Hasil: Kami meninjau 23.

468 abstrak, mengambil 783 artikel dan memasukkan 102 studi

yang menggabungkan 221.974 wanita dari 34 negara. Prevalensi gejala kecemasan yang
dilaporkan sendiri adalah 18,2% (95% CI 13,6-22,8) pada trimester pertama, 19,1% (95%
CI 15,9–22,4) pada trimester kedua dan 24,6% (95% CI 21,2–28,0) pada trimester ketiga.
Prevalensi keseluruhan untuk diagnosis klinis dari setiap gangguan kecemasan adalah
15,2% (95% CI 9,0-21,4) dan 4,1% (95% CI 1,9-6,2) untuk gangguan kecemasan umum.
Pascanatal, prevalensi gejala kecemasan secara keseluruhan pada 1-24 minggu adalah
15,0% (95% CI 13,7-16,4). Prevalensi untuk setiap gangguan kecemasan selama periode
yang sama adalah 9,9% (95% CI 6,1-13,8), dan 5,7% (95% CI 2,3-9,2) untuk gangguan
kecemasan umum. Tarif lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah hingga
menengah.
Metode: Protokol dan pelaporan hasil tinjauan sistematis dan meta- analisis ini didasarkan
pada pedoman PRISMA. Pencarian literatur yang komprehensif dilakukan di MEDLINE,
Embase, PsycINFO, Indeks Kumulatif untuk Keperawatan dan Literatur Kesehatan Sekutu,
Web of Science, Scopus, ResearchGate dan Google Scholar dari 1950 hingga 13 Januari
2016 menggunakan istilah kunci yang telah ditentukan (Tabel online DS1) seperti
(postpartum ATAU nifas ATAU kehamilan ATAU kehamilan ATAU pascakelahiran
ATAU pascakelahiran ATAU antenatal ATAU prenatal ATAU pascanatal) DAN
(gangguan mood ATAU gangguan depresi ATAU depresi ATAU gejala depresi ATAU
gangguan kecemasan ATAU kecemasan). Kami menggunakan istilah dan kata kunci
MeSH di MEDLINE dan istilah Emtree dan kata kunci di Embase. Judul dan abstrak dari
semua kutipan yang diidentifikasi disaring untuk relevansinya dan teks lengkap dari artikel
yang berpotensi relevan diperoleh dan dinilai kelayakannya. Selain itu, daftar referensi
artikel yang relevan dicari dengan tangan.
Studi memenuhi syarat untuk dimasukkan jika mereka: (a) termasuk wanita yang berusia
16 tahun atau lebih; (b) dinilai untuk kecemasan antenatal atau postnatal menggunakan
instrumen diagnostik atau laporan diri yang divalidasi; (c) melaporkan hasil penelitian
peer-review berdasarkan studi crosssectional atau kohort; dan (d) menyediakan data untuk
memperkirakan prevalensi kecemasan. Studi dikeluarkan jika mereka: (a) dilakukan di
antara sukarelawan yang dipilih sendiri; (b) merekrut wanita berisiko tinggi; (c) hasil yang
dilaporkan hanya untuk subsampel dari populasi penelitian; (d) melaporkan data duplikat
dari database tunggal; (e) hanya melaporkan data rata-rata; (e) melaporkan prevalensi
gabungan untuk depresi dan kecemasan; atau (f) tidak melaporkan titik batas untuk
kecemasan. Kami menghubungi lebih dari 70 penulis untuk mendapatkan informasi
tambahan, terutama mereka yang hanya melaporkan data rata-rata, tidak ada data terpotong
atau memiliki informasi yang hilang, dengan sekitar sepertiga memberi kami hasil
tambahan. Untuk studi dengan data duplikat dari database tunggal, kami memilih studi
dengan ukuran sampel yang lebih besar.

