LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI DESA OEBOLA DALAM KECAMATAN FATULEU KUPANG TIMUR,

KABUPATEN KUPANG, NUSA TENGGARA TIMUR

OLEH :

SELSIA NINI SOARES FERREIRA

1420119064R

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NUSANTARA

KUPANG

2022

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus Asuhan Keperawatan pada dengan masalah
keperawatan pada ibu hamil dengan Hiperesis Gravidarum sudah disetujui dan direspon pada
tanggal…………………2022.

Mahasiswa

Selsia Nini Soares Ferreira

1420119064R

Pembimbing Ketua Prodi S1

(Nadraeni Pratami Yakub, S.Kep., Ns., M.Kes) (Syahrir, S.Kep.M.Si)

ii
 DAFTAR ISI :

COVER .......................................................................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................................................... ii
DAFTAR ISI :.............................................................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................................................................. v
BAB I ............................................................................................................................................................ 6
PENDAHULUAN ........................................................................................................................................ 6
A. Latar Belakang ................................................................................................................................ 6
B. TUJUAN UMUM ............................................................................................................................ 8
C. TUJUAN KHUSUS ......................................................................................................................... 8
BAB II........................................................................................................................................................... 9
KONSEP PENYAKIT .................................................................................................................................. 9
A. Pengertian ........................................................................................................................................ 9
B. Klasifikasi ........................................................................................................................................ 9
C. Etiologi ........................................................................................................................................... 10
D. Patofisiologi ................................................................................................................................... 11
E. Manifestasi Klinis.......................................................................................................................... 11
F. Pemeriksaan Diagnostik ............................................................................................................... 12
G. Penatalaksanaan Hiperemesis Gravidarum ............................................................................... 13
H. Komplikasi..................................................................................................................................... 14
I. Pencegahan Hiperemus Gravidum.............................................................................................. 15
BAB III ....................................................................................................................................................... 16
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN .................................................................................................... 16
A. Pengkajian ..................................................................................................................................... 16
B. Diagnosa Kerawatan ..................................................................................................................... 18
C. Intervensi Keperawatan ............................................................................................................... 18
D. Implementasi Keperawatan ......................................................................................................... 26
E. Evaluasi Keperawatan .................................................................................................................. 26
BAB IV ....................................................................................................................................................... 27
LAPORAN KASUS.................................................................................................................................... 27
FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL ................................................................................................. 27

iii
BAB V ........................................................................................................................................................ 49
PENUTUP .................................................................................................................................................. 49
A. Kesimpulan .................................................................................................................................... 49
B. Saran .............................................................................................................................................. 49
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 51

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan
hikmah dan rahmatNya atas terselesaikannya penulis laporan ini yang berjudul ‘’Asuhan
Keperawatan Ny. Y dengan Hiperemis Gravidarum pada Ibu Hamil di Desa Oebola Kabupaten
Kupang’’. Dalam menyelesaikan laporan ini penulis menemui banyak kendala, namun atas kerja
sama dan bantuan dari beberapa pihak akhirnya kendala tersebut dapat teratasi.

Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucap teimaskasih kepada :

1. Ibu Daeng Vieya Putri Bhwa, S.Kep M.S1 selaku Ketua STIKes Nusantara Kupang
2. Bapak Syahril S.Kep., M.Si selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan sekaligus Dosen
pembimbing penulis dalam menyusun laporan praktek kerja lapangan ini dengan baik.
3. Bapak dan Ibu Dosen yang telah mengajarkan penulis selama proses perkuliahan di
Stikes Nusantara Kupang.
4. Orang Tua dalam memberikan semangat dan motivasi bagi saya dalam menyelesaikan
Laporan Praktik Kerja Lapangan Daring ini.
5. Semua teman – teman yang telah turut dalam memberikan semangat bagi saya dalam
menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan Daring ini.

Akhirnya saya menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak sangat diharapkan
demi penyempurnaan penyusunan Laporan-laporan selanjutnya. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.

Kupang, 15 Juli, 2022

Penulis

v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan sesuatu yang wajar terjadi pada wanita usia produktif, tetapi
kurangnya pengetahuan berkaitan dengan reproduksi dapat menimbulkan kecemasan
tersendiri (Handayani, 2017). Dalam kehamilan mual muntah adalah gejala yang normal
dan sering terjadi pada trimester pertama (Setyawati et al, 2014). Namun, apabila
berlebihan dapat mengganggu pekerjaan sehari-hari dan keadaan umum menjadi buruk
sehingga ibu kekurangan energi dan juga zat gizi yang disebut hiperemesis gravidarum
(Rofi’ah et al, 2019).

Hiperemesis Gravidarum terjadi di seluruh dunia dengan angka kejadian beragam

mulai dari 0,3% di Swedia, 0,5% di California, 0,8% di Canada, 10,8% di China, 0,9% di
Norwegia, 2,2% di Pakistan dan 1,9% di Turki dan 0,5%-2% di Amerika Serikat (Oktavia,
2016). Sedangkan di Indonseia menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI)
komplikasi kehamilan dengan hiperemesis gravidarum terjadi sekitar 3% (SDKI, 2017).

Diseluruh dunia diperkirakan setiap tahun terjadi 210 juta kehamilan. Dari jumlah
ini 20 juta wanita mengalami kesakitan sebagai akibat kehamilan. Sekitar 8 juta mengalami
komplikasi yang mengancam jiwa, dan lebih dari 500.000 meninggal, insidensi terjadinya
kasus hiperemesis gravidarum sebesar 0,8 sampai 3,2% dari seluruh kehamilan atau sekitar
8 sampai 32 kasus per 1.000 kehamilan di dunia, hampir 50% terjadi di negara-negara Asia
Selatan dan Tenggara, termasuk Indonesia (Sumarni, 2017).

Masalah terbesar yang terjadi di Indonesia adalah angka kematian dan kesakitan
pada wanita hamil. Diperkirakan 15% kehamilan dapat mengalami resiko tinggi dan
komplikasi obstetri apabila tidak segera ditangani maka dapat membahayakan ibu maupun
janinnya (Kemenkes RI, 2014). Penyebab kematian dan kesakitan wanita hamil
diantaranya adalah infeksi, aborsi tidak aman, kehamilan ektopik, mola hidatidosa dan
anemia (Sumarni, 2017). Hiperemesis gravidarum dapat mempengaruhi status kesehatan
ibu serta tumbuh kembang janin, pada kehamilan 16 minggu pertama 70-80% wanita

6
mengalami mual dan muntah, 60% wanita mengalami muntah, sementara 33% wanita
hanya mengalami mual. Apabila semua makanan yang dimakan dimuntahkan pada ibu
hamil, maka berat badan akan menurun, turgor kulit berkurang dan timbul asetonuria.
Hiperemesis juga berdampak negatif, seperti anemia. Sedangkan anemia sendiri dapat
mengakibatkan syok disebabkan kekurangan asupan gizi yang dimakan dan diminum
dimuntahkan semua (Morgan et al, 2010).

