Simulasi Penilaian SKP JF (Maida)

PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

01 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
Nama Pegawai : Maida Ariani, A.Md.Kep

NIP : 19860517 200904 2 007
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I/ III b
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : Puskesmas Padang Batung
Puskesmas Padang Batung

TAHUN 2021
DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
1 YANG DINILAI
a. Nama : Maida Ariani, A.Md.Kep

b. NIP : 19860517 200904 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I/ III b
d. Jabatan : Perawat Mahir
e. Unit Kerja : Puskesmas Padang Batung
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

b. NIP : 19850427 201101 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata /III c
d. Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Padang Batung
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr.Hj.Siti Zainab

b. NIP : 19710723 200212 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten HSS
4 PERIODE
a. Dari : 1 Juli
b. Sampai : 31 Desember
c. Tahun : 2021
d. Tempat : Kandangan
e. Tanggal Mulai : 1 Juli 2021
f. Tanggal Verifikasi : 3 Juli 2021
g. Tanggal Akhir : 31 Desember 2021
h. Tanggal Integrasi : 3 Januari 2022
5 DATA TIM PENILAI ANGKA KREDIT
a. Nama Tim Penilai : Aida Mastianingsih, S.Kep

b. NIP Tim penilai : 19680912 199203 2 007
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL
PEGAWAI OUTCOME ANTARA/PRODUK/LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Meningkatnya Kualitas Peningkatan Mutu Pendidik

Terpenuhinya sarana dan prasarana Pendidikan di Satuan dan Tenaga Kependidikan di
KEPALA SEKOLAH
pembelajaran yang layak Pendidikan SMAN 11 Satuan Pendidikan SMAN 11
Banjarmasin Banjarmasin
Kegiatan kolektif guru melalui

Perangkat pembelajaran disusun
MGMP terikuti sesuai dengan
sesuai kurikulum yang berlaku
kebutuhan (per paket)
Pembelajaran dilaksanakan Kegiatan diklat fungsional guru

menggunakan perangkat lamanya 30 s/d 80 JP terikuti
pembelajaran yang menarik sesuai dengan kebutuhan
Evaluasi hasil belajar peserta

didik disampaikan kepada Kepala Terselesaikannya karya tulis
Sekolah secara berkala dan ilmiah berupa makalah
akurat
Hasil belajar peserta didik Terselesaikannya karya tulis

dianalisis secara berkala dan ilmiah berupa penelitian
akurat untuk ditindaklanjuti tindakan kelas
Kegiatan pengawasan
Evaluasi hasil belajar peserta
GURU evaluasi hasil belajar akhir
didik ditindaklanjuti sesuai hasil
analisis semestar terlaksana sesuai
dengan kegiatan sekolah
Kegiatan organisasi profesi

Pelaksanaan tugas sebagai wali
dapat diikuti secara berkala
kelas sesuai dengan yang
ditetapkan oleh sekolah baik di tingkat satuan
maupun kab/kota/provinsi
Pelaksanaan tugas sebagai

pembina ekstra kurikuler sesuai
dengan yang ditetapkan oleh
sekolah
Terlaksananya tugas sebagai

pengawas penilaian dan
evaluasi terhadap proses dan
hasil belajar setiap akhir
kegiatan PBM per KD
SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Pemerintah Kabupaten PERIODE PENILAIAN:

Hulu Sungai Selatan 01 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Maida Ariani, A.Md.Kep NAMA Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns
NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda Tk. I/ III b PANGKAT/GOL RUANG Penata /III c
JABATAN Perawat Mahir JABATAN Plt. Kepala Puskesmas
UNIT KERJA Puskesmas Padang Batung UNIT KERJA Puskesmas Padang Batung
RENCANA KINERJA ATASAN

INDIKATOR KINERJA
NO. LANGSUNG/ UNIT KERJA/ RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Tersedianya layanan kesehatan untuk Melakukan pengkajian Melakukan pengkajian

1 UKM dan UKP rujukan tingkat keperawatan lanjutan pada Kuantitas keperawatan lanjutan pada 250
Daerah/Kota keluarga keluarga
Melaksanakan imunisasi
pada individu dalam
2 Kuantitas pada individu dalam rangka 500
rangka melakukan upaya
melakukan upaya preventif
preventif
Memberikan oksigenasi Memberikan oksigenasi

3 Kuantitas 10
sederhana sederhana
Memfasilitasi penggunaan Memfasilitasi penggunaan

pelindung diri dari stressor pelindung diri dari stressor
pada kelompok dalam pada kelompok dalam
4 Kuantitas 250
rangka melakukan upaya rangka melakukan upaya
preventif asuhan preventif asuhan
keperawatan keperawatan
Melakukan komunikasi Melakukan komunikasi

terapeutik dalam terapeutik dalam
5 Kuantitas 500
pemberian asuhan pemberian asuhan
6 Melakukan perawatan luka Kuantitas Melakukan perawatan luka 10
Melakukan tindakan Melakukan tindakan

keperawatan pada kondisi keperawatan pada kondisi
7 Kuantitas 10
gawat gawat
darurat/bencana/kritikal darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana Memfasilitasi suasana

lingkungan yang tenang lingkungan yang tenang
8 Kuantitas 500
dan aman dan bebas risiko dan aman dan bebas risiko
penularan infeksi penularan infeksi
Melakukan intervensi Melakukan intervensi

keperawatan spesifik keperawatan spesifik
9 Kuantitas 24
sederhana pada area sederhana pada area
medikal bedah medikal bedah

