Urutan 5W 1H

What : Apa yang terjadi?

Hepatitis Akut yang Belum Diketahui Sebabnya pada Anak

kondisi peradangan pada liver / Seseorang dengan hepatitis akut, setelah pengujian
laboratorium ), tidak ada virus hepatitis, termasuk hepatitis A, B, C, D dan E, yang telah
terdeteksi, menurut CDC dan WHO.

Ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang

Apa saja gejala hepatitis pada anak

Gejalanya meliputi kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam, nyeri sendi, mual dan
muntah.

Kuning pada sklera mata dan kulit. BAK seperti the atau berwarna gelap. Perubahan warna
feses (pucat)

Who : Siapa yang terlibat dalam peristiwa itu?

Di antara kasus baru-baru ini, terjadi pada anak-anak usia ≤ 16 tahun, dengan SGOT atau SGPT
>500 IU/L (sejak 1 Oktober 2021)

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setidaknya 169 kasus hepatitis parah pada

anak-anak, yang biasanya jarang terjadi, telah dilaporkan secara global pada 26 April.

kasusnya sudah lebih dari 100 anak secara global dilaporkan bergejala berat.

in October 2021, five pediatric patients with hepatitis (inflammation of the

liver) of unknown cause were identified in children at a hospital in Alabama.
Pada Oktober 2021, lima pasien anak dengan hepatitis (radang hati) yang tidak diketahui
penyebabnya diidentifikasi pada anak-anak di sebuah rumah sakit di Alabama.

The children had significant liver illness, including some with liver failure, with
no known cause. The five children tested negative for hepatitis A, hepatitis B,
and hepatitis C viruses and tested positive for adenovirus, a common virus
that typically causes cold- or flu-like illness, or stomach or intestine problems.
An additional review of hospital records later identified four additional
patients, all of whom had hepatitis and adenovirus infection.
Anak-anak memiliki penyakit hati yang signifikan, termasuk beberapa dengan gagal hati,
tanpa penyebab yang diketahui. Kelima anak tersebut dites negatif untuk virus hepatitis A,
hepatitis B, dan hepatitis C dan dites positif untuk adenovirus, virus umum yang biasanya
menyebabkan penyakit seperti pilek atau flu, atau masalah perut atau usus. Tinjauan
tambahan dari catatan rumah sakit kemudian mengidentifikasi empat pasien tambahan,
semuanya memiliki infeksi hepatitis dan adenovirus.

Why : Mengapa hal itu bisa terjadi?

Dokter belum bisa memastikan. Mereka telah mengesampingkan beberapa penyebab
potensial. Di antara kasus baru-baru ini pada anak-anak, tidak ada virus hepatitis,
termasuk hepatitis A, B, C, D dan E, yang telah terdeteksi, menurut CDC dan WHO

tidak ada hubungan umum yang terlihat di antara pasien dengan makanan, obat-obatan,
atau perjalanan tertentu.

Tidak ada hubungan dengan Riwayat Vaksinasi Covid.19

Hipotesis terkemuka berpusat pada adenovirus, yang dapat menyebabkan penyakit

pernapasan dan pencernaan pada anak-anak.

Banyak pasien muda di Eropa dan AS yang ditemukan menderita hepatitis juga

memiliki jenis adenovirus, menurut CDC dan WHO.

Kesembilan anak dengan kasus yang dilaporkan di Alabama dinyatakan positif

adenovirus, kata CDC, dan semuanya sebelumnya sehat dan tidak memiliki kondisi
mendasar yang signifikan.

Adenovirus biasanya tidak menyebabkan hepatitis pada anak-anak yang sehat, kata Dr.

Rajapakse, dan menentukan penyebab yang tepat akan memerlukan penelitian lebih lanjut,

termasuk apakah strain adenovirus dapat bermutasi.

CDC saat ini bekerja dengan departemen kesehatan di seluruh negeri untuk
mengidentifikasi anak-anak dengan hepatitis yang tidak diketahui penyebabnya. Penyelidik
sedang memeriksa kemungkinan hubungan dengan infeksi adenovirus tipe 41.

When & Where: Kapan peristiwa itu terjadi?