Penyebab hiperemesis gravidarum masih belum diketahui secara pasti, meskipun

peningkatan kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) tampaknya berperan besar.
Penyebab lain adalah peningkatan kadar hormon progesteron serta peningkatan hormon
estrogen. Faktor psikologis juga berperan terhadap terjadinya hiperemesis gravidarum
seperti tekanan pekerjaan, rumah tangga yang retak dan dapat menyebabkan konflik mental
sehingga memperparah mual dan muntah (Runiari, 2010). Dampak yang terjadi pada
hiperemesis gravidarum yaitu dehidrasi yang menimbulkan konsumsi O2 menurun,
gangguan fungsi liver dan terjadi ikterus, terjadi perdarahan pada parenkim liver sehingga
menyebabkan gangguan fungsi umum pada alat vital sampai dapat menimbulkan kematian
(Manuaba, 2010). Hiperemesis gravidarum juga berdampak pada peningkatan risiko untuk
berat bayi lahir rendah, kelahiran premature, kecil untuk usia kehamilan, dan kematian
perinatal (Vikanes et al, 2013).

Penanganan ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum perlu menjalani perawatan

di rumah sakit untuk melakukan proses pengobatan. Pengobatan dilakukan dengan tujuan
untuk menghentikan mual dan muntah, mengganti cairan dan elektrolit yang hilang akibat
muntah berlebihan, serta menambah asupan nutrisi dalam tubuh. Jika tidak dilakukan
pengobatan, maka kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan ibu hamil tidak terpenuhi sehingga
dapat mengganggu kesehatan, aktifitas ibu hamil dan berpengaruh pada pertumbuhan
janin. Pengobatan dilakukan dengan memberikan asuhan keperawatan (Willy, 2019).
Asuhan keperawatan yang diberikan oleh seorang perawat harus berkualitas sehingga
perawat perlu mengembangkan ilmu pengetahuan dan praktik pengobatan. Salah satu
model konseptual keperawatan yang mendasari keperawatan maternitas adalah Self Care
atau Perawatan Diri yang dikembangkan oleh Dorothea E Orem meliputi wholly

7
 compensatory nursing systems, partially compensatory nursing systems dan supportive
educative. Model konseptual keperawatan yang diberikan perawat dalam melakukan
asuhan keperawatan untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam merawat dirinya
sendiri (Muhlisin & Irdawati, 2010).

Peran perawat dengan memberikan asuhan keperawatan pada pasien hiperemesis

gravidarum bertujuan untuk meningkatkan kemampuan klien dalam merawat dirinya
sendiri dan tidak menempatkan klien pada posisi ketergantungan., memberikan informasi
dan meningkatkan pengetahuan klien tentang penatalaksanaan yang diberikan sehingga
klien diharapkan dapat mematuhi terapi yang diberikan (Rahmawati, 2011). Berdasarkan
uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan studi kasus penelitian tentang “Asuhan
Keperawatan Pada Ibu Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum Yang Di Desa Oebola
Kabupaten Kupang.Rawat Di Rumah Sakit”.

B. TUJUAN UMUM
Penulis mampu mendeskripsikan asuhan keperawatan dengan Hiperemesis Gravidarum
pada ibu hamil di Desa Oebola di Kabupaten Kupang.

C. TUJUAN KHUSUS
1. Untuk mengetahui konsep Hiperemesis Gravidarum pada Ibu hamil
2. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan Hiperemesis Gravidarum pada ibu
hamil.
3. Mengkaji ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum
4. Menegakkan diagnosa keperawatan pada ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum
5. Menyusun perencanaan keperawatan pada ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum
6. Melakukan tindakan keperawatan sesuai rencana keperawatan pada ibu hamil dengan
hiperemesis gravidarum
7. Mengevaluasi tindakan keperawatan pada ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum

8
 BAB II

KONSEP PENYAKIT

A. Pengertian
Hiperemesis gravidarum adalah keluhan mual dan muntah hebat lebih dari 10 kali
sehari dalam masa kehamilan yang dapat menyebabkan kekurangan cairan, penurunan
berat badan, atau gangguan elektrolit, sehingga menganggu aktivitas sehari-hari dan
membahayakan janin dalam kandungan (Kadir et al, 2019).

Hiperemesis gravidarum dapat mempengaruhi status kesehatan ibu serta tumbuh

kembang janin, pada kehamilan 16 minggu pertama 70-80% wanita mengalami mual dan
muntah, 60% wanita mengalami muntah, sementara 33% wanita hanya mengalami mual.
Apabila semua makanan yang dimakan dimuntahkan pada ibu hamil, maka berat badan
akan menurun, turgor kulit berkurang dan timbul asetonuria (Morgan et al, 2010).

B. Klasifikasi
Klasifikasi Hiperemesis Gravidarum Menurut (Khayati, 2013) :
a. Tingkat I
1. Ibu merasa lemah
2. Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum
3. Nafsu makan tidak ada
4. Berat badan menurun, temperatur tubuh meningkat
5. Nadi meningkat sekitar 100 per menit dan tekanan darah sistolik menurun
6. Turgor kulit mengurang
7. Lidah mengering mata cekung
8. Merasa nyeri pada epigastrium

b. Tingkat II
1. Ibu tampak lebih lemah dan apatis
2. Berat badan turun
3. Tensi turun, nadi kecil dan cepat

9
 4. Suhu kadang-kadang naik
5. Mata sedikit ikterik dan cekung
6. Turgor kulit lebih mengurang
7. Lidah mengering dan tampak kotor
8. Hemokonsentrasi, oliguria, konstipasi
9. Aseton tercium dalam hawa pernapasan, karena mempunyai aroma yang khas dan
dapat pula ditemukan dalam kencing

c. Tingakt III
1. Keadaan umum lebih parah
2. Muntah berhenti
3. Kesadaran menurun dari somnolen sampai koma
4. Nadi kecil dan cepat
5. Suhu meningkat
6. Tensi menurun
7. Mulut kering dan kotor, pernapasan bau aseton
8. Mata cekung dan timbulnya ikterus

C. Etiologi
Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Tidak ada bukti
bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik, juga tidak ditemukan kelainan biokimia.
Perubahan-perubahan anatomik pada otak, jantung, hati, dan susunan saraf, disebabkan
oleh kekurangan vitamin serta zat-zat lain akibat inanisi. Menurut (Khayati, 2013) terdapat
beberapa faktor predisposisi dan faktor lain, yaitu :
a. Faktor predisposisi : primigravida, overdistensi rahim (hidramnion, kehamilan ganda,
estrogen dan HCG tinggi, mola hidatidosa)
b. Faktor organik : masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal, perubahan metabolik
akibat hamil, resistensi yang menurun dari pihak ibu dan alergi.
c. Faktor psikologis : rumah tangga yang retak, hamil yang tidak diinginkan, takut
terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu dan
kehilangan pekerjaan. Selain itu menurut (Jusuf CE, 2016) riwayat gestasi juga dapat

10
 mempengaruhi penyebab hiperemesis, dimana ibu hamil yang mengalami mual dan
muntah sekitar 60-80% pada (primigravida), 40-60% pada (multigravida).

D. Patofisiologi
Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi mual dan muntah pada hamil
muda terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak seimbangnya elektrolit
dengan alkalosis hipokloremik. Hiperemesis gravidarum dapat mengakibatkan cadangan
karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi. Karena oksidasi lemak yang
tidak sempurna terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aseton-asetik, asam hidroksi
butirik dan aseton dalam darah. Kekurangan volume cairan yang diminum dan kehilangan
karena muntah menyebabkan dehidrasi sehingga cairan ekstraseluler dan plasma
berkurang. Natrium dan khlorida air kemih turun. Selain itu juga dapat menyebabkan
hemokonsentrasi sehingga aliran darah berkurang.