Protokol dan pelaporan hasil tinjauan sistematis dan meta- analisis ini didasarkan pada
pedoman PRISMA. Pencarian literatur yang komprehensif dilakukan di MEDLINE,
Embase, PsycINFO, Indeks Kumulatif untuk Keperawatan dan Literatur Kesehatan Sekutu,
Web of Science, Scopus, ResearchGate dan Google Scholar dari 1950 hingga 13 Januari
2016 menggunakan istilah kunci yang telah ditentukan (Tabel online DS1) seperti
(postpartum ATAU nifas ATAU kehamilan ATAU kehamilan ATAU pascakelahiran
ATAU pascakelahiran ATAU antenatal ATAU prenatal ATAU pascanatal) DAN
(gangguan mood ATAU gangguan depresi ATAU depresi ATAU gejala depresi ATAU
gangguan kecemasan ATAU kecemasan). Kami menggunakan istilah dan kata kunci
MeSH di MEDLINE dan istilah Emtree dan kata kunci di Embase. Judul dan abstrak dari
semua kutipan yang diidentifikasi disaring untuk relevansinya dan teks lengkap dari artikel
yang berpotensi relevan diperoleh dan dinilai kelayakannya. Selain itu, daftar referensi
artikel yang relevan dicari dengan tangan.
Banyak penelitian melaporkan perkiraan prevalensi kecemasan antenatal atau postnatal
untuk lebih dari satu titik waktu untuk peserta yang sama. Untuk memasukkan setiap
studi dengan beberapa titik waktu hanya sekali dalam meta-analisis tertentu, prevalensi
keseluruhan kecemasan antenatal atau pascanatal diperkirakan menggunakan ukuran
sampel rata- rata dan jumlah rata-rata kejadian (misalnya perkiraan untuk 1-24 minggu '
gejala kecemasan pasca melahirkan). Studi kohort prospektif termasuk dalam meta-
analisis saat ini menentukan prevalensi kecemasan daripada kejadian kecemasan. Oleh
karena itu kami menggabungkan studi cross-sectional dan kohort dalam satu analisis.
Kecemasan dinilai menggunakan ukuran yang beragam, skor cut-off dan periode waktu
perinatal. Kami melakukan meta-analisis berdasarkan kategori kecemasan berikut: (a)
gejala kecemasan keadaan yang dilaporkan sendiri, (b) kecemasan sifat yang dilaporkan
sendiri, (c) diagnosis klinis gangguan kecemasan apa pun, dan (d) diagnosis klinis
gangguan kecemasan umum. Kami selanjutnya melakukan analisis menurut trimester
kehamilan dan periode waktu postpartum. Kami menggunakan meta-analisis efek acak
untuk menggabungkan perkiraan studi yang berbeda.26Kehadiran heterogenitas di
seluruh studi dinilai menggunakanSaya2-statistik.27Sebuah Saya2-statistik kurang dari
25% menunjukkan inkonsistensi kecil dan lebih dari 50% menunjukkan inkonsistensi
besar.27Kami menggunakan meta-regresi untuk menilai perbedaan antara
subkelompok.26Kami melakukan analisis subkelompok menurut tahun publikasi
(52009v. 42010), pendapatan negara studi berdasarkan kategori Bank Dunia
(pendapatan rendah hingga menengahv.pendapatan tinggi), bias seleksi dan bias
gesekan. Stata (versi 13) digunakan untuk meta-analisis.
Kami berterima kasih kepada penulis berikut untuk memberikan data tambahan:
Abiodun O. Adewuya, Mustofa Amr, Marte Helene Bjørk, Alexa Bonacquisti, birit FP
Broekman, Shayna Cunningham, Deborah Da Costa, Janet Di Pietro, Natasa Jokic-
Begic, Susan Garthus- Niegel, Fragiskos Gonidakis, Aula Wendy,Courtney Pierce
Keeton, Sarah Keim, Sheila W. McDonald, barbara Menting, Khitam Mohammad,
Chiara Pazzagli, Chantal Razurel, Patricia HC Rondo, Annerine Roos, Anne-Laure
Sutter-Dallay, Heidi Stokl, Jan Taylor, Ana Amelia F. Vilela dan Vincenzo Zanardo.

