Anda di halaman 1dari 2

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ruang: 23E Nama Pasien: Ny.S No. register:


No Tanggal Implementasi Evaluasi
dx & jam
1 24 April SP 1 (klien) S:
2018 Gangguan Proses Pikir - Klien menjawab salam dari perawat
jam 1. Bina Hubungan saling percaya “Selamat Pagi”
10.00 dengan klien - Klien mengatakan bahwa masih ingat nama
perawat yaitu Lala
WIB a. Mengucapkan salam
- Klien mengatakan kabarnya baik, sudah
b. Memperkenalkan diri makan, dan semalam tidurnya nyenyak
c. Menanyakan nama pasien - Klien mengatakan mau diajak berdiskusi
dan kabar tentang aktivitas sehari-hari selama 15
d. Menjelaskan tujuan menit di kursi depan ruangan dengan
pertemuan perawat
e. Melakukan kontrak waktu, - Klien mengatakan tadi pagi bangun sekitar
jam 5, lalu membereskan tempat tidur,
tempat, dan orang
mandi, lalu mengikuti senam, setelah itu
2. Membentuk orientasi klien minum obat
a. Menanyakan orientasi waktu - Klien mengatakan setelah ini akan makan
b. Menanyakan orientasi tempat siang lalu tidur siang
c. Menanyakan orientasi orang - Klien mengatakan setelah tidur siang jalan-
3. Mendiskusikan kebutuhan yang jalan di sekitar ruangan, mandi sore, lalu
belum terpenuhi makan malam dan minum obat
- Klien mengatakan mau beribadah sholat
a. Menanyakan kebutuhan yang
namun masih belum 5 waktu
belum terpenuhi - Klien mengatakan jika di rumah sakit tidak
b. Menanyakan kebutuhan yang bisa merawat anaknya sehingga klien ingin
diinginkan rajin minum obat dan sembuh sehingga
4. Membantu memenuhi kebutuhan bisa pulang merawat anaknya
yang belum terpenuhi
a. Membantu kebutuhan ADL O:
- Kontak mata cukup bagus
klein yang belum terpenuhi
- Klien kooperatif saat diskusi
b. Memasukkan kegiatan yang - Keadaan umum tenang, klien duduk di
dipilih dalam jadwal kegiatan samping perawat
harian - Penampilan tampak rapi
A:
Kognitif
- Klien mampu membina hubungan saling
percaya dengan perawat
- Klien mampu menyebutkan nama perawat
- Klien mampu menyebutkan kegiatan
sehari-hari yang akan dilakukan
Afektif
- Kontak mata cukup bagus
- Klien tampak memperhatikan ketika diskusi
dengan perawat
- Klien tampak tenang

Psikomotor
- Klien mau berjabat tangan
- Klien duduk di samping perawat dengan
tenang
- Klien mampu mengontrol emosi

P
Pasien
- Menganjurkan klien untuk melanjutkan
aktivitas, rutin konsumsi obat dan ikut serta
kegiatan ruangan
- Menganjurkan klien untuk berbincang
dengan pasien lain yang berada di ruangan
jika sedang bersantai
- Menganjurkan klien untuk selalu meminta
bantuan jika klien merasa kesulitan

Perawat
- Observasi dan evaluasi kebutuhan ADL
klien
- Mengobservasi kemampuan klien dalam
beraktivitas
- Melakukan SP 2 dan SP 3 Gangguan
Proses Pikir

Anda mungkin juga menyukai