PDCA MUTU

PDCA INM pelayanan ANC sesuai standar 100%

Analisa: pelayanan ANC sesuai standar belum mencapai target 100% ( capaian
70%). masih ada bpm yang belum entry data bumil ke sipia
Plan : sosialisasi ke bpm untuk entry data bumil ke sipia
Do : melakukan sosialisasi ke bpm utk entry data bumil ke sipia
Check : masih ada bumil yang belum msk data sipia.ada bpm yang blm bs entry
data ke sipia
Act : melakukn on the job training untuk bpm entry data bumil ke sipia oleh admin
sipia puskesmas

PDCA IMP jam pelayanan poli mulai pukul 08.00

Analisa: jam buka pelayanan poli kadang masih lebih dari jm 08.00. Padahal
masyarakat menginginkan jm 7.30
Penyebab: apel selesai jm 08.00 lebih,petugas pintu skrining kadang datang
terlambat
Plan:
1. Pelaksanaan apel pagi tepat waktu dan selesai sebelum jm08.00
2. Pelayanan pintu skrining dimulai jam 07.15
3. Pelayanan pendaftaran dimulai jm 07.30
Do:
1. Apel pagi mulai tepat waktu dan selesai sebelum jm8
2. Pelayanan pintu skrining mulai jam 07.15
3. Pelayanan pendaftaran mulai jam 07.30
Check:
1. Apel pagi sudah berjalan tepat waktu
2. Petugas pelayanan pintu skrining terkadang msh terlambat
3. Pelayanan pendaftaran mulai jam 07.30
Act :
Mengingatkan petugas pintu skrining untuk siap memberikan pelayanan di pintu
skrining jam 07.15
PDCA IMP pengisian buku KIA lengkap pada ibu hamil
Analisa: masih ditemukan pengisian buku kia pada bumil yang tidak lengkap,baik
oleh dokter maupun bidan.
Plan: setiap ibu hamil yang periksa,buku kia dicek lagi kelengkapan pengisiannya
Do: melakukan pengecekan kelengkapan pengisian buku kia baik di lembar yang
harus diisi oleh dokter maupun bidan. Jika belum lengkap maka harus dilengkapi
sesuai umur kehamilannya
Check: masih ditemukan pengisian buku kia yang tidak lengkap pada ibu hamil baik
oleh dokter maupun bidan
Act: mengingatkan dokter dan bidan untuk melakukan pemeriksaan sesuai standar
dan melakukan pengisian buku kia secara lengkap sesuai hasil pemeriksaan

PDCA Pengisian Rekam Medis Lengkap di Poli Umum

Analisa : masih ditemukan berkas rekam medis yang belum diisi lengkap oleh
perawat dan dokter
Penyebab : paraf dan nama dokter dan perawat masih ditemukan tidak ditulis di
lembar rekam medis pasien
Plan : Sosialisasi kepada perawat dan dokter tentang pengisian rekam medis yang
lengkap
Do : perawat dan dokter menuliskan hasil pemeriksaan menggunakan soap disertai
paraf dan nama
Check : masih ditemukan berkas rekam medis yang belum diisi lengkap oleh
perawat dan dokter
Act : mengingatkan perawat dan dokter untuk menuliskan nama dan paraf di lembar
rekam medis

PDCA Ketepatan identifikasi Rekam Medis di pendaftaran

Analisa : Ketepatan identifikasi pasien target 100%. Masih terjadi kesalahan
identifikasi pasien yang hendak berobat berupa salah dalam mendaftarkan poliklinik
atau salah dalam mendistribusikan berkas rekam medis pasien
Penyebab : Petugas kurang teliti dalam melakukan pendaftaran pasien dan dalam
mendistribusikan berkas rekam medis
Plan :
1. Sosialisasi tentang identifikasi pasien yang memuat pertanyaan terbuka tentang
nama pasien, tanggal lahir atau alamat pasien
2. Membuat lembar monitoring pendistribusian berkas rekam medis
Do :
1. Petugas pendaftaran mengkonfirmasi ulang identitas pasien menggunakan
pertanyaan terbuka tentang nama pasien, tanggal lahir atau alamat pasien
2. Petugas melakukan pengecekan ulang antara berkas rekam medis dan lembar
resep sebelum didistribusikan ke poliklinik
Check :
Masih terdapat kesalahan dalam penyerahan berkas rekam medis ke poli
Act :
Mengingatkan petugas pendaftaran untuk mengecek kembali antara berkas rekam
medis dan lembar resep sebelum didistribusikan ke poliklinik

PDCA indikator mutu ketepatan identifikasi pasien di Poli Umum

Analisa: terdapat kejadian kesalahan identifikasi pasien di Poli Umum
Penyebab: petugas tidak melaksanakan identifikasi pasien sesuai SOP
Plan:
Semua petugas melakukan identifikasi pasien dengan benar
Do:
Melakukan pengecekan pada catatan buku kejadian di poli umum
Check:
Masih ditemukan kejadian kesalahan identifikasi pasien
Act :
1. Mengingatkan petugas supaya melaksanakan identifikasi pasien sesuai SOP.
2. Melakukan sosialisasi kembali SOP Identifikasi Pasien