On 5 April 2022, the International Health Regulations (IHR) National Focal Point (NFP) for
the United Kingdom notified WHO of 10 cases of severe acute hepatitis of unknown
aetiology in previously healthy young children (age range: 11 months to five-year-old) across
central Scotland. Of these 10 cases, nine had onset of symptoms in March 2022 while one
case had an onset of symptoms in January 2022. Symptoms included jaundice, diarrhoea,
vomiting and abdominal pain. All 10 cases were detected when hospitalised.
Pada tanggal 5 April 2022, Peraturan Kesehatan Internasional (IHR) National Focal Point
(NFP) untuk Inggris memberi tahu WHO tentang 10 kasus hepatitis akut parah yang tidak
diketahui penyebabnya pada anak-anak yang sebelumnya sehat (rentang usia: 11 bulan
hingga lima tahun- tua) di Skotlandia tengah. Dari 10 kasus tersebut, sembilan mengalami
gejala awal pada Maret 2022, sementara satu kasus memiliki gejala pada Januari 2022.
Gejalanya meliputi penyakit kuning, diare, muntah, dan sakit perut. Semua 10 kasus
terdeteksi saat dirawat di rumah sakit.
As of 8 April 2022, further investigations across the United Kingdom have identified a total of
74 cases (including the 10 cases) fulfilling the case definition1. The clinical syndrome in
identified cases is of acute hepatitis with markedly elevated liver enzymes, often with
jaundice, sometimes preceded by gastrointestinal symptoms, in children principally up to 10
years old. Some cases have required transfer to specialist children’s liver units and six
children have undergone liver transplantation. As of 11 April, no death has been reported
among these cases and one epidemiologically linked case has been detected.
Pada 8 April 2022, penyelidikan lebih lanjut di seluruh Inggris Raya telah mengidentifikasi
total 74 kasus (termasuk 10 kasus) yang memenuhi definisi kasus1. Sindrom klinis pada
kasus yang teridentifikasi adalah hepatitis akut dengan peningkatan enzim hati yang nyata,
sering disertai ikterus, kadang-kadang didahului oleh gejala gastrointestinal, pada anak-anak
terutama sampai usia 10 tahun. Beberapa kasus memerlukan transfer ke unit hati anak
spesialis dan enam anak telah menjalani transplantasi hati. Hingga 11 April, tidak ada
kematian yang dilaporkan di antara kasus-kasus ini dan satu kasus terkait epidemiologi telah
terdeteksi.

The United Kingdom has recently observed an increase in adenovirus activity, which is co-
circulating with SARS-CoV-2, though the role of these viruses in the pathogenesis
(mechanism by which disease develops) is not yet clear
Inggris baru-baru ini mengamati peningkatan aktivitas adenovirus, yang bersirkulasi
bersama dengan SARS-CoV-2, meskipun peran virus ini dalam patogenesis (mekanisme
perkembangan penyakit) belum jelas.

No other epidemiological risk factors have been identified to date, including recent
international travel. Overall, the aetiology of the current hepatitis cases is still considered
unknown and remains under active investigation. Laboratory testing for additional infections,
chemicals and toxins is underway for the identified cases.
Tidak ada faktor risiko epidemiologis lain yang telah diidentifikasi hingga saat ini, termasuk
perjalanan internasional baru-baru ini. Secara keseluruhan, etiologi kasus hepatitis saat ini
masih dianggap tidak diketahui dan masih dalam penyelidikan aktif. Pengujian laboratorium
untuk infeksi tambahan, bahan kimia dan racun sedang dilakukan untuk kasus yang
teridentifikasi.

How : Bagaimana peristiwa itu terjadi?

How CDC Investigates New Clusters of Illness

Bagaimana CDC Menyelidiki Kelompok Penyakit Baru

What We Don’t Know

Cause

At this time, the cause of the reported illnesses in these children is still
unknown. While adenovirus has been detected in some children, we do not
know if it is the cause of the illness.
Saat ini, penyebab penyakit yang dilaporkan pada anak-anak ini masih
belum diketahui. Meskipun adenovirus telah terdeteksi pada beberapa
anak, kami tidak tahu apakah itu penyebab penyakitnya.

We do not know and are investigating what role other factors play in this
illness, such exposure to toxins or other infections that the children might
have.

Kami tidak tahu dan sedang menyelidiki apa peran faktor lain dalam
penyakit ini, seperti paparan racun atau infeksi lain yang mungkin dimiliki
anak-anak.

Prevalence (Number of Cases)

It is not yet clear whether there has been an increase in the number of cases of
hepatitis in children, or improvements in detecting cases. It is not unusual for
the cause of some hepatitis cases in children to remain unknown.

Belum jelas apakah ada peningkatan jumlah kasus hepatitis pada anak, atau perbaikan
dalam mendeteksi kasus. Bukan hal yang aneh jika penyebab beberapa kasus hepatitis
pada anak-anak tetap tidak diketahui.

Investigation

CDC is working with state and local health departments to see if there are
additional U.S. pediatric patients with hepatitis, and what may be causing
these illnesses. At this time, we believe adenovirus could be the cause of some
of these reported illnesses, but investigators are still learning more – including
ruling out other possible causes and identifying other possible contributing
factors.

CDC bekerja sama dengan departemen kesehatan negara bagian dan

lokal untuk melihat apakah ada pasien pediatrik AS tambahan dengan
hepatitis, dan apa yang mungkin menyebabkan penyakit ini. Saat ini, kami
percaya adenovirus dapat menjadi penyebab beberapa penyakit yang
dilaporkan ini, tetapi para peneliti masih mempelajari lebih lanjut –
termasuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dan
mengidentifikasi kemungkinan faktor lain yang berkontribusi.

CDC is also examining national data sources to look at trends in hepatitis in

children (including disease requiring liver transplants), as well as any trends in
adenovirus infection over several years, including before the COVID-19
pandemic.

CDC juga memeriksa sumber data nasional untuk melihat tren hepatitis pada anak-anak
(termasuk penyakit yang membutuhkan transplantasi hati), serta tren infeksi adenovirus
selama beberapa tahun, termasuk sebelum pandemi COVID-19.

CDC and state public health officials will continue to work in close
collaboration with healthcare providers to identify and detect unusual patterns
or clusters of hepatitis in children. As soon as they find clues, they will quickly
share guidelines to prevent further disease.
CDC dan pejabat kesehatan masyarakat negara bagian akan terus bekerja sama dengan
penyedia layanan kesehatan untuk mengidentifikasi dan mendeteksi pola atau kelompok
hepatitis yang tidak biasa pada anak-anak. Begitu mereka menemukan petunjuk, mereka
akan segera membagikan pedoman untuk mencegah penyakit lebih lanjut.
Kronologi kasus hepatitis ke Indonesia

3 anak Indonesia dilaporkan meninggal akibat Hepatitis Akut

Ketiganya meninggal setelah mendapatkan perawatan intensif di RSCM Jakarta dalam

kurun waktu dia minggu terakhir hingga 30 April 2022. Pasien merupakan rujukan dari
Jakarta Barat dan Jakarta Timur.
Direktur Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung Kemenkes Siti Nadia
Tarmizi mengatakan ketiga pasien anak tersebut sudah dalam kondisi stadium lanjut ketika
sampai di Rumah Sakit

Sehingga, tidak banyak tindakan pertolongan yang dapat dilakukan pihak RS kepada ketiga
pasien tersebut
Ketiga kasus ini datang sudah pada kondisi stadium lanjut. Jadi memang hanya memberikan
waktu sedikit untuk kemudian Rumah Sakit melakukan tindakan pertolongan,

ketiga pasien anak tersebut masing-masing berusia 2 tahun, 8 tahun, dan 11 tahun. Ia
mengatakan, dari ketiga pasien tersebut hanya yang berumur 2 tahun saja yang belum
mendapatkan vaksinasi Covid-19.
Sedangkan untuk pasien berumur 8 dan 11 tahun masing-masing sudah mendapatkan vaksinasi
dosis pertama dan dosis lengkap

investigasi kontak erat mengenai faktor risiko yang telah dilakukan Kemenkes bersama Dinkes
DKI, diketahui salah satu kasus memang pernah memiliki riwayat penyakit lainnya

dari hasil investigasi yang telah dilakukan, ia mengatakan, tidak ditemukan riwayat anggota
keluarga lainnnya yang pernah menderita penyakit hepatitis atau kuning sebelumnya.

Selain ketiga anak ini, juga tidak ada anggota keluarga lain yang memiliki ada gejala yang sama,

Berdasarkan keterangan yang ada, tiga pasien anak yang dirawat di RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta dengan dugaan hepatitis akut meninggal tanpa diketahui penyebab
pasti dalam kurun waktu dua minggu terakhir hingga Sabtu (30/4).