10 Kuantitas 24
medikal Komunitas medikal Komunitas
INDIKATOR KINERJA
INDIVIDU
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

pemenuhan kebutuhan pemenuhan kebutuhan
11 Kuantitas 500
rasa nyaman dan rasa nyaman dan
pengaturan suhu tubuh pengaturan suhu tubuh
Melakukan Melakukan
12 pendokumentasian Kuantitas pendokumentasian 500
tindakan keperawatan tindakan keperawatan
Seminar/Lokakarya/ Seminar/Lokakarya/
13 Kuantitas 1
konferensi/simposium konferensi/simposium
B. KINERJA TAMBAHAN
- -
Kandangan, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
Maida Ariani, A.Md.Kep Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
UNIT KERJA Puskesmas Padang Batung INSTANSI Puskesmas Padang Batung
RENCANA
KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA
NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
LANGSUNG/ UNIT KERJA/ INDIVIDU
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
* NonDirect Cascading
(coret salah satu)
Tersedianya layanan
Melakukan pengkajian Melakukan pengkajian
kesehatan untuk UKM dan
1 keperawatan lanjutan pada Kuantitas keperawatan lanjutan pada 250
UKP rujukan tingkat
keluarga keluarga Catatan Perbaikan:
Daerah/Kota
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)
pada individu dalam
2 0 Kuantitas pada individu dalam rangka 500
melakukan upaya preventif Catatan Perbaikan:
preventif
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)

3 0 Kuantitas 10
sederhana sederhana
Catatan Perbaikan:
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
Memfasilitasi penggunaan Memfasilitasi penggunaan (coret salah satu)
pelindung diri dari stressor pelindung diri dari stressor
pada kelompok dalam pada kelompok dalam
4 0 Kuantitas 250
preventif asuhan preventif asuhan Catatan Perbaikan:
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)
Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
5 0 Kuantitas terapeutik dalam pemberian 500
pemberian asuhan
asuhan keperawatan Catatan Perbaikan:
keperawatan
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)
6 0 Melakukan perawatan luka Kuantitas Melakukan perawatan luka 10

Catatan Perbaikan:
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)
7 0 Kuantitas 10
gawat gawat
darurat/bencana/kritikal darurat/bencana/kritikal Catatan Perbaikan:
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)
lingkungan yang tenang lingkungan yang tenang dan
8 0 Kuantitas 500
dan aman dan bebas risiko aman dan bebas risiko
penularan infeksi penularan infeksi Catatan Perbaikan:
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)
9 0 Kuantitas 24
sederhana pada area sederhana pada area medikal
medikal bedah bedah Catatan Perbaikan:
…………………
Jenis Penyelarasan:
*Direct Cascading
(coret salah satu)
10 0 Kuantitas 24
sederhana pada area sederhana pada area medikal
medikal Komunitas Komunitas Catatan Perbaikan:
…………………
B. KINERJA TAMBAHAN

Pengelola Kinerja
Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

NIP 19850427 201101 2 005
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
BUTIR KEGIATAN YANG ANGKA

