Closed Fracture Left

Tibial Plateau
Schatzker Type V

Suryanti Sultan

Pembimbing :
dr. Muh. Ihsan Kitta, M.Kes., Sp.OT (K)
10cm
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. AK
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 39 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pare-pare
Tgl Masuk RS : 30 September 2022

10cm 2
 PRIMARY SURVEY
Nyeri Pada Lutut kiri

Aiway + Breathin Circulatio

C-Spine
Airway clear :
g
Bernapas spontan, simetris D/S,
jejas (-), krepitasi (-), suara
n
Nadi teraba kuat angkat, akral
hangat, CRT <2’’, turgor baik
napas vesikuler, wh(-/-), rh(-/-) TD : 150/100
tidak ada sumbatan
napas, tidak ada suara RR : 24x/mnt HR : 86x/mnt
napas tambahan SpO2 : 98% Terpasang infus kristaloid (RL
20 tpm)

10cm 3
 PRIMARY SURVEY

Disability
Exposure
GCS : E4M6V5
Tidak ada pakaian yang
Pupil bulat isokor mengganggu
Suhu : 37ºC
RCL/RCTL(+/+)

10cm 4
 Secondary Survey

Past
Allergies
Tidak ada
Medicati Illnesses
disangkal

Last onada
Tidak
Environ
Meal
Makanan Biasa mentlalu
Kecelakaan
lintas

10cm 5
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri pada lutut kiri

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RS Labuang Baji dirujuk dari RS Pare-pare dengan keluhan nyeri
pada daerah lutut sebelah kiri yang dirasakan terus-menerus serta sifat nyeri yang
berdenyut dan menjalar ke pinggang kiri. VAS pasien sesaat setelah kecelakaan 9/10.
dan setelah diberikan analgetik menjadi 4/10. Riwayat kecelakaan lalu lintas 1 hari SMRS
LB. Sebelumnya dirawat di RS Pare-pare <24 jam. Pasien berkendara sepeda motor,
pasien ditabrak dari belakang di jalan menuju rumahnya, setelah sholat ashar. Posisi
jatuh miring ke kiri menindih semua bagian sebelah kiri. pelaku yang menabrak pasien
kemudian membawah pasien ke RS Pare-pare. Riwayat penurunan kesadaran setelah
kejadian (-), mual (-), muntah (-), sesak (-)
10cm 6
 Secondary Survey
Kepala : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), jejas (-)
Thoraks : jejas (-), simetris D/S, krepitasi (-), perkusi sonor,
auskultasi vesikuler, BJ regular, iktus cordis tidak tampak
dan tidak teraba.
Abdomen : jejas (-), timpani, peristaltik dalam batas normal,
distensi (-), nyeri tekan (-)
Pelvis : Deformitas (-)
Extremitas inferior : status lokalis

10cm 7
 Status Lokalis
Regio Cruris Sinistra

• Look : terpasang spalk (+), Bengkak (+), deformitas

(-) hematom (+), bone expose (-), perdarahan aktif (-)

• Feel : Nyeri tekan, sensorik distal (+), pulsasi distal

baik (+), akral hangat, CRT <2”

• Movement : Gerakan aktif dan pasif knee joint sulit

dinilai karena nyeri (+)

10cm 8
 Closed Fracture Left
Tibial Plateau
Schatzker Type V

10cm 9
 LABORATORIUM
WBC 17,89 x 103/uL
RBC 4,70 x 106/uL
HGB 13,5 g/dL
PLT 306 x 103/uL
NEUT% 86,4%
CT 10’00”
BT 2’00”
GDS 138 mg/dL
HBsAg Nonreaktif
Anti HCV Nonreaktif
SARS-Cov-Ag Negatif
10cm 10
 Foto Genu Sinistra AP/Lateral
29 September 2022
- Fraktur kominutif Tibial Plateau hingga metadiafise
proximal sinistra
- mineralisasi tulang baik
- Femorotibial joint space menyempit karena ada
fragment fraktur
- soft tissue Swealling
kesan : Fraktur tibial plateau (Schatzker type V)
10cm 11
 PENATALAKSANAAN
Operatif
Medikam Konsul bedah orthopedi

Non entosa
Ketorolac 30 mg/8 jam/iv

Medikame Ranitidine 50 mg/12/iv

Ceftriaxone 1 gr/12 j/iv

ntosa
•
•
Pertahankan spalk
Elevasi tungkai Siapkan darah 4 bag PRC
• Awasi tanda-tanda
kompartemen sindrome
10cm • Edukasi keluarga pasien 12
 Resume
Pasien datang ke IGD RS Labuang Baji dirujuk dari RS Pare-pare dengan keluhan nyeri pada
daerah lutut sebelah kiri yang dirasakan terus-menerus serta sifat nyeri yang berdenyut dan
menjalar ke pinggang kiri. VAS pasien sesaat setelah kecelakaan 9/10. dan setelah diberikan
analgetik menjadi 4/10. Riwayat kecelakaan lalu lintas 1 hari SMRS LB. Sebelumnya dirawat
di RS Pare-pare <24 jam. Pasien berkendara sepeda motor, pasien ditabrak dari belakang di
jalan menuju rumahnya, setelah sholat ashar. Posisi jatuh miring ke kiri menindih semua
bagian sebelah kiri. pelaku yang menabrak pasien kemudian membawah pasien ke RS Pare-
pare.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E4V5M6 (Compos Mentis), nadi 86x/menit, TD
150/100 mmHg, suhu 37,0’C, pernapasan 20x/menit. Pada pemeriksaan fisik pada regio
Cruris sinistra didapatkan terpasang spalk (+), Bengkak (+), deformitas (-) hematom (+), bone
expose (-), perdarahan aktif (-). Nyeri tekan, sensorik distal (+), pulsasi distal baik (+), akral
hangat, CRT <2”
Gerakan aktif dan pasif knee joint sulit dinilai karena nyeri (+) karena nyeri

