Nama : Hardianto

NIM : PO7220422001
Prodi : NERS
WEB OF COUSE

Pneumonia adalah peradangan paru-paru yang disebabkan oleh

infeksi. Pneumonia bisa menimbulkan gejala yang ringan hingga
berat. Beberapa gejala yang umum dialami penderita pneumonia
adalah batuk berdahak, demam, dan sesak napas.

Pneumonia dapat disebabkan oleh infeksi bakteri,
virus, dan jamur. Beberapa virus yang umum
menyebabkan pneumonia adalah virus
influenza, respiratory syncytial virus (RSV), dan
SARS-CoV-2. Sementara jenis bakteri yang umum
menyebabkan pneumonia adalah Streptococcus
pneumonia.
Faktor resiko Pneumonia adalah merokok, polusi
udara, infeksi saluran pernafasan atas, gangguan
kesadaran (alkohol, overdosis obat, anestesi umum),
intubasi trakhea, imobilisasi lama, terapi imunosupresif
(kortikosteroid, kemoterapi), tidak berfungsinya system
imun (AIDS) dan sakit gigi

Patofisiologi :
Tanda dan Gejala : Agen penyebab pneumonia masuk ke paru-paru
• Demam tinggi ≥ 40⁰C melalui inhalasi ataupun aliran darah. Diawali
• Berkeringat dari saluran pernapasan dan akhirnya masuk
• Batuk dengan sputum yang produktif kesaluran pernapasan bawah. Kemudian timbul
• Sesak nafas, retraksi intercosta reaksi peradangan pada dinding bronkhus. Sel
• Sakit kepala menjadi radang berisi eksudat dan sel epitel
• Mudah merasa lelah dan menjadi rusak.
• Nyeri dada
 PATHWAY

Eksudat, virus, jamur,bakteri, malnutrisi energi protein

ISPA

Eksudat dan serous melalui aliran darah masuk ke

alveoli

Inflamasi Bronkus Inflamasi Alveolus

Bronkopneumoni Pneumonia

Penumupukan sekret Perubahan Kaplier Alvioli

Penimbunan cairan di Alvioli

Peningkatan suhu mendadak
Batuk Produktif

Gangguan pertukaran gas (D.0003)

Keringat berlebih Hipertermia(D.0130) Bersihan jalan nafas tidak
efektif (D.0001)
Pola Nafas Tidak Efektif(D.0005)
Risiko tidakseimbangan cairan (D.0036)
Penatalaksanaan : Pemeriksaan Penunjang:
1. Oksigen 1-2 L/menit A. Pemeriksaan rontgen: dapat terlihat infiltrat pada parenkim paru.
2. IVFD dekstrosa 10% NaCl 0,9% = 3:1, + KCL 10 mEq/500 ml B. Laboratorium:
cairan. Jumlah cairan sesuai berat badan, kenaikan suhu, dan 1) AGD: dapat menjadi asidosis metabolik dengan atau retensi CO2.
2) DPL: biasanya terdapat leukositosis. Laju Endap Darah (LED)
status dehidrasi.
meningkat.
3. Jika sesak tidak terlalu berat berat, dapat dimulai makanan 3) Elektrolit: natrium dan klorida dapat menurun.
enteral bertahap melalui selang nasogatrik dengan feeding drip. 4) Bilirubin: mungkin meningkat.
4. Jika sekresi lendir berlebihan dapar diberikan inhalasi dengan 5) Kultur sputum: terdapat mikroorganisme.
salin normal dan beta agonis untuk memperbaiki transport 6) Kultur darah: bakteremia sementara
mukosillier. 7) Test sensitivitas antibiotika