NO. RENCANA KINERJA OUTPUT BUTIR KEGIATAN
TERKAIT KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
Melakukan pengkajian
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan Melakukan pengkajian keperawatan
1 keperawatan lanjutan pada 0.002
pada keluarga lanjutan pada keluarga
keluarga
pada individu dalam Melaksanakan imunisasi pada individu dalam Melaksanakan imunisasi pada individu
2 0.002
rangka melakukan upaya rangka melakukan upaya preventif dalam rangka melakukan upaya preventif
preventif
Memberikan oksigenasi
3 Memberikan oksigenasi sederhana Memberikan oksigenasi sederhana 0.0019
sederhana
Memfasilitasi penggunaan
pelindung diri dari stressor Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
pada kelompok dalam stressor pada kelompok dalam rangka dari stressor pada kelompok dalam rangka
4 0.002
rangka melakukan upaya melakukan upaya preventif asuhan melakukan upaya preventif asuhan
preventif asuhan keperawatan keperawatan
keperawatan
terapeutik dalam Melakukan komunikasi terapeutik dalam Melakukan komunikasi terapeutik dalam
5 0.0021
pemberian asuhan pemberian asuhan keperawatan pemberian asuhan keperawatan
keperawatan
6 Melakukan perawatan luka Melakukan perawatan luka Melakukan perawatan luka 0.0063
Melakukan tindakan
keperawatan pada kondisi Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi Melakukan tindakan keperawatan pada
7 0.0106
gawat gawat darurat/bencana/kritikal kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
darurat/bencana/kritikal
Memfasilitasi suasana
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
lingkungan yang tenang Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang
8 tenang dan aman dan bebas risiko 0.0029
dan aman dan bebas risiko dan aman dan bebas risiko penularan infeksi
penularan infeksi
penularan infeksi
Melakukan intervensi
Melakukan intervensi keperawatan
keperawatan spesifik Melakukan intervensi keperawatan spesifik
9 spesifik sederhana pada area medikal 0.0047
sederhana pada area sederhana pada area medikal bedah
bedah
medikal bedah
Melakukan intervensi
Melakukan intervensi keperawatan
keperawatan spesifik Melakukan intervensi keperawatan spesifik
10 spesifik sederhana pada area medikal 0.0065
sederhana pada area sederhana pada area medikal Komunitas
Komunitas
medikal Komunitas
Melakukan tindakan
Melakukan tindakan pemenuhan
pemenuhan kebutuhan Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan
11 kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan 0.0020
rasa nyaman dan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
suhu tubuh
pengaturan suhu tubuh
Melakukan
Melakukan pendokumentasian tindakan Melakukan pendokumentasian tindakan
12 pendokumentasian 0.0020
tindakan keperawatan
Seminar/Lokakarya/ Seminar/Lokakarya/konferensi/
13 Seminar/Lokakarya/konferensi/simposium 0.0020
konferensi/simposium simposium
B. KINERJA TAMBAHAN
Pegawai yang Dinilai
Maida Ariani, A.Md.Kep

NIP 19860517 200904 2 007
VERIFIKASI RENCANA KINERJA DENGAN BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
BUTIR OUTPUT VERIFIKASI

NO. RENCANA KINERJA ANGKA KREDIT
KEGIATAN YANG TERKAIT BUTIR KEGIATAN TIM PENILAI ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Keterkaitan
Melakukan
◦Terkait
Melakukan pengkajian pengkajian
Melakukan pengkajian keperawatan ◦Tidak Terkait
1 keperawatan lanjutan keperawatan 0.002
lanjutan pada keluarga (coret salah satu)
pada keluarga lanjutan pada
Rekomendasi:
keluarga
……………………….
Keterkaitan
Melaksanakan
Melaksanakan imunisasi ◦Terkait
Melaksanakan imunisasi pada imunisasi pada
pada individu dalam ◦Tidak Terkait
2 individu dalam rangka melakukan individu dalam 0.002
rangka melakukan upaya (coret salah satu)
upaya preventif rangka melakukan
preventif Rekomendasi:
upaya preventif
……………………….
Keterkaitan
◦Terkait
Memberikan
Memberikan oksigenasi ◦Tidak Terkait
3 Memberikan oksigenasi sederhana oksigenasi 0.002
sederhana (coret salah satu)
sederhana
Rekomendasi:
……………………….
Memfasilitasi Keterkaitan
Memfasilitasi penggunaan penggunaan
pelindung diri dari pelindung diri dari ◦Terkait
pelindung diri dari stressor pada
stressor pada kelompok stressor pada ◦Tidak Terkait
4 kelompok dalam rangka melakukan 0.002
dalam rangka melakukan kelompok dalam (coret salah satu)
upaya preventif asuhan
upaya preventif asuhan rangka melakukan Rekomendasi:
keperawatan
keperawatan upaya preventif
asuhan keperawatan ……………………….
Keterkaitan
Melakukan
Melakukan komunikasi ◦Terkait
Melakukan komunikasi terapeutik komunikasi
terapeutik dalam ◦Tidak Terkait
5 dalam pemberian asuhan terapeutik dalam 0.002
pemberian asuhan (coret salah satu)
keperawatan pemberian asuhan
keperawatan Rekomendasi:
keperawatan
……………………….
Keterkaitan
◦Terkait
Melakukan perawatan Melakukan ◦Tidak Terkait
6 Melakukan perawatan luka 0.006
luka perawatan luka (coret salah satu)
Rekomendasi:
……………………….
Keterkaitan
Melakukan tindakan
Melakukan tindakan ◦Terkait
Melakukan tindakan keperawatan keperawatan pada
keperawatan pada kondisi ◦Tidak Terkait
7 pada kondisi gawat kondisi gawat 0.011
gawat (coret salah satu)
darurat/bencana/kritikal darurat/bencana/kr
darurat/bencana/kritikal Rekomendasi:
itikal
……………………….
Keterkaitan
Memfasilitasi
Memfasilitasi suasana suasana lingkungan ◦Terkait
Memfasilitasi suasana lingkungan
lingkungan yang tenang yang tenang dan ◦Tidak Terkait
8 yang tenang dan aman dan bebas 0.003
dan aman dan bebas aman dan bebas (coret salah satu)
risiko penularan infeksi
risiko penularan infeksi risiko penularan Rekomendasi:
infeksi
……………………….
Keterkaitan
Melakukan
Melakukan intervensi ◦Terkait
Melakukan intervensi keperawatan intervensi
keperawatan spesifik ◦Tidak Terkait
9 spesifik sederhana pada area keperawatan spesifik 0.005
sederhana pada area (coret salah satu)
medikal bedah sederhana pada area
medikal bedah Rekomendasi:
medikal bedah
……………………….
Keterkaitan
Melakukan
Melakukan intervensi ◦Terkait
Melakukan intervensi keperawatan intervensi
keperawatan spesifik ◦Tidak Terkait
10 spesifik sederhana pada area keperawatan spesifik 0.007
sederhana pada area (coret salah satu)
medikal Komunitas sederhana pada area
medikal Komunitas Rekomendasi:
medikal Komunitas
……………………….
Keterkaitan
Melakukan tindakan
Melakukan tindakan pemenuhan ◦Terkait
Melakukan tindakan pemenuhan
pemenuhan kebutuhan kebutuhan rasa ◦Tidak Terkait
11 kebutuhan rasa nyaman dan 0.002
rasa nyaman dan nyaman dan (coret salah satu)
pengaturan suhu tubuh
pengaturan suhu tubuh pengaturan suhu Rekomendasi:
tubuh
……………………….
Keterkaitan
Melakukan ◦Terkait
Melakukan
Melakukan pendokumentasian pendokumentasian ◦Tidak Terkait
12 pendokumentasian 0.002
tindakan keperawatan tindakan (coret salah satu)
tindakan keperawatan
keperawatan Rekomendasi:
……………………….
Keterkaitan
Seminar/ ◦Terkait
Seminar/Lokakarya/ Seminar/Lokakarya/konferensi/ Lokakarya/ ◦Tidak Terkait
13 0.002
konferensi/simposium simposium konferensi/ (coret salah satu)
simposium Rekomendasi:
……………………….
B. KINERJA TAMBAHAN

