nutrisi kurang dari Kebutuhan nutrisi keperawatan selama 1x 24 2. Beri makanan lunak tinggi umum pasien
kebutuhan tubuh seimbang jam di harapkan: kalori tinggi protein 2. Untuk memudahkan dalam
b.d Tupen : mual dan 1. TTV dalam rentang 3. Berikan pasien makan mencerna makanan dan
ketidakmampuan muntah teratasi normal dengan posisi semi fowler agar nutrisinya terpenuhi
memasukan 2. Tidak muntah dan berikan waktu yang 3. Agar tidak tersedak
makanan: mual 3. Status nutrisi baik cukup untuk menelan 4. Sebagai masukan makanan
muntah 4. Beri makanan sedikit tapi sedikit-sedikit dan
sering mencegah muntah
5. Jagalah kebersihan mulut 5. Untuk memberikan
6. Ciptakan lingkungan yang kenyamanan pada saat
nyaman dan terhindar dari makan
bau-bauan yang tidak enak 6. Agar memberikan
kenyamanan saat makan

3. Ansietas Tupan: Setelah di lakukan tindakan 1. Lakukan tindakan distraksi 1. Untuk mengalihkan
b.d pemasangan Ansietas teratasi keperawatan selama 1x 24 2. Dengarkan dengan penuh perhatian
shunt Tupen: jam di harapkan: perhatian 2. Menjadi pendengar yang
Pemasangan 1. Ansietas berkurang 3. Jelaskan dan persiapkan baik dapat mengurangi
shunt berjalan 2. Ibu pasien mampu untuk tindakan prosedur cemas pada orang tua
baik mengidentifikasi dan sebelum dilakukan operasi pasien

30
 mengungkapkan gejala 4. Beri kesempatan untuk 3. Membuat orang tua lebih
cemas mengungkapkan isi pikiran mengerti keadaan anaknya
3. Ibu pasien mampu dan bertanya 4. Agar tidak penasaran dan
mengungkapkan dan 5. Ciptakan lingkungan yang memberikan pemahaman
menunjukan teknik tenang dan nyaman terhadap penyakit
untuk mengontrol 5. Lingkungan nyaman dapat
cemas mengurangi cemas

3.5. Implementasi dan Evaluasi

No. Tanggal Masalah Implementasi Evaluasi

1. 29-Januari- Gangguan perfusi 1. Mengkaji dan pantau TTV S : Ibu pasien mengatakan
2022 jaringan serebral b.d 2. Memonitor status neurologi pasien anaknya masih sedikit menangis
peningkatan ICP.
Pukul 08.00 menggunakan GCS tetapi sudah tidak kejang dan
WIB 3. Mengukur lingkar kepala secara berkala tidak muntah
4. Mencatat kualitas dan nada anak ketika O :
menangis - ND: 95x/menit
5. Meninggikan kepala ditempat tidur 30 - RR: 20x/menit
derajat
31
 - TD: 100/60 mmHg
- Suhu: 36,5℃
- GCS 15
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2. 29-Januari- Ketidakseimbangan 1. Memberi makanan lunak tinggi kalori S : Ibu pasien anaknya sudah
2022 nutrisi kurang dari tinggi protein tidak muntah dan mual
Pukul 10.00 kebutuhan tubuh b.d 2. Memberikan pasien makan dengan O :Pasien masih terlihat lemas,
WIB ketidakmampuan posisi semi fowler dan berikan waktu dan anak tampak makan hanya
memasukan yang cukup untuk menelan sedikit tapi sering
makanan: mual 3. Memberikan makanan sedikit tapi A : Masalah teratasi
muntah sering P : Intervensi di hentikan
4. Jagalah kebersihan mulut
5. Ciptakan lingkungan yang nyaman dan
terhindar dari bau-bauan yang tidak
enak
3. 29-Januari- 1. Melakukan tindakan distraksi S : Ibu pasien mengatakan
2022 2. Mendengarkan dengan penuh perhatian sudah tidak cemas dan tidak
Pukul 12.00 3. Jelaskan dan persiapkan untuk tindakan khawatir dengan keadaan
WIB prosedur sebelum dilakukan operasi anaknya
4. Memberi kesempatan untuk O : Ibu pasien terlihat tenang
mengungkapkan isi pikiran dan bertanya dan sudah menerima keadaan
32
 5. Menciptakan lingkungan yang tenang anaknya
dan nyaman A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan

