No. RM :…………………………….

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“

Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699 Nama Pasien :…………………………….
E-mail : husada.hasta@yahoo.com Tgl Lahir :…………………………….
Kepanjen – Malang 65163

FORM RENCANA KEPERAWATAN

No. Kamar :.......................................... Diagnosa Medis :...................................

TGL DX KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI TTD/NAMA

Bersihan Jalan Nafas Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Monitoring
tidak ..X.. jam pasien menunjukkan keefektifan jalan nafas  Monitor TTV, respirasi dan status O2
efektif berhubungan dibuktikan dengan  Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan secret
dengan:  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara nafas tambahan
- Infeksi kriteria hasil :
- Spasme jalan nafas 1. Mendemonstrasikan batuk efektif dan Mandiri
- alergi suara nafas yang bersih   Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam
- oedema jalan nafas 2. Tidak ada sianosis   Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
3. Tidak ada dyspneu  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Ditandai dengan 4. Mampu mengeluarkan sputum
5. Mampu mempraktekkan teknik batuk efektif Pendidikan kesehatan
S:
 Ajarkan pasien batuk efektif
 Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penggunaan
O:
peralatan: O2, Suction

Kolaborasi
1. Berikan O2 ... lpm dengan menggunakan….
2. Berikan mucolytic
3. ………………………….
4. …………………………..
5. …………………………….
 RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com No. RM :…………………………….
Kepanjen – Malang 65163 Nama Pasien :…………………………….

Tgl Lahir :…………………………….

RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH “ HASTA HUSADA“
Jl. Bromo 98 – 100 Telp. (0341) 399499 Fax. (0341) 399699
E-mail : husada.hasta@yahoo.com
FORM IMPLEMENTASI DAN CATATAN
Kepanjen – Malang 65163
PERKEMBANGAN
DX MEDIS: DX KEPERAWATAN: BERSIHAN JALAN NAPAS TANGGAL:

DINAS PAGI DINAS SORE DINAS MALAM

JAM DS JAM DS JAM DS

DO DO DO

IMPLEMENTASI TTD/ IMPLEMENTASI TTD/ IMPLEMENTASI TTD/

NAMA NAMA NAMA
Monitoring Monitoring Monitoring
 Mengukur TTV, respirasi dan 1. …………………………………………… 1. ………………………………………
status O2 ………………………………… ………………………………………
 Mempertahankan hidrasi 2. …………………………………………… 2. …………………………………………
yang adekuat untuk ………………………………… ………………………………………
mengencerkan secret Mandiri Mandiri
 Mengauskultasi suara nafas, 1. …………………………………………… 1. …………………………………………
catat adanya suara nafas …………………………………… ………………………………………..
tambahan 2. …………………………………………… 2. …………………………………………
Mandiri …………………………………….. ………………………………………..
 Menganjurkan pasien untuk
 istirahat dan napas dalam
 Memposisikan pasien untuk Pendidikan kesehatan Pendidikan kesehatan
memaksimalkan ventilasi 1. …………………………………………… 1. …………………………………………
 Melakukan fisioterapi dada …………………………………….. ………………………………………..
jika perlu 2. …………………………………………… 2. …………………………………………
Pendidikan kesehatan …………………………………….. ………………………………………..
 Mengajarkan pasien batuk Kolaborasi
efektif Kolaborasi 1. …………………………………………
 Jelaskan pada pasien dan 1. …………………………………………… ………………………………………..
keluarga tentang …………………………………….. 2. …………………………………………
penggunaan peralatan : O2, 2. …………………………………………… ………………………………………..
Suction …………………………………….. 3. …………………………………………
Kolaborasi 3. …………………………………………… ………………………………………..
1. Memberikan O2...lpm dengan …………………………………….. 4. …………………………………………
menggunakan…. 4. …………………………………………… ………………………………………..
2. Memberikan mucolytic ……………………………………. 5. …………………………………………
3. ………………………… 5. …………………………………………… ………………………………………..
4. ………………………….. …………………………………….. S:
S:
S: O:
O:
O: A:
A:
A: P:
P:
P: