LAPORAN KASUS

Asuhan Keperawatan Pada Tn.A pada penyakit osteoporosis dengan Diagnosa Gangguan
mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang.

OLEH :

KELOMPOK 6

1. Luh Nisya Wiryani

2. Ni Kadek Dani Arisanti
3. Ni Wayan Juni Winata Sari
4. Gusti Putu Dian Septiani
5. Luh Putu Sri Devi Darmayani

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

2021
 Asuhan Keperawatan Gerontik

Asuhan Keperawatan pada Tn. A pada penyakit Osteoporosis dengan Diagnosa Gangguan
mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan integritas struktur tulang.

A. Pengkajian
1. Identitas Diri Klien
Nama : Tn.L
Umur :71 Thn
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jln. Petis Nomor 285
Status Perkawinan : Nikah
Agama : Islam
Pekerjaan : pensiunan guru
Suku :-
Pendidikan : Sarjana

2. Struktur Keluarga
No Nama Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Status
1 Tn.L Laki-Laki 71 Tidak Suami
bekerja
2 Ny.Z Perempuan 65 Ibu Rumah Istri
Tangga
3 Tn.L Laki-Laki 37 Guru Menantu
4 Ny.N Perempuan 35 Guru Anak
5 An.N Perempuan 25 Mahasiswa Cucu
6 An.NR Perempuan 23 Mahasiwa Cucu
7 An.N Perempuan 13 SMP Cucu

Genogram
Riwayat Keluarga

Jelaskan : Tn.L mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit Keluarga

Riwayat Pekerjaan

Jelaskan : Tn.L mengatakan seorang pensiunan guru dan hanya dirumah dengan penyakit
osteoporosis

Riwayat Lingkungan Hidup

Jelaskan : Tn. L mengatakan jarang melakukan aktivitas seperti olahraga dan berjemur di pagi
hari

Riwayat Rekreasi

Jelaskan : Tn. L mengatakan jarang berpergian karena penyakit yang di derita

Sumber/Sistem Pendukung Yang Di Gunakan

Jelaskan :

1. Pelayanan kesehatan di rumah

Saat klien sakit keluarga merawat dan di bawa berobat ke kepuskesmas II atau rumah
sakit daerah lampung utara.

2. Pelayanan kesehatan rumah sakit

Klien menggunakan jasa pelayanan kesehatan bila pelayanan kesehatan di puskesmas

tidak dapat menangani lagi.

3. Kebutuhan / aktifitas kegiatan sehari-hari yang di bantu oleh

keluarga .
Kebutuhan klien dilakukan secara mandiri, kadang-kadang klien dibantu oleh
keluaganya.

Kebiasaan Ritual

Jelaskan : Tn.L Mengatakan saat ini hanya bisa sembahyang dirumahnya saja karena tidak
mampu mengikuti shloat di masjid pada saat hari tertentu
Riwayat penyakit

a. Keluhan utama saat ini

Klien mengatakan nyeri dipunggung dan pegal-pegal saat melakukan aktivitas, disertai
dengan kaku di ditangan dan kaki,klien tampak sulit berjalan, saat beraktifitas berlebih
klien merasakan lelah.
b. Apa yang dipikirkan saat ini
Tn.L mengatakan saat ini tidak memikirkan apapun dan hanya menikmati waktu dirumah
c. Siapa yang paling dipikirkan saat ini
Tn .L merngatakan saat ini tidak memikirkan dirinya saja mengenai kehidupan sehari-
hari
d. Riwayat penyakit saat ini
Klien mengatakan nyeri dipunggung dan pegal-pegal saat melakukan aktivitas, disertai
dengan kaku di ditangan dan kaki,klien tampak sulit berjalan, saat beraktifitas berlebih
klien merasakan lelah.

Pemeriksaan Fisik ( Tinjauan Sisitem )

1. Pemiksaan anggota tubuh

a. Umum
Kesadaran klien saat pengkajian adalah compos mentis, saat dilakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital TD: 120/80, N:93x/menit,
T:36,7OC,RR:22 dan nyeri dibagian otot dan sendi, sakit punggung,
skala nyeri 4 (1-10), klien tampak sulit berjalan, nyeri saat bergerak,
tampak puca. AKS klien mengalami nyeri akut
b. Kepala
Tn.L tidak mengalami sakit kepala, tidak ada riwayat trauma kepala
pada masa lalu, Tn.L tidak mengalami gatal dikulit kepala, dan rambut
berwarna putih sedikit hitam.
AKS klien tidak terganggu.
c. Mata
Tn.L masih dapat melihat tapi tidak jelas
AKS klien tidak terganggu.
d. Telingga
Klien masih mampu untuk mendengar AKS klien tidak terganggu.
e. Hidung dan sinus
pada penciuman Tn.L tidak memiliki gangguan sehingga tidak
mengalami terganggunya aktifitas sehari-hari AKS klien tidak
terganggu.
f. Mulut dan tenggorokan
Tidak memiliki gangguan pada mulut dan tenggorokan, AKS
pencernaan tidak terganggu.
g. Leher
Tidak memiliki gangguan pada mulut dan tenggorokan, AKS
pencernaan tidak terganggu.
h. Dada dan payudara
Perubahan bentuk pada dada,tidak ada gangguan untuk dalam proses
bernafas AKS tidak terganggu.
i. Integumen
Pada bagian sistem integumen,rambut pada Tn.L mengalami
perubahan warna,saat ini berubah menjadi warna putih yang semula
hitam dan berubah serta rontok.
j. Perkemihan
Untuk perkemihan, tidak adanya keluhan yang dirasakan frekuensi berkemih 3kali
sehari warna dan bau khas urine
k. Alat kelamin
Tidak ada masalah pada alat kelamin, Tn. L mengatak sudah tidak lagi
melakukan aktifitas sexual dengan istri Ny. Z mengatakan di karnakan
faktor usia.
l. Akremitas atas dan bawah
Tn.L mengatakan tangan dan kaki sering kekakuan, ekstremitas atas
kiri dan kanan mengalami kekakuan saat dilakukan pengkajian
kekuatan otot 3 (0-5), ekstrimitas bawah terdapat kekakuan kaki (AKS
mengalami gangguan mobiltas fisik, resiko cedera).
m. Muskulosketal/Ekstrenitas
Di sisitem muskuloskeletal Tn.L mengalami kekakuan dan kelemahan otot, nyeri
pada otot dan sendi. Kekuatan otot klien 3(1-5)
n. Sistem endokrin
Tidak ada masalah pada sistem endokrin
o. Pisikososial
Tn. L saat ini pada kondisi kurang baik karena klien sulit melakukan aktivitas
kegiatan nya sehari- hari. Tn.L tampak sering sakit di daerah punggung kalau sedang
melakukan aktifitas
p. Cardiovaskuler
Tn.L mengatakan tidak pernah memeriksaan keluhan jantung nya karena tidak ada
yang dirasakannya.