Kekurangan kalium sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewat
ginjal menambah frekuensi muntah lebih banyak, dapat merusak hati dan terjadilah
lingkaran yang sulit dipatahkan. Selain dehidrasi dan terganggunya keseimbangan
elektrolit dapat terjadi robekan pada selaput lender esophagus dan lambung (Sindroma
Mallory Weiss) dengan akibat perdarahan
gastrointestinal (Khayati, 2013).

E. Manifestasi Klinis
Tanda gejala Hiperemesis Gravidarum Menurut (Khayati, 2013) : Gejala utama
hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah saat hamil, yang bisa terjadi hingga lebih
dari 3-4 kali sehari. Kondisi ini bisa sampai mengakibatkan hilangnya nafsu makan dan
penurunan berat badan. Muntah yang berlebihan juga dapat menyebabkan ibu hamil
merasa pusing, lemas, dan mengalami dehidrasi.

Selain mual dan muntah secara berlebihan, penderita hiperemesis gravidarum juga
dapat mengalami gejala tambahan berupa :

11
 a. Sakit kepala
b. Konstipasi
c. Sangat sensitif terhadap bau
d. Produksi air liur berlebihan
e. Inkontinensia urine
f. Jantung berdebar

Gejala hiperemesis gravidarum biasanya muncul di usia kehamilan 4-6 minggu dan
mulai mereda pada usia kehamilan 14-20 minggu.

Mual dan muntah yang dirasakan ibu hamil cenderung akan membuat mereka
menjadi lebih lemah dan akan meningkatkan kecemasaan terhadap kejadian yang lebih
parah. Masalah psikologis juga berperan pada parahnya mual dan muntah serta
perkembangan hiperemesis gravidarum. Masalah psikologis yang terjadi pada ibu
hamil akan cenderung mengalami mual dan muntah dalam kehamilan, atau
memperburuk gejala yang sudah ada serta mengurangi kemampuan untuk mengatasi
gejala normal. Selain itu ketidakseimbangan psikologis ibu hamil seperti cemas, rasa
bersalah, mengasihani diri sendiri, ingin mengatasi konflik secara serius,
ketergantungan atau hilang kendali akan memperberat keadaan mual dan muntah yang
dialaminya sehingga akan lebih ditakutkan keadaan mual muntah tersebut menjadi
lebih buruk dan menyebabkan terjadinya hiperemesis gravidarum (Tiran, 2008).

F. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada penyakit hiperemesis gravidarum menurut
(Nurarif & Kusuma, 2016) :
a. USG (dengan menggunakan waktu yang tepat) : mengkaji usia gestasi janin dan adanya
gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin, melokalisasi plasenta
b. Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri,BUN
c. Pemeriksaan fungsi hepar : AST, ALT dan kadar LDH

12
G. Penatalaksanaan Hiperemesis Gravidarum
Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada kasus hiperemesis gravidarum menurut
(Khayati, 2013) yaitu dengan cara :
a. Memberikan penerangan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang
fisiologik.
b. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah gejal yang fisiologik
pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan 4 bulan.
c. Menganjurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan dalam jumlah kecil
tetapi sering.
d. Menganjurkan pada waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, terlebih
dahulu makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.
e. Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindari.
f. Makanan disajikan dalam keadaan panas atau sangat dingin.
g. Menghindari kekurangan karbodidrat merupakan faktor penting, dianjurkan makanan
yang banyak mengandung gula.

Apabila dengan cara diatas keluhan dan gejala tidak mengurang, maka diperlukan
seperti :
a. Obat-obatan
1. Sedativa : Phenobarbital
2. Vitamin : Vitamin B1 dan B6 atau B kompleks
3. Anti histamine : dramamin, avomin
4. Anti emetik (pada keadaan lebih berat) : Dislikomin hidrokloride atau
khlorpromasine.
5. Penanganan hiperemesis gravidarum yang lebih berat perlu dikelola di rumah
sakit
b. Isolasi
Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah danperedaran udara
yang baik, catat cairan yang keluar masuk, hanya dokter dan perawat yang boleh
masuk ke dalam kamar penderita sampai muntah berhenti pada penderita mau
makan. Tidak diberikan makanan atau minuman dan selama 24 jam.

13
 c. Terapi psikologika
Perlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan
rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah
dan konflik.
d. Cairan parenteral
Cairan yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein dengan glukosa 5% dalam
cairan fisiologis (2-3 liter/hari), dapat ditambah kalium dan vitamin (vitamin B
komplek, vitamin C), bila kekurangan protein dapat diberiakan asam amino secara
intravena, bila dalam 24 jam penderita tidak muntah dan keadaan umum membaik
dapat diberikan minuman dan lambat laun makanan yang tidak cair.
e. Menghentikan kehamilan
Bila keadaan memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan psikiatrik, manifestasi
komplikasi organis adalah delirium, takikardi, ikterus, anuria dan perdarahan dalam
keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan keadaan
yang memerlukan pertimbangan gugur kandung diantaranya:
1. Gangguan kejiwaan ditandai dengan : delirium, apatis, somnolen sampai koma,
terjadi gangguan jiwa.
2. Gangguan penglihatan ditandai dengan : pendarahan retina, kemunduran
penglihatan.
3. Ganggguan faal ditandai dengan : hati dalam bentuk ikterus, ginjal dalam
bentuk anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi meningkat, tekanan
darah menurun.

H. Komplikasi
Komplikasi jangka panjang pada bayi dapat terjadi jika kondisinya dibiarkan dan tidak
diobati. Selain itu, komplikasi juga dapat terjadi pada ibu hamil yang tidak mendapatkan
berat badan yang cukup selama paruh kedua kehamilan, dan jika bayi menjadi kurang gizi.
Komplikasi hiperemesis gravidarum yang lebih jarang tetapi parah adalah:
1. Kerongkongan pecah karena muntah.
2. Paru-paru yang kolaps.
3. Penyakit pada hati.

14
 4. Kebutaan.
5. Pembengkakan otak akibat kekurangan gizi.
6. Gagal ginjal.
7. Gumpalan darah.
8. Kejang.
9. Koma hingga kematian.

I. Pencegahan Hiperemus Gravidum

Pencegahan terhadap hiperemesis gravidarum diperlukan dengan jalan memberikan
penerapan tentang kehamilan danh persalinan sebagai suatu proses yang fisiologis. Hal itu
dapat dilakukan dengan cara :
1. Memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan gejala yang fisiologis
pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan berumur 4 bulan.
2. Ibu di anjurkan untuk mengubah pola makan sehari-hari dengan makanan dalam jumlah
kecil tetapi sering.
3. Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur, tetapi di anjurkan untuk
makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.
4. Hindari makanan yang berminyak dan berbau lemak.
5. Makan makanan dan minuman yang disajikan jangan terlalu panas atau terlalu dingin.
6. Usahakan defekasi teratur.(Niwang Ayu,2016)

15
 BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Anamnesa
a. Pengkajian faktor predisposisi : usia kurang dari 20 tahun, obesitas, gestasi
multijanin, penyakit trofoblastik (mola hidatidosa).
b. Pengkajian faktor psikologis misal ambivalen terhadap kehamilan, konflik peran,
mperubahan tubuh, perubahan gaya hidup.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan rambut
1. Keadaan rambut bersih
2. Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
1. Wajah nampak pucat
2. Mata tampak cekung, konjungtiva pucat, skelera sedikit ikterus
3. Hidung tidak ada sekret
c. Mulut dan gigi
1. Mulut dan bibir kering, agak berbau, tercium keton pada nafas
2. Tidak ada karises pada gigi
3. Lidah kotor
d. Telinga
1. Simetris kiri dan kanan
2. Keadaan telinga bersih, tidak ada sekret
e. Leher
1. Tidak ada pembesaran vena jugularis
2. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
f. Payudara
1. Simetris kanan dan kiri
2. Tidak ada massa dan nyeri tekan
g. Abdomen

