NOTA KESEPAHAMAN (MOU)

ANTARA
TKN PEMBINA LOKOP
DAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN SERBAJADI
Nomor: 421/MOU/TKN PEMBINA LOKOP/2022

Nomor:

TENTANG
PROGRAM PELAYANAN PEMERIKSAAN KESEHATAN, GIZI, IMUNISASI DAN
VITAMIN KEPADA ANAK

Pada Hari ini, Rabu Tanggal Enam Belas Bulan Juni Tahun Dua ribu Dua Puluh Satu, Yang
bertanda tangan di bawah ini:

1. TKN PEMBINA LOKOP yang berkedudukan dan berkantor di Gampong Tualang

Kecamatan Serbajadi Lokop Kabupaten Aceh Timur yang untuk selanjutnya di sebut
sebagai “PIHAK PERTAMA”
2. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN SERBAJADI LOKOP
yang berkedudukan dan berkantor di Gampong Lokop Kecamatan Serbajadi Lokop
Kabupaten Aceh Timur yang untuk selanjutnya di sebut sebagai “PIHAK KEDUA”

Menyatakan bahwa kedua belah pihak setuju untuk bekerjasama dengan ketentuan-ketentuan
sebagai berikut:

1. PIHAK PERTAMA sepakat menerima Program Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan, Gizi,

Imunisasi dan Pemberian Vitamin kepada anak.
2. PIHAK KEDUA sepakat memberi program pelayanan Pemeriksaan Kesehatan, Gizi,
Imunisasi dan Pemberian Vitamin kepada anak.
3. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat dan menandatangani perjanjian
kerjasama Program Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan, Gizi, Imunisasi dan pemberian
Vitamin kepada anak.
4. PIHAK PERTAMA DAN PIHAK KEDUA dalam kesepakatan kerjasama ini
mengedepankan aturan-aturan yang berlaku pada PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN SERBAJADI LOKOP
5. Hal-hal yang belum di atur dalam kesepakatan kerja sama ini akan di atur lebih lanjut sesuai
ketentuan yang berlaku.
6. Perjanjian Kerjasama ini berlaku 1(satu) tahun dan akan di tinjau Kembali sejak
penandatanganan kesepakatan ini.
7. Jika ada perselisihan antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA akan di selesaikan
secara musyawarah.

Demikian perjanjian kerja sama ini dalam rangka mendukung Penyelenggaraan TKN
PEMBINA LOKOP Holistik Integratif. Perjanjian ini di buat dalam 2 (dua) rangkap dan 1
(satu) rangkap bermaterai cukup memiliki kekuatan hukum yang sama dan di tandatangani
oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.

Dibuat dan di tandatangani di Serbajadi Lokop, Rabu 16 Juni 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KEPALA PUSAT KESEHATAN KEPALA SEKOLAH TKN PEMBINA
MASYARAKATKECAMATAN LOKOP GAMPONG TUALANG
SERBAJADI LOKO

Dr. Ainu Sofia Nur’ala S;Pdi

Nip. 197608062014122001 Nip. 196405181986102002