TIM Penilai Angka Kredit
Aida Mastianingsih, S.Kep

NIP 19680912 199203 2 007
SKP PEJABAT FUNGSIONAL

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005

INDIKATOR KINERJA
INDIVIDU
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Tersedianya layanan kesehatan untuk Melakukan pengkajian Melakukan pengkajian

1 UKM dan UKP rujukan tingkat keperawatan lanjutan pada Kuantitas keperawatan lanjutan 250
Daerah/Kota keluarga pada keluarga
Melaksanakan imunisasi Melaksanakan imunisasi

pada individu dalam pada individu dalam
2 0 Kuantitas 500
preventif preventif

3 0 Kuantitas 10
sederhana sederhana
Memfasilitasi penggunaan Memfasilitasi penggunaan

pelindung diri dari stressor pelindung diri dari
pada kelompok dalam stressor pada kelompok
4 0 Kuantitas 250
rangka melakukan upaya dalam rangka melakukan
preventif asuhan upaya preventif asuhan
Melakukan komunikasi Melakukan komunikasi
terapeutik dalam terapeutik dalam
5 0 Kuantitas 500
pemberian asuhan pemberian asuhan
Melakukan perawatan
6 0 Melakukan perawatan luka Kuantitas 10
luka

7 0 Kuantitas 10
gawat gawat
darurat/bencana/kritikal darurat/bencana/kritikal
lingkungan yang tenang lingkungan yang tenang
8 0 Kuantitas 500
dan aman dan bebas risiko dan aman dan bebas
penularan infeksi risiko penularan infeksi

9 0 Kuantitas 24
INDIKATOR KINERJA
INDIVIDU
ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

10 0 Kuantitas 24

pemenuhan kebutuhan pemenuhan kebutuhan
11 0 Kuantitas 500
rasa nyaman dan rasa nyaman dan
pengaturan suhu tubuh pengaturan suhu tubuh
Melakukan Melakukan
12 0 pendokumentasian Kuantitas pendokumentasian 500
13 0 Kuantitas 1
B. KINERJA TAMBAHAN
- -


NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Perubahan SKP diajukan dalam dilakukannya:

Pengurangan/Penambahan Rencana Kinerja
Penyesuaian Indikator Kinerja Individu
Penyesuaian Target

Hulu Sungai Selatan 1 JULI s.d. 31 DESEMBER 2021

NIP 19860517 200904 2 007 NIP (*opsional) 19850427 201101 2 005
SEMULA:
RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG/
NO RENCANA KINERJA UTAMA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
UNIT KERJA/
ORGANISASI
MENJADI:
RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG/ INDIKATOR KINERJA REVIU OLEH PENGELOLA
NO RENCANA KINERJA UTAMA ASPEK TARGET
UNIT KERJA/ INDIVIDU KINERJA
ORGANISASI
Jenis Penyelarasan:
○ Direct Cascading
○ Non-Direct Cascading
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Jenis Penyelarasan:
(pilih salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
###
Alasan Perubahan:
Kandangan, (tanggal, bulan, tahun)