Prevalensi kecemasan ibu pada periode antenatal dan postnatal diperkirakan di antara
221.974 wanita dari 34 negara. Hasil menunjukkan bahwa kecemasan selama periode
perinatal sangat lazim dan memerlukan perhatian klinis yang serupa dengan yang
diberikan pada depresi perinatal. Tingkat prevalensi secara signifikan lebih tinggi di
negara-negara berpenghasilan rendah hingga menengah yang mungkin menunjukkan
pengaruh budaya. Asal Usul Perkembangan Kesehatan dan Penyakit paradigma
(DOHaD)83menunjukkan bahwa kesehatan dan perkembangan manusia berasal dari
kehidupan awal dari konsepsi hingga masa kanak-kanak awal. Selama periode ini,
interaksi antara faktor ibu dan lingkungan memprogram perkembangan janin dan anak
melalui perubahan fisiologis yang memiliki konsekuensi jangka panjang pada kesehatan
nanti. Penelitian untuk mengembangkan intervensi berbasis bukti untuk mengurangi
paparan janin dan anak terhadap faktor risiko seperti kecemasan perinatal diperlukan
untuk mendorong perkembangan anak yang sehat.

Hasil: Kami meninjau 23.468 abstrak, mengambil 783 artikel dan memasukkan 102 studi
yang menggabungkan 221.974 wanita dari 34 negara. Prevalensi gejala kecemasan yang
dilaporkan sendiri adalah 18,2% (95% CI 13,6-22,8) pada trimester pertama, 19,1% (95%
CI 15,9–22,4) pada trimester kedua dan 24,6% (95% CI 21,2–28,0) pada trimester ketiga.
Prevalensi keseluruhan untuk diagnosis klinis dari setiap gangguan kecemasan adalah
15,2% (95% CI 9,0-21,4) dan 4,1% (95% CI 1,9-6,2) untuk gangguan kecemasan umum.
Pascanatal, prevalensi gejala kecemasan secara keseluruhan pada 1-24 minggu adalah
15,0% (95% CI 13,7-16,4). Prevalensi untuk setiap gangguan kecemasan selama periode
yang sama adalah 9,9% (95% CI 6,1-13,8), dan 5,7% (95% CI 2,3-9,2) untuk gangguan
kecemasan umum. Tarif lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah hingga
menengah.
Proses pemilihan studi disajikan pada Gambar. 1. Pencarian literatur menghasilkan 23.468
referensi unik, 22.685 di antaranya dikeluarkan setelah penyaringan judul dan abstrak.
Secara keseluruhan, 783 makalah lengkap diambil dan dinilai. Dari jumlah tersebut, 183
makalah relevan mengikuti penyaringan teks lengkap: 174 diidentifikasi dari pencarian
database elektronik dan 9 dari pencarian referensi secara manual. Dari 183 penelitian ini,
81 lainnya dikeluarkan terutama karena hanya memiliki skor kecemasan rata-rata (n =35)
dan sampel sukarelawan (n = 18). Secara total, 102 studi tentang kecemasan antenatal atau
postnatal dimasukkan dalam meta-analisis dengan bantuan dari 26 penulis yang dihubungi
dan memberikan informasi tambahan untuk memungkinkan studi mereka dimasukkan
(lihat Ucapan Terima Kasih).
Karakteristik studi yang disertakan disediakan dalam Tabel DS2 online. Secara total, 70
penelitian memberikan data tentang prevalensi kecemasan antenatal dan 57 penelitian
menyediakan data terkait kecemasan pascanatal. Penelitian dilakukan di 34 negara berbeda
yang mencakup enam benua dan melibatkan 221.974 wanita.

Proses pemilihan studi disajikan pada Gambar. 1. Pencarian literatur menghasilkan 23.468
referensi unik, 22.685 di antaranya dikeluarkan setelah penyaringan judul dan abstrak.
Secara keseluruhan, 783 makalah lengkap diambil dan dinilai. Dari jumlah tersebut, 183
makalah relevan mengikuti penyaringan teks lengkap: 174 diidentifikasi dari pencarian
database elektronik dan 9 dari pencarian referensi secara manual. Dari 183 penelitian ini,
81 lainnya dikeluarkan terutama karena hanya memiliki skor kecemasan rata-rata (n =35)
dan sampel sukarelawan (n = 18). Secara total, 102 studi tentang kecemasan antenatal atau
postnatal dimasukkan dalam meta-analisis dengan bantuan dari 26 penulis yang dihubungi
dan memberikan informasi tambahan untuk memungkinkan studi mereka dimasukkan
(lihat Ucapan Terima Kasih).
Karakteristik studi yang disertakan disediakan dalam Tabel DS2 online. Secara total, 70
penelitian memberikan data tentang prevalensi kecemasan antenatal dan 57 penelitian
menyediakan data terkait kecemasan pascanatal. Penelitian dilakukan di 34 negara berbeda
yang mencakup enam benua dan melibatkan 221.974 wanita.