16
 1. Tidak ada bekas oprasi
2. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan
h. Ekstermitas
1. Atas : simetris kiri dan kanan,
2. Bawah : simetris kiri dan kanan, tidak terdapat varises dan oedema pada
tungkai
i. Pola nutrisi
1. Sebelum hamil Pola makan teratur 3 kali sehari dengan porsi sedang Kebutuhan
minum 6-7 gelas sehari
2. Selama hamil Pola makan tidak teratur 1-2 kali sehari dengan porsi sedikit
Kebutuhan minum 4-5 gelas sehari
j. Pola eliminasi
1. Sebelum hamil
BAK : frekuensi 5-6 kali sehari dengan warna kekuningan dan berbau amoniak
BAB : frekuensi 1 kali sehari dengan warna kuning dan konsistensi lunak
berbentuk
2. Selama hamil
BAK : frekuensi 4 kali sehari warna kuning jernih.
BAB : 1 kali sehari konsistensi keras
k. Pola istirahat
1. Sebelum hamil Tidur siang : 2 jam sehari Tidur malam : 8 jam sehari
2. Selama hamil Ibu hampir tidak bisa tidur siang karena merasa tidak nyaman
dengan kondisinya saat ini.
l. Pola aktifitas
1. Sebelum hamil
Semua pekerjaan rumah dikerjakan oleh ibu
2. Selama hamil
Aktivitas sehari-hari terganggu karena mual dan muntah yang dialami ibu
m. Pemeriksaan Penunjang
1. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
2. Hipovolemia : peningkatan hematrokit dan BUN

17
 3. Hypoproteinemia

B. Diagnosa Kerawatan
1. Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan kehilangan cairan akibat
vomitus dan asupan cairan yang tidak adekuat.
2. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan progesteron
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan nafsu makan
menurun, penurunan masukan oral Keputusan tentang penentuan diagnosa
keperawatan terkait dengan masalah fisiologis terhadap kehamilan ibu dan mengurangi
penyebab hiperemesis gravidarum pada ibu hamil.

C. Intervensi Keperawatan
Rencana Keperawatan untuk ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum dapat
diberikan apabila kemampuan merawat diri pada klien berkurang dari yang dibutuhkan
untuk memenuhi self care sehingga dapat mengurangi penyebab dari hiperemesis
gravidarum pada ibu hamil.
1. a. Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan kehilangan cairan akibat
vomitus dan asupan cairan yang tidak adekuat.
NO. SDKI SLKI SIKI
1. Hipovolemia Status Cairan (L.03028) Manajemen Hipovolemia
(D.0023) Definisi : (I.03116)
Definisi : Kondisi volume cairan Observasi :
Penurunan volume intravaskuler, interstisiel, 1. Periksa tanda dan
cairan dan/atau intraseluler. gejala hipovolemia
intravaskular, (mis. frekuensi nadi
interstisial, dan/atau Setelah dilakukan tindakan meningkat, nadi
intraselular. keperawatan diharapkan teraba lemah, tekanan
status cairan membaik dengan darah menurun,
Kriteria hasil : tekanan nadi
1. Kekuatan nadi menyempit, turgor
meningkat kulit menurun,

18
2. Turgor kulit membran mukosa
meningkat kering, volume urine
3. Output urine menurun, hematocrit
meningkat meningkat, haus,
4. Pengisian vena lemah)
meningkat 2. Monitor intake dan
5. Ortopnea menurun output cairan
6. Dispnea menurun Terapeutik :
7. Paradoxymal 1. Hitung kebutuhan
Nocturnal Dyspnea cairan
(PND) menurun 2. Berikan posisi
8. Edema anasarka modified
menurun Trendelenburg
9. Edema perifer 3. Berikan asupan
menurun cairan oral
10. Berat badan Edukasi :
meningkat 1. Anjurkan
11. Distensi vena memperbanyak
jugularis menurun asupan cairan oral
12. Suara napas tambahan 2. Anjurkan
menurun menghindari
13. Kongesti paru perubahan posisi
menurun mendadak
14. Perasaan lemah Kolaborasi :
menurun 1. Kolaborasi
15. Keluhan haus pemberian cairan IV
menurun isotonis (mis. NaCl,
16. Konsentrasi urine RL)
menurun 2. Kolaborasi
17. Frekuensi nadi pemberian cairan IV
membaik hipotonis (mis.

19
 18. Tekanan darah glukosa 2,5%, NaCl
membaik 0,4%)
19. Tekanan nadi 3. Kolaborasi
membaik pemberian cairan
20. Membran mukosa koloid (mis. albumin,
membaik Plasmanate)
21. Jugular Venous Kolaborasi
Pressure (JVP) pemberian produk
membaik darah
22. Kadar Hb membaik
23. Kadar Ht membaik
24. Central Venous
Pressure membaik
25. Refluks hepatojugular
membaik
26. Berat badan membaik
27. Hepatomegali
membaik
28. Oliguria membaik
29. Intake cairan
membaik
30. Status mental
membaik
31. Suhu tubuh membaik
2. Nyeri akut Tingkat nyeri (L.08066) Manajemen nyeri (I.08238)
(D.0077) Definisi : Definisi :
Definisi : Pengalaman sensorik atau Mengidentifikasi dan
Pengalaman emosional yang berkaitan mengelola pengalaman
sensorik atau dengan kerusakan jaringan sensorik atau emosional yang
emosional yang aktual atau fungsional dengan berkaitan dengan kerusakan
berkaitan dengan onset mendadak atau lambat jaringan atau fungsional

20
kerusakan jaringan dan berintensitas ringan dengan onset mendadak atau
aktual atau hingga berat dan konstan. lambat dab berintensitas
fungsional, dengan ringan hingga berat dan
onset medadak atau Setelah dilakukan tindakan konstan.
lambat dan keperawatan diharapkan
berintensitas ringan tingkat nyeri menurun dengan
hingga berat yang Kriteria hasil : Observasi :
berlansung kurang 1. Keluhan nyeri 1. Identifikasi lokasi,
dari 3 bulan. menurun karekteristik, durasi,
2. Meringis menurun frekuensi, kualitas,
3. Sikap protektif intensitas nyeri
menurun 2. Identifikasi skala
4. Gelisah menurun nyeri
5. Kesulitan tidur 3. Identifikasi respons
menurun nyeri non verbal
6. Menarik diri menurun 4. Identifikasi faktor
7. Berfokus pada diri yang memperberat
sendiri menurun dan memperingan
8. Diaforesis menurun nyeri
9. Perasaan depresi 5. Identifikasi
(tertekan) menurun pengetahuan dan
10. Perasaan takut keyakinan tentang
mengalami cedera nyeri
berulang menurun 6. Identifikasi pengaruh
11. Anoreksia menurun budaya terhadap
12. Perineum terasa respon nyeri
tertekan menurun 7. Identifikasi pengaruh
13. Uterus teraba nyeri pada kualitas
membulat menurun hidup
14. Ketegangan otot
menurun