(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

NIP 19860517 200904 2 007 NIP (*opsional) 19850427 201101 2 005
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda Tk. I/ III b PANGKAT/GOL Penata /III c
UNIT KERJA Puskesmas Padang Batung INSTANSI Puskesmas Padang Batung
PERIODE PENGUKURAN 01 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021
RENCANA KINERJA
ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
LANGSUNG/ UNIT INDIKATOR KINERJA KATEGORI CAPAIAN
NO KERJA/ RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
INDIVIDU IKI
ORGANISASI KATEGORI NILAI NILAI TERTIMBANG
Tersedianya layanan
kesehatan untuk Melakukan pengkajian Melakukan pengkajian
1 UKM dan UKP keperawatan lanjutan Kuantitas keperawatan lanjutan pada 250 250 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
rujukan tingkat pada keluarga keluarga
Daerah/Kota
2 0 pada individu dalam
Kuantitas pada individu dalam rangka 500 500 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
rangka melakukan
melakukan upaya preventif
upaya preventif
3 0 Memberikan oksigenasi Memberikan oksigenasi

Kuantitas 10 10 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
sederhana sederhana
Memfasilitasi
penggunaan pelindung
pelindung diri dari stressor
diri dari stressor pada
4 0 pada kelompok dalam
kelompok dalam rangka Kuantitas 250 250 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
melakukan upaya
preventif asuhan
preventif asuhan
keperawatan
keperawatan
RENCANA KINERJA
INDIVIDU IKI
5 0 terapeutik dalam
Kuantitas terapeutik dalam pemberian 500 500 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
pemberian asuhan
asuhan keperawatan
keperawatan
Melakukan perawatan
6 0 Kuantitas Melakukan perawatan luka 10 10 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
luka
Melakukan tindakan
Melakukan tindakan
keperawatan pada
keperawatan pada kondisi
7 0 kondisi gawat Kuantitas 10 10 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
gawat
darurat/bencana/kritika
darurat/bencana/kritikal
l

8 0 lingkungan yang tenang lingkungan yang tenang dan
dan aman dan bebas aman dan bebas risiko
risiko penularan infeksi penularan infeksi

9 0 Kuantitas 24 24 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00

10 0 keperawatan spesifik keperawatan spesifik

11 0 pemenuhan kebutuhan pemenuhan kebutuhan rasa
rasa nyaman dan nyaman dan pengaturan
pengaturan suhu tubuh suhu tubuh
Melakukan Melakukan
12 0 pendokumentasian Kuantitas pendokumentasian 500 500 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 104.00
RENCANA KINERJA
INDIVIDU IKI
13 0 Kuantitas 1 1 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 112.00
B. KINERJA TAMBAHAN
NILAI AKHIR SKP 104.62
Kandangan, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

NIP 19850427 201101 2 005
*) Kondisi Realisasi:
1 Kondisi Normal
2 Kondisi Normal 100%
3 Kondisi Khusus
Kondisi Realisasi*):
1 2 Kondisi Normal 100%
14
15
16
17
18
0
realisasi yang nominal/angkanya lebih besar daripada target dikategorikan sebagai capaian yang melampaui ta
realisasi dengan kondisi normal dengan capaian realisasi maksimal yang mungkin adalah 100%.
realisasi yang nominal/angkanya lebih kecil daripada target dikategorikan sebagai capaian yang melampaui tar
Capaian Rencana Kinerja Atasan Langsung

Jenis Cascading: Kategori: Bobot: Nilai:
Non-Direct Cascading NDC Cukup 10 80
Non-Direct Cascading NDC Sangat Baik 20 80
Pilih Lingkup Kinerja Tambahan

an yang melampaui target.
n yang melampaui target.
DDC
0% Sangat Kurang Dalam Perangkat Daerah 1
60% Kurang Antar Perangkat Daerah 2
80% Cukup Di Luar Pemprov. Kalsel. 3
100% Baik
101% Sangat Baik

NDC
Sangat Baik 120 20
Baik 100 20
Cukup 80 10
Kurang 60 5
Sangat Kurang 25 1
Melakukan perawatan luka
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kr
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko
Melakukan intervensi keperawatan spesifik sederhana pada area medikal b
Melakukan intervensi keperawatan spesifik sederhana pada area medikal K
Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan
Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan
Seminar/Lokakarya/konferensi/simposium
###
###
contoh 5
contoh 6
###
Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat
Pilih Jenjang Jabatan:
ORIENTASI PELAYANAN
SITUASI
Ketika memberikan pelayanan kepada pihak

pihak yang dilayani
Ketika membangun hubungan dengan pihak

pihak yang dilayani
Ketika diharapkan memberikan nilai nilai

tumbuh atas layanan yang diberikan kepada
pihak pihak yang dilayani
Ketika beradaptasi dengan menggunakan

teknologi digital
Ketika diharapkan dengan benturan

kepentingan
laian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja
Mahir Mahir
INDIKATOR TERPENUHI? LEVEL
Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen dalam pelayanan. Ya
Memberikan pelayanan di atas standar untuk memastikan keputusan pihak-pihak yang Ya 3

dilayani sesuai arahan atasan.
Memberikan pelayanan di atas standar dan membangun nilai tambah dalam
pelayanan.

