TRAUMA PERSALINAN

Caput Succedaneum
Ditemukan biasanya pada presentasi kepala, sesuai dengan posisi bagian yang bersangkutan.
Caput Succedeneum adalah pembengkakan edematosa pada jaringan subkutan jaringan fetus
Etiologi
Caput suksedaneum terjadi karena adanya tekanan yang kuat pada kepala pada saat memasuki
jalan lahir sehingga terjadi bendungan sirkulasi perifer dan limfe yangdisertai dengan
pengeluaran cairan tubuh ke jaringan ekstravaskuler

Patofisiologi • Permukaan kulit pada benjolan berwarna

Pada kala II lama terjadi penekanan otot
diafragma pelvis mengakibatkan spasme pintu
panggul. Dengan adanya gaya berat,
mengakibatkan kontraksi uterus sehingga
tulang kepala tertekan. Sehingga fontanel
meregang dan CSS (Central Canal of Spinal
cord) tidak bisa mengalir ke seluruh otak.
Sehingga CSS menerobos ke jaringan atau
intraviber. Sehingga potensial (cairan)
tedorong ke bagian ubun-ubun besar dan
terjadi timbunan CSS dibawah kulit kepala.
Sehingga menyebabkan Caput Succedaneum.
Menurut Sarwono Prawiraharjo dalam Ilmu
Kebidanan 2002, proses perjalanan penyakit
caput succedaneum adalah sebagi berikut: 1.
Pembengkakan yang terjadi pada kasus caput
succadeneum merupakan pembengkakan difus
jaringan otak, yang dapat melampaui sutura
garis tengah. 2. Adanya edema di kepala terjadi
akibat pembendungan sirkulasi kapiler dan
limfe disertai pengeluaran cairan tubuh.
Benjolan biasanya ditemukan di daerah
presentasi lahir dan terletak periosteum hingga
dapat melampaui sutura.
Manifestasi Klinik
• Edema di kepala
• Terasa lembut dan lunak pada perabaan
• Benjolan berisi serum dan kadang
bercampur dengan darah
• Edema melampaui tulang tengkorak
• Batas yang tidak jelas
ungu atau kemerahan
• Benjolan akan menghilang sekitar 2-3
minggu tanpa pengobatan
Komplikasi
 Infeksi
 Ikterus
 Anemia
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Caput Succedaneum
antara lain:
• Perawatan bayi sama dengan perawatan
bayi normal.
• Pengawasan keadaan umum bayi.
• Berikan lingkungan yang baik, adanya
ventilasi dan sinar matahari yang cukup.
• Pemberian ASI yang adekuat, ajarkan ibu
cara menetekkan dengan tiduran untuk
mengurangi anak jangan sering diangkat,
agar benjolan tidak meluas
• Pencegahan infeksi harus dilakukan untuk
menghindari adanya infeksi pada benjolan.
• Berikan konseling pada orang tua,
tentang: Keadaan trauma yang dialami oleh
bayi
• Jelaskan bahwa benjolan akan
menghilang dengan sendirinya setelah
sampai 3 minggu tanpa pengobatan.
• Perawatan bayi sehari-hari.
• Manfaat dan teknik pemberian Asi
Cephal Hematoma
Penumpukan darah di antara tulang
tengkorak dan membran yang melapisinya
(Hamilton, 1995).
Pembengkakan pada daerah kepala yang
disebabkan karena adanya penumpukan
darah akibat perdarahan pada
subperiostinum (Dewi, 2012).
‘Etiologi
Menurut Dewi (2012)
1) Tekanan jalan lahir yang terlalu lama
pada kepala waktu persalinan.
2) Molase yang terlalu kuat sehingga
selaput tengkorak robek.
3) Partus dengan tindakan seperti forsep
dan vakum ekstraksi.
Menurut Maryunani (2009)
1) Persalinan dengan tindakan ekstraksi
vakum atau cunam.
2) Kelahiran sungsang yang mengalami
kesukaran melahirkan kepala bayi.
Patofisiologi
Menurut Prawirohardjo (2010)
1) Cephal hematoma terjadi akibat
robeknya pembuluh darah yang melintasi
tulang kepala ke jaringan periosteum.
Robeknya pembuluh darah ini dapat terjadi
pada persalinan lama. Akibat pembuluh
darah ini timbul timbunan darah di daerah
sub periosteal yang dari luar terlihat
benjolan.
2) Bagian kepala yang hematoma biasanya
berwarna merah akibat adanya
penumpukan darah di daerah sub
periosteum.
Tanda dan Gejala
Menurut Puspita (2013)
1) Benjolan cephal hematoma tampak
berbentuk benjolan difus, berbatas tegas,
tidak melampaui sutura karena periosteal
tulang berakhir di sutura.
2) Pada perabaan teraba adanya fluktuasi
karena merupakan suatu timbunan darah
yang letaknya di rongga subperiosteal yang
sifat terjadinya perlahan-lahan.
3) Benjolan biasanya baru tampak jelas
beberapa jam setelah bayi lahir (umur 6-8
jam) dan dapat membesar sampai hari
kedua dan ketiga.
4) Benjolan biasanya tampak di daerah
tulang parietal, kadang-kadang ditemukan
di tulang frontal.
5) Benjolan dapat bersifat soliter atau
multipel.
Menurut Dewi (2012)
1) Kepala tampak bengkak dan berwarna
merah.
2) Tampak benjolan dengan batas yang
tegas dan tidak melampaui tulang
tengkorak.
3) Pada perabaan terasa mula-mula keras
kemudian menjadi lunak.
4) Benjolan tampak ± 6 sampai 8 jam
setelah lahir.
5) Benjolan membesar pada hari kedua
atau ketiga.
6) Benjolan akan menghilang dalam
beberapa minggu.
Penatalaksanaan
Menurut Prawirohardjo (2010)
a) Tidak ada pemeriksaan laboratorium
yang diperlukan.
b) Pemeriksaan radiologi kepala atau CT-
scan
c) Melakukan pembatasan morbilitas
d) Observasi cephal hematoma pada kepala
bayi
e) Mengatasi peningkatan suhu tubuh bayi
dengan cara:
f) Transfusi karena anemia atau
hipovolemia
g) Aspirasi tidak dianjurkan krn dapat
meningkatkan risiko infeksi
Menurut Dewi (2012)
a) Pengawasan keadaan umum bayi
b) Berikan lingkungan yang baik
c) Pemberian ASI yang adekuat
d) Jika ada luka dijaga agar tetap bersih
dan kering.
e) Apabila dicurigai terjadi fraktur tulang
tengkorak, lakukan pemeriksaan lain
seperti foto torak.
f) Lakukan pemeriksaan radiologik apabila
dicurigai terdapat gangguan susunan saraf
pusat, spt tampak benjolan yang sangat
luas.
Menurut Marmi (2012)
a) Cephal hematoma pada umumnya tidak
memerlukan pengobatan khusus. Biasanya
mengalami resolusi dalam 2 – 8 minggu
tergantung dari besar kecilnya benjolan.
b) Cephal hematoma jarang menimbulkan
perdarahan masif yang memerlukan
transfusi, kecuali pada bayi yang
mempunyai gangguan pembekuan.
c) Pemeriksaan radiologik pada cephal
hematoma hanya dilakukan jika ditemukan
adanya gejala susunan saraf pusat atau
pada cephal hematoma yang terlalu besar
disertai dengan adanya riwayat kelahiran
kepala yang sukar dengan atau tanpa
tarikan cunam yang sulit ataupun kurang
sempurna