Indikator mutu ini menggambarkan kepatuhan terhadap penggunaan APD

Angka indikator mutu ini tiga bulan terakhir mengalami penurunan dari triwulan I
Ketidakpatuhan penggunaan APD dari staf unit tersebut mengakibatkan angka capaian
indikator mutu ini mengalami penurunan
Rekomendasi : Meningkatkan sosialisasi oleh IPCN dengan langsung menemui staf yang
tidak patuh dalam penggunaan APD

23. REKAM MEDIK : Ketidaklengkapan catatan medis pasien Rawat Inap

Ketidaklengkapan catatan medis pasien Rawat Inap adalah ketidaklengkapan pengisian

catatan medis yang berisi seluruh informasi tentang pasien sesuai dengan formulir yang
disediakan, khususnya resume medis dan resume keperawatan termasuk seluruh hasil
pemeriksaan penunjang, dalam waktu 14 hari setelah pasien keluar dari Rumah Sakit.
Dari data, angka ketidaklengkapan catatan medis pasien Rawat Inap 3 bulan terakhir sudah
mencapai target yang diharapkan yaitu < 10 %
Hasil ini dipertahankan

24. REKAM MEDIK : Kehilangan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan

Kehilangan Dokumen Rekam Medis Pasien

Rawat Jalan
3%
2% 2% 2% 2%
2%
Capaian
1%
Target
1%
0,27% 0,24%
0% 0%
Mei Juni Juli

43
 Definisi Operasional : Kehilangan dokumen rekam medis pasien rawat jalan adalah Rekam
medis adalah berisi catatan identitas pasien, anamneses, pengobatan, tindakan medis serta
pelayanan lainnya yang diberikan selama di rumah sakit di rumah sakit. Rekam medis yang
hilang adalah berkas rekam medis yang tidak ditemukan pada saat sedang diperlukan,
berkas rekam medis ini bisa terselip di tempat lain, dipinjam untuk keperluan lain ataupun
terbawa pasien.
Angka Kehilangan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan 3 bulan terakhir sudah
mencapai target yag diharapkan yaitu < 2 %.
Hasil ini dipertahankan.

25. REKAM MEDIK : Ketepatan waktu pengembalian status Rekam medis pasien
rawat inap ke Instalasi Rekam Medis < 48 jam

Ketepatan waktu pengembalian status Rekam medis

pasien rawat inap ke Instalasi Rekam Medis < 48 jam
120,00%
100,00% 100% 100% 100%
80,00%

60,00% Capaian

40,00% Target

20,00%
11,53% 13,49% 10,48%
0,00%
Mei Juni Juli

Definisi Operasional : Pengembalian dokumen rekam medis adalah pengembalian rekam

medis pasien yang sudah dirawat pulang/meninggal atau yang sudah mendapatkan
pengobatan rawat inap ke petugas rekam medis < 48 Jam
Angka indikator mutu ini 3 bulan terakhir masih jauh dari target yang diharapkan dengan
angka rata-rata 11.83% dari target yang diharapkan yaitu 100 %
Penyebab yang sering terjadi ialah proses melengkapi administrasi yang diperlukan untuk
klem BPJS yang tidak cepat di selesaikan oleh unit seperti fotocopi beberapa yang di pakai
dari status rekam medis nya.
Rekomendasi : Adakan tim khusus di unit untuk melakukan proses tersebut agar cepat
diselesaikan < 48 jam.

26. REKAM MEDIK : Kejadian pulang Atas Permintaan Sendiri

44