pelayanan.

pelayanan.

pelayanan.

pelayanan.
Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejaba
KOMITMEN
SITUASI
Ketika menjalankan tugas serta kewajibannya

sebagai anggota organisasi
Ketika harus menjaga citra organisasi
Ketika menghadapi keadaan dilematis
Ketika diharapkan memupuk jiwa nasionalisme
Ketika dihadapkan dengan masalah korupsi/ kolusi/

nepotisme (KKN)
ian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja
Mahir Mahir

Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai organisasi
sebatas mengikuti arahan atasan. Ya
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku

Ya 3
komitmen terhadap organisasi.
Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.
Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai organisasi Ya
sebatas mengikuti arahan atasan.
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku
komitmen terhadap organisasi. Ya 3
Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani perilaku Ya 3

Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat P
INISIATIF KERJA
SITUASI
Ketika menjalankan tugas yang terkait

pekerjaannya
Ketika kondisi/ situasi penyelesaian
Ketika menjadi bagian anggota tim/

kelompok kerja
Ketika menghadapi masa masa sulit
Ketika dituntut bekerja lebih baik

nilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja
Mahir Mahir

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan menyusun target, mencari
ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk berkontribusi dalam tugas, dan Ya
menghadapi permasalahan dengan menghubungi pihak berwenang/atasan.
Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan membangun
jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai kewenangan dalam menangani Ya 3
permasalahan rutin.
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, dan secara
sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.
permasalahan rutin.
permasalahan rutin.
permasalahan rutin.
permasalahan rutin.
rja
Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Pen
KERJA SAMA
SITUASI
Ketika menghadapi masalah dengan

pegawai lain/ orang yang tidak disukai
ditempat kerja
Ketika mendapatkan pembagian tugas yang

tidak menyenangkan
Ketika menghadapi pimpinan yang tidak

memperdulikan kontribusi anggota tim
Ketika bekerja di dalam kelompok/ tim
Ketika dituntut untuk mengembangkan

jaringan Kerjasama
aian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja
Mahir Mahir

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai standar
prosedur. Ya
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap

Ya 3
tim/kelompok kecil.
Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota kelompoknya.
Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai standar Ya

prosedur.
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap
tim/kelompok kecil. Ya 3

prosedur.
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap Ya 3
tim/kelompok kecil.

prosedur.
tim/kelompok kecil.

prosedur.
tim/kelompok kecil.

Perhatian: Penilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat
KEPEMIMPINAN
SITUASI
Ketika menjadi pemimpin informal dalam

unit kerja/ organisasi
Ketika diharapkan menjadi penyemangat

rekan kerja/ bawahan
Ketika terjadi perselisihan dalam

kelompok/ unit kerja/ organisasi
Ketika mengatur pelaksanaan tugas/

pekerjaan bawahan
Ketika mempengaruhi orang lain untuk

mencapai tujuan
Ketika dihadapkan dengan situasi yang

tidak pasti (terdapat kemungkinan
mendatangkan hasil yang negatif)
Ketika terjadi perubahan perubahan yang

spesifik dalam organisasi
Ketika terjadi perubahan perubahan yang
spesifik dalam organisasi
enilaian Perilaku diisi berdasarkan penilaian dari Pejabat Penilai Kinerja
Mahir Mahir

Menunjukkan perilaku positif, memberikan bimbingan dan motivasi, serta keberanian
mengambil risiko personal.
Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan komitmen atas
perilaku positif dan keberanian dalam mengambil risiko.
Memberikan dukungan terhadap orang lain serta menunjukkan tekad untuk mengambil
risiko.
risiko.
risiko.
risiko.
risiko.
risiko.
risiko.
rja
PENILAIAN PERILAKU KERJA
Pemerintah Kabupaten PERIODE PENILAIAN

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
NO ASPEK PERILAKU LEVEL PERILAKU KERJA NILAI PERILAKU KERJA
1 Orientasi Pelayanan 3.000 109.000
2 Inisiatif Kerja 3.000 109.000
3 Komitmen 3.000 109.000
4 Kerjasama 3.000 109.000
5 Kepemimpinan 0 0

Pejabat Penilai Kinerja

NIP 19850427 201101 2 005
PENGAJUAN IDE BARU INDIVIDU
NAMA Maida Ariani, A.Md.Kep
NIP 19860517 200904 2 007
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda Tk. I/ III b
JABATAN Perawat Mahir
UNIT KERJA Puskesmas Padang Batung
LINGKUP IDE BARU