21
15. Pupil dilatasi menurun
16. Muntah menurun
17. Mual menurun
18. Frekuensi nadi
membaik
19. Pola napas membaik
20. Tekanan darah
membaik
21. Proses berpikir Terapeutik :
membaik
22. Fokus membaik
23. Fungsi berkemih
membaik
24. Perilaku membaik
25. Nafsu makan
membaik
26. Pola tidur membaik
22
8. Monitor keberhasilan
terapi komplementer
yang sudah diberikan
9. Monitor efek
samping penggunaan
analgesik
1. Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri (mis. TENS,
hypnosis, akupresur,
terapi music,
biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
2. Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri (mis. suhu
ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi istirahat
dan tidur
4. Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri
 dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
4. Anjurkan
menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi :
1. Kolaborasi
pemberian analgetik,
jika perlu
3. Defisit Nutrisi Status Nutrisi (L.03030) Manajemen nutrisi
(D.0019) Definisi : (I.03119)
Definisi : Keadekuatan asupan nutrisi Definisi :
Asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan Mengidentifikasi dan
tidak cukup untuk metabolisme. mengelola asupan nutrisi
memenuhi yang seimbang.
kebutuhan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
metabolisme. keperawatan diharapkan 1. Identifikasi status
status nutrisi membaik dengan nutrisi

23
 2. Identifikasi alergi
dan intoleransi
Kriteria hasil : makanan
1. Kekuatan otot 3. Identifikasi makanan
pengunyah meningkat yang disukai
2. Kekuatan otot 4. Identifikasi
menelan meningkat kebutuhan kalori dan
3. Serum albumin jenis nutrien
meningkat 5. Identifikasi perlunya
4. Verbalisasi keinginan penggunaan selang
untk meningkatkan nasogastrik
nutrisi meningkat 6. Monitor asupan
5. Pengetahuan tentang makanan
pilihan makanan yang 7. Monitor berat badan
sehat meningkat 8. Monitor hasil
6. Pengetahuan tentang pemeriksaan
pilihan minuman yang laboratorium
sehat meningkat Terapeutik :
7. Pengetahuan tentang 1. Lakukan oral hygiene
standar asupan nutrisi sebelum makan, jika
yang tepat meningkat perlu
8. Penyiapan dam 2. Fasilitasi menentukan
penyimpanan pedoman diet (mis.
minuman yang aman piramida makanan)
meningkat 3. Sajikan makanan
9. Sikap terhadap secara menarik dan
makanan/minuman suhu yang sesuai
sesuai dengan tujuan 4. Berikan makanan
kesehatan meningkat tinggi serat untuk
10. Perasaan cepat mencegah konstipasi
kenyang menurun

24
11. Nyeri abdomen 5. Berikan makanan
menurun tinggi kalori dan
12. Sariawan menurun tinggi protein
13. Rambut rontok 6. Berikan suplemen
menurun makanan, jika perlu
14. Diare menurun 7. Hentikan pemberian
15. Berat badan membaik makan melalui selang
16. Indeks Massa Tubuh nasogastrik jika
(IMT) membaik asupan oral dapat
17. Frekuensi makan ditoleransi
membaik Edukasi :
18. Nafsu makan 1. Anjurkan posisi
membaik duduk, jika mampu
19. Bising usus membaik 2. Anjurkan diet yang
20. Tebal lipatan kulit diprogramkan
trisep membaik Kolaborasi :
21. Membran mukosa 1. Kolaborasi
membaik pemberian medikasi
sebelum makan (mis.
pereda nyeri,
antiemetik), jika
perlu
2. Kolabor asi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrien yang
dibutuhkan, jika perlu

25
D. Implementasi Keperawatan
Implementasi adalah fase ketika perawat mengimplimentasikan intervensi
keperawatan. Implementasi merupakan langkah keempat dari proses keperawatan yang
telah direncanakan oleh perawat untuk dikerjakan dalam rangka membantu klien untuk
mencegah, mengurangi, dan menghilangkan dampak atau respons yang ditimbulkan oleh
masalah keperawatan dan kesehatan (Ali, 2014).

Implementasi keperawatan direncanakan dengan tujuan klien mampu melakukan

perawatan diri secara mandiri (self care) dengan penyakit yang ia alami sehingga klien
mencapai derajat kesembuhan yang optimal dan efektif. Sehingga kemandirian pada ibu
hamil dengan hiperemesis gravidarum dapat meningkat dengan dilakukan tindakan
keperawatan untuk mengurangi penyebab terjadinya mual muntah yang berlebih dan
memberikan rasa nyaman dan aman pada ibu.

E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk menilai apakah tindakan
keperawatan yang telah dilakukan tercapai atau tidak untuk mengatasi suatu masalah. Pada
tahap evaluasi, perawat dapat mengetahui seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana
tindakan, dan pelaksanaan telah tercapai (Ali, 2014).

Evaluasi dilakukan untuk mengetahui perkembangan klien atas tindakan yang telah
dilakukan sehingga dapat disimpulkan apakah tujuan asuhan keperawatan tercapai atau
belum. Hal ini terkait dengan kemampuan ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum dalam
kemandiriannya dan mencegah timbulnya kembali masalah yang pernah dialami. Pada ibu
hamil dengan hiperemesis gravidarum dapat mengevaluasi kemandiriannya dalam
mengatasi masalah yang dialami, meliputi seluruh aspek baik bio-psikososial dan spiritual.

26
 BAB IV

LAPORAN KASUS

Nama Mahasiswa : Selsia Nini S. Ferreira NIM : 1420119064R

FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL

KEPERAWATAN MATERNITAS

Data diambil tanggal : 13 Juli 2022 jam :14:34 Jam MRS :……………..
Ruang rawat / kelas :…………………....... Tanggal MRS :……………..
No. Rekam Medik : 08.0093.10 Dx Medik : Hiperemesis
Gravidarum

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Y Nama suami : Tn. M
Umur : 38 thn Umur : 39 thn
Suku/Bangsa : Timor Suku/Bangsa : Timor
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Oebola Alamat : Oebola
Status perkawinan : Menikah Lama menikah : 19 thn

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Keluhan Utama : Mual dan muntah

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email :
stikesns@gmail.com # Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
 b. Riwayat penyakit saat ini : Klien mengatakan Mual dan muntah disertai pusing
dirasakan sejak hari senin pagi jam 6 sebanyak 7 kali setiap habis makan dan minum.
Muntah cair berampas, keluhan yang menyertai kaki keram .

C. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Menstruasi
 Menarche : 14 thn  Siklus : 7 hari
 Umur : 38 thn  Lamanya : 30 hari
 Banyaknya: 3x  Keluhan
 HPHT : 17-10-2021
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
No Thn Umur Peny Jenis Penol Peny Laser Infe Perdara Jenis BB TB
keham ulit ong ulit asi ksi han Kela
ilan min
1. 18- 9 - Nor Dukun - - - - L 4000 g 48
07- Bulan mal cm
2005

2. 5-5- 9 - Nor Dukun - - - - L 3500 g 47

2007 Bulan mal cm

3. 9- 9 Nor Dukun - - - - L 4000 g 48

12- Bulan mal cm
2009

4. 15- 9 Nor Dukun - - - - L 4000 g 48c

4- Bulan mal m
2012

5. 3-3- 9 Nor Bidan - - - - L

2019 Bulan mal

28
c. Genogram

Penjelasan :
Klien merupakan anak 1 dari 3 bersaudara, klien memiliki 2 adik laki-laki. Dan
suami klien anak ke 4 dari dari 4 bersaudara. Klien memiliki 5 anak laki-laki.
Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

: Hubungan Keluarga

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email :
stikesns@gmail.com # Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
 : Meninggal

: Tinggal dalam satu rumah

d. Kehamilan sekarang
 Diagosa kehamilan : G : 6 P : 5 A : - H : 38,3 mgg
 Usia kehamilan : 38, 3 mgg
 Taksiran persalinan : 22 Juli 2022
 Imunisasi : TT (✓ )sudah ( ) belum, berapa kali........................
 ANC : 5 kali, pemeriksa : ................., tempat : Pustu Oebola Dalam
 Keluhan selama hamil atau saat ini : Mual muntah
 Pengobatan selama hamil : B6 3x10 mg ,B Comp 3x50 mg, Calac 2x500 mg,
Fe 1x1
 Pergerakan janin, sejak usia : 20 mgg
 Rencana perawatan bayi : ( )sendiri (✓ )orang tua ( )lain-lain
 Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
a) Breast care :
b) Perineal care :
c) Nutrisi :
d) Senam nifas :
e) KB :
f) Menyusui :

D. Riwayat Keluarga Berencana

a) Melaksanakan KB : ( )Ya (✓ )Tidak
b) Bila Ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan :
c) Sejak kapan menggunakan kontrasepsi :
d) Masalah yang terjadi :

E. Riwayat kesehatan
 Penyakit yang pernah dialami ibu :
 Pengobatan yang didapat :
 Riwayat penyakit keluarga :
( )Penyakit DM
( )Penyakit Jantung
( )Penyakit HT
( )Penyakit lainnya..........................................
 Riwayat operasi yang lalu :.................................
Jenis operasi : ...................................................

30
 Waktu : .............................................................

F. Aspek Psikososial
a) Apakah kehamilan ini direncanakan oleh ibu dan pasangan : Ya
b) Harapan yang ibu inginkan selama masa kehamilan : Baik semua berjalan dengan
normal
c) Bagaimana dukungan pasangan terhadap kehamilan ini : Sangat mendukung
d) Bagaimana sikap anggota keluarga lainnya terhadap kehamilan : Sangat senan
....................................................................................................................................
e) Kesiapan mental untuk menjadi ibu : Sangat baik
G. Kebutuhan Dasar Khusus
a. Pola Nutrisi
 Frekuensi makan 3x/ hari
 Nafsu makan : Menurun Alasan : Pusing
 Ada (✓ ) Mual (✓) Muntah
 Jenis makanan rumah : Tahu, Tempe, Telur, Ikan, Daging
 Makanan yang tidak disukai / alergi /pantangan :Tidak ada

b. Pola eleminasi
 BAK
 Frekuensi 8x ( )terkontrol ( )tidak terkontrol
 Warna : Kuning
 Jumlah :
 Keluhan saat BAK :
 Pemakaian kateter : ( ) ya ( ) tidak, jenis :.....................................

 BAB
 Frekuensi 1x/hari
 Warna: Coklat
 Bau :
 Konsistensi :
 Keluhan :

c. Pola personal hygiene (✓ )mandiri ( )dibantu sebagian ( )dibantu total

 Mandi / seka
 Frekuensi 3x/hari
 Sabun : (✓)Ya ( )Tidak

 Oral hygiene

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email :
stikesns@gmail.com # Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
  Frekuensi 4x/hari
 Waktu : (✓)pagi (✓)sore (✓)setelah makan

 Cuci rambut
 Frekuensi : 1x/hari
 Shampoo : (✓)ya ( )tidak
d. Pola istirahat dan tidur
 Lama tidur 8jam/hari
 Kebiasaan sebelum tidur : Berbaring sambil nonton
 Keluhan : -

e. Pola aktivitas
 Senam hamil (✓) ya ( ) tidak

f. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

 Merokok : -
 Minuman keras : -
 Ketergantungan obat : -

H. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Lemah
2. Tekanan darah : 120/80 mmhg
3. Respirasi : 22x/mnt
4. Nadi : 72x/mnt
5. Suhu : 360 c
6. Kesadaran : compos mentis
7. Tinggi Badan : 148 cm
8. BB sebelum hamil : 53 kg
9. BB saat ini : 58,9 kg
10. Lingkar lengan :27 cm

32
 a. Kepala
 Keluhan : Pusing
b. Mata
 Konjungtiva :
 Skelra :
 Pupil:
 Ketajaman penglihatan :
 Keluhan lain :

c. Hidung
 Polip :
 Pernafasan cuping hidung :
 Penggunaan alat bantu pernafasan ( )ya ( )tidak. Jenis :................................

d. Mulut dan Tenggorokkan

 Gigi geligi : ( )karies ( ) tidak karies
 Kesulitan menelan : Ya
 Mukosa :
 Bibir :
 Lainnya :

e. Dada dan aksila

 Aerola mammae :
 Papila mammae :
 Kolostrum :

f. Pernapasan
 Jalan napas :
 Suara napas :
 Keluhan ( )sesak ( )tidak
 Menggunakan otot bantu pernapasan
 Lainnya sebutkan

g. Sirkulasi jantung
 Irama :
 Kelainan bunyi jantung :
 Nyeri dada ( )tidak ( )ya, Timbulnya saat.................................
Karakter............................................

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
 Skala nyeri.......................................
 Lainnya sebutkan

h. Extremitas dan Integumen

 Turgor kulit : Bersih
 Warna kulit : kuning langsat
 Kesulitan dalam pergerakan :
 Kekuatan otot :

 Lainnya sebutkan……............

i. Abdomen
 Linea :
 Striae :
 Luka bekas operasi :
 Leopold I : TFU.........................
Berisi.......................
 Leopold II :
 Leopold III : bagian terbawah janin .................................
melewati PAP : ( )sudah ( )belum
 Leopold IV :
 Denyut jantung janin :
 Osborn Test :
 Kontraksi uterus :
 Lainnya sebutkan ….

j. Genitourinaria
 Keluaran pervaginam : ( )tidak ada ( )ada
Bila ada, berupa : ( )darah ( )lendir ( )air ketuban ( )keputihan
 Lain-lain..............................................................................................................

I. Data Penunjang
a. Laboratorium :

34
 b. USG :

c. Terapi yang didapat :

J. Data Tambahan

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
 Rabu,13-07-2020
Pemeriksa
ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH PARAF

1. DS : Kekurangan Hipovolemia Selsia
intake cairan (D.0023)
- Klien mengatakan
Mual dan muntah
Mual dan
disertai pusing
Muntah
dirasakan sejak hari
senin pagi jam 6
sebanyak 7 kali
setiap habis makan
dan minum.
- Muntah cair
berampas, keluhan
yang menyertai
kaki keram.