3.6. Catatan Perkembangan

Tanggal No Perkembangan Paraf

29-Januari- 1 S : Ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak mengalami muntah dan tidak kejang
2022 serta tidak menangis
Pukul : 12.30 O : Lingkar kepala pasien sudah sedikit mengecil,konjungtiva tidak anemis, bibir tidak
WIB pucat, pasien tampak tidak menangis Raihan
- ND: 95x/menit
- RR: 20x/menit
- TD: 100/60 mmHg
- Suhu: 36,5℃
- GCS 15
A : Masalah teratasi
P : Intervensi di hentikan
I :-
E : Lingkar kepala pasien sudah sedikit mengecil dan sudah tidak muntah serta kejang

33
 dan tidak menangis, GCS 15
R :-
29-Januari- 2 S : Ibu pasien mengatakan anaknya sudah dapat makan walaupun sedikit tapi sering
2022 dan sudah tidak muntah-muntah
Pukul : 13.00 O : Pasien terlihat sudah tidak begitu lemah
WIB A : Masalah teratasi Raihan
P : Intervensi di hentikan
I :-
E : Pasien sudah dapat makan walaupun sedikit tapi sering dan sudah tidak begitu
lemah
R :-
29-Januari- 3 S : Ibu pasien mengatakan sudah tidak cemas dan khawatir lagi
2022 O : Ibu pasien terlihat tenang dan sudah menerima keadaan anaknya
Pukul :13.30 A : Masalah teratasi
WIB P : Intervensi dihentikan Raihan
I :-
E : Ibu pasien sudah tidak cemas dan menerima keadaan anaknya
R :-

34
 BAB IV
PENUTUP
4.1. Kesimpulan
Hidrocephalus adalah: suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya
cairan cerebrospinal (CSS) dengan atau pernah dengan tekanan intra kranial yang meninggi
sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS.
Merupakan sindroma klinis yang dicirikan dengan dilatasi yang progresif pada sistem
ventrikuler cerebral dan kompresi gabungan dari jaringan – jaringan serebral selama produksi
CSF berlangsung yang meningkatkan kecepatan absorbsi oleh vili arachnoid. Akibat
berlebihannya cairan serebrospinalis dan meningkatnya tekanan intrakranial menyebabkan
terjadinya peleburan ruang – ruang tempat mengalirnya liquor. Berdasarkan letak obstruksi
CSF hidrosefalus pada bayi dan anak ini juga terbagi dalam dua bagian yaitu :
1. Hidrochepalus komunikan
2. Hidrochepalus non-komunikan
3. Hidrochepalus bertekanan normal
Insidens hidrosefalus pada anak-anak belum dapat ditentukan secara pasti dan kemungkinan
hai ini terpengaruh situasi penanganan kesehatan pada masing-masing rumah sakit.
4.2. Saran
Tindakan alternatif selain operasi diterapkan khususnya bagi kasus-kasus yang yang
mengalami sumbatan didalam sistem ventrikel. Dalam hal ini maka tindakan terapeutik
semacan ini perlu.
Semoga makalah ini dapat dimanfaatkan secara maksimal, sehingga dapat membantu
proses pembelajaran, dan dapat mengefektifkan kemandirian dan kreatifitas mahasiswa.
Selain itu, diperlukan lebih banyak referensi untuk menunjang proses pembelajaran.

35
 DAFTAR PUSTAKA
Hidayat A, Aziz Alimul. 2006. Pengantar Ilmu keperawatan Anak II. Jakarta: Salemba Medika

Ngastiyah. 2007. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC

Suriadi , Rita Yuliani. 2005. Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi I. Jakarta: PT. Fajar

Interpratama

Lydya. 2000. Buku Saku: Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC

Mansjoer A. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2. Jakarta: EGC

PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Indonesia.
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Indonesia.
PPNI, T. P. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI): Definisi dan Kreteria Hasil
Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
DELILA FUJI SATRIA, DELILA FUJI SATRIA (2017) Asuhan keperawatan pada klien An.A
dengan hidrosefalus di ruang rawat inap anak RSAM Bukittinggi tahun 2017. Diploma
thesis, Stikes Perintis Padang

36