Pengkajian Fokus :
A. Riwayat Kesehatan :
1. Riwayat Kesehatan sekarang
2. Riwayat Penyakit dahulu : Pernah terkena Ispa, riwayat aspirasi
3. Riwayat penayakit keluarga : Ada keluarga terkena ISPA / Pneumonia
B. Perubahan Pola Fungsi :
1. Aktivitas istirahat : Lelah, insomnia.
2. Makanan : Kehilangan nafsu makan
3. Kenyamanan : Nyeri
4. Pernafasan : Sesak
C. Pemerikasan Fisik :
1. Kepala : tidak ada kelainan
2. Mata : konjungtiva bisa anemis
3. Hidung : jika sesak akan terdengar nafas cuping hidung
4. Paru
a. Inspeksi : pengembangan paru berat, tidak simetris kiri dan kanan, ada penggunaan otot bantu nafas
b. Palpasi : adanya nyeri tekan, peningkatan vocal fremitus pada daerah yang terkena.
c. Perkusi : pekak terjadi bila terisi cairan, normalnya timpani.
d. Auskultasi : bisa terdengar ronki
D. Jantung : jika tidak ada kelainan jantung, pemeriksaan jantung tidak ada kelemahan.
E. Ekstremitas : sianosis, turgor berkurang jika dehidrasi.
F. Pemeriksaaan Penunjang :
1. Pemeriksaan darah menunjukkan leukosistosis dengan predominan PMN atau dapat ditemukan leucopenia yang menandakan prognosis buruk.
2. Pemeriksaan radiologis : Bercak konsolidasi merata pada bronkopneumonia, Gambaran bronkopneumonia difus infiltrat intertisialis pada
pneumonia stafilokok.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN & PERENCANAAN KEPERAWATAN
Bersihan jalan nafas tidak efektif (D.0001)
Intervensi :
Tujuan :
SLKI :
Bersihan Jalan Nafas Meningkat (L.01002)
Kriteria Hasil :
1. Batuk efektif meningkat
2. Produksi sputum menurun
3. Mengi menurun
4. Wheezing menurun
5. Mekonium (pada neonatus) menurun
SIKI : Latihan batuk efektif (I.01006)
Observasi
1. Identifikasi kemampuan batuk
2. Monitor adanya retensi sputum
3. Monitor tanda dan gejala infeksi saluran
napas
4. Monitor input dan output cairan (misal:
jumlah dan karakteristik)
Terapeutik
1. Atur posisi semi-fowler dan fowler
2. Pasang perlak dan bengkok di pangkuan
pasien
3. Buang sekret pada tempat sputum
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
2. Anjurkan Tarik napas dalam melalui
hidung selama 4 detik, ditahan selama 2
detik, kemudian keluarkan dari mulut
dengan bibir mencucu (dibulatkan) selama
8 detik
3. Anjurkan mengulangi Tarik napas dalam
hingga 3 kali
4. Anjutkan batuk dengan kuat langsung
setelah Tarik napas dalam yang ke-3
Kolaborasi
Kolaborasi
pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika
perlu.
Gangguan pertukaran gas (D.0003)
Intervensi :
Tujuan :
SLKI :Pertukaran Gas Meningkat (L.01003)
Kriteria Hasil :
1. Dispnea menurun
2. Bunyi napas tambahan menurun
3. Takikardia menurun
4. PCO2 membaik
5. PO2 membaik
6. pH arteri membaik
SIKI : Pemantauan Respirasi (I.01014)
Observasi
1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
upaya napas
2. Monitor pola napas (seperti bradypnea,
takipnea, hiperventilasi, kussmaul, Cheyne-
stokes, biot, ataksik)
3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor adanya produksi sputum
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi napas
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor nilai analisa gas darah
10. Monitor hasil x-ray thoraks
Terapeutik
1. Atur interval pemantauan respirasi sesuai
kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu.
Pola Nafas Tidak Efektif(D.0005)
Intervensi :
Tujuan :
SLKI : Pola Nafas Membaik ( L.01004)
Kriteria Hasil :
1. Dispnea menurun
2. Penggunaan otot bantu napas menurun
3. Pemanjangan fase ekspirasi menurun
4. Frekuensi napas membaik
5. Kedalaman napas membaik
SIKI : Manajemen Jalan Napas (I.01011)
Observasi
1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
2. Monitor bunyi napas tambahan (misalnya:
gurgling, mengi, wheezing, ronchi kering)
3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Terapeutik
1. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan
head-tilt dan chin-lift (jaw thrust jika
curiga trauma fraktur servikal)
2. Posisikan semi-fowler atau fowler
3. Berikan minum hangat
4. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
5. Lakukan penghisapan lender kurang dari
15 detik
6. Lakukan hiperoksigenasi sebelum
penghisapan endotrakeal
7. Keluarkan sumbatan benda padat dengan
forsep McGill
8. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika
tidak ada kontraindikasi
2. Ajarkan Teknik batuk efektif
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
 Sumber :
Tim Pokja SDKI, SLKI, SIKI, PPNI,

Askep Pneumonia. https://idoc.pub/documents/askep-pneumonia-relj11e8jvl1 . Diakses pada 5

November 2022
Lp Pneumonia. https://uzanxwsdcito.blogspot.com/2013/03/lp-
pneumonia.html#:~:text=LP%20PNEUMONIA%20PNEUMONIA%201.%20Pengertia
n%20Pneumonia%20adalah%20suatu,dan%20darah%20dialirkan%20kesekitar%20alve
oli%20yang%20tidak%20berfungsi. Diakses pada 5 November 2022
Pneumonia. https://www.alodokter.com/pneumonia . Diakses pada 5 november 2022
Setyawati, A.2018. Tata Laksana Kasus Batuk dan atau Kesulitan Bernafas: Literature
Review.Jurnal Ilmiah Kesehatan.