PT.

Waruna Nusa Sentana / POK

FORMULIR SERAH TERIMA JABATAN MUALIM SATU

(Diisi oleh Mualim Satu)

M.T : BERG TANGAL: 11 DESEMBER 2018

PELABUHAN: SINGAPORE WAKTU SETEMPAT: 09.00

Berikut ini dokumen kapal dan barang-barang telah diserahkan oleh:

Mualim Satu yang Sign off M.RADEBE Ke Mualim Satu yang Sign On NURIMAN

TANGKI KARGO & ITEM

DOKUMEN CEK KETERANGAN CEK KETERANGAN
DEK

Dokumen kargo V Tank Lids V

Instruksi kargo
V Tank Lid Rubber Packing
V

Buku stabilitas V Tank Lid Securing Arrgmts V

Sertifikat Peralatan Kargo V Ventilators V
Jadwal Pemeliharaan Dek V Fire Flaps on Vents V
Buku Catatan Sampah, Buku V Butterworth Openings V
Catatan Minyak

PERALATAN DEK CEK KETERANGAN

Butterworth Opening V
Rubber Packing
Tangga Akomodasi V Ventilasi Udara Tangki V
Gangway Net V Tangki Ballast V
Pilot Ladder V Pompa Ballast V
Windlass V Pompa Bilge V
Windlass Brakes V Saluran Pipa Dek V
Jangkar dan Kabel V Pipa Sounding V
Securing Arrangements V Kondisi Ruang Pompa V
Forward Mooring Ropes V Pompa Kargo Utama V
Forward Mooring Winches V Pompa Stripping V
Fairleads and Rollers V Bilges Ruang pompa V
Smit Towing Bracket V Fans Ruang pompa V
Aft Mooring Ropes V Oil Content Monitor V
Aft Mooring Winches V Panel Kontrol Kargo V
Fairleads and Rollers V Oil Containment - Cargo V
Deck Lights V Oil Containment - Bunkers V
Cargo Working Lights V Manifold Driptrays V
Pilot Ladder Light V Koneksi Manifold V
Oxygen Analyser V Koneksi Bunker V
Explosimeter V Pintu Forecastle V
Sounding Tapes V Pintu Masthouse V
Pintu Superstructure V
Ports V

Halaman 1 dari 5 POK - 209

REV 02/JUN 2017
 KONDISI UMUM CEK KETERANGAN
Katup Kargo V
Katup Ballast V
Katup Forepeak V
Lockers Rantai V
Gudang Forepeak V
Peralatan Kargo V
Suku Cadang Mooring Ropes V
Suku Cadang Wire Ropes V
Dek Utama V
Catwalks & Stairways V
Handrails & Bulwarks V
External Shell Plating V
Superstructure Decks V
Tangki Fresh Water V
Gudang Dek V
Dapur V
Galley Exhaust Trunk V
Gudang Makanan V
Ruang Pendingin Makanan V
Ruang Kontrol Kargo V
Kantor Kapal V
Tempat Cuci Pakaian V
Rumah Sakit V
Kamar Mandi dan Toilet V
Loker Akomodasi dan Kunci V
Pengawasan sekitar dek telah dilakukan V
LAIN-LAIN CEK KETERANGAN
Sistem Manajemen Keselamatan Waruna V

Rencana Keamanan Kapal (SSP) V

Pelatihan awak kapal telah dilakukan V
Lifeboat Muster Station V
Fire and Emergency Muster V
Stations
Pengaturan LSA dan FFA V
Pengaturan Tugas Jaga V
Formulir POK 322 telah lengkap. V
Catatan serah terima yang ditulis V
V

PENUNJUKAN NAMA TANDA TANGAN TANGGAL / WAKTU

Mualim Satu Sign Off M. RADEBE
Mualim Satu Sign On NURIMAN
Owner Superintendent HERI PURWANA
Crewing
CATATAN: MASUKKAN FILE DI A06

CATATAN SERAH TERIMA MUALIM SATU

No Deskripsi
1 File dokumen kargo, *VEF, ROB rata-rata di pelabuhan bongkar muatan sebelumnya

2 Instruksi pelayaran selanjutnya, kargo yang akan dimuat, jumlah kargo, nilai kargo. Sampel Kargo.

3 Jika kapal berada dalam kondisi ballast, kuantitas tangki ballast seharusnya, melampirkan loadicater yang tercetak.

4 Kuantitas slop di atas kapal, minyak dan water interface.

5 Kondisi pompa, eduktor, AUS/prima vac, dll.
6 Emergency trip pompa kargo dan lokasinya.
Jenis katup, kondisi katup, operasi remote katup, operasi darurat katup, pompa darurat hidrolik, jenis oli hidrolik
yang digunakan untuk sistem kargo, kebocoran hidrolik, pengaturan tekanan pada power pack, setiap operasi
7
katup yang tidak normal, katup isolasi dan pressure relief valve, suku cadang sistem hidrolik, pengaturan alarm,
konsumsi hidrolik selama operasi kargo.
Katup dek, katup cross over, katup manifold, manifold drip trays, katup drain, saluran marpol dan katup, katup
8
gooseneck.

Kondisi saluran dek, saluran I.G., saluran COW, saluran foam, saluran kebakaran, saluran udara bertekanan,
9
saluran marpol, saluran bunker, tekanan akhir yang diuji, U clamps, kondisi mur dan baut.

Mesin COW, tekanan kerja, katup, Katup root, katup drain, pressure gauge, kondisi kopling dresse, bonding wires
10
pada saluran COW.

11 Kondisi domes tangki kargo/ballast, ullage ports, butter worth openings, pipa udara tangki ballast dan saringan.

12 Kondisi tangki kargo/ballast, tangga, anodes, pipa, bell mouths, pipa penyokong.

Kondisi ruang pompa, ruang pompa kargo dan saluran ballast, koneksi darurat spool piece, kondisi tangga,
pemanas, dan katupnya, uji integritas katup sea chest, pengaturan pengujian saluran ballast, pengaturan saluran
ODME dan tangki fresh water, pompa vakum, pompa stripping, pompa minyak kargo, katup pembuangan, bearings
13
COP dan temperatur saluran pendingin, kebocoran mechanical seal, katup non-return, sistem pencahayaan dan
penguncian antar dengan fans, flaps, kebocoran hidrolik, kebocoran dari saluran kargo, kondisi bilges, safety
harness dan tali, EEBD, sistem komunikasi, gas / sensor pnas dan alarm.

14 Kondisi mast dan stays.

15 Loadicator, sistem pengarsipan komputer, passwords.
16 Kondisi peralatan penting.
Intrumen deteksi gas, kit kalibrasi, sampling bags, span gases, sertifikat kalibrasi terakhir di darat, catatan kalibrasi
17
di atas kapal.
18 MMCs, cargo sampling buckets
19 Sistem deteksi gas tetap, kalibrasi terakhir di darat, catatan kalibrasi di atas kapal.
Peralatan tumpahan minyak, pompa yang digerakan dengan udara, susunan bonding, koneksi ke tangki slop, katup
20
dump.

*Vessel Experience Factor

CATATAN:
1. Catatan di atas harap dijabarkan di halaman berikutnya
2. Masukkan file ini di A06
CATATAN SERAH TERIMA MUALIM SATU
HALAMAN INI HARUS DIISI OLEH MUALIM SATU PENGGANTI