DESKRIPSI IDE BARU
PENILAIAN MANDIRI
NO PERTANYAAN JAWABAN
Apakah ide baru pernah diterapkan dan memberikan kemanfaatan di tim

kerja/unit kerja/instansi/nasional?
1
*Sesuai dengan lingkup penerapan ide baru.
*Jika pernah maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika belum pernah, lanjut ke
pertanyaan 2.
Apakah ide baru tersebut dimungkinkan secara anggaran/dapat diterapkan tanpa

menggunakan anggaran?
2 *Jika ide baru tersebut membutuhkan anggaran namun tidak dimungkinkan secara
ketersediaan anggaran, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika ide baru
tersebut dapat diterapkan dengan anggaran yang tersedia/tanpa menggunakan
anggaran, lanjut ke pertanyaan 3.
Penjelasan dan
Apakah ide baru ini memberikan manfaat atau berdampak pada
bukti/ evidence:
peningkatan/akselerasi Kinerja tim kerja/unit kerja/instansi/nasional?
3 *Jika ide baru tidak memberi dampak peningkatan/akselerasi Kinerja tim kerja/unit
kerja/instansi/nasional, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika dapat
memberikan manfaat atau meningkatkan Kinerja, maka
dapat diusulkan sebagai ide baru.
Kandangan, Kandangan,
Direkomendasikan Oleh, Diajukan Oleh,
Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns Maida Ariani, A.Md.Kep

NIP 19850427 201101 2 005 NIP 19860517 200904 2 007
PENGAJUAN IDE BARU KELOMPOK
NAMA Maida Ariani, A.Md.Kep
NIP 19860517 200904 2 007
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda Tk. I/ III b
JABATAN Perawat Mahir
UNIT KERJA Puskesmas Padang Batung
ANGGOTA KELOMPOK
1 NAMA
NIP
UNIT KERJA
PERAN
2 NAMA
NIP
UNIT KERJA
PERAN
3 NAMA
NIP
UNIT KERJA
PERAN
LINGKUP IDE BARU
TANGGAL PENGAJUAN
DESKRIPSI IDE BARU
PENILAIAN MANDIRI
Apakah ide baru pernah diterapkan dan memberikan kemanfaatan di tim

kerja/unit kerja/instansi/nasional?
1
*Sesuai dengan lingkup penerapan ide baru.
*Jika pernah maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika belum pernah, lanjut ke
pertanyaan 2.
Apakah ide baru tersebut dimungkinkan secara anggaran/dapat diterapkan tanpa

menggunakan anggaran?
2 *Jika ide baru tersebut membutuhkan anggaran namun tidak dimungkinkan secara
ketersediaan anggaran, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika ide baru
tersebut dapat diterapkan dengan anggaran yang tersedia/tanpa menggunakan
anggaran, lanjut ke pertanyaan 3.
PENILAIAN MANDIRI
Penjelasan dan
Apakah ide baru ini memberikan manfaat atau berdampak pada
bukti/ evidence:
peningkatan/akselerasi Kinerja tim kerja/unit kerja/instansi/nasional?
3 *Jika ide baru tidak memberi dampak peningkatan/akselerasi Kinerja tim kerja/unit
kerja/instansi/nasional, maka tidak dianggap sebagai ide baru. Jika dapat
memberikan manfaat atau meningkatkan Kinerja, maka
dapat diusulkan sebagai ide baru.
Kandangan, Kandangan,
Direkomendasikan Oleh, Diajukan Oleh,
Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns Maida Ariani, A.Md.Kep

NIP 19850427 201101 2 005 NIP 19860517 200904 2 007
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Maida Ariani, A.Md.Kep
NIP : 19860517 200904 2 007
PANGKAT / GOL RUANG : Penata Muda Tk. I/ III b
JABATAN : Perawat Mahir
UNIT KERJA : Puskesmas Padang Batung
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns
NIP : 19850427 201101 2 005
PANGKAT / GOL RUANG : Penata /III c
JABATAN : Plt. Kepala Puskesmas
3 ATASAN PEJABAT PENILAIAN KINERJA
NAMA : dr.Hj.Siti Zainab
NIP : 19710723 200212 2 004
PANGKAT / GOL RUANG : Pembina Utama Muda / IV c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten HSS
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 104.615
NILAI PERILAKU KINERJA : 109.000
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 105.931
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 105.931
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG

DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
Kandangan, 3 Januari 2022 Kandangan, 31 Desember 2021

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
dr.Hj.Siti Zainab
NIP 19710723 200212 2 004
PENILAIAN PRESTASI KERJA PERIODE JANUARI - JUNI 2021
PERIODE PENILAIAN
Pemerintah Kabupaten
Hulu Sungai Selatan 1 JANUARI s.d. 30 JUNI 2021
NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
TANGGAL PENILAIAN 30 JUNI 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI

IR:
Isi Nilai SKP Perio
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 79.910
IR:
Isi Nilai Perilaku P
b. Perilaku Kerja Pegawai (PKP) 80.400
NILAI PRESTASI KERJA PNS