Tinjauan sistematis pertama dan meta-analisis untuk memperkirakan prevalensi kecemasan

antenatal dan postnatal. Termasuk adalah 102 studi yang melibatkan 221.974 wanita dari 34
negara dengan 26 penulis studi memberikan informasi tambahan untuk mempromosikan
kelengkapan dan generalisasi hasil meta-analitik. Secara keseluruhan, tingkat prevalensi
gejala kecemasan laporan diri pada trimester pertama adalah 18,2% meningkat sebagai
kehamilan berkembang menjadi 24,6% pada trimester ketiga. Prevalensi gejala kecemasan di
tiga trimester adalah 22,9%. Setelah melahirkan, 17,8% wanita mengalami gejala kecemasan
yang signifikan dalam 4 minggu pertama setelah melahirkan tetapi tingkatnya stabil menjadi
sekitar 15% setelahnya. Ketika wawancara diagnostik digunakan, tingkat prevalensi untuk
setiap gangguan kecemasan selama trimester pertama adalah 18% menurun sedikit menjadi
sekitar 15% pada dua trimester terakhir kehamilan.
Prevalensi gangguan kecemasan terus menurun setelah melahirkan dan berkisar antara 9,3-
9,9% di tahun pertama. Seperti yang diharapkan, tingkat untuk gangguan kecemasan umum
lebih rendah pada 4% selama kehamilan dan sedikit meningkat menjadi 4,2-5,7% setelah
melahirkan. Secara keseluruhan, temuan kami menunjukkan kecemasan adalah masalah
kesehatan mental yang umum di antara wanita hamil dan pascamelahirkan secara
internasional dan angka itu secara signifikan lebih tinggi pada populasi ibu ini daripada
populasi orang dewasa secara umum.
Dalam menafsirkan hasil, penting untuk dicatat bahwa sebagian besar studi menilai
kecemasan menggunakan instrumen laporan diri yang mengukur gejala kecemasan daripada
wawancara klinis diagnostik standar emas untuk berbagai gangguan kecemasan. Meskipun
sensitivitas dan spesifisitas instrumen laporan diri ini bervariasi secara substansial, ukuran
yang paling sering digunakan dalam tinjauan ini adalah STAI, sebuah temuan yang konsisten
dengan penelitian sebelumnya.66Langkah-langkah pelaporan diri memang memiliki
keterbatasan, seperti perkiraan prevalensi yang berpotensi meningkat, tetapi mereka juga
memiliki utilitas klinis yang tinggi dalam praktik kebidanan/kebidanan, kesehatan masyarakat
dan perawatan primer, di mana sebagian besar kesehatan mental perinatal masalah dikelola.
Profesional kesehatan dalam pengaturan ini sering memiliki keahlian klinis dan waktu yang
terbatas untuk wawancara diagnostik dan dengan penelitian yang dengan jelas menunjukkan
bahwa surveilans informal melewatkan setidaknya 50% kasus,67langkah-langkah laporan diri
sangat penting untuk identifikasi kasus yang sistematis. Untuk mencerminkan heterogenitas
tindakan yang termasuk dalam meta-analisis ini, berbagai perkiraan prevalensi dilaporkan
selain perkiraan tunggal.