Pada hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan adanya peningkatan kadar leukosit 17,89 x
103/uL dan Neutrofil 86,4%
Pada pemerikssaan radiologi X-ray Genu sinistra posisi AP/Lateral didapatkan kesan Fraktur
tibial plateau (Schatzker type V)
10cm 13
 Diskusi

10cm 14
 DISKUSI
Fraktur Tibial Plateau merupakan fraktur yang cukup sering dijumpai di bidang Orthopaedi. Kira-kira 1,3 % dari
semua jenis fraktur, paling banyak dijumpai pada laki-laki dibanding wanita. Secara prinsip ada 2 jenis grup pasien
yang menderita fraktur tibial plateau, yang pertama adalah pasien remaja dan dewasa muda dengan rata-rata
penyebab high energy trauma dan manusia lanjut usia (manula) atau pasien osteoporosis yang biasanya disebabkan
low energy trauma seperti akibat terjatuh yang pelan. Fraktur pada medial plateau terdapat 23% kasus fraktur plateau
sedangkan fraktur lateral plateau berkisar 70% kasus dan kombinasi anatara keduanya terjadi pada 31%. Kecelakaan lalu
lintas menjadi penyebab utama terjadinya fraktur tibia plateau pada pasien.

Berdasarkan teori diatas, pasien masuk dalam jajaran epidemiologi yaitu pasien berjenis kelamin laki-laki,
berusia dewasa muda yaitu 39 tahun, dimana untuk fraktur Pasien kita ini mekanisme cederanya karena
kecelakaan lalu lintas dimana pasien ditabrak dari belakang dan terjatuh dengan posisi menindih bagian
sebelah kiri.

10cm 15
 DISKUSI

Pada pemeriksaan fisik pasien dengan fraktur tibia plateau sering ditemukan efusi lutut atau hemarthrosis,
pembengkakan jaringan lunak serta tidak mampu menahan berat badan. Cedera tibia plateau medial
berhubungan dengan komplikasi neurovaskular sehingga harus memiliki kewaspadaan yang tinggi untuk
sindroma kompartemen

Berdasarkan teori diatas, didapatkan pemeriksaan fisis sesuai dengan teori yang sama pada pasien
dimana pada regio Cruris sinistra didapatkan inspeksi terpasang spalk (+), Bengkak (+), deformitas (-)
hematom (+), Nyeri tekan, sensorik distal (+), pulsasi distal baik (+), akral hangat, CRT <2”, Gerakan aktif
dan pasif knee joint sulit dinilai karena nyeri (+) karena nyeri.

10cm 16
 DISKUSI

Pemeriksaan penunjang diperlukan untuk menegakkan diagnosa fraktur tibial plateu. Terutama pemeriksaan radiologi, foto
x-ray antero-posterior (AP) dan lateral wajib dilakukan, tambahan foto oblique dapat membantu jika AP/ lateral tampak
normal. Posisi miring 10 derajat juga dapat dilakukan untuk mengevaluasi depresi. Bila dibandingkan dengan menggunakan
x-ray radiografi saja. Saat ini 3D CT - reconstruction imaging muncul untuk membantu dalam perencanaan pra-operasi.
Terdapat beberapa klasifikasi yang sering digunakan pada fraktur tibial plateau, Klasifikasi yang paling umum digunakan
adalah klasifikasi Schatzker. Pada klasifikasi Schatzker tipe V didapatkan split fraktur kondilus postero medial dan fraktur
depresi posterolateral.

Pada pasien ini didapatkan dari hasil X-Ray region Genu sinistra posisi AP/Lateral adanya split fraktur bicondylus tibial
plateau. Dimana hasil fotonya kesan Fraktur tibial plateau sinistra Schatzker tipe V

10cm 17
 DISKUSI

Penanganan kasus fraktur tibial plateau terdiri dari non operatif dan operatif. Tindakan pembedahan direkomendasikan
sesuai tingkat keparahan depresi serta stabilitas lutut. Tujuan utama operasi adalah untuk mengembalikan permukaan
sendi dan kemudian mengembalikan panjang tibia, keselarasan serta rotasi. Waktu penyembuhan untuk terjadinya union
rata-rata antara 8 hingga 12 minggu. 90% berhasil baik dan sempurna pada semua tipe fraktur.

Sesuai teori, pada pasien ini diberikan terapi non medika mentosa seperti pertahankan spalk yang terpasang, elevasi
tungkai, awasi tanda-tanda kompartemen syndrome, edukasi keluarga. Terapi medikamentosa berupa Ketorolac 30 mg/8
jam, ranitidine 50 mg/12 jam, ceftriaxone 1 gr/12 jam, serta Siapkan darah 4 bag PRC. Dan untuk tatalaksana operatifnya
rencana pemasangan orif dan screw.

10cm 18
 TERIMA
KASIH

10cm 19