4.

Spiritual

a) Nilai dan keyakinan

Klien mengatan klien beragama kristen dan rajin beribadah setiap hari
minggu.
b) Kegiatan ibadah
Klien mengatakan sebelum masuk RSJ klien rajin beribadah disetiap hari
minggu

VI. STATUS MENTAL

1) Penampilan
Berdasarkan pengkajian pakaian yang digunakan sesuai klien rapih dan sesui
Masalah keperawatan :

2) Pembicaraan
Berdasarkan hasil pengkajian klien berbicara dengan cepat dan jelas
Masalah keperawatan :

3) Aktivitas motorik
Klien mengatakan sering merasa tremor
Masalah keperawatan :

4) Alam peraasaan
Klien mengatakan galau/sedih dengan keadaannya
Masalah keperawatan :

5) Afek
Datar
Masalah keperawatan :

6) Interaksi delama wawancara

Saat melintasi/melakukan wawancara klien kooperatif dan kontak mata bagus
serta tidak mudah tersinggung
Masalah keperawatan :

7) Persepsi
 Berdasarkan hasil pengkajian pendengaran,pengelihatan, dan penciuman klien
baik
Masalah keperawatan :
8) Arus pikir
Berdasarkan hasil pengkajian klien berbicara dengan jelas dan sampai
ditujuan pembicaraan
Masalah keperawatan :

9) Isi pikir
Berdasarkan hasil pengkajian isi pikir klien adalah sisip pikir karena klien
yakin terhadap sesusatu pikiran orang lain dan disisipkan kedalam pikirannya.
Masalah keperawatan

10) Tingkat kesadaran

Berdasarkan hasil pengkajian klien tidak merasakan bingung dan kesadaran
klien klien baik
Masalah keperawatan :

11) Memori
Berdasarkan hasil pengkajian daya ingat klien baik dan mampu berbicara
tentang ingatannya.
Masalah keperawatan :

12) Tingkat konsentrasi dan berhitung

Berdasarkan hasil pengkajian tingkat konsentrasi dan berhitung sangat baik.
Masalah keperawatan :

13) Kemampuan penilaian

a. Gangguan ringan
Saat pengkajian klien diberikan kesempatan untuk memilihmandi dulu
sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi
Hasil : klien mengambil keputusan mandi dulu sebelum makan

b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna

Saat dikaji klien mampu mengambil keputusan sendiri jika dibantu
orang lain
 Hasil : saat klien arahkan untuk mandi sebelum makan klien mengikuti
arahan
14) Daya tilik diri
Data diperoleh melalui wawancara :
a. Mengingkari penyakit yang diderita:
Klien menyadari bahwa klien merasa ada yang berubah dari dirinya.
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya :
Klien tidak menyalahkan anggota keluarga/teman yang membawa klien
ke RS, dan tidak menyalahkan kondisi saat ini

VII. KEBUTUHAN RENCANA PULANG

1. Makan
a. Klien makan 3x1 sesuai dengan takaran dari RS dengan lauk pauk
sayur,ikan dan buah dan dihabiskan saat makan
b. Setelan makan klien mampu membersihkan gelas bekas minum klien
tersebut.

2. BAB /BAK
Observasi kemampuan klien untuk BAB dan BAK
a. Klien BAB 2x sehari dan menggunakan wc serta membersihkan kembali
b. Setelah BAB dan BAK klien membersihkan dan merapihkan sendiri

3. Mandi
a. Klien mangatakan mandi 2x sehari; mandi tidak menggunakan sabun,
menyiram rambut tidak menggunakan sampondan tidak sikat gigi.
b. Tubuh klien tidak terlihat bersih dan tercium aroma kurang sedap

4. Berpakaian
a. Klien mampu menggunakan pakaian sendiri tetapi kadang tidak sesuai,
seperti baju terbalik ketika dipasang. Klien mampu membedakan antara
celana dan baju
b. Menurut hasil pengkajian dandanan klien nampak kurang bersih dan
tercium aroma yang kurang kurang sedap
c. Klien mengganti pakaian 2x sehari jika ada kegiatan
d. Berdasarkan hasil pengkajian klien mampu mengambil pakaian sendiri
dan memilih sendiri
5. Istrahat dan tidur
 Klien tidur siang kurang lebih 1 jam
 Sebelum tidur siang klien tidak melakukan aktivitas seperti mandi,
menyikat gigi dan berdoa
 Setelah bangun tidur klien tidak merapihkan tempat tidurnya dan tidak
mencuci muka / menyikat gigi

6. Penggunaan obat
 Merlopan lozepam 1x1 minum saat malam
 Divalpi 2x1 diminum pagi dan malam
 Reaksi obat obat : klien tidur dengan pulas

7. Pemeliharaan kesehatan
 Saat klien merasa tidak baik-baik, keluarga membawa klien ke RSJ
Madani
 Klien mengatakan pendukung yang dia miliki adalah ibu klien

8. Kegiatan di dalam rumah

Klien sebagai seorang PNS

9. Kegiatan diluar rumah

klien mengatakan sering bergabung dengan teman dan bermain domino