Kami meninjau 23.468 abstrak, mengambil 783 artikel dan memasukkan 102 studi yang
menggabungkan 221.974 wanita dari 34 negara. Prevalensi gejala kecemasan yang dilaporkan
sendiri adalah 18,2% (95% CI 13,6-22,8) pada trimester pertama, 19,1% (95% CI 15,9–22,4)
pada trimester kedua dan 24,6% (95% CI 21,2–28,0) pada trimester ketiga. Prevalensi
keseluruhan untuk diagnosis klinis dari setiap gangguan kecemasan adalah 15,2% (95% CI 9,0-
21,4) dan 4,1% (95% CI 1,9-6,2) untuk gangguan kecemasan umum. Pascanatal, prevalensi
gejala kecemasan secara keseluruhan pada 1-24 minggu adalah 15,0% (95% CI 13,7-16,4).
Prevalensi untuk setiap gangguan kecemasan selama periode yang sama adalah 9,9% (95% CI
6,1-13,8), dan 5,7% (95% CI 2,3-9,2) untuk gangguan kecemasan umum. Tarif lebih tinggi di
negara-negara berpenghasilan rendah hingga menengah.

Bisa diterapkan, kecemasan sifat, suatu kondisi yang secara klinis berbeda dari gejala kecemasan
keadaan, mengacu pada kecenderungan untuk melaporkan emosi negatif seperti ketakutan dan
kekhawatiran di seluruh situasi dan ditandai dengan persepsi yang stabil terhadap rangsangan
lingkungan sebagai ancaman. Dalam ulasan ini, kecemasan sifat tinggi dengan tingkat prevalensi
mulai dari 29 hingga 33% sebelum kelahiran dan menurun menjadi 23% setelah melahirkan.
Meskipun jarang diperiksa, kecemasan sifat antenatal telah dikaitkan dengan peningkatan risiko
kelahiran prematur di antara wanita Afrika-Amerika. 80Jika kecemasan sifat merupakan
karakteristik ibu yang bertahan lama, maka dampaknya pada anak kemungkinan besar juga akan
berlanjut setelah lahir. Gagasan ini didukung dalam beberapa penelitian.

Dalam sebuah penelitian prospektif AS dengan wanita hamil, peningkatan kecemasan sifat
dikaitkan dengan kognisi bayi yang lebih buruk secara keseluruhan. Dalam sebuah penelitian di
Australia, kecemasan sifat adalah prediktor laporan ibu tentang temperamen bayi yang sulit pada
4-6 bulan pascapersalinan.82Lebih lanjut, sebuah penelitian di Jerman menemukan bahwa
kecemasan sifat berkorelasi secara signifikan dengan gangguan ikatan ibu. Hasil ini
menunjukkan bahwa kecemasan sifat ibu mungkin sama pentingnya dengan gejala atau
gangguan kecemasan negara dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Intervensi perawatan
psikologis antenatal seperti terapi perilaku kognitif dapat mengoptimalkan hasil anak.
Selanjutnya, mengobati kecemasan sifat ibu mungkin merupakan langkah penting untuk
menentukan apakah mengurangi kecemasan sifat memiliki efek langsung pada risiko kelahiran
prematur.

Manfaat sangat sebanding dengan kerugian dan biaya. Dengan penelitian tersebut berguna untuk
menetapkan perkiraan ringkasan untuk prevalensi kecemasan ibu pada periode antenatal dan
postnatal.
Hasil penelitian yang didapat: Kami meninjau 23.468 abstrak, mengambil 783 artikel dan
memasukkan 102 studi yang menggabungkan 221.974 wanita dari 34 negara. Prevalensi gejala
kecemasan yang dilaporkan sendiri adalah 18,2% (95% CI 13,6-22,8) pada trimester pertama,
19,1% (95% CI 15,9–22,4) pada trimester kedua dan 24,6% (95% CI 21,2–28,0) pada trimester
ketiga. Prevalensi keseluruhan untuk diagnosis klinis dari setiap gangguan kecemasan adalah
15,2% (95% CI 9,0-21,4) dan 4,1% (95% CI 1,9-6,2) untuk gangguan kecemasan umum.
Pascanatal, prevalensi gejala kecemasan secara keseluruhan pada 1-24 minggu adalah 15,0%
(95% CI 13,7-16,4). Prevalensi untuk setiap gangguan kecemasan selama periode yang sama
adalah 9,9% (95% CI 6,1-13,8), dan 5,7% (95% CI 2,3-9,2) untuk gangguan kecemasan umum.
Tarif lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah hingga menengah.