ASUHAN KEBIDANAN PRANIKAH IMUNISASI TT PADA Nn.

W USIA

23 TAHUN DI PUSKESMAS WAY DENTE

KABUPATEN TULANG BAWANG

Tanggal : 03 Februari 2022

Waktu : 10.30 WIB

Tempat : UPTD Puskesmas Way Dente

I. Data Subyektif

A. Identitas

Calon Istri Calon

Suami

Nama : Nn. W Nama : Tn. H

Umur : 23 Tahun Umur : 26 Tahun

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Belum Bekerja Pekerjaan : Swasta

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Alamat : Kekatung

B. Keluhan Utama

Klien datang ke Puskesmas untuk melakukan Imunisasi TT pranikah untuk

sebagai syarat nikah

 C. Status Perkawinan

Pasangan akan menikah tanggal 11 Februari 2022

Catin Wanita : pernikahan yang pertama

Catin Laki-laki : pernikahan yang pertama

D. Data Kebidanan

a. Riwayat Menstruasi

1. Menarche : 12 tahun

2. Siklus : 28-30 hari/bulan, teratur, lama ±4-5 hari

3. Banyaknya : hari berikutnya 2-3 kali ganti pembalut

4. Dismeorhe : Tidak ada.

5. HPHT : 10 Januari 2022

6. Fluor Albus : kadang-kadang, bening, sebelum dan setelah

menstruasi, tidak gatal, tidak berbau

a. Rwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Hamil
Jenis
ke- Tgl Lahir UK Penolong Komplikas i JK BBL Lakta si Komp
Persalinan

Belum Pernah
- - - - - - - - -
Hamil

b. Riwayat Kontrasepsi Yang digunakan

Mulai
Berhenti Alasan
No. Jenis (kapan, Keluhan
(kapan) Berhenti
oleh, di)
Belum Pernah Menggunakan Alat
1. - - - -
Kontrasepsi
E. Data Kesehatan

1. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita

a. Catin Wanita : Tidak ada yang menderita hipertensi, tidak ada

keluarga yang pernah atau sedang menderita

jantung, asma, alergi, gula, ginjal, hemophilia,

thalassemia, cacat bawaan, hepatitis, dan TBC

b. Catin Laki-laki : Tidak ada keluarga yang pernah atau sedang

menderita penyakit gula, asma, alergi, hemofillia,

thalassemia, cacat bawaan, preeklampsia,

hepatitis, dan TBC

2. Penyakit yang pernah/sedang diderita

a. Catin Wanita : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit

jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama

(TBC atau difteri), belum pernah melakukan

pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/AIDS. Status

TT3 (SD Kelas 1,2 dan 6).

b. Catin Laki-laki : Tidak sedang ataupun pernah menderita penyakit

jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, batuk lama

(TBC atau difteri), belum pernah melakukan

pemeriksaan hepatitis, IMS dan HIV/AIDS.

3. Riwayat penyakit Ginekologi

Tidak Memiliki Penyakit Ginekologi

F. Data Kebutuhan Dasar

1. Nutrisi (makan, minum):

a. Nutrisi : Makan 3 kali sehari dengan porsi sedang, terdiri dari nasi,

ayam, telur, daging, jarang mengkonsumsi buah dan sayur

(khususnya Nn. L). Minum air putih 8-9 gelas sehari, suka

mengkosumsi minuman berwarna seperti esteh dan kopi.

Tidak ada pantangan/alergi makanan

2. Eliminasi (BAK, BAB):

Eliminasi:

(a) Catin Wanita : BAB 1 kali sekali, warna kuning khas, tidak ada

keluhan. BAK 4-6 kali sehari, tidak nyeri saat

berkemih

(b Catin Laki- : BAB 1 kali sehari. BAK 4-6 kali sehari, tidak nyeri

) laki saat berkemih

3. Pola tidur/istirahat

jarang tidur siang dan pada malam hari tidur 7-8 jam

4. Aktivitas

Bekerja dan mengerjakan pekerjaan rumah tangga

5. Pola seksual

Belum pernah berhubungan seksual

6. Personal hygiene

Mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari, ganti celana dalam 2-3
 kali/hari atau setiap kali basah. Setelah BAK atau BAB dikeringkan

menggunakan tisu

7. Kebiasaan Yang mempengaruhi kesehatan

a. Catin Wanita : Tidak ada

b Catin Laki-laki : Merokok

G. Data Psikologi

Keluarga dari dua belah pihak mendukung pernikahan. Kedua calon

pengantin mengatakan sudah siap secara mental untuk menikah dan tidak

menunda kehamilan setelah menikah, bahkan ingin segera memiliki anak.