80.106
(60% SKP + 40% PKP)
Kandangan, 30 Juni 2021


NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
PENILAIAN KINERJA JULI - DESEMBER 2021
PERIODE PENILAIAN
Pemerintah Kabupaten
NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
TANGGAL PENILAIAN 31 Desember 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai 104.615
b. Perilaku Kerja Pegawai 109.000
NILAI KINERJA PNS

105.931
(70% Nilai SKP + 30% Nilai prilaku Kerja)
c. Ide Baru 0.000
NILAI AKHIR
105.931
(Nilai Akhir Pegawai + Nilai Ide Baru)
Keterangan:
1. Nilai Maksimal adalah 120
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemerintah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dengan
mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat dan bawahan langsung
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120


NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS JABATAN FUNGSIONAL

Hulu Sungai Selatan 01 JANUARI s.d. 31 DESEMBER 2021
NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
TANGGAL PENILAIAN 3 Januari 2022
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 95.572
JULI - DESEMBER 105.931
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 100.752
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK
Keterangan:
1. Nilai Maksimal adalah 120
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemerintah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dengan
mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat dan bawahan langsung
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEMERINTAH PROVINSI PERIODE PENILAIAN

KALIMANTAN SELATAN 01 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Maida Ariani, A.Md.Kep

NIP : 19860517 200904 2 007
PANGKAT / GOL RUANG : Penata Muda Tk. I/ III b
JABATAN : Perawat Mahir
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

NIP : 19850427 201101 2 005
PANGKAT / GOL RUANG : Penata /III c
JABATAN : Plt. Kepala Puskesmas
3 ATASAN PEJABAT PENILAIAN KINERJA
NAMA : dr.Hj.Siti Zainab

NIP : 19710723 200212 2 004
PANGKAT / GOL RUANG : Pembina Utama Muda / IV c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten HSS
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 104.615
NILAI PERILAKU KINERJA : 109.000
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 105.931
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 105.931
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG

DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
Banjarmasin, 5 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja
dr.Hj.Siti Zainab
NIP 19710723 200212 2 004

Simulasi Penilaian SKP JF (Maida)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Simulasi Penilaian SKP JF (Maida)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : Maida Ariani, A.Md.Kep

Puskesmas Padang Batung

a. Nama : Maida Ariani, A.Md.Kep

a. Nama : Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr.Hj.Siti Zainab

5 DATA TIM PENILAI ANGKA KREDIT

a. Nama Tim Penilai : Aida Mastianingsih, S.Kep

PEGAWAI OUTCOME ANTARA/PRODUK/LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA

Meningkatnya Kualitas Peningkatan Mutu Pendidik

Kegiatan kolektif guru melalui

Pembelajaran dilaksanakan Kegiatan diklat fungsional guru

Evaluasi hasil belajar peserta

Hasil belajar peserta didik Terselesaikannya karya tulis

Kegiatan organisasi profesi

Pelaksanaan tugas sebagai

Terlaksananya tugas sebagai

Pemerintah Kabupaten PERIODE PENILAIAN:

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Maida Ariani, A.Md.Kep NAMA Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005

JABATAN Perawat Mahir JABATAN Plt. Kepala Puskesmas

RENCANA KINERJA ATASAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Tersedianya layanan kesehatan untuk Melakukan pengkajian Melakukan pengkajian

Memberikan oksigenasi Memberikan oksigenasi

Memfasilitasi penggunaan Memfasilitasi penggunaan

Melakukan komunikasi Melakukan komunikasi

6 Melakukan perawatan luka Kuantitas Melakukan perawatan luka 10

Melakukan tindakan Melakukan tindakan

Memfasilitasi suasana Memfasilitasi suasana

Melakukan intervensi Melakukan intervensi

Melakukan intervensi Melakukan intervensi

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Melakukan tindakan Melakukan tindakan

Kandangan, 01 Juli 2021

Maida Ariani, A.Md.Kep Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

Pemerintah Kabupaten PERIODE PENILAIAN:

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Maida Ariani, A.Md.Kep NAMA Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005

JABATAN Perawat Mahir JABATAN Plt. Kepala Puskesmas

UNIT KERJA Puskesmas Padang Batung INSTANSI Puskesmas Padang Batung

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Memberikan oksigenasi Memberikan oksigenasi

6 0 Melakukan perawatan luka Kuantitas Melakukan perawatan luka 10

Kandangan, 03 Juli 2021

Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

Pemerintah Kabupaten PERIODE PENILAIAN:

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Maida Ariani, A.Md.Kep NAMA Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns

NIP 19860517 200904 2 007 NIP 19850427 201101 2 005

JABATAN Perawat Mahir JABATAN Plt. Kepala Puskesmas

BUTIR KEGIATAN YANG ANGKA

(1) (2) (3) (4) (5)

Pegawai yang Dinilai

Maida Ariani, A.Md.Kep

Pemerintah Kabupaten PERIODE PENILAIAN:

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Maida Ariani, A.Md.Kep NAMA Nurdiana Citra Dewi, S.Kep.Ns