DO :
- TD : 120/80 mmhg
- RR : 22x/mnt
- Nadi : 72x/mnt
- Suhu : 360 0C
- TB : 148 cm
- BB Saat hamil:58, 9 kg
- Lingar lengan : 27 cm

36
2. DS : Peningkatan Nyeri akut Selsia
progesteron ( D.0077)
- Klien keluhan kaki
keram . Nyeri akut
DO :
- TD : 120/80 mmhg
- RR : 22x/mnt
- Nadi : 72x/mnt
- Suhu : 360 0C
- TB : 148 cm
- BB Saat hamil:58, 9 kg
- Lingar lengan : 27 cm

RENCANA KEPERAWATAN

NO Dx KEP TUJUAN RENCANA KEP RASIONAL

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1. Hipovolemia Status Cairan Manajemen 1. Untuk
b/d (L.03028) Hipovolemia mengetahui vital
Kekurangan (I.03116) sign yang
intake cairan Setelah dilakukan Observasi : abnormal dan
(Mual dan tindakan keperawatan menentukan
1. Periksa tanda dan
Muntah) diharapkan status intervensi
gejala hipovolemia
cairan membaik selanjutnya
(mis. frekuensi
dengan
nadi meningkat,

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
Kriteria hasil : nadi teraba lemah, 2. Hasil
1. Kekuatan nadi tekanan darah laboratorium
meningkat (5) menurun, tekanan dapat
2. Turgor kulit nadi menyempit, menjadiacuan
meningkat (5) turgor kulit intervensi
3. Output urine menurun,
meningkat (5) membran mukosa 3. Mean artery
4. Pengisian vena kering, volume pressure
meningkat (5) urine menurun, mengindikasikan
Ket : hematocrit pengukuran
1 : Menurun meningkat, haus, curah jantung
2 : Cukup menurun lemah)
3 : Sedang 2. Monitor intake dan 4. Balance cairan
4 : Cukup output cairan sebagai
meningkat Terapeutik : penentustatus
5 : Meningkat hidrasi
1. Hitung kebutuhan
cairan
5. Ortopnea 5. Asupan cairan
2. Berikan posisi
menurun (5) dibatasi atau
modified
6. Dispnea dilebihkan
Trendelenburg
menurun (5) sesuai dengan
3. Berikan asupan
7. Paradoxymal kondisi pasien
cairan oral
Nocturnal
Edukasi :
Dyspnea (PND) 6. Obat diuretic
menurun (5) 1. Anjurkan dapat
8. Edema memperbanyak mengurangi
anasarka asupan cairan asites
menurun (5) oral

9. Edema perifer 2. Anjurkan

menurun (5) menghindari

perubahan

38
 10. Berat badan posisi
meningkat (5) mendadak
11. Distensi vena Kolaborasi :
jugularis
1. Kolaborasi
menurun (5)
pemberian cairan
12. Suara napas
IV isotonis (mis.
tambahan
NaCl, RL)
menurun (5)
2. Kolaborasi
13. Kongesti paru
pemberian cairan
menurun (5)
IV hipotonis (mis.
14. Perasaan
glukosa 2,5%,
lemah menurun
NaCl 0,4%)
(5)
3. Kolaborasi
15. Keluhan haus
pemberian cairan
menurun (5)
koloid (mis.
16. Konsentrasi
albumin,
urine menurun
Plasmanate)
(5)
4. Kolaborasi
Ket :
pemberian produk
1 : Meningkat
darah
2 :Cukup
meningkat
3 : Sedang
4 : Cukup
menurun
5 : Menurun

17. Frekuensi nadi

membaik (5)

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
18. Tekanan darah
membaik
19. Tekanan nadi
membaik (5)
20. Membran
mukosa
membaik (5)
21. Jugular
Venous
Pressure (JVP)
membaik (5)
22. Kadar Hb
membaik (5)
23. Kadar Ht
membaik (5)
24. Central
Venous
Pressure
membaik (5)
25. Refluks
hepatojugular
membaik (5)
26. Berat badan
membaik (5)
27. Hepatomegali
membaik (5)
28. Oliguria
membaik (5)
29. Intake cairan
membaik (5)

40
 30. Status mental
membaik (5)
31. Suhu tubuh
membaik (5)
Ket :
1 : Memburuk
2 : Cukup
memburuk
3 : Sedang
4 : Cukup
membaik
5 : Membaik

2. Nyeri akut b/d Tingkat nyeri Manajemen nyeri 1. Mengetahui

Peningkatan
(L.08066) (I.08238) lokasi dan
progesteron
Setelah dilakukan Observasi : krakateristik
tindakan keperawatan 1. Identifikasi lokasi, nyeri untuk
diharapkan tingkat karekteristik, penentuan
nyeri menurun dengan durasi, frekuensi, intervensi
Kriteria hasil : kualitas, intensitas 2. Mengurangi
1. Keluhan nyeri nyeri skala nyeri dan
menurun (5) 2. Identifikasi skala memberikan
2. Meringis nyeri efek relaksasi
menurun (5) 3. Identifikasi 3. Meperbaiki pola
3. Sikap protektif respons nyeri non koping klien dan
menurun (5) verbal keluarga klien
4. Gelisah 4. Identifikasi faktor
menurun(5) yang memperberat
5. Kesulitan tidur dan memperingan
menurun (5) nyeri

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
6. Menarik diri 5. Identifikasi
menurun (5) pengetahuan dan
7. Berfokus pada keyakinan tentang
diri sendiri nyeri
menurun (5) 6. Identifikasi
8. Diaforesis pengaruh budaya
menurun (5) terhadap respon
9. Perasaan nyeri
depresi 7. Identifikasi
(tertekan) pengaruh nyeri
menurun (5) pada kualitas
10. Perasaan takut hidup
mengalami 8. Monitor
cedera berulang keberhasilan terapi
menurun (5) komplementer
11. Anoreksia yang sudah
menurun (5) diberikan
12. Perineum terasa 9. Monitor efek
tertekan samping
menurun penggunaan
13. Uterus teraba analgesik
membulat
menurun
14. Ketegangan
otot menurun Terapeutik :

(5) 1. Berikan teknik non

15. Pupil dilatasi farmakologis

menurun (5) untuk mengurangi

16. Muntah rasa nyeri (mis.

menurun (5) TENS, hypnosis,

akupresur, terapi

42
 17. Mual menurun music,
(5) biofeedback, terapi
Ket : pijat, aromaterapi,
1 : Meningkat teknik imajinasi
2 : Cukup terbimbing,
meningkat kompres
3 : Sedang hangat/dingin,
4 : Cukup terapi bermain)
menurun 2. Kontrol
5 : Menurun lingkungan yang
memperberat rasa
18. Frekuensi nadi nyeri (mis. suhu
membaik (5) ruangan,
19. Pola napas pencahayaan,
membaik (5) kebisingan)
20. Tekanan darah 3. Fasilitasi istirahat
membaik (5) dan tidur
21. Proses berpikir 4. Pertimbangkan
membaik (5) jenis dan sumber
22. Fokus membaik nyeri dalam
(5) pemilihan strategi
23. Fungsi meredakan nyeri
berkemih Edukasi :
membaik (5)
1. Jelaskan
24. Perilaku
penyebab, periode,
membaik (5)
dan pemicu nyeri
25. Nafsu makan
2. Jelaskan strategi
membaik (5)
meredakan nyeri
26. Pola tidur
membaik (5)

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
 Ket : 3. Anjurkan
1 : Memburuk memonitor nyeri
2 : Cukup secara mandiri
memburuk 4. Anjurkan
3 : Sedang menggunakan
4 : Cukup analgetik secara
membaik tepat
5 : Membaik 5. Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi :

Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu

TINDAKAN KEPERAWATAN

HARI / DIAGNOSA TINDAKAN TANDA TANGAN

TANGGAL KEP KEP
WAKTU

44
 Rabu ; Hipovolemia 1. Mengkaji adanya alergi makanan Selsia
13-07-2022 b/d Kekurangan
2. Memonitor adanya penurunan bb
14 : 27 intake cairan
WITA (Mual dan Muntah) dan gula darah
3. Memonitor lingkungan selama
makan
4. Memonitor turgor kulit
5. Memonitor kekeringan, rambut
kusam, total protein, hb dan kadar
ht
6. Memonitor mual dan muntah
7. Memonitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
8. Memonitor intake nuntrisi
9. Menginformasikan pada klien dan
keluarga tentang manfaat nutrisi
10. Melakukan kolaborasi dengan
dokter tentang kebutuhan
suplemen makanan
11. Mengatur posisi semi fowler atau
fowler tinggi selama makan
12. Mengelola pemberan anti emetic
13. Menganjurkan banyak minum

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
 Rabu ; Nyeri akut b/d 1. . Melakukan pengkajian nyeri Selsia
13-07-2022 Peningkatan
secara komprehensif termasuk
14 : 27 progesteron
WITA lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
2. Mengobservasi reaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
3. Membantu pasien dan keluarga
untuk mencari dan menemukan
dukungan
4. Mengontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
5. Mengajarkan tentang teknik non
farmakologi: napas dala, relaksasi,
distraksi, kompres hangat/ dingin
6. Meningkatkan istirahat
7. Memberikan informasi tentang
nyeri seperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan berkurang
dan antisipasi ketidaknyamanan
dari prosedur
8. Memonitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali

46
 EVALUASI KEPERAWATAN

HARI / DIAGNOSA KEP EVALUASI TANDA TANGAN

TANGGAL
WAKTU
Hipovolemia S: Selsia
Rabu ; b/d Kekurangan
- Klien mengatakan masih mual
13-07-2022 intake cairan
14 : 27 (Mual dan Muntah) - Klien mengatakan nafsu makan menurun
WITA
O:
- Klien mengalami mual
- Nafsu makan klien berkurang
- Klien tampak tidak menghabiskan
porsi makan
- Klien tampak pucat, lesu dan tidak
bersemangat
- terapi obat :
a. B6 3x10 mg
b. B Comp 3x50 mg
c. Calac 2x500 mg
d. Fe 1x1

- TTV Klien :
a. TD : 120/80 mmhg
b. RR : 22x/mnt
c. Nadi : 72x/mnt
d. Suhu : 360 0C
e. TB : 148 cm
f. BB Saat hamil:58, 9 kg
g. Lingar lengan : 27 cm
A:

STIKES NUSANTARA
Jl. Nibaki No 99 Liliba, Kupang – NTT # Telp : (0380) 828233 # Email : stikesns@gmail.com #
Website : www.stikesnusantara-kupang.ac.id
 - Masalah perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh belum teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan

Rabu ; Nyeri akut b/d S: Selsia

13-07-2022 Peningkatan
- Klien mengatakan kaki masih
14 : 27 progesteron
WITA sering keram
O:
- Klien tampak meringis
- - Skala nyeri sedang
- Klien masih pucat, lesu dan tidak
bersemangat
- Klien mendapatkan terapi obat :
a. B6 3x10 mg
b. B Comp 3x50 mg
c. Calac 2x500 mg
d. Fe 1x1
- TTV Klien :
a. TD : 120/80 mmhg
b. RR : 22x/mnt
c. Nadi : 72x/mnt
d. Suhu : 360 0C
e. TB : 148 cm
f. BB Saat hamil:58, 9 kg
g. Lingar lengan : 27 cm
A:
- Masalah nyeri akut belum teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan

48
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Pada tanggal 13 Juli 2022 dilakukan pengkajian pada Ny. Y dengan diagnosis
Hyperemesis Gravidarum di Pustu Oebola Desa Oebola Dalam dengan keluhan utama
klien mengatakan mual dan muntah.
2. Diagnosa yang muncul adalah kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan
kehilangan cairan akibat asupan cairan tidak adekuat, ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual dan muntah.
3. Perencanaan monitoring intake-output cairan, anjurkan klien banyak minum,
kolaborasikan dengan dokter untuk pemberian cairan. Semua perencanaan dilakukan
dalam pelaksanaan.
4. Pelaksanaan yang dilakukan pada Ny. S monitoring intake-output cairan, anjurkan
klien banyak minum, kolaborasikan dengan dokter untuk pemberian cairan
5. Evaluasi yang dilakukan pada tanggal 13 Juli 2022 merupakan suatu catatan observasi
yang dilakukan tindakan selama 1x24 jam didapatkan hasil keadaan umum baik,
tekanan darah : 120/80 mmhg, RR : 22x/mnt, Nadi : 72x/mnt, Suhu : 360 0C

B. Saran
Pada penulisan Karya Tulis Ilmiah ini disarankan bagi :
1. Ibu hamil
Disarankan kepada ibu hamil untuk makan makanan ringan seperti roti kering dan teh
sebelum bangun dari tempat tidur
2. Keluarga ibu hamil
Disarankan kepada keluarga untuk membantu memberikan kenyamanan bagi ibu
hamil
3. Tenaga kesehatan
Untuk tenaga kesehatan yang bekerja dalam lingkungan keperawatan khususnya
tenaga kesehatan di Pustu Oebola disarankan melakukan perawatan ANC pada ibu
hamil
4. Instansi pelayanan kesehatan
Disarankan meningkatkan sarana dan prasarana untuk meningkatkan kualitas dalam
asuhan ANC
5. Instansi pendidikan kesehatan
Disarankan untuk menambah wacana bagi pembaca diperpustakaan dan informasi
mengenai asuhan keperawatan pada ibu yang mengalami hiperemesis gravidarum.
 DAFTAR PUSTAKA

Ayu,niwang.2016.patologi dan patofisiologi kiebidanan.yogyakarta:nuha medika

Indriyani.

Diyan.2013.keperawatan Maternitas pada area perawatan antenatal.yogyakarta:graha ilmu

Pratama,evi.evidence-based dalam kebidanan.jakarta:penerbit buku kedokteran

EGC Purwaningsih,Wahyu.2010.asuhan keperawatan maternitas.yogyakarta:nuha

medika Sukarni,icemi.2013.buku ajar keperawatan maternitas.yogyakarta:nuha medika
Diagnosis keperawatan definisi & klasifikasi edisi 10 tahun 2015

Hamilton, Persis Mary. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas.

EGC: Jakarta. Ibrahim, Christina S. 1981.Perawatan Kebidanan Jilid 1. Manuaba,

Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana
untuk Pendidikan Bidan.

EGD: Jakarta. Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Fisiologi-Patologi.

EGC: Jakarta. Pusdiknakes, RI .1992. Asuhan Kebidanan pada ibu hamil dalam
konteks keluarga. Jakarta : Depkes RI Saifuddin, Abdul Bari. 2002.

Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta. Sastrawinata, Sulaiman. 1983.

Obstetri Fisiologi. UNPAD: Bandung. Wiknjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu

Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta
LAMPIRAN

52
 LEAFLET
 DOKUMENTASI

54
 BUKU KIA
 KONSULTASI ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa : Selsia N. S. Ferreira

Nim : 1420119064R
Prodi : S1 Keperawatan

Judul Askep : Laporan PendahuluanAsuhan Keperawatan Pada Ibu Hamil

Hiperemesis Gravidarum Di Desa Oebola Dalam
Kecamatan Fatuleu Kupang Timur,Kabupaten Kupang,
Nusa Tenggara Timur
Nadraeni Pratami Yakub, S.Kep., Ns., M.Kes
NO. TANGGAL BAB YANG REVISI TTD
DIKONSULKAN
1.

2.

3.

4.

5.

56
6.

7.

8.

9.

10.