Tidak ada budaya tertentu yang berhubungan dengan pernikahan

II. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan Umum : baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Antropometri :

Catin Wanita Catin Pria

BB : 53 kg BB : 68 kg

TB : 150 cm TB : 170 cm

LILA : 24,6 cm

IMT : 23,5
 d. Tanda-tanda Vital

Catin Wanita Catin Pria

TD : 100/80 mmHg TD :110/80 mmHg

N : 84 x/menit N : 82 x/menit

RR : 20 x/menit RR : 24 x/menit

S : 36,4°C S : 36,4°C

2. Pemerilsaan Fisik

1) Catin Wanita

(1) Bentuk tubuh : Normal

(2) Wajah : wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang

berkenaan dengan genetic seperti sindrom down

(3) Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih

(4) Mulut : bibir tidak pucat, lembab tidak kering

(5) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

(6) Dada : tidak dilakukan

(7) Abdomen : tidak dilakukan

(8) Anogenital : tidak dilakukan

2) Catin Laki-laki

(1) Bentuk tubuh : Normal

(2) Wajah : wajah tidak pucat, tidak ada kelainan yang berkenaan

dengan genetic seperti sindrom down

(3) Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih

 (4) Mulut : bibir tidak pucat, lembab tidak kering

(5) Leher : tidak terkaji

3. Pemeriksan Dalam

Tidak dilakukan

4. Pemeriksaan Penunjang

Catin Wanita Catin Pria

Hb : 12,6 g/dl Hb : 14.4g/dl

HIV/AIDS : Non Reaktif HIV/AIDS : Non Reaktif

Spilis : Non Reaktif Spilis : Non Reaktif

Hepatitis : Negatif Hepatitis : Negatif

III. Analisa Data

a. Diagnosa Kebidanan

Nn L usia 23 tahun dalam masa pranikah

Data Subjektif :

Klien datang ke Puskesmas untuk melakukan imunisasi TT

Data Objektif :

Catin Wanita

TD : 110/80 mmHg

N : 84 x/menit
 RR : 20 x/menit

S : 36,4°C

BB : 53 kg

TB : 150 cm

LILA : 24,6 cm

IMT : 23,5

Hb : 12,6 g/dl

HIV/AIDS : Non Reaktif

Spilis : Non Reaktif

Hepatitis : Negatif

b. Masalah

Klien mengatakan belum pernah menikah dan belum pernah mendapatkan

imunisasi TT saat akan menikah

Kebutuhan :

a. KIE Imunisasi TT

b. Memberikan konseling nutrisi yang baik pada wanita usia subur

IV. Penatalaksanaan

Tanggal : 03 Februari 2022 , pukul 11.00 wib

1. Menginformasikan kepada klien bahwa secara umum keadaan mereka

baik, tanda- tanda vital dalam batas normal, hasil pemeriksaan

laboratorium dalam batas normal, klien mengerti dengan penjelasan yang

diberikan
 Rasional :

Dengan memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan kepada calon

pengantin akan lebih kooperatif

Evalauasi :

Klien mengerti kondisnya saat ini baik

2. Memberikan KIE Imunisasi TT Pada Pasangan Pranikah

Rasionalisasi :

Dengan memberikan informasi dan menjelaskan tentang Imunisasi TT ke

Petugas

Evalauasi :

Klien mengerti akan anjuran yang telah di berikan

3. Memberikan KIE tentang gizi seimbang

Menganjurkan pada catin perempuan untuk mengkonsumsi makanan yang

kaya zat besi seperti hati, daging sapi, ikan, daging ayam, sayuran

berwarna hijau tua, kacang-kacangan dan makanan yang mengandung

kalsium (susu, keju, yogurt, tahu, brokoli, ubi, biji wijen, kacang almond)

sumber makanan folat alami (kacang-kacangan, sayuran berwarna hijau,

buah jeruk dan jus) selain itu catin perempuan penting mengonsumsi tablet

tambah darah 1 tablet setiap minggu

Rasionalisasi :

Dilakuan agar klien mengetahui manfaat gizi seimbang bagi tubuhnya

untuk persiapan prakonsepsi, sehingga nutrisi klien terpenuhi, zat besi

sangat penting untuk meningkatkan sistim kekebalan tubuh karena zat besi

bekerja meningkatkan kadar haemoglobin ke sel jaringan dan organ yang

 rusak juga memiliki peran dalam proses metabolisme tubuh, pertumbuhan

dan perkembangan fungsi normal sel-sel tubuh serta pembentukan

hormone

Evaluasi :

Klien mengerti akan anjuran yang telah di berikan

Klien akan mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang serta akan

mengkonsumsi tablet FE sesuai anjuran

4. Menganjurkan Pasangan Pengantin untuk melakukan kunjungan ulang 1

bulan setelahsetelah menikah

Rasionalisasi :

Dengan melakukan kunjungan ulang diberikan Konseling mengenai

prakonsepsi

Evaluasi :

Klien mengerti dan setuju untuk melakukan kunjungan ulang sesuai

jadwal.

5. Mendokumentasikan asuhan yang telah diberikan kepada ibu

Rasionalisasi :

Salah satu kewajiban bidan yaitu mendokumentasikan asuhan kebidanan

sesuai standar. Buku register sebagai media dokumentasi tindakan dan

terapi yang diberikan selama asuhan dimaksudkan sebagai back up apabila

dipertanyakan dihadapan hukum, sebagai acuan dalam pemberian asuhan

kebidanan.
Evaluasi :

Dokumentasi sudah dilakukan

Way Dente, 03 Februari 2022

Pembimbing Lahan Praktek Mahasiswa

( Karmila Sari, A.Md.Keb ) ( Walidatun Marisa )

Mengetahui
Pembimbing Institusi

( Susilawati, S